Аскаридоз — инфицирование, современная диагностика, лечение и профилактика болезни

Жизнь аскарид в теле человека напоминает фильм ужасов — Марина Поздеева детально разобрала патогенез, диагностику и лечение этого распространенного гельминтоза

Ежегодно в РФ регистрируется свыше 40 тысяч больных аскаридозом. В сельских и городских районах уровень заболеваемости различен.

На долю городских жителей приходится 68 % случаев заражения аскаридами, а сельских — 32 % (письмо Роспотребнадзора 2014 года [1]).

Согласно мировой статистике, около 0,8 миллиарда человек каждый год заболевают аскаридозом, подавляющее число инфицированных составляют дети [2].

Биология аскарид

Основной возбудитель аскаридоза, аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides), — крупная нематода. Белые или желтые взрослые черви достигают в длину 15–35 см. В организме человека они живут 10–24 месяца в тощей и подвздошной кишке.

Ежедневно самка откладывает около 240 000 яиц, которые оплодотворяют близлежащие самцы. Среди зараженных 45 % людей — носители оплодотворенных яиц, у 40 % оплодотворяется только часть яиц и у 20 % все яйца остаются неоплодотворенными [3].

Источник: www.cdc.gov

Оплодотворенные яйца вместе с калом попадают в почву, и уже спустя 5–10 дней становятся заразными. Примерно через месяц после оплодотворения в яйцах аскарид образуются личинки.

Яйца аскарид в почве могут сохранять жизнеспособность на протяжении 10 лет и более [4].

Такая устойчивость объясняется наличием вокруг яиц липидного слоя, который защищает от неблагоприятных условий окружающей среды и действия химических веществ, в том числе кислот и щелочей.

Патогенез аскаридоза

Заражение аскаридозом происходит фекально-оральным путем основная причина — загрязненные руки или продукты питания. Попавшая в кишечник личинка сбрасывает яйцевые оболочки и через кишечную стенку проникает в кровоток.

На 4‑й день после заражения личинки оказываются в печени, а затем, через 1–2 недели после заражения, через малый круг кровообращения — в альвеолах. В тяжелых случаях, если в легкие проникает большое количество личинок, может развиться синдром Леффлера (эозинофильная пневмония).

Следует отметить, синдром Леффлера может развиваться и на фоне инвазии другими гельминтами, а также в результате негативного влияния окружающей среды и лекарственных препаратов.

Классические симптомы синдрома Леффлера — лихорадка, свистящее дыхание, одышка, непродуктивный кашель и кровохарканье, при повторном рентгенологическом исследовании органов грудной клетки — характерные мигрирующие инфильтраты в легких.

В альвеолах личинки аскарид развиваются в течение трех недель. За это время они проникают в бронхолегочный секрет, а после откашливания и последующего проглатывания в конечном счете попадают в тонкий кишечник. Там они созревают и примерно через 65 дней становятся половозрелыми.

Человеческие аскариды склонны к миграции и поиску небольших отверстий. При тяжелой инвазии нематоды достигают двенадцатиперстной кишки, а оттуда могут проникнуть в желчные протоки и даже желчный пузырь или протоки поджелудочной железы.

Аскаридная инвазия часто ассоциируется с потерей или снижением аппетита, нарушением всасывания лактозы и уменьшением веса.

Взрослые аскариды питаются продуктами пищеварения хозяина. Из-за солидного аппетита аскарид инфицированные дети часто испытывают недостаточность в белках, калориях и витамине А, вследствие чего могут отставать в росте и иметь повышенную восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Аскариды не размножаются в организме хозяина. Спустя два года после инвазии (максимально возможная продолжительность жизни) гельминты погибают. Таким образом, пролонгация аскаридоза более двух лет возможна только в результате повторного заражения.

Еще один представитель рода аскарид, свиная аскарида (Ascaris lumbricoides suum), несет ответственность за зоонозные инфекции. Внешне дифференцировать гельминта человеческой и свиной аскариды трудно — отличие между ними состоит лишь в последовательности генома.

Аскаридоз, вызванный инвазией свиной аскариды, в большинстве случаев встречается в развитых странах с высоким уровнем санитарии (Германии, США, Великобритании [5]), в то время как инфицирование человеческими аскаридами чаще регистрируется в районах с неблагоприятной санитарной обстановкой.

Заражение Ascaris lumbricoides suum, как правило, сопровождается кашлем, острой эозинофилией и/или эозинофильными инфильтратами в печени, визуализируемыми на КТ.

Вероятность развития перекрестной инфекции Ascaris lumbricoides suum невысока [6].

Симптомы аскаридоза

В большинстве случаев (85 %) аскаридоз — заболевание, которое протекает бессимптомно [7].

Ранние признаки аскаридоза — боль в груди, кашель, одышка и свистящее дыхание — могут проявляться после миграции личинок в легкие.

Для аскаридозной пневмонии характерна лихорадка, кашель, а также выраженная эозинофилия. В конце миграционной фазы может повышаться температура тела и развиваться крапивница.

Дальнейшая клиническая картина зависит от многих факторов, в том числе возраста больного, локализации червей, диаметра просвета кишечника и других.

