Частый или редкий пульс

© shutterstock

Автор Ирина Рудевич

27 ноября 2021

Разбираемся вместе с врачом и тренером, какая частота сердечных сокращений считается нормой, что делать в случае отклонений и каковы их причины

Сердце сокращается и выталкивает кровь в сосуды, вызывая колебания артерий. Они ощущаются как удары, которые называют пульсом.

Материал прокомментировали:

• Юлия Федорченко, врач-кардиолог, физиодиагност сети клиник «Семейная»;
• Илья Алехин, директор направления «Тренажерный зал» World Class

Что такое пульс

Пульс — частота сердечных сокращений, то есть количество ударов сердца в минуту. Этот показатель может варьироваться в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей человека [1].

Он ниже, когда вы находитесь в спокойном, расслабленном состоянии, повышается при стрессе, физической и эмоциональной активности.

Знание своих оптимальных параметров поможет следить за здоровьем и грамотно выстраивать тренировки, подбирать подходящие программы и комплексы упражнений.

Норма пульса по возрастам

Для большинства взрослых, включая пожилых людей, нормальная частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту [2]. По мере того как дети растут, частота их сердечных сокращений в состоянии покоя меняется.

По данным Национального института здоровья, нормы пульса (число ударов в минуту) таковы [3]:

• новорожденные до 1 месяца: от 70 до 190;
• младенцы от 1 до 11 месяцев: от 80 до 160;
• дети от 1 до 2 лет: от 80 до 130;
• от 3 до 4 лет: от 80 до 120;
• от 5 до 6 лет: от 75 до 115;
• от 7 до 9 лет: от 70 до 110;
• 10 лет и старше: от 60 до 100.

Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации, тренировки средней интенсивности должны быть ближе к нижнему пределу целевого диапазона частоты пульса, который коррелирует с возрастом человека [4]. В верхней части диапазона находится целевая частота пульса для интенсивных тренировок:

• 25 лет — 100–170 уд / мин — 220 уд / мин максимальная частота пульса;
• 30 лет — 95–162 уд / мин — 190 уд / мин;
• 35 лет — 93–157 уд / мин — 185 уд / мин;
• 40 лет — 90–153 уд / мин — 180 уд / мин;
• 45 лет — 88–149 уд / мин — 175 уд / мин;
• 50 лет — 85–145 уд / мин — 170 уд / мин;
• 55 лет — 83–140 уд / мин — 165 уд / мин;
• 60 лет — 80–136 уд / мин — 160 уд / мин;
• 65 лет — 78–132 уд / мин — 155 уд / мин;
• от 70 и старше — 75–128 уд / мин — 150 уд / мин.

Эти цифры считаются средними и должны использоваться в качестве общего ориентира. Врач или тренер на индивидуальной консультации может определить оптимальный для вас целевой диапазон частоты пульса.

Юлия Федорченко, врач кардиолог, физиодиагност сети клиник «Семейная»:

«Одной из главных функций сердца является “автоматизм”. То есть оно способно самостоятельно активироваться и вырабатывать электрические импульсы. Далее уже идет проводимость, возбудимость и сократимость. Для каждой возрастной категории существуют свои нормы пульса; на протяжении жизни этот показатель постоянно меняется от большего к меньшему.

Самая высокая его величина наблюдается у новорожденных и составляет в среднем 140 ударов в минуту. Это связано с тем, что объем крови, который требуется организму в единицу времени, определяется частотой сердечных сокращений и силой выброса, зависящего от объема выталкиваемой крови.

У детей и женщин размер сердца обычно меньше, поэтому пульс выше, чтобы обеспечить достаточный приток кислорода к органам. А, например, у спортсменов очень мощная мышца, способная вытолкнуть сразу много крови, поэтому пульс у них редкий. Также это связано с регуляцией автономной нервной системы.

В молодом возрасте превалирует симпатическая нервная система, отсюда и высокие цифры ЧСС. В пожилом — парасимпатическая нервная система, соответственно, и цифры пульса ниже.

В норме частота сердцебиения у мужчин и женщин отличается незначительно, в среднем у первых на пять-семь ударов меньше. Разница обусловлена анатомическими особенностями».

Как измерить пульс

Если под рукой нет пульсометра, вы можете измерить показатели сердечного ритма самостоятельно. Следуйте инструкции:

Шаг 1. Дышите спокойно

Постарайтесь расслабиться, не говорить и не двигаться. В статичном положении тела показатели будут наиболее точными.

