Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.
Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Вакцины, как и большинство лекарственных препаратов, могут вызывать различные побочные эффекты, в том числе и головную боль.
Однако голова может болеть как в случае неопасной реакции организма на вакцину, так и в случае серьезных осложнений.
Эта статья поможет Вам самостоятельно определить степень опасности головной боли после прививки. Для этого Вы должны знать, когда именно она появилась, принять во внимание другие подозрительные симптомы.
- Итак, давайте рассмотрим, какие могут быть причины головной боли после прививки.
- Если Вы испытываете сильную постоянную головную боль, которая не купируется обезболивающими или усиливается, это может быть симптомом очень редкого побочного явления – тромбоза вен головного мозга, опасного осложнения, которое может привести к отмиранию мозговых тканей.
- Характерная особенность заболевания – голова болит сильнее, когда Вы ложитесь или наклоняетесь.
- Кроме того, может появиться плохое самочувствие, нечеткость зрения, сонливость и проблемы с речью.
- Согласно наблюдениям, тромбоз развивается примерно через 4 дня после вакцинации и чаще бывает у женщин.
Ученые утверждают, что образование тромбов происходит, когда вакцина запускает атипичный иммунный ответ – фактически, наши собственные антитела заставляют тромбоциты слипаться.
Тромб может заблокировать не только мозговые, но и брюшные вены, в таком случае могут появиться следующие симптомы:
При наличии признаков тромбоза следует незамедлительно вызывать скорую помощь.
Если у Вас болит голова, это может быть одним из первых признаков анафилаксии – тяжелой аллергической реакции, которая в редких случаях может возникать после любой вакцины.
Анафилаксия обычно развивается внезапно, в течение нескольких часов после прививки, самочувствие быстро ухудшается и без врачебной помощи может приводить к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.
Кроме головной боли, Вы можете заметить следующие симптомы:
При малейших подозрениях на анафилаксию следует вызывать скорую помощь.
Причиной головной боли после вакцинации может быть развившееся воспаление головного мозга или энцефалит.
Это осложнение может развиться в течение 2-х недель после прививки. Поначалу, кроме головной боли, Вы можете почувствовать симптомы гриппа – усталость, потерю аппетита, боли в мышцах.
Но через некоторое время головная боль может усилиться, при этом проявятся более тяжелые симптомы:
При таких симптомах обратитесь за медицинской помощью. Врач может назначить Вам противовоспалительные препараты. Госпитализация обычно не требуется.
Интересный факт!
Энцефалит рассматривается учеными как возможное осложнение практически любой вакцины. Однако на официальном уровне считается, что это заболевание могут вызвать только живые вакцины против кори, краснухи и ветрянки и не чаще, чем в одном случае на миллион.
Если Вы страдаете этим заболеванием, то, вполне вероятно, что головная боль после прививки – это просто очередной приступ мигрени. Он обычно наступает в первые 36 часов после инъекции вакцины.
Важно!
Большинство врачей и ученых не рекомендуют принимать обезболивающие и другие препараты от мигрени до прививки.
После прививки вопрос приема обезболивающих препаратов следует обсудить с врачом. Этот вопрос остается спорным, поскольку некоторые ученые утверждают, что анальгетики снижают эффективность вакцинации.
В это будет сложно поверить, но головная боль после прививки может быть вызвана Вашими собственными опасениями по поводу побочных эффектов.
Группа ученых из Миннесоты провела исследование, в котором участвовало более 300 человек. Испытуемых разделили на две группы. Первой группе сделали инъекцию вакцины от гриппа, а второй группе под видом вакцины вкололи плацебо, а именно – физиологический раствор, который никак не влияет на организм.
В результате 5% испытуемых из первой группы пожаловались на сильные головные боли и лихорадку. Но что по-настоящему удивило ученых – все те же 5% испытуемых из второй группы, будучи уверенными в том, что им вкололи настоящую вакцину, также пожаловались на очень сильные головные боли и лихорадку.
Это далеко не единственное исследование, доказывающее, что во многих случаях головная боль и некоторые другие побочные эффекты вызваны вовсе не вакцинами, а чрезмерными опасениями и нервозностью человека.
Интересный факт!
Врачи-иммунологи довольно часто имеют дело с обмороками у пациентов – некоторые люди в момент инъекции вакцины так сильно волнуются, что теряют сознание.
До сих пор мы говорили о редких и очень редких причинах головной боли после прививки. Однако чаще всего головная боль не представляет опасности для здоровья, а является обычной реакцией нашего иммунитета на вакцину.
Если у Вас после прививки болит голова, повысилась температура тела, появилась боль в мышцах и обще недомогание или пропал аппетит, то, почти наверняка, это легкие побочные эффекты, не требующие обращения к врачу.
Существует способ снижения риска развития поствакцинального недомогания, а также способ облегчения неприятных симптомов после прививки. Для этого могут применяться кишечные энтеросорбенты — средства, которые связывают и выводят образовавшиеся до и после вакцинации токсичные метаболиты, аллергены и другие вредные вещества естественным путем.
Отметим, что самым маленьким вакцинирующимся — детям в возрасте до 2х лет, не рекомендуется терапия энтеросорбентами Смекта и аналогичными, потому что в сырье для производства таких средств может содержаться свинец — токсичное вещество, способное в определенных концентрациях оказывать угнетающее воздействие на развитие ребенка.
