Рак тела матки. Симптомы и признаки, причины, стадия, профилактика болезни

Skip to content

Рак тела матки (РТМ) – злокачественный процесс, развивающийся в области эндометрия, эпителия, покрывающего полость матки изнутри. По распространенности РТМ занимает второе место среди гинекологических онкологических заболеваний, уступая только раку молочных желез. По статистике, большинство диагнозов такого рода ставятся женщинам предменопаузального и менопаузального возраста – обычно это 50-65 лет. Значительно реже заболевание встречается у более молодых или более возрастных групп. Это заболевание нечасто приводит к летальным исходам, так как его специфика позволяет диагностировать патологию на ранней стадии. Чем раньше обнаружена онкология, тем быстрее и легче она поддается лечению и тем больше шансов сохранить здоровье на долгие годы.

В этом материале мы расскажем о специфике развития рака тела матки, его симптомах, стадиях и способах лечения. Экспертный комментарий к статье дает гинеколог-онколог, хирург Екатерина Николаевна Козлова, ведущая прием в клинике Марины Рябус.

Козлова Екатерина Николаевна

★ ★ ★ ★ ★ 

Врач-гинеколог, эндокринолог, онколог, хирург

Рак тела матки (рак эндометрия) — злокачественное заболевание, которое проявляется чаще всего ацикличными кровянистыми выделениями в репродуктивном возрасте и кровотечениями в менопаузе. Также РЭ можно диагностировать в полипе. Существует два патогенетических типа.

1 тип развивается у пациенток с абсолютной эстрогенией, метаболическим синдромом (ожирение, гипергликемия, сахарный диабет, гипертония), характеризуется маточными кровотечениями, бесплодием. Течение заболевания более благоприятное.

2 тип — опухоль — развивается на фоне атрофированного эндометрия, чаще наблюдается в молодом возрасте. Опухоль имеет высокий потенциал к метастазированию и неблагоприятному течению.

Симптоматически у пациенток молодого возраста наблюдаются нарушения менструального цикла, бесплодие, дисфункция яичников; в менопаузе «классический» симптом это маточное кровотечение. Важно иметь онкологическую настороженность.

При выявлении РЭ в молодом возрасте у пациентки, не реализовавшей репродуктивную функцию, есть возможность консервативного лечения (гормонотерапия) и возможности беременности в будущем с помощью ЭКО. Не стоит наблюдать полип размерами 1 см годами, если Вы пытаетесь забеременеть и не получается.

Первоначальный метод диагностики УЗИ органов малого таза при планировании лечения — МРТ с контрастом для оценки инвазии опухоли в миометрий. Лечение РТМ на ранних стадиях хирургическое с хорошими показателями 5-летней выживаемости. В случае местно-распространенного опухолевого процесса лечение комбинированное: химиолучевая, гормонотерапия. хирургическое, лучевое или химиотерапевтическое лечение.

Раковые заболевания матки делятся на:

1. рак тела матки – рак эндометрия, внутренней слизистой оболочки детородного органа;
2. саркомы матки (саркомой называют опухоль миометрия, мышечной ткани матки);
3. вторичный рак (когда источник онкологии изначально имеет другую локализацию).

Рак эндометрия бывает I и II типа. I тип возникает на фоне гиперплазии эндометрия и гиперэстрогении. Как правило, ему подвержены женщины достаточно молодого возраста.

Спровоцировать его развитие могут эндокринные нарушения, избыточный вес, опухоли яичников и т.д. Опухоли первого типа имеют более благоприятный прогноз, чем второго.

Опухоли II типа возникают на фоне дистрофии эндометрия в более позднем – обычно постменопаузальном – возрасте.

Что касается сарком, они также бывают нескольких видов. Это могут быть лейомисаркомы, карциносаркомы, аденосаркомы и т.д.

Наконец, онкологический процесс в матке может быть запущен вследствие злокачественной опухоли шейки матки, влагалища и т.д.

