Кето-диета — насколько она эффективна для похудения, недостатки и побочные эффекты. Меню на неделю. Советы для худеющих на кетогенной диете

Материал проверила и прокомментировала Евгения Маевская, кандидат медицинских наук, врач гастроэнтеролог, диетолог клиники GMS Сlinic.

Кето-диета, или кетогенная диета — режим питания с низким содержанием углеводов и высоким процентом жиров. Кето-диета помогает снизить уровень сахара в крови, повысить чувствительность к инсулину, улучшить самочувствие и похудеть за счет изменения метаболизма. [1]

Смена питания вызывает состояние кетоза — режима обмена веществ, при котором организм получает топливо из животной пищи [2].

Основным источником энергии становятся кетоновые тела: ацетон, ацетоацетат и бета-оксимасляная кислота. Это вещества, которые образуются в печени из жировых тканей организма и потребляемых жиров.

Кетоновые тела питают внутренние органы, мышечную ткань и мозг вместо глюкозы [3], [4].

Процесс кетоза можно запустить с помощью голодания, но кето-диета позволяет войти в это состояние и постоянно его придерживаться без риска для здоровья.

Кето-диета ориентирована на сжигание жиров вместо углеводов

© Ursula Spaulding/Unsplash

Признаки кетоза:

• ацетоновый или фруктовый запах изо рта;
• повышение уровня кетоновых тел в крови, моче и дыхании;
• снижение аппетита и чувства голода;
• упадок сил, который через несколько дней может смениться нормальным самочувствием и усилением мозговой активности;
• нарушения работы ЖКТ, жажда и частое мочеиспускание;
• потеря веса;
• раздражительность;
• бессонница.

Кетоз — естественное метаболическое состояние организма, при котором основным источником энергии вместо глюкозы становятся жиры и жировые ткани организма [4].

Виды кето-диеты:

• стандартная: 75% жиров, 20% белков и 5% углеводов от общей калорийности рациона;
• циклическая: пять дней на кето чередуется с двумя днями на высокоуглеводной пище;
• целевая: подходит тем, кто занимается спортом;
• с высоким содержанием белка: отличается от стандартного варианта соотношением элементов (60% жиров, 35% белков и 5 % углеводов).

Большинство исследований и экспертных статей посвящены стандартному и высокобелковому режимам [5]. Циклический и целевой варианты меньше изучены и рекомендованы атлетам и бодибилдерам.

Кето-диета — режим питания с высоким процентом жиров и минимумом углеводов. Организм получает энергию из животной пищи вместо глюкозы. Такой рацион может помочь снизить уровень сахара и инсулина в крови и похудеть.

Продукты, которых стоит избегать на кетогенной диете

Кето-диету нельзя назвать безуглеводной: их ежедневное количество составляет 5% рациона или 20-50 гр продукта.

Но чтобы запустить и поддерживать состояние кетоза нужно убрать из меню или уменьшить количество высокоуглеводной пищи:

• крупы и продукты с крахмалом: рис, паста, хлопья, картофель;
• сахаросодержащую еду и напитки: газировка, фруктовые соки, выпечка и так далее;
• любые фрукты, кроме ягод;
• бобы и фасоль;
• диетические продукты и пищу с низким процентом жиров;
• соусы и вкусовые добавки, которые содержат сахар и вредные жиры;
• алкоголь.

Кетогенная диета не означает полное исключение углеводов из рациона!

© Anna Pelzer/Unsplash

Продукты, которые нужно включить в рацион

Основные продукты, которые входят в кето-питание [6]:

• мясо: стейки, сосиски, бекон, курица и индейка;
• рыба: лосось, тунец, макрель;
• морепродукты;
• яйца;
• масло и сметана;
• сыры: чеддер, козий, сливочный, моцарелла или сыр с плесенью;
• орехи и семена;
• оливковое, кокосовое и масло авокадо;
• свежий авокадо и гуакамоле;
• низкоуглеводные овощи: большая часть зеленых овощей, помидоры, лук, перцы;
• приправы: соль, перец, специи и пряные травы.

Продукты с низким уровнем углеводов, которые подходят для кето-диеты [7]:

• 0% углеводов: говядина, баранина, курица, яйца, свинина (включая бекон), вяленое мясо, лосось, сардины, форель, сливочное, оливковое, кокосовое масло и масло авокадо, вода, кофе, чай.
• 0-5%: печень, моллюски, креветки, тунец, лобстеры, треска, помидоры, цветная капуста, огурцы, спаржа, грибы, сыр, сметана, йогурт (в том числе греческий йогурт).
• 5-10%: брокколи, лук, брюссельская капуста, кале, баклажаны, сладкие перцы, зеленая фасоль, авокадо, оливки, клубника.
• 10-15%: грейпфрут, абрикос, грецкие орехи.
• 15-25%: миндаль, арахис.

В качестве перекуса эксперты советуют есть морепродукты, сыр, оливки, мясо, яйца вкрутую, орехи, ягоды, темный шоколад и небольшие порции еды, оставшиеся от завтрака, обеда и ужина.

Мясо, рыба и морепродукты лежат в основе кетогенного меню

© Eduardo Roda/Unsplash

Меню на неделю по дням

Понедельник

• Завтрак: бекон, яйца, помидоры.
• Обед: куриный салат с сыром фета и оливковым маслом.
• Ужин: лосось и спаржа в масле.

Вторник

• Завтрак: омлет с козьим сыром, помидорами, базиликом.
• Обед: коктейль из миндального молока, арахисового масла и какао с заменителем сахара.
• Ужин: мясные фрикадельки, сыр чеддер и овощи.

Среда

• Завтрак: молочный кето-коктейль — например, с арахисовым маслом или клубникой.
• Обед: креветочный салат с авокадо и оливковым маслом.
• Ужин: свиные ребрышки с брокколи, салатом и пармезаном.

Четверг

• Завтрак: омлет с авокадо, сальсой, сладким перцем, луком и специями.
• Обед: орехи, палочки сельдерея с сальсой и свежим гуакамоле.
• Ужин: курица в соусе песто со сливочным сыром и свежими овощами.