Обструкция кишечника

У детей аскариды чаще всего локализуются в кишечнике. Эту тенденцию связывают с небольшими размерами билиарной системы в детском возрасте [8]. Вздутие живота — неспецифический признак аскаридоза — регулярно встречается у детей.

Наиболее тяжелое осложнение аскаридоза у детей — кишечная непроходимость, чаще всего на уровне подвздошной кишки. Частичная или полная кишечная непроходимость, вызванная обструкцией кишечника взрослыми аскаридами, сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой, болью в животе.

По статистике, в год у двух из 1000 инфицированных аскаридами детей развивается обструкция кишечника [9]. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Другие серьезные осложнения аскаридоза — воспаление кишечника, ишемия и фиброз тканей вследствие действия токсинов, выделяемых живыми или погибающими аскаридами.

При тяжелом аскаридозе масса паразитов может перфорировать стенку кишечника, что приводит к внутреннему кровотечению и перитониту, или заполнять аппендикс, способствуя развитию аппендицита.

Обструкция билиарного тракта

При обструкции желчных путей могут развиваться холангит, желтуха, острый панкреатит и даже абсцесс печени. Однако исследования свидетельствуют, что при билиарной локализации аскарид, как правило, наблюдается спонтанное и бессимптомное прохождение червей через желчные протоки (в 72,1 % случаев) [7].

Чувствительность брюшной стенки, особенно в правом верхнем, правом нижнем квадранте и эпигастрии, может свидетельствовать об осложнениях аскаридоза, в частности обструкции желчевыводящих путей, кишечника, аппендиците и др.

Лабораторные исследования

Аскаридоз влияет на снижение когнитивных способностей. Так, в исследовании, проведенном американскими учеными в 2005 году, получены убедительные доказательства связи между развитием аскаридоза и снижением способности к обучению, ухудшением памяти у детей в возрасте 7–18 лет [10].

Анализ кала в подавляющем большинстве случаев позволяет выявить яйца аскарид. Если со дня инфицирования прошло менее 40 дней, анализ кала может дать ложноотрицательные результаты.

Во время фазы миграции личинки аскарид можно наблюдать при микроскопии мокроты. Кроме того, в этот период резко повышается число эозинофилов в крови, что легко позволяет определить аскаридоз по общему анализу крови (ОАК).

Инструментальная диагностика аскаридоза

Во время фазы миграции на рентгенограмме легких визуализируются очаги незначительного помутнения. Рентгенография органов ЖКТ позволяет четко увидеть локализацию взрослых аскарид в кишечнике и определить степень обструкции.

Выявить аскарид в желчных протоках или желчном пузыре помогают УЗИ или КТ. В последние годы в западной практике для диагностики аскаридоза и удаления червей из желчных путей используют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).

Серологические исследования

У больных аскаридозом вырабатываются антитела к антигенам Ascaris lumbricoides, однако выявление антител не представляет диагностической ценности из‑за обширной перекрестной реактивности с антигенами других гельминтов. Поэтому серологические исследования не применяют для диагностики аскаридоза.

Дифференциальный диагноз проводят с:

• внебольничной пневмонией (во время миграционной фазы);
• желчной коликой;
• острым панкреатитом.

Простые и вместе с тем крайне эффективные меры — мытье рук теплой водой с мылом перед едой и после посещения туалета, тщательное мытье свежих фруктов и овощей, отказ от питья неочищенной воды — позволяют избежать заражения аскаридами.

Лечение аскаридоза: лекарства и терапия

Как лечить аскаридоз? Медикаментозная терапия, как правило, не начинается во время активной легочной фазы заболевания. Это связано с высоким риском развития тяжелого пневмонита вследствие массовой гибели личинок аскарид. При необходимости легочные симптомы облегчают с помощью бронходилататоров или ингаляционных кортикостероидов.

Антигельминтные препараты, оказывающие на аскарид парализующее действие (пирантел, пиперазин, левамизол), не следует применять у пациентов с полной или частичной кишечной непроходимостью. Вследствие паралича гельминтов обструкция может усугубиться.

Поэтому в таких случаях предпочтение следует отдавать альбендазолу и мебендазолу, которые рекомендует ВОЗ для лечения глистной инвазии [11]. Они нарушают биохимические процессы в гельминтах и вызывают их гибель.

Схема лечения аскаридоза определяется индивидуально и составляет от 1 до 3 дней.

Некоторые специалисты отдают предпочтение альбендазолу, определяя его как препарат выбора для лечения аскаридоза, так как он имеет более широкий спектр антигельминтной активности, чем мебендазол [12]. В частности, альбендазол эффективен при трихоцефалезе, который может сопутствовать аскаридозу, в то время как мебендазол не действует на возбудителя заболевания (власоглава).

Медикаментозная антигельминтная терапия эффективна только в отношении взрослых аскарид. В связи с этим детей из группы риска следует обследовать повторно через 3 месяца после курса лечения. В эндемичных районах вероятность реинфекции в течение полугода после антигельминтной терапии достигает 80 % [13].

