- Геморрагическая лихорадка Эбола — острое, вирусное, особо опасное инфекционное заболевание, характеризующееся тяжёлым течением, выраженным геморрагическим синдромом и высоким уровнем летальности.
- Что вызывает геморрагическая лихорадка Эбола?
Геморрагическая лихорадка Эбола вызывается Ebolavirus рода Marburgvirus семейства Filoviridae — один из самых крупных вирусов. Вирион имеет различную форму — нитевидную, ветвящуюся. паукообразную, длина его достигает 12 000 нм. Геном представлен односпиральной негативной РНК, окружённой липопротеиновой мембраной. В состав вируса входит 7 белков. Вирусы Эбола и Марбург сходны по своей морфологии, но отличаются по антигенной структуре. По антигенным свойствам гликопротеинов (Gp) выделяют четыре серотипа вируса Эбола, три из них вызывают различные по тяжести заболевания у людей в Африке (Ebola-Zaire — EBO-Z, Ebola-Sudan — EBO-S и Ebola-Ivory Coast — EBO-CI). Манифестные случаи заболевания Ebola-Reston virus (EBO-R), высокопатогенного для обезьян, у человека не выявлены.Вирус отличается высокой изменчивостью. Пассируют в культуре клеток морских свинок и Vero со слабо выраженным цитопатическим эффектом.Ebolavirusобладает средним уровнем устойчивости к повреждающим факторам внешней среды (рН среды, влажность, инсоляция и т.д.).
Эпидемиология геморрагической лихорадки Эбола
Резервуар вируса геморрагической лихорадки Эбола — грызуны, обитающие возле жилья человека. Описаны случаи заражения при вскрытии трупов диких шимпанзе и при употреблении в пищу мозга обезьян. Больной человек представляет большую опасность для окружающих.
Механизмы передачи возбудителя: аспирационный, контактный, артифициальный. Пути передачи: воздушно-капельный, контактный, инъекционный. Вирус обнаруживают в крови, слюне, носоглоточной слизи, моче, сперме.
Заражение людей происходит при уходе за больными; в бытовых условиях через руки и предметы обихода, загрязнённые кровью и мочой больного: через медицинские инструменты и, возможно, половым путём. Риск внутрисемейного заражения составляет 3-17%, при нозокомиальной форме — более 50%.
Описана передача вируса от человека к человеку в 5 генерациях, причём в первых генерациях летальность достигает 100%.
Восприимчивость людей к вирусу Эбола высокая: не зависит от возраста и пола. Постинфекционный иммунитет относительно устойчивый. Повторные случаи заболевания редки (выявлено не более 5% реконвалесцентов). В эндемичных районах у 7-10% населения выявляют антитела к вирусу Эбола, что свидетельствует о возможности развития субклинических или стёртых форм заболевания.
Ареал распространения вируса — Центральная и Западная Африка (Судан, Заир, Нигерия, Либерия, Габон, Сенегал, Камерун, Эфиопия, Центрально-Африканская Республика). Вспышки геморрагической лихорадки Эбола возникают в основном весной и летом.
Патогенез геморрагической лихорадки Эбола
Входные ворота для возбудителя — слизистые оболочки и кожа. Вирус геморрагической лихорадки Эбола проникает в лимфатические узлы и селезенку, где происходит его репликация с развитием интенсивной вирусемии в остром периоде заболевания с полиорганной диссеминацией.
В результате прямого воздействия вируса и аутоиммунных реакций происходит уменьшение продукции тромбоцитов, поражение эндотелия сосудов и внутренних органов с очагами некрозов и кровоизлияний.
Наибольшие изменения происходят в печени, селезёнке, лимфоидных образованиях, почках, железах внутренней секреции, головном мозге.
Симптомы геморрагической лихорадки Эбола
Инкубационный период геморрагической лихорадки Эбола длится 2-16 сут (в среднем 7 сут).Начало геморрагической лихорадки Эбола внезапное с быстрым подъёмом температуры тела до 39-40 °С, интенсивной головной болью, слабостью.
Симптомы геморрагической лихорадки Эбола следующие: выраженная сухость и першение в горле (ощущение «верёвки» в горле), боли в грудной клетке, сухой кашель. На 2-3-и сутки появляются боли в животе, рвота, диарея с кровью (мелена), приводящие к обезвоживанию. С первых дней течения заболевания характерны амимичность лица и запавшие глаза.
На 3-4-е сутки появляются тяжелые симптомыгеморрагической лихорадки Эбола: кишечные, желудочные, маточные кровотечения, кровоточивость слизистых оболочек, геморрагии в местах инъекций и повреждений кожи, кровоизлияния в конъюнктивы. Геморрагический синдром быстро прогрессирует.
На 5-7-е сутки у части больных (50%) появляется кореподобная сыпь, после которой происходит шелушение кожи. Выявляют заторможенность, сонливость, спутанность сознания, в некоторых случаях — психомоторное возбуждение. Смерть наступает на 8-9-е сутки от массивной кровопотери и шока.
При благоприятном исходе лихорадочный период длится 10-12 сут; выздоровление медленное в течение 2-3 мес. В период реконвалесценции наблюдают выраженную астенизацию, анорексию, кахексию, выпадение волос, трофические нарушения, психические расстройства.
