Рак прямой кишки. симптомы и признаки, стадии, диагностика, лечение и прогноз, профилактика

Прямая кишка — самый конечный отдел пищеварительной трубки. Она является продолжением толстой кишки, однако по своим анатомическим и физиологическим особенностям существенно от нее отличается.

О том, что в конечном отделе кишечной трубки идет патологический процесс, говорит возникновение полипов, аденом, воспалительных очагов.

Чаще всего на их фоне и развивается рак прямой кишки. Лечение этого заболевания обычно проходит успешно, так как болезнь хорошо изучена.

Даже при условии ее запущенности возможно излечение, если терапию проводят квалифицированные опытные онкологи.

Согласно мировой статистике, ежегодно диагноз «колоректальный рак» ставят почти 800 тыс. человек. В мировом «рейтинге» онкологических заболеваний он занимает 4-е место.

Болезнь чаще всего встречается у пациентов, живущих в развитых странах. Их стабильная экономика приводит к снижению двигательной активности людей, а это ведет к высокому риску развития ожирения – и как итог – к онкологическим заболеваниям толстой кишки. Так, например, в США ежегодно рак прямой кишки диагностируется у 145 тыс. человек.

В Беларуси рак прямой кишки чаще поражает мужчин и людей старше 45-ти, особенно после 75 лет.

Симптомы рака прямой кишки

Коварство данного заболевания в том, что долгое время болезнь развивается без симптомов. Поэтому человека должно насторожить появление следующих тревожных признаков:

• изменения в характере испражнений (замедленная дефекация, диарея, метеоризм, ложные позывы, «лентовидный стул», чрезмерное газообразование и пр.);
• плохое самочувствие (отсутствие аппетита, низкая работоспособность, упадок сил, регулярные болевые приступы в животе, снижение веса);
• кровь, слизь в каловых массах.

Сигналы эти говорят о возможных проблемах с кишечником, а именно на возможность такой болезни, как рак прямой кишки. Симптомы, лечение по которым нужно начинать с обследования, могут говорить о прогрессирующем процессе.

Если заболевание прогрессирует, то признаками его являются:

• анемия
• наличие жидкости в брюшной полости
• гнойные примеси в испражнениях
• непроходимость кишечника
• сильные приступы боли

Симптомами онкологии могут быть ощущения дискомфорта и тяжести. Лечить рак прямой кишки лучше на начальной стадии, тогда возможно полное излечение.

Факторы риска в развитии колоректального рака

Причин возникновения заболевания несколько:

1. Особенности питания. Чем больше потребляет человек животных жиров, алкоголя, красного мяса, тем выше риск развития злокачественного образования. Усугубляет развитие болезни отсутствие или малое количество в рационе кальция, растительной пищи, богатой клетчаткой, а также витаминов D и C. Малоподвижность жизни современного человека и избыточность питания приводят к возникновению патологии в кишечнике.
2. Наследственность. Среди генетических факторов специалисты считают важными два синдрома: САП (семейный аденоматозный полипоз) и ННРТК (наследственный неполипозный рак толстой кишки). Если в роду из ближайших родственников были подобные диагнозы, важно регулярное профилактическое (обследование, так как наследственная предрасположенность увеличивает опасность возникновения злокачественного образования.
3. Болезни толстой кишки (наличие полипов, колитов, болезни Крона, аденом, воспалительных процессов и пр.). При наличии таких диагнозов пациентам следует регулярно проходить соответствующие исследования во избежание развития онкологического заболевания. Особенное внимание должны уделять обследованию пациенты с полипами, так как они имеют свойство перерождаться в раковую опухоль.
4. В числе причин появления опухоли нездоровые привычки (употребление спиртных напитков и курение). Они ослабляют иммунную систему и могут спровоцировать (при предрасположенности к онкологии) возникновение новообразования в кишке. Иммунодефицит также является фактором риска.
5. Злокачественные опухоли в молочных железах и гениталиях женщин могут стать причиной развития онкологического заболевания кишки.
6. Пациенты от 50-ти и старше. Рак прямой кишки довольно часто обнаруживают именно у пожилых людей.

Как определяется стадия рака прямой кишки?

Различают четыре стадии – I, II, III, IV. В некоторых классификациях учитывают и нулевую.

Рак прямой кишки: стадии, лечение

Нулевая (преинвазийный рак) стадия. Протекает бессимптомно. На этой фазе развития болезни пациента беспокоят чувство тяжести и запоры. Опухоль часто обнаруживается случайно при пальпации либо при ректоскопии, колоноскопии. Новообразование невелико, раковые клетки удаляются при помощи операции – и лечения дальнейшего не требуется.

Стадия I (инвазийный рак). Опухоль небольшого размера (до 2 см), внедрилась в слои стенки кишки, но не вышла за ее границы. Метастазы отсутствуют и поэтому онкологи чаще всего проводят операцию.

