Угарный газ является продуктом неполного сгорания любого топлива, содержащего углерод, — бензина, солярки, мазута, природного газа, угля, дров. Т.е. больше всего СО выделяется при тлении или неполном сгорании, при недостатке кислорода.
Угарный газ не имеет цвета и запаха, хорошо проникает через щели, вытесняя в помещении из воздуха кислород.
Но самое страшное, что при попадании в дыхательную и кровеносную систему человека, он связывается с гемоглобином, образуя очень устойчивое соединение – карбоксигемоглобин, который блокирует передачу кислорода тканевым клеткам.
Наступает гипоксия – состояние кислородного голодания, как всего организма, так и отдельных органов и тканей. И если даже человек получил не смертельную дозу СО, это еще не значит, что он в безопасности! Его кровь уже потеряла способность переносить кислород и тем сильнее, чем выше он получил дозу Угарного газа.
За время кислородного голодания сильнее мог пострадать тот или иной отдельный орган и это может сказаться даже через некоторое время! Этот орган может и не восстановиться или восстановиться не полностью. Вот почему человек, получивший опасную дозу Угарного газа, должен наблюдаться у врача еще несколько недель!!!
Какая же концентрация Угарного газа опасна для человека?
- * узнать концентрацию в процентах можно разделив значение в PPM (промилле) на 10000
- Время срабатывания Детекторов Угарного газа – Модели 601, 602, 616:
- 50ppm, срабатывает в течение 60-90 минут
- 100ppm, срабатывает в течение 10-40 минут
- 300ppm, срабатывает в течение 3-х минут.
- 400ppm, немедленно
- (У модели 606 несколько стандартов срабатывания, можно настроить под себя)
- Таким образом, Датчик Угарного Газа – это защита не только от опасной для жизни концентрации, но и от слабой утечки, опасной для здоровья!
 |
 |
 |
 |
Детекторы работают на батарейках и в случае превышения концентрации Угарного Газа минимальных значений начинают очень громко сигналить.
- Кому необходим Детектор Угарного Газа?
- v Частные дома и коттеджи с печным отоплением на Угле, Дровах, Газе, Соляре, Мазуте.
- v Дома с Каминами.
- v Бани.
- v Дачные домики.
v Гаражи. Опасно работать в закрытом помещении при включенном двигателе автомобиля, а так же если есть совмещенная стена с другим гаражом – за стеной может работать чей-то автомобиль, а газы могут пойти в ваш гараж.
v Частные дома, имеющие общую стену с гаражом.
v Если приходится спать в машине со включенным двигателем. Немало людей угарают на рыбалке, охоте… Вроде бы ставят машину по ветру, что бы выхлопные газы выходили за машину, но ветер ночью меняется и газы идут под машину! Нередко находят любовников, которые засыпают, да так и не просыпаются в машине с заведенным двигателем.
v На массовых мероприятиях. Бывают случаи, когда ночью заводится автомобиль, а его выхлопные газы идут под рядом стоящий автомобиль или в чью-то палатку. Такое случается и на трассе или придорожной стоянке – заведется рядом стоящий автомобиль или подъедет ночью фура и будет стоять с заведенным двигателем, а газы пойдут в соседний автомобиль.
v Подогреватели типа Вебаста тоже попадают в группу риска, чаще всего выхлопные газы направляются на картер автомобиля для дополнительного нагрева масла, значит легко могут затянутся печкой и попасть в салон авто.
v Палатки рыбацкие для дневного лова или туристические для ночевки, с печкой или газовой горелкой.
v Зимовье, Фургоны, Будки грузовых машин с установленной печкой или газовой горелкой. Часто бывает, что ими пользуются раз-два в год или это вообще это чье-то непроверенное оборудование. Без Датчика Угарного Газа спать в таких помещениях опасно!
В России угарный газ занимает второе место в структуре причин смертности от острых отравлений. По различным территориям РФ смертность от отравления угарным газом составляет от 11,0% до 58,8% всех смертей от острых отравлений
Смертельная концентрация СО может образоваться в течение 5 мин работы двигателя.
Дизель и Бензинка. Есть распространенное мнение, что в Дизеле не угаришь.
Да, действительно, содержание СО в выхлопных газах Дизельного двигателя в 10 раз ниже, чем в выхлопных газах Бензинового. Даже кислорода на порядок больше выделяется 😉
Но это еще не значит, что Дизелисты вне опасности. Редки, но все же есть случаи угарания от выхлопных газов Дизельных двигателей.