Шаг 2. Возьмите секундомер

Или просто смотрите на часы. Это важно, чтобы сосчитать точное количество ударов в правильном временном промежутке.

Шаг 3. Прижмите артерию и сосчитайте количество ударов

Положите кончики указательного, среднего и безымянного пальцев на нижнюю часть шеи сбоку от трахеи. Второй вариант — прижать их к внутренней стороне второй руки, на запястье. Выбирайте тот способ, при котором удается нащупать пульсацию артерии.

Шаг 4. Слегка надавите пальцами

Усилие должно быть минимальным, не нужно прижимать вены, но важно почувствовать, как пульсирует кровь. Возможно, придется смещать пальцы из стороны в сторону, чтобы нащупать наиболее различимую точку.

Шаг 5. Засеките время

Считайте удары, которые чувствуете в течение 10 секунд. Затем умножьте это число на 6, чтобы получить частоту сердечных сокращений в минуту.

Подсчитайте свой пульс: __ ударов за 10 секунд × 6 = __ ударов в минуту.

После того как вы научились измерять сердечные сокращения, можно начать вычислять и контролировать целевую частоту пульса во время тренировки. Если измерения производятся вручную, а не при помощи фитнес-браслета, придется сделать перерыв между упражнениями, чтобы подсчитать показатели в состоянии покоя.

От чего может быть низкий пульс

Брадикардия — более медленная, чем обычно, частота сердечных сокращений (менее 60 уд./мин.) [5]. Она может стать серьезной проблемой, если сердце не перекачивает достаточное количество кислорода. Это проявляется в симптомах:

• головокружение;
• постоянная усталость;
• боли в груди;
• проблемы с памятью;
• спутанность сознания;
• быстрое утомление при физических нагрузках.

Брадикардия может быть вызвана:

• повреждениями сердечной ткани;
• сердечным приступом;
• врожденными пороками сердца;
• инфекцией;
• осложнениями после операции;
• недостаточной активностью щитовидной железы (гипотиреоз);
• дисбалансом калия и кальция в организме.

В случае серьезных отклонений от нормы врачи используют кардиостимуляторы, чтобы помочь сердцу поддерживать оптимальный сердечный ритм. Однако у некоторых людей низкая частота сердечных сокращений не вызывает неприятных симптомов и осложнений.

От чего может быть высокий пульс

Тахикардия — медицинский термин, обозначающий ЧСС более 100 уд./мин. [6]. При высоком пульсе сердце не справляется с перекачиванием крови ко всем системам и органам тела. Это приводит к кислородному голоданию и следующим симптомам:

• сбивчивое дыхание;
• дискомфорт, боли в груди;
• обмороки.

Определить тахикардию у некоторых людей можно только при помощи измерения пульса и электрокардиограммы. Иногда учащенное сердцебиение — это нормально. ЧСС может ускориться из-за некардиальных факторов, таких как:

• высокая температура;
• низкое количество эритроцитов (анемия);
• чрезмерное употребление стимуляторов, в том числе кофеина;
• стресс;
• плохая физическая подготовка.

Иногда тахикардия протекает бессимптомно или без осложнений. Но если ее не лечить, может быть нарушена нормальная работа организма, что приводит к серьезным осложнениям, в том числе сердечной недостаточности.

Комментарий эксперта

Бради- и тахикардия — общие термины, которые указывают на сдвиг показателей пульса. Под ними может скрываться как норма, так и патология. Существует два основных вида патологической брадикардии: синдром слабости синусового узла (он также имеет подвиды) и атриовентрикулярная блокада (имеет три степени).

Брадикардия встречается при гипотиреозе и анемии. При этом, например, брадикардия у спортсменов чаще всего является нормой. Тахикардия также делится на патологическую и физиологическую. По источнику генерации импульса тела подразделяют на синусовую, наджелудочковую и желудочковую. По клиническому течению — на пароксизмальную и непароксизмальную (перманентную).

Патологическая брадикардия может проявляться головокружением, слабостью, потемнением в глазах, предобморочными состояниями. Самое опасное — потеря сознания с дальнейшими последствиями. Тахикардия обычно проявляется болью в области сердца, одышкой, также может произойти потеря сознания.

Патологическая тахикардия может переходить в опасную аритмию и вызывать осложнения, такие как инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, ишемический инсульт.

В любом случае, если пульс отклонен от нормы, нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить опасную для жизни аритмию.

