Промывание желудка. Техника и алгоритм промывания желудка при отравлении. Промывание желудка у детей. Показания и противопоказания. - Северодвинская городская поликлиника «Ягры»

На сегодняшний день пищевое отравление у детей – довольно распространенная жалоба от родителей. Однако, в данном случае не надо паниковать, ведь этим вы еще больше испугаете ребенка. Отбросьте все свои переживания в сторону и действуйте! Все ваши действия должны быть направлены на оказание первой медицинской помощи вашему ребенку и выводу токсичных веществ из его организма.

Возможные причины отравления детей

Ядовитые продукты могут стать причиной отравления ребенка.

Пищевое отравления условно разделяют на 2 вида. Однако, от этого условного деления опасность для здоровья ребенка не уменьшается. Итак, различают 2 вида пищевых отравлений:

Отравление ребенка ядовитыми продуктами. Такое отравление может произойти из-за употребления ребенком ядовитых ягод, грибов или семян растений.
Отравление токсичными веществами. Под таким отравлением понимается отравление, в результате приема еды, содержащей болезнетворные микроорганизмы и токсичные вещества.

Даже не знаю, можно ли сказать, что отравление токсичными веществами еще хуже, чем ядовитыми продуктами, но то, что из-за такого отравления может случиться интоксикация или какая-то патология – это факт.

Не стоит путать отравление токсинами с пищевой токсоинфекцией. Она отличается от отравления коротким инкубационным периодом. Данная инфекция не заразна, так что контактировать с ребенком при токсоинфекции безопасно. Чаще всего пищевое отравление наступает после приема таких продуктов питания:

Яйца (особенно, если они имеют треснувшую скорлупу, а также сырые яйца)
Морепродукты
Сладости с кремом
Зелень и корнеплоды
Молоко и молочные продукты

Думаю, что говорить о салатах и другой готовой продукции, находящейся на прилавках супермаркетов вообще нет смысла, т.к. данная пища является кладом для кишечной палочки, сальмонеллы и стафилококка.

Если после употребления готовой продукции из супермаркета ваш ребенок себя чувствует нормально, то можете считать это чудом.

Определенно, сложно запретить своему чаду скушать фрукты или одну порцию мороженого в летнюю жару. Да и делать этого, собственно говоря, не нужно. Достаточно попросту быть более внимательным при выборе товара.

Покупая что-то ребенку в магазине, убедитесь в том, что вы покупаете качественную продукцию, а также обратите внимание на срок ее годности. Вы можете быть спокойными только зная, что ваш ребенок ест качественные продукты, которые изготавливались надежным предприятием в соблюдении санитарно-гигиенических норм.

Самая лучшая профилактика – здоровое питание ребенка едой, приготовленной дома самостоятельно.

Какие симптомы указывают на отравление ребенка?

Повышенная температура у ребенка — признак отравления.

При отравлении симптомы у ребенка будут проявляться неожиданно с нарастающим характером, т.е. сперва может быть тошнота, к которой присоединится рвота, а рвота будет сопровождаться высокой температурой и т.д.

При легком отравлении самочувствие ребенка может удовлетворительным, но это не значит, что в дальнейшем признаки пищевого отравления не станут прогрессировать. Просто все симптомы будут появляться постепенно, угнетая организм малыша.

В то же время при сложной форме отравления у ребенка может наблюдаться инфекционно-токсический шок. В целом, симптомы пищевого отравления у ребенка выглядят так:

Тошнота
Обильная рвота
Расстройство желудка (оно может быть 15 и даже больше раз в день)
Диарея
Повышенная температура
Наличие в фекальных массах сгустков крови, слизи или зеленого цвета
Бледность кожи
Сухость во рту
Учащенное биение пульса и учащенное дыхание
Снижение артериального давления
Моча концентрированная, т.е. приобретает темный оттенок

Не ждите пока симптомы будут добавляться. Ведь это может привести к обезвоживанию организма. Чем дольше вы оттягиваете момент обращения к врачу, тем больше вреда вы приносите здоровью своего ребенка.

Как оказать первую помощь ребенку при отравлении?

Каждый родитель в домашних условиях может оказать первую помощь своему ребенку. Оказывается помощь в 4 этапа:

Промывание желудка

Промывание желудка поможет избавиться от остатков вредной еды.

Что значит промыть желудок? – Это значит, что вам нужно как можно скорее очистить его от остатков той вредной еды, которой ребенок отравился.

Конечно дома у вас нет медицинского зонда, а ребенка и так одолевает усталость от частых позывов рвоты, но ничего не поделаешь – избавляться от провокатора пищевого отравления надо в срочном порядке.

Итак, сделать это можно следующим образом: нужно убедить малыша выпить 1 – 2 литра теплой кипяченой воды, после чего засунув пальцы в рот, и нажав на корень языка, вызвать рвоту. В идеале данная процедура должна проводиться 2 – 3 раза. Короче говоря, делать это надо до тех пор, пока в не появятся чистые промывшие воды при рвоте.

Кстати! Хочется развеять миф о антидотных свойствах молока. Это ошибочное мнение, молоко никак не поможет вашему ребенку. Ведь отравленный организм ребенка устал и не имеет сил на переваривание пищи.

Также для промывания желудка от остатков вредной пищи можно использовать пищевую соду. Порция: 1 сл. л./1 л питьевой воды. Для промывания желудка можно применить марганцовку, но имейте в виду, что применять марганцовку можно в виде ее насыщенного раствора, а не в кристаллическом виде.

В любом случае, промывание желудка вышеперечисленными способами можно только в возрасте от 5 лет!Маленьким детям промывают желудок только при помощи медицинского зонда и только в больнице под наблюдением лечащего врача.

