Аденокарцинома желудка. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Онкология желудка возникает в тканях слизистой оболочки этого пищеварительного органа. Железистые эпителиальные клетки желудочной стенки начинают бесконтрольно делиться, образовывая злокачественную опухоль.

Средний возраст, когда это заболевание чаще всего наблюдается у пациентов, составляет около 65 лет.

Но диапазон статистических наблюдений колеблется от 40 до 70 лет, поэтому быть информированным об этом онкологическом заболевании очень важно, чтобы знать, если диагностирован рак желудка что делать.

Особенностью течения онкологии в этом органе является быстрое метастазирование, то есть раковые клетки через стенки могут поразить соседствующие с ним органы. Если это произошло, бороться с раком гораздо труднее, вот почему очень важно диагностировать его на самой ранней стадии. Основная форма желудочного рака – аденокарцинома, и лишь в пяти процентах случаев встречаются иные варианты.

Причины

Не смотря на все успехи современной медицины, достоверные причины возникновения рака желудка ей еще неизвестны.

Однако большинство исследователей сходится во мнении, что заметную роль во внезапном возникновении этой болезни играет бактерия Helicobacter Pylori.

Это та самая бактерия, которую относительно недавно стали считать первопричиной язвенных заболеваний. Теперь и в образовании опухолей прослеживают следы ее разрушительной деятельности.

Однако существуют и другие факторы, от чего бывает рак желудка:

• Злоупотребление табаком и алкоголем – эти вредные привычки не только вызывают токсические образования, но и напрямую повреждают слизистую (этиловым спиртом);
• Токсические вещества – к ним можно отнести косметику, неумеренное использование которой может спровоцировать изменение клеток, а также нитраты и нитриты. Последние часто можно встретить в продуктах, таких как овощи с полей, где применяют сильные удобрения, копченая продукция, вяленая рыба.
• Лекарства – могут стать не только средством избавления, но и причиной повреждения слизистой. Поэтому злоупотреблять сильными лекарственными средствами, оказывающими влияние на оболочку органа, не стоит. Может возникнуть как язва, так и раковое новообразование.
• Облучение – радиоактивные лучи применяются в терапии против рака, но могут и стать причиной мутации клеток, образования опухоли;
• Хронические заболевания пищеварительного тракта и желудочной области;
• Перенесенные операции в этой области организма;
• Наследственность – возникновение аналогичных заболеваний у родственников разных поколений не является новостью на сегодняшний день, поэтому контроль и постоянное обследование у людей из этой группы должны быть обязательными.

Вместе с тем медики отмечают ряд состояний, в которых возникновения опухолевых процессов значительно повышен. К тому, что вызывает рак желудка, относятся язвенная болезнь, аденома и атрофический гастрит. Однако наличие данных рисковых факторов не означает, что болезнь обязательно проявится рано или поздно.

Даже при совпадении ряда канцерогенных факторов человек может спокойно дожить до глубокой старости, равно как может заболеть, даже если таковые факторы в его жизни отсутствуют в принципе. Согласно статистике выше риск заболеть у мужчин, так как у них желудочная опухоль встречается в полтора и более раз чаще, чем у женщин.

Также статистически чаще болеют люди старшего возраста. Тем, кто входит в описанные группы, необходимо знать, как проявляется рак желудка. Симптомы Огромной проблемой является отсутствие заметных человеку признаков болезни в момент возникновения.

Симптомы рака желудка чувствуются только, когда заболевание переходит на вторую или даже третью стадию. Медицина выделяет первые признаки рака желудка:

• Болевой синдром в наджелудочной области;
• Постоянные изжога и вздувается живот;
• Тошнит и рвет – когда злокачественное новообразование закупоривает привратниковый отдел и проходимость пищи снижается;
• Понижается аппетит, тело не насыщается, и человек теряет в весе;
• Трудно глотать — когда опухоль прорастает в верхнюю часть органа;
• При дальнейшем развитии заболевания может возникнуть синдром раннего насыщения, когда затронуты все слои стенок, и он способность растягиваться ослабевает.

Надо ли бить тревогу, если симптомы появились у вас или ваших близких? На самом деле симптомы схожи с описанием десятков других желудочно-кишечных заболеваний. Поэтому, если наблюдаются первые признаки, необходимо, не откладывая, нанести визит врачу, чтобы поставить точный диагноз.

К симптомам более поздних стадий можно отнести:

• Желудочные кровотечения;
• Высокая утомляемость;
• Состояние слабости и апатии;
• Отказ от пищи.

Стадии рака желудка

Отличает их диаметр опухоли, а также степень ее распространенности в человеческом теле. Для точного определения как быстро развивается рак желудка, следует знать, поражены ли лимфоузлы, и насколько проникли метастазы в дальние (от очага) части тела и внутренние органы.

Это раковая онкология в момент возникновения. Она еще не проросла в слизистую, не оказывает никакого вредного воздействия, поэтому не дает никаких клинических проявлений. А обнаруживается она только случайно, если проводится обследование по другому поводу.

1 стадия

Диаметр редко больше 2 сантиметров. Оно уже затрагивает слизистую оболочку и может коснуться мышечной. Даже на этом этапе метастазы подчас попадают в лимфоузлы, расположенные рядом с очагом заболевания. Следы раковых клеток в отдаленных внутренних органах не наблюдаются.

2 стадия

Опухоль уже вырастает вплоть до 5 сантиметров. Пораженными оказываются уже и подсерозные оболочки. Местные лимфоузлы также поражаются. При распространении под воздействие опухоли попадают от 1 до 7 лимфоузлов в районе очага. Следы раковых клеток в отдаленных внутренних органах не наблюдаются.

3 стадия

По сравнению с предыдущей стадией опухоль может быть почти вдвое больше. Как минимум, она поражает слизистую и мышечную оболочки, но со временем проникает в подсерозную и серозную оболочки.

Таким образом воздействие оказывается каждый слой стенок пищеварительного органа. Этот этап может характеризоваться выходом новообразования за пределы пищеварительной системы и распространение на близлежащие органы.