Средством первого выбора для снижения риска поствакцинальных осложнений может рекомендоваться российский энтеросорбент Энтеросгель. Энтеросгель удобен в применении, он представляет собой однородную гелеобразную массу с нейтральным вкусом и запахом.
РОАГ одобрило применение Энтеросгеля для терапии детей младшего возраста, в том числе в качестве до- и поствакцинальной «очистки» ЖКТ. Поэтому именно Энтеросгель — энтеросорбент, который может подойти для использования до и после вакцинации у всей семьи.
Это зависит от типа вакцины. Неживые вакцины могут вызвать головную боль в первые 2 дня после инъекции. Живые вакцины переносятся тяжелее – голова может болеть с 5-го по 15-й день после иммунизации.
Это довольно частый побочный эффект антиковидных вакцин. Однако, в подавляющем большинстве случаев, это не более чем легкая краткосрочная реакция организма на вакцину, признаки которой мы только что перечислили.
Чтобы справиться с головной болью, температурой и другими неопасными осложнениями антиковидной прививки, Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует следующее:
- сохраняйте покой;
- пейте много жидкости;
- в случае необходимости примите парацетамол, а если нужен более выраженный эффект – примите ибупрофен.
- Если головная боль и другие побочные эффекты не проходят в течение нескольких дней, обратитесь к врачу.
- Если Вы заметили признаки одного из тяжелых осложнений, о которых мы говорили ранее, вызовите скорую помощь.
Неопасные побочные эффекты антиковидных вакцин обычно длятся от 24 до 48 часов и чаще возникают после второй дозы вакцин, требующих двух этапов иммунизации. Причем у молодых людей, как правило, побочные эффекты более выражены.
Общественность очень остро реагирует на тяжелые побочные эффекты прививок. Поэтому любая вакцина проходит регистрацию только тогда, когда вероятность тяжелых и серьезных реакций на препарат составляет не более чем один к сотням тысяч и даже миллионам. Поэтому, если у Вас болит голова после прививки, почти наверняка, это неопасная реакция на вакцину.
Однако признаки тяжелых осложнений прививок все-таки следует помнить, по крайней мере, чтобы убедиться в том, что у Вас их нет.
Головная боль после прививки от коронавируса (Covid-19): причины | КИМ
Головная боль после прививки от коронавируса — часто встречающийся побочный эффект. Любая вакцина может вызвать цефалгию из-за специфического действия препарата на организм.
Также перенесшие вакцинацию пациенты часто жалуются на слабость, озноб, повышение температуры тела и миалгию. Большинство нежелательных реакций разрешается самостоятельно в течение 3 суток.
Специалисты Клинического института мозга проведут диагностические обследования для уточнения причин появления головной боли и при необходимости назначат лечение.
- 1. Вызывает ли вакцина против коронавируса головную боль
- 1.1 Действие вакцины на организм
- 2. Почему болит голова после вакцинации
- 3. Побочный эффект или COVID-19
- 4. Другие последствия вакцинации
- 5. Врачебное обследование
- 6. Лечение цефалгии
Вызывает ли вакцина против коронавируса головную боль
В официальной инструкции по применению любой прививки от ковида перечислены возможные побочные эффекты. Цефалгия — одна из нежелательных реакций.
Это неспецифическое последствие процедуры, которые нельзя точно связать с какими-либо изменениями в организме. Головная боль появляется из-за общей активации иммунитета или ощущения недомогания.
Неприятные ощущения могут возникнуть без каких-либо причин в течение нескольких дней после вакцинации.
Цефалгия — не повод для паники или неотложного обращения к врачу. Согласно статистике, такая нежелательная реакция регистрируется в 10% случаев у вакцинированных мужчин и женщин.
Результаты отдельных исследований указывают на возникновение такого симптома практически у каждого третьего человека. В большинстве случаев это естественная реакция нервной системы на сформировавшиеся в организме изменения.
Если внимательно ознакомиться с инструкцией по применению любого лекарства, можно обнаружить головную боль в качестве побочного эффекта в 95% случаев.
Действие вакцины на организм
Активные компоненты используемых для иммунизации препаратов формируют приобретенный иммунитет против ковида. После инъекционного введения прививки активируются клеточные и гуморальные механизмы защиты.
Лабораторные исследования регистрируют появление антител, способных связывать и нейтрализовать вирусные частицы.
В зависимости от типа вакцины в организм попадают инактивированные патогены, пептидные участки антигенов или вирусы-носители со специальной ДНК, формирующие антигенные участки возбудителя COVID-19.
Активация иммунитета после прививки — естественная реакция. Защитная система распознает новую угрозу и запоминает ее с помощью специальных клеток.
Последующий контакт с коронавирусом приводит к высвобождению иммуноглобулинов и усилению деятельности иммунокомпетентных клеток.
Иммунизация не всегда способна предотвратить заражение, но присутствие достаточного уровня антител необходимо для предупреждения тяжелых осложнений при COVID-19.
Почему болит голова после вакцинации
Точный механизм возникновения цефалгии у перенесших иммунизацию людей не определен. Следует рассматривать общие и специфические причины формирования болевого синдрома.
В западных рекомендациях можно встретить указание на то, что позднее возникновение головной боли после постановки вакцины — признак формирования тромба. Сгусток крови закупоривает вены или артерии в головном мозге и приводит к развитию инсульта.