Да и пребывание в помещении даже с низкой концентрацией губительно сказывается на здоровье человека, мы об этом говорили выше.
Сразу это может и не почувствоваться или выразиться в головокружении и недомогании, но кислородное голодание может пагубно отразиться на внутренних органах и вылезти через какое-то время.
Катализатор. У большинства современных машин в выхлопной системе есть катализатор (нейтрализатор) – он устанавливается сразу после выпускного коллектора или же встраивают в сам коллектор автомобиля.
Внутри корпуса находится сам платиновый каталитический нейтрализатор, который выполнен в форме секций со множеством отверстий. С целью увеличения площади контакта с выхлопными газами отверстия имеют форму «сот» различного сечения (наподобие пчелиных).
На внутренние поверхности сот нанесено действующие химические вещество, в состав которого входят драгоценные металлы, в основном платиновой группы, а также родий, палладий.
Вследствие химической реакции, после прохождения через «соты», вредные для окружающей среды токсичные газы перерабатываются в относительно нетоксичные, так большая часть СО превращается в СО2.
Подобные реакции протекают при условии высоких температур. Эффективная работа катализатора возможна при температуре более 300°С.
И, снова кажется, что мы в безопасности, отчасти — да, но катализаторы, бывает, ломаются – заканчиваются ценные элементы, прогорают соты. Новый поставить – очень дорого из-за драгоценности металлов.
А некоторые умельцы специально убирают катализатор для увеличения мощности автомобиля. Кроме того, на холодную катализатор не работает, а для образования смертельной концентрации достаточно 5 минут.
Да и где гарантия, что в пути не треснет коллектор или соединение с катализатором? Особенно, если до места ночевки приходилось ехать по бездорожью, камням или кочкам!
Рабочий катализатор, конечно, существенно снижает уровень СО в выхлопных газах, но полностью не убирает. Так что и в этом случае использование Детектора Угарного Газа будет нелишним.
Открытые окна. Многие ошибочно считают, что для безопасности достаточно спать с открытыми окнами, и тогда никакие выхлопные не страшны. Это ошибочное мнение. Это может помочь, а может, и, наоборот — через открытые окна может наоборот затянуть выхлопные в салон. Вот видео, где концентрация Угарного газа достигает опасной для жизни даже при открытой двери авто!
Шланг на выхлопную трубу. Можно, конечно, надеть шланг подлиннее на глушитель и отвести подальше от авто, но и он может упасть, его может задеть ночью прохожий или на него может наехать другой автомобиль и пережать его.
- Все эти меры, конечно, будут нелишними, но так же нелишним будет взять с собой Датчик Угарного Газа, который предупредит Вас громким сигналом, если концентрация Угарного газа вдруг станет опасной.
- Первая помощь при отравлении СО.
От отравления угарным газом существует противоядие. Этот препарат называется ацизол, выпускается в виде капсул и в виде раствора в ампулах (для внутримышечных инъекций). Держать его в аптечке весьма желательно (хоть и недешево, но жизнь и здоровье дороже).
Он рекомендован к применению, в том числе, в качестве профилактического средства — если существует угроза отравления окисью углерода.
В лечебных целях этот антидот (то есть противоядие) следует принимать как можно раньше; он снижает вероятность осложнений и существенно уменьшает степень воздействия яда на организм.
Впрочем, мы надеемся, что вам никогда не придется воспользоваться этими рекомендациями. Но лучше встречать опасность во всеоружии — подготовленным и осведомленным. А еще лучше — сделать все, чтобы такой встречи и вовсе избежать.
Все еще надеетесь, что сможете вовремя заметить СО? Думаете, что такие случаи редки? Вот небольшая подборка случаев отравления Угарным газом:
 |
 |
Вот еще некоторые случаи:
«Почувствовать нельзя». Как воронежцам избежать отравления угарным газом
За сутки в Воронежской области от отравления угарным газом погибли пять человек – двое детей в областном центре и бабушка с сыном и внучкой в семилукском селе Лосево. У угарного газа нет запаха, вкуса или цвета, поэтому почувствовать его нельзя. Но, надышавшись им, человек теряет сознание и «во сне» погибает от удушья.
Каковы причины скопления в квартире угарного газа и что делать при первых его симптомах, разбиралась корреспондент «Вести-Воронеж».