Следы раковых клеток в отдаленных внутренних органах не наблюдаются.

4 стадия

Не характеризуется конкретными параметрами и дислокацией опухоли.

Особенной чертой является появление метастазов вдали от очага заболевания, чаще всего обнаруживаются в брюшине, желудочной артерии, лимфоузлах селезенки, печени, почках, легких или сердце. Поражены могут быть даже кости и мозг.

Метастазы вызывают новые злокачественные образования, поэтому излечение на этой стадии является самым трудным. Тем более болезнью затрагиваются множество лимфоузлов  в различных участках тела.

Начальная стадия наблюдается чаще в нижней части органа.

Ученые полагают причиной ретроградное продвижение пищи при нарушении нормальной работы 12-типерстной кишки, переваренная еда вновь возвращается в желудок из кишечника.

Изначально это может спровоцировать гастрит, а затем и появление опухолевых клеток. Однако возникновение злокачественных новообразований может наблюдаться в любом желудочном отделе.

Прогноз выживаемости при раке желудка

Выживаемость при раке желудка тесно коррелирует с моментом его обнаружения.

Так, если он был найден вскоре после появления, то шансы на выздоровление составляют более 70%, а пятилетняя выживаемость (то есть шансы выжить в течении 5 лет с момента диагностирования) отмечается у 80% пациентов.

Однако, как видно из описаний стадий и симптомов первой стадии, обнаружить рак можно скорее случайно, когда обследованию подвергаются соседние органы или желудок на предмет язвы, гастрита.

Даже вторую стадию диагностируют крайне редко, так как она может протекать без очевидных клинических проявлений. Если все же его выявить удалось, то пятилетняя выживаемость гарантируется в 50% — 60% случаев.

Начиная с третьей стадии, прогноз становится неблагоприятным. Она диагностируется уже чаще, примерно в 15% случаев, но пятилетняя выживаемость не превышает 40%. Симптомы четвертой стадии уже ярко выражены, поэтому чаще всего онкология выявляется именно на этой стадии (около 85% случаев).

Поскольку для данной стадии характерно распространение метастазов в отдаленные ткани, органы и лимфоузлы организма, то пятилетняя выживаемость составляет всего 3-5%. А сама болезнь прогрессирует чрезвычайно быстро. Таким образом, ответить на вопрос, сколько живут с раком желудка, можно только после того, как установлен максимально точный диагноз и определена стадия онкологического заболевания.

Чем раньше он обнаружен, тем выше шансы не только продлить жизнь заболевшего, но и излечиться полностью.

Диагностика и лечение рака желудка

Единственный вариант, как диагностировать рак желудка с высокой точностью – провести полное гистологическое исследование. Для этого нужен образец опухолевых тканей, который затем отдается в лабораторию. Однако существуют и другие способы выявления и наблюдения за онкологией.

• Гастроскопия – это зондирование желудочно-кишечного тракта. Оно проводится с помощью специального оборудования, которое на современном этапе способно не только брать пробы различных тканей, но и вести съемку в высоком разрешении;
• Рентгенография – используются как для проверки желудочной области в контрастном варианте (выявляет посторонние новообразования), так и для проверки легких на наличие метастазов на поздних стадиях заболевания;
• Ультразвуковое исследование – проводится для определения степени распространенности опухолевого процесса, а также позволяет следить за динамикой изменения диаметра и местоположения новообразования;
• Томография – в диагностике используют мультиспиральную компьютерную томографию и позитронно-эмиссионную томографию. Последняя позволяет с помощью незначительного количества облученной глюкозы, вводимой в организм, четко определить место расположения опухоли, степень ее проникновения в соседствующие органы и ткани;
• Анализ крови – проводится с помощью специальных онкомаркеров, соответствующих определенному онкологическому заболеванию;
• Анализ кала – проводится на наличие следов крови в стуле пациента.

Зная о признаках этого опаснейшего заболевания, можно сформулировать несколько основных принципов для того, чтобы предотвратить его. В идеале необходимо контролировать слизистую оболочку этого важного органа, чтобы малейшие подозрения на онкологию появлялись на самых ранних этапах болезни. Тогда и шансы на излечение выше, и борьба с опухолевым процессом будет эффективнее.

Кроме того, профилактика предполагает здоровый образ жизни (правильное питание, исключение алкоголя и табака), а также своевременное лечение всех заболеваний, которые могут спровоцировать рак. По возможности нужно стараться исключить и токсикологические факторы, включая злоупотребление раздражающими слизистую лекарствами и косметическими средствами. 

Единственным эффективным и радикальным методом лечения является оперативное вмешательство хирурга. Только удаление опухоли в ходе операции может предотвратить дальнейшее распространение и рост раковых клеток в человеческом организме. Все операции в этой области можно разделить на два типа: субтотальная и тотальная гастрэктомия.

Первая предполагает частичное удаление органа, включая все пораженные ткани. Вторая заключается полном удалении органа.

При этом решение о том, какую именно гастрэктомию проводить хирург принимает прямо в ходе операции, определяя насколько сильно поражены стенки пищеварительного органа.

В любом случае попутно удаляются еще и пораженные лимфатические узлы, так как они могут стать источником рецидива. Кроме того в процессе оперативного вмешательства могут быть полностью или частично удалены и другие внутренние органы, которые затронула болезнь.

В рамках лечения используются также радиологический метод и химиотерапия. Однако оба метода являются вспомогательными, так как в обычном формате могут оказать негативное влияние на здоровые органы, расположенные в непосредственной близости.

На практике это означает, что радиологический метод (облучение малыми дозами радиации) применяется только в ходе хирургического вмешательства и только при наличии специального оборудования. Чтобы облучению подвергались исключительно опухолевые клетки. Радиация действует на них разрушительным образом и препятствует их дальнейшему делению.

Химиотерапия используется в виде приема специальных лекарственных препаратов перед проведением операции и после нее. Конкретный курс и дозировки назначает лечащий врач.

