Деменция у пожилых. Причины, симптомы, стадии, виды, лечение и профилактика слабоумия

Старческое слабоумие — это прогрессирующий распад психики и интеллектуально-познавательных способностей личности в результате гибели клеток головного мозга. Медицинское название болезни — «сенильная деменция». В просторечье возрастное слабоумие зовется старческим маразмом.

В отличие от врожденного слабоумия (олигофрении), сенильная деменция появляется в преклонном возрасте у людей с полностью развитым головным мозгом. Изначально это нормально функционирующие члены общества, которые прекрасно вписаны в социум, работают, имеют семьи и заботятся о родных.

Сейчас в мире порядка 70 млн людей больны старческим маразмом. Ежегодно эта цифра увеличивается на 7–8 млн. Ожидается, что к 2050 году пациентов с диагнозом «сенильная деменция» будет свыше 130 млн.

Болезнь поражает пожилых людей 70–80 лет и старше. Старческая деменция характеризуется диффузной — пронизывающей, охватывающей разные структуры — атрофией головного мозга. По локализации бывает:

• корковая, то есть затрагивающая кору мозга;
• подкорковая — поражает подкорковые, «базисные» структуры;
• корково-подкорковая — комбинированная;
• мультифокальная — характеризуется образованием многочисленных очагов поражения в разных областях мозга.

В результате атрофии у больного наблюдается постепенная прогрессирующая деградация личности. Сначала пациент замечает ухудшение памяти. Затем начинается снижение интеллектуальных способностей. Больному все труднее осваивать новые предметы, области познания. Он становится практически необучаемым.

Со временем старческое слабоумие приводит к утрате большинства социальных навыков и полному распаду личности. Чем больше структур мозга охватывает болезнь, тем более беспомощным становится человек. У некоторых пациентов врачи фиксируют галлюцинации и вспышки агрессии. Обычно они возникают на фоне длительной бессонницы, депрессии.

Пациенты в «глубоком маразме» практически не осознают своей личности, очень слабо ориентируются в окружающей обстановке, не способны обхаживать себя и поддерживать хоть какой-то контакт с людьми. Такие больные нуждаются в круглосуточном присмотре, помощи во всех обыденных делах.

Старческий маразм очень часто является «верным спутником» других возрастных недугов: болезни Альцгеймера, опухолей и абсцессов мозга, сосудистой деменции, прогрессирующего паралича и пр. 10–20% случаев сенильной деменции приходятся на людей с хроническим алкоголизмом.

Картина болезни у конкретного пациента зависит от изначального состояния его организма. У людей, злоупотребляющих алкоголем и ведущих нездоровый образ жизни, процесс деградации происходит резко выраженно. Распад личности сопровождается вспышками ярости, провалами в памяти, полной социальной дезадаптацией.

У изначально более социализированных больных людей, которые вели здоровый образ жизни, эти процессы происходят постепенно.

Однако какой бы ни была картина течения болезни, результат всегда один и тот же — человек полностью теряет свою личность, становится «новорожденным младенцем в теле пожилого».

Различают следующие этапы развития недуга:

1. Ухудшение памяти. В это время болезнь захватывает небольшие участки мозга. Нарушения памяти делают больного рассеянным, забывчивым. Пациент все чаще замечает, что не помнит фамилии/имена знакомых, важные даты, события. Не знает, куда только что положил очки, что ел полчаса назад, и т. д. При этом события отдаленного прошлого больной помнит великолепно.
2. Более глубокое «стирание» памяти. На этом этапе пациент начинает забывать и те события далекого прошлого, которые так отчетливо помнил совсем недавно. Процесс деградации памяти завершается полной неспособностью восстановить нужную информацию.
3. Снижение познавательной способности вплоть до полного ее угасания. По мере распространения атрофии мозга проблемы с памятью перерастают в невозможность запоминать новые данные. Больной в маразме становится необучаемым: не усваивает новую информацию, теряет остроту реакции и плохо ориентируется в новых условиях. На этом этапе пациенты обычно утрачивают способность заниматься какой бы то ни было профессиональной деятельностью.
4. Нарушение восприятия окружающей действительности на чувственном уровне. Слуховые, зрительные, тактильные искажения. Пациент видит своего родного человека, но не узнает его. Слышит какой-то звук, но не может его идентифицировать.
5. Прогрессирующий распад личности. Больной человек перестает осознавать самого себя: не понимает, кто он, где находится, какой сейчас год, и что вообще вокруг происходит.