Чем опасен угарный газ?
Угарный газ – это продукт неполного сгорания топлива. Попадая в кровь, он соединяется с гемоглобином и делает его неспособным разносить кислород, в результате человек погибает от удушья.
– После двух часов пребывания в помещении, в воздухе которого содержится только 0,1% угарного газа, человек теряет сознание и может довольно быстро умереть. При вдвое большем содержании, время смертельного отравления сокращается вдвое. Первыми дозу отравления получают, как правило, домашние животные и маленькие дети, – предупредила пресс-служба городского управления по делам ГО и ЧС.
Угарный газ не скапливается в квартире сам по себе, к этому приводят действия жильцов. Эксперты выделяю пять основных причин гибелей от отравления угарным газом.
Причина №1. Преждевременное закрытие заслонки дымохода
Самая распространенная причина смерти в домах с печным отоплением – преждевременное закрытие заслонки дымохода. Тлеющие угли при недостатке воздуха создают угарный газ, он не сгорает из-за отсутствия кислорода и попадает в помещение через негерметичные зоны печной системы. Причиной возникновения обратной тяги может быть и неисправность дымохода.
Поэтому если остались недогоревшие угли, их лучше затушить или подождать чтобы они полностью прогорели. Когда над ними не будет пламени и дыма, через 10-20 минут можно закрыть задвижку. Аналогичная система и с камином.
Причина №2. Нарушение правил эксплуатации газовой колонки
Нередко отравления угарным газом происходят, когда жильцы квартиры включают водонагреватель или газовую колонку и не открывают окна, тем самым не обеспечивая приток воздуха в квартиру.
И если в старых домах с деревянными окнами кислород с улицы поступал через негерметичные оконные проёмы, теперь приток кислорода сведён к минимуму.
В результате появляется обратная тяга, и комната превращается в газовую камеру.
Причина №3. Желание согреться
Осенью, когда отопления ещё нет, нередко жильцы квартир включают газовые конфорки, чтобы согреться. При этом окна, разумеется, закрыты. Угарный газ в таких случаях может скопиться, если конфорки горят долгое время, а вентиляция работает плохо или не работает вовсе.
Кроме того, опасно загромождать вентиляцию мебелью или заклеивать обоями.
Причина №4. Смертельно опасные вытяжки
– Опасно самостоятельно устанавливать механические вытяжки с мощными вентиляторами, не предназначенные для стандартных квартир. Они «выталкивают» массу угарного газа в другие помещения по вентиляционной системе, и ваши соседи могут из-за вас насмерть отравиться, – рассказал в программе «Вести-Интервью» руководитель центра научных исследований Руслан Мясищев.
Кроме того, смертельно опасно самовольное переустройство проточных водонагревателей, при котором может происходить путаница каналов дымохода и вентиляции.
Причина №5. Пожар
Отравление угарным газом часто происходит при пожаре. Это ЧП страшно не только огнём, но и выделяемыми продуктами горения – у человека есть несколько минут, чтобы уйти из квартиры. Если пожар начинается, когда человек спит, то большая вероятность трагедии.
Более того, в современной квартире слишком много пластика и синтетики, которые при горении выделяют смертельно опасное вещество.
Каковы симптомы отравления газом?
Угарный газ, к сожалению, не обладает запахом, поэтому почувствовать его нереально. Более того, он усыпляет, поэтому у человека есть несколько минут, чтобы спастись.
Первыми симптомами отравления угарным газом являются слезливость, головокружение, головная боль, тошнота, сухой кашель, слабость, снижение координации движений и заторможенность. Если вы испытываете такие ощущения, немедленно покиньте помещение, выйдите на свежий воздух и обратитесь в экстренные службы, – посоветовали в управлении по делам ГО и ЧС.
Что делать при отравлении угарным газом?
Если вы заметили у себя или других признаки отравления угарным газом, немедленно вызовите скорую помощь по телефону 103 или 112. До приезда врачей необходимо уложить пострадавшего, расстегнуть тесную одежду и воротник, снять галстук и пояс.
– Обеспечьте больному доступ свежего воздуха. Обмахивайте больного. Дайте понюхать ему нашатырный спирт. Горячее (чай или кофе) улучшат состояние. Если человек без сознания, положите его набок, чтобы у пострадавшего не запал язык, – рассказали в службе спасения.