Стадия II. Болезнь выходит за границы кишки, но ткани вокруг органа метастазами не поражены. Лечение хирургическое.

Стадия III. Метастазы внедрились в близлежащие лимфоузлы, но не проникли в отдаленные. Лечение обязательно комбинированное. Сегодня онкологами практикуется проведение лучевого и/или химиолечения до и после хирургического вмешательства.

Стадия IV. Отдаленные от кишки органы и/или лимфоузлы поражены раковыми клетками. Методы терапии зависят от зоны распространения метастазов:

• комбинированное обширное хирургическое вмешательство + дальнейшее химиолечение;
• дооперационная химиотерапия–удаление новообразования, метастазов–массированная химиотерапия;
• химиолучевое предоперационное лечение–хирургическое вмешательство–мощная послеоперационная химиотерапия. Одна из основных целей врачей на этой стадии – продлить жизнь пациенту и улучшить ее течение.

Диагностика рака прямой кишки

Чтобы вовремя обнаружить колоректальный рак, в современной медицине используют различные виды диагностики:

1. Пальцевое ректальное исследование.
2. Анализ на скрытую кровь (гемокультуральный тест).
3. Колоноскопию.
4. УЗИ (ультразвуковое исследование).
5. Онкомаркеры.
6. МРТ (магнитно-резонансную томографию).
7. Сигмоскопию.
8. ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию).
9. Ректоскопию.
10. КТ (компьютерную томографию).

Самый простой метод – ректальное обследование при помощи пальцев. Специалист может нащупать указательным пальцем образования в кишке, оценить их характер и взять биопсию.

При подозрении на рак прямой кишки диагностика продолжается. Каловые массы исследуются на наличие в них скрытой крови. Если она выявлена, пациента направляют на колоноскопию.

Метод этот – единственный и самый информативный способ убедиться в присутствии новообразования в прямой кишке. Эндоскоп вводится в анус для обследования внутреннюю поверхность кишки, предварительно очищенной клизмой или слабительными. Во время процедуры врач не только берет образцы ткани, но и может удалить обнаруженные полипы.

При проведении колоноскопии специалист может исследовать сигмовидную (сигмоскопия) либо прямую кишку (ректоскопия).

На УЗИ орган исследуют с помощью ультразвукового датчика. Это обследование позволяет узнать, насколько опухоль приникла сквозь стенку кишки, есть ли новообразования в соседних тканях, метастазы в лимфоузлах.

Онкомаркеры дают возможность определить степень активности опухолевых клеток.

МРТ наиболее точно показывает картину наличия опухолевых процессов в малом тазу. Это исследование обязательно при подтверждении необходимости химиолучевого лечения перед операцией.

В ходе ПЭТ выявляются раковые клетки, которые становятся видимыми благодаря специальным средствам, вводимым внутривенно.

При проведении КТ используются контрастные вещества, которые помогают визуализировать злокачественные новообразования в прямой кишке, а также обнаружить пораженные метастазами органы.

Методы лечения рака прямой кишки

1. Хирургическое лечение
2. Химиотерапия.
3. Лучевая терапия.
4. Комбинация методов.

Хирургическое лечение

При поражении опухолью подслизистого, слизистого слоев кишки проводится только хирургическое вмешательство. Если небольшого размера рак прямой кишки, удаление его осуществляется с помощью колоноскопа через задний проход.

При выполнении операции при раке прямой кишки высококвалифицированными онкологами и наличию специального оборудования опухоль можно удалить методом трансанальной эндомикрохирургии.

При проникновении опухоли в мышечные слои проводится оперативное вмешательство с полным либо частичным иссечением пораженного участка.

Комбинированная операция назначается, когда на близлежащие органы распространяется опухолевые клетки. Операция проводится в едином блоке. В случае вторжения метастазов в яичники, легкие, печень и пр. на врачебном консилиуме решается вопрос о поэтапной либо одномоментной их резекции.

Лучевая терапия

Если опухоль проросла через все слои кишки либо в близлежащих лимфоузлах обнаружены метастазы, перед ее удалением используют радиационную терапию. 5 дней – такова в Беларуси длительность курса воздействия на опухоль при помощи ионизирующего излучения (короткий курс) с последующей операцией на 0–5 день после окончания облучения.

При обнаружении в прямой кишке местно-распространенной опухоли пациента на протяжении одного–полутора месяцев лечат посредством химиолучевого воздействия на нее с последующим решением вопроса о хирургическом лечении.

Химиотерапия

Этот метод лечения используют при распространенном опухолевом процессе 3-я и 4-я стадия заболевания. Назначают химиотерапию как в изолированном виде так и в комплексе с лучевой терапией (химиолучевое лечение) до и после хирургического вмешательства.

После удаления опухоли при 3-й стадии рака кишки дополнительно проводят сеансы химиотерапии носящие профилактический характер.