Несколько рекомендаций для улучшения показателей пульса:

• Займитесь физической нагрузкой. Один из факторов, который влияет на повышение пульса, — лишний вес. Чем лучше ваша спортивная форма, тем ниже пульс; при этом сердце испытывает приемлемые нагрузки, ему требуется меньше усилий для работы. Нагрузку надо увеличивать постепенно. Регулярные аэробные упражнения — лучшее лекарство для сердца и сосудов.
• Не переживайте. Для здоровья сердца опасен затяжной стресс. Исследования подтверждают прямую связь между постоянным стрессом и повышение частоты сердечных сокращений, даже если человек чувствует себя хорошо. Стоит освоить простые техники релаксации: глубокое дыхание, медитация — чтобы минимизировать последствия хронического стресса.
• Постарайтесь наладить сон. Во время фазы глубокого сна работает парасимпатическая нервная система — и пульс снижается вместе с артериальным давлением. Если вы регулярно спите меньше шести часов в день, риск тахикардии возрастает вдвое.
• Правильно питайтесь. Жирная и жареная пища вредна для организма и приводит к атеросклеротической болезни. Регулярно ешьте овощи, зелень. Рыба содержит полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3), что очень полезно для сердца и сосудов. Главным микроэлементом сердечной мышцы является калий. Его недостаток проявляется учащенным сердцебиением, в худшем случае — аритмией.
• Сдайте анализы. Проверьте уровень калия в крови и, если выяснится, что его недостаточно, ешьте больше продуктов, содержащих этот элемент (бананы, помидоры, авокадо, картофель, зелень), а также обратитесь к врачу для подбора терапии и витаминов в случае необходимости.

Комментарий тренера

Существует несколько методик расчета максимальной частоты пульса. Самая простая формула — ЧСС макс. = 220 минус возраст. Получается, что каждый год пульс уменьшается на единицу. При этом в рамках тренировки начинающим не рекомендуется превышать зону интенсивности 80% от максимальной ЧСС, продвинутым — 85%, опытным спортсменам — 90% и более. Минус этой формулы в том, что она не учитывает индивидуальных особенностей и опыта занятий, в итоге максимальный пульс для всех людей одного возраста одинаков.

Более персонифицированный вариант — использование формулы Карвонена, согласно которой:

220 — возраст — ЧСС покоя * зону интенсивности + ЧСС покоя.

Тут использование ЧСС покоя позволит сделать расчет более персонифицированным.

Процессы жиросжигания запускаются преимущественно в аэробном режиме энергообеспечения. Это 60–80% от максимального ЧСС, для начинающих оптимально сфокусироваться на зоне 60–70% и по мере увеличения выносливости включать тренировки с большей интенсивностью.

Также обратите внимание на простой параметр: при жиросжигающей работе человек не должен сильно задыхаться, может быть лишь незначительная одышка.

Чтобы выявить максимально эффективную зону работы, рекомендуется пройти нагрузочный тест на велоэргометре или беговой дорожке с газоанализатором.

У профессиональных спортсменов сердце настолько тренированное, что их пульсовые значения зачастую бывают ниже расчетных для среднестатистического человека.

Связано это с тем, что при каждом сокращении сердце дает существенно больший объем крови, она лучше обогащается кислородом за счет развитых легких, хорошо развита транспортная сеть и митохондриальный аппарат.

У большинства рядовых любителей фитнеса уровень выносливости сердечно-сосудистой системы низкий и даже небольшая нагрузка может вызывать подъем до целевой зоны. По мере нарастания нагрузок организм начинает адаптироваться, пульс — снижаться. Для достижения целевого эффекта нагрузку придется понемногу увеличивать.

Информация о пульсе, оцениваемая в динамике, позволяет проанализировать текущее состояние занимающегося и его оптимальную готовность к тренировке.

Если ваш пульс покоя существенно выше обычных значений (на 10 и более ударов), целесообразно сделать легкую тренировку, сменить направленность упражнений или отдохнуть.

Когда более 15–20 ударов, это косвенный признак напряженной работы тела по адаптации к предшествующим нагрузкам, и есть смысл сделать перерыв на один-два дня для восстановления организма.

При любых дискомфортных состояниях, болях в области сердца, системном увеличении пульса или ухудшении сна настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом и провести корректировку тренировочной программы. Успешные результаты в спорте и фитнесе возможны только при правильном сочетании нагрузок и отдыха. 