При этом химиотерапия имеет, как известно, и негативные последствия, заключающиеся в угнетении кроветворения, вреда для ЖКТ, снижении иммунитета и выпадения волос на всех участках тела.

Оба вспомогательных метода требуют хорошего материального обеспечения клиники и наличия квалифицированного персонала. 

Главная проблема этого заболевания состоит в том, что выявляется оно, как правило, на последних стадиях. В этом случае полное излечение даже самыми современными медицинскими методами практически невозможно. Поэтому пациентам проводятся паллиативные операции.

Они рекомендованы в тех случаях, когда удалить измененные клетки без угрозы жизни пациенту нельзя. Паллиативная операция лишь облегчает болевой синдром и временно продляет жизнь.

Вот почему так важно определить болезнь как можно раньше, как только появились первые симптомы, и сразу же обратиться за консультацией к опытному онкологу.

Ассоциация «Здравствуй!» совместно со специалистами-онкологами разработала серию брошюр, из которых пациенты и их близкие могут получить актуальную информацию о современной диагностике и лечении: опухоли головы и шеи, рака почки, рака легкого, рака молочной железы, меланомы, возможностях иммуно-онкологии, а так же о психологической и юридической поддержке. Рекомендации по образу жизни во время лечения. Таргетная терапия при меланоме кожи издание

Рак желудка

Рак желудка — сложное онкологическое заболевание, которое развивается в слизистой оболочки желудка. Злокачественная опухоль может располагаться в части мышечного органа и тотально во всей полости, а на последних стадиях распространяться в ближайшие органы, такие как пищевод и кишечник, а также метастазировать через кровь и лимфу.

Рак желудка незаметен на ранних этапах, так как симптомы заболевания проявляются в виде неприятного чувства в верхней части желудка, что можно спутать со множеством других недугов желудочно-кишечного тракта.

Рак желудка — сложное заболевание, чаще проявляющееся у мужчин и имеющее высокий процент частоты появления у больных. Скрытые симптомы заболевания долго могут держать больного в неведении, но даже на последних этапах развития лечение может принести положительный результат.

В условиях современного мира показатели по высокой смертности с диагнозом «рак желудка» активно снизились. Но это заболевание является наиболее опасным, как у мужчин, так и у женщин, несмотря на то, что первые болеют данным недугом довольно чаще.

Злокачественная опухоль в желудке может иметь несколько форм:

1. Аденокарцинома — этот разновидность рака, которая развивается в эпителиальной ткани желудка. Наиболее опасным представителем этого вида считается перстневидноклеточный рак желудка.
2. Плоскоклеточный рак — этот вид развивается внутри плоских клеток и эпителия.
3. Железисто-плоскоклеточный рак — соединение аденокарциномы и плоскоклеточного рака.
4. Нейроэндокринная карцинома — встречается редко и отличается высоким процентом метастазирования.
5. Недифференцированный рак — образование карциноидов. Небольшие полиповидные опухоли, имеющие доброкачественное течение.

Согласно врачебным наблюдениям и клиническим рекомендациям представляется своя классификация по признакам:

• Рак желудка кишечного типа Опухолевый процесс в кишечнике схож по строению с этим видом рака в желудке. Сама опухоль состоит из эпителия и имеет характерные железистые структуры. Важную роль в его появлении играют бактерии Хеликобактер пилори, которые и провоцируют рак желудка.
• Рак желудка диффузного типа Возникновение этого вида заболевания характеризуется наследованием дефектного гена. При развитии данной формы онкологии образуется несколько опухолей внутри органа, появляются острые симптомы, и болезнь имеет быстрое течение.

Тенденция в современном мире показывает, что рак желудка, особенно такой как вид гистологической опухоли, как перстневидноклеточный рак, проявляется больше у женщин, чем у мужчин. Хотя показатели говорят о том, что проявление признаков опухолевого процесса в желудке свойственно больше мужчинам.

• Международная классификация изучив симптомы и этапы развития заболевания, позволила создать общую группировку стадий заболевания, как рак желудка.
• 1 стадия — опухоль развивается внутри органа,
• 2 стадия — прорастание раковых клеток во все ткани органа,
• 3 стадия — попадание рака в кровь и лимфу,
• 4 стадия — метастазирование опухоли в другие отдаленные органы.

Опасный недуг долго может не проявляться и симптомы выражены только чувством дискомфорта в верхней части желудка. Когда прорастание опухоли начинает проходить в ткани органа, где имеются нервные окончания, то болевые ощущения становятся более явными. Но такие признаки, как боль и дискомфорт могут быть распознаны, как симптомы других заболеваний.

При достижении опухолевого процесса симптомы заболевания становятся более выраженными:

• обычный объём пищи становится невозможно тяжелым,
• боль в желудке,
• анемия,
• тошнота и эпизодическая рвота, сразу после приема пищи, иногда с примесями крови,
• черный жидкий стул,
• затруднение прохождения пищи,
• быстрое истощение,
• увеличенные лимфоузлы.

Причины проявления злокачественного образования многофакторные и способствуют развитию рака, как у женщин, так и у мужчин.

Важным фактором появления онкологии желудка является неправильное питание вредной пищи. Значительное употребление пищу мясных продуктов и соли.

Инфекционные факторы, включающие в себя наличие бактерий и вирусов также влияют на появление онкологии.

На развитие заболевания влияет образ жизни и эколгия. Плохая экология и работа на вредных производствах, употребление алкоголя и табака, ожирение.

Мутагенные процессы в связи с наследственностью также могут спровоцировать рак желудка.

1. Диагностируется рак желудка изначально с помощью консультации специалиста, где выявляются симптомы и собирается общий и семейный анамнез.
2. Клинические рекомендации в дальнейшем предполагают проведение некоторых исследований с использованием эндоскопа для просматривания изменений внутри органа и взятия биоматериала для проведения гистологии и цитологии.
3. Ультразвуковые исследования и ренгенография позволяют обнаружить метастазы в других ближайших и отдаленных органах.
4. Брюшная лапароскопия представляет собой исследование полостей с помощью разреза под общим наркозом, что позволяет определить стадию заболевания и метастазирование в соседние органы.