В ожидании машины скорой помощи уложите ребенка на бочок и следите за тем, чтоб в его дыхательные пути не попали рвотные массы.

Прием энтеросорбентов

Промыть желудок не достаточная мера. Дальше придется воспользоваться энтеросорбентами. Это необходимо для снижения количества токсичных веществ в кишечнике. Маленьким детям лучше давать энтеросорбенты, выпускаемые в виде суспензий, т.к. суспензию можно развести водой и ребенку будет это приятнее пить.

Однако, если вы не нашли такого энтеросорбента, то покупайте в форме таблеток. Их можно измельчить и также разбавить в питьевой воде. Перед приемом энтеросорбента ознакомьтесь с прилагаемой к препарату инструкцией, поскольку у каждого препарата есть индивидуальные дозировки, условия применения и хранения.

Борьба с обезвоживанием

Рисовый отвар — отличное средство в борьбе с обезвоживанием.

Не забывайте бороться с обезвоживанием организма вашего малыша. Давайте ему пить как можно чаще (например, каждые 15 минут хотя бы по пару глотков). Пить ребенку можно следующее:

Чай (черный или зеленый, но не крепкий)
Негазированная минеральная вода
Рисовый отвар
Специальные солевые растворы

Применение клизмы

Над целесообразностью применения клизмы бытует много споров. Однако, решение остается за вами. Однозначно, простая клизма не сможет вам ничем помочь. Понадобится именно сифонная клизма. Но, не имея навыков, лучше не беритесь. Иначе напугаете ребенка и сами перенервничаете.

Самым надежным способом является вызов бригады скорой помощи, т.к. тот же аппендицит имеет аналогичные отравлению симптомы.

Лечение пищевого отравления у ребенка

При отравлениях нельзя употреблять антибиотики.

Максимальное время, которое вы можете себе выделить на попытку лечения в домашних условиях, это сутки.

Если в течение суток ситуация не стабилизируется – незамедлительно вызывайте бригаду скорой помощи. Сразу выбросьте из головы такие лечебные процедуры:

Прием антибиотиков
Прием противорвотных препаратов
Лечение противодиарейными медикаментами

Это объясняется тем, что рвота и понос – реакция, которая стремится защитить организм от проникших вредоносных бактерий и токсичных веществ.

Если вашему чаду еще нет 2 лет, то даже легкое пищевое отравление необходимо будет лечить в больничных условиях. 2-годовалые детки подлежат обязательной госпитализации в стационарное отделение.

При проведении лечебных процедур очень важно восполнить недостаток жидкости и электролитов в организме. Для этого нужно соблюдать правильный питьевой режим. Восстановить необходимый уровень жидкости в организме можно за счет таких напитков:

Уговорите ребенка пить напиток в малом количестве, но часто (через каждые 15 минут). Помимо режима правильного питья также понадобится соблюдение лечебной диеты. Нужно будет отказаться от употребления пищи на 4 – 6 часов, но при этом не забывайте давать ребенку пить. По истечению срока воздержания от еды можно перейти к щадящей диете.

К щадящей еде относятся жидкие, полужидкие и перетертые продукты питания. Кормить ребенка нужно маленькими порциями. Разбить приемы еды на 8 порций в сутки.

К тому же, ребенку придется отказаться от употребления сладостей, свежего хлеба и цельного молока на несколько дней. Это необходимо во избежание возможного процесса брожения в кишечнике, а данная пища является провокатором процесса брожения. Также в рационе ребенка должны быть нежирные продукты питания. Рекомендуется употреблять такие продукты:

Каши на водяной основе
Овощные супы и отварное мясо (подавать всю в виде пюре)
Сухарики
Кисломолочные продукты

На протяжении ближайших 2 – 3 недель желательно приготовление еды ребенку на пару и исключите из его меню следующее:

Жареное
Жирное
Черный хлеб, пряности
Сухофрукты
Овощи
Свежевыжатые соки

Как лечить пищевые отравления — смотрите в видеоматериале:
Чтобы вернуться к повседневному режиму и привычному рациону, нужно восстановить организм, который пострадал от ядовитых продуктов.

Лечебные процедуры при пищевом отравлении ребенка не могут обойтись без применения энтеросорбентов. Покупать их надо только по рекомендациям врача. На крайний случай прислушайтесь к рекомендациям фармацевта.

После того, как вы справились с явными признаками отравления, можно продолжать лечение с использованием ферментов, т.к. это очень важно для восстановления полезной микрофлоры организма вашего дитя. Прием ферментов поможет избежать развития дисбактериоза или гастрита.

Помимо энтеросорбентов также можно давать ребенку и активированный уголь. Примечательно, что его можно давать деткам не только при пищевом отравлении, но и при инфекционном заболевании., особенно если оно обнаружено в ЖКТ.

Детям, которые еще не умеют пить таблетки, можно активированный уголь измельчить и разбавить питьевой водой. Таким образом вы получите суспензию. Преимущество суспензии состоит в том, что она более эффективна по сравнению с таблетками, а также усваивается значительно раньше, чем таблетка.

На сегодняшний день для малышей предусмотрено огромное количество препаратов, которые выпускаются в виде суспензий, порошков и гранул. Все они отлично растворяются в воде.

Возможно вам будет интересно: Роль кортизола в организме, и какие патологии связаны с этим гормоном

Относительно дозы стоит отметить, что она исчисляется исходя из веса ребенка. Такую информацию можно получить, внимательно изучив прилагаемую к препарату инструкцию. Также нужно обратить внимание на имеющиеся противопоказания. Еще одна полезная информация, содержащаяся в инструкции – это условия хранения.

В общем, всегда внимательно изучайте инструкцию, проводите лечебные процедуру строго п о инструкции и храните медикаменты по условиям хранения, указанным в инструкции.