Пятница

• Завтрак: йогурт с арахисовым маслом, какао и сахарозаменителем.
• Обед: говядина на кокосовом масле с овощами.
• Ужин: бургер без булок с беконом, сыром и яйцом.

Суббота

• Завтрак: грибной омлет с ветчиной и сыром.
• Обед: ветчина, сыр, орехи.
• Ужин: белая рыба, яйцо и шпинат на кокосовом масле.

Воскресенье

• Завтрак: яичница с беконом и грибами.
• Обед: бургер с сальсой, сыром и гуакамоле.
• Ужин: стейк, салат, яйцо.

Для кето-диеты подходят натуральные продукты: мясо, рыба, масло, яйца, сыр, грибы, низкоуглеводные овощи, орехи и семена.

Эффективность похудения на кето-диете

Ни одна диета сама по себе не дает долгосрочного эффекта похудения и может быть вредна для здоровья.

После временного снижения веса люди возвращаются в прежнее состояние, а иногда поправляются сильнее, чем до смены режима питания.

Безопасный и эффективный способ добиться нужного веса и поддерживать здоровье и хорошую физическую форму — с помощью специалистов подобрать подходящий образ жизни и схему питания, которые вы сможете соблюдать постоянно [8].

Эксперты подтверждают, что кето-диета в 2,2 раза эффективнее для похудения, чем рацион с низким содержанием жиров [9], [10]. Снижение веса происходит за счет [11]:

• увеличения количества белка в рационе;
• снижения аппетита;
• изменения пищевых привычек;
• получения энергии из жиров вместо глюкозы;
• быстрого сжигания жира;
• улучшения метаболизма из-за повышения чувствительности к инсулину.

Кето-режим не требует постоянного подсчета калорий, создает ощущение сытости, ускоряет процесс сжигания жиров и препятствует их образованию [12], [13].

Кето-диета может быть как эффективной, так и вредной

© Bill Oxford/Unsplash

Вред кето-диеты

В 2018 году польский профессор Мацей Банах представил доклад о вреде низкоуглеводных диет на Конгрессе Европейского общества кардиологов. Исследования показали, что в контрольной группе из 24 тыс. участников риск умереть от сердечных заболеваний, инсульта и онкологии был на 50%, 51% и 35% выше среди тех, кто придерживался рациона с высоким содержанием жиров и минимумом углеводов [14].

В январе 2020 года международная организация Комитет врачей за ответственную медицину рекомендовала исключить низкоуглеводные диеты, включая кето-диету из руководства «Диетологические рекомендации для американцев 2020-2025». Врачи указали, что такой рацион увеличивает риск сердечных заболеваний [15].

Кроме того, у состояния кетоза есть побочные эффекты, о которых нужно знать [2],[16].

Кето-диету, как и другие низкоуглеводные диеты, нельзя назвать здоровыми

© Jorge Franganillo/Unsplash

Общее ухудшение состояния, которое возникает при смене диеты и длится несколько дней [17]. Симптомы:

• физическая усталость,
• головная боль и головокружение,
• снижение внимания и работоспособности,
• чувство голода,
• расстройство сна,
• раздражительность,
• нарушения пищеварения,
• повышенная жажда,
• частое мочеиспускание,
• мышечные судороги,
• учащенное сердцебиение.

В первые недели необходимо строго соблюдать диету, чтобы приучить тело к новому режиму. При симптомах кето-гриппа важно есть досыта и ежедневно пить не меньше 2 л жидкости, желательно содержащей электролиты.

Специалисты рекомендуют добавить в рацион СЦТ масла (жирные кислоты, которые получают из кокосового и пальмового масла), минералы (соль, сода, магний), кофеин, креатин, сывороточный белок и продукты, содержащие клетчатку.

Кроме того, нужно снизить физическую нагрузку.

Группа риска: любой, кто переходит на кето-диету.

Кетоацидоз

Кетоз — естественный физиологический режим, при котором вырабатывается нужное организму количество кетоновых тел. Кетоацидоз — патологическое состояние, когда уровень глюкозы и кетоновых тел избыточен, что может привести к коме и смерти. Причиной кетоацидоза может быть диабет, длительное голодание либо реакция на увеличения количества жиров в рационе [18], [19].

Группа риска: люди с диабетом I типа и II типа, дети в возрасте 1-13 лет, кормящие матери.

Камни в почках

Согласно исследованиям, кетогенная диета может спровоцировать образование камней в почках у 6,7% пациентов [20].

Группа риска: дети, страдающие эпилепсией.

Кето-диета при диабете

Ученые подтвердили пользу кето-режима для людей, страдающих диабетом II типа. В одном случае 95% пациентов сократили или отказались от лекарств по сравнению с 62% участников, которые соблюдали высокоуглеводную диету[21], [22]. В другом — у 75% участников исследования повысилась чувствительность к инсулину.

Кроме того, проводятся исследования о возможном применении кетоза для борьбы с образованием раковых клеток, лечения акне, детской эпилепсии, болезней сердца и мозга, синдромов Паркинсона и Альцгеймера. Но собранного научного материала пока недостаточно для обоснованного заключения [23], [24].

Кето-диета эффективно используется в терапии диабета II типа. В остальных случаях польза низкоуглеводного питания в медицине требует дополнительных исследований.

Отзыв врача о кето-диете

Мы задали несколько вопросов Евгении Маевской, кандидату медицинских наук, врачу-гастроэнтерологу, диетологу клиники GMS Clinic.

Полезна или вредна кето-диета?

«Все дело в дозе». На сегодня эта стратегия питания не признана ни одним мировым диетологическим сообществом, а соответственно, не может быть рекомендована официальной медициной.

При таком типе питания энергоемкость рациона более чем на 80% обеспечивается жирами, а потребление углеводов при этом ограничиваются до 20 г в сутки или до 50 г, что более щадяще и несколько лучше переносится.

По сути, чаще всего кето-диета является низкоуглеводной (и с этим связан переход в кетоз) и часто высокобелковой.

При таком типе питания в организме в изобилии преобладают насыщенные жиры, включая трансжиры, а также белок.