Пациент на последней стадии маразма не контролирует мочеиспускание и дефекацию. Не понимает, что нужно поесть или переодеться. Если за таким больным не присматривать на постоянной основе, он может просто погибнуть от голода, переохлаждения, пренебрежения другими элементарными физиологическими потребностями.

Прогрессирующая атрофия головного мозга в профессиональной сфере человека проявляется следующим образом:

1. Сначала пациент с деменцией теряет более сложные навыки и знания. Это особенно заметно в областях деятельности, требующих большой концентрации и эрудиции. Утрата интеллектуального потенциала часто сопровождается поведенческой активностью. Больной становится излишне оживленным, даже суетливым.
2. На следующем этапе старческого слабоумия пропадают более простые навыки. Человеку становится сложно себя обслуживать. Даже простая работа дается ему с трудом. Физическое оживление сменяется заторможенностью. Движения пациента становятся более простыми, речь — примитивной. Больной перестает понимать сложные языковые конструкции. Абстрактное мышление у него почти полностью деградирует.
3. По мере прогрессирования болезни человек теряет способность заниматься любой профессиональной деятельностью. Даже самой простой вроде уборки улиц. Практически становится инвалидом.

Глубокий распад личности легко заметить по исчезновению у больного самокритики. На первом этапе болезни пациент еще замечает неблагоприятные изменения. Расстраивается из-за своей забывчивости. Испытывает беспокойство по поводу происходящих с ним казусов. Боится стать нетрудоспособным.

Критическое отношение к своему состоянию вынуждает пожилого человека искать пути решения проблемы. Он советуется с врачами, какие препараты попить для улучшения памяти. Составляет графики и делает заметки, чтобы не забывать важных дел.

По мере атрофии головного мозга самокритика исчезает. Больного больше не волнуют проблемы с памятью. Физическая беспомощность не причиняет никакого дискомфорта. Он ее просто не замечает.

Одновременно с этим начинают появляться проблемы в социальной жизни. Старческий маразм делает больного замкнутым. Тому все сложнее дается общение с людьми. Любая критика вызывает резкое неприятие, агрессию и обиду.

При этом сам пациент с удовольствием критикует окружающих по поводу и без, становится ворчливым и раздражительным. У больного обостряются ранее присутствовавшие особенности характера. Бережливый человек становится жадным. Пунктуальный и аккуратный — скрупулезным и придирчивым.

Существуют 3 стадии сенильной деменции:

• Легкая. На этой стадии болезни у пациента есть проблемы с памятью и интеллектуальной деятельностью. Однако сложности с координацией движений и общением отсутствуют. Пациент вполне самостоятелен. Сохраняет интерес к другим людям и событиям социальной жизни.
• Умеренная. На второй стадии старческого слабоумия когнитивные нарушения проявляются сильнее. Человек становится беспомощным в быту. Полностью теряет способность выполнять какую-либо работу. Нуждается в помощи родственников/сиделки.
• Тяжелая. На последней стадии больной утрачивает элементарные навыки самообслуживания, перестает разговаривать и даже элементарно, «на пальцах» общаться с окружающими. Когнитивные способности у него — на нуле. Присутствует апатия, полное безразличие к окружающей действительности.

Главная проблема старческого слабоумия заключается в том, что уже возникшие патологические изменения необратимы. По мере гибели все большего количества клеток головного мозга человек будет все глубже погружаться в процесс распада, пока полностью не утратит себя.

Симптоматика старческого маразма во многом зависит от сопутствующего диагноза пациента. Так, у пожилого человека с болезнью Пика слабоумие проявляется нарушениями в эмоциональной сфере. У больного резко «портится характер». Милая и спокойная женщина в пожилом возрасте становится скандалисткой. Уравновешенный мужчина пугает окружающих вспышками гнева.

При сосудистой деменции у больных проявляются симптомы, напоминающие невроз. Их могут беспокоить мигрени, бессонница, ночные страхи, резкое снижение работоспособности. Пациенты с этим диагнозом часто испытывают депрессию, замыкаются в себе.