- Осложнения геморрагической лихорадки Эбола
- Геморрагическая лихорадка Эбола осложняется инфекционно-токсическим шоком, геморрагическим и гиповолемическим шоком.
- Диагностика геморрагической лихорадки Эбола
Диагностика геморрагической лихорадки Эбола сложная, так как специфические симптомы заболевания отсутствуют.
Лихорадку Эбола следует предполагать в случаях острого развития лихорадочного заболевания с полиорганными поражениями, диареей, неврологическими и выраженными геморрагическими проявлениями у пациента, находившегося в эндемичной местности или контактировавшего с подобными больными.
Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика
геморрагической лихорадки Эбола
Специфическая лабораторная диагностикагеморрагической лихорадки Эбола осуществляется вирусологическими и серологическими методами.
Выделение вируса из крови больных, носоглоточной слизи и мочи проводят путём заражения клеточных культур; при электронно-микроскопическом исследовании биоптатов кожи или внутренних органов. Применяют ПЦР, ИФА, РНИФ, РН, РСК и др.
Все исследования проводят в специальных лабораториях с IV уровнем биологической безопасности.
- Неспецифическая лабораторная диагностика геморрагической лихорадки Эбола включает проведение общего анализа крови (характерны: анемия; лейкопения, сменяющаяся лейкоцитозом с нейтрофильным сдвигом; наличие атипичных лимфоцитов; тромбоцитопения; пониженная СОЭ): биохимического анализа крови (выявляют повышение активности трансфераз, амилазы, азотемия); определение коагулограммы (характерна гипокоагуляция) и кислотно-основного состояния крови (выявляют признаки метаболического ацидоза); проведение общего анализа мочи (выражена протеинурия).
- Инструментальная диагностика геморрагической лихорадки Эбола
- Рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, УЗИ.
- Дифференциальная диагностика геморрагической лихорадки Эбола
Дифференциальная диагностика лихорадки Эбола крайне затруднена, поскольку в эпидемических очагах сходные клинические проявления выявляют у больных лихорадкой Марбург, Ласса, жёлтой лихорадкой, а также у пациентов с септицемией, малярией, тифом и другими заболеваниями.
В связи с этим диагностическое значение имеют данные вирусологических, электронно-микроскопических и серологических исследований; отрицательные результаты обычных бактериологических и паразитологических исследований, а также отсутствие эффекта от применения антибиотиков, противомалярийных и других химиотерапевтических препаратов.
Для клинической картины жёлтой лихорадки также характерны острое начало, выраженная интоксикация с развитием тромбогеморрагического синдрома.
При дифференциальной диагностике лихорадки Эбола учитывают следующие данные: пребывание в эндемичной местности не больше чем за 6 суток до развития заболевания; наличие двухволновой лихорадки, бессонницы; отёчность век, одутловатость лица («амарильная маска»); в крови — нейтропения, лимфопения.
Лихорадка Эбола дифференцируется от ряда инфекционных болезней с геморрагическим синдромом.
В первые 1-3 сутки заболевания до развития геморрагических проявлений клиническая картина лихорадки сходна с тяжёлой формой гриппа с острым началом, головной болью, высокой лихорадкой, инъекцией сосудов склер и лейкопенией в крови.
Однако при лихорадке Эбола более выражены симптомы поражения ЦНС, часто возникают диарея и рвота, редко развиваются или вообще отсутствуют катаральные явления.
- Острое начало заболевания, выраженная интоксикация, геморрагический синдром характерны как для лихорадки Эбола, так и для лептоспироза, однако для него не характерны кашель, боль в грудной клетке и животе, рвота, диарея, лейкопения.
- Не вызывает затруднений дифференциальная диагностика лихорадки Эбола с «неинфекционным»геморрагическим заболеванием — гемофилией, отличающейся резкой кровоточивостью, проявляющейся наружными и внутренними кровотечениями при незначительных травмах, кровоизлияниях в суставы, отсутствии тромбоцитопении.
- Показания к консультации других специалистов
- Показаны консультации гематолога, невролога, гастроэнтеролога и других врачей при проведении дифференциальной диагностики с заболеваниями, протекающими со сходной клинической картиной или усугубляющими течение геморрагической лихорадки.
- Показания к госпитализации
- Лихорадка Эбола — требуется экстренная госпитализация и строгая изоляция в отдельном боксе.
- Лечение геморрагической лихорадки Эбола
В эпидемическом очаге рекомендовано использование плазмы реконвалесцентов. Основные лечение геморрагической лихорадки Эбола состоит в применении патогенетических исимптоматических лекарств. Борьбу с интоксикацией, обезвоживанием, кровотечением. шоком проводят общепринятыми методами.
Режим и диета
Больной нуждается в строгом постельном режиме и круглосуточном медицинском наблюдении. Диета соответствует столу № 4 по Певзнеру.Рекомендовано полноценное питание с использованием легкоусвояемых продуктов, без особых ограничений.
Примерные сроки нетрудоспособности
С учётом тяжести заболевания реконвалесцентов считают нетрудоспособными в течение 3 месяцев после выписки из стационара.
Геморрагическая лихорадка Эбола не требует диспансерного наблюдения за переболевшими пациентом. Рекомендовано соблюдение физического режима.
Как предотвращается геморрагическая лихорадка Эбола?