Педиатрические дозировки антигельминтных препаратов от аскаридоза

Препарат (МНН)	Дозировка	Курс лечения
пиперазин	до 1 года: 0,2 г 2 раза/сутки; 1–3 года: 0,3 г 2 раза/сутки; 4–5 лет: 0,5 г 2 раза/сутки; 6–8 лет: 0,75 г 2 раза/сутки; 9–12 лет: 1 г 2 раза/сутки; 13–15 лет: 1,5 г 2 раза/сутки; старше 15 лет: 1,5–2 г 2 раза/сутки	2 дня
левамизол	детям 1–6 лет: 25–50 мг; детям 7–14 лет: 50–125 мкг (из расчета 2,5 мг на кг массы тела)*	однократно
пирантел	детям 125 мг на 10 кг массы тела; подросткам 750 мг	-«-
альбендазол	дети старше 2 лет: 400 мг; дети 1–2 года: 200 мг	1–3 дня
мебендазол	дети старше 2 лет: 100 мг 2 раза в сутки**	3 дня***

* При возобновлении симптомов аскаридоза у детей курс лечения повторяют через 1–2 недели. ** Назначение мебендазола детям младше 2 лет не рекомендуется.

*** Если по прошествии 3 недель после окончания лечения симптомы аскаридоза возобновляются, курс повторяют.

Препараты для лечения аскаридоза, международные и торговые названия, формы выпуска

Международное название	Торговое название	Форма выпуска
альбендазол	Гелмодол-ВМ	табл. покрытые оболочкой, 200 мг
Немозол	сусп. для внутр. прим. 100 мг/5 мл, табл. покрытые оболочкой, 200 мг, 400 мг, табл. жевательные 400 мг
Саноксал	табл. жевательные 400 мг
мебендазол	Вермокс	табл. 100 мг
Вормин
Мебендазол
пирантел	Гельминтокс	сусп. для внутр. прим. 125 мг/2,5 мл; табл. покрытые оболочкой, 125 мг, 250 мг
Немоцид	сусп. для внутр. прим. 50 мг/мл; табл. покрытые оболочкой, 250 мг
Пирантел
левамизол	Декарис	табл. 50 мг, 150 мг

Источники

1. Моськина О. В., Гузеева Т. М., Моськина Т. С. Факторы передачи геогельминтозов (аскаридоза) в Ханты-Мансийском автономном округе Auditorium. — 2015. — № 3 (7).
2. Bethony J, Brooker S, Albonico M, Geiger SM, Loukas A, Diemert D, et al. Soil-transmitted helminth infections: ascariasis, trichuriasis, and hookworm. Lancet. 2006 May 6. 367 (9521): 1521–32.
3. Peng W, Zhou X, Gasser RB. Ascaris egg profiles in human faeces: biological and epidemiological implications. Parasitology. 2003 Sep. 127: 283–90.
4. Murray, Patrick R.; Rosenthal, Ken S.; Pfaller, Michael A. Medical Microbiology, Fifth Edition. United States: Elsevier Mosby, 2005.
5. Nejsum P, Parker ED, Frydenberg J, et al. Ascariasis is a zoonosis in denmark. J Clin Microbiol. 2005 Mar. 43 (3): 1142–8.
6. Peng W, Yuan K, Hu M, et al. Recent insights into the epidemiology and genetics of Ascaris in China using molecular tools. Parasitology. 2007 Mar. 134: 325–30.
7. Dold C, Holland CV. Ascaris and ascariasis. Microbes Infect. 2011 Jul. 13 (7): 632–7.
8. Zargar SA, Khuroo MS. Management of biliary ascariasis in children. Indian J Gastroenterol. 1990; 9: 321.
9. Gangopadhyay AN, Upadhyaya VD, Gupta DK, et al. Conservative treatment for round worm intestinal obstruction. Indian J Pediatr. 2007 Dec. 74 (12): 1085–7.
10. Ezeamama A. E. et al. Helminth infection and cognitive impairment among Filipino children // The American journal of tropical medicine and hygiene. — 2005. — Т. 72. — № 5. — С. 540–548.
11. Гельминтные инфекции, передаваемые через почву. Информационный бюллетень №°366. Май 2014 г. ВОЗ (WHO).
12. Steinmann P, Utzinger J, Du ZW, Jiang JY, Chen JX, Hattendorf J, et al. Efficacy of single-dose and triple-dose albendazole and mebendazole against soil-transmitted helminths and Taenia spp.: a randomized controlled trial. PLoS One. 2011. 6 (9):e25 003.
13. David R Haburchak, Francisco Talavera, Richard B Brown, Pranatharthi Haran Chandrasekar, Jeffrey D Band. Ascariasis Treatment & Management. Available from http://emedicine.medscape.com.

Аскаридоз: лечение, симптомы, диагностика, классификация

Аскаридоз – поражение тонкой кишки организма глистными инвазиями. В качестве возбудителя выступают круглые черви – аскариды (отсюда и возникло название), паразитирующие за счет тканей кишечника человека.

Кишечный нематодоз (еще одно наименование болезни) встречается у людей разного возраста и пола повсеместно – вне зависимости от климатических особенностей.

Основные симптомы недуга

Симптомы аскаридоза зависят во многом от объема поражения тонкой кишки, а также возраста заболевшего и стадии развития болезни.

Первичная фаза может проходить без клинических проявлений, в особенности это касается периода миграции личинок. Человек может ощущать один или несколько характерных симптомов:

• аллергическая реакция проявляется многочисленными высыпаниями на конечностях или торсе. Они интенсивно зудят, принося серьезный дискомфорт;
• инфекционный синдром выражается повышенной температурой тела, излишней потливостью, упадком сил;
• может наблюдаться печеночный фактор – аскаридоз проявляется увеличением размеров селезенки и печени и вызывает боль под ребрами с правой стороны.