Общие для всех симптомы старческого слабоумия таковы:

• резкое заострение черт характера вплоть до полной карикатурности (бережливый → скупой, аккуратный → педантичный до занудства);
• возникновение новых отрицательных черт характера: самодовольства, эгоцентризма, упрямства;
• моральное отупение и бесстыдство;
• быстро прогрессирующее ослабление памяти;
• дезориентация в месте и времени;
• депрессия, тотальное восприятие любых фактов жизни исключительно в черном свете;
• снижение когнитивных функций (непонимание простых вопросов, ответы невпопад, отсутствие логики в повествовании, утрата способности к обобщению);
• полная неспособность к обучению;
• бред ущерба (беспочвенные жалобы больного на то, что его обкрадывают, обижают, «хотят извести» и т. д.);
• говорливость на начальной стадии заболевания и постепенный уход в себя, молчаливость — по мере его развития;
• прогрессирующее обеднение словарного запаса, замена одних слов другими, совершенно не тождественными по смыслу;
• неспособность выполнять даже самую простую работу;
• постепенная и необратимая утрата самостоятельности;
• на последней стадии слабоумия — полная апатия, потеря контроля над собственным организмом.

Все эти проявления болезни вынуждают родственников пожилых людей с маразмом обращаться за помощью в социальные службы или помещать своих близких в специальные пансионаты, где им будет обеспечен профессиональный уход.

Для недопущения развития слабоумия людям в пожилом возрасте необходимо регулярно проводить самодиагностику. Симптомы, которые могут указывать на нежелательные изменения головного мозга, таковы:

– Ухудшение памяти. Стали чаще забываться имена, фамилии, самые простые слова, какие-то факты жизни.
– Стало труднее сосредотачиваться. Во время чтения, разговора, просмотра телепередачи внимание все время «перескакивает» на посторонние предметы.

– Возникают проблемы с ориентацией во времени. Человек не помнит, какой сегодня день, что было вчера и пр.
– Постоянно хочется на кого-то обижаться, спорить, «учить жизни». Все вокруг раздражают.
– Преследует подавленное, депрессивное настроение.

– Ухудшился ночной сон.

– Присутствует зацикленность на прошлом. Постоянно в ностальгическом ключе вспоминается юность. События настоящего времени как бы уходят на второй план.

Заметив у себя эти симптомы приближающегося старческого слабоумия, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, скорректировать питание и весь образ жизни в целом.

Главные причины описанных дегенеративных изменений — закупорка сосудов и недостаточное кровоснабжение мозга. Последнее приводит к смерти нервных клеток и развитию деменции. Эти патологические изменения вызывают следующие причины:

• травмы головы;
• кровоизлияния, опухоли мозга;
• заболевания сосудов;
• инсульты;
• нейроинфекции, затрагивающие ткани головного мозга;
• отравление нейротоксинами;
• алкоголизм;
• возрастные заболевания (Альцгеймер и пр.).

Симптомы старческого маразма с течением времени может заметить у себя и человек, который никогда не злоупотреблял алкоголем, не имел тяжелых травм, заболеваний. Влияет на состояние сосудов и элементарное неправильное питание. В зоне риска — люди, которые увлекаются жирной и соленой пищей, сладостями, выпечкой.

Последние исследования возрастного слабоумия показали, что оно резко сокращает продолжительность жизни пациентов. При этом не важно, в каком возрасте поставили диагноз — в 60 или 85. Болезнь в любом случае сократит дни пациента.

Продолжительность жизни зависит от того, чем вызвано заболевание и в каких областях мозга происходят нежелательные изменения. Расхождения по времени — от 3 до 12 лет. Средний срок — 6–6,5 лет.

Меньше всего живут пациенты с редкими видами слабоумия (например, с тельцами Леви), сосудистой деменцией, Паркинсоном. Средние показатели — у больных с Альцгеймером, лобной деменцией. Течение болезни сильно зависит от общего состояния здоровья. Один человек с Альцгеймером «угасает» за несколько недель. Другой живет 12 лет и более.

Знать симптомы и начинать лечение сенильной деменции нужно как можно раньше. Совсем остановить дегенеративные изменения мозга нельзя. Однако достичь определенного положительного эффекта вполне возможно. Главная цель терапии — не допустить развития слабоумия слишком быстрыми темпами, добиться стабильного (насколько это возможно) состояния пациента.

Лечение старческого маразма определяется факторами, которые его спровоцировали. Основу терапии составляет прием медикаментозных препаратов, которые повышают адаптивные способности нервной системы и улучшают питание мозга. Для каждого пациента комплекс лекарств будет свой. Больному с нарушениями сна врач добавит в общий список снотворное. С тревожностью — нейролептики.