Рак желудка лечится в зависимости от сложности опухолевого процесса и проявления признаков заболевания. С учетом возраста, сопутствующих недугов, а также определению места локализации опухоли, переносимости препаратов и индивидуальных особенностей организма подбирается схема лечения.

Когда рак желудка определяется на начальном этапе развития, то возможно удаление опухоли с помощью эндоскопа.

Если опухоль уже активно развивается, то происходит радикальное удаление опухоли вместе с органом, а также с лимфоузлами. Если метастазирование происходит в пищевод, кишечник и печень, то происходит резекция этих участков. Полное удаление желудка исключается, если есть возможность сохранить хотя бы четверть органа.

Для сохранения результата и избежания возможного рецидива применяется химиотерапия. Клиническими рекомендациями показано применение дооперационного и послеоперационного лечения. А при невозможности хирургического избавления от онкологии химиотерапия назначается в качестве режимного приема препаратов.

Когда симптомы сильно выражены и рак желудка метастазировал в отдаленные органы, то назначается паллиативное лечение. Его суть заключается в расширение просвета желудка для проходимости пищевода. Специальное устройство вводится с помощью эндоскопа в те места, где опухоль сдавливает стенки пищевода.

Для повышения эффективности химиотерапии и после удаления желудка назначается лучевая терапия.

Расстройство желудка, такие как постоянная тошнота и позывы к рвоте являются основным осложнением лечения онкологии желудка. Это связано с разрушением клеток слизистой оболочки. Такие симптомы удаляются с помощью противорвотных препаратов.

Сопутствуют этим признакам осложнение в виде жидкого стула. Это происходит из-за повреждения раковых клеток в прямом и тонком кишечнике. Для избавления диареи клиническими рекомендациями является обильное питье и инфузионная терапия в виде капельниц. Капельным способом также происходит лечение сопутствующей анемии.

Повреждения кожи в области стоп и ладоней появляется на фоне химиотерапии. Для лечения такого синдрома применяют сложные препараты на основе растительных компонентов в виде кремов и мазей. Восстановление кожных покровов происходит в долгий период, но процесс полностью обратим.

Рак желудка, как и любое другое онкологическое заболевание, может вызвать на фоне лечения — алопецию. Облысение — это признак, который восстанавливается спустя несколько месяцев, но эти симптомы очень тяжело переносятся больными и могут нанести тяжелую психологическую травму.

После резекции желудка необходимо восстановление организма, так как операции наносят обширный характер и наносят сильный удар по общему состоянию больного. Симптомы и признаки могут сохраняться еще долгий период, что поможет исправить правильная реабилитация, соблюдение клинических рекомендаций и профилактика.

Важным вопросом в лечении является питание. После хирургического вмешательства начинается голодание, и питательные вещества поступают через капельные вливания или зонд. Через рот пациент начинает потреблять пищу только тогда, когда наладиться устойчивая работа кишечника. Для пациентов подбирается определенная диета и желательно применение ферментов для лучшего переваривания пищи.

Рак желудка после лечения оставляет отголоски, но вернуться к наиболее комфортному уровню жизни возможно. Главное оценивать свое состояние, внимательно относится к болезненным ощущениям и чувству дискомфорта внутри организма, не игнорировать симптомы.

Рак желудка — сложное заболевание, чаще проявляющееся у у мужчин и имеющее высокий процент частоты появления у больны. Скрытые симптомы заболевания долго могут держать больного в неведении, но даже на последних этапах развития лечение может принести положительный результат.

Тенденция в современном мире показывает, что рак желудка, особенно такой как вид гистологической опухоли, как перстневидноклеточный рак, проявляется больше у женщин, чем у мужчин. Хотя показатели говорят о том, что проявление признаков опухолевого процесса в желудке свойственно больше мужчинам.

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка – это злокачественная опухоль желудка, происходящая из клеток железистого эпителия. На начальных стадиях может ничем себя не проявлять, в связи с чем ранняя диагностика затруднительна. В дальнейшем возникают и прогрессируют боль в эпигастрии, отсутствие аппетита, тошнота, отрыжка, потеря веса, слабость, апатия. Для подтверждения диагноза проводится ЭГДС с биопсией, определение онкомаркеров в крови, рентгенография желудка и др. Единственным радикальным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Лучевая и химиотерапия применяются как дополнительные методики или при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

Аденокарцинома желудка – злокачественная опухоль, происходящая из железистых клеток эпителия стенки желудка. Это заболевание составляет подавляющее большинство случаев рака желудка и занимает первое место среди онкопатологии во многих странах, в том числе в России, странах Скандинавии, Украине, Японии.

Часто именно данная патология подразумевается под термином «рак желудка». Около 40% пациентов обращаются к гастроэнтерологу уже с запущенной стадией, и в ряде случаев из-за сопутствующей патологии невозможно проведение хирургического удаления опухоли.

В то же время летальность при радикальном лечении составляет около 12%.

Аденокарцинома желудка

Точная этиология аденокарциномы желудка неизвестна. Причиной развития данной патологии считается длительное влияние канцерогенных агентов на фоне угнетения секреции и нарушений кровообращения. К развитию рака желудка предрасполагает ряд факторов.

Процессы малигнизации имеют генетическую предрасположенность, зависят от особенностей питания, ряда бытовых факторов.

Доказана связь частоты заболевания с инфицированием Helicobacter pylori – бактерией, вызывающей гастрит и язвенную болезнь желудка (у пациентов с наличием данного микроорганизма частота рака желудка вдвое выше).

Заболеваемость имеет возрастные особенности: аденокарцинома желудка чаще встречается после 55 лет.

По данным специалистов в сфере клинической онкологии, мужчины страдают данным заболеванием в три раза чаще, чем женщины. Важную роль в развитии ракового процесса играют курение, алкоголь.