Поскольку активированный уголь имеет черный цвет, родителям не стоит паниковать при виде черного кала у ребенка.

Профилактика пищевого отравления у ребенка

Перед приемом пищи необходимо мыть руки.

Чтобы предотвратить пищевое отравление у ребенка, нужно чаще мыть руки, убрать подальше все, что может навредить здоровью вашего ребенка и откажитесь от сырой воды.

В этом деле нужно быть не только внимательным по отношению к действиям ребенка, но и по отношению к себе. Например:

Давайте ребенку только вымытые овощи и фрукты
Мойте руки перед приготовлением еды
Следите за сроком пригодности купленных продуктов

На самом деле этот список может быть очень длинным, но самое главное – это соблюдать правила гигиены и следить за правильным питанием вашего дитя.

Острые отравления у детей: диагностика и неотложная помощь

Для специалистов 21 августа 2019

Отравление – патологическое состояние, развивающееся вследствие взаимодействия живого организма и яда. Ядом является любое вещество (комплекс веществ), вызывающее нарушение нормальных функций организма. Наиболее частой причиной отравлений в раннем детском возрасте является неосторожность, что связано с неправильным хранением медикаментов, сильнодействующих веществ. У детей чаще регистрируются отравления лекарственными препаратами, препаратами бытовой химии, ядовитыми растениями и грибами, спиртами, прижигающими веществами. Особенностью отравления в детском возрасте является отсутствие достоверной информации о том, что и в каком количестве съел ребенок, Опасаясь реакции взрослых, дети могут скрывать сведения об отравляющем веществе; вкусовые параметры вещества не являются значимыми для ребенка.

Классификация отравлений

Различают отравления лекарственными препаратами, средствами бытовой и промышленной химии, ядовитыми растениями и грибами. По способу поступления яда выделяют энтеральные, парентеральные перкутанные и ингаляционные отравления.

По социальной причине: в результате несчастного случая, преднамеренные (суицидальные, криминальные) и непреднамеренные (ятрогенные) отравления. Выделяют четыре периода острых отравлений: латентный, токсигенный (резорбционный), соматогенный (период поздних осложнений), восстановительный.

По тяжести отравления делятся на легкую (без нарушения жизненно важных функций), среднюю (с нарушением жизненно важных функций) и тяжелую степени (с развитием угрожающих жизни состояний).

Диагностика острого отравления

При первичном контакте с ребенком, его родственниками необходимо установить:

характер отравляющего вещества и его количество;
путь попадания яда в организм;
время, прошедшее с момента поступления отравляющего вещества до начала врачебного осмотра;
время от момента поступления отравляющего вещества до появления первых признаков отравления;
характер и скорость изменения клинических признаков отравления;
оказанная помощь до прибытия врача;
в случае энтерального отравления — время последнего приема пищи и ее характер.

Если имеются остатки принятого препарата или сохранилась его упаковка, то их необходимо захватить с собой для последующей передачи врачу стационара. Это позволит предположить продолжительность скрытого периода и максимум действия яда.

Если характер яда неизвестен, его пытаются заподозрить по сочетанию отдельных симптомов, типичных для того или иного вещества (см. приложение №VII).

Клинические проявления отравления

Со стороны ЦНС характерно изменение поведения, угнетение сознания, галлюцинации, делирий, судороги, изменения рефлексов.

Могут регистрироваться изменение окраски и влажности кожных покровов, тошнота, рвота, нарушения перистальтики ЖКТ, изменения ритма дыхания, артериальная гипо- или гипертензия, острая сосудистая недостаточность, острая сердечная недостаточность. При поражении печени или почек развивается соответственно печеночная или почечная недостаточность.

Прежде всего, необходимо, выявить состояния, угрожающие жизни пациента (нарушение сознания – делирий, кома; расстройства дыхания, судорожный синдром, аритмия, шок, коллапс, стойкая гипер- или гипотермия).

При этих состояниях нередко необходимы экстренные мероприятия по поддержанию жизненно важных функций и предтранспортная подготовка, так как даже очень кратковременная транспортировка может значительно ухудшить состояние больного.

Степени тяжести острых отравлений у детей

Степень тяжести	Яды, угнетающие ЦНС	Яды, возбуждающие ЦНС
I	Сонливость, резкая заторможен-ность, но ребёнок отвечает на вопросы.	Беспокойство, повышенная воз-будимость, потливость, тремор, гиперрефлексия, гиперемия лица.
II	Утрата сознания с сохранением болевой чувствительности и большинства рефлексов.	Психомоторное возбуждение, тахикардия, экстрасистолия, тахипноэ, умеренная лихорадка.
III	Утрата сознания, болевой чувствительности и рефлексов, но без угнетения дыхания и кровообращения.	Бред, сомнолентность, арте-риальная гипертензия, тахи-кардия, аритмия, судороги, гипертермия.
IV	Кома, дыхательная недоста-точность, III сосудистый коллапс, арефлексия.	То же.

Принципы оказания неотложной помощи:

Вынос пострадавшего их очага поражения (при ингаляционном отравлении летучими веществами).
Первичные мероприятия: удаление невсосавшегося яда с кожи, слизистых, из желудочно-кишечного тракта.
Удаление всосавшегося яда.
Симптоматическая терапия.
Антидотная терапия (проводят только при установлении характера отравляющего вещества и соответствующей клинической картине).

Мероприятия при попадании яда на кожу, слизистые оболочки глаз:

Полностью раздеть ребенка и тщательно промыть все участки контакта с токсическим веществом обильным количеством прохладной воды. При удалении маслянистых веществ использовать мыло.
При попадании яда на конъюнктиву (роговицу) для смывания яда желательно использовать изотонический раствор (или чистую проточную воду) в течение 10-15 мин., можно закапать в глаза 5% раствор новокаина, дикаин.