Однако какие бы причины не спровоцировали развитие заболевания, одним приемом медпрепаратов ограничивать его лечение нельзя. До сих не создано 100% эффективного лекарства, которое помогало бы абсолютно всем. Терапия сенильной деменции обязательно должна включать:

– лечение сопутствующих сердечно-сосудистых, инфекционных и других заболеваний;
– увеличение двигательной активности, которое стимулирует более активное кровоснабжение мозга;
– регулярные тренировки для улучшения памяти и сенсорики, решение ребусов, логических задачек;
– расширение интересов и увлечений, которые обогащают чувственный опыт и интеллектуальный багаж больного (музыка, живопись, скульптура, хореография);
– исключение любых вредных привычек (никакого никотина и алкоголя!);

– соблюдение низкокалорийной, но при этом богатой питательными веществами и витаминами диеты (полезны морепродукты, морская рыба, свежие фрукты, овощи).

Человек с диагностированным слабоумием не должен ограничивать себя в общении и безвылазно сидеть дома. В таких условиях заболевание будет прогрессировать еще быстрее, а медикаментозное лечение не принесет результата.

Пациенту следует быть максимально активным. Проявлять интерес ко всему, что происходит вокруг. Стараться участвовать в разных мероприятиях, ходить на выставки, в кино, больше читать, смотреть образовательные фильмы и передачи.

Сохранение физической активности и любопытства к окружающему миру, соблюдение принципов умеренного и сбалансированного питания, забота о своем здоровье — главные условия не только лечения, но и предупреждения старческого слабоумия.

Что нужно знать о деменции — почему развивается, методы лечения и профилактики

Уход за пожилыми людьми с деменцией основан на постоянном пребывании сиделки рядом с больным. Учитывая, что близкий человек теряет большинство жизненных навыков, поддержка сиделки требуется в течение дня во всех действиях.

Уход при лёгкой степени деменции

Больному помогают выполнить утренние гигиенические процедуры, одеться, привести себя в порядок. Для него готовят пищу и кормят 5 раз в день. Соотносят режим питания и график приёма лекарств. Следят за физиологическими отправлениями. Если пожилой человек не сохраняет контроль за туалетом, на него надевают подгузник и меняют по мере наполнения.

При сохранении двигательных умений, подопечного выводят на прогулку. Свежий воздух стимулирует работу всего организма, наполняя лёгкие кислородом.

Занятия по развитию когнитивных способностей желательно проводить в первой половине дня. В это время работа мозга более активна. В качестве материала для занятий используются:

• кроссворды;
• настольные игры;
• сборники упражнений.

Физические занятия также полезны для больного. Рекомендуется делать гимнастику про утрам, дыхательные упражнения, приучить подопечного к скандинавской ходьбе.

Терапия болезни должно проходить под контролем врача. Периодически на дом к больному вызывают психиатра, чтобы врач оценил состояние пожилого человека и своевременно внёс коррективы в схему терапии.

Уход при тяжёлой форме деменции

Когда больной с деменцией теряет способность передвигаться, нужно ухаживать за ним, как за лежачим больным. Большое внимание при уходе уделяется предупреждению появления пролежней.

Подопечному регулярно меняют положение: переворачивают на правый и левый бок, спину, удобно располагая конечности. Делают массаж тех мест, на которых больной долго лежал, не допуская атрофии тканей.

Постель меняют часто, даже при небольших участках загрязнения.

Для пожилого человека подбирают комфортную одежду без грубых швов из натурального хлопка. Нижняя часть комплекта должна надёжно застёгиваться, чтобы больной не смог самостоятельно срывать подгузники. В бессознательном состоянии пациент может испачкать содержимым себя и постель расцарапать себе кожу, занести инфекцию.

Вам также будет интересна статья: Правильный уход за лежачими больными

Еда для престарелого с деменцией должно быть жидкой консистенции: появляются проблемы с пережёвыванием и глотанием пищи. При кормлении пациента присаживают, подкладывая под спину подушки.

Для напитков используют закрытые стаканы-поильники. Еду подают тёплой температуры. Подопечные со старческой деменцией не смогут её самостоятельно остужать.

А холодные блюда вызывают неприятие у тяжело больного.

Советы для родственников больных деменцией

Уход за близким человеком, который страдает старческим слабоумием – тяжёлый труд. Неизбежно наступает психологическое выгорание. Наблюдение за тем, как подопечный теряет рассудок с каждым днём, негативно сказывается на состоянии близких.