Согласно заявлениям специалистов, российские препараты не вызывают такое осложнение.
Общие причины цефалгии:
- Сосудистые нарушения. В головном мозге болевые рецепторы отсутствуют, поэтому цефалгия чаще всего связана с мозговыми оболочками. В этих анатомических структурах проходят артерии, вены и мелкие сосуды.
- Сердечно-сосудистые нарушения: артериальная гипертензия, аритмия и другие. Если пациент страдал от таких болезней до прививки, вероятность появления головной боли после иммунизации повышается.
- Стресс, психоэмоциональные и физические нагрузки. После процедуры следует отдохнуть в течение 2-3 дней. Если человек продолжает работать после вакцинации от коронавируса, усиливаются побочные эффекты.
- Неврологические заболевания: хроническая энцефалопатия, нарушение кровоснабжения участков головного мозга и другие.
- Избыточное употребление кофеина, табакокурение, злоупотребление алкоголем.
Слишком большое количество вызывающих цефалгию факторов не позволяет говорить о конкретных причинах формирования такой побочной реакции. Далеко не всегда болезненность обусловлена процедурой.
Побочный эффект или COVID-19
Проникновение коронавируса в организм с развитием инфекции после прививки — распространенная ситуация, которая напрямую с вакциной не связана.
Пациенты приходят в пункты вакцинации, где возможно массовое скопление людей. Отсутствие маски в этом случае повышает вероятность заражения.
Также многие привитые люди из-за неграмотности перестают соблюдать противоэпидемиологические мероприятия.
Головная боль вряд ли будет единственным признаком ковида в случае заражения. Нужно обратить внимание на появление следующих симптомов коронавируса:
- сухой кашель;
- першение в горле;
- заложенность носа, насморк;
- снижение обонятельной и/или вкусовой чувствительности;
- одышка;
- боль в груди;
- ломота в теле;
- лихорадка;
- слабость.
Спутник V и другие вакцины вызывают некоторые из перечисленных симптомов в качестве нежелательных реакций. Если нарушения не разрешились самостоятельно в течение 2-3 суток, следует обратиться к врачу.
Другие последствия вакцинации
Согласно официальным данным, помимо головной боли препараты для иммунизации от ковида могут вызывать следующие побочные эффекты:
- головокружение;
- гипертермию;
- болезненность и отечность кожи в области инъекции;
- астеническое состояние, общее недомогание;
- слабость, нарушение сна;
- тошнота и рвота;
- увеличение лимфоузлов;
- ринорея;
- головокружение;
- аллергия.
Достоверно отличить перечисленные нарушения от проявлений коронавирусной инфекции не получится. Если состояние ухудшается, необходимо вызывать скорую помощь.
Врачебное обследование
В первую очередь рекомендуется обратиться к терапевту. Врач спросит пациента про другие возникшие на фоне вакцинации жалобы и соберет анамнестические данные. Будет проведен общий осмотр, включающий аускультацию легких. Исключение осложнений иммунизации и признаков инфицирования ковидом проводится с помощью инструментальных и лабораторных исследований.
Диагностические процедуры:
- Анализ на антитела против коронавируса или ПЦР-тест. Иммуноглобулины появляются только через несколько недель после применения вакцины, поэтому эти исследования можно использовать для подтверждения заражения ковидом ранее привитого пациента.
- Компьютерная томография легких — визуальное обследование органа, позволяющее исключить характерные для COVID-19 изменения, включая пневмонию.
- Анализ крови. Биохимическое и общее исследование дают врачу возможность обнаружить признаки воспаления или выявить причины появления головной боли.
- Магнитно-резонансная томография головного мозга — наиболее достоверный метод определения органических и сосудистых патологий, вызывающих головную боль.
- Электроэнцефалография — исследование биоэлектрической активности головного мозга с целью выявления функциональных нарушений.
План диагностики подбирается с учетом результатов общего осмотра больного. В большинстве случаев проведение перечисленных выше обследований не требуется.
Лечение цефалгии
Если вакцинация от ковида вызвала сильную продолжительную головную боль, можно воспользоваться обезболивающими медикаментами. Парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства эффективно облегчают болевой синдром и устраняют другие побочные эффекты прививок. Перед приемом таких препаратов рекомендуется проконсультироваться у специалиста для исключения противопоказаний.
Врачи Клинического Института Мозга проводят обследование по поводу цефалгии и подбирают индивидуальный план терапии. Наш центр реабилитации помогает пациентам избавиться от неврологических последствий коронавирусной инфекции.
Последствия прививок
Вакцинация – безусловно, защищает человека от опасных болезней и спасла немало жизней, но у многих отношение к ней, мягко скажем, неоднозначное. Людей пугают возможные осложнения, вплоть до серьезных. И хотя статистика утверждает, что процент не то что осложнений, а даже простых побочных реакций от современных прививок крайне незначительный, впечатлительных людей, особенно мам, можно понять: что им до статистики, если речь идет о здоровье их родного ребенка.
В этой статье мы расскажем о возможных последствиях прививок, как отличить типичные поствакцинальные реакции от осложнений, опишем наиболее часто встречающиеся и посоветуем, что делать в подобных случаях.