Мероприятия при энтеральном отравлении:

До приезда СМП дать внутрь активированный уголь. Доза активированного угля для детей до года – 1г/кг массы; для детей 3-16 лет 25-50 г, для взрослых — 50-100 г. Таким образом, суточная доза — 0,1-0,5 г/кг массы. Необходимую дозу сорбента размешивают в 8-10 кратном количестве воды. Если активированного угля нет, при отсутствии противопоказаний путем надавливания на корень языка вызвать рвоту.

Противопоказания для искусственной рвоты:

возраст до 9 мес;
отравление щелочами, кислотами, бензином; керосином, скипидаром, фенолом (следует помнить, что большинство пестицидов находятся в растворителях на основе бензина);
спутанное сознание, слабый рвотный рефлекс;
яды, быстро повреждающие ЦНС (цианиды, трициклические антидепрессанты);
кардиотоксические хрононегативные яды,
артериальная гипертензия;
нестабильная гемодинамика;
кровотечение из ЖКТ;
судорожный синдром.

Спонтанная или вызванная рвота не исключает необходимости последующего промывания желудка.

Зондовое промывание желудка проводится в течение 24 час с момента отравления. Проводить эту процедуру предпочтительно в условиях лечебного учреждения:

положение пациента – сидя, при нарушении сознания – лежа, голова повернута набок;
глубину введения зонда определяют по расстоянию от резцов до мечевидного отростка или по выходу из зонда газа;
в качестве отмывающей жидкости используют воду комнатной температуры, у детей до года – изотонический раствор хлорида натрия;
расчет количества жидкости: 1 л/год до чистых вод, но не более 10 л, детям до года – 100 мл/кг массы тела не более 1 л (объем жидкости для промывания желудка — см. приложение № 5);
в случае развития глубокой комы (угнетения кашлевого рефлекса) и других угрожающих жизни состояниях перед зондовым промыванием желудка проводится интубация трахеи;
после промывания желудка по зонду вводят энтеросорбент: лигин гидролизный, полифепан в дозе 1 чайная ложка на год жизни, уголь активированный 2 ст. ложки на стакан воды и оставляют его в желудке на 10 мин, с последующим полным выведением;
при подозрении на отравление препаратами холиномиметического действия, а также при брадикардии до промывания желудка вводят 0,1% раствор атропина 0,1 мл на 1 год жизни, детям до 1 года – 0,1 мл.

Противопоказания для промывания желудка:

Отравления ядами, повреждающими или прижигающими слизистую оболочку (промывание желудка возможно только в первые минуты после приема яда, из-за опасности перфорации зондом измененной стенки этих органов). При отравлении ядами, снижающими тонус гладкой мускулатуры (барбитураты), промывание желудка следует делать в первые 2-3 часа после приема яда, так как в более поздние сроки лучше проводить только отсасывание желудочного содержимого.
Выраженный геморрагический синдром или желудочно-кишечное кровотечение.
Нарушение мозгового кровообращения.

Промывание желудка следует временно отложить у детей с судорожным синдромом, при декомпенсации кровообращении и дыхании до момента стабилизации состояния ребенка.

Возможные осложнения: аспирация, напряжённый пневмоторакс, перфорация пищевода, носовое кровотечение электролитные нарушения, нарушения сердечного ритма.

Мероприятия при ингаляционном отравлении летучими веществами:

вынести пострадавшего из зоны поражения;
оксигенация увлаженным кислородом;
при ИВЛ “рот в рот/нос” обязательная защита реаниматора (дышать через увлажненную водой марлевую салфетку);
нельзя пользоваться телефоном, электрическим звонком, освещением и зажигать спички в помещении, где ощущается запах газа, — это может вызвать пожар или взрыв.

Госпитализации подлежат все дети с подозрением на острое отравление.

Наверх

Инструкция по применению Хлоргексидина

Хлоргексидин — это антисептическое средство с выраженным бактерицидным действием. Активен в отношении граммположительной и граммотрицательной флоры. При различных температурах способен оказывать фунгицидное и вирулицидное действие.

Форма выпуска и состав

Раствор для наружного, местного применения 0,05%. Жидкость прозрачная или слегка опалесцирующая. Запаха нет или имеет характерный спиртовой запах.

Активное вещество:
Хлоргексидина биглюконат 20% раствор (25 мл, в переводе на сухое вещество 26,625 г)
Вспомогательные вещества:
Этиловый спирт 95% — 718,5 мл
Вода до 1000 мл

Раствор для наружного, местного применения 0,5%.

Жидкость прозрачная или слегка опалесцирующая. Запаха нет или имеет характерный спиртовой запах.
Раствор для наружного, местного применения 0,2%. Жидкость прозрачная или слегка опалесцирующая. Запаха нет или имеет характерный спиртовой запах.
Раствор для дезинфекции 1%.

Жидкость прозрачная или слегка опалесцирующая. Запах выражен слабо.
Раствор для дезинфекции 5%. Жидкость прозрачная или слегка опалесцирующая. Запах выражен слабо.