В большинстве случаев пациент страдает от влажного или сухого кашля и сильной одышки, испытывает боль в области грудной клетки. Все это может привести к плевриту.

В случае если аскаридоз у детей или взрослых запущен, может наблюдаться резкое снижение аппетита, диарея, тошнота, рвота, вздутие живота, боль в зоне кишечника, судороги, потеря веса.

У вас появились симптомы аскаридоза? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Основные причины заражения

Главная причина аскаридоза – это заражение яйцами гельминтов, возникающее в результате их попадания в рот человека после его телесного контакта с зараженным человеком, а также с немытыми овощами, фруктами, ягодами, предметами быта.

Попав внутрь человеческого организма, личинки вылупляются из яиц и проникают в кровеносную систему, распространяясь на капилляры легких. Оттуда они доходят до бронхов, трахеи и глоточной зоны. Там они перемешиваются со слюной, проглатываются человеком и снова попадают в тонкую кишку, вырастая в ней до полноценных взрослых особей.

Категории, наиболее подверженные заболеванию

Чаще всего аскаридоз диагностируется у детей с недостаточным уровнем гигиенического воспитания. Также заболеванию особенно подвержены работники сельскохозяйственных угодий, садоводы, уборщики, специалисты, работающие на очистных сооружениях.

Профилактические меры

• Профилактика аскаридоза основывается на своевременном обнаружении заболевания и адекватном лечении под наблюдением врача.
• Особое значение в данном процессе имеет соблюдение всех правил гигиены: необходимо не только следить за чистотой своих рук и рук детей, но и прививать им должные гигиенические привычки.
• Регулярное мытье рук после прогулки, посещения туалета, перед едой, а также должная санитарная обработка продуктов, попадаемых на стол, способны в значительной мере обезопасить организм от заражения аскаридами.

Особенности диагностики

1. Отметив у себя или ребенка один, или несколько симптомов данного недуга, следует обратиться за помощью к инфекционисту (в случае с ребенком – к педиатру или детскому инфекционисту).

2. Диагностика аскаридоза подразумевает сдачу общего анализа крови: о наличии недуга будет свидетельствовать повышение СОЭ и эозинофилов, небольшой рост числа лейкоцитов и снижение гемоглобина.

3. В дополнение может быть назначена рентгенография легких, на которой при наличии гельминтов обнаруживаются очаги инфильтрации.
4. Присутствие аскарид может подтвердить и микроскопическое исследование мокроты.

Важно обратиться за помощью в центр с действительно грамотным специалистом и качественным оборудованием, так как гельминты имеют свойство демонстрировать себя далеко не на всех анализах. Только опытный врач способен увидеть их присутствие в организме пациента.

Лечение

Назначается медикаментозная терапия, основанная на приеме антигельминтных средств. Они подбираются в зависимости от того, на какой стадии на данный момент находится заболевание. В некоторых случаях однократного приема при аскаридозе может быть недостаточно, и препарат понадобится принимать 3 раза с установленной врачом паузой между приемами.

При наличии аллергических проявлений врач дополнительно назначает антигистаминные препараты. Если у пациента наблюдаются расстройство стула, вздутие и боли в животе и иные расстройства работы кишечника, то ему также подбираются ферменты и пробиотики.

По окончанию основного лечения в течение 3 следующих месяцев пациент находится на диспансерном учете с периодической сдачей на анализ крови и кала.

Лечение заболевания в домашних условиях

Лечение аскаридоза должно проходить под контролем специалиста.

Бездумный прием лекарственных препаратов может спровоцировать серьезное токсическое отравление организма с дальнейшим применением капельницы и госпитализацией.

Ответы на распространенные вопросы

Можно ли прогнать аскарид травами?

Многие лекарственные препараты содержат в своем составе растительные составляющие. Травы также обладают определенным действием, однако нельзя забывать и о серьезных побочных реакциях, к которым может привести их бездумное использование.

Самостоятельно лечить аскаридоз травами категорически не рекомендуется.

Могу ли я сам избавиться от аскарид без обращения к врачу?

Нет, это категорически запрещено, так как чревато отравлением организма и возникновением серьезных осложнений в работе внутренних органов, в частности, органов легочной системы и кишечника.

Как передается аскаридоз?

Заболевание может передаться при рукопожатии, а также при иных видах телесного контакта.

Наиболее распространено заражение при контакте с плохо промытыми фруктами, овощами, ягодами и зеленью. Также следует помнить о гигиене рук после возвращения с улицы и посещения туалета.

Какие продукты могут послужить источником заболевания?

Абсолютно любые, если они не обработаны должным образом.

Почему при аскаридозе развивается кашель?

Кашель появляется вследствие проникновения личинок по капиллярным сосудам в область легких и бронхов.

Какой прогноз после лечения аскаридоза?

Прогноз в целом благоприятный. После адекватного лечения осложнения могут возникнуть лишь у людей со слабым иммунитетом и с серьезными хроническими заболеваниями.