Профилактика геморрагической лихорадки Эбола заключается в изоляции больных в специальных отделениях или палатах-изоляторах, желательно в специальных пластиковых или стеклянно-металлических изоляционных кабинах с автономным жизнеобеспечением.
Для перевозки больных используют специальные транспортные изоляторы. Медицинский персонал должен работать в индивидуальных средствах защиты (респираторы или марлевые маски, перчатки, очки, защитный костюм).
Необходимо строгое соблюдение стерилизации шприцев, игл, инструментария в медицинских учреждениях.
Геморрагическая лихорадка Эбола предотвращается с помощью специфического иммуноглобулин, полученного из сыворотки иммунизированных лошадей (метод разработан в Вирусологическом центре Научно-исследовательского института микробиологии).
В очагах всех больных изолируют, устанавливают медицинское наблюдение и контроль за контактировавшими. Важнейшее профилактическое мероприятие, препятствующее заносу геморрагической лихорадки из эндемичных районов — осуществление Международной системы эпидемиологического надзора.
Какой прогноз имеет геморрагическая лихорадка Эбола?
Геморрагическая лихорадка Эбола имеет серьёзный прогноз. При заболеваниях, вызванных EBO-S и EBO-CI, летальность достигает 50%, EBO-Z — 90%. При благоприятном исходе выздоровление длительное.
Летальность и причины смерти
Летальность составляет 50-90%. Причины смерти: инфекционно-токсический шок, гиповолемический шок, ДВС-синдром.
Количество просмотров: 3595
Профилактика лихорадки ЭБОЛА
Путь к странице: Главная Населению Профилактика заболеваний и ЗОЖ Профилактика инфекционных заболеваний Профилактика лихорадки ЭБОЛА
Геморрагическая лихорадка Эбола является смертельной болезнью и может распространяться через прямой, незащищенный контакт с кровью или выделениями инфицированного человека, а также в результате контактов с предметами, которые были загрязнены от зараженного человека. Наиболее часто вирус Эбола распространяется через родственников и друзей, так как они находятся в тесном контакте при уходе за больными людьми.
По информации Министерства здравоохранения Республики Гвинея на юге страны распространяется эпидемия лихорадки Эбола. В период с 09.02.2014 по настоящее время число заболевших составило более 80 человек, 59 из которых погибли.
Власти страны совместно с медиками Всемирной организации здравоохранения проводят кампанию по быстрому реагированию на вспышку с целью пресечь дальнейшее распространение инфекции. По данным СМИ пациенты с подозрением на лихорадку Эбола появились в больницах соседних стран — Либерии и Сьерра-Леоне.
Рекомендовано без острой необходимости воздержаться от выездов в данные страны.
Заболевание может развиться в любой из дней (от 2 до 21 сут.) после попадания в организм вируса, наиболее часто симптомы появляются на 8-10 день.
Начало заболевания — стремительное и развивается с одного или нескольких симптомов: головная боль, рвота кровью, острая диарея с кровью, острая боль в мышцах, кровотечения через глаза, нос, десны, уши. Температура тела повышается до 39-40 градусов.
У половины больных в первую неделю заболевания появляется кореподобная сыпь, захватывающая лицо, ладони и подошвы. Изредка наблюдается кожный зуд.
Для профилактики заболевания рекомендуются регулярные проветривания помещений, влажная уборка, соблюдение правил личной гигиены, не покупать пищу в местах несанкционированной торговли. При появлении симптомов заболевания необходимо носить медицинскую маску (или свернутую в 4-5 раз марлю) и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Лицам, вернувшимся из этих стран, при появлении любых из перечисленных выше симптомов необходимо немедленно обратится за медицинской помощью по телефону, сообщив при этом, что в течение последних 21 суток посещали Гвинею и/или соседние с ней страны или имели контакт с лицами, посещавшими эти страны. Ни в коем случае не заниматься самолечением!
Берегите себя и своих детей!
«ЭБОЛА» – ВИРУС СМЕРТИ — Международный студенческий научный вестник (сетевое издание)
1
Орехина А.О. 1
1 Свердловский областной фармацевтический колледж
1. Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень № 103. сентябрь, 2014 г.
2. Игорь Прокопенко. Битва цивилизаций. Что грозит человечеству? – М.: Издательство «Эксмо», 2013.
Вирус Эбола – острая вирусная высококонтагиозная болезнь, характеризуется тяжелым течением, высокой летальностью, общее название для вирусов рода Ebolavirus, входящих в семейство филовирусов, вызывающих геморрагическую лихорадку Эбола у высших приматов.
Для человека губительно 4 вида данных вирусов: Заирский ebolavirus – имеет самый высокий процент летальных исходов – 90%, симптомы данного вируса напоминали симптомы малярии; Суданский ebolavirus – средний показатель смертельных исходов 54%; Рестонский ebolavirus и Кот д’Ивуарский ebolavirus, не смотря на то, что они относятся к вирусной группе Эбола, не являются патогенными для человека.
Источником вируса являются животные, как правило, грызуны. После попадания в организм людей, вирус передается за короткий период от человека к человеку, с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных людей.
Медицинские работники часто заражаются при оказании помощи пациентам с подозреваемым и подтвержденным заражением, при недостаточном соблюдении санитарно-гигиенических требований. Инкубационный период составляет от 2 дней до 3 недель.