Стадии РТМ

• I стадия
• Злокачественное новообразование развивается в пределах тканей тела матки.
• II стадия
• Злокачественные клетки распространяются на область шейки матки, но не дальше.
• III стадия
• Опухоль распространяется в яичники / влагалище, поражает тазовые лимфоузлы.
• IV стадия

Опухоль затрагивает находящиеся рядом органы: мочевой пузырь, кишечник. Возможно появление метастазов в печени, легких.

Причины

Одним из главных факторов, влияющих на развитие рака тела матки, является наследственность. Если у женщины есть генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям молочных желез, яичников, шейки матки, матки, толстой кишки, ей нужно регулярно наблюдаться у гинеколога-онколога. Как выяснить, есть ли у вас генетическая мутация, способная спровоцировать развитие рака? Если ваша мама или бабушка болели онкологическим заболеванием, сообщите об этом врачу-гинекологу, и специалист назначит вам специальный тест. Он покажет, передался ли вам на генетическом уровне риск заполучить «женский» рак.

К другим причинам формирования раковой опухоли матки относятся:

• гиперэстрогения;
• доброкачественные опухоли матки, яичников;
• гиперпластические процессы в яичниках;
• ЗГТ (заместительная гормональная терапия);
• отсутствие беременностей;
• бесплодие;
• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет, другие эндокринные нарушения;
• избыточный вес, ожирение;
• применение оральных контрацептивов (особенно – длительное / неправильно подобранная гормональная терапия);
• радиационное облучение органов малого таз;
• поздняя менопауза;
• сниженный иммунитет.

Гиперэстрогения становится причиной рака тела матки в 7 из 10 случаев заболеваний. Поэтому крайне важен экспертный гинекологический и эндокринный контроль на протяжении всей жизни!

Симптомы и признаки рака тела матки

Важным симптомом являются кровянистые выделения из влагалища вне менструаций. Особенно внимательно к этому нужно отнестись женщинам в менопаузе – после прекращения менструаций любые кровянистые выделения это повод безотлагательно посетить врача.

На ранней стадии женщину также могут беспокоить боли внизу живота. Других явных симптомов, указывающих на рак тела матки, нет. Большинство пациенток не имеют других жалоб.

Важно помнить, что нельзя игнорировать даже минимальный дискомфорт, когда он становится повторяющимся!

Что касается характера менструаций у женщин репродуктивного возраста, то месячные при развитии РТМ становятся более обильными и/или продолжительными.

Диагностика

При осмотре на гинекологическом кресле и пальпации врач может обратить внимание на изменение плотности стенок матки, ее формы, положения. Более детально оценить состояние внутренних половых органов гинекологу поможет УЗ-диагностика и кольпоскопия.

При подозрении на раковую опухоль врач проведет биопсию – забор небольшого количества биологического материала для последующего гистологического исследования в лаборатории. Вас также попросят сделать общий анализ крови, сдать кровь на гормоны и онкомаркеры. Анализ мочи тоже потребуется.

В клинике Марины Рябус вы можете пройти все перечисленные исследования. Если будет необходимо, дополнительно вас направят на:

• МРТ органов малого таза;
• рентген легких;
• КТ органов брюшной полости.

На основании исследований и заключений врач определяет стадию заболевания и составляет план лечения.

Лечение рака тела матки

Виды лечения

Хирургическое лечение

Операция по удалению пораженных раком тканей может быть полостной или выполненной лапароскопическим методом. Она включает в себя удаление матки с придатками – маточными трубами и яичниками. Также может быть проведено удаление находящихся рядом лимфоузлов. Такой метод является радикальным, так как подразумевает полное удаление пораженных раком органов.

Лучевая терапия

Радиационное облучение места опухоли – до операции или после нее. Во втором случае – для исключения риска рецидива заболевания.