Аскаридоз

• Содержание:
• Глистные инвазии
• Что такое аскаридоз?
• Клинические проявления
• Чем опасен аскаридоз?
• Профилактика и лечение

Мы продолжаем вести разговор о глистных инвазиях, наиболее часто встречающихся в детском возрасте. И сейчас речь пойдет не менее серьезном заболевании — аскаридозе.

Напомним, что гельминтозы — это заболевания, вызываемые паразитическими червями (гельминтами). В организме человека могут обитать свыше 250 видов гельминтов: круглых (нематоды) и плоских (ленточные и сосальщики).

Нематоды распространены повсеместно: от полярных регионов до жарких негостеприимных пустынь. Многие из них являются паразитами: одни поражают непосредственно человека, другие наносят ему косвенный вред, паразитируя на домашних животных, сельскохозяйственных растениях, на пресноводной и морской рыбе.

Существует около 30 видов нематод, представляющих серьезную опасность для здоровья человека и даже приводящих к смерти. Некоторые из них были известны еще в древности. О них упоминается в китайских манускриптах, египетских папирусах и в Библии. Сегодня вы познакомитесь с одним из представителей класса нематод — аскаридой.

Аскарида была выявлена в Китае почти 5000 лет назад. В XVI веке до н.э. египтяне знали об аскаридозе и умели лечить его. В Древнем Китае для лечения этого заболевания применяли массаж живота, иглоукалывание, лекарственные растения. Термин ascaridos ввел Гиппократ. Подробное описание дал Карл Линей в 1758 году.

Что такое аскаридоз?

Человеческая аскарида — это крупный раздельнополый паразит. Самец заметно меньше самки, длина его — 15-25 см, женская особь может достигать 26-40 см., за сутки взрослая самка способна отложить до 240 тыс. яиц. Паразитировать в кишечнике данный вид гельминтов может в течение года.

Аскаридоз распространен во всех климатических зонах земного шара, за исключением районов вечной мерзлоты, высокогорья и пустынь. По данным Комитета экспертов ВОЗ, ежегодно в мире болеют аскаридозом более 1 млрд. человек, большинство из них — дети дошкольного и школьного возраста.

Наиболее высокий уровень заболеваемости наблюдается в регионах с жарким климатом: Азия, Северный Кавказ, Закавказье, Сахалинская и Томская области, Приморский край.

Клинические проявления

Источником заражения является человек, в кишечнике которого паразитируют самки и самцы аскарид. Происходит оно алиментарным (пищевым), контактно-бытовым и водным путями, когда зрелые яйца аскарид попадают в организм с овощами и ягодами, водой, а также через грязные руки. В настоящее время большую опасность для распространения аскаридоза представляют садово-огородные участки, где для удобрения почвы используют фекалии человека. В почве яйца аскарид могут сохранять жизнеспособность до 10 лет. В зоне умеренного климата сезон заражения длится с апреля по октябрь, в условиях теплого влажного климата — круглый год. Это особенно актуально для выезжающих на отдых в южные страны, где для приготовления пищи и питья необходимо использовать только фильтрованную воду.

Также не следует употреблять лед, приготовленный из воды неизвестного происхождения. В тонком кишечнике из яиц выходят личинки, которые внедряются в стенку кишки и проникают в кровеносные сосуды, а затем с кровотоком мигрируют в печень и легкие — это первый этап паразитирования, длящийся около 2-х недель.

Тогда же и проявляются первые признаки заболевания: недомогание, слабость, возможно повышение температуры до 38 С — 39 С, озноб, сыпь в виде волдырей, боли в животе, тошнота и расстройство стула.

Появляется сухой или с незначительным количеством слизистой мокроты кашель, а в легких прослушиваются сухие и влажные хрипы.

На втором этапе паразитирования личинки из альвеол и бронхиол активно продвигаются с помощью реснитчатого эпителия по мелким и крупным бронхам и достигают ротовой полости, заглатываются повторно и вновь попадают в кишечник, где за 70 – 75 суток достигают половой зрелости.

На этой стадии симптомы проявления инвазии могут быть различными и не всегда четко выраженными: обычно это ухудшение аппетита, тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе (вокруг пупка). У некоторых детей бывают поносы, чередующиеся с запорами.

Возможны головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; дети становятся капризными, рассеянными, их сон становится беспокойным, появляются ночные страхи.

При массивной инвазии у детей раннего возраста наблюдается бледность кожи, слизистых оболочек, дефицитные анемии, задержка физического развития в результате нарушения усвоения витаминов и микроэлементов.

Чем опасен аскаридоз?

Попадая в организм, гельминты не только питаются за его счет, но и угнетают иммунную систему. Состояние иммунодефицита делает организм ребенка восприимчивым к бактериальным, вирусным и другим инфекциям, способствует их затяжному течению и формированию носительства, снижает эффективность профилактических прививок. Аскаридоз при паразитировании большого количества гельминтов может осложниться кишечной непроходимостью, желтухой, панкреатитом (воспалительным процессом в поджелудочной железе). В некоторых случаях аскариды, поднимаясь по пищеварительному тракту, достигают глотки и проникают в дыхательные пути, что становится причиной асфиксии (резкого нарушения дыхания вследствие нехватки кислорода). Иногда аскариды поражают мочеполовую систему, вызывая циститы и вульвиты.