Диспансерное наблюдение

Во избежание рецидива заболевания пациент первые два года находится на диспансерном наблюдении. Это необходимо, чтобы вовремя обнаружить новые полипы, которые возникают часто у пациентов после перенесенной операции.

Цель диспансерного мониторинга – исключить развитие возвратного заболевания. В течение 2-х лет после операции пациент должен каждые 6 месяцев бывать на приеме у онколога и проходить назначаемые врачом обследования, а при возникновении жалоб – проходить внеочередное обследование. В случае своевременного выявления рецидива заболевания у пациента есть хороший шанс на успешное излечение.

Как предотвратить рак прямой кишки?

Онкологического заболевания прямой кишки можно избежать. Болезнь развивается при наличии длительно существующих полипов. Их появление бессимптомно, поэтому чтобы вовремя обнаружить эти доброкачественные образования, людям после 45-ти лет необходимо проходить колоноскопию.

Если во время обследования врач обнаружит у пациента полипы, он сможет их безболезненно удалить. После такого удаления пациенту следует проходить колоноскопию ежегодно во избежание возникновения новых полипов.

Если же образования в прямой кишке не выявлены, колоноскопию можно повторить через 10 лет. В промежутке между этими обследованиями достаточно делать время от времени гемокультуральный тест на скрытую кровь.

Прейскурант цен

* Примечание: Цены указаны для иностранных граждан. Граждане Республики Беларусь могут получить медицинские услуги без взимания платы. Подробнее …

*Цены ориентировочные, т.к. расчет за услуги производится в бел. руб. *Ознакомиться со всеми видами услуг и точными ценами можно на странице

Проктологические операцииЦена, BYR

Правосторонняя гемиколонэктомия	5 033
Резекция поперечной ободочной кишки	4 847
Левосторонняя гемиколонэктомия	5 593
Резекция сигмовидной ободочной кишки	4 474
Резекция ректосигмоидного соединения толстой кишки	5 965
Чрезбрюшная резекция прямой кишки	6 711
Операция Гартмана	2 983
Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной ободочной кишки в анальный канал с формированием колоанального анастомоза	6 711
Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки	5 593
Формирование петлевой колостомы (асцендо-; трансверзо-; сигмостомы)	2 051
Формирование обходного анастомоза	1 864
Обструктивная резекция ободочной кишки	4 474
Трансанальное иссечение опухоли прямой кишки и анального канала	1 305
Колопроктэктомия	8 575
Восстановление непрерывности толстой кишки	7 457
Колэктомия	7 084
Колопроктэктомия с илеостомой (без резервуара)	8 575
Тотальная колопроктэктомия с формированием тонкокишечного резервуара и превентивной илеостомией	9 880
Брюшно-анальная резекция прямой кишки с интерсфинктерной резекцией, низведением сигмовидной ободочной кишки в анальный канал с формированием колоаналь	8 762
Закрытие петлевой колостомы (илеостомы)	2 796

Цены в белорусских рублях. Без учета анестезии

Рак прямой кишки — первые симптомы, стадии, лечение у женщин и мужчин

Рак прямой кишки (колоректальный) — одно из самых частых злокачественных новообразований. Шансы на благоприятный исход дает только ранняя диагностика заболевания.

Однако, помимо бессимптомности начальных стадий болезни, ситуацию усугубляет то, что люди стесняются обращаться с этой проблемой к врачу. Лучшее терапевтическое время бывает упущено.

Таких ошибок допускать нельзя, важно при первых признаках каких-либо нарушений обращаться к врачу.

Почему появляется рак кишечника?

Конкретной причины, устранив которую, можно избежать колоректального рака не выявлено. Установлено, что риск развития заболевания повышает табакокурение, малоподвижный образ жизни, а также ряд особенностей питания:

• избыток в рационе жиров животного происхождения, красного мяса;
• регулярное переедание;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• недостаточное потребление клетчатки.

Рядом исследований доказана наследственная предрасположенность к развитию рака прямой кишки. Она обусловлена врожденной мутацией генов MLH1, MSH2.

Предпосылки для формирования опухолей создают такие патологические состояния, как:

• хронические колиты;
• иммунодефициты;
• рак молочной железы, половых органов у женщин;
• болезнь Крона;
• сахарный диабет;
• интоксикация канцерогенными веществами;
• системные инфекции в хронической форме;
• вирус папилломы человека.

В некоторых случаях озлокачествлению подвергаются доброкачественные кишечные новообразования (особенно полипы, аденомы). Обычно рак развивается не по одной причине, а при совокупном воздействии нескольких факторов.

Стадии злокачественного процесса

Как большинство видов рака, колоректальная форма развивается постепенно. Онкологи выделяют четыре стадии болезни:

• I — опухоль сосредоточена в кишке, не проникает через стенки органа;
• II — злокачественные клетки прорастают все слои толстого кишечника, появляются в окружающих тканях. Метастазы отсутствуют;
• III — новообразование разрастается настолько, что частично или полностью перекрывает просвет кишки. Происходит метастазирование в ближайшие лимфоузлы, внутренние органы;
• IV — болезнь останавливает работу кишечника. Метастазы выявляются в легких, костной ткани, печени, желудке, других отдаленных органах, лимфатических узлах.