Редкий пульс: тахикардия и брадикардия, причины, симптомы – ЭЛ Клиника

Редкий пульс – частый симптом у кардиологических больных. Именно пациентов данной категории часто беспокоят тахикардия и брадикардия. Проявляется замедление пульса слабостью, потерей сознания, головокружением, и может сигнализировать о серьезной патологии. При появление такого симптома следует незамедлительно обратиться к врачу.

Чтобы определить причину брадикардии потребуется дополнительная диагностика. Пульс представляет собой толчкообразное колебание стенок артерий. Это помогает определить частоту сердечных сокращений и обратить внимания на отклонения от нормы.

редкий пульс, что делать

Что касается нормального количества сердечных сокращений, то с возрастом этот показатель снижается, поскольку вес мышечного слоя сердца (миокарда) возрастает. Поэтому, чем выше объем мышечной ткани, тем меньше сокращений нужно сердцу для перекачивания крови.

Причины редкого пульса

Показатели пульса индивидуальны и зависят от множества факторов. О заболевании может свидетельствовать замедление пульса менее пятидесяти ударов в минуту.

Пульс менее сорока ударов влечет за собой жизнеугрожающие состояния, поскольку развивается кислородное обкрадывание головного мозга.

Если на протяжении недели отмечается пульс не выше сорока, то следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Снижение пульса у возрастных пациентов часто связан с иволютивными изменениями в организме, замедления метаболизма и наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Симптомы пониженного пульса

При снижении количества сердечных сокращений менее сорока наблюдается: общая слабость, повышенная утомляемость, головокружение, потеря сознания, боль в груди (стенокардия), перепады артериального давления, забывчивость, снижение концентрации внимания, нарушение зрения.

симптомы редкого пульса

Данные симптомы вызваны нарушением гемодинамики. За счет замедления сердцебиения головной мозг получает недостаточное количество кислорода, поэтому и могут возникнуть помрачение сознания и судороги, проходящие за короткий промежуток времени. Данная симптоматика опасна и может вызвать остановку дыхания. Требуется срочная специализированная медицинская помощь.

Что делать при брадикардии? Чтобы выявить причину отклонений понадобится полная комплексная диагностика.

Изначально врач определяет жалобы пациента, проводит сбор анамнеза, проводит аускультацию сердца, измеряет пульс и артериальное давление. При брадикардии обязателен дополнительный осмотр кардиологом.

Объем диагностических мероприятий включает: ЭКГ, Холтеровское суточное мониторирование, суточное исследование АД, УЗИ-сердца, ЭхоКГ и другие методы.

При необходимости кардиолог может назначить дополнительную консультацию аритмолога или кардиохирурга.

Лечение редкого пульса

При умеренной брадикардии, и незначительном отклонении количества сердечных сокращений от нормы, специфическое лечение не требуется.

Терапия понадобится лишь при выявлении заболевания, которое привело к данному состоянию.

Методы лечения брадикардии медикаментозно будет назначено индивидуально, в зависимости от основного заболевания, но все методы лечения брадикардии обладают общими целями:

• Увеличить частоту сердечных сокращений.
• Исключить возникновение и прогрессирования нарушений сердечного ритма.
• Профилактика тромбообразования (здесь вы найдете продукты, которые препятствуют образованию тромбов).

лечение редкого пульса

В случае, когда причиной брадикардии стал неконтролируемый прием лекарственных препаратов, то дозировку корректируют, а при необходимости – вовсе отменяют препарат или заменяют его другим. Не следует бросать ситуацию на самотек, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы он подобрал правильное лекарство от брадикардии.

Частый и редкий пульс: о чем говорит | Клиника Добрый Доктор

• Пульс — важный параметр, отражающий работу сердца. 
• Различные изменения в характеристике пульса (частота,  ритмичность, наполнение, симметричность) могут свидетельствовать об изменениях в нашем организме. 
• В повседневной жизни мы чаще обращаем внимание на частоту и ритмичность пульса.

В норме у здорового человека вариант нормы частоты пульса  от 60-90 ударов в минуту. Все что меньше 60 ударов в 1 мин — брадикардия, или редкий пульс.

Все что выше 90 —  тахикардия, частый пульс. 

Пульс изменчивая величина и у здорового человека он меняет свою частоту при различных изменениях в течение дня.

Редкий пульс — может говорить о патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, быть проявлением слабости синусового узла, различных  сердечных блокад, но также может быть вариантом нормы для физически активных людей. Например, у спортсменов  частота пульса может быть 45-50 ударов в 1 минуту, но при этом самочувствие остается хорошим. 