Часто бывает, что у большинства последователей кето-диеты на первоначальном этапе нет четкого понимания, какие продукты допустимы при кетогенной диете, но более или менее понятно, чего следует избегать. Поэтому в ход идут мясные продукты, что имеет свои последствия.

Это может спровоцировать дефицит пищевых волокон, которые содержатся как раз в углеводистой пище, возможен дефицит водорастворимых витаминов, например С, минералов. Такое питание вряд ли можно считать безопасным. И его крайне сложно придерживаться всю жизнь, а ведь только такой вариант позволяет обеспечить стабильный вес, если говорить о похудении.

Какие последствия и опасности есть у кето-диеты?

Потеря веса на первоначальном этапе действительно может впечатлять, еще до того как организм перешел на кетоз и не началось собственно жиросжигание за счет воды. 1 г углеводов удерживает в организме в четыре раза больше жидкости, чем белок, и первое, что можно заметить, это уменьшение объемов тела. Если лишнего веса действительно много, то результат первоначально воодушевляет.

Но стоит помнить, что все вернется, если рацион станет прежним. И не все так радужно. Вот некоторые негативные последствия:

• общая слабость, утомляемость при адаптации;
• гипогликемия;
• неприятный запах изо рта и запах пота (из-за изобилия мясной пищи);
• нарушения стула (запоры или склонность к диарее);
• тошнота;
• нарушения работы поджелудочной железы и желчного пузыря, особенно, если есть желчнокаменная болезнь любой стадии;
• желудочная диспепсия;
• камни в почках (для длительной приверженности) и нарушения их функции;
• возможное ухудшение липидного профиля в сторону атерогенного;
• возвращение веса при переходе на обычное смешанное питание.

Также эту стратегию пищевого поведения я связываю с увеличением риска остеопороза, ухудшения мозговой деятельности.

Есть ряд авторитетных зарубежных исследований, с которыми больше знакомы кардиологи, указывающие на то, что при замещении в питании углеводов жирами и белком с целью снижения веса, значительно увеличиваются риски возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, примерно на 3,5-5%. То есть риск инсульта и инфаркта может возрастать, если всего лишь изменить тип питания.

Соответственно, если у человека нет вышеперечисленных нарушений, то при желании можно пробовать кето-диету и оценить эффект.

Похожую стратегию, но только без введения в кетоз, а со значимым ограничением доли углеводов (именно за счет сокращения простых углеводов), целесообразно использовать для старта у пациентов с нарушением углеводного обмена, когда, например, повышена норма глюкозы или инсулина. Воодушевившись первыми результатами в уменьшении объемов тела, всегда проще продолжать.

Может, просто не есть сладкое и простые углеводы? Это также помогает снизить сахар и похудеть без кетоза?

Учитывая данные о долгосрочных и максимально результативных диетологических стратегиях, а также собственный опыт, могу сказать, что при отказе от сладкого похудеть действительно можно: сладкая еда не только высококалорийна, но и стимулирует аппетит.

Вот только у большинства вряд ли удержится эффект и потерянные килограммы вернутся. Человеку всегда хочется того, что ему запрещают, и в порыве минутной слабости он себе это позволяет и переедает.

Но такая диета, отнюдь не низкая по углеводам, но с лимитом по простым сахарам, также способна приводить к снижению веса и, соответственно, к нормализации уровня глюкозы в крови.

Безуглеводная диета

Причина ожирения — избыточное потребление углеводов. При безуглеводной диете количество углеводов в рационе в 2–7 раз меньше суточной нормы.

Генетические предпосылки нарушения углеводного обмена

Индивидуальный риск повышения уровня глюкозы в крови и инсулинорезистентности можно определить с помощью генных маркеров, влияющих на углеводный обмен. В норме инсулин снижает уровень глюкозы, однако при нарушении восприимчивости клеток к этому гормону развивается инсулинорезистентность. Ее крайним проявлением является сахарный диабет второго типа.

Основной генетический вклад в развитии сахарного диабета первого типа приходится на гены системы HLA, значительной ассоциацией с данной болезнью обладает генная область инсулина на 11q, 11p15, 6q и область на хромосоме 18.

На развитие сахарного диабета второго типа, который в отличие от заболевания первого типа считается не врожденным, а приобретенным, оказывает влияние уровень употребления продуктов с высоким гликемическим индексом. Кроме того, исследования показали, что общий гаплотип HLA у представителей семьи, страдающей диабетом первого типа, влияет на вероятность появления диабета второго типа у остальных ее членов.

Пациентам, которые имеют высокий уровень генетического риска развития диабета второго типа, необходимо приложить усилия для ограничения в рационе питания продуктов, богатых углеводами. Им может быть рекомендована безуглеводная диета. Она позволяет лучше контролировать массу тела и предупредить возникновение сахарного диабета второго типа.

Для того чтобы определить риск нарушений углеводного обмена и узнать, имеется ли у человека склонность к инсулинорезистентности, медико-генетический центр «Геномед» предлагает пройти генетическое исследование «Углеводный обмен» в разделе тестов по нутригенетике и исследование на риск развития сахарного диабета второго типа.

Суть безуглеводной диеты

Процесс переваривания пищи начинается с расщепления углеводов. Они несут клеткам глюкозу, избыток которой превращается в жир. После углеводов расщепляются жиры и белки. Если углеводов в рационе много, жиры не успевают расщепляться и откладываются под кожей. При безуглеводной диете начинается активный метаболизм жиров. В крови снижается уровень глюкозы и инсулина. Это стимулирует выработку гормонов обмена веществ — человек худеет.

Виды безуглеводной диеты:

• некетогенная безуглеводная диета — 50–150 г углеводов в день. Не вызывает биохимической перестройки организма. Уменьшает общую калорийность, устраняет резкие колебания сахара в крови, которые вызывают аппетит;
• кетогенная безуглеводная диета — 50 г и менее углеводов в день. Основным источником энергии становятся жиры. В процессе их сжигания образуются кетоны. Они участвуют в процессах снижения массы тела.