На последней стадии онкопатология не поддается никакой терапии. Поэтому нужно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, не дожидаясь его манифестации.

Тревожные симптомы

На ранних этапах рак прямой кишки практически никак себя не проявляет. Клиническая картина зависит от локализации злокачественного очага, агрессивности его клеток. Из-за присоединения вторичных инфекций возможно выделение небольшого количества слизи из анального отверстия во время дефекации.

Важным диагностическим признаком при колоректальном раке является наличие крови в кале.

По мере разрастания измененных тканей клиническая картина дополняется такими симптомами, как:

• нерегулярный стул;
• сильная слабость;
• запоры, чередующиеся с диареей;
• метеоризм;
• тахикардия;
• дискомфорт в брюшной полости, а также зоне ануса;
• безосновательное снижение веса;
• одышка;
• постоянная сонливость;
• недержание кала;
• вздутие живота;
• частые, болезненные позывы к испражнению;
• побледнение кожных покровов;
• изменение цвета, структуры фекалий.

Когда возникают осложнения в виде кровотечений при распаде опухоли, прорастания ее в соседние внутренние органы, закупорки кишечника у пациента наблюдается:

• вытекание алой крови из заднего прохода;
• шум в ушах;
• помутнение мочи, появление в ней фекальных примесей;
• неукротимая рвота;
• ощущение неполноценного опорожнения мочевого пузыря;
• выделение мутных каловых масс из влагалища у женщин говорит о формировании свищей.

Вопреки распространенному заблуждению, боль не характерна для раннего рака прямой кишки.

В ней отсутствуют нервные окончания, поэтому болезненность часто появляется только когда новообразование разрастается, сдавливает соседние органы.

Близость мочевого пузыря, матки, влагалища, предстательной железы к злокачественному узлу провоцирует нарушения в работе этих органов, что искажает клиническую картину. Боли могут отдавать в копчик, крестец, поясничную область.

Диагностика

Прием у врача начинается с опроса пациента, сбора анамнеза. Затем доктор проводит пальцевое обследование прямой кишки, влагалища у женщин. Этот способ позволяет определить размер опухоли, ее прорастание в стенку кишечника. Методика имеет высокую диагностическую ценность.

Пальпация помогает выявить до 70% карцином.

Для уточнения предполагаемого диагноза пациента направляют на дополнительное обследование. В него входят:

• анализ кала на наличие скрытой крови;
• колоноскопия;
• трансректальное и абдоминальное УЗИ;
• МРТ;
• ирригоскопия;
• компьютерная томография.

Окончательно колоректальный рак подтверждается только после проведения биопсии, гистологического исследования тканей опухоли. Врач получает информацию о локализации очага болезни, метастазов, степени распространения болезни. Основываясь на полученных данных, выбирает наиболее эффективные методы терапии.

Методы лечения

Радикальный метод избавления пациента от колоректального рака — удаление новообразования. Отсечение части прямой кишки нарушает функциональность органов пищеварения, значительно снижает качество жизни человека.

Если есть возможность избежать негативных последствий хирургии, врачи стараются применить современные методы проведения операций:

• нервосберегающие вмешательства — сохраняет нервные пути, у больного присутствуют естественные сигналы о наполненности органов, позывы к дефекации;
• сфинктеросохраняющие операции — позволяют оставить естественный путь отвода каловых масс, а не через отверстие в брюшине.

Когда опухоль поражает мышцы, приходится удалять ее вместе с фрагментом кишки, окружающей клетчаткой, лимфоузлами. Резекцию проводят открытым или лапароскопическим способом.

Затем хирурги создают колостому, для сохранения функциональности заднего прохода.

Она снижает риск инфицирования, воспаления швов, при благоприятном прогнозе колостома закрывается спустя несколько месяцев после операции.

Хирургическое вмешательство обычно проводят в комплексе с лучевой, химиотерапией. Это помогает уменьшить риск рецидивирования онкопатологии после резекции. Перед вмешательством — сокращает объем злокачественного очага до операбольных размеров.

Прогноз

Рак прямой кишки имеет относительно благоприятный прогноз. От 50 до 60% больных, перенесших операцию, живут дольше пяти лет. Если вмешательство провели на первой стадии, этот показатель достигает 80 %, на второй — 70 %, на третьей — менее 50 %.

Рецидив заболевания значительно ухудшает прогноз выживаемости. Он может произойти на фоне стресса, перенесенного инфекционного заболевания, других ситуаций, снижающих уровень иммунной защиты организма.