Реакции и осложнения после прививки
С точки зрения организма любая вакцина – это попытка внедрить в него чужеродные вещества, на что наш организм, естественно, реагирует. Как правило, вакцинация проходит либо бессимптомно, либо с незначительными побочными реакциями: они не продолжительные, не стойкие и не приводят к каким-либо тяжелым последствиям для здоровья.
Но в очень редких случаях случаются серьезные осложнения с риском стойких нарушений здоровья. Правда, стоит сказать, что различить постпрививочные реакции и поствакцинальные осложнения иногда бывает затруднительно – симптоматика зачастую совпадает: принято даже называть реакции и осложнения единым термином «побочные реакции».
Поствакцинальные реакции
Поствакцинальные реакции – это нормальная реакция организма на введение вакцины. Все они характеризуются небольшой продолжительностью (как правило, 1-2 дня, максимум до 5), проходят сами без внешнего вмешательства и, что самое важное, не вызывают никаких отрицательных последствий для организма привитого человека.
Конкретные реакции во многом зависят от вида вакцины (для живых вакцин они могут быть похожи на симптомы болезни), и их принято делить на местные и общие.
Местные реакции
Это реакции, локализованные в месте введения вакцины. Самые типичные:
- Покраснения и уплотнения, отек, уплотнения лимфоузлов
- Болезненные ощущения
- Аллергическая сыпь
Это типичные реакции на нарушение кожного покрова при уколе и появление в организме «чужаков». Но надо быть внимательным: если, например, покраснение больше 8 см, а отек – 5 см, стоит посоветоваться с врачом. Болезненные ощущения должны проходить в течение 1-3 дней, если боль сильная или мешает спать, можно дать обезболивающее.
При повторной вакцинации местные реакции возникают чаще: например, для АКДС – до 50%, пневмококковой – до 20%, для остальных прививок – от 5 до 15%. Из живых вакцин чаще всего замечены местные реакции для БЦЖ (от туберкулеза).
Иногда вакцины специально изготавливаются так, чтобы вызвать местные реакции – это повышает иммунный ответ организма. Для таких вакцин (АКДС, АДС, от гепатита А, В) местные реакции закономерны и не должны вызывать беспокойства.
На местные реакции и их интенсивность влияет и метод введения вакцины: лучше это делать внутримышечно, так как мышцы хорошо снабжаются кровью – в результате вакцина быстрее всасывается и повышается эффективность вакцины.
Подробнее c местными реакциями вы можете ознакомиться в отдельной статье.
Общие реакции
Реакции, затрагивающие организм в целом, но быстро проходящие, не вызывающие последующих осложнений. Наиболее типичные из них:
- Наиболее известное – повышение температуры: если она не превышает 38-38,5 градусов и проходит через 2-3 дня, беспокоиться не о чем.
- Общая вялость, дискомфорт, ощущение недомогания, головная боль, головокружение, беспокойство могут длиться 2-3 дня и слабо выражены, не нарушают привычную активность.
- Иногда наблюдаются кратковременные проблемы со сном и даже потеря аппетита.
- Некоторые компоненты вакцин изредка могут вызывать аллергические реакции, которые проявляются в появлении сыпи.
- При использовании живых вакцин могут наблюдаться слабо выраженные симптомы болезни, от которой проводится вакцинация: это нормальная реакция для такого типа вакцин.
Нормальные реакции
Приведем нормальные реакции на некоторые вакцины, в том числе входящим в национальный календарь прививок:
- АКДС – место инъекции может болеть и наблюдаться небольшой отек, непродолжительное, до 3-х дней повышение температуры до субфебрильного и даже фебрильного уровня.
- БЦЖ – папула в месте укола, которая эрозируется и на её месте остается рубчик.
- Гепатит В – возможна боль в месте укола не более 3 дней.
- ОПВ – без общих реакций.
- Корь – невысокая температура может появиться на 7-12 день, держится она не более 3-х дней и не требует жаропонижающих препаратов. Крайне редко встречается коревая сыпь.
- Краснуха – через 6-14 дней могут проявиться простудные симптомы: невысокая температура, першение в горле, насморк, но всё это быстро проходит без постороннего вмешательства.
- Эпидемический паротит – боль в месте инъекции, небольшое повышение температуры и легкое недомогание на 5-15 день.
- Ветряная оспа – в течение 3 недель могу появляться небольшое число элементов ветряночной сыпи, небольшое повышение температуры.
- Ротавирусная инфекция – повышение температуры, рвота и диарея, которые быстро проходят.
- COVID-19 в большинстве случаев носят легкий или умеренный характер и являются непродолжительными: повышение температуры, слабость, головная боль. боль в мышцах, озноб, диарея, боль в месте инъекции. Вероятность возникновения какого-либо из указанных побочных эффектов различается в зависимости от вакцины.
Более серьезные и продолжительные реакции возможны, однако встречаются крайне редко. Кроме того, вакцины постоянно проходят новые проверки. Это делается, что выявить редкие побочные эффекты.
Приведенный перечень возможных побочных явлений ни в коем случае не претендует на полноту и абсолютную истину: мы просто хотим успокоить родителей, чьим детям сделали прививки.
Частота побочных реакций
Последствия применения известных вакцин хорошо изучены, в том числе и частота побочных реакций: они встречаются не более чем у 10% привитых, а в 95% случаев симптомы настолько незначительны, что не требуют обращения к врачам. Вакцина против краснухи в среднем в 5% случаев вызывает общие реакции, против гепатита В – 7% местных реакций.