1. Химиотерапия
2. Метод применяется как дополнение к хирургии и лучевой терапии, так и в качестве самостоятельного инструмента борьбы с раковой опухолью или ее рецидивами.
3. Гормональная терапия

Если рак тела матки обусловлен гормональными причинами, назначается гормональная терапия. Ее используют в лечении РТМ на ранних стадиях, у молодых пациенток, у женщин, не реализовавших репродуктивную функцию.

Смарт-медицина для смарт-людей

Безопасное, эффективное и естественное омоложение

Лучшие технологии для общения с пациентами

Мы не просто заботимся о вашей красоте – мы перезаряжаем вас!

Стоимость лечения рака тела матки

Сколько будет стоить лечение РТМ и как долго оно продлится, зависит от разных факторов: возраста пациентки, стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий, общего состояния иммунитета.

Поставив диагноз, врач определяется с планом лечения – в каждом случае он будет индивидуальным.

Для своевременной диагностики не забывайте регулярно посещать гинеколога! В клинике Марины Рябус онкологическими гинекологическими заболеваниями занимается гинеколог-онколог, хирург, кандидат медицинских наук Екатерина Николаевна Козлова.

Стоимость первичной консультации Екатерины Николаевны – 4 000 руб., повторной (до 2 месяцев) – 3 000 руб. Необходимые исследования (УЗИ, кольпоскопию, биопсию, анализы крови, мочи) вы можете сдать в клинике Марины Рябус. Если потребуется КТ, МРТ, консультации специалистов смежного профиля, мы дадим вам направления.

Для записи на консультации:

Для записи на консультации:

Онкология не приговор. Важно вовремя попасть к врачу и пройти поэтапно все стадии лечения. Приходите к нам на прием, мы поможем восстановить здоровье и добиться стойкой ремиссии!

Рак матки

Российско — японский онкологический центр занимается лечением и реабилитацией пациентов с раком матки на любой стадии, используя только проверенные и апробированные методики лечения.

Рак тела матки – злокачественное поражение эндометрия, выстилающего полость матки. Рак тела матки проявляется кровянистыми выделениями, водянистыми белями из половых путей, болями, ацикличными или атипичными маточными кровотечениями. 

Рак тела матки занимает первое место среди злокачественных новообразований женских половых органов, а в структуре всей женской онкопатологии — промежуточное место между раком молочной железы и раком шейки матки.

Риск заболеть раком матки довольно высокий. Поэтому врачи Онкоцентра рекомендуют ежегодно проходить осмотр у врача гинеколога и особенно обратить внимание на предраковые состояния, такие как эрозия шейки матки, дисплазия.

Лечение данных заболеваний дает возможность предупредить возникновение рака матки.

«Рак матки» не приговор — вовремя начатое лечение дает все шансы на выздоровление!

Основные вопросы которые задают нам наши пациенты:

• Симптомы рака матки
• Причины возникновения
• Разновидности рака матки
• Распространение рака матки в организме
• Диагностика рака матки
• Лечение рака матки
• Профилактика

Рак тела матки причины

Врачи онкологического центра называют факторы, повышающие вероятность появления рака тела матки.

Один из факторов который мы выделяем это папилломовирусная инфекция. Довольно большое количество женщин могут быть инфицированы ею.

• Раннее начало половой жизни у девушек
• Большое количество сексуальных партнеров
• Инфекции, передающиеся половым путем
• Ослабление иммунитета
• Наследственные факторы
• ВИЧ инфекция
• Злоупотребление алкоголем и курением
• Злоупотребление диетами
• Долгое применение контрацептивов

Более 96% опухолей в ранней стадии излечимы и позволяют сохранить матку и яичники

Рак матки симптомы

На начальных стадиях рака матки женщину ничего не беспокоит, симптоматика обычно появляется когда опухоль достигает определенных размеров и поражает соседние органы. Симптомы заболевания могут быть схожи и с другими патологиями.