Профилактика и лечение

Если у ребенка обнаружены аскариды, не стоит паниковать. Необходимо лечить одновременно всех, кто был с ним в контакте (как правило, это члены семьи).

Лечение, назначенное педиатром, проводят в домашних условиях и лишь при массивных инвазиях — в стационаре. Лечение должно быть комплексным с учетом наличия сопутствующих заболеваний и состояния организма в целом.

Рекомендуются полноценная белковая диета, ферментные препараты (Креон, Мезим и др), иногда необходимы сорбенты, поливитамины.

Учитывая, что глистные инвазии, как впрочем и противогельминтные препараты, способствуют развитию дисбактериоза кишечника, необходимо восстанавливать кишечную флору с помощью кисломолочных продуктов, пробиотиков.

Раньше в качестве противоглистных средств в основном применяли продукты растительного происхождения: экстракт мужского папоротника, цветки пижмы и полыни, семена тыквы. Но в настоящее время эти средства не назначаются, т.к.

они малоэффективны, имеют массу побочных эффектов, токсичны для детского организма и требуют длительного применения, порой до 2-х недель.

В последнее время созданы новые препараты, обладающие высокой противоглистной активностью, безопасностью, удобством в применении (однократно), что очень важно для детей.

Некоторые средства эффективны одновременно в отношении разных гельминтов: мебендазол (вермокс) или немозол, пирантел (гельминтокс), декарис. Не следует бояться токсического воздействия препаратов.

Поскольку современные лекарственные средства почти не всасываются из кишечника в кровь и имеют мало побочных эффектов.

После курса лечения у маленького пациента исчезают признаки хронической интоксикации, улучшается состояние кожи, ребенок становится спокойнее. Это свидетельствует о том, что наличие хронической интоксикации, вызванной гельминтозом, гораздо опаснее для здоровья, чем курс противогельминтной терапии.

Аскаридоз — как человек может заразиться, симптомы, профилактика у взрослых и детей

Аскаридоз — это инфекционное заболевание, которое вызвано заражением червями аскаридами. Чаще всего его диагностируют у детей в возрасте 6-10 лет, а у взрослых такие случаи фиксируются значительно реже.

Попадая в организм, яйца червей концентрируются в кишечнике и постепенно всасываются в кровь, заражая весь организм и разрушая внутренние органы. Особенно опасно данное заболевание для детей, так как гельминты часто вызывают у них закупорку кишечника, а также воспаление органов ЖКТ.

Аскаридоз имеет специфическую симптоматику, поэтому при первых признаках заражения необходимо срочно обращаться к врачу.

Особенности и опасность аскарид

Аскариды — это толстые черви, диаметр которых может достигать 6 см. Активное развитие их личинок происходит в тонком кишечнике.

Через его стенки глисты постепенно всасываются в кровь, разносятся ко всем внутренним органам и даже достигают головного мозга.

Глисты являются опасными паразитами, которые истощают организм человека, так как питаются полезными веществами, содержащимися в крови (витамины, белок, глюкоза). Это приводит к развитию аутоиммунных расстройств, анемии, частым головокружениям.

Паразиты в организме человека активно размножаются, постепенно проникают в ткани всех внутренних органов, приводят к их дисфункции и ослабляют иммунитет. В результате у человека появляются серьезные проблемы со здоровьем:

• острый панкреатит;
• абсцесс печени;
• холецистит;
• воспаление аппендикса;
• непроходимость кишечника.

Заражение аскаридами представляет особую опасность для беременных женщин и детей. Паразиты начинают активно развиваться в плаценте, проникая в организм ребенка. В итоге новорожденные часто страдают бронхитами, аллергией, имеют очень слабый иммунитет.

Пути заражения аскаридами

Зачастую процесс заражения напрямую связан с несоблюдением базовых норм гигиены. Например, это может быть употребление в пищу плохо помытых овощей и фруктов, а также зелени. Даже если они были выращены на собственном огороде или в мини-теплице, их обязательно нужно тщательно промывать.

Второй немаловажный фактор — нерегулярное мытье рук. На коже рук оседает огромное количество бактерий, вирусов, а также паразитов.

Контакт с деньгами, дверными ручками, поручнями в транспорте несет в себе скрытую опасность. Также к факторам риска относятся контакт с землей и игры в песочнице.

Так паразитами обычно заражаются дети: они трут испачканными руками глаза, могут брать в рот мелкие игрушки, как свои, так и чужие.

Еще один путь заражения — контакт с животными. Даже домашние кошки и собаки могут быть носителями паразитов, если своевременно не проводить им антигельминтную обработку.

Чтобы избежать заражения, необходимо внимательно следить за личной гигиеной, употреблять в пищу только чистые продукты и с ранних лет приучать детей следить за чистотой рук.

Симптомы аскаридоза

Для аскаридоза характерны две стадии развития. Каждая из них протекает по-своему и имеет разные симптомы.