Профилактика

Первичной профилактики колоректального рака не существует. Чтобы снизить вероятность формирования опухоли, нужно:

• повышать стрессоустойчивость;
• отказаться от вредных привычек;
• ежедневно делать зарядку;
• минимзировать контакты с отравляющими веществами;
• хорошо высыпаться;
• отказаться от продуктов с трансжирами, копченостей, полуфабрикатов;
• есть больше блюд, богатых клетчаткой, кальцием, витаминами групп D, С;
• профилактировать инфекционные заболевания.

Предотвратить рецидив рака помогают регулярные онкологические обследования. Особенно важно проходить их каждые шесть месяцев в первые два года после окончания лечения, ежегодно — в последующий период.

Колоректальный рак можно вылечить без негативных последствий для качества жизни, если обратиться к врачу при первых проявлениях заболевания. Важно не стесняться, не пытаться лечиться народными методами. Это только усугубит течение патологии, «золотое» для терапии время будет упущено.

Рак прямой кишки: выживаемость, факторы риска и методы лечения

Онкологические заболевания занимают второе место по ежегодной смертности пациентов после патологий сердечно-сосудистой системы.

Поздняя диагностика и неэффективное лечение являются актуальными проблемами этой области медицины. Рак прямой кишки, выживаемость на поздних стадиях которого редко превышает год, диагностируется все чаще среди пациентов разного возраста.

Что такое рак прямой кишки

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки характеризуется ростом злокачественной опухоли в области эпителия конечного отдела кишечника. Это распространенный вид онкологического заболевания органов пищеварения, отличающийся тяжелым течением и высокой смертностью.

Часто это заболевание объединяют со злокачественной опухолью толстой кишки, поскольку патологии имеют общий механизм формирования.

Прямая кишка является конечным отделом кишечника. Пищевые субстраты перевариваются в желудке и тонком кишечнике, а в толстой кишке происходит всасывание воды и формирование каловых масс. Прямой кишечник, заканчивающийся анальным отверстием, непосредственно выводит каловые массы из организма.

Как и другие отделы кишечника, прямая кишка часто подвержена воспалительным и травматическим факторам, способным спровоцировать рост опухоли.

Несмотря на то, что ректальный рак и онкология толстого кишечника могут иметь общую этиологию, клиническая картина и лечение этих заболеваний отличаются. Это связано главным образом с особенностями анатомического расположения прямой кишки в ограниченном пространстве полости малого таза.

В результате хирургическое лечение такого заболевания является достаточно сложным. Также особенности расположения опухоли во многом влияют на место возникновения метастазов.

Раньше долгосрочное выживание пациентов с такой патологией было достаточно редким явлением. Новые достижения в области химиотерапии позволяют не только вылечить болезнь на самых ранних стадиях, но и существенно продлить жизнь пациента на поздних стадиях.

Причины возникновения

Постоянные запоры — причина развития онко

Онкологические заболевания до сих пор активно изучаются специалистами разных медицинских областей. Выявлено огромное количество этиологических факторов, способных вызвать тот или иной тип онкологии.

В то же время приобретенные и врожденные заболевания, негативные влияния являются лишь провокаторами возникновения опухоли.

Непосредственная причина роста злокачественной опухоли кроется в работе клеток. Функции клеток включают рост, развитие, деление, передачу генетической информации и выполнение специфических задач в разных тканях.

При нарушении процесса деления клеток, возникающих из-за спонтанных мутаций и других факторов, возникает неконтролируемый рост клеточной массы. Образующаяся опухоль отличается от окружающих тканей и не выполняет специфических функций.

Раковые клетки постоянно делятся и получают активное кровоснабжение. В результате образуется не только первичный очаг опухоли, но и отдаленные метастазы.

Возможные причины ректального рака:

• Врожденные генетические мутации.
• Врожденные и приобретенные воспалительные заболевания кишечника. Так, семейный аденоматозный полипоз, характеризующийся ростом доброкачественных опухолей в кишечнике, существенно увеличивает риск последующего развития рака.
• Хроническое повреждение эпителия кишечника. Это может быть травма или постоянное воздействие определенных химических соединений. Под воздействием подобных негативных факторов клетки эпителия сначала видоизменяются, а затем превращаются в злокачественные.

Только в очень редких случаях врачам удается установить причину рака прямой кишки у конкретного пациента.

Факторы риска

Рак — перерождение нормальных клеток в злокачественные

К факторам риска относят любые условия, увеличивающие вероятность развития болезни. В отличие от непосредственных причин рака, наличие того или иного условия не провоцирует злокачественный рост клеток напрямую.