• Вагинальные кровотечения между месячными
• Необычные выделения из влагалища
• Изменение характера менструаций
• Снижение работоспособности
• Боли во время полового акта
• Беспричинная потеря веса
• Боль в пояснице и в ногах
• Чувство усталости
• Подтекание мочи

Если Вы обнаружили данные симптомы Вам необходимо прийти на осмотр и консультацию врача!!

Рак матки диагностика

Так как рак матки может развиваться бессимптомно, большинство женщин обращается на прием к врачу уже на III и IV стадиях рака матки. Врачи Онкоцентра утверждают, что ограничений для диагностики рака матки не существует. Данные скрининга помогут избежать тяжелых последствий для женщины в любом возрасте.

• Сбор анамнеза врачом специалистом
• Thin Prep-метод или жидкостная цитология
• Анализы на вирус папилломы человека
• Цитология на атипичные клетки
• NLS графия шейки матки
• Цитологический мазок
• Осмотр влагалища
• Кольпоскопия
• ВПЧ-тест 

Профилактический визит к врачу 1 раз в полгода надежно защитит вас от развития рака шейки матки и поможет сохранить жизнь

Рак матки профилактика

Врачи Онкоцентра рекомендуют придерживаться несложных правил, уменьшающих риск заболевания раком матки:

• Предотвращение заражение вирусом паппилломы человека. Нежелательны беспорядочные половые связи.
• Презервативы помогают защищать от ВИЧ инфекции и ВПЧ.
• Вакцины против ВПЧ.
• Онкоскрининг помогает вовремя выявить предраковые заболевания.
• Регулярный осмотр врача.

Классификация рака тела матки

Согласно гистопатологической классификации, среди форм рака тела матки выделяют аденокарциному, мезонефроидную (светлоклеточную) аденокарциному; плоскоклеточный, серозный, железистоплоскоклеточный, муцинозный и недифференцированный рак.

По типу роста различают рак эндометрия с экзофитным, эндофитным и смешанным (эндоэкзофитным) ростом. По степени дифференцировки клеток рак тела матки может быть высокодифференцированным (G1), умереннодифференцированным (G2) и низкодифференцированным (G3). Наиболее часто рак тела матки локализуется в области дна, реже в области нижнего сегмента.

В клинической онкологии используются классификации по стадиям (FIGO) и системе TNM, позволяющие оценить распространенность первичной опухоли (Т), поражение лимфоузлов (N) и наличие отдаленных метастазов (М).

0 стадия (Tis) – преинвазивный рак тела матки (in situ)

I стадия (Т1) — опухоль не распространяется за пределы тела матки

• IA (T1а) – рак тела матки инфильтрирует менее 1/2 толщи эндометрия
• IB (T1b) – рак тела матки инфильтрирует половину толщи эндометрия
• IC (T1с) – рак тела матки инфильтрирует более1/2 толщи эндометрия

II стадия (T2) – опухоль переходит на шейку матки, но не распространяется за ее границы

• IIA (T2а) – отмечается вовлеченность эндоцервикса
• IIB (T2b) – рак инвазирует строму шейки

III стадия (T3) – характеризуется местным или регионарным распространением опухоли

• IIIA (T3a) – распространение или метастазирование опухоли в яичник или серозную оболочку; наличие атипичных клеток в асцитическом выпоте или промывных водах
• IIIB (T3b) – распространение или метастазирование опухоли во влагалище
• IIIC (N1) – метастазирование рака тела матки в тазовые либо парааортальные лимфоузлы

IVA стадия (Т4) – распространение опухоли на слизистую толстого кишечника или мочевого пузыря

IVB стадия (М1) – метастазирование опухоли в отдаленные лимфоузлы и органы

Для определения формы и стадии рака матки проводится биопсия

Рак матки может метастазировать в организме. Поражаются регионарные лимфатические узлы, влагалище, шейка матки. Раковые клетки распространяются в прямую кишку, мочевой пузырь и мочеточники. Реже метастазирование происходит в легкие, кости, печень, селезенку и почки.