1. Ранняя (миграционная) стадия. Эта фаза продолжается от 2 до 3 недель. Для этого периода характерно развитие отравления с резким повышением температуры до 40 градусов, слабость, вялость, добавляются аллергические реакции (сыпь в виде пузырьков), которая локализуется на стопах, кистях или туловище. У некоторых людей увеличивается в размерах печень, появляется очень сильный сухой или мокрый кашель. Иногда мокрота отхаркивается вместе с частичками крови.
2. Поздняя стадия. Наступает после того, как в кишечнике из личинки сформируется взрослая аскарида. В этом случае появляются рвота, потеря аппетита, снижается вес, мучают схваткообразные боли в животе. Также наблюдается общая слабость, проблемы со сном, кошмары, кожные высыпания, головные боли, снижение иммунитета. У детей замедляется процесс развития, они становятся раздражительными, часто капризничают.

Опасность заболевания состоит в том, что долгое время оно может протекать без каких-либо видимых симптомов. Ухудшение самочувствия, как правило, появляется внезапно.

Например, у человека беспричинно возникает кашель, он быстро устает, теряет аппетит, худеет. Также насторожить должны внезапная аллергия, одышка, бессонница, расстройства кишечника.

При появлении этих симптомов нужно срочно обращаться к врачу.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, используют различные лабораторные исследования. Наиболее информативными являются:

• Копроовоскопия. Делается мазок со складок ануса (также может использоваться прозрачный скотч). Накануне исследования пациент не совершает гигиенические процедуры, чтобы не нарушить целостность картины. Анализ может повторяться несколько раз через каждые 5-10 суток.
• Копрологическое исследование. Это анализ кала, который наиболее эффективен на поздней стадии заболевания. Его также проводят несколько раз.
• Иммуноферментный анализ. Исследуется кровь пациента. Когда глисты проявляют активность в организме человека, лейкоциты вырабатывают антитела к ним. Если в организме человека есть личинки аскарид, то тест окажется положительным. У детей кровь берут из пальца, а у взрослых – из вены.

Также используют и ряд других исследований, ориентируясь на симптоматику. Они могут включать в себя рентген легких, так как аскариды часто локализуются в органах дыхания, анализ мокроты и мочи.

Лечение аскаридоза

В зависимости от тяжести заболевания, лечение может проводиться амбулаторно или в стационаре. Терапия включает в себя использование различных противопаразитарных средств (Вермокс, Минтезол, Декарис и др.

), антигистаминных препаратов, которые купируют аллергические реакции, ферментативные средства для улучшения работы кишечника и пробиотики. Взрослым назначают достаточно сильные лекарственные средства, а для детей выбирают более щадящие препараты.

Дозировка и схема приема препаратов рассчитывается для каждого пациента индивидуально.

Дополнительно требуется диетическое питание. Рацион базируется на домашней пище: печеные пирожки, блюда из нежирного мяса, птицы и рыбы, молочные продукты, овощи и фрукты, постные супы, омлеты. Кушать необходимо 4-5 раз в день небольшими порциями.

После медикаментозной терапии проводится контрольная диагностика, назначаются витамины для общего укрепления организма.

Внимание! При хроническом аскаридозе развивается непроходимость кишечника. Эта проблема часто обнаруживается у детей. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

Профилактика

Избежать заражения аскаридами помогут такие меры:

• тщательно мыть овощи и фрукты;
• соблюдать технологию приготовления рыбы (особенно речной);
• при работе с землей использовать перчатки;
• внимательно следить за чистотой рук у детей;
• не пить сырую воду из крана;
• проводить антигельминтную обработку домашним кошкам и собакам, мыть лапы животным, регулярно мыть миски;
• поддерживать чистоту в доме.

Аскаридоз — коварное и распространенное заболевание, которое ни в коем случае нельзя запускать. Заниматься самолечением нельзя, так как неправильный прием препаратов приведет к развитию отравления организма.

Не стоит уповать и на народные средства. Их можно использовать только в качестве вспомогательного лечения с разрешения врача.

При правильном подходе можно очистить организм от паразитов и предупредить их повторное появление.

Информация для населения

Весенне — летний период — время повышенной влажности и температуры воздуха, благотворно сказывающейся не только на состоянии человеческого организма, но и на развитии большого числа всевозможных паразитов, среди которых одно из первых мест по распространенности получили аскариды, а вызываемое ими заболевание — аскаридоз.

Аскариды – это круглые черви, в отличие от многих других паразитов они двуполые. Самки достигают в длину 40 сантиметров, а самцы до 25. Живые аскариды красновато-желтого цвета, а после гибели становятся беловатыми.

Источником заражения является человек. Однако больной человек непосредственной опасности для окружающих не представляет, поскольку яйца, которые он выделяет с фекалиями, обязательно должны пройти процесс созревания в почве.

Во внешнюю среду с фекалиями больного аскаридозом выделяются незрелые яйца, где они за 10-40 дней созревают при определенных условиях (t — 30º, доступ О2, влажность почвы 8% и более).

Яйца могут сохраняться в почве до нескольких лет (благодаря пятислойной белково-липидной оболочке).

Инфицирование здорового человека происходит при заглатывании зрелых яиц аскарид во время употребления немытых овощей, фруктов, зелени, содержащих участки зараженной почвы.