Как избежать ЧП с газом?
Специалисты настоятельно рекомендуют заключить договор на техническое обслуживание внутридомового и внутриквартирного газового оборудования. Тогда газовики смогут регулярно его проверять и контролировать.
Повысить уровень безопасности можно, оснастив свою квартиру системой «газ-контроль» – датчиками контроля загазованности, реагирующими на присутствие в воздухе метана и угарного газа, и электромагнитными клапанами перекрывающими подачу газа. Можно установить котел с закрытой камерой сгорания и газовую плиту с системой «газ-контроль».
- Кроме того, в квартирах с пластиковыми окнами специалисты рекомендуют установить приточный клапан – чтобы воздух с улицы мог поступать в дом.
- Об авариях, утечках газа, неисправностях бытового оборудования, приборов учета потребления газа – всех нарушениях, возникающих при пользовании газом, следует немедленно сообщить в газовую службу по телефону 04, с мобильных номеров – 104, или на единый номер службы спасения – 112.
- Екатерина Трещикова
Основные признаки отравления угарным газом. Как оказать первую помощь
Cкачай приложение МЧС России Правительство Российской Федерации
Скачать оригинал
Угарный газ не имеет ни цвета, ни вкуса, ни запаха и образуется во время неполного сгорания различных веществ, содержащих углерод. Угарный газ является токсичным компонентом выхлопных газов. Чаще всего отравление угарным газом возникает из-за неправильного использования печей или котлов, в растопке которых используется каменный уголь или газ.
Чтобы вовремя оказать человеку помощь, надо знать основные признаки такого отравления. Поскольку угарный газ совершенно не имеет запаха, отравление может произойти очень незаметно.
При содержании 0,08% СО во вдыхаемом воздухе человек чувствует головную боль и удушье. При повышении концентрации СО до 0,32% возникает паралич и потеря сознания (смерть наступает через 30 минут).
При концентрации выше 1,2% сознание теряется после 2-3 вдохов, человек умирает менее чем через 3 минуты.
В такой ситуации крайне важно оказать пострадавшему грамотную доврачебную помощь. Для этого вынесите человека на свежий воздух, уложите, приподняв ноги, освободите от тесной одежды и дайте понюхать нашатырный спирт.
Если пострадавший в сознании, ему необходимо обеспечить покой и непрерывный доступ кислорода, например, можно обмахивать его газетой или включить вентилятор. Если же пострадавший не дышит, необходимо сделать ему искусственное дыхание, предварительно очистив дыхательные пути. И, конечно, вызовите «Скорую помощь».
Если такой возможности нет, то после восстановления жизненно важных функций, постарайтесь доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Помните, что во время выноса пострадавшего из места, в котором находится опасная концентрация угарного газа, в первую очередь нужно обезопасить себя, чтобы не отравиться тоже. Для этого нужно действовать быстро и дышать через носовой платок, марлю.
Самые распространенные источники угарного и бытового газа — это газовые и масляные печи, дровяная печь, газовые приборы, водонагреватели, двигатели, выбрасывающие выхлопные газы.
Трещины в печах, забитый дымоход, заблокированные трубы могут привести к тому, что угарный газ достигнет жилых помещений. Недостаточный доступ свежего воздуха к печи может способствовать скоплению в доме угарного газа.
Тесные конструкции домов также увеличивают риск отравлений угарным газом, поскольку они не обеспечивают свободную вентиляцию.
Отравление бытовым газом (памятка для родителей)
Отравление бытовым газом можно заметить не сразу. Ему предшествует пребывание ребенка некоторое время без контроля взрослого. Часто родители и не подозревают, что причина недомогания ребенка – отравление.
Поэтому очень важно знать возможные симптомы, чтобы уметь распознать отравление среди других недугов и вовремя оказать помощь.
На мысли об отравлении, прежде всего, может натолкнуть изменение поведения ребенка: только что он был активен, бодр, весело играл и вдруг прилег, сделался вялым, апатичным, крепко заснул и не просыпается при попытке его разбудить.