Рекомендуем придерживаться советов специалистов при уходе за пожилым человеком с деменцией:

1. Постарайтесь принять болезнь с её проявлениями в поведении. Помните, что негативные высказывания пациента в ваш адрес, обвинения в краже и обмане – не его истинные мысли и чувства, а симптомы заболевания.
2. Создайте тёплую эмоциональную обстановку для подопечного. Нужно, чтобы он мог доверять вам. Тогда тяжело больной не будет испытывать тревожности и отчаяния.
3. Поддерживайте чёткий режим дня. У пациента с деменцией должна сформироваться периодичность сна и бодрствования, чтобы не возникало путаницы.
4. Контролируйте свои эмоции, не срывайтесь на крик, какие бы действия не совершал больной. Такие реакции часто могут спровоцировать его на побеги из дома.
5. Не требуйте от больного человека быстрого ответа на вопрос. Он забывает значение слов и мышление происходит в замедленном темпе.
6. Старайтесь говорить с больным на разные темы: это поможет ему сохранять речь. События прошлого пожилой человек помнит отчётливо, на этом делайте акцент. Таким образом вы решаете две задачи: поддерживаете больного в попытках вспомнить информацию и вызываете у него приятные чувства. Пожилые с удовольствием предаются воспоминаниям о детстве и юности.
7. Если чувствуете, что находитесь на грани срыва, дайте себе социальную передышку: попросите помощи от близких, наймите сиделку, найдите хороший пансионат для пожилого человека.

Помещают больного в пансионат для пожилых с деменцией часто в том случае, когда нет возможности ухаживать за ним дома.

Уход за больным с деменцией в пансионате

Пансионаты делятся на два типа: государственные и частные. В государственное заведение принимают по направлению от центров социального обслуживания населения. В частный пансионат специальной путёвки не требуется. Услуги в заведениях предоставляются аналогичные. Отличия могут касаться качества и стоимости обслуживания.

Преимуществами частного пансионата являются:

• малое количество проживающих;
• современное реабилитационное оборудование и техническое оснащение;
• персональный уход за тяжело больными.

В домашних условиях забота лежит на плечах одного члена семьи, в пансионате услуги по уходу оказывают разные сотрудники. Персонал не только имеет опыт по уходу за пожилыми людьми с хроническими заболеваниями, но и проходит регулярное повышение квалификации. Больной с деменцией получает:

• медицинский уход по болезни;
• психологическую помощь;
• гигиенический уход;
• дробное, диетическое питание.

Пациенты не чувствуют одиночества. Престарелые проживают в окружении сверстников, для них организуются досуговые программы, занятия по интересам.

Вам также будет интересна статья: Как выбрать частное заведение для пожилых

Профилактика деменции

Устранять причины развития деменции нужно начинать в молодом возрасте.

1. Отказаться от курения и алкоголя. Злоупотребление вредными привычками вызывает инфаркты мозга и инсульты.
2. Заниматься спортом и физкультурой. Движение улучшает обмен кислорода в крови, клетки получают постоянное свежее питание. Ходьба улучшает работу мышления и внимания.
3. Убрать из меню острую, жирную пищу с избытком углеводов. Включить в рацион питания свежие овощи, фрукты, орехи, злаковые, рыбу и морепродукты.
4. Избегать интоксикации организма. Не выбирать работу, связанную с вредным производством.
5. Регулярно сдавать анализы на уровень сахара и холестерина в крови, делать УЗИ внутренних органов.
6. Тренировать интеллект постоянно: изучать новую информацию, иностранный язык, профессию.

Важно каждый год проходить медицинский осмотр у врача-терапевта самостоятельно или от трудовой организации.

Симптомы деменции у пожилых людей и лечение

Стойкое снижение познавательной деятельности с постепенной утратой навыков, знаний, умений, приобретенных ранее, называют деменцией. Заболевание развивается у престарелых людей после 65 лет и неуклонно прогрессирует.

Необходимо вооружиться знаниями, выяснить причины деменции, признаки, способы предотвращения и лечения. Важно оградить пожилых близких от болезни, либо, если она уже возникла, суметь улучшить качество их жизни.

Что такое деменция?

Деменция – это приобретенное слабоумие, распад психических функций, связанный с поражением работы мозга. Процесс необратим, и начинается он обычно со слабых симптомов, например, с забывчивости.

Постепенно стадии деменции нарастают: происходит дальнейшее ухудшение памяти, внимания, восприятия, сознания; человек теряет мотивацию, способность анализировать, контролировать свои эмоции, его поведение может перейти в неприемлемое. Причины деменции у молодых – это наличие провоцирующих факторов, таких как наркомания или алкоголизм.