Употребление крепких алкогольных напитков приводит к развитию очаговых пролиферативных процессов в слизистой желудка, а со временем – рака.

Также в развитии аденокарциномы желудка имеют значение такие факторы, как диета с низким содержанием пищевых волокон, витаминов, антиоксидантов, пернициозная анемия, хронический атрофический гастрит, аденоматозный полип желудка, гиперпластический гастрит. Среди эндогенных причин не исключают роль N-нитрозосоединений, синтезируемых в желудке при различных патологических состояниях. Массивный их синтез возникает при заболеваниях с анацидным состоянием.

Аденокарцинома практически никогда не возникает в здоровом желудке. В гастроэнтерологии выделяют предраковые (фоновые) заболевания и изменения слизистой желудка.

К предраковым заболеваниям относятся состояния, которые потенциально могут привести к развитию рака: хронические гастриты, полипы, хронические язвы, оставшаяся после резекции часть желудка и другие.

К предраковым изменениям слизистой желудка относят морфологически доказанные изменения, свидетельствующие о развитии процесса в направлении малигнизации (озлокачествления). Данные изменения объединяются термином «дисплазия».

Выделяют следующие виды аденокарциномы желудка:

• язва-рак – опухоль имеет форму блюдца с изъязвлением в центральной зоне;
• скирр – патологический процесс распространяется на большую часть органа и проникает вглубь желудочной стенки;
• полипоидный рак – опухоль с четкими границами, визуально напоминающая полип;
• псевдоязвенный рак – данная форма в течение длительного времени напоминает проявления язвы желудка;
• тубулярная аденокарцинома – опухоль из клеток кубического, цилиндрического эпителия;
• слизистая аденокарцинома – опухоль из муцинозных (слизепродуцирующих) клеток.

Согласно классификации TNM, учитывающей степень инфильтрации органа, поражение регионарных лимфатических узлов и наличие метастазирования в отдаленные области, выделяют четыре стадии заболевания. Также существует гистопатологическая классификация, основанная на степени дифференцировки раковых клеток (высокая, средняя, низкая степень, недифференцированная аденокарцинома).

Наиболее частыми симптомами аденокарциномы желудка являются боль, локализующаяся в эпигастральной области, интенсивность которой обычно не связана с приемом пищи, тошнота, рвота, отрыжка, отсутствие аппетита.

Часто развиваются нарушения стула – запоры, диарея. Характерна потеря веса, слабость, апатия.

Большое значение имеет выявление «малых» признаков (ощущение дискомфорта в эпигастрии, утрата удовлетворения от пищи, неприятный привкус, утомляемость, снижение трудоспособности, анемизация).

Симптомы заболевания зависят от локализации опухоли, характера ее роста, гистологических характеристик, изменений в других органах. Обычно местные симптомы появляются тогда, когда размеры образования мешают нормальной работе желудка.

При наличии опухоли в антральном (выходном) отделе желудка возникает клиника пилоростеноза (сужения просвета пилоруса). Опухоль, локализованная в теле желудка, в течение длительного времени не проявляется, поскольку объем желудка достаточно большой.

Такая форма обнаруживается обычно при достижении новообразованием значительных размеров и первыми признаками уже могут быть симптомы общей интоксикации.

При поражении кардиального отдела желудка (его верхней части) развиваются нарастающие признаки дисфагии – больному трудно глотать, необходимо тщательно пережевывать пищу и обильно запивать.

При значительных размерах опухоли затруднено прохождение жидкой пищи.

При прорастании опухоли желудка в соседние органы, развитии отдаленных метастазов клиника может быть разнообразной и зависит от локализации поражения.

При подозрении на аденокарциному желудка проводится углубленное выяснение анамнеза жизни и заболевания. Детальное выявление специфических симптомов, а также «малых» критериев позволяет предположить злокачественное поражение.

Анамнез данного заболевания обычно короткий, характеризуется быстрым прогрессированием симптомов. При объективном обследовании врач-онколог тщательно обследует зоны наиболее частого метастазирования рака желудка: область шеи, печень, легкие, пупок, яичники.

Для уточнения диагноза, проведения дифференциальной диагностики применяются:

• Гастроскопия. Позволяет визуализировать патологический очаг, взять образцы ткани из подозрительных участков для проведения гистологического и цитологического исследования.
• Рентгенография желудка. Дает возможность оценить нарушения анатомии внутренней стенки желудка. Определяются характерные для рака признаки: дефект заполнения, изменение контуров.
• Эндосонография. Для определения степени проникновения рака в стенку желудка, близлежащие органы, лимфатические узлы назначается эндоскопическое ультразвуковое исследование. В ходе данного теста возможно проведение тонкоигольной биопсии подозрительного участка (биопсия с ультразвуковым наведением).
• Анализы крови. Общий анализ крови подтверждает наличие анемии. Производится исследование крови на онкомаркеры: РЭА (раковый эмбриональный антиген), СА (раковый антиген).
• Гистологическое исследование. Обнаружение в биоптате раковых клеток является достоверным диагностическим признаком. Определение типа клеток, степени дифференцировки позволяет определить форму заболевания, спрогнозировать течение и составить оптимальную схему лечения.

Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) при раке желудка позволяют выявить опухоль, но главным назначением данных методов является определение поражения близлежащих органов, наличия метастазов в регионарные, отдаленные группы лимфатических узлов, печень, легкие и другие органы. Томография дает возможность определить, какой метод лечения в данном случае будет наиболее эффективным. Дифференциальная диагностика аденокарциномы желудка проводится с гастритом, язвой (особенно каллезной), а также полипами желудка.

Основным и единственно радикальным методом лечения является операция. Лучевая и химиотерапия при данной патологии в качестве самостоятельных методик применяются исключительно в случаях противопоказания к хирургическому вмешательству, а также при четвертой стадии.