Что касается возможных осложнений, то они встречаются несравненно реже побочных реакций: для большинства вакцин – 1 случай на миллион и более прививок, а тяжелые – еще на порядок реже.
Сроки возникновения реакций
- Обычно рано (в течение нескольких часов) проявляются побочные реакции на инактивные вакцины, но они слабо выражены и быстро проходят.
- Как правило, побочные действия вакцин проявляются в пределах 4 недель, и лишь после БЦЖ побочные реакции могут наблюдаться даже через 14 недель.
- Реакции на живую вакцину от кори не могут проявиться ранее 4 дней и позднее 12-14 дней, для полиомиелитной и паротитной вакцин – 30 дней.
Поствакцинальные осложнения
Поствакцинальные осложнения, в отличие от побочных реакций, протекает гораздо сложнее и могут иметь тяжелые последствия. Но и встречаются они намного реже – примерно по одному случаю на миллион прививок. При этом не лишним будет напомнить, что аналогичные осложнения в случае заболевания, от которого защищает прививка, случаются в сотни раз чаще.
Причины осложнений
Можно выделить три основные группы причин возникновения осложнений после вакцинации:
- Реактогенные свойства вакцины зависят от её компонентов, иммунной активности препарата, изменения свойств вакцинного штамма, загрязнения вакцины. Наиболее реактогенные – АКДС и БЦЖ, самые «тяжелые» препараты используются в вакцинах против краснухи, паротита, гепатита В, полиомиелита.
- Особенности организма: скрытые патологии, которые могут обостриться из-за реакции организма на вакцину, склонность организма к аллергии, аутоиммунные патологии, ослабленный иммунитет и другое.
- Нарушения техники прививки медицинскими работниками, к сожалению, являются одними из самых частных причин осложнений после прививки: неверная дозировка, плохая стерилизация, неверная техника иммунизации или нарушены инструкции, использован неправильный растворитель, вакцина неправильно разведена или не перемешана, неправильное хранение, не учтены противопоказания.
Виды поствакцинальных осложнений
Все возможные осложнения после прививки можно условно разделить на несколько групп:
- Реакция организма на компоненты вакцины:
- острая аллергия: анафилактический шок, крапивница, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона, отек Квинке; при своевременной помощи, как правило, не оставляет последствий;
- через несколько часов после прививки, обычно АКДС, ребенок начинает громко плакать, визжать: слушать это тяжело, но часа через 3 проходит, и опасности для малыша не представляет;
- через 1-3 часа может возникнуть резкая мышечная слабость, которая сама быстро проходит.
- Реакции из-за низкого качества вакцины, обычно вызванные нарушением правил её хранения и перевозки:
- заявленный иммунитет так и не формируется;
- более заметные местные реакции;
- при нарушении стерильности вакцины могут возникать абсцессы, флегмоны или другие острые воспалительные изменения.
- Поствакцинальные осложнения (ПВО) часто связаны с нарушением технологии ввода вакцины, нарушением правил асептики: они могут привести к гнойно-воспалительным заболеваниям. Если вакцина БЦЖ вводится не внутрикожно, а подкожно, то развивается холодный абсцесс. При введении вакцины в ягодичную мышцу вместо большеберцовой или дельтовидной есть риск травмировать седалищный нерв или получить воспаление подкожной жировой клетчатки. Несоблюдение правил асептики грозит острым общим или местным воспалением. А если уколоть вакцину, предназначенную для приема через рот, не исключены ярко выраженные местные или общие реакции.
- Ввод вакцины может спровоцировать заболевание, от которого она предназначена.
- Тяжелые осложнения может спровоцировать иммунодефицит у детей: менингит, вакциноассоциированный полиомиелит или энцефалит, БЦЖ-остеомиелит, БЦЖ-инфекция. К счастью, даже при ослабленном иммунитете такие осложнения крайне редки. И самое главное: без прививки осложнения после перенесенной инфекции могут быть более выраженными и прогностически неблагоприятными.
Далее описаны возможные осложнения после конкретных прививок – все они подробно изложены в инструкциях к препаратам перечисленных ниже заболеваний:
- От гепатита В – редко бывает температура выше 39 градусов, общие реакции (тошнота и рвота, головная боль, слабость, артрит), кожная сыпь, неврит зрительного нерва и некоторые другие.
- У вакцины АКДС высокий риск осложнений и аллергических реакций. Самый опасный компонент вакцины – коклюшный, он может поражать головной мозг. А вот разновидность АКДС – вакцина АДСМ, не содержит коклюшного компонента, поэтому от неё побочные реакции, не говоря уже об осложнениях, наблюдаются крайне редко. Общие реакции на АКДС – температура 38-39 градусов, местные – боль, покраснения или уплотнения, возможные тяжелые осложнения: сильный плач ребенка, переходящий в визг, температура до 40 градусов, рвота, судороги, поствакцинальный энцефалит, неврит, полирадикулоневрит, кожные аллергические проявления.
- Единственное тяжелое последствие прививки ОПВ от полиомиелита – вакциноассоциированный полиомиелит, но он бывает крайне редко, да и то обычно на фоне дефицита иммунитета.
- После прививок от кори, краснухи и паротита серьезные осложнения встречаются очень, очень редко: тромбоцитопения, пневмония, односторонняя глухота, панэнцефалит.