Люди, поражённые вирусом, не представляют опасности до появления симптомов.
Первыми симптомами являются внезапное появление лихорадки, мышечные боли, головная боль и боль в горле. За этим следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и, в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения.
Актуальность
Надежной защиты от данной болезни нет. Поражённые вирусом Эбола встречаются уже и в высокоразвитых странах, где защита от стихийного распространения вируса различных болезней хорошо развита.
Лихорадка стремительно уничтожает жителей не только южных стран (Гвинеи, Сьерра-Леоны и Либерии), но и стран Европы – зафиксированы случаи заражения людей в Германии, Норвегии, Испании, Франции, Великобритании, Бельгии, а также граждане США.
Исследования
Впервые случаи были зарегистрированы в Заире (сейчас – Демократическая республика Конго) 26 августа в 1976г, смертность составила – 88%, в 1994 году – 60%, в 1995 году – 81%, в 1996 году – 73%, в 2001–2002 годах – 80%, в 2003 году – 90%.
На сегодняшний день зарегистрировано 4447 летальных исходов из 8914 заболевших. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, число зарегистрированных случаев этого заболевания, в Западной Африке, в октябре месяце превысит 9 тысяч, а в декабре может достигнуть 90 тысяч человек, к январю 2015г носителями вируса станет миллион жителей Земли [1].
8 августа 2014 г. Всемирная организация здравоохранения признала Лихорадку Эбола угрозой всемирного масштаба.
Но не все так печально: лекарства от Эбола уже разрабатываются. Наиболее результативными вакцинами являются канадская VSV-EBOV и британская cAd3-ZEBOV. Наименее известный, но также эффективный Фавипиравир, испытания, которого близятся к завершению, препарат успешно проходит все тестирования, что даёт возможность предположить, что он поможет в лечении Вируса Эбола [2].
Библиографическая ссылка
Орехина А.О. «ЭБОЛА» – ВИРУС СМЕРТИ // Международный студенческий научный вестник. – 2015. – № 2-2. ;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=13089 (дата обращения: 27.12.2021). 
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – острое вирусное природно- очаговое инфекционное заболевание с нетрансмиссивным механизмом передачи, регистрируемое на территории России в основном в умеренных широтах европейской части и на Дальнем Востоке.
Возбудители ГЛПС – вирусы Пуумала, Добрава, Хантаан, Сеул и Амур – относятся к роду Hantavirus, семейства Bunyaviridae. Вирус Пуумала в основном приурочен к лесным ландшафтам европейской части России, наибольшее число случаев ГЛПС регистрируется в Среднем Поволжье и Приуралье (Республика Башкирия, Челябинская, Оренбургская области).
Вирус Добрава в последнем десятилетии XX века и в 2000-е годы регистрируется на территории центральных областей России: Рязанской, Тульской, Воронежской, Липецкой, Тамбовской, Курской, а также в Краснодарском крае – в районе Большого Сочи.
В европейской части России заболеваемость регистрируется с марта, нарастает в мае-августе, пик приходится на сентябрь-ноябрь, спад – на декабрь-январь. В очагах вируса Добрава выражена осеннее-зимняя сезонность. Очаги вирусов Хантаан, Сеул и Амур находятся в дальневосточных регионах России.
Для вируса Амур характерна весенне-летняя или осенне-зимняя сезонность; для вируса Сеул – весенняя, для вируса Хантаан – осенне-зимняя. Источником заражения ГЛПС являются дикие грызуны, механизм передачи вируса – аэрозольный (воздушно-капельный и воздушно-пылевой).
Возможен и алиментарный путь заражения через загрязненные продукты питания и воду. Заражение вирусом Пуумала наиболее часто происходит при посещении леса, во время рыбной ловли, при работе на садовом участке, заражение вирусом Добрава – при уходе за домашними сельскохозяйственными животными, работе с фуражом, сеном.
Таким образом в очагах вируса Пуумала 6080% заболевших – городские жители, в очагах ГЛПС, вызываемых хантавирусами Добрава, Амур и Хантаан, среди больных преобладают сельские жители. Иммунитет у переболевших сохраняется пожизненно, повторные случаи заболевания ГЛПС, как правило, исключены.
Клиника ГЛПС характеризуется острым началом, цикличностью течения: выделяют начальный период, длящийся 1-3 дня, олигурический период – 4-11-й дни болезни, полиурический период – 12-30-й дни болезни, период реконвалесценции – с 20-30-го дня болезни.
Начальный период характеризуется повышением температуры тела, головной болью, миалгиями и артралгиями, жаждой. Могут появиться абдоминальные боли, тошнота, рвота. Часто развивается гиперемия кожи лица, верхней половины туловища, отмечается инъекция сосудов склер.
На 3-4-й дни болезни может начаться развитие олигурического периода, характеризующегося уменьшением суточного диуреза, вплоть до анурии и развития острой почечной недостаточности.
Геморрагический синдром может проявляться в виде геморрагической сыпи на коже, кровоизлияниях под кожу, носовыми и желудочно-кишечными кровотечениями, гематурией, кровоизлияниями во внутренние органы, субсклеральные гематомы. Могут развиться отек легких и головного мозга, инфекционно-токсический шок.
Переход к полиурии связан с улучшением общего состояния больных, в период реконвалесценции при нормализации диуреза в основном сохраняется только астенический синдром. Наряду с тяжелыми и среднетяжелыми формами ГЛПС регистрируются также легкие и стертые формы.