Основные факторы риска:

• Старость. Подавляющее большинство пациентов с раком толстой и прямой кишки являются пожилыми людьми. Это может быть связано с процессами изнашивания тканей. У молодых людей заболевание выявляется достаточно редко.
• Семейная история ректального рака или полипов кишечника. Если у родителей, братьев или сестер были выявлены подобные патологии, вероятность возникновения колоректальной онкологии выше.
• Воспалительные патологии кишечника. Постоянное воздействие воспалительных процессов может провоцировать злокачественный рост клеток кишечника.
• Диетические факторы. Исследования показали, что риск формирования опухоли кишки выше, если в рационе человека слишком мало овощей и высокое содержание красного мяса. Особенно вредно обработанное мясо.
• Сидячий образ жизни и ожирение. С такими факторами может быть связан недостаточный отток крови.
• Сахарный диабет второго типа.
• Курение и употребление алкоголя. Табачный дым и этанол могут выступать в роль факторов негативного воздействия на пищеварительные органы.
• Оперативные вмешательства на кишечнике и лучевая терапия другого онкологического образования.

Необходимо учитывать, что перечисленные факторы не обуславливают болезнь напрямую.

Симптомы

Рак прямой кишки: оперативное вмешательство

Симптоматика патологии зависит от стадии и индивидуальных особенностей организма пациента. Зачастую ранние стадии протекают бессимптомно, а на поздних стадиях проявляются самые опасные признаки.

Основные симптомы и признаки:

1. Нарушение моторики кишечника, запор.
2. Жидкий стул.
3. Ощущение неполного испражнения кишечника после дефекации.
4. Кровь в фекалиях. Стул черного и малинового цвета.
5. Кровотечения из прямой кишки.
6. Боль в животе и вздутие.
7. Ощущение тяжести в животе.
8. Резкое уменьшение массы тела.
9. Постоянная усталость и слабость.
10. Дефицит железа в крови.

При обнаружении таких симптомов нужно обратиться к терапевту или гастроэнтеролога для консультации. Выявление болезни на ранней стадии является важнейшей задачей.

Диагностика

Диагностика ректального рака включает физический осмотр, инструментальные и лабораторные исследования. Во время консультации врач проводит опрос для выявления основных жалоб и изучает анамнез.

Многие анамнестические данные, включая болезни пищеварительной системы в прошлом, могут указывать на высокий риск онкологии. Физическое обследование включает осмотр прямой кишки, в ходе которого может быть обнаружена опухоль.

Другие обследования:

• Колоноскопия – инструментальный осмотр прямой и толстой кишки с помощью введения гибкой трубки, оснащенной камерой. Оптимальный способ первичной диагностики.
• Биопсия образца опухоли с последующим гистологическим исследованием. Метод позволяет выявить тип опухоли.
• Полный анализ крови. Врачи обращают внимание на количество разных типов клеток и признаки инфекции. Также производится поиск специфических антигенов.
• КТ и МРТ – эффективный метод визуализации, позволяющий оценить размер опухоли, и обнаружить метастазы.

Полноценная диагностика дает возможность установить стадию болезни и определить тип лечения.

Методы лечения

Прогноз зависит от стадии рака

Лечения онкологии прямой кишки зависит от типа опухоли, стадии болезни и особенностей расположения. Главной целью является полное удаление уже имеющихся очагов злокачественного роста, подавление рецидива и восстановление естественных функций кишечника.

На поздних стадиях важно обеспечить симптоматическую терапию, включая купирование болевого синдрома. Основными методами нехирургического лечения являются химиотерапия и лучевая терапия. Оба метода направлены на уменьшение размеров уже имеющейся опухоли и подавление процессов метастазирования.

Зачастую это единственный метод лечения в случае, если опухоль находится в недоступном для хирургии месте, или возникло большое количество новых очагов.

Хирургическое лечение может включать как удаление опухоли и небольшого количества окружающей ткани, так и резекцию части кишечника. Объем и тип операции зависят от стадии и расположения опухоли. Также может потребоваться установка колостомы для выведения каловых масс.

Прогноз и выживаемость

Выделяют пять стадий заболевания:

• Первая стадия. Раковые клетки растут на поверхности слизистой оболочки или внутри полипа.
• Вторая стадия. Опухоль растет внутрь слизистой оболочки и проникает в стенку кишечника.
• Третья стадия. Опухоль активно распространяется вглубь стенки прямой кишки.
• Четвертая стадия. Опухолевые клетки поражают лимфатические узлы кишечника и другие ткани.
• Пятая стадия. Появление отдаленных метастазов.

При условии своевременной диагностики и эффективного лечения выживаемость на первых двух стадиях заболевания может быть довольно высокой. Для поздних стадий характерна высокая летальность (более 40%).

Таким образом, рак прямой кишки, выживаемость при котором невысока, является опасной формой онкологии. Позднее появление симптомов затрудняет своевременную диагностику.

Максимум познавательной информации о раке прямой кишки предоставит видеосюжет:

Рак прямой кишки — первые симптомы, виды, метастазы, лечение | Клиника СОЮЗ

О заболевании

Рак прямой кишки является злокачественной опухолью, которая разрастается из эпителия, который в свою очередь выстилает поверхность прямой кишки. Этот вид рака объединяют с подобным поражением ободочной кишки и называют колоректальным. Этот вид рака занимает 3-е место по частотности и смертности в онкологии.