Родители насторожитесь, если:
— ребёнок заснул в непривычное для него время;
— долго спит во время дневного сна без видимой причины;
— заторможен или излишне возбуждён, беспокоен;
— ходит, пошатываясь, если раньше уже ходил уверенно;
— невнятно говорит, если раньше речь была отчётливая;
— внезапно нарушилась координация движений;
— ребёнок необычно бледен, потлив, или, наоборот, кожа сухая, покрасневшая;
— у ребёнка снижена температура тела;
— у ребёнка обильное слюноотделение или сухость во рту;
— сужены или чрезмерно расширены зрачки, ширина зрачков не соответствует освещению (известно, что при ярком свете зрачки сужаются, в темноте – расширяются);
Более грозные симптомы, свидетельствующие о возможном отравлении: — спутанность сознания, галлюцинации;
— судороги, потеря сознания;
— нарушение ритма сердца, слабый, частый или редкий пульс;
— повышение или понижение артериального давления;
— измененное, шумное, учащенное или редкое дыхание.
При отравлении или малейшем подозрении на него:
— немедленно вызовите «Скорую помощь», выведите (вынесите) его на свежий воздух, ни в коем случае не занимайтесь самолечением;
— попытайтесь выяснить возможную причину отравления, если вы не знаете ее достоверно: расспросите ребенка, если он уже может объяснять, осмотрите его тело, лицо, одежду на предмет обнаружения специфических запахов, пятен, покраснений и ожогов кожи и слизистой;
— осмотрите место, где он был недавно, потенциально опасные места вашего дома (аптечку, место, где хранится бытовая химия). Вспомните, не пользовались ли Вы в течение дня какими-либо препаратами, не оставили ли их в доступном месте. Не давали ли ребёнку какие-нибудь лекарства, не закапывали ли капли в нос, не были ли вчера или сегодня в гостях, не приходили ли гости к Вам;
— если ребенок без сознания, у него может наступить удушье от западения языка или от попадания рвотных масс в дыхательные пути. В этом случае лучше уложите ребёнка на бок, контролируйте пульс и дыхание до приезда «скорой». При необходимости очистите пальцем, обернутым в платок, рот от рвотных масс и следите, чтобы возможная рвота не препятствовала дыханию;
-соберите необходимые для госпитализации ребенка вещи;
Чего делать нельзя:
Нельзя самостоятельно вызывать рвоту у детей без сознания и в случаях, если вы совершенно не знаете, чем мог отравиться ребенок, и не видите признаков, указывающих на возможную причину.
Нельзя заниматься самолечением при отравлениях. В случае отравлений всегда лучше вызвать, чем не вызвать врача.
Нельзя давать антидоты без консультации врача, даже, казалось бы, самые «безвредные». Например, молоко можно давать при отравлении кислотами и щелочами, а вот если разбавить молоком поступивший в организм бензин, яд впитается быстрее.
Нельзя забывать о себе. Если ребенок отравился химическими или летучими веществами, угарным газом, прежде чем оказывать ему помощь, обезопасьте себя: при необходимости наденьте перчатки, откройте окна и т.д. Эти меры — проявление заботы о ребенке, потому что, если и вы пострадаете, кто поможет ему?
Газовая токсикомания у детей
Казалось бы бум токсикомании утих, клей «Момент» уже перестал быть «лидером» среди «экспериментирующих» подростков. Тем временем сами подростки, почувствовав свободу, придумали новую «моду».
Сегодня «модно» вдыхать или пить газ для зажигалок.
Почему подростки выбирают именно его? Во-первых, он доступен, его всегда можно свободно купить в любом торговом павильоне. Свою роль играет и невысокая цена. Во-вторых, после вдыхания газа быстро наступает эффект опьянения.
Как родителю распознать, что ребенок начал дышать какой-нибудь дрянью?
После газа ребенок, как правило, ведет себя как пьяный, но запаха алкоголя вы не почувствуете. Также он может быть перевозбужден или ведет себя агрессивно, или же наоборот может появилась вялость и апатия – это тоже может быть признаком употребления чего-нибудь наркотического.Помимо этого, у ребенка может возникнуть тошнота, рвота, головокружение, вплоть до потери сознания.
В мире много случаев отравления газами с летальным исходом. Нанюхавшись газа, подросток не контролирует себя и может нанести вред окружающим. Так, нередки случаи убийств, при групповом «нюхании». Задумайтесь: если ваш ребенок не пьет и не курит, это еще не значит, что поводов для беспокойства нет.
Данный вид токсикомании очень быстро вызывает привыкание и со временем не приносит нужного «кайфа». Как правило, если ребенку тяжело дома, начинаются проблемы в школе, с друзьями. Затем он примыкает к компании таких же неблагополучных ребят. Они вместе начинают «искать приключения».