Принципы безуглеводной диеты:

• ограничить источники медленных углеводов до 250 ккал в день;
• можно без ограничения употреблять белки и овощи;
• после еды не пьем 30 минут;
• питаемся дробно — порциями по 200 мл 5–6 раз в день;
• последний прием пищи — в 20 часов;
• снизить суточную калорийность рациона на 20 %;
• соблюдать питьевой режим — 2 л чистой воды в день.

Безуглеводная диета: разрешенные и запрещенные продукты

Исключают:

• пшеничный хлеб;
• сахар и сахарозаменители;
• макароны;
• картофель;
• кукурузу, свеклу, морковь;
• алкоголь;
• фрукты (кроме цитрусовых, кислых ягод и яблок);
• фруктовые соки;
• газированные напитки;
• маргарин, майонез, промышленные соусы;
• колбасы, промышленные паштеты.

Разрешены:

• нежирное мясо и субпродукты;
• яйца;
• рыба и морепродукты;
• молочные и кисломолочные продукты;
• овощи;
• семечки и орехи;
• овощные соки;
• клюквенный морс, компот из сухофруктов;
• зеленый чай, кофе.

При безуглеводной диете ограничивают:

• цельнозерновые каши;
• грибы;
• бобовые;
• баклажаны;
• черный шоколад;
• сухое вино.

Безуглеводная диета: преимущества, побочные эффекты и противопоказания

Безуглеводная диета:

• избавляет от излишков жира, поэтому при правильном образе жизни вес не возвращается;
• не вызывает чувство голода.

Если соблюдать кетогенную безуглеводную диету дольше 1 недели, а некетогенную больше 3:

• атрофируется мышечная ткань;
• повышается нагрузка на почки;
• снижается нервная деятельность и активность;
• замедляется обмен веществ;
• развиваются гнилостные процессы в кишечнике.

Противопоказания к безуглеводной диете:

• болезни ЖКТ;
• дисфункций почек, печени;
• сердечно-сосудистые патологии;
• беременность, грудное вскармливание.

После безуглеводной диеты следует постепенно увеличивать углеводы в рационе на 30 г ежедневно. Отдавайте предпочтение медленным углеводам, богатым растительными волокнами. Жиры в рационе сократите.

???? Диета «Любимая»: примеры рациона и комментарии врача

В чем причина популярности диеты, о которой не слышали западные врачи? Разбираемся вместе с экспертом, действительно ли это панацея для желающих быстро похудеть и какие подводные камни скрывает подробно расписанный рацион.

Материал проверила и прокомментировала Евгения Маевская, к.м.н., гастроэнтеролог, диетолог клиники GMS Clinic, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Диета «Любимая» — что это

Подробный рацион питания, популярный в последние годы, обещает быстрое похудение без сложных подсчетов калорий и поиска продуктов и рецептов. Сторонники диеты ценят ее за простоту и эффективность: за неделю-две можно сбросить 3–15 кг в зависимости от выбранного варианта рациона и параметров тела.

В основе — подробное меню на неделю, 10-12 дней, две недели и месяц.

Как правило, ее придерживаются не дольше 14 дней, потому что чем дольше мы соблюдаем строгие ограничения в питании, тем более серьезный стресс испытывает организм и тем вероятнее побочные эффекты.

Во время «Любимой» диеты важно пить много воды и принимать витамины, так как рацион нельзя считать полноценным и сбалансированным. Один из основных плюсов диеты — привычка к небольшим порциям; они не должны превышать 300 г.

Диета «Любимая» рассчитана на 7-30 дней

В «Любимой» требуется полностью исключить некоторые продукты:

• Соль нельзя употреблять в первые две недели, затем ее можно добавлять ее в блюда, но в очень ограниченном количестве.
• Сахар запрещен на весь период диеты. В качестве подсластителя используют мед.
• Майонез, сметана, маргарин, сало запрещены на весь период диеты.
• Алкоголь допустим только в один день строгого варианта рациона.

Противопоказания для диеты «Любимая»

Серьезные ограничения в еде строго противопоказаны детям, беременным и кормящим женщинам, а также людям в период острых инфекционных заболеваний и с диагностированными проблемами здоровья, среди которых могут быть:

• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• нарушения функций печени и почек;
• хроническое низкое давление (гипотония);
• случаи потери сознания при голодании;
• анемия;
• расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия).

Даже если у человека нет вышеперечисленных заболеваний, стоит проконсультироваться с врачом, прежде чем переходить к строгой диете.

В периоды жестких ограничений может снижаться иммунитет, а недостаток привычных продуктов — сказываться на самочувствии и настроении.

Не рекомендуется практиковать «Любимую» диету вместе с высокоинтенсивными физическими нагрузками, как бы вам ни хотелось ускорить результаты.

Меню для диеты «Любимая»

Семидневная диета наиболее популярна у желающих как можно скорее прийти в форму. У нее есть два варианта: щадящий и строгий. Оба включают в себя белковый, фруктовый, три питьевых дня и один смешанный. Вот примерный рацион «Любимой» диеты на неделю:

Первый день — питьевой. Можно пить только чай без сахара, минеральную воду, обезжиренные молочные продукты без добавок (йогурт, кефир, ряженку), постные бульоны без соли и специй, свежевыжатые соки (50/50 с водой).

Меню:

• Завтрак: чашка чая
• Обед: 200-250 мл бульона
• Полдник: стакан кефира
• Ужин: стакан йогурта

В качестве перекусов между приемами пищи можно пить чай и воду.

Второй день — овощной. Солить блюда нельзя, но разрешены специи, растительное масло (не более 30 г в день) и лимонный сок в качестве заправки. Допустимы сырые, печеные, вареные овощи с высоким содержанием клетчатки, особенно капуста. Кроме того, важно следить за питьевым режимом — не менее 1,5 л воды в день.

Меню:

• Завтрак: салат из свежей капусты и огурца
• Обед: тушеные кабачки с зеленью и морковью
• Полдник: вареная свекла с лимонным соком
• Ужин: салат из зеленых овощей с оливковым маслом

• Салат с капустой — один из вариантов блюд в меню «Любимой» диеты
• Третий день — снова питьевой, помимо чая и воды можно употреблять теплое обезжиренное молоко.
• Продолжение статьи Вы можете прочитать по ссылке на РБК Стиль.