Операция может быть проведена в двух вариантах: гастрэктомия (удаляется весь желудок с регионарными лимфоузлами, частью пищевода, тонкого кишечника, других близлежащих к опухоли тканей) или субтотальная резекция (удаляется часть органа с опухолью и небольшой участок окружающих тканей). Выбор тактики определяется размерами, локализацией опухоли, ее гистологическими характеристиками.

Если в ходе стандартной операции образование не может быть полностью удалено, но перекрывает желудок, вызывая существенные нарушения пищеварения, могут быть применены следующие методики:

• эндолюминальное стентирование – введение в желудок стента (трубки), позволяющее сохранить просвет органа. Проводится с целью обеспечения возможности пациента самостоятельно питаться.
• эндолюминальная лазерная терапия – метод эндоскопического лазерного воздействия, при котором раковые клетки удаляются лучом лазера как ножом.

Химиотерапия при аденокарциноме желудка не является высокоэффективным методом.

Применяется перед хирургическим лечением с целью уменьшения размеров образования и улучшения результата лечения либо в случае противопоказаний или нецелесообразности проведения операции для улучшения состояния пациента. Как адъювантное лечение, назначается в сочетании с лучевой терапией после резекции с целью уничтожения оставшихся клеток опухоли.

Лучевая терапия также не применяется как самостоятельный метод. Используется в сочетании с оперативным лечением, при противопоказаниях к нему – с химиотерапией. Применяется для уменьшения симптоматики (болевого синдрома) как паллиативный метод.

Прогноз при аденокарциноме желудка определяется стадией заболевания, локализацией опухоли.

Аденокарциномы нижней части желудка, кардиального отдела обычно имеют лучший прогноз, поскольку ввиду особенностей расположения симптомы проявляются раньше, на более ранних стадиях, когда возможно проведение радикального лечения.

Также прогноз зависит от гистологических характеристик рака: чем выше степень дифференцировки клеток, тем лучший результат лечения может быть достигнут.

В большинстве случаев аденокарцинома желудка диагностируется на поздних стадиях, на ранних выявляется лишь у 20% больных. Поздняя диагностика значительно ухудшает прогноз заболевания.

Поэтому каждый пациент, находящийся на лечении в отделении гастроэнтерологии, при обнаружении потенциально опасных симптомов должен пройти необходимое обследование для исключения рака.

Профилактика рака желудка заключается в рациональном питании, отказе от курения и употребления крепких спиртных напитков, ограничении продуктов, содержащих консерванты, красители.

Аденокарцинома желудка

Достоверная причина возникновения аденокарциномы желудка неизвестна – данный тип рака рассматривается онкологами как результат воздействия на организм пациента канцерогенных веществ при нарушении кровообращения органа и угнетения его функций. Одной из частых причин развития патологии становится инфицирование пациента бактерией Helicobacter pylori, вызывающей гастрит и язвенную болезнь.

В группе риска оказываются люди старше 55 лет. Мужчины страдают от раковых поражений органов пищеварительного тракта в три раза чаще женщин. Употребление алкоголя (особенно крепких напитков) создает условия для развития очагов дисплазии, которые обладают потенциалом к малигнизации.

Благоприятными условиями для формирования аденокарциномы становятся предраковые состояния тканей желудка:

• полипы;
• хронические гастриты;
• хронические язвы;
• проведенные ранее резекции органов ЖКТ.

Своевременное выявление этих патологий и курс поддерживающей терапии существенно снижают риск малигнизации новообразований.

Симптомы аденокарциномы желудка

Наиболее распространенным признаком рака желудка становится болевой синдром. Степень его проявления не связана с количеством употребляемой пищи или временем ее приема.

Этот симптом дополняется тошнотой, рвотой, отрыжкой, потерей аппетита. Систематические нарушения стула (запоры или диареи) приводят к слабости, апатии, колебаниям веса.

Пациент может потерять чувство удовольствия при употреблении пищи, вкус привычных блюд будет восприниматься иначе.

Местные симптомы часто проявляются после того, как опухоль начинает оказывать влияние на работу желудка. Новообразование в выходном отделе провоцирует сужение пилоруса, отделяющего орган от двенадцатиперстной кишки. При поражении внутренних отделов желудка пациент долгое время не замечает никаких признаков рака до появления симптомов общей интоксикации организма.

Опухоль в кардиальном отделе провоцирует дисфагию (затрудненное глотание). Значительные размеры новообразования могут препятствовать прохождению жидкой пищи через желудок. Прорастание раковых клеток в соседние органы существенно влияет на клиническую картину заболевания.

Обращение к врачу

Описанные выше симптомы аденокарциномы желудка предполагают проведение консультации с врачом. Пациенту требуется осмотр онколога и гастроэнтеролога. Выявление злокачественной опухоли на ранней стадии оставляет возможность для её успешного удаления до образования метастазов.

Диагностика патологии

После составления анамнеза пациента врач-онколог приступает к объективному обследованию. Наиболее тщательно изучаются типичные зоны метастазирования рака желудка: лимфатические узлы шеи, печень, легкие, яичники у женщин. Точная постановка диагноза осуществляется на основании:

• гастроскопии, позволяющей визуализировать патологические изменения тканей;
• рентгенографии желудка, обеспечивающей диагностику состояния внутренних стенок желудка;
• эндосонографии, создающей условия для выявления метастазов и проведения биопсии подозрительных участков;
• анализов крови, содержащих данные об онкомаркерах;
• гистологических исследований, дающих возможность определить степень дифференцировки раковых клеток.

Аппаратные методы диагностики играют важную роль при планировании операции. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии применяются для выявления размеров опухоли и определения степени поражения прилежащих органов и тканей. Дифференциальная диагностика позволяет исключить из диагноза пациента гастрит, язву и полипы желудка.

Лечение патологии

Оперативное вмешательство остается основным методом лечения патологии. Лучевая и химиотерапия используются как самостоятельные способы в исключительных случаях – при наличии противопоказаний к операции или в качестве паллиативной поддержки на четвертой стадии заболевания.