Упаковка:

2 ml в полиэтиленовом тюбике-капельнице (5), картонная пачка
2 ml в полиэтиленовом тюбике-капельнице (10), картонная пачка
5 ml в полиэтиленовом тюбике-капельнице (5), картонная пачка
5 ml в полиэтиленовом тюбике-капельнице (10), картонная пачка
10 ml в полиэтиленовом тюбике-капельнице (1), картонная пачка
10 ml в полиэтиленовом тюбике-капельнице (2), картонная пачка
10 ml в полиэтиленовом тюбике-капельнице (5), картонная пачка
10 ml в полиэтиленовом тюбике-капельнице (10), картонная пачка
50 ml в полиэтиленовом флаконе (1), картонная пачка
100 ml в полиэтиленовом флаконе (1), картонная пачка
500 ml в полимерном флаконе(12), картонная коробка – предназначено для больничных стационаров
1000 ml в полимерном флаконе(8), картонная коробка – предназначено для больничных стационаров
3 кг в полиэтиленовой канистре – предназначено для больничных стационаров
5 кг в полиэтиленовой канистре – предназначено для больничных стационаров
10 кг в полиэтиленовой канистре – предназначено для больничных стационаров
20 кг в полиэтиленовой бутылке с распылителем – предназначено для больничных стационаров

6. Вагинальные суппозитории имеют белый или слегка желтоватый цвет. Форма суппозиториев торпедообразная. Поверхность может быть мраморной.

Активное вещество (в 1 суппозитории = 2,9 г):
Биглюконат хлоргексидина – 16 мг
Вспомогательные компоненты препарата:
Макрологол 1500 – 2533,3 мг
Макрогол 400 – 225,2 мг
Макрогол 4000 – 56,3 мг

Форма выпуска:
5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке (2 шт) в картонной пачке
Смотреть все формы выпуска

Фармакологическое действие

Антисептическое средство.

Фармакокинетика

При использовании препарата согласно инструкции не происходит попадания его компонентов в системный кровоток, системных реакций организма не проявляется.

Фармакодинамика

Антисептик для местного применения. Основные эффекты Хлоргексидина:

бактерицидный проявляется при температуре 22 °C, время экспозиции — 1 минута. Проявляет активность в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры;
фунгицидное действие лекарственного средства достигается при температуре 22 °C, время экспозиции — 10 минут;
проявляет вирулицидное действие в отношении липофильных вирусов.

Воздействие на споры бактерий происходит при более высоких температурах. После обработки кожи способен некоторое время сохраняться на ее поверхности в количестве, которого достаточно для достижения бактерицидного эффекта. Активность при содержании на обрабатываемой поверхности крови, органических веществ, секретов и гноя снижена, но сохранена.

Препарат может быть использован для обработки стеклянных, пластмассовых, металлических изделий благодаря тому, что не оказывает на эти материалы повреждающего действия.

Показания к применению

Среди показаний к применению выделяют следующие состояния:

профилактика венерических заболеваний (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз);
гинекологические заболевания (эрозия шейки матки, зуд вульвы, трихомониазный кольпит);
стоматологические заболевания (стоматит, гингивит, афты, пародонтит, подходит для дезинфекции съёмных протезов, обработки в послеоперационном периоде);
заболевания ЛОР-органов (ангина, послеоперационный период);
кожные патологии (раны, ожоги, подходит для дезинфекции кожи пациента);
дезинфекция рук (обработка рук медицинского персонала, хирурга перед медицинскими вмешательствами, диагностическими и лечебными мероприятиями);
дезинфекция поверхностей медицинских приборов, оборудования, термометров. Используется в тех случаях, когда термическое воздействие с целью обеззараживания невозможно.

Показания для применения вагинальных суппозиториев:

Кольпит вызванный трихомонадами, а также смешанной этиологии
Эррозивное поражение шейки матки
Профилактика венерических заболеваний
Зуд вульвы
Лечение и профилактика осложнений инфекционно-воспалительной природы в акушерско-гинекологической практике
Вагиноз бактериальной природы

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата (хлоргексидина биглюконат), а также дерматиты.

Препарат должен применяться с осторожностью: при беременности и в период лактации, у лиц детского возраста.

Побочные действия

Аллергические реакции на компоненты препарата: кожный зуд, сыпь, вплоть до развития тяжелых анафилактических реакций (в том числе анафилактического шока).
Кожа, подкожно-жировая клетчатка: кожный зуд, явления дерматита, сухость кожных покровов, фотосенсибилизация.
Местные реакции в ответ на действие препарата: отложение зубного камня, искажение вкусовых ощущений, окрашивание зубной эмали.

Способы применения и дозы

Использование Хлоргексидина производится местно и наружно. Режим дозирования и способ применения зависят от концентрации раствора и цели применения:

Водный раствор 0,02 %, 0,05 %, 0,2 %, 0,5 % используется для аппликаций и орошений. 5–10 ml лекарственного средства наносятся на тампон или путем орошения на пораженную поверхность кожи и/или слизистых оболочек. Время выдержки препарата составляет 1–3 минуты. Обработку пораженной поверхности следует производить 1–3 раза в сутки.

Медицинский инструментарий обрабатывается чистой губкой, которая предварительно была смочена хлоргексидином требуемой концентрации.
Для лечения уретритов (комплексного): вспрыскивание 2–3 ml раствора в уретру 1–2 раза в день на протяжении 10 дней — через день.
Раствор для полоскания используется 2–3 раза в сутки при местном применении.
Отсутствие положительной динамики (в том числе усугубление имеющихся симптомов и присоединение новых) при лечении Хлоргексидином требует консультации со специалистом.
Режим дозирования вагинальных суппозиториев Хлоргексидина подбирается индивидуально лечащим врачом.

Передозировка

Сведений о передозировке препаратом при наружном и местном применении в настоящий момент нет. При случайном проглатывании лекарственного средства следует осуществить промывание желудка, так как оно практически не всасывается. При возникновении симптомов передозировки рекомендуется провести симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Применение препарата должно осуществляться при нейтральном pH среды. При pH=8 лекарственное средство выпадает в осадок.

При интравагинальном применении не рекомендуется одновременная обработка с йодсодержащими препаратами.