Однако, хоть и не вызванное напрямую старением организма, это все же заболевание пожилых людей. Наиболее распространенные причины деменции – склероз сосудов, что может привести к атрофии участков мозга. Симптоматика различается, так как поражаются разные группы мозговых клеток.

Скорость развития болезни индивидуальна и зависит как от типа нервной системы человека, так и от иных факторов. Вдвое чаще заболеванию подвержены женщины: это связано с более выраженными нервными и психосоматическими процессами представительниц слабого пола.

Расстройство, которое сумели распознать на стадии зарождения, легче подвергается коррекции. Немалую роль играет окружение: среди любящих близких и друзей престарелые люди легче переносят болезнь.

Причины деменции у пожилого человека

Вызывают заболевание, как правило, причины наследственные и продиктованные определенными условиями, средой.

Наследственные причины – на первом месте

Чаще подвержены данному заболеванию те, в чьем роду уже были зафиксированы болезнь Альцгеймера, другие виды слабоумия, синдром Дауна и тд.

Вторая группа – средовые причины

Причины деменции, вызванные окружением, определенные условия формирования болезни хорошо изучены. Вот их примерный список.

• Возраст. После преодоления рубежа в 55–65 лет организм острее реагирует на любые факторы, способные запустить патологический механизм.
• Инсульт. Пораженные участки мозга напрямую связаны с развитием заболевания.
• Органические поражения центральной нервной системы – гематомы, воспаления, опухоли.
• Гипертензия – это усугубляющий фактор возникновения деменции.
• Диабет. Негативно влияет на кровеносные сосуды, провоцирует развитие слабоумия.
• Общая интоксикация организма алкоголем и курением пагубно влияет на работу мозга.
• Культурный уровень. При низкой мозговой активности с большей вероятностью может развиться болезнь.
• Недостаток витаминов группы В.
• Сниженный иммунитет, сбои в обмене веществ.
• Проблемы психологического и эмоционального характера.

Виды деменции

Различают типы заболевания: сосудистый, атрофический, смешанный, которые, в свою очередь, подразделяются на следующие виды слабоумия:

Сосудистая. Склероз сосудов приводит к сбоям кровоснабжения мозга, вследствие чего поражаются разные его участки. В зависимости от причин возникновения, степень может быть различной: вследствие инсульта – обширная, прогрессирующая; вызванная ишемией – слабо выраженная. У таких больных поначалу лишь ухудшается самочувствие, нарушается сон; их преследуют слабость и головные боли.

Сенильная деменция. Именно ее в обиходе принято называть «старческий маразм». Причины – сбой функционирования нервной системы, а также наследственные факторы. Болезнь Альцгеймера. Атрофического типа, неуклонно прогрессирующая от нарушений памяти до потери функциональности органов и полного распада личности. Отмирание левого полушария может вызвать агнозию – потерю способности к узнаванию; поражение правого – аномию, то есть проблему с называнием предметов. Деменция с тельцами Леви. Так называются патологические образования, формирующиеся в нейронах. Этот вид болезни вызывает дневные и ночные галлюцинации у пожилых людей, снижение внимания и когнитивных функций, депрессию, бредовые состояния, паркинсонизм. Лобно-височная. При поражении соответствующих долей мозга появляются речевые и поведенческие нарушения, апраксия – больной не в состоянии осуществить запланированные действия; потеря личностных качеств, таких как сопереживание, вежливость, чувство долга. Смешанная. Сочетаются разные типы расстройств, например, сосудистому слабоумию сопутствуют деменция по типу Льюиса и Альцгеймера.

Симптомы и признаки

Как выглядит деменция у пожилых людей: симптомы, поначалу малозначительные, постепенно усугубляются.

• Ухудшается моторика, появляется тремор.
• Притупляются представления о гигиене: больной небрежен в уходе за собой, не пользуется душем, не чистит зубы, перестает одеваться.
• Речь и мышление качественно ухудшаются.
• Нарушается психомоторика – ответная реакция организма на сигнал извне.
• Опасная забывчивость. Больной может потеряться или забыть простые сведения о себе. Со временем этот симптом способен перерасти в полную дезориентацию. Разновидностью потери памяти является амнезия фиксационного типа – пожилой человек не помнит ближайшие события, но сохраняет отчетливое представление о том, что происходило много лет назад. Но и эти воспоминания со временем меркнут. Другой вариант утраты пространственно-временных представлений – парамнезия: память пожилого человека воспроизводит отсутствующие воспоминания.