Хирургическое иссечение опухоли проводится по двум сценариям:

• гастрэктомия – удаление желудка, части пищевода, тонкого кишечника и региональных лимфатических узлов;
• резекция – удаление части органа, пораженного опухолью, вместе с небольшим участком окружающих тканей.

Стратегия определяется размерами, локализацией и гистологическими характеристиками злокачественного новообразования.

При невозможности полного иссечения опухоли, перекрывающей желудок, выполняется стентирование – введение в орган трубки, сохраняющей достаточный для самостоятельного питания пациента просвет.

Альтернативное решение – эндолюминальная лазерная терапия, заключающаяся в удалении раковых клеток под действием лазера.

Химиотерапия остается малоэффективным способом лечения аденокарциномы. Ее курс назначают пациентам, которые ожидают операции. После хирургического вмешательства «химия2 и лучевая терапия применяются для полного уничтожения оставшихся в организме человека раковых клеток.

Лучевые методы лечения рака желудка используются как самостоятельный способ терапии при выявлении опухолей на четвертой стадии. Паллиативный эффект позволяет снизить интенсивность болевого синдрома у пациентов.

Прогноз и профилактика

Прогностические оценки при аденокарциноме желудка зависят от стадий и локализаций опухолей.

Новообразования в нижней части органа и кардиальном отделе проявляются относительно рано, радикальное лечение проводится успешно.

Существенное влияние на выживаемость пациентов оказывает гистологическая картина: высокая дифференцированность клеток рака обеспечивает лучшие результаты терапии и хирургического вмешательства по сравнению с низкой.

Прогноз успешности лечения аденокарциномы желудка учитывает и стадию, на которой выявлена патология. Ранние этапы развития рака этого органа диагностируются у 20% пациентов. Поздняя диагностика существенно ухудшает предполагаемые онкологами исходы лечения.

Профилактические меры предполагают отказ от употребления канцерогенов (алкоголя и табака), соблюдение принципов правильного питания, обилие органических продуктов в рационе и минимальное содержание блюд с консервантами и пищевыми красителями.

Консультации в онкоцентре «София»

Записаться на прием к специалистам онкологического центра «София» можно на сайте – пациенту необходимо внести в соответствующие поля свое имя, номер телефона и адрес электронной почты. Администраторы клиники совершат ответный звонок после обработки полученных данных.

Специалисты информационной службы клиники готовы ответить на любые вопросы и забронировать удобную для пациентов дату визита по телефону +7(495)995-00-34.

Онкологический центр «София» расположен на территории центрального административного округа Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Удобная локация позволит пациентам быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Карцинома желудка

Ежегодно более тридцати тысячам жителей России ставят диагноз «карцинома желудка», что означает появление в тканях органа злокачественной опухоли. Как правило, она развивается из железистых клеток, предназначенных для выделения желудочного сока.

Заболевание находится на втором месте по частоте выявления среди онкопатологий, причем мужчины страдают чаще, чем женщины.

В последние годы общее количество больных снижается, но доля женщин среди них возрастает: сегодня на каждых четырех пациентов мужского пола приходится три женщины с раковым заболеванием желудка.

Виды

Заболевание классифицируется по нескольким основным признакам. По локализации различают новообразования передней или задней стенки, дна желудка, пилорической части, кардиальной области (места соединения желудка с пищеводом). По способу развития выделяют:

• грибовидную или полипообразную форму, характеризующуюся медленным ростом и крайне слабым метастазированием;
• изъязвленную – блюдцеобразной формы, с четким отграничением от здоровой ткани и поздним метастазированием;
• язвенно-инфильтративную – с прорастанием в ткани и отсутствием явной границы патологии;
• диффузно-инфильтративную – в виде многочисленных язв, со склонностью к прорастанию в ткани.

По гистологической форме, т.е. типу злокачественных клеток, различают:

• перстневидноклеточную карциному желудка – одну из наиболее агрессивных разновидностей плоскоклеточной опухоли, развитие которой связано с нарушениями гормонального фона, поражающую людей в возрастных интервалах 40-50 и 60-70 лет;
• аденокарциному – с длительным развитием (в течение 15-20 лет), развивающуюся из железистых клеток слизистой и составляющую 96% всех клинических случаев;
• недифференцированную карциному желудка, характеризующуюся быстрым ростом, развивающуюся в тканях эпителия и склонную к активному метастазированию;
• железисто-плоскоклеточную форму, для которой характерна фрагментированная структура из фрагментов аденокарциномы и плоскоклеточной опухоли;
• неклассифицироуемую форму, сформированную из многослойной эпителиальной ткани.

По биологической активности различают новообразования кишечного типа, состоящие из высокодифференцированных, четко структурированных клеток, и диффузные, или дискогезивные карциномы желудка с рыхлой структурой, для которых характерна высокая степень агрессивности, быстрый рост и активное метастазирование уже на ранних стадиях.

Симптомы

На ранней стадии карциномы желудка симптомы либо полностью отсутствуют, либо не отличаются от признаков обычного воспалительного процесса. В дальнейшем у больного развиваются:

• снижение аппетита и потеря веса;
• анемия, бледность кожных покровов;
• постоянная изжога и вздутие живота;
• тошнота, периодическая рвота после еды;
• боли в животе;
• набухание надключичных лимфоузлов;
• при опухоли в области кардии – затруднения при глотании;
• желудочные кровотечения;
• на последней стадии – раковая интоксикация.

Причины и факторы риска

Онкологи и гастроэнтерологи выделяют ряд факторов, способствующих развитию злокачественной опухоли:

• наличие в желудке бактерии Хеликобактер Пилори;
• воспаление слизистой оболочки;
• наличие аналогичного заболевания у близких родственников;
• воздействие на слизистую желудка токсинов или химических раздражителей;
• многолетнее курение и неумеренное употребление спиртного;
• наличие новообразований в других органах пищеварительной системы;
• зрелый и пожилой возраст;
• вредные пищевые привычки – пристрастие к жареной, острой пище, копченостям, жирным продуктам.