Рак матки лечение

Рак матки хорошо поддается лечению на ранней стадии. Если пациентка поступает к нам на более позднем этапе, когда опухоль прогрессировала, с возможными метастазами — используется комбинированный способ лечения.

• Для запущенных случаев лечения рака матки используется хирургическое вмешательство с медикаментозной поддержкой пациента и интенсивным реабилитационным периодом.
• Лечение рака матки — это комплекс мероприятий, направленных на избавление от болезни, улучшение самочувствия пациента и возвращение его к полноценной жизни.
• Существуют протокольные методики лечения рака матки , такие как, химиотерапия, гормональная терапия, хирургическое лечение, лучевая терапия и другие.
• Российско- японский онкологический центр использует только проверенные и хорошо зарекомендовавшие себя методики
• Максимальная эффективность лечения рака матки достигается только в том случае, если есть большое желание пациента на выздоровление, поддержка близких людей, доверие врача и пациента.
• Лечение проводится в соответствии с высокими международными стандартами, используя научную клиническую базу и опыт ученых Российской Федерации и Японии.
• Статистика Онкологического центра показывает стабильные результаты в лечении и реабилитации рака матки
• Пациенты, обратившиеся на I стадии.
• На протяжении года после обнаружения рака матки после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 20 лет — почти 96 % пациентов
• Пациенты, обратившиеся на II стадии.
• На протяжении года после обнаружения рака матки после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 15 лет — почти 82 % пациентов
• Пациенты, обратившиеся на III стадии.
• На протяжении года после обнаружения рака матки после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 10 лет — почти 46 % пациентов
• Пациенты, обратившиеся на IV стадии.
• На протяжении года после обнаружения рака матки после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 5 лет — почти 24 % пациентов

Пациентка никогда не должна забывать, что рак матки является агрессивным видом рака. Возможны рецидивы, поэтому мы в обязательном порядке проводим наблюдение наших пациентов не реже 1 раза в год и повторяем поддерживающий комплекс реабилитационных мероприятий через полтора — два года.

Наш опыт показывает, что лечение рака матки всегда возможно, даже вне зависимости от его стадии и локализации. Разработанные и апробированные методики нашего Онкоцентра направлены на излечение этого недуга, уменьшение его симптоматики, предупреждение прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни!

Лечение проводится в соответствии с высокими международными стандартами, используя научную клиническую базу и опыт ученых Российской Федерации и Японии

Если Вы хотите гарантированно получить эффект от:

1. АФП терапии
2. NLS терапии
3. Онкопротекторной терапии
4. Гепатопротекторной терапии
5. Регенерационной терапии
6. Антиоксидантной терапии
7. Антигомотоксикологической терапии
8. Иммуномодулирующей терапии
9. Терапии нормализации метаболических процессов
10. Противовоспалительной и противоопухолевой терапии

Рак матки

Рак матки – онкологическое заболевание, поражающее важный орган репродуктивной системы женщины.

Матка – это женский половой орган, отвечающий за детородную функцию, располагающийся в нижней части живота, и его основная часть прикрыта брюшной оболочкой.

Матка может менять свое положение отличительно от оси таза, его подвижность зависит от наполненности рядом прилегающих органов, таких, как прямая кишка и мочевой пузырь.

Внутри структура органа состоит из периметрия, миометрия и эндометрия. В зависимости от наступления беременности или менструации меняется толщина эндометрия, которая отторгает поверхностный слой, а базальный слой отвечает за восстановление. Размножение раковых клеток может происходить именно в структуре матки и образовывать опухоли.

Опухоль – это новообразование, поражающее церебральные ткани и клетки.

Рак матки – это злокачественное образование, представляющее угрозу жизни женщины. Опасность таких опухолей в скрытых течениях заболевания и его распространение по лимфатическим сосудам к другим важным жизненоважным органам.

Рак тела матки – распространенное злокачественное заболевание, поражающее тело матки. Имеет 2 типа патогенеза.

Первый тип характерен для опухолей, возникающих у женщин молодого возраста. Такой тип развития заболевания происходит на фоне гормонального сбоя или увеличения эндометрия.

Второй тип более сложен, так как возникает у пациенток старшего возраста, когда происходят атрофические процессы с тканями органа и выделения гормона эстрогена активно снижается.

Также выделяется саркома матки – это рак матки, образующийся в мышечной и соединительной ткани.

Признаками заболевания является необъяснимые влагалищные кровотечения. Во время постменопаузы при нормальном течении жизни кровянистых выделений быть не должно и их появление является первым признаком тяжелого заболевания. В репродуктивном возрасте нарушение цикла менструации может являться важным симптомом.

Также обильные белые выделения, или бели, которые могут сопровождаться сильными болезненными ощущениями тоже могут являться симптомами, особенно если проявляется гнойный или кровянистый характер, своевременное обращение к врачу помоет диагностировать рак матки.

Также к симптомам относится:

• болезненные и тянущие ощущения внизу живота,
• дискомфорт и сдавленность при мочеиспускании,
• боль во время полового акта.

Такие симптомы могут являться признаками различных заболеваний, но ранняя диагностика поможет найти проблему и лечение без серьезных поражений организма.

Эффективность лечения онкологии матки зависит от выявленной стадии заболевания. Различают четыре стадии развития опухоли:

1. опухоль находится в пределах тела матки;
2. рак распространяется на шейку матки;
3. опухоль поражает лимфоузлы и соседние органы;
4. рак метостазируется в другие жизненоважные органы.

Изначально опухоль находится в матке и не выходит за её пределы. Далее, рак может выходить за область матки, но находиться в области малого таза.

На последней стадии новообразование распространяется на прилегающие органы, а также за пределы брюшной полости через лимфатические сосуды и узлы.

Рак тела матки может распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам к другим органам и тканям, поражая их.

Первичное определение рака матки является консультация и осмотр врача гинеколога. Далее могут назначаться последующие анализы и исследования для определения стадии злокачественного заболевания и методов лечения.

Обследование врача онколога-гинеколога может включать:

• Взятие биопсии;
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
• Гиистероскопия;
• Колькоскопия;
• МРТ,КТ;
• ПЭТ КТ.

Данные обследования помогают выявить заболевание на ранних стадиях заболевания и оценить возможность его метастазирования в другие органы. Взятие биоматериала для цитологического обследования раскрывает картину заболевания, и помогает подобрать правильное лечение.

В серьезных случаях с дополнением сопутствующих заболеваний или недоступности локализации для составления клинических рекомендаций требуется консультация врачей-генетиков.

Определение стадии раковой опухоли является важным фактором в лечении.

Если рак матки, возможно, обнаружить на начальных стадиях, то это определенно повысит шанс на положительный исход лечения путем хирургического вмешательства, лучевой терапии, гормонотерапии. Положительный исход возможен при назначении правильного лечения и соблюдения клинических рекомендаций.

Оперативное вмешательство подразумевает отсечение маточных труб, яичников, то есть органа в целом. Рак тела матки лечится только хирургическим вмешательством с использованием лапароскопической хирургии. Такая возможность позволяет избежать проблем с внешним видом разрезов и сохранить эстетический вид с эффективностью лечения.

Лучевая терапия позволяет избежать возникновение метастазов и снизить риск возникновения рецидивов рака тела матки путем облучения раковых клеток. Лучевая терапия применяется врачами онкологами, как основной вид лечения или дополнено для эффективности устранения раковых опухолей после оперативного вмешательства и гармонотерапии.

Химиотерапия назначается, как один из этапов комбинированного лечения рака тела матки.

При определении степени заболевания назначается терапевтическая программа, в которой назначается химиотерапия и другие этапы воздействия на раковую опухоль.

Воздействие противоопухолевых препаратов на делящиеся клетки происходит под контролем состояния крови. В клинике назначается лечение и лабораторные исследования.

Организм, подвергающийся лечению, требует восстановления. Кроме физической составляющей страдает и эмоциональный фон. Страх и отчаяние, как первичный ответ организма на диагноз, может сильно повлиять на состояние женщины.

Рак матки лечится в клинике под наблюдением врачей с использованием всевозможных методов лечения и дальнейшем соблюдении клинических рекомендаций.

К реабилитации относится лечебная физкультура, физиотерапия, определенные правила питания и создание благоприятной эмоциональной среды.

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Рак тела матки

Рак тела матки (РТМ) – злокачественная опухоль, развивающаяся из эндометрия (слизистой оболочки внутренней поверхности органа). В клинической практике РТМ также называется раком эндометрия.

РТМ в основном выявляется в пери- и постменопаузе. Средний возраст заболевших – 62 года, максимальная заболеваемость зарегистрирована среди женщин 55-59 лет, у которых он второй по частоте после онкопатологий молочной железы. У пациенток в возрасте 40-54 лет рак эндометрия по частоте выявления находится на третьем месте, уступая злокачественным поражениям груди и шейки матки.

Заболеваемость РТМ в странах с развитой экономикой более чем в 2 раза выше, чем в развивающихся. В Азии (Япония, Китай) уровень заболеваемости гораздо ниже, чем в Европе и США. В РФ по данным 2018 года самая высокая частота заболеваемости раком эндометрия была зафиксирована в Санкт-Петербурге.

Более 80% случаев РТМ выявляется на ранних стадиях. Это связано с периодическими обращениями женщин к гинекологу по тем или иным причинам, а также с тем, что выявление этого вида рака не требует сложных способов обследования и диагностики. Рак тела матки по частоте смертности находится на последнем месте среди всех раковых опухолей женской половой системы.

Причины заболевания

Гормональные нарушения. К развитию опухоли приводят нарушения эндокринного обмена, в частности, гиперэстрогения – повышение уровня женского полового гормона эстрогена.

Это состояние может возникать при таких заболеваниях как ожирение (разная степень ожирения увеличивает риск заболеть РТМ от 3 до 6 раз), сахарный диабет, гипертоническая болезнь, некоторые виды опухолей яичников.

Факторами риска в этой группе являются частые аборты или выкидыши, отсутствие беременности и родов, поздняя менопауза, получение женщиной заместительной гормонотерапии эстрогенами. Гормонозависимые опухоли нередко развиваются на фоне полипов матки, гиперплазии эндометрия. Среди всех случаев РТМ новообразования, возникшие по причине гормональных нарушений, занимают 70%.

Атрофия эндометрия. Рак тела матки возникает в отсутствие эндокринно-обменных нарушений. Для этой причины также свойственно общее снижение иммунитета. На фоне атрофических процессов и иммунодепрессии РТМ развивается у 30% больных.

Злокачественные новообразования эндометрия могут быть спровоцированы генетическими нарушениями и отягощенной наследственностью. Дополнительным фактором риска является рак молочной железы в анамнезе, так как прием химиопрепарата для его терапии увеличивает вероятность развития РТМ.

Симптомы РТМ

Главный симптом рака тела матки – кровотечение из половых путей, которое чаще всего и становится причиной обращения к врачу.

Если в фертильном возрасте ациклические, то есть возникающие не во время менструации, кровотечения могут быть признаками других заболеваний (эрозии, эндометриоза, доброкачественных новообразований), то в период постменопаузы такие кровотечения характерны в первую очередь для рака эндометрия.

Иногда к кровотечениям присоединяются иные выделения: обильные водянистые (лейкорея), на поздних стадиях – гнойные, цвета мясных помоев, с гнилостным запахом.

Боли при РТМ появляются редко и свидетельствуют о распространении процесса