Дифференциальная диагностика
- Инфекционные заболевания: лептоспироз, менингококковая инфекция, инфекционный мононуклеоз, клещевой энцефалит и боррелиоз, острые кишечные инфекции;
- соматические заболевания: пиелонефрит, панкреатит, почечная колика, заболевания крови, отравления.
- Показания к обследованию Лихорадка с общеинтоксикационным синдромом, возникшая у лиц, в последние 1,5 месяца находившихся на территории, эндемичной по ГЛПС, особенно при наличии симптомов: сухость во рту, жажда, нарушение зрения, геморрагические проявления.
- Материал для исследований
- Плазма крови – обнаружение РНК вируса;
- сыворотка крови – определение АТ;
- цельная кровь – изоляция вируса.
Этиологическая лабораторная диагностика включает обнаружение специфических АТ IgM и IgG или суммарных АТ к АГ вируса; обнаружение РНК вируса в крови; изоляцию вируса.
Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики
Диагностическая чувствительность выявления РНК вируса методом ПЦР в крови пациентов, взятой на первой неделе заболевания, составляет 85–100%, на второй неделе заболевания – около 40%.
При использовании метода ИФА АТ IgM можно определить начиная с 1-го по 7-й, АТ Ig G – со 2-го по 9-й дни болезни, уровень достигает максимальных значений к 8-25-му дню и через 18-22 дня, соответственно.
При определении АТ методом ИФА для лабораторного подтверждения ГЛПС необходимо исследовать образцы крови, взятые с интервалом в одну неделю. При использовании метода непрямого МФА (нРИФ) АТ можно определить со 2-3-го дня болезни, к концу второй недели заболевания их уровень достигает пиковых значений.
Для подтверждения диагноза ГЛПС с использованием метода МФА также исследуют образцы крови, взятые в динамике: первый – на 2-4-й день болезни, второй – через 2-3 дня; полученные образцы необходимо исследовать одновременно для выявления диагностически значимого нарастания титров АТ к хантавирусам.
Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований
Клинический диагноз ГЛПС считают подтвержденным при выделении инфекционного агента, идентифицированного как патогенный для человека вид хантавируса; при выявлении методом ИФА АТ IgM и роста титров IgG в образцах крови, взятых в динамике; при выявлении методом непрямого МФА (РИФ) нарастания титров АТ в образцах крови, взятых в динамике. Обнаружение РНК хантавирусов в крови пациента является основанием для предварительной постановки диагноза.
Геморрагические лихорадки: сдать анализ в лаборатории KDLmed
Геморрагические лихорадки – это группа острых инфекционных заболеваний, вызванных представителями четырех видов вирусов: аренавирусами, буньявирусами, флавивирусами и филовирусами. Общим для этих заболеваний является тяжелая интоксикация и характерный тромбогеморрагический синдром.
Вирусы, вызывающие геморрагические лихорадки, широко распространены во многих странах мира. Некоторые встречаются и в развитых странах, однако эндемичными районами для большинства видов возбудителей являются Африка, Азия и Южная Америка.
Течение геморрагической лихорадки, в зависимости от возбудителя, может варьироваться от умеренного до крайне тяжелого. Смертность от отдельных вариантов инфекции составляет от 10 до 90 %. Определенные варианты геморрагической лихорадки приводят к тяжелому поражению внутренних органов и нередко к летальному исходу.
- Прогноз заболевания зависит от типа вируса, возраста и общего состояния пациента, в частности от активности его иммунной системы.
- Синонимы английские
- Viral hemorrhagic fevers, hemorrhagicfevers, VHF, VHFs.
- Симптомы
Симптомы геморрагических лихорадок различаются в зависимости от типа вируса, вызвавшего заболевание. Общими проявлениями для всех инфекций являются сама сильная лихорадка и повышенная кровоточивость.
Симптомы в начальной стадии болезни чаще всего неспецифичны, однако в процессе дальнейшего развития патологического процесса могут появляться признаки поражения определенных органов и систем организма.
Основные симптомы геморрагических лихорадок:
- лихорадка;
- слабость, головокружение;
- мышечные боли;
- гиперемия кожи;
- петехиальная сыпь на коже и слизистых оболочках;
- нарушение сознания;
- покраснение глаз;
- кровь в стуле, рвота с кровью;
- падение артериального давления.
Общая информация о заболевании
Геморрагические лихорадки могут быть вызваны представителями четырех семейств РНК-содержащих вирусов: аренавирусами (Arenaviridae), буньявирусами (Bunyaviridae), филовирусами (Filoviridae) и флавивирусами (Flaviviridae).
Аренавирусы вызывают лихорадку Ласса, аргентинскую, бразильскую, венесуэльскую и боливийскую лихорадку, буньявирусы – лихорадку Крым-Конго, лихорадку долины Рифт, геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, филовирусы – лихорадку Эбола, флавивирусы – желтую лихорадку, лихорадку Денге и др.
«Резервуарами» вирусов служат некоторые животные и насекомые, чаще всего мелкие грызуны, летучие мыши, москиты, клещи. Как правило, определенные типы геморрагических лихорадок встречаются в основном на территории обитания тех животных, которые являются источником конкретного возбудителя.