Нужно быть внимательнее к детям и к их окружению! К токсикомании обычно приходят несовершеннолетние, чаще в возрасте от 8 до 16 лет, которые в поисках новых ощущений и дабы выглядеть «покруче» перед сверстниками соглашаются попробовать какую-нибудь доступную отраву. Ужасно, но практически нереально оградить детей от токсикомании.
Родители, наверно, даже и не подозревают, что их дети практически играют со смертью. Подростки чаще всего токсикоманят, прячась в укромные места, или делают это дома, пока родители на работе. К сожалению, даже врачи не сразу могут установить, что ребенок — токсикоман.
В тоже время под влиянием газов в организме происходит нарушение функций мозга и легких, возможны кровотечения, отмирание тканей пищевода и желудочно-кишечного тракта; при неблагоприятном стечении обстоятельств могут вызвать сердечную аритмию, которая в течение нескольких минут приводит к смерти. Доброжелательная атмосфера дома, доверительные отношения с родными – залог благополучия!
По вопросам доступности и качества бесплатной медицинской помощи, обращайтесь по телефону «горячей линии»: 8 (423) 260-50-98
С 1 июля 2017 года в России начинается переход на выплату пособий по временной нетрудоспособности, а также по беременности и родам на основании электронного листка нетрудоспособности (ЭЛН)
Отравление угарным газом: признаки, симптомы, лечение
· Угарный газ (СО) — это газ, который не пахнет, не имеет вкуса и цвета.
· Возникает в результате неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и эффективно всасывается через легкие.
· СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.
· Уменьшает способность крови переносить кислород и вызывает общую гипоксию.
· Угарный газ оказывает прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда коррелируются изменением уровня CO-Hb.
Этиология и патогенез
Первая помощь должна быть оказана максимально оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует через легочную капиллярную мембрану и связывается с железной частью гемма. Это происходит с примерно в 240 раз большей аффинностью, чем с кислородом.
Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного количества СО и кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и объема дыхания в минуту.
Некурящие могут иметь до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют уровни 10-15%.
Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.
Концентрация СО в атмосфере обычно ниже 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых помещениях.
Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.
- · Период полувыведения СО, когда человек дышит обычным воздухом, составляет около 300 минут.
- · Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый воздух, период полураспада составляет около 90 минут.
- · При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.
- Вероятность смертельного исхода отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.
Повреждение органов
Повреждение органов вызывается как минимум двумя механизмами:
- Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми высокими потребностями в кислороде — мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое повреждение тканей мозга, сердца и других органов.
- У пациентов с отравлением угарным газом происходит острая травма миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.
Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости и квалифицированности оказания первой помощи.
Признаки отравления и диагностические критерии
Острое отравление угарным газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением повышенного уровня CO-Hb.
- Это приводит к дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:
- · Инфекция верхних дыхательных путей.
- · Энцефалит.
- · Головная боль.
- · Гипотиреоз.
- · Депрессия.
История болезни
- Отравление угарным газом имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:
- · Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.
- · Они также чувствуют одышку и боль в груди.
- · Постепенно может возникнуть растерянность и потеря сознания.
- · Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное заболевание.
Клинические данные
- Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии других травм или ожогов:
- · Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до комы.
- · Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.
- · Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выраженный лактат-ацидоз.
- Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных неврологических последствиях.
Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома.
Они могут возникать через 3–240 дней после выздоровления пациента.
- Состояние характеризуется:
- · Различной степенью когнитивной недостаточности.
- · Изменениями личности.
- · Двигательными расстройствами.
- · Потерей сознания.
- · Очаговыми неврологическими последствиями.
Синдром обычно возникает в течение 20 дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.
Дополнительные исследования
Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до 10%.
Проводимые исследования.
- Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот процесс.
- Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению к лактоацидозу в результате ишемии.
- ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на повреждение миокарда.
- Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.
Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:
- Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование обычно нормальное.
- КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных диагнозов.
- Нейропсихиатрический тест.
Куда направляют пациента
Пациенты с CO-Hb > 40%, с сердечно-сосудистыми или неврологическими расстройствами должны проходить обследование в учреждении с гипербарической кислородной терапией. Если через 4 часа после лечения нормобарическим кислородом у пациента возникают стойкие нарушения, его следует перевести в гипербарический центр.