Если редкий пульс сопровождается ухудшением самочувствия, появляется слабость, головокружение, одышка, обмороки, и при этом пациент не принимает лекарственные препараты, влияющие на частоту пульса — это повод незамедлительно обратиться к врачу. 

Учащение пульса более 90 ударов  в 1 минуту чаще свидетельствует об интоксикации (при повышении температуры пульс всегда учащается), а также  при физических нагрузках, стрессах, переживаниях.

Но может быть и проявлением нарушения ритма — мерцательная аритмия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, синусовая тахикардия  или  другие заболевания: щитовидной железы — тиреотоксикоз, анемии, ожирение  и других. 

1. Пульс обычно определяют на  лучевой артерии, но можно на сонной, бедренной, височной артериях. 
2. Второй важной характеристикой пульса является ритмичность. 
3. Если интервалы между пульсовыми ударами одинаковые, то пульс ритмичный, если разные — то пульс аритмичный и свидетельствует о нарушении ритма.
4. Любые изменения пульса, не связанные с физическими нагрузками, стрессом, сопровождающиеся изменением самочувствия — боли в грудной клетке, слабость, одышка, головокружение — требуют безотлагательного осмотра врача  с проведением ЭКГ! 
5. Для каждого пациента с нарушением пульса объем обследований определяет врач на приеме, с учетом его возраста, имеющихся заболеваний. 

Обследования могут включать:

ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), ЭХОКГ (УЗИ сердца), развернутый анализ крови, биохимический анализ крови, глюкоза крови, гормоны щитовидной железы (ТТГ), УЗИ щитовидной железы — это минимальный объем обследований необходимый для уточнения причины нарушения частоты пульса. 

Важно обсудить с врачом, что необходимо пройти именно в вашем случае, ведь все индивидуально. Заниматься самолечением в подобных состояниях  недопустимо!

Будьте внимательны к своему здоровью!

• Расторгуева Марина Дмитриевна
• Врач терапевт первой категории, заведующая поликлиническим отделением №1
• Все публикации автора

Тахикардия: норма и патология

29.Сен.2021

Эксперты ВОЗ утверждают: повышение частоты сердечных сокращений даже в состоянии покоя является одним из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний даже у здоровых людей

Согласно национальным рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов, частота сердечных сокращений в покое у взрослого здорового человека должна быть не более 80-85 ударов в минуту и соответствовать частоте пульса.

Оптимальное значение пульса взрослого человека в состоянии покоя составляет от 60 до 80 ударов в минуту, при этом конкретный показатель частоты сердечных сокращений у каждого человека индивидуален и, прежде всего, зависит от четырех факторов – пола, возраста, образа жизни и определенных внешних обстоятельств, таких как, например, нервное напряжение, недосыпание, перемена атмосферного давления и прочих.

К примеру, у женщин нормальные значения частоты сердечных сокращений более высокие, чем у мужчин. Это объясняется специфическими особенностями гормонального и эмоционального фонов. С возрастом показатели пульса также увеличиваются: до 50 лет среднее нормальное значение составляет 70 ударов в минуту, от 50-60 лет – 74 удара в минуту и 79 ударов в минуту у лиц старше 60 лет.

У спортсменов или людей, ведущих активный образ жизни, показатель пульса ниже, чем у малоподвижных. Также влияют на частоту сердечных сокращений вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем.

СЧИТАЕМ САМОСТОЯТЕЛЬНО

Самый распространенный способ узнать свой пульс – пальпация (прощупывание) лучевой артерии запястья. Подсчитывать пульс нужно в состоянии покоя, не ранее, чем через 2 часа после принятия пищи, ванны, массажа.

Первое – нужно взять часы или секундомер. Сесть, положив руку на горизонтальную поверхность ладонью вверх. Указательный, средний и безымянный пальцы противоположной руки приложить к запястью примерно в 3 сантиметрах от основания большого пальца;

Почувствовав пульсацию, необходимо слегка прижать артерию к внутренней стороне лучевой кости. Не нужно прижимать с силой, так как под давлением пульсовая волна может исчезнуть.

Затем нужно посчитать количество толчков крови в течение 1 минуты. Пульсовые волны должны следовать друг за другом через равные промежутки времени. Мероприятие следует повторить на второй руке.