Не совместим с мылом, а также детергентами в составе которых есть анионная группа (лаурилсульфат натрия, карбоксиметилцеллюлоза, сапонины натрия). Поэтому перед местным применением необходимо тщательно удалить с обрабатываемой поверхности остатки мыла. Это поможет избежать деактивации Хлоргексидина.

Обладает совместимостью с препаратами катионной группы (бромид цетримония, бензалкония хлорид).

При применении иных лекарственных препаратов (в том числе и безрецептурного отпуска) следует проконсультироваться с врачом.

Аналоги Хлоргексидина

Среди аналогов по механизму действия выделяют следующие препараты:

Мирамистин;
Фурацилин;
Перекись водорода;
Гексикон;
Диоксидин;
Хлорофиллипт.

Мирамистин

В состав Мирамистина входит активное вещество бензилдиметил аммоний хлорид мононитрат. Мирамистин активен в отношении большинства групп вирусов. Реакции гиперчувствительности к Мирамистину встречаются реже, его воздействие на кожу более мягкое.

Фурацилин

Фурацилин относится к группе противомикробных средств с действующим веществом — нитрофурал. Использование целесообразно при стоматологических заболеваниях, болезнях ЛОР-органов, а также с целью обработки раневых поверхностей.

Перекись водорода

Перекись водорода обладает бактерицидным эффектом. Антисептик можно приобрести в аптеке без рецепта врача. Перекись водорода считается также хорошим средством для остановки кровотечений, поэтому используется для обработки открытых ран. Но в тоже время, это средство не способно уничтожить микроорганизмы в ране, оно лишь тормозит их рост и препятствует развитию активного воспаления.

Гексикон

Гексикон — это вагинальная форма биглюконата хлоргексидина, он выпускается в форме свечей. Эффективен в воздействии патогенных бактерий влагалища, простейших, а также вирусных агентов.

Диоксидин

Диоксидин эффективно используется при инфекциях бактериальной природы, которые ассоциированы со стафилококками, стрептококками и клостридиями. Перед началом лечения Диоксином следует провести пробу для оценки чувствительности организма к препарату.

Хлорофиллипт

Хлорофиллипт относится к препаратам с натуральным растительным составом, его действие на поверхности непродолжительно.

Смотреть все аналоги

Детям

Хлоргексидин может применяться в детском возрасте. Следует внимательно следить за ребенком и не допускать проглатывания лекарственного средства.

При беременности и лактации

Препарат не имеет противопоказаний для использования в период беременности и лактации.

Совместимость с алкоголем

Совместим с алкоголем, так как Хлоргексидин не всасывается при наружном применении.

Условия продажи

Отпускается из аптек без назначения лечащего врача.

Условия хранения

Хранить в сухом, недоступном для света месте. Максимальная температура хранения не должна превышать 25 градусов Цельсия. Место хранения должно быть недоступным для детей.

Срок годности

Раствор 0,05 % хранится не более 2 лет с даты выпуска, указанной на упаковке.
Раствор 20 % хранится 3 года.
Готовые растворы следует использовать в течение 7 дней с момента приготовления.

Производитель

ООО «Росбио», Россия, г. Санкт-Петербург.

Отравление уксусом

23 апреля 2020. Категория: Советы врача.

Практически все отравления у детей младшего возраста обусловлены невнимательностью и небрежностью родителей, хранящих различные потенциально опасные вещества и лекарственные средства в местах, доступных для маленьких детей, оставшихся без присмотра. В каждом доме из года в год возрастает количество средств бытовой химии, сильнодействующих лекарственных препаратов, экзотических растений. Вместе с этим растут частота и тяжесть отравлений в детском возрасте и смертность от них.

Смертельная доза уксусной кислоты (80%-ный раствор) составляет от 20 до 40 мл, столового уксуса (3–5%-ный водный раствор) — в среднем 200 мл.

Кислоты вообще и уксусная в частности обладают разъедающим действием на ткани ротовой полости, пищевода и желудка. Кислоты (а также и щелочи), разъедая слизистую оболочку этих органов, могут вызвать их прободение.

Эти яды, всасываясь в организм, поражают жизненно важные органы, приводят к развитию тяжелой почечной недостаточности, отчего больной и погибает.

При отравлении пищевым уксусом 6–9% происходит ожог слизистой оболочки пищевода разной степени тяжести, зависит от количества выпитого. Если выпить 1–2 глотка, то обычно отравление ограничивается несильным поверхностным ожогом пищевода и может пройти без последствий.

При количестве выпитого 50–200 грамм и более возможны более тяжелые последствия — кислота всасывается в желудке и кишечнике, попадает во внутренние органы и ткани. В первую очередь страдает кровь — красные кровяные тельца — эритроциты. Разрушается их клеточная стенка, гемоглобин из клеток выходит в кровь и забивает мелкие кровеносные сосуды почек, вызывая почечную недостаточность.

Циркуляция в крови токсинов вызывает печеночную недостаточность. При тяжелом течении заболевания возможен летальный исход.

Если принять несколько глотков уксусной эссенции или кислоты, то на первое место выходят поражения пищевода — его сильный, глубокий, большой площади ожог, человек может погибнуть от болевого шока. Если от болевого шока он оправился, выжил, то неминуемо поражение внутренних органов — крови, печени, почек.

Если и тут медицина его спасет — операциями, многочисленными инъекциями, очищением крови на аппарате «искусственная почка», то пожизненно останутся рубцы в пищеводе, которые постепенно будут суживать его просвет и опять придется обращаться к медицине за очередными мучительными операциями.

В общем, инвалидность, страдания и общение с медициной на всю оставшуюся жизнь.

Нельзя заниматься самолечением при отравлениях. В случае отравлений всегда лучше вызвать, чем не вызвать врача.

При отравлении уксусной кислотой или уксусной эссенцией первые меры помощи должны быть направлены на удаление кислоты из пищеварительного тракта пострадавшего. Вызвав «скорую помощь», немедленно начните промывать желудок холодной (не теплой) водой.