Цели терапии
- Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови и профилактику церебральных и сердечных осложнений.
- Принципы лечения:
- · CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с кислородом.
- · Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.
- · Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.
- · Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.
- Пациент должен быть госпитализирован в случаях, когда симптомы не уменьшают оксигенацию, когда ЭКГ или лабораторные анализы указывают на тяжелое отравление или когда у пациента есть другие медицинские или социальные причины.
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие меры.
- Удалить человека от источника воздействия.
- Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.
- Коматозного пациента интубировать.
- Установить мониторинг сердца.
- Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.
- Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и транспортировки.
- Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.
- Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.
Лечение
Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.
Обоснование
При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут.
Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут.
Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.
Показания к применению
Прямое показание — CO-Hb > 25% , но этот предел может варьироваться в зависимости от клинического руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз с рН
Информационный портал о здоровье
Главная/ Профилактика/ Информационные материалы для населения/ Неотложная помощь/ Отравление угарным газом/
Причины отравления: отравления окисью углерода (угарным газом) занимают первое место среди бытовых ингаляционных отравлений.
Все данные бытовые отравления можно разделить на три группы: — отравления выхлопными газами автомобиля, как правило, в холодное время года при неисправностях в выхлопной системе или при работающем двигателе в плохо вентилируемом помещении; — при использовании неисправного дымохода или преждевременном закрытии печной заслонки; — при отравлении на пожарах лиц, находящихся в закрытых и задымленных помещениях, работников пожарных команд, при отсутствии средств защиты.
Механизм воздействия: Молекула угарного газа связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин — более прочное соединение, чем соединение гемоглобина с кислородом.
В результате кровь перестает доставлять кислород к тканям организма.
Следует помнить, что если в воздухе содержится даже небольшое кол-во СО – примерно 0,1 %, после длительной его ингаляции может наступить смертельный исход (из-за накопления карбоксигемоглобина в крови).
Клиника (выделяют три степени отравления): 1. Легкая. Появление головной боли в височной и лобных областях — «симптом обруча», головокружение, нарушение логического мышления, тошнота, рвота, иногда к этому присоединяются незначительные нарушения зрения.
Пострадавшие могут жаловаться на затрудненное дыхание, першение в горле, сухой кашель, неприятные ощущения в области сердца, но потери сознания не наблюдается (карбоксигемоглобин – 15-30%). 2. Средняя. Отмечается тошнота, чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание, одышка.
Нарушение психической активности проявляется возбуждением, сменяющимся вялостью, сонливостью, оглушением вплоть до комы. Обращает на себя внимание покраснение кожи лица. Обязательно наличие хотя бы кратковременной потери сознания от 1 до 20 мин. (карбоксигемоглобин – 30- 40%). 3.
Коматозное состояние различной глубины и продолжительности от нескольких часов до суток и более. Обращают на себя внимание кожные покровы пострадавшего: на месте они могут быть алого цвета, постепенно их окраска меняется на синюшный.
Развивается нарушение дыхания, вплоть до его остановки, падение сердечной деятельности. (карбоксигемоглобин – 50-60%). Концентрация карбоксигемоглобина > 65% — смертельная.
Принципы оказания помощи. Соединение окиси углерода и гемоглобина является довольно устойчивым, удаляется окись углерода после отщепления ее от молекулы гемоглобина. Этот процесс начинается после снижения концентрации газа во вдыхаемом воздухе и продолжается 10-12 часов.
Более скорому освобождению от яда способствует высокое содержание кислорода во вдыхаемом воздухе. 1. Удаление пострадавшего из зоны поражения, желательно на свежий воздух. 2.
В случае бессознательного состояния положить больного на бок, обеспечить проходимость дыхательных путей, вызвать «Скорую помощь», при невозможности – срочно транспортировать пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. 3.
Даже в случае отравления угарным газом легкой степени необходима консультация врача-токсиколога. 4. Отравления средней и средней тяжести и тяжелые лечатся в стационаре.
Необходимо помнить о безопасности лиц, оказывающих помощь. Пребывание в отравленной атмосфере может привести к тому, что спасающий сам станет пострадавшим. Особенно опасно действовать в одиночку. Поэтому лучше обеспечить хоть какой-то приток свежего воздуха (открыть двери, окна) и вызвать службу спасения, «Скорую помощь».
Оставить комментарий