- Возможные реакции на прививку БЦЖ от туберкулеза:
- местные: рубец, язва, холодный абсцесс, региональный лимфаденит;
- остеиты, лимфадениты, крайне редко – аллергические васкулиты или красная волчанка;
- очень редко у детей с Т-клеточным иммунодефицитом может развиться генерализованная БЦЖ-инфекция;
- аллергические реакции: сыпь, узловатая эритема, кольцевидная гранулема, сыпь, анафилактический шок, вторичная инфекция.
Советы и рекомендации
Несмотря на пугающий список возможных побочных реакций и осложнений от вакцин, надо помнить главное – тяжелые последствия встречаются крайне редко и с ними умеют бороться, а местные и общие реакции не столь часты, слабо выражены и не опасны для здоровья.
Тем не менее, в течение нескольких дней или недель после прививки (сколько именно, зависит от конкретной вакцины), следует внимательно следить за самочувствием ребенка:
- Высокая температура в течение 3-х и более дней, одышка, судороги, частая рвота, сильная головная боль и другие заметные и постоянные отклонения от нормального самочувствия – повод вызвать врача.
- Введение вакцины – это всегда дополнительная нагрузка на организм, иногда весьма значительная, поэтому в первые дни после вакцинации стоит больше отдыхать и избегать заметных физических и эмоциональных нагрузок.
- При повышении температуры выше 38° используют жаропонижающие препараты в сочетании с физическими методами – холодные компрессы, обтирание влажной губкой. Особенно важно снижать температуру у детей, склонных к судорогам, с гипертензионно-гидроцефальным синдромом.
- Внимательно следите за состоянием организма, если у привитого, особенно, ребенка высок риск аллергических реакций.
- В течение первых 2-х недель перед прививкой и после неё лучше избегать продуктов – облигатных аллергенов: морепродукты, мёд и шоколад, яйца, клубника, малина, цитрусовые.
- В первые 7-10 дней старайтесь избегать контакта с другими людьми для снижения риска простудных заболеваний. Особенно это касается людей с пониженным иммунитетом и хроническими заболеваниями.
- Рекомендуется через 3 – 4 недели после прививки сделать общий анализ мочи для выявления возможных осложнений со стороны почек: это особенно важно для детей, имеющих заболевания органов мочевыделения. Анализ также позволит своевременно обнаружить отклонения и принять необходимые меры.
Поствакцинальные реакции и осложнения
Любая вакцина может вызывать ответную реакцию организма, которая обычно не ведет к серьезным расстройствам жизнедеятельности организма.
Вакцинальные реакции для инактивированных вакцин, как правило, однотипны, а для живых вакцин типоспецифичны.
В тех случаях, когда вакцинальные реакции проявляются как чрезмерно-сильные (токсические), они переходят в категорию поствакцинальных осложнений.
Вакцинальные реакции принято подразделять на местные и общие.
К местным реакциям относят все проявления, возникшие в месте ведения препарата. Неспецифические местные реакции появляются в течение первых суток после прививки в виде гиперемии, не превышающей 8 см в диаметре, отека, иногда – болезненностью в месте инъекции. При введении адсорбированных препаратов, особенно подкожном, в месте введения может образоваться инфильтрат.
Местные реакции развиваются в день введения вакцины, как живой, так и инактивированной, держатся не более 2-3 суток и, как правило, не требуют назначения лечения.
Сильная местная реакция (гиперемия более 8 см, отек более 5 см в диаметре) является противопоказанием к последующему применению данного препарата.
При повторном введении анатоксинов могут развиваться чрезмерно сильные местные реакции, распространяющиеся на всю ягодицу, а иногда захватывающие поясницу и бедро. Судя по всему, эти реакции имеют аллергическую природу. При этом общее состояние ребенка не нарушается.
При введении живых бактериальных вакцин развиваются специфические местные реакции, которые обусловлены инфекционным вакцинальным процессом в месте аппликации препарата. Они появляются по истечении определенного срока после прививки, и их наличие является непременным условием для развития иммунитета.
Так при внутрикожной иммунизации новорожденных вакциной БЦЖ в месте введения через 6—8 недель развивается специфическая реакция в виде инфильтрата диаметром 5—10 мм с небольшим узелком в центре и образованием корочки, в ряде случаев отмечается пустуляция.
Данная реакция обусловлена внутриклеточным размножением живых аттенуированных микобактерий с остаточной вирулентностью. Обратное развитие изменений происходит в течение 2—4 месяцев, а иногда и в более длительные сроки. На месте реакции остается поверхностный рубчик размером 3—10 мм.
В случае если местная реакция имеет иной характер, ребенка следует проконсультировать у фтизиатра.
К общим реакциям относят изменение состояния и поведения ребенка, как правило, сопровождающееся повышением температуры.
На введение инактивированных вакцин общие реакции развиваются спустя несколько часов после прививки, их продолжительность обычно не превышает 48 час.
При этом при повышении температуры до 38°С и выше они могут сопровождаться беспокойством, нарушением сна, анорексией, миалгией.
- Общие вакцинальные реакции разделяют на:
- • слабые – субфебрильная температура до 37,5 С, при отсутствии симптомов интоксикации;
- • средней силы – температура от 37,6 С до 38,5 С, умеренно выраженная интоксикация;
- • сильные – лихорадка выше 38,6 С, выраженные проявления интоксикации.