Промывание желудка возможно, если ребенку более 5 лет (с ребёнком такого возраста легче договориться), он находится в сознании, у него нет желудочного кровотечения.

Принцип промывания желудка прост: дать ребенку выпить воды и вызывать рвоту нажатием ложкой или пальцем на корень языка, пока не выйдет вся проглоченная жидкость. Вода должна быть комнатной температуры. Пить необходимо большими глотками, по 1–2 стакана за этап. Процедуру повторяют до тех пор, пока с рвотой не будет выходить только чистая вода (примерно 10–15 раз).

С целью нейтрализации кислоты дайте пострадавшему раствор питьевой соды, напоите его также молоком.

Внимание! Промывать желудок и давать нейтрализующие кислоту жидкости надо только тогда, когда вы убедитесь, что ребенок выпил небольшое количество уксусной эссенции и находится в относительно удовлетворительном состоянии.

В противном случае, если принята большая доза кислоты (скажем, с целью самоубийства), то промывать желудок категорически запрещается! Эта процедура может только усилить рвоту, отек гортани, попадание кислоты в дыхательные пути.

Кроме того, большое количество воды может вызвать растяжение желудка и усилить кровотечение из него, не говоря уж о дополнительной боли.

Будьте внимательны. Лучше не держать дома таких опасных вещей, или, если это крайне необходимо — держать их хорошо закрытыми, в специальной посуде, по которой сразу видно, что это — не питье, скажем химические из темного стекла бутылки с притертыми пробками. Наклейте лейкопластырь, напишите «ЯД!», нарисуйте череп с костями, поставьте в дальний ящик, хорошо закройте.

Если уксусная кислота все-таки попала на кожу ребенка, нужно быстро освободить обожженный участок тела от одежды и протереть теплым мыльным раствором, после чего обмыть водой.

http://detyam.com.ua/

http://otravlenie.netnotebook.net/

http://letidor.livejournal.com/

Вернуться

Как ухаживать за назогастральным зондом — Nutricia Advanced Medical Nutrition

Ваше питание происходит через питательную трубку, поэтому Вам необходимо знать, как правильно осуществляется уход и установка назогастрального зонда. Питательная трубка установлена в вашем желудке, и питание будет подаваться в желудок.

Ежедневный уход

Во избежание преждевременной замены питательной трубки необходимо следить за условиями ее хранения. Чтобы трубка не закупоривалась, необходимо регулярно ее промывать.

Мойте руки каждый раз перед работой с зондом или всем системой питания.
Перед подачей питания проверьте, правильно ли установлен зонд. Для этого измерьте кислотность содержимого вашего желудка. Проверяйте положение зонда как минимум три раза в день или чаще, если у вас возникают сомнения насчет ее положения. Никогда не начинайте подачу питания, пока не убедитесь, что зонд в правильном положении.
Промывайте зонд до и после подачи питания и медикаментов. Во избежание его закупоривания делайте это как минимум три раза в день, используя 20-40 мл воды.
Во избежание контаминации пищи или набора для питания каждые 24 часа используйте новый набор для питания.
Ухаживайте за кожей носа: ежедневно меняйте гипоаллергенную накладку, тщательно очищайте кожу, если кожа носового отверстия повреждена, вставьте трубку в другое отверстие.
Следите за состоянием рта, зубов и губ: это особенно важно, если вы не можете есть. Необходимо раз в день чистить зубы, несколько раз в день полоскать рот, мазать губы кремом.
Время, в течение которого зонд может находиться в подвешенном состоянии, ограничено: следуйте указаниям на упаковке.
Каждые 6-8 недель зонд необходимо менять.

Проверка положения зонда
Чтобы убедиться, что пища без препятствий попадает в нужное место в вашем организме, необходимо проверять положение зонда.
Нарушение правильной постановки назогастрального зонда может привести к потенциально опасным ситуациям и болевым ощущениям в желудке.
Проверка положения назогастрального зонда путем измерения кислотности
Оборудование:

Шприц;
Индикаторная бумага для определения уровня pH;
Вода (водопроводная вода или вода, которую советует использовать ваш лечащий врач).

Вымойте руки до и после проверки положения зонда.
Снимите наконечник зонда и присоедините шприц к краю зонда.
Очень медленно и осторожно потяните за поршень шприца до тех пор, пока в шприце не появится немного жидкости.
Отсоедините шприц от зонда, при этом не забудьте заменить наконечник.
Капните небольшим количеством жидкости на индикаторную бумагу.

Если уровень pH составляет 5.5 или менее, ваш зонд правильно установлен в желудке. Промойте зонд с помощью 20-40 мл воды.

Если уровень pH составляет более 5.5, не начинайте подачу через зонд. Проверьте уровень pH снова через 30-60 минут. Если уровень pH остается выше 5.5, обратитесь к вашей медсестре. Не начинайте подачу питания либо жидкости через зонд.

Примечание: если для проверки уровня pH вам не удается получить жидкость, попробуйте сделать следующее:

Лягте на правый бок, подождите несколько минут, затем попробуйте снова.
Если у вас есть возможность, и если это для вас безопасно, попробуйте выпить немного жидкости, а потом снова проверьте зонд.
Если вам все равно не удается получить жидкость, обратитесь к вашему врачу либо медсестре.

Замена и установка назогастрального зонда

Выполнять установку зонда можно только в том случае, если вас этому обучили. Правильно и безопасно установить зонд поможет техника постановки назогастрального зонда. Всегда следуйте рекомендациям!