В тонком кишечнике человека из яиц выходят личинки, которые приблизительно через 3-4 часа проходят через слизистую оболочку кишечника, проникают в кровеносные сосуды и далее по системе кишечных вен с током крови попадают в печень; затем через нижнюю полую вену оказываются в правом сердце и по легочной артерии проникают в легкие. В легких личинки из сосудов проникают в альвеолы и по трахеобронхиальному дереву попадают в глотку, проглатываются и дозревают в тонкой кишке до взрослых форм. Эта миграционная фаза составляет 10-12 дней. Интервал же от проглатывания яиц до развития половозрелых форм составляет около 8 недель (в среднем 2 мес.). После того как аскариды достигают половой зрелости, они начинают откладывать яйца, происходит это на 2-3 месяце после заражения. При отсутствии лечения продолжительность жизни аскариды достигает 12-18 месяцев. После чего аскариды погибают и могут выделяться из кишечника.

Восприимчивость населения к аскаридозу высокая. В зараженных районах может заболевать до 80% населения. Это связано с тем, что заболевание не оставляет после себя стойкого иммунитета.

• Аскаридоз широко распространен в территориях с умеренным и теплым климатом.
• Клиника аскаридоза разнообразна; выделяют две фазы: миграционную и кишечную.
• Начало болезни может проявляться с выраженного недомогания, появляется сухой кашель или с незначительным количеством слизистой мокроты.
• Весьма характерны для этой стадии изменения на коже, которые часто проявляются в виде крапивницы и мелких пузырьков с прозрачным содержимым на кистях и стопах.

Аллергены аскарид относятся к группе наиболее сильных паразитарных аллергенов. Также имеет место и токсическое воздействие на организм человека самих личинок.

В поздней (кишечной) фазе аллергическая настроенность организма ослабевает. Патогенное влияние связано с токсическим действием продуктов деятельности и распада при гибели взрослых особей аскарид.

Имеют место и механические травмы взрослыми паразитами тонкой кишки вплоть до её сквозного повреждения.

Паразитирование аскарид приводит к дефициту витаминов – пиридоксина (В6), ретинола (А), аскорбиновой кислоты.

Значительно чаще, больные отмечают повышенную утомляемость, изменение аппетита, обычно понижение его, тошноту, иногда рвоту. Боли в животе возникают в эпигастрии, вокруг пупка или в правой подвздошной области, и носят подчас схваткообразный характер.

Частым осложнением аскаридоза является непроходимость кишечника, которая обусловлена закрытием просвета кишечника клубком из аскарид или вследствие нарушения нервно-мышечной регуляции тонуса кишки.

Тяжелым осложнением аскаридоза является проникновение гельминтов в желчные протоки и желчный пузырь. В этих случаях возникают сильные боли, которые не снимаются даже наркотическими анальгетиками.

Проникновение аскарид в протоки поджелудочной железы вызывает острый панкреатит. Попадание их в червеобразный отросток становится причиной аппендицита или аппендикулярных колик без воспалительных проявлений.

В некоторых случаях аскариды, поднимаясь по пищеварительному тракту, достигают глотки и уже отсюда заползают в дыхательные пути, что становится причиной смерти от асфиксии.

Диагностика аскаридоза в миграционной стадии основывается на распознавание эозинофильных инфильтратов с учетом клинико-рентгенологических, гематологических и иммунологических данных.

Рентгенологическая картина этих инфильтратов может симулировать туберкулез, пневмонию, опухоль легкого. Основное отличие инфильтратов при аскаридозе — быстрое их исчезновение без каких-либо остаточных явлений.

Достоверное установление диагноза — аскаридоз в первой фазе основано на обнаружении личинок аскарид в мокроте. При этом в общем анализе крови возможна эозинофилия (20-40-60%), СОЭ повышается до 50 мм/ч, небольшое увеличение лейкоцитов, анемия.

В кишечной стадии заболевания основным методом является исследование кала на яйца аскарид микроскопическими методами.

Однако результаты такого анализа будут отрицательны в период миграции личинок аскарид, при низкой интенсивности инвазии, а также при наличии одних самцов в кишечнике больного. Яйца в кале появляются не ранее чем через 2 — 3 месяца после заражения.

Возможен выход половозрелой особи с испражнениями больного. В этом случае необходимо собрать гельминта в стеклянную посуду и доставить в лабораторию для макроскопического исследования. После подтверждения обратиться за консультацией врачу – инфекционисту для дальнейшего обследования и лечения.

Эффективность диагностики аскаридоза, особенно на стадии миграции личинок, может быть значительно повышена при использовании в лабораториях иммунологических методов, с помощью которых сыворотку крови обследуемых лиц тестируют на наличие антител к антигенам Ascaris Lumbricoides. Результаты серологического анализа крови позволяют диагностировать аскаридоз на ранних стадиях и начать своевременную терапию.

В настоящее время для определения специфических антител наиболее эффективен метод иммуноферментного анализа (ИФА) с антигеном аскарид, характеризующийся высокой степенью чувствительности, простотой постановки, возможностью стандартизации. Ранний иммунологический анализ позволяет начать лечение аскаридоза до появления осложнений.

Профилактические мероприятия основаны на гигиеническом воспитании населения — соблюдение правил личной гигиены: мытье рук после туалета и перед едой, мытье рук после улицы.

Провести диагностические исследования Вы можете по адресу: г.Липецк, ул.Гагарина, 60А (остановка транспорта «Площадь Героев»), лабораторный корпус, паразитологическая лаборатория, 1 этаж, тел. 308-651 (доб.679).

Аттестат аккредитации № РОСС RU.0001.510165 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области».