Бесплатная первичная консультация онколога для пациентов с установленным диагнозом.Записывайтесь прямо сейчас по телефону +7 499 99-512-99!

Симптомы

Симптомы рака прямой кишки разделяют на неспецифические и характерные. К неспецифическим относят: ощущение слабости, замедленный пульс, резкое изменение вкусовых предпочтений. Наблюдают признаки изменения обоняния и температуру, которая держится на уровне 37°.

Рассматривая характерные признаки рака кишки, врачи отмечают:

• Кровь в кале — в виде черных сгустков при расположении ороговевающего рака в верхних прямокишечных участках, ярко-алыми пятнами — при локализации в нижних регионах. В последнем случае наблюдаются кровотечения.
• Боли в копчике — железистое образование проросло сквозь оболочку с нервными окончаниями, захватило тазовые нервные стволы, началось воспаление окружающих тканевых массивов.
• Появление частых позывов к дефекации с болезненными ощущениями.
• Запоры с ощущением тяжести, вздутия, ноющих болей. Их продолжительность составляет от двух до восьми дней. Учитывают прогрессирующие нарушения работы кишечника у пожилых людей.
• Такой рак прямой кишки приводит к недержанию газов и каловых масс. Это происходит если локализация плоскоклеточного неороговевающего онкообразования произошла в области сфинктера.

В случае запущенной болезни к этим проявлениям добавляются постоянные боли внизу живота, образуется свищевой ход между кишечной оболочкой и влагалищем (у больных женского пола), а во время мочеиспускания появляется кал.

Стадии

При первой стадии опухоль имеет малые размеры, она подвижна и занимает ограниченную область слизистой. Метастазы отсутствуют. Выживаемость составляет 90%.

Рак прямой кишки 2 стадии

Вторую стадию разделяют на две подстадии. 2А – опухоль занимает от трети до половины слизистой, располагается не выходя за просвет кишки и ее стенки. Метастаз нет.

Стадия 2Б. Дополняет стадию 2А наличием метастазов в ближайших лимфоузлах. Размер опухоли как и при 2А. Выживаемость около 75%.

Рак прямой кишки 3 стадии

Как и вторая стадия делится на 3А и 3Б. При стадии 3А опухоль занимает больше половины окружности кишки. В злокачественный процесс вовлекаются стенки и клетчатка слизистой. В лимфоузлах наблюдается метастазирование.

Стадия 3Б. При данной стадии глубина произрастания опухоли могут быть любой. В лимфоузлах присутствует множественное метастазирование. Пятилетняя выживаемость на 3 стадии 50%.

Рак прямой кишки 4 стадии

При 4 стадии опухоль бывает любых размеров с присутствием отдаленного метастазирования во внутренних органах и лимфоузлах. Возможно развитие опухоли до распадающейся с дальнейшим разрушением прямой кишки и произрастанием сквозь ткани тазового дна и с регионарными метастазами. Пятилетняя выживаемость при 4 стадии составляет около 10%.

Метастазы

Hа прямой кишки метастазирует чаще всего в:

• Тазовые, Регионарные и забрюшинные лимфоузлы;
• Печень;
• Легкие и плевру;
• Полые органы брюшной полости и брюшину;
• Головной мозг;
• Плоские кости и позвоночник.

В 95% случаев метастазирование происходит в первую очередь в печень, которая увеличивается в размерах и становится более плотной. Это проявляется дискомфортом и тяжестью в области правого подреберья. В процессе роста здоровая ткань замещается метастатической, что приводит к нарушениям работы печени. Внешне это проявляется желтушностью кожных покровов.

На втором месте по частоте развития отдаленных метастазов является канцероматоз — поражение брюшины. Из-за ее раздражения и нарушения функций происходит скопление жидкости внутри. Тоже самое происходит и в полости плевры с констатацией одностороннего или двухстороннего гидроторакса.

Виды рака прямой кишки

Вид опухоли диагностируются после гистологических и иммуноцитохимических анализов. Клиника СОЮЗ предлагает гистологические и иммуногистохимические исследования самой высокой степени достоверности. Лабораторные исследования курируются ведущими гистологами Израиля, Испании и России. Определение вида рака нужно для определения тактики лечения (протокола) и составления прогноза.

В зависимости от строения опухоли рак прямой кишки делится на:

Аденокарциному. Самый популярный вид опухоли прямой кишки. Обнаруживается в 75-80% случаев. Происходит из железистой ткани и встречается чаще всего у людей после 50 лет.

В процессе исследования возможно определить степень дифференцировки опухолевой ткани. Делятся на высокодифференцированную, умеренно дифференцированную, низко дифференцированную и недифференцированную опухоль.

Недифференцированная опухоль отличается особой злокачественностью.

Перстневидно-клеточный рак. Обнаруживается в 3-4% случаев. Называется так по причине особенностей внешнего вида опухолевых клеток: в центре клетки наблюдается просвет, а снаружи узкий ободок с клеточным ядром. Данный вид рака характеризуется неблагоприятным течением, подавляющее большинство пациентов погибают в первые 3 года.