Механизмы действия кетогенной диеты

Эпилепсия — одно из наиболее распространенных хронических неврологических заболеваний. От него страдают пациенты всех возрастных групп, и, несмотря на обилие противоэпилептических препаратов, до сих пор около 30% больных не поддаются медикаментозной терапии​1​᠎.

Кетогенная диета — эффективный нефармакологический метод терапии эпилепсии, устойчивой к лекарственным препаратам [1], который может использоваться даже у младенцев.

Результаты исследования [2], в котором участвовали дети в возрасте от 2,5 нед до 2 лет с ежедневными приступами, показали на фоне кетогенной диеты достоверное снижение количества и тяжести приступов в 50% случаев, как и в среднем по популяции.

Триглицериды, содержащиеся в пище, подвергаются расщеплению липазами в желудочно-кишечном тракте до глицерина и жирных кислот, которые всасываются в тонком кишечнике и попадают в печень. Там они подвергаются β-окислению с образованием кетоновых тел (преимущественно, гидроксибутирата, ацетоацетата и ацетона) [3].

В условиях голодания кетоновые тела являются альтернативным глюкозе источником энергии для организма [4].

Они, попадая из печени в кровоток, легко проникают через гематоэнцефалический барьер c помощью специальных монокарбоксилатных транспортеров [5] и становятся источником энергии для клеток головного мозга — наиболее глюкозозависимого органа. Уже давно было показано, что голодание имеет терапевтическую ценность в лечении эпилепсии [6].

А поскольку кетоны являются продуктами метаболизма липидов, была предложена концепция кетогенной диеты, которая заключается в уменьшении плазменного уровня глюкозы и повышении кетоновых тел путем увеличения содержания в пище липидов и снижения содержания углеводов [7].

Классическая кетогенная диета основана на том, что 60—80% энергии в организм поступает посредством метаболизма длинноцепочечных жирных кислот (16—20-углеродные) [7]. Эта диета достаточно строга и поддерживать ее крайне тяжело.

Поэтому был разработан альтернативный вариант питания, при котором около 45% энергии поставляется в организм при употреблении замещенных среднецепочечных (6—12-углеродные) остатков жирных кислот триглицеридов за счет увеличения углеводной составляющей питания [8].

Показано, что среднецепочечная кетогенная диета не только более проста в соблюдении, но и более терапевтически эффективна, и сегодня для лечения рефрактерной эпилепсии у детей и взрослых применяют преимущественно этот вариант.

Долгое время считалось, что снижение частоты эпилептических приступов — результат того, что кетоновые тела являются альтернативой глюкозе в трофике клеток головного мозга.

Однако, по мере изучения эффективности этого метода один за другим возникали вопросы: в чем именно заключается ненаправленное и (если оно присутствует) направленное действие кетонов на клетки головного мозга, каковы молекулярные механизмы этого действия и почему эффективность терапии зависит от длины углеродного скелета.

Ненаправленное действие. Действительно, отчасти именно эффект замены источника энергии для клеток головного мозга имеет терапевтическую ценность [9].

Пациенты с мутацией в гене глюкозного транспортера GLUT1 одинаково хорошо отвечают на классическую кетогенную диету и диету, основанную на триглицеридах, замещенных остатками среднецепочечных жирных кислот [10].

Результаты экспериментов на мышах [11] с нормально функционирующим транспортером глюкозы показали, что добавление в рацион глюкозы достоверно снижает антиконвульсантный эффект. Эти данные подчеркивают важность не только увеличения количества триглицеридов, поступающих с пищей, но и обязательного снижения потребления углеводов.

Гипотез о непосредственном механизме снижения возбудимости несколько. Согласно первой, важную роль играет снижение продукции АТФ от окисления глюкозы и открытие АТФ-чувствительных калиевых каналов [12].

Другой возможный механизм может быть связан с изменением проницаемости мембран митохондрий, уменьшающих выраженность митохондриальной дисфункции и клеточной гибели [13]. Третья гипотеза — ингибирование аденозинкиназы с последующим увеличением уровня аденозина и активацией аденозиновых рецепторов А1 (ингибирующие) [14].

Кроме того, имеются данные исследований [15], свидетельствующие о том, что кетоны могут быть вовлечены в эпигенетические эффекты, которые выявлены у больных хронической эпилепсией и связаны с метаболизмом аденозина.

Однако все эти гипотезы никак не объясняют преимуществ среднецепочечной кетогенной диеты. Например, до недавних пор считалось, что триглицериды, замещенные остатками длинноцепочечных жирных кислот, просто дольше метаболизируются.

Но при долгосрочной терапии достигается равновесная концентрация, не зависящая от скорости метаболизма.

Ряд исследований показал, что влияние на энергетический профиль клеток мозга 8—10-углеродных жирных кислот опосредуется не только кетонами, находящимися в плазме крови и поступившими туда из печени, но и самими жирными кислотами.

Так, октановая (8-углеродная, каприловая) жирная кислота может подвергаться β-окислению непосредственно в астроцитах, причем легче, чем декановая (10-углеродная, каприновая), повышая эффективность выработки кетоновых тел прямо в глиальных клетках [16].

В свою очередь, декановая кислота активирует гликолитические процессы, в результате вырабатывается лактат, который нейроны могут использовать в качестве еще одного источника энергии, хотя и с меньшей эффективностью [16]. Таким образом, концентрация кетоновых тел в головном мозге на 50% выше, чем в кровотоке, не только по причине их усиленного потребления нейронами в качестве источника энергии, но и за счет способности клеток астроглии к самостоятельному метаболизму жирных кислот [17].

Кроме того, кетоны способны влиять на метаболизм аминокислот в нейронах, что может сказываться на метаболизме нейромедиаторов. Действительно, в процессе поддержания среднецепочечной кетогенной диеты было показано снижение концентрации в тканях головного мозга глутамата и повышение уровня гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) [18].

Направленное действие. Кетоны в организме обладают и более специфическими, направленными эффектами, большинство из которых рецептор-опосредованы. В терапевтически значимых концентрациях гидроксибутират и ацетоацетат не влияют на ионотропные рецепторы ГАМК или глутаматергические (AMPA и NMDA) рецепторы [19].