Например, источник вируса лихорадки долины Рифт, которая распространена на территории Африки, – это москиты. Геморрагическая лихорадка Крым-Конго встречается в Европе, Азии, Африке, ее распространяют клещи.
Источник некоторых заболеваний, например лихорадки Эбола, остается неизвестен, предполагают, что им могут быть летучие мыши. Некоторые типы вирусов передаются через кровь или семенную жидкость зараженного животного или человека, через нестерильные иглы.
Определенными возбудителями геморрагических лихорадок можно инфицироваться при вдыхании микрочастиц фекалий и мочи животных-переносчиков.
Все представители вирусов, вызывающих геморрагические лихорадки, объединены общим патогенезом. Они склонны поражать эндотелий сосудов, что объясняет развитие геморрагического синдрома при большинстве геморрагических лихорадок.
После проникновения вируса в кровь через укусы насекомых, расчесы, ссадины, инъекции, слизистую дыхательных путей сначала формируется локальная реакция на инфекцию, вслед за которой быстро развивается вирусемия и генерализованное поражение системы микроциркуляции (вирус поражает также клетки сосудистой стенки).
При проникновении возбудителя в кровь он прилипает к мембране клетки, проникает внутрь нее, активно размножается и распространяется по другим тканям организма. Это сопровождается выделением биологически активных веществ, которые нарушают проницаемость сосудов, реологические свойства крови.
Проявлением этого процесса является сыпь, гиперемия кожи, покраснение сосудов склер, могут возникать внутренние кровотечения, сопровождаемые резким падением артериального давления, шоком. Ряд вирусов вызывает поражение костного мозга, в частности мегакариоцитов.
Ослабление иммунной системы организма, слабый или запоздалый ответ защитных механизмов может приводить к стремительному развитию патологического процесса, сопровождаемому массивными кровотечениями, полиорганным поражением.
Кто в группе риска?
- Работающие с инфицированными людьми или животными, в частности медицинские работники, биологи, дератизаторы, работники скотоводческих ферм.
- Проживающие в эндемичных районах.
- Употребляющие внутривенные наркотики.
- Те, кто пренебрегает барьерными способами контрацепции.
Диагностика
Диагностика основана на анамнезе, осмотре, результатах лабораторных и инструментальных исследований. При опросе пациента обращается внимание на возможный контакт с возбудителем – путешествие в эндемичные по заболеванию регионы, контакт с животными-переносчиками или инфицированными людьми.
Инкубационный период большинства геморрагических лихорадок составляет 10-21 день, поэтому болезнь может развиться уже после возвращения из путешествия в опасный район.
При подозрении на наличие геморрагической лихорадки необходимо в условиях стационара в кратчайшие сроки провести ряд исследований, позволяющих дифференцировать болезнь от других заболеваний и установить тип возбудителя:
Вакцины от лихорадки Эбола: взгляд из Москвы и из Женевы
В Федеральном центре эпидемиологии и микробиологии имени Гамалея произведены две вакцины от геморрагической лихорадки Эбола; обе они были зарегистрированы ещё в декабре 2015 года.
По словам министра здравоохранения Вероники Скворцовой, они по своей эффективности намного превосходят имеющиеся аналоги — американскую вакцину фирмы «Merck» и британскую — фирмы «GlaxoSmithKline». Об этом было объявлено 13 января 2016 года на встрече президента с членами правительства в резиденции Ново-Огарёво, сообщает ria.ru.
Сотрудники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ или WHO) отказались комментировать, сославшись на отсутствие данных о вакцине и ее испытаниях.
Благодаря применению современных медицинских технологий с помощью новой вакцины удалось стимулировать не только гуморальный, но и клеточный иммунитет, в результате чего у всех привитых достигнута стопроцентная нейтрализация вируса даже при низкой концентрации вакцины, сказано в новостном сообщении.
Особая ценность второго из российских препаратов заключается в том, что он специально предназначен для населения с иммунодефицитом. На доклиническом уровне оба препарата испытаны в учреждениях Минобороны, клинические испытания произведены совместно Минобороны и Минздравом.
В ближайшие месяцы российские вакцины будут использованы в рамках сравнительного исследования в Республике Гвинея. В Россию уже поступил соответствующий запрос от этого государства. Об этом сообщает сайт Министерства здравоохранения.
«ВОЗ осведомлена о разработках вакцины против Эбола, идущих в России, но не может прокомментировать, потому что мы еще не видели никаких данных, связанных с безопасностью и эффективностью вакцины», — сообщил порталу Научная Россия сотрудник Департамента коммуникаций ВОЗ Кристиан Линдмейер (Christian Lindmeier).
Его коллега по департаменту, Тарик Ясаревич (Tarik Jasarevic) сказал также, что, по его сведениям, ни в одной стране ни одна из существующих вакцин не была одобрена к использованию соответствующей национальной службой. На сегодняшний день лишь канадская вакцина VSV-EBOV, которую использовали в Гвинее и в Либерии, предварительно показала свою эффективность и безопасность.
По поручению Всемирной ассамблеи здравоохранения, сообщил г-н Ясаревич, ВОЗ меняет систему реагирования на эпидемии.
Это выразится, в частности, в реорганизации внутри ВОЗ — Департамент эпидемий и Департамент гуманитарных катастроф будут объединены в единый Департамент чрезвычайных ситуаций в области здоровья (Department of Health Emergencies) — и в подчеркивании необходимости получить больше ресурсов.