• Увеличение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя более 90 ударов в минуту считается тахикардией.
• ФИЗИОЛОГИЯ ИЛИ ПОТОЛОГИЯ?
• В зависимости от причин возникновения, различают физиологическую и патологическую тахикардию.
• Физиологическая тахикардия возникает при эмоциональных, физических нагрузках, высокой температуре и влажности воздуха, нахождении в жарких и душных помещениях, злоупотреблении тонизирующими напитками – крепким чаем, кофе, энергетическими напитками, приёме некоторых лекарственных препаратов, курении или приеме алкоголя.
• У здоровых людей физиологическая тахикардия является приспособительным механизмом и при устранении внешнего раздражителя возвращается к нормальным показателям в течении 5 минут.

Патологическая тахикардия возникает при сердечно-сосудистых, эндокринных, острых инфекционных, онкологических и других заболеваниях и сопровождающих их состояниях – обезвоживании, большой кровопотере, шоковых состояниях, болевом синдроме и др. – или при нарушении функционирования вегетативной нервной системы.

1. При тахикардии сердце работает с повышенной нагрузкой и не успевает наполниться кровью в необходимом объёме, кровоснабжение всех органов ухудшается, и развивается кислородное голодание.
2. Страдают почки, органы зрения и желудочно-кишечного тракта, центральная и периферическая нервная системы, осложняется течение имеющихся заболеваний.
3. Сердечная мышца постепенно «изнашивается», в результате чего может развиться сердечная недостаточность.
4. К врачу следует обратиться при обмороках, эпизодах потери сознания, при боли в груди, ощущении «перебоев» в работе сердца, при тахикардии после кровопотери, рвоты, диареи, при сочетании тахикардии с одышкой, головокружением, бессонницей, частой головной болью, повышением артериального давления, повышенной потливостью, дрожью в руках.
5. ПРИСТУП ТАХИКАРДИИ: практические советы

Приступ характеризуется резким скачком пульса. Показатель может достигать 150-200 ударов в минуту, сопровождаться потливостью, слабостью, чувством страха. Чтобы облегчить состояние необходимо:

• расстегнуть воротник одежды. Открыть окно. Глубоко вдохнуть и очень медленно выдохнуть (течение 5-10 минут). Затем задержите дыхание и как бы «протолкните» воздух в низ живота, – это стимулирует блуждающий нерв, в результате чего сердцебиение замедлится.
• Принять Корвалол или Валокордин (15-20 капель препарата растворите в половине стакана воды комнатной температуры).
• Умыться холодной водой. Прилечь на высокую подушку и положить на лоб полотенце, смоченное в холодной воде.
• Закрыть глаза и одновременно надавливать на глазные яблоки в течение 2-3 минут (10 секунд надавливать, 10 секунд перерыв).
• Найти правую сонную артерию (непосредственно под челюстью, в этом месте она соединяется с шейной артерией) и осторожно, без нажима помассировать. Этот приём также стимулирует блуждающий нерв и замедляет сердцебиение.

• При отсутствии улучшения, при появлении головокружения, чувства нехватки воздуха, потемнения в глазах – необходимо вызвать скорую помощь.
• ПРОФИЛАКТИКА
• Помимо индивидуальных биологических факторов (пол и возраст), на уровень частоты сердечных сокращений влияют образ жизни и факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина в крови, курение, ожирение, сахарный диабет, низкий уровень физической активности.

Следовательно, профилактика тахикардии– это здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и медицинское наблюдение. Важно контролировать массу тела, не реже одного раза в год проходить диагностические обследования (ЭКГ, уровень глюкозы крови, уровень холестерина). Не пренебрегать диспансеризацией и профилактическими осмотрами.

1. Айбаниз Гюльвердиева врач-терапевт
2. БУ «Няганская городская поликлиинка»

Низкий пульс

Низкий пульс — одна из жалоб пациентов кардиологических отделений. Это явление способно доставить немало неприятных мгновений, поскольку сопровождается полуобморочными состояниями, слабостью, холодным потом, головокружениями, нередко являясь признаком серьёзных заболеваний. Его систематическое возникновение — повод для обращения за профессиональной медицинской помощью.

Для того, чтобы выяснить причину редкого пульса, врач назначает комплексные диагностические исследования, позволяющие выявить имеющиеся проблемы. Пульс представлен толчкообразными колебаниями артериальных стенок, по которым можно отследить частоту сердечных сокращений и, выявив их нарушения, предпринять соответствующие меры.

Если ознакомиться с принятыми показателями нормы частоты пульса для разных возрастов, то можно сделать вывод о том, что она снижается по мере взросления. Это обусловлено ростом мышечного среднего слоя, известного под названием «миокард». Чем больше объём сердца, тем меньше биений ему надо совершить для того, чтобы перекачать кровь.