Плоскоклеточный рак. Третий по распространенности вид опухоли прямой кишки, который составляет 2-5%. При этом виде опухоли характерно раннее метастазирование. Зачастую причину возникновения связывают с папилломавирусной инфекцией. Почти всегда встречается в нижней части прямой кишки, ближе к анальному каналу. Лучевая терапия считается самым эффективным методом лечения данного вида рака.

Солидный рак прямой кишки. Диагностируется редко. Данный вид опухоли образуется из железистой ткани и состоит из низкодифференцированных раковых клеток, но он уже не похожи на железистые и располагаются пластами.

Скирозный рак (скир) – еще один редко встречаемый вид опухоли. Характерна тем, что содержит относительно мало раковых клеток и довольно много межклеточного вещества.

Диагностика

Диагностика рака толстой кишки проводится в следующим образом. Сначала пациент опрашивается, затем проктолог осматривает пациента и пальпирует прямую кишку. Затем проводится ректороманоскопия. Потом назначается общий анализ крови, кала и делается колоноскопия. Чтобы диагностика была наиболее точной, у пациента берется образец ткани для гистологии.

В результате может быть поставлен диагноз, но врач может направить дополнительно на:

• УЗИ брюшной полости;
• УЗИ малого таза;
• Эндоректальное УЗИ.

Как правило, опухоль располагается в верхних отделах кишечника, поэтому первичный осмотр может не дать точных результатов. Онкология же в нижнем отделе кишечника диагностируется во время пальпации. Необходимо понимать, что не стоит отбрасывать какие-либо методы диагностики для постановки точного диагноза, от которого зависит дальнейшее лечение.

На первой стадии опухоль только начинает развиваться и поэтому выраженных симптомов не имеет. Но если обнаружить опухоль на этой стадии, то его легко удалить и шансы на выздоровление очень высоки: более 90%.

2 стадия

На второй стадии опухоль успела вырасти до большего размера и имеет большее распространение. Могут быть затронуты ближайшие органы: мочевой пузырь, предстательную железу, влагалище. Выживаемость на 2 стадии составляет уже около 75%.

3 стадия

При третьей стадии уже начинается поражение лимфоузлов. Это существенно влияет на прогноз жизни после лечения. Только около половины пациентов выживают в течение пяти лет.

4 стадия

На 4 стадии прогноз неблагоприятный. Рак распространяется в виде метастазов в кости, мозг, печень и легкие. Чем больше органов поражено, тем хуже прогноз. Средняя выживаемость в следующие 5 лет составляет порядка 6%.

Зачастую так происходит потому, что метастазами поражаются не один, а несколько органов, что делает полное излечение невозможным и задача нашей клиники состоит в том, чтобы максимально облегчить жизнь пациента и повысить ее качество.

В настоящее время выделяют 3 метода лечения:

• Хирургический;
• химиотерапевтическое лечение;
• лучевая терапия.

При раке прямой кишки основным методом лечения является хирургический. Выделяют 4 основных вида операции в зависимости от размеров опухоли и ее локализации: передняя резекция прямой кишки, экстирпация прямой кишки, низкая передняя резекция прямой кишки и операция Гартмана.

При расположении опухоли в верхней трети прямой кишки проводится передняя резекция. Она представляет собой удаление пораженного участка и сшивание концов кишки. Концы сшивают специальной аппаратурой либо вручную. Данный метод считается наиболее эффективным, но не всегда есть возможность проведения данного вида операции из-за обширного поражения или из-за особенностей пациента.

При расположении опухоли в среднем отделе прямой кишки проводится нижняя передняя резекция. При этом также удаляется часть пораженной кишки. Ранее вместо низкой передней резекции прямой кишки проводилась брюшно-анальная резекция.

Если рак прямой кишки протекает с воспалением или кишечной непроходимостью, то проводится операция Гартмана, когда сшивать концы кишки сшивать очень рискованно. Сама опухоль удаляется, один конец кишечника выводится в виде постоянной или временной колостомы (искусственного заднего прохода), а другой зашивается.

Если опухоль располагается в пределах шести сантиметров от края заднего прохода, то проводится экстирпация прямой кишки. После этого колостома выводится на живот или на промежность, туда, где ранее был анус.

Химиотерапия проводится для лечения метастазов опухоли до операции и для профилактики метастазирования после операции. На практике доказано, что проведение химиотерапии помогает увеличить продолжительность жизни пациентов с метастазами рака прямой кишки.

Эффективность лечения любых онкологических заболеваний зависит в первую очередь от используемого оборудования и методик. Многопрофильная клиника СОЮЗ располагает самым передовым оборудованием и новейшими методами терапии.

Услуга Цена   Записьна прием

Прием онколога, к.м.н.	3000 RUBруб.
Прием проктолога	3000 RUBруб.