Стадии

1. Новообразование не выходит за пределы слизистой оболочки, метастазы отсутствуют. У пациента появляется анемия, слабость, быстрая утомляемость.
2. Злокачественная ткань прорастает в мышечную ткань желудочной стенки, в лимфоузлах появляется 1-2 метастаза.

   Появляются незначительные боли в животе, слегка повышается температура.

3. Опухоль проникает сквозь стенку желудка в брюшную полость, дает метастазы в 7 или более лимфоузлов.

   Пациент резко теряет вес, у него наблюдаются частая рвота с кровью в рвотных массах, нарушается пищеварительный процесс.

4. Раковая ткань разрастается и дает обильные метастазы в другие органы брюшной полости, легкие, костную ткань, головной мозг.

   Боли в животе усиливаются, увеличивается объем живота из-за скопления жидкости в брюшине, желтеет кожа и глазные склеры. Состояние резко ухудшается.

Диагностика

Для выявления карциномы желудка гастроэнтеролог или онколог назначает ряд диагностических исследований и анализов;

• ЭГДС – при помощи зонда с миниатюрной видеокамерой диагност осматривает внутреннюю поверхность желудка, чтобы обнаружить новообразование или язву и взять образец ткани для исследования;
• эндоскопическая ультрасонография – ультразвуковое исследование изнутри желудка при помощи датчика, встроенного в эндоскоп, чтобы выявить глубину прорастания опухоли в стенку;
• КТ – послойное исследование тканей желудка для получения объемного изображения его строения;
• диагностическая лапароскопия – позволяет детально исследовать опухоль и определить возможность хирургической операции;
• анализ крови на онкомаркеры – для выявления специфических антител к раковым клеткам;
• анализ крови общий – для оценки уровня гемоглобина и других характеристик;
• анализ биохимический – для определения важных показателей состава крови.

Лечение

Успех усилий онкологов определяется рядом факторов, и в первую очередь – видом опухоли. 

Так, при перстневидноклеточной карциноме желудка лечение химиопрепаратами и облучение опухоли дает довольно слабые результаты. Наиболее эффективна хирургическая операция, но на поздних стадиях она, к сожалению, не гарантирует больному выздоровление.

Для всех разновидностей рака схема лечения зависит от стадии заболевания.

• При раннем обнаружении опухоли достаточно небольшой операции при помощи эндоскопа, после чего пациент возвращается к обычной жизни без дополнительных процедур.
• Пациентам с второй стадией показано хирургическое удаление пораженной ткани.
• На второй-третьей стадии болезни с глубоким прорастанием в ткани нередко возникает необходимость в полном удалении желудка, после чего пациенту назначают курс химиотерапии для уничтожения метастазов и остаточных частиц злокачественной ткани. Довольно высока опасность рецидива, поэтому пациент длительно время находится под наблюдением.
• Больные с четвертой стадией относятся к категории неоперабельных. Им назначают курсы химиотерапии для замедления роста опухоли и продления жизни. Вмешательство хирурга возможно при критическом состоянии – полном перекрытии пищеварительного тракта опухолью, сильном кровотечении и т.д.

Прогнозы

При карциноме желудка прогноз выживаемости зависит от стадии развития опухоли. Пациенты, лечение которых начато на первой стадии, выздоравливают в 95% случаев, на второй стадии – в 56% случаев.

У больных с третьей стадией показатель пятилетней выживаемости составляет 38%, но полностью выздоравливают лишь 26%. При запущенной опухоли прогноз неблагоприятен: лишь в 5% удается добиться пятилетней выживаемости.

Тем не менее, шансы на выздоровление остаются в любом случае: в клиниках с хорошей оснащенностью современным оборудованием статистика излечений значительно выше средней.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития опухоли, рекомендуется отказаться от вредных привычек и продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка. Необходимо употреблять в пищу больше фруктов и овощей, не допускать чрезмерного увеличения веса, регулярно выполнять физические упражнения, уделять время прогулкам на свежем воздухе.

Реабилитация

Восстановление после резекции желудка требует огромных усилий от самого пациента и от медицинского персонала. Больному устанавливают специальные катетеры для дренажа послеоперационной раны, введения питательных веществ в кишечник и выведения продуктов жизнедеятельности. На первых этапах применяется обезболивание.

По мере восстановления пациент начинает питаться обычным способом. Вначале ему дают чистую воду, затем вводят жидкую пищу в желудок через катетер либо переводят на самостоятельное питание. Строгая диета должна соблюдаться в течение длительного времени, нередко до конца жизни.

Диагностика и лечение карциномы желудка в Москве

Клиника Института ядерной медицины осуществляет диагностику карциномы желудка с использованием передового медицинского оборудования и современных методик. Диагностические процедуры и последующее лечение проводят высококвалифицированные онкологи, специализацией которых в течение многих лет являются злокачественные опухоли пищеварительного тракта.

Вопросы и ответы

Лечится ли карцинома желудка?

Да, раковая опухоль желудка может быть полностью вылечена, но при условии раннего обнаружения заболевания. Поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и при малейших неполадках в пищеварительной сфере обращаться к гастроэнтерологу для профилактического обследования.

Как определить карциному желудка?

На ранней стадии онкозаболевание протекает полностью бессимптомно, что существенно затрудняет его обнаружение.

По мере роста патологически измененной ткани появляются признаки недомогания, как общие для всех видов рака (анемия, слабость, потеря веса), так и специфичные – рвота, расстройства пищеварения, боли в животе.

Но для точной диагностики болезни необходимо обратиться к специалисту – гастроэнтерологу либо онкологу.

От чего бывает карцинома желудка?

Злокачественная ткань развивается из железистых клеток слизистой оболочки желудка вследствие неблагоприятной мутации.

При этом иммунная система, как правило, ослаблена и не может уничтожить патогенные клетки при их появлении.

Они не выполняют свою функцию, предусмотренную природой, и всю энергию направляют на бесконтрольный бурный рост, поэтому злокачественная опухоль быстро увеличивается в размерах и прорастает в здоровые ткани.