По этому последнему пункту ВОЗ поддерживают и некоторые эксперты.
В опубликованном на днях отчете «Забытый аспект глобальной безопасности» (The Neglected Dimension of Global Security), созданном Комиссией по концепции глобальных рисков в области общественного здоровья (Commission on a Global Health Risk Framework for the Future) говорится, что человечеству необходимо тратить около $4,5 млрд ежегодно на подготовку к борьбе в эпидемиями. В противном случае мы рискуем тратить по $60 млрд в год на борьбу с их последствиями.
Геморрагическая лихорадка Эбола — острое вирусное заболевание, впервые обнаруженное в 1976 году в Южном Судане и Конго. Смертность при отсутствии лечения достигает 90%.
В 2014-2015 годах мир пережил крупнейшую в истории вспышку лихорадки Эбола. Начавшись в Гвинее, эпидемия затем перекинулась в Либерию и Сьерра-Леоне. Отдельные случаи заболевания наблюдались в Нигерии, Мали, один заболевший был зарегистрирован в Сенегале.
В Испании умерли двое вернувшихся из Африки волонтёров, в Европе и Соединённых Штатах наблюдались заражения среди медицинского персонала. 6 января 2016 года ВОЗ объявила, что за всё время эпидемии в мире наблюдалось более 28500 доказанных случаев заболевания и более 11300 человек умерли, а 14 января — что эпидемия в Западной Африке закончилась.
Впрочем, спустя всего несколько часов поступили сообщения об очередной смерти от Эбола — в Сиерра-Леоне.
Лихорадка Эбола
| Лихорадка Эбола- острая вирусная высококонтагиозная болезнь. Заболевание крайне опасное, характеризуется сильными кровотечениями из различных органов (выраженный геморрагический синдром) и высокой степенью летальности. |
Впервые вирус Эбола был идентифицирован в экваториальной провинции Судана и прилегающих районах реки Эбо́лы в Заире. Это дало название вирусу.
Источник инфекции
В естественных условиях выделение вируса зафиксировано у различных зверей, основную роль предполагают у обезьян и разнообразных грызунов.
Человек, больной лихорадкой, становится чрезвычайно опасным для окружающих в течение трех недель после появления первых симптомов заболевания. Вирус обнаруживает в различных биологических жидкостях: кровь, слизь, моча, сперма и пр., что обуславливает высокую степень вероятности заражения при контакте. В период инкубации выделения вируса не происходит, и больной не является заразным.
Пути передачи возбудителя
Передача вируса происходит через слизистые оболочки, а также микротравмы кожи, попадая в кровь и лимфу как животных, так и человека. Вирус не может передаваться воздушно-капельным путем.
От человека к человеку передача может происходить через прямой контакт с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека (в том числе умершего или бальзамированного) или при контакте с загрязнённым медицинским оборудованием, в частности иглами и шприцами.
Клинические проявления
Инкубационный период — от двух до 21 дня. Заболевание начинается с сильной слабости, сильной головной боли, болей в мышцах, диареи, болей в животе, ангины.
Позднее появляется сухой кашель и колющие боли в грудной клетке, развиваются признаки обезвоживания, рвота, сыпь (примерно у 50 % заболевших), вместе со снижением функционирования печени и почек.
В 40-50 % случаев начинаются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, носа и десен.
- Рекомендации для населения в целях профилактики геморрагической лихорадки Эбола
- Международные усилия по борьбе с лихорадкой Эбола позволили улучшить ситуацию с противоэпидемическим обеспечением в большинстве районов Западной Африки, однако, в ряде районов уровень оказываемой помощи, по-прежнему является недостаточным.
- • Гражданам настоятельно рекомендуется воздержаться от поездки в страны Центральной и Западной Африки без острой необходимости;
- • При выезде в указанные страны в случае необходимости рекомендуется использовать защитные маски и воздержаться от посещения мест массового скопления людей и контактов с больными людьми с высокой температурой;
- • Для профилактики заболевания рекомендуются регулярные проветривания помещений, влажная уборка, соблюдение правил личной гигиены, ничего не покупать в местах несанкционированной торговли;
- • При появлении симптомов заболевания необходимо надеть маску и незамедлительно обратиться за медицинской помощью;
- • При появлении лихорадки или других симптомов заболевания при возвращении из поездки необходимо своевременно обратиться к врачу, предоставив информацию о посещенных странах и сроках пребывания.
- Специфическая профилактика пока не разработана, лечения или вакцины ни для людей, ни для животных нет.
Лихорадка Эбола: вопросы и ответы
Что такое Эбола? Лихорадка Эбола одна из самых смертоносных болезней в мире. Это крайне заразное вирусное заболевание, которое приводит к смерти до 90 процентов инфицированных людей, вызывая ужас среди населения.
Какова смертность от лихорадки Эбола? Летальность составляет от 25 до 90 процентов, в зависимости от штамма.
Существует пять различных штаммов вируса Эбола: Бундибугио, Кот-д'Ивуар, Рестон, Судан и Заир, названные так по месту происхождения. Четыре из пяти штаммов вызывают заболевание у людей.
В случае с вирусом Рестон, хотя он и может передаваться людям, не было зарегистрировано ни одного случая заболевания или смерти у человека.