Общие реакции после иммунизации живыми вакцинами развиваются на высоте вакцинального инфекционного процесса, как правило, на 8-12 день после прививки с колебаниями с 4 по 15 день.
При этом помимо вышеперечисленной симптоматики они могут сопровождаться появлением катаральных симптомов (коревая, паротитная, краснушная вакцины), кореподобной сыпи (коревая вакцина), одно или двусторонним воспалением слюнных желез (паротитная вакцина), лимфаденитом заднешейных и затылочных узлов (краснушная вакцина).
Появление симптомов связано с репликацией вакцинного вируса и не имеет ничего общего с поствакцинальными осложнениями. Как правило, эти реакции проходят в течение нескольких дней после назначения симптоматической терапии.
При гипертермических реакциях возможно развитие фебрильных судорог, которые, как правило, бывают кратковременными.
Частота развития судорожных (энцефалитических) реакций по данным многолетних наблюдений отечественных педиатров составляет для АКДС-вакцины 4:100 000.
Введение АКДС-вакцины может также явиться причиной появления пронзительного крика, продолжающегося в течение нескольких часов и, по-видимому, связанного с развитием внутричерепной гипертензии.
При возникновении сильных общих реакций назначается симптоматическая терапия.
Что касается поствакцинальных осложнений, то такие патологические процессы как вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП), генерализованная БЦЖ-инфекция, энцефалит после коревой прививки, менингит после живой паротитной вакцины встречаются в одном и менее случае на миллион вакцинированных. В таблице 1 приведены осложнения, имеющие причинную связь с вакцинацией.
Таблица 1. Осложнения, имеющие причинную связь с вакцинацией
| Клинические формы осложнений | Вакцины | Сроки развития после прививки |
| Анафилактический шок | Все, кроме БЦЖ и ОПВ | До 12 часов |
| Тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевротический отек – отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайела и др.) | Все, кроме БЦЖ и ОПВ | До 5 дней |
| Синдром сывороточной болезни | Все, кроме БЦЖ и ОПВ | До 15 дней |
| Энцефалит | АКДС, АДС Коревая вакцина | До 3 дней 5-15 дней |
|
|
|
| Резидуальные судорожные состояния афебрильные судороги (появившиеся после прививки при температуре ниже 38,5° и отсутствовавшие до прививки), повторившиеся в течение первых 12 месяцев после прививки. | АКДС, АДС Коревая, паротитная, краснушная вакцины | До 3 дней 5-10 дней |
|
ОПВ | 5-30 дней 5 дней — 6 мес. |
| Тромбоцитопеническая пурпура | Коревая вакцина | 10-25 дней |
| Артралгия, артрит | Краснушная вакцина | 5-40 дней |
| Генерализованная инфекция, вызванная вакциной (генерализованный БЦЖ-ит) | БЦЖ, БЦЖ-М | После 6 недель |
| Остеит (остит, остеомиелит), вызванный вакциной | БЦЖ, БЦЖ-М | После 6 недель |
| Лимфаденит, келоидный рубец | БЦЖ, БЦЖ-М | После 6 недель |
Сам факт чрезвычайно редкого развития поствакцинальных осложнений свидетельствует о значении индивидуальной реактивности организма прививаемого в реализации побочного действия той или иной вакцины. Особенно ярко это проявляется при анализе осложнений после применения живых вакцин.
Так, частота вакциноассоциированного полиомиелита у детей первого года жизни с первичным иммунодефицитом более чем в 2000 раз превышает таковую у иммунокомпетентных детей того же возраста (16.216 и 7.6 случаев на 10 млн привитых соответственно).
Проведение вакцинации против полиомиелита инактивированной вакциной (ИПВ) в 3 и 4,5 месяца жизни (согласно национальному календарю прививок России) решило проблему ВАП.
Такое тяжелое осложнение как генерализованная БЦЖ-инфекция, встречающееся с частотой менее 1 случая на 1 млн первично привитых, обычно развивается у детей с тяжелыми нарушениями клеточного иммунитета (комбинированные иммунодефициты, синдром клеточной иммунной недостаточности, хроническая грануломатозная болезнь и др.). Именно поэтому все первичные иммунодефициты являются противопоказанием к введению живых вакцин.
Вакциноассоциированный менингит после прививки паротитной вакцины возникает обычно в сроки с 10 по 40 день после вакцинации и мало чем отличается от заболевания серозным менингитом, вызванном вирусом эпидемического паротита.
При этом помимо общемозгового синдрома (головная боль, рвота) могут определяться слабо выраженные менингеальные симпомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского). В анализах спинномозговой жидкости содержится нормальное или слегка повышенное количество белка, лимфоцитарный плеоцитоз.
Для проведения дифференциального диагноза с менингитами другой этиологии проводят вирусологическое и серологическое исследования. Лечение заключается в назначении противовирусных, дезинтоксикационных и дегидратационных средств.
При инъекции в область ягодицы может наблюдаться травматическое повреждение седалищного нерва, клинические признаки которого в виде беспокойства и щажения ножки, на стороне которой был сделан укол, наблюдаются с первого дня. Эти же признаки после введения ОПВ могут быть проявлением вакциноассоциированного полиомиелита.