При этом в высоких концентрациях (>100 ммоль/л) ацетон и гидроксибутират активируют рецепторы ГАМК и глицина [20]. По некоторым данным [21], кетоны могут конкурировать с хлором на везикулярном транспортере глутамата, угнетая глутаматергическую передачу.

Высокие концентрации ацетоацетата (>10 ммоль/л) ингибируют потенциалзависимые кальциевые каналы в пирамидальных клетках гиппокампа, что приводит к уменьшению возбудимости (на животных моделях) [22].

Более глубокое понимание механизмов работы кетогенной диеты пришло с рядом экспериментов, в которых было показано, что противоэпилептическое действие имеют не только кетоны, но и сами среднецепочечные жирные кислоты.

В исследовании [23], проведенном на крысах, индуцировались эпилептические приступы: либо с помощью введения пентетразола (антагониста рецепторов ГАМК, используемого для моделирования абсансных приступов), либо при помощи перфузии безмагниевой питательной средой. В обоих случаях декановая кислота блокирует судорожную активность в течение 30 мин после введения.

Что примечательно, такого эффекта не наблюдается при использовании гидроксибутирата и ацетона. Декановая кислота повышала порог судорожной готовности даже в условиях нехимического моделирования приступов при электрической стимуляции (6 Гц).

Но наиболее неожиданным и важным эффектом декановой кислоты, раскрывающим механизмы возникновения этих терапевтически важных эффектов, оказалась ее способность в микромолярных концентрациях селективно блокировать АМРА-рецепторы, значимые в течении эпилепсии [24] — именно их блокаторы используются в качестве противоэпилептических препаратов перампанел (сайт связывания отличен от сайта декановой кислоты), топирамат. Наиболее высокую эффективность блокада АМРА-рецепторов показывает в терапии фокальных приступов и генерализованных клонико-тонических судорог. Вероятно, это связано с повышением эффективности блокады АМРА-рецептора при деполяризации нейронов [24]. Во время синаптической активации декановая кислота связывается с сайтом, отличным от сайта связывания глутамата, что потенциально представляет широкие терапевтические возможности [25]. Один из последних выявленных механизмов противосудорожного эффекта может быть обусловлен действием декановой кислоты на γ-рецептор, активируемый пероксисомными пролифераторами (PPARγ) [26], что приводит к усилению митохондриальной функции и увеличивает активность митохондриального комплекса I [27]. Известно, что декановая кислота активирует PPARγ, который стимулирует биогенез митохондрий в нейронах [28]. Это подтверждают эксперименты на мышах [29], где был выявлен синергичный с кетогенной диетой эффект агонистов PPARγ в модели судорог in vivo.

Что касается октановой кислоты — одной из наиболее распространенных среднецепочечных жирных кислот, она также при введении per os проявляет противосудорожную активность — повышает порог возбудимости при индукции клонических и миоклонических судорог у крыс и при электрической стимуляции в экспериментах на мышах при условии понижения уровня глюкозы в крови [30]. При отсутствии контроля уровня глюкозы эффект полностью исчезает [29]. Октановая кислота не взаимодействует с АМРА-рецепторами — предположительно, ее влияние связано с неспецифическим действием на аденозиновые рецепторы. Однако, ее дериваты (такие, как 5-метилоктановая кислота) демонстрируют АМРА-зависимый контроль над приступами как in vitro, так и in vivo [31]. Таким образом, в аспекте фармакологической эффективности более перспективной оказывается декановая кислота.

Взаимодействие продуктов расщепления среднецепочечных триглицеридов с АМРА-рецепторами и PPAR, влияние на выработку АТФ и митохондриальный биогенез позволяют предположить эффективность диеты в терапии других патологий.

Действительно, результаты некоторых исследований выявляют ее эффективность не только в терапии эпилепсии, но и в лечении болезни Альцгеймера АМРА-опосредовано [32] и путем влияния на функционирование митохондрий [33]. Также кетогенная диета представляет определенный интерес в терапии опухолевых заболеваний.

На данный момент не проведено полноценных клинических испытаний, однако на клеточных культурах и в наблюдательных исследованиях с участием пациентов показано, что ингибирование АМРА-рецепторов подавляет миграцию и пролиферацию клеток некоторых опухолей, например глиобластомы [34].

Кроме того, снижение плазменного уровня глюкозы, ингибирование гликолиза [18] и неспособность клеток опухоли использовать кетоновые тела в качестве субстрата приводят к ограничению роста опухоли [35].

Еще одним из перспективных использований кетогенной диеты в клинической практике является сахарный диабет 2-го типа: показано [36], что снижение плазменного уровня глюкозы и увеличение уровня кетоновых тел благоприятно влияет на липидный профиль, способствует снижению массы тела и инсулинорезистентности. Последнее поколение противодиабетических лекарственных препаратов представлено агонистами PPAR, что позволяет предположить эффективное воздействие кетогенной диеты на течение сахарного диабета.

• Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
• *e-mail: tyuldarya@gmail.com

Кето-диета: меню на неделю, плюсы/минусы и результаты диеты

Shutterstock

Как сбросить вес без голоданий и тяжелых спортивных тренировок? Один из эффективных вариантов — кето-диета. Ищите в материале меню на неделю, плюсы и минусы, список продуктов и отзывы тех, кто уже попробовал популярную диету.

Содержание статьи

1. Что такое кето-диета для похудения 4. Кето-диета — мнение врачей  5. Что едят на кето-диете 5.1 Кето-диета: полный список продуктов6. Меню на неделю для кето-диеты  8. Сколько стоит кето-диета 9. Кето-диета — отзывы и результаты 10. Кето-диета — рецепты: видеоинструкция

Что такое кето-диета для похудения

Правильная кето-диета — это два основных правила. Первое — увеличение в рационе продуктов с высокой жирностью и второе — сведение к минимуму углеводных блюд. Суть кето-диеты — активное сжигание жира в состоянии кетоза.

Особый план питания заставляет организм вырабатывать молекулы под названием кетоны. Исключение углеводов из рациона приводит к тому, что организм начинает искать альтернативное топливо. Выбор падает на накопленный жир.

Такой процесс получил название кетоз.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

В таком состоянии метаболизм разгоняется быстрее и активнее сжигает калории. В итоге вы сбрасываете лишний вес в короткие сроки без потери активности и ясности ума. Главная цель кето-диеты — достичь кетоза.

Для этого человеку необходимо сократить потребление углеводов. При отсутствии нужного количества углеводов организм переключается на жир.

И в результате накопленный жир становится основным источником энергии и топлива.

В период кетоза повышается внимание, снижается аппетит и повышается энергия. Обычно для перехода к кетозу требуется около трех дней после начала кето-диеты. Чтобы полностью адаптироваться к кето-диете, необходимо продержаться как минимум несколько недель.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Плюсы кето-диеты

Кето-диета — отличный вариант для женщин, которые мечтают похудеть раз и навсегда. Согласно некоторым исследованиям, кето-диета не только помогает похудеть, но и положительно влияет на некоторые показатели здоровья. Вот основные из них:

1. Снижение веса.

2. Уменьшение кишечных расстройств.

3. Высокая концентрация.

4. Нормализация уровня сахара в крови.

5. Восстановление здоровой восприимчивости организма к инсулину, а значит, и предупреждение развития сахарного диабета.

6. Нормализация аппетита, благодаря снижению уровня сахара в крови.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Кето-диета — отличный вариант для женщин, которые мечтают похудеть раз и навсегда.

Минусы кето-диеты

Конечно, любая диета, в том числе и кето-диета, имеет свои противопоказания. Важно перед стартом проконсультироваться с профессиональным врачом. Только специалист сможет определить индивидуальные противопоказания и возможные побочные эффекты.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Какие минусы кето-диеты выделяют с медицинской точки зрения? Таким вопросом постоянно задаются начинающие пользователи популярной диеты. Оставить этот пункт без внимания нельзя. Ведь перед началом курса похудения вы должны знать обо всех недостатках кето-питания. 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

1. Нет информации о серьезных побочных эффектах в долгосрочной перспективе. Что произойдет с организмом через 10 лет? Наберете ли вы резко вес обратно? Ответа  ученые не знают, ведь многие вопросы остаются открытыми, так как экспертных исследований пока что нет.

2. Вероятность «кето-гриппа». Некоторые из пробовавших кето-диету переживали неприятное состояние, симптоматически напоминающее обычный грипп. При этом кето-грипп — это переходное состояние, которое исчезает после периода адаптации организма.

   Обычные симптомы кето-гриппа: усталость, головокружение, нарушение сна, запоры и слабость. Когда проходит такое состояние? Четкого ответа нет. Кто-то выздоравливает через несколько дней, а кто-то — через несколько недель.

   В период кето-гриппа рекомендуется регулярно консультироваться с врачом.

3. Изменение запаха изо рта. Когда организм переходит в состояние кетоза, изо рта начинает пахнуть ацетоном из-за распада ацетоуксусной кислоты. Как решить проблему? Нужно пить больше воды. 

4. Усталость первое время. Мозг работает на глюкозе (простая форма углеводов). Когда вы отказываетесь от углеводов, ваше тело начинает депрессовать. В первые недели вы будете испытывать сложность восприятия и головные боли. По этой причине кето-диету не рекомендуют людям, страдающим от тревоги или депрессии.

5. Сокращение доли овощей и фруктов в рационе. В период кето-диеты вы должны ограничить потребление фруктов и овощей. И очевидно, первое время организм будет бунтовать, ведь для него крайне важны клетчатка, витамины, минералы и другие полезные вещества, которые содержатся во фруктово-овощных блюдах. К тому же дефицит клетчатки в меню приводит к запорам.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Кето-диета — мнение врачей 

Врачи полагают, что кето-диета может быть полезна. В первую очередь тем, кто испытывает проблемы, связанные с высоким уровнем сахара в крови и со скачками инсулина. Во время кето-диеты уровень глюкозы нормализуется. Плюс ко всему низкоуглеводный рацион помогает сбросить вес.

С другой стороны, кето-диета (особенно в начале) — это большая нагрузка на организм. Снижение уровня глюкозы может сказаться на вашей работоспособности в целом. Также есть ряд противопоказаний. Кето-диета запрещена:

• людям с хроническими заболеваниями почек и печени;
• беременным и кормящим женщинам;
• страдающим алкоголизмом;
• принимающим некоторые медицинские препараты на постоянной основе, перед началом кето-диеты нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Врачи отмечают, что некоторые могут почувствовать сильную слабость после интенсивных тренировок на кето-диете. Так что либо вам стоит отказаться от кето-диеты, либо выбрать менее энергозатратную физическую активность.

В конце мы хотим повторить: любая диета имеет противопоказания. Чтобы определить индивидуальные риски, необходимо проконсультироваться с врачом и сдать ряд анализов. Только так вы поймете, подходит вам диета или нет.

Чтобы определить индивидуальные риски, необходимо проконсультироваться с врачом и сдать ряд анализов.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Что едят на кето-диете

Кето-диета — это непитательно? Не совсем так. В рамках кето-питания вы готовите блюда, которые включают натуральные продукты с низким содержанием углеводов, умеренным содержанием белка и высоким содержанием полезных жиров. Например, идеальный ужин на кето-диете — индейка с овощами, заправленная маслом. Всё просто.

Кето-диета — это рацион с минимальным количеством углеводов. Это правда. Но справедливости ради отметим, что вы не полностью вычеркиваете углеводы из своей жизни.

Ведь в противном случае ваш организм просто не смог бы адекватно переносить физические и интеллектуальные нагрузки. И, да, минимум углеводов — это сложно.

Но важно помнить: как только ваш организм привыкнет к такому меню, вы будете чувствовать себя хорошо. 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Кето-диета — это контроль количество углеводов в меню на каждый день. Выбирайте продукты с низким содержанием углеводов и не превышайте суточную норму — до 50 граммов углеводов в день.

Кето-диета: полный список продуктов

Что можно есть на кето-диете:

• любое мясо, в том числе свинину, баранину и утку;
• морепродукты, в том числе креветки, кальмары и жирную рыбу;
• молочные продукты, в том числе сыры, густые сливки, сливочное масло и сметану;
• орехи, в том числе и бразильские орехи, макадамию и фундук;
• овощи, в том числе спаржу, брокколи, помидоры и огурцы;
• фрукты, в том числе малину, авокадо, сливы и лимоны;
• из напитков можно только диетические варианты вроде чая, кофе или минералки;
• чтобы пережить сахарную ломку, используйте натуральные подсластители, например стевию.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Что нельзя есть на кето-диете:

• колбасные изделия с высоким содержанием сахара и нитратов;
• молочные продукты с низким содержанием жира;
• овощи с высоким содержанием углеводов вроде батата, картофеля или кукурузы;
• фрукты с высоким содержанием углеводов, вроде яблок, бананов, груш и персиков, любые сухофрукты;
• подслащенные напитки и алкоголь;
• рафинированный сахар, мед и кленовый сироп;
• сладкие соусы и покупные кетчупы;
• любые виды круп тоже следует избегать.

Меню на неделю для кето-диеты 

Без четкого планирования вам будет сложно придумывать блюда.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Чтобы придерживаться кето-диеты, необходимо составить меню на каждый день и следовать ему. Без четкого планирования вам будет сложно придумывать блюда. Мы составили меню кето-диеты на неделю для женщин. Пользуйтесь!

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Кето-диета — это углеводный баланс. Меню для женщин, которое мы предлагаем вам попробовать, учитывает этот момент и подходит для похудения.

В рамках кето-диеты ваш оптимальный суточный калораж — 1600 калорий в день. Из них — до 100 граммов белка, до 25 граммов углеводов и до 125 граммов жира.

Понедельник

• Завтрак — омлет с болгарским перцем.
• Обед — жареный лосось с брокколи.
• Ужин — суп с овощами и фрикадельками.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Вторник

• Завтрак — низкоуглеводные блинчики.
• Обед — салат из овощей и тунца.
• Ужин — запеченная индейка и овощи на гриле.

Среда

• Завтрак — яичница.
• Обед — индейка и салат из овощей, заправленный маслом.
• Ужин — чизбургер без булочки.

Четверг

• Завтрак — жирный творог с фруктами.
• Обед — салат из овощей и курицы.
• Ужин — стейк из свинины на гриле и салат с овощами и авокадо.

В рамках кето-диеты ваш оптимальный суточный калораж — 1600 калорий в день.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Пятница

• Завтрак — салат из овощей и авокадо с лососем.
• Обед — жареная курица.
• Ужин — запеченная свинина с брокколи и сыром.

Суббота

• Завтрак — горсть орехов.
• Обед — тушеная говядина с овощами.
• Ужин — ролл с огурцом и паштетом из копченого лосося.

Воскресенье

• Завтрак — омлет со свежим авокадо.
• Обед — жареная курица и одна чашка брокколи на пару.
• Ужин — жареный лосось с брокколи.

Калории на кето-диете

Чтобы похудеть на кето-диете, в первую очередь необходимо учитывать соотношение органических веществ в продуктах. Конечно, если ваша главная цель на кето-диете — похудение, то без подсчета калорий не обойтись. Но помните о качестве калорий:

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

• 60-75% калорий получайте из жира;
• 15-30% калорий получайте из белка;
• 5-10% калорий — из углеводов;

Многие полагают, что лучше ориентироваться на свое чувство голода. Время от времени это правило и правда будет работать, ведь на низкоуглеводных диетах снижается аппетит. И возникает он только тогда, когда человек реально хочет есть.

Несмотря на то что сокращение углеводов снизит суточный калораж, проверяйте себя и подсчитывайте калории. Не забывайте, что жирная пища тоже очень калорийная. И если вы будете регулярно переедать свой суточный калораж, вы можете не похудеть, а наоборот, поправиться. Даже в состоянии кетоза. Ведь фундаментальное правило калорий остается в силе.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Если вы будете регулярно переедать свой суточный калораж, вы можете не похудеть, а наоборот, поправиться.

Сколько стоит кето-диета

Кето-Диета (KetoDieta) для похудения выпускается в капсулах, которые добавляются в рацион в качестве пищевой добавки. В состав капсул входят натуральные компоненты, которые снижают аппетит и ускоряют обмен веществ. Результат — похудение в короткие сроки. Чтобы сбросить вес, необходимо принимать капсулы курсом.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

В обычных аптеках средство найти практически невозможно — пищевая добавка реализируется через официальный сайт. Принимать пищевые добавки, как и лекарственные препараты, необходимо после консультации с врачом. Он подскажет, есть ли у вас индивидуальные противопоказания к применению.

Кето-диета для похудения продается в капсулах. Цена в аптеках и на официальном сайте за одну капсулу — 186 рублей при заказе полного курса.

Кето-диета — отзывы и результаты

После наступления кетоза пользователи ощущали прилив сил, а не тяжесть в животе и усталость. Некоторые пользователи в течение первой недели переживали кето-грипп.

У них были все стандартные симптомы: тошнота, раздражительность и головокружение. Особенно восприимчивы к гриппу люди, которые переходят с высокоуглеводной диеты на кето-диету.

Чтобы пережить период адаптации без осложнений, необходимо постепенно ограничивать себя в углеводах.

Главное преимущество диеты — вы не голодаете. Конечно, привыкать к кето-диете сложно из-за снижения углеводов, но диета действительно работает. При этом вес снижается не резко, а постепенно. А это значит, что после завершения диеты сброшенные килограммы не вернутся. Если, конечно, вы придерживайтесь суточного калоража. 

Кето-диета — сколько можно сбросить килограммов за две недели? Кето-диета эффективна для похудения. На форумах пользователи охотно делятся результатами кето-питания. За две недели можно избавиться от 4-5 килограммов. Конечно, всё зависит от исходных данных. И не забывайте, что кето-диету необходимо сочетать с комфортными тренировками.

Кето-диета — рецепты: видеоинструкция

Какие диеты лучше избегать и как похудеть без диет? Считайте калории, придерживайтесь здоровой пищи и занимайтесь спортом, чтобы оставаться сильными, здоровыми и подтянутыми.