Описанные признаки, сперва слабо выраженные, помогут распознать начало болезни. Со временем происходит расширение и углубление отклонений, появление новых симптомов. Степень повреждения мозга обуславливает глубину выраженности патологий. Специалисты из пансионата для пожилых людей, классифицируют деменцию по симптоматике атрофического и сосудистого типа.

Симптомы сосудистого типа

К сосудистым разновидностям деменции относятся:

• атеросклеротическая;
• старческая;
• последствия геморрагического инсульта, ишемии.

В первые месяцы болезни обнаруживаются следующие признаки:

• ухудшение концентрации, рассеянность, рассредоточенность;
• снижение кратковременной памяти;
• притупление интереса к повседневным событиям;
• когнитивные искажения, асоциальность, апатия, исчезновение мотивации к чему-либо;
• раздражительность, тревожность;
• нарушения сна, спутанность дня и ночи.

Постепенно симптомы качественно меняются, переходя к углубленной фазе: Более серьезные нарушения памяти. Стираются имена и даты, текущие моменты сразу же забываются, но пожилой человек заостряет внимание на событиях молодости – проявляется сперва фиксационная амнезия, затем полное утрачивание воспоминаний. Личностная деформация: проявляются или усугубляются худшие черты: жадность, сварливость, агрессивность, капризность и тд.; Уход за собой полностью обесценивается: человек с деменцией совсем не уделяет внимания этому аспекту; может появиться недержание мочи; Дегенерация сознания и понимания вплоть до полной дезориентации, несостоятельности, неспособности к планированию и последовательным действиям; Ухудшение крупной моторики: плохая походка, падения, атрофия мышц, в наиболее острой форме – паралич.

Признаки атрофического типа

Для атрофических расстройств, к которым относятся хорея Гентингтона, болезни Пика, Паркинсона, Альцгеймера, характерно постепенное нарушение нейронных связей, утрата функциональности и полное отмирание клеток мозга. Распознать эту группу сложнее: на начальном этапе заболевания часто протекают бессимптомно; общее время их развития – до 8 лет.

Признаками развития атрофического слабоумия являются:

• Ухудшение памяти. Свежая информация не запоминается. Стирается значение понятий, слов, забываются навыки и повседневные привычки. Престарелый человек перестает узнавать близких.
• Снижение активности познавательных процессов. Умственная работа притупляется, появляется пространственно-временная дезориентация.
• Восприятие – зрение, слух, обоняние, тактильные ощущения – гаснет. В крайней стадии пропадает совсем.
• Эмоциональные проблемы: больного одолевает депрессия, апатия.
• Утрата способности самообслуживания: пожилой человек не в состоянии сам одеваться, принимать пищу, соблюдать гигиену.
• Общение становится затруднительным: престарелый забывает и путает слова, разучивается читать и писать.
• Мышцы чрезмерно напряжены, движения замедляются, появляется сгорбленность.
• Эпилепсия – ее возникновение связано с поражением участков мозга.
• Личностное разрушение: агрессивность, грубость, сварливость, раздражительность и другие подобные состояния.
• По мере усугубления ситуации возникают серьезные психические деформации: видения, бред.

Стадии деменции

Болезнь условным образом можно поделить на раннюю, среднюю и позднюю стадии развития, или легкую, умеренную и тяжелую.

Ранняя – легкая

Поведением, внешним видом и социальной вовлеченностью пожилой человек на этой стадии еще незначительно отличается от здоровых людей. Легкие признаки болезни окружающие связывают со старением и не придают им значения.

На раннем этапе могут появиться следующие симптомы:

• Ухудшается работоспособность;
• Пропадает интерес к родным, друзьям, любимым занятиям, возникает апатия;
• Память слабеет;
• Концентрация внимания может измениться не только в меньшую, но и в большую сторону;
• Появляются замкнутость, депрессивность, обидчивость;
• Общая активность снижается.

Характеризуется следующими симптомами:

• Самостоятельное обслуживание затруднительно или невозможно, гигиена отсутствует;
• Прогрессирующая амнезия вплоть до состояния, когда престарелый человек перестает узнавать себя в зеркале;
• Сновидения спутанные, ночные галлюцинации у пожилых людей учащаются;
• Больного нельзя оставлять одного: вследствие дезориентации он может потеряться;
• Умственное и поведенческое деградирование;
• Нарушения крупной моторики: семенящая походка, дрожь и слабость в руках, мышечные спазмы.