Тромбоциотопения входит в число возможных осложнений на введение краснушной вакцины. Доказана причинно-следственная связь тромбоцитопении с введением вакцинных препаратов, содержащих вирус кори.
Для того чтобы выяснить, явилось ли ухудшение состояния ребенка следствием присоединения интеркуррентного заболевания или осложнением на прививку, необходимо тщательно собрать сведения об инфекционных заболеваниях в семье, в детском коллективе, на предмет установления очага со схожими клиническими симптомами.
Одновременно с изучением анамнеза необходимо обратить внимание на эпидемиологическую ситуацию, т. е. наличие инфекционных заболеваний в окружении ребенка.
Это имеет большое значение, поскольку присоединение интеркуррентных инфекций в поствакцинальном периоде отягощает его течение и может вызвать различные осложнения, а также снижает выработку специфического иммунитета.
У детей раннего возраста этими интеркуррентными заболеваниями чаще всего бывают ОРЗ (моно- и микст-инфекции): грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальная, аденовирусная, микоплазменная, пневмококковая, стафилококковая и др. инфекции.
Если вакцинация проведена в инкубационном периоде этих заболеваний, последние могут осложниться ангиной, синуситом, отитом, синдромом крупа, обструктивным бронхитом, бронхиолитом, пневмонией и др.
В плане дифференциальной диагностики следует помнить о необходимости исключения интеркуррентной энтеровирусной инфекции (ECHO, Коксаки), которая характеризуется острым началом с подъемом температуры до 39—40 °С, сопровождается головной болью, болью в глазных яблоках, рвотой, головокружением, расстройством сна, герпетической ангиной, экзантемой, симптомами поражения менингеальных оболочек и желудочно-кишечного тракта. Заболевание имеет выраженную весенне-летнюю сезонность («летний грипп») и может распространяться не только воздушно-капельным, но и фекально-оральным путем.
В поствакцинальном периоде возможно возникновение кишечных инфекций, для которых характерно сочетание общей интоксикации со рвотой, диареей и другими проявлениями поражения желудочно-кишечного тракта. Сильное беспокойство, боли в животе, рвота, отсутствие стула требуют дифференциального диагноза с инвагинацией.
После прививки может быть впервые выявлена инфекция мочевыводящих путей, характеризующаяся острым началом, высокой температурой и изменениями в анализах мочи.
Таким образом, учитывая возможность возникновения осложнений на введение различных вакцин, следует иметь в виду, что развитие патологического процесса в поствакцинальном периоде далеко не всегда связано с вакцинацией. Поэтому диагноз поствакцинального осложнения правомерно выставлять только после того, как отвергнуты все остальные возможные причины, приведшие к развитию той или иной патологии.
Важным следует считать постоянное медицинское наблюдение за привитыми в поствакцинальном периоде, оберегать их от чрезмерных физических и психических нагрузок. Необходимо обратить внимание и на питание детей перед и после вакцинации.
Это особенно важно для детей, страдающих пищевой аллергией.
Они не должны получать в период вакцинации пищу, которая ранее вызывала аллергические реакции, а также продукты, не употребляемые ранее и содержащие облигатные аллергены (яйца, шоколад, цитрусовые, икра, рыба и др.).
Решающее значение играет предупреждение в поствакцинальном периоде инфекционных заболеваний.
Не следует ставить перед родителями вопрос о немедленном проведении прививок перед поступлением или сразу после поступления ребенка в детское или дошкольное учреждение.
В детском учреждении ребенок попадает в условия большой микробной и вирусной обсемененности, у него изменяется привычный режим, возникает эмоциональный стресс, все это неблагоприятно влияет на его здоровье и потому несовместимо с прививкой.
Определенное значение может иметь выбор времени года для проведения прививок. Показано, что в теплое время года вакцинальный процесс дети переносят легче, поскольку их организм более насыщен витаминами, столь необходимыми в процессе иммунизации. Осень и зима — пора высокой заболеваемости ОРВИ, присоединение которых в поствакцинальном периоде крайне нежелательно.
Детей, часто болеющих острыми респираторными инфекциями, лучше прививать в теплое время года, тогда как детей — аллергиков лучше прививать зимой, вакцинация их весной и летом нежелательна, поскольку возможна пыльцевая аллергия.
Имеются данные, что при проведении вакцинации с целью профилактики поствакцинальной патологии следует учитывать суточные биологические ритмы. Рекомендуется проведение прививок в утренние часы (до 12 часов).
К мерам профилактики поствакцинальных осложнений относится постоянный пересмотр календаря прививок, который осуществляется на государственном уровне, с использованием последних достижений науки в области иммунопрофилактики.
Рационализацией сроков и последовательности проведения иммунизации необходимо заниматься каждому педиатру при составлении индивидуального календаря прививок.
Иммунопрофилактика по индивидуальному календарю проводится, как правило, детям с отягощенным анамнезом.
В заключение следует сказать, что во избежание развития поствакцинальной патологии необходимо следовать инструкции к вакцине, где даются четкие рекомендации относительно доз, схем и противопоказаний к введению препарата.
Вакцинация не проводится в период острого инфекционного заболевания. Противопоказанием к введению живых вакцин является первичный иммунодефицит. И, наконец, патологическая реакция, непосредственно обусловленная прививкой, является противопоказанием к использованию в дальнейшем данной вакцины.
29 апреля 2013 года 485661
Оставить комментарий