Причины пониженного пульса

Несмотря на то, что показатели максимальной частоты можно назвать условными и индивидуальными, зависящими от ряда факторов (несомненно, в определённых границах), то пульс ниже 50-ти уд./мин. — признак наличия заболевания.

Его снижение до сорока ударов несёт в себе угрозу для здоровья и жизни, поскольку головной мозг страдает от кислородного голодания.

Если он не превышает сорока ударов в течение семи дней — это признак брадикардии, а при прогрессирующем снижении следует срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Почти все инициирующие факторы пульса ниже нормы имеют отношение к патологическим состояниям. Специалисты для удобства разделяют их на различные категории, ознакомиться с которыми можно в нашей таблице.

Категория причин Чем проявлена?

Физиологические	Выделяют ряд естественных факторов и внешних воздействий, инициирующих низкий пульс при нормальном давлении. Такие состояния не являются опасными. Это: Ночной сон — когда человек спит, все процессы в его организме замедляются, в том числе ритмы сердца и циркуляция крови. В то же время, если в помещении спёртый воздух, слишком холодно или жарко, сердцебиение может снизиться критически; Температура воздуха: чем она ниже, тем ниже сердцебиение. Такой явление обусловлено защитными процессами организма, они не имеют отношения к переохлаждению или обморожению; Перестройка гормонального фона в подростковом возрасте. В период с 12-ти до 17-ти лет частота пульса может составлять от 30-ти до 200 ударов. Подобное происходит из-за «встряски» в период перестройки организма, его взросления; Профессиональные занятия спортом. У многих спортсменов настолько хорошо прокачана сердечная мышца, а само оно имеет увеличенный объём, что создаются предпосылки для развития так называемого «синдрома атлетического сердца», при котором частота пульса не превышает 50-ти уд./мин. Стоит сказать, что подобное явление не очень полезно для здоровья из-за кислородного голодания мозга, а также высокого риска опухолей сердца злокачественной природы и инфарктов.
Кардиологические	Причины низкого давления и низкого пульса могут крыться в слабости такого жизненно важного органа, как сердце. Они возникают при следующих заболеваниях: Снижение местного кровоснабжения — ишемия; Ишемический некроз тканей миокарда из-за дефицита кровоснабжения — инфаркт миокарда; Синдром сердечной недостаточности вследствие декомпенсированного нарушения функции миокарда; Первичное поражение сердечной мышцы невоспалительной природы вследствие дистрофических и склеротических процессов в сердечных клетках — кардиомиопатия; Воспалительные процессы сердечной мышечной оболочки инфекционного, аллергического или ревматического характера — миокардит; Врождённые и приобретённые пороки сердца вследствие анатомических особенностей, формирования рубцов, сбоев насосной функции.
Токсикологические	Низкое давление и низкий пульс могут развиться вследствие взаимодействия с токсическими веществами при: Острой интоксикации ядами на производстве, потреблении пищи, содержащей их, лучевой терапии; Самолечении с приёмом фармакологических препаратов, не назначенных врачом; Дефицит или переизбыток в организме калия, натрия, магния из-за приёма витаминных комплексов, не подходящих в том или ином случае; Соблюдении диет, не включающих в себя важные для организма углеводы, белки, витамины; Злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение, потребление наркотиками.
Сопутствующие патологические состояния	Комплекс функциональных расстройств вследствие сбоев регуляции сосудистого тонуса ВНС — вегетососудистая дистония; Сбои в работе эндокринной системы — заболевания ЩЖ, надпочечников, сахарный диабет; Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови — малокровие; Болезни органов дыхания, характеризующиеся сужением трахеи вследствие воспалительных процессов; Тяжёлые заболевания инфекционной этиологии, характеризующиеся блокировкой рецепторов, контролирующих работу аорты, и клапанов; Отёки, кровоизлияния, новообразования добро- и злокачественной этиологии в полости черепа.

Низкий пульс у пожилых связан с возрастными изменениями организма. Нередко он развивается из-за сопутствующих болезней или естественного замедления обменных процессов организма.

Клинические проявления низкого пульса

Умеренно выраженное понижение давления чаще всего не приводит к развитию клинических проявлений и не сопровождается нарушением кровообращения. Однако, при частоте сердечных сокращений не более сорока ударов в минуту наблюдаются:

• головокружения;
• слабость;
• полуобморочные состояния и обмороки;
• ощущение постоянной усталости;
• затруднённое дыхание;
• болевая симптоматика в области груди;
• скачки артериального давления;
• неспособность сконцентрировать внимание;
• забывчивость;
• нарушения зрительной функции.

Симптоматика при низком пульсе соответствует нарушения кровообращения, которые появляются на её фоне. Так, если оно замедлено, головной мозг страдает от недостатка кислорода и развивается гипоксия (то есть кислородное голодание).

В результате больной подвержен судорогам и потере сознания, длящимся от нескольких секунд до одной минуты.

Такие состояния являются опасными для жизни и могут стать причиной остановки дыхания, поэтому требуют немедленного оказания медицинской помощи.

Диагностика низкого пульса

Определение причин патологически низкого пульса предусматривает проведение комплексной диагностики. Прежде всего врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез и проводит осмотр. При выявлении брадикардии (т. е. снижения пульса) пациенту назначают консультацию кардиолога. Что касается диагностических исследований, то они заключаются в следующем:

• Электрокардиография;
• Суточный мониторинг по Холтеру;
• УЗ-сканирование сердца;
• ЭхоКГ;
• Велоэргометрия.

Помимо этого, при необходимости, может быть проведено ЧПЭФИ, которое позволяет изучить проводящие пути сердца и определить органический или функциональный характер заболевания.

Лечение низкого пульса

Умеренное снижение пульса, проходящее без симптоматики, не нуждается в терапии. Однако, если она есть, основную патологию нужно лечить. Стратегия зависит от основного заболевания, но в любом случае направлена на:

• Устранение симптоматики низкого пульса;
• Исключение риска нарушений сердечного ритма;
• Предупреждение развития тромбоза.

Если проблема возникла вследствие неконтролируемого приёма фармакологических препаратов, их дозу корректируют — или, если в них нет нужды, полностью отменяют.

Как быстро повысить пульс?

Если редкий пульс не является симптомом сердечных заболеваний и появляется по физиологическим причинам, можно ускорить его и устранить неприятную симптоматику, воспользовавшись простыми средствами, имеющимися практически в каждом доме. Перед тем, как приступить к мероприятиям, важно принять во внимание обстоятельства, при которых пульс снизился.

Инициирующий фактор Как и чем проявлен?

Стрессы, потрясения, расстройства на нервной почве	При снижении ЧСС до сорока ударов в минуту и ниже можно принять седативные средства: «Корвалол» — по двадцать капель трижды в день перед едой; Настойка пустырника — по сорок кап. дважды каждый день; Капли Зеленина — по двадцать пять кап. трижды в день.
Понижение давления и пульса	Оптимальный вариант — приём отваров на: Тысячелистнике. Одну ст. л. залить 250-ю мл воды, довести до кипения и варить в течение двадцати минут, после чего оставить на шестьдесят минут. Процедить и пить по одной столовой ложке трижды в день; Шиповнике. Две столовые ложки залить полутора литрами холодной воды и довести до кипения, после чего варить в течение двадцати минут. Отвару нужно настояться в течение часа. В немного тёплом виде его нужно процедить и протереть через сито ягоды, добавить три чайные ложки мёда и пить трижды в день по сто граммов.
Повышение давления и снижение пульса	Наилучшим решением станет: Компресс из горчичников, которые прикладывают с правой стороны. Их нужно держать не более трёх минут до тех пор, пока не появится ощущение тепла. Запрещается использовать горчичники, если больной ощущает болевую симптоматику в груди, левой верхней конечности или лопаточной области, поскольку они могут стать причиной серьёзных осложнений; Массаж — лёгкое массирование ушных мочек, растирание ладоней, поглаживание рук по всей их длине. Если ощущается несущественная болевая симптоматика в области груди, массажируют затылок, левое предплечье, подключичную область.
Беременность	Нужно вызвать врача, открыть окно и удобно усадить женщину, обеспечив опору для её спины; Выпить чашку чая с мёдом и лимоном или некрепкий кофе; Сделать тёплый компресс на лоб; Выпить тёплой горячей воды.

Если человек достаточно вынослив и здоров, хорошим вариантом станут физические нагрузки (начиная с бега, прыжков и приседаний и заканчивая кардиоупражнениями).

Профилактика редкого пульса

Профилактические мероприятия сводятся к своевременному лечению органических поражений сердца, устранению воздействию на миокард токсических веществ, грамотный подбор доз фармакологических препаратов и их приём под наблюдением врача. Не забывайте регулярно наносить профилактические визиты к терапевту и кардиологу.

Записывайтесь на приём к специалистам ЦЭЛТ и узнавайте причины редкого пульса не откладывая.