На этом этапе все навыки и способности утрачиваются, функционирование невозможно, личность достигает стадии тотальной деградации. Совершенно неспособный обходиться без помощи близких, часто опасный из-за неадекватного поведения, больной деменцией человек угасает физически и эмоционально. Чтобы поставить диагноз, специалист беседует с близкими, изучает симптомы, проводит анкетирование, оценивая состояние по нейропсихологическим критериям, учитывает наличие следующих факторов:

• Продолжительное присутствие симптоматики – от полугода;
• Дают о себе знать проблемы и нестабильность эмоционально-волевой сферы;
• Присутствуют элементы умственной деградации хотя бы в одной области;
• Изменения плохо отражаются на качестве жизни человека.

Дополнительные анализы – исследование гормонов крови и магнитно-резонансная томография – призваны помочь составить полную картину болезни. Рекомендовано комплексное воздействие: сюда входит медикаментозное лечение, соблюдение рекомендаций по образу жизнедеятельности и психотерапия. Лекарства призваны, в первую очередь, улучшить состояние сосудов. Кроме того, подбор подходящей терапии зависит от непосредственных симптомов. Так, гипотензивные и мочегонные препараты, антикоагулянты, тромболитики, ингибиторы АПФ назначаются для предотвращения инсультов, ишемии, инфарктов. Деменцию подавляют ноотропные лекарственные средства, транквилизаторы. При психопатических состояниях, обостренной тревожности показаны нейролептики и антидепрессанты.

Рекомендации для больных:

• Соблюдать распорядок дня: сон, бодрствование и питание должны быть подчинены режиму. Есть рекомендуется часто, 5–6 раз в день, небольшими порциями.
• Физическая активность. Нагрузки позволены умеренные, посильные – зарядка, ходьба, нетрудоемкие домашние обязанности.
• Умственная деятельность. Полезно читать, заучивать наизусть, решать тесты и кроссворды. Творческие занятия – вышивание, рукоделие, рисование – приветствуются.
• Уметь радоваться жизни: музыка, домашние питомцы, общение, приятные прогулки призваны в этом помочь.

После преодоления 50-летней отметки риск зарождения деменции возрастает. Чтобы подольше сохранить здоровье в престарелом возрасте, рекомендованы профилактические меры и тактики поведения:

Профилактика слабоумия

Установив стадию заболевания, следует подготовиться к дальнейшим событиям. Человек с деменцией получает инвалидность, над ним оформляется опека. Опекун призван поощрять физическую и когнитивную активность больного, следить за соблюдением режима, гигиены, предписаний врача. Нагрузка на близких огромна, им самим требуется моральная поддержка. Как действовать? Необходимо создать престарелому спокойную благожелательную обстановку. Имеют значение даже бытовые детали: мягкое освещение, удобные предметы обихода, приглушенные звуки. Общаться с больным нелегко – важно говорить четко, понятно, при необходимости объяснять повторно, не раздражаясь. Нужно окружить больного любовью и заботой. Ему необходим контроль и полноценный уход. Часто, чтобы обеспечить это, целесообразно обратиться за помощью к профессиональной сиделке, или найти пожилому человеку пансионат для комфортного пребывания. Повседневная обстановка, род занятий пожилого человека имеют огромное значение. Если в семье проживает человек с деменцией, существует ряд рекомендаций как для самого больного, так и для окружающих его людей. Этот метод лечения помогает в реабилитации и социализации, возвращает заболевшему любовь к жизни, помогает настроиться на позитивные моменты, изменить отношение к сложившейся ситуации.

• Научиться получать удовлетворение от общения. Быть в кругу единомышленников, друзей, родственников. Участвовать в совместных проектах, избегая одиночества;
• Заниматься спортом или просто вести физически активную жизнь;
• Отказаться от вредных пищевых пристрастий, есть здоровую, насыщенную минералами и витаминами пищу; придерживаться режима питания. Наиболее сбалансированным признан средиземноморский тип питания: много свежих овощей и фруктов, оливковое масло вместо сливочного, рыба предпочтительнее мяса;
• Не позволять мозгу лениться: учиться чему-то новому, выполнять упражнения для стимуляции умственной активности;
• Избавиться совсем от алкоголя и курения;
• Противостоять стрессам – техники релаксации и медитирования, занятия йогой помогут оставаться спокойным;
• Не запускать инфекционные заболевания, следить за состоянием сосудов.

Чтобы деменция не разрушила здоровье и дальнейшее существование, важно следить за своими привычками, занятиями и образом жизни, заниматься профилактикой, а пансионат для пожилых людей с деменцией поможет в этом.