Оборудование для установки назогастрального зонда:

Новый назогастральный зонд, повязка для защиты кожи пациента,
Шприц на 50 мл,
Лента для перевязки зонда,
Вода,
Чистые ножницы,
Индикаторная бумага для определения уровня pH,
Ручка для маркировки,
Перчатки.

Займите удобное сидячее либо полулежащее положение. Отмерьте необходимую длину зонда: расстояние между ухом и кончиком носа (А-В) и от носа до нижней части грудины (В-С). Обозначьте это место на зонде с помощью карандаша либо ленты.
Вставьте полностью проводник и убедитесь, что он прочно присоединен к коннектору. Сделайте выдох через нос. Выберите носовое отверстие, через которое вам проще дышать.
Погрузите кончик зонда в сосуд с водой; это облегчит введение зонда.
Наклоните голову назад и введите трубку в выбранное вами носовое отверстие. Наклонитесь вперед, когда почувствуете, что трубка дошла до горла. Продолжайте вводить трубку далее. Чтобы трубка продвигалась вниз, делайте глотательные движения, как если бы вы пили воду маленькими глотками. Глубоко вдыхайте, чтобы не было рвотного рефлекса. Продвигайте трубку осторожно, не давите на нее. Продвигайте трубку до тех пор, пока отметка на ней не достигнет носа.
Убедитесь, что зонд введен правильно путем аспирации желудочного содержимого.
Измерьте уровень pH желудочного содержимого. Зонд введен в желудок правильно, если уровень pH не превышает 5.5. Никогда не начинайте подачу, пока не убедитесь в правильности постановки назогастрального зонда.
Промойте зонд с помощью 20-40 мл воды. Так вы предотвратите его закупоривание.
Вытащите проводник. Нельзя повторно вставлять проводник, поскольку так можно повредить желудочно-кишечный тракт.
Прикрепите трубку к носу с помощью ленты. Следите за тем, чтобы трубка не давила на носовые ходы. Запишите фирменное название, диаметр и длину зонда.

Никогда не используйте шприцы объемом менее 20 мл, они создают в трубке слишком большое давление, что может привести к ее разрыву.
Удаление зонда
Чтобы удалить зонд, необходимо осторожно вытянуть трубку из носа.
Определение и устранение неисправностей в работе носовых трубок
Мой назогастральный зонд засорился
Если во время промывки трубы вы видите, что вода не проходит свободно, не пытайтесь усилить напор воды.

Во-первых: если это возможно, с помощью шприца удалите жидкость в верхней части трубки до места засорения.
Во-вторых: аккуратно промойте трубку теплой водой с помощью шприца объемом 50 мл. Не используйте кислые растворы, например, фруктовые соки или колу, поскольку от них пища в трубке может загустеть.
Если засорение устранить не удалось, аккуратно сдавливайте трубку пальцами как можно дальше по ее длине.
Если и в этом случае вам не удалось устранить засорение, очень аккуратно потяните за шприц и затем снова промойте.
Если зонд все равно засорен, обратитесь к вашему врачу либо медсестре.

Мой назогастральный зонд вышел

Ко времени следующего приема пищи либо медикаментов у вас должен быть правильно установлен назогастральный зонд.

Это особенно важно, если вы должны соблюдать тщательно рассчитанный водный баланс, либо если вы должны принимать медикаменты в установленное время.

В противном случае вы будете испытывать чувство голода, может наступить обезвоживание, а также могут появиться симптомы, которые принимаемые вами медикаменты предотвращают либо держат под контролем.

А. Если вы владеете техникой постановки назогастрального зонда, соберите необходимое оборудование, следуя полученным указаниям, и введите новый назогастральный зонд. Если у вас нет чего-то из необходимого оборудования, следуйте нижеприведенным рекомендациям.

В. Если вы не владеете техникой постановки назогастрального зонда, НЕ пытайтесь вводить новый питательный зонд самостоятельно. Следуйте нижеприведенным рекомендациям.

Сохраняйте спокойствие.
Свяжитесь с медсестрой и сообщите, что ваш назогастральный зонд вышел. Также сообщите медсестре время следующего приема пищи.
Если у вас нет персональной медсестры, или она не может уделить вам время, возможно, вам придется подойти в отделение неотложной помощи. За дальнейшими рекомендациями обратитесь к вашему лечащему врачу.
Позвоните заранее в больницу и сообщите, что вы собираетесь прийти, и что вам нужно установить новую питательную трубку. В этом случае постановка назогастрального зонда будет осуществлена быстрее, так как у работников отделения будет время найти вашу медицинскую карту и смециалиста, который сможет вам помочь.
Если у вас есть запасной назогастральный зонд, возьмите его с собой. Это позволит работникам сэкономить время, поскольку зонда необходимого вам типа и размера может не быть в отделении неотложной помощи. Зонд, который вышел, также следует взять с собой, чтобы работники отделения определили его тип.
После установки назогастрального зонда сообщите об этом специалисту, который обычно устанавливает его Вам.
Закажите себе новый назогастральный зонд чтобы у вас был запасной в случае, если питательная трубка снова неожиданно выпадет.

Обратите внимание:
Никогда не начинайте подачу чего-либо через питательную трубку, пока не убедитесь в том, установка назогастрального зонда проведена верно.
Если у вас нет возможности убедиться, что зонд занимает правильное положение в желудке, однако пациент не испытывает дискомфорта, и при введении трубки не возникло проблем, вы можете либо:

Удалить зонд и попробовать ввести снова.
Оставить зонд внутри и обратиться за рекомендациями к медсестре.

Питательная трубка должна быть сразу же удалена, если на любом этапе постановки назогастрального зонда происходит следующее:

У пациента наблюдается слишком сильный кашель или рвота.
Пациент бледнеет сильнее обычного.
Трубка сгибается во рту у пациента.
Трубка выходит из другого носового хода пациента.