Когда впервые была зарегистрирована Эбола? Впервые Эбола появилась в 1976 году во время одновременных вспышек в Нзаре, Судан, и в Ямбуку, Демократическая Республика Конго. Последняя вспышка произошла в деревне, расположенной недалеко от реки Эбола, от которой болезнь и берет свое название.
Как передается Эбола? В районах Африки были зарегистрированы случаи заражения в результате обращения с инфицированными шимпанзе, гориллами, плодоядными летучими мышами, обезьянами, лесными антилопами и дикобразами, найденными больными или мертвыми в тропических лесах.
Эболой можно заразиться и от людей, и от животных. Она не передается воздушно-капельным путем. Передача вируса от человека к человеку происходит при тесном контакте с кровью, выделениями или другими биологическими жидкостями человека, инфицированного Эболой.
Один их основных способов передачи болезни — непосредственный контакт с телами умерших, например, во время похорон.
Похороны – важный обряд в общинах, затронутых вспышкой заболевания, когда люди обмывают тело умершего, прикасаются к нему, выражая свою любовь к нему.
В последние часы перед смертью вирулентность Эболы значительно повышается и поэтому риск передачи от мертвого тела гораздо выше. Поэтому обеспечение безопасного процесса захоронения — важная часть борьбы с заболеванием.
Медицинские работники часто заражаются при лечении больных Эболой. Это происходит в результате тесного контакта с больными без использования перчаток, масок или защитных очков.
Каковы симптомы заболевания? На ранней стадии симптомы неспецифичны, поэтому болезнь трудно диагностировать. Заболевание часто характеризуется внезапным повышением температуры, слабостью, мышечными и головными болями, болью в горле.
Затем следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и, в некоторых случаях, симптомы геморрагического характера. Они могут включать кровотечение из носа, кровавую рвоту, кровавую диарею, внутренние кровотечения и конъюнктивит.
Однако эти геморрагические симптомы наблюдаются менее чем в 50 процентов случаев.
Через какое время после заражения проявляются симптомы? Инкубационный период может составлять от двух до 21 дня.
Как диагностируют Эболу? Диагностировать лихорадку Эбола у человека, который был инфицирован несколько дней назад, трудно, так как ранние симптомы, такие как покраснение глаз, мышечные боли и повышение температуры, не являются специфическими для Эболы и часто наблюдаются у пациентов с более часто встречающимися заболеваниями.
Тем не менее, если у человека проявляются ранние симптомы лихорадки Эбола и есть основания предполагать возможность заболевания, нужно изолировать пациента и уведомить медиков. Тогда у пациента будут взяты анализы для подтверждения инфекции.
Как лечат лихорадку Эбола? Специального лечения или вакцины, эффективность которых для человека была бы доказана и которые были бы зарегистрированы для применения у пациентов, не существует. В настоящее время рассматривается возможность использования в рамках ускоренных клинических испытаний экспериментальных препаратов и вакцин.
Стандартное лечение лихорадки Эбола ограничивается поддерживающей терапией. Она состоит в гидратации пациента, поддержании уровня кислорода в крови и артериального давления, обеспечении качественного питания и лечении антибиотиками в случае любых осложняющих инфекций.
Поддерживающая терапия может помочь пациенту выжить дольше, и это дополнительное время может позволить собственной иммунной системе пациента начать борьбу с вирусом.
После того, как пациент выздоравливает от лихорадки Эбола, у него выработан иммунитет к тому штамму вируса, которым он был заражен.
Когда официально объявляется об окончании вспышки Эболы? Вспышка лихорадки Эбола считается официально окончившейся, если прошло 42 дня после изолирования последнего подтвержденного случая заболевания.
Как медицинские работники защищают себя от инфекции? Лечение пациентов с Эболой должно проводиться в условиях изоляции, а сотрудников должны быть в защитной одежде.
Один из приоритетных вопросов для MSF в условиях вспышки лихорадки Эбола — это подготовка медицинского персонала, направленная на снижение риска передачи вируса во время ухода за пациентами.
MSF устанавливает чрезвычайно строгие процедуры безопасности, чтобы гарантировать, что медицинские работники не подвергаются незащищенному контакту с вирусом.
Центры лечения MSF предназначены для обеспечения максимально безопасной рабочей среды для наших сотрудников.
Пациенты размещаются на достаточном расстоянии друг от друга, проводится четкое разделение между зонами с высоким и низким уровнем риска, обеспечивается хорошее освещение, безопасная утилизация отходов и регулярная уборка и дезинфекция в палатах.
Мы применяем меры административного контроля, ограничивающие число людей, которые могут заходить в зоны высокого риска, что сокращает число сотрудников, которые потенциально подвержены риску заражения. В эти зоны могут зайти только те сотрудники, которым необходимо туда заходить, и время нахождения в таких зонах ограничено.
Наши международные сотрудники сменяются каждые 4-6 недель, чтобы они не слишком уставали, это также помогает снизить риск. Наши сотрудники всегда работают в паре.
Каждый член пары следит за тем, чтобы другой не сделал ошибок или не переутомился.
Мы стараемся по возможности проводить пероральное лечение, а не инъекции, что уменьшает риск заражения при уколах, а также ограничивать количество анализов крови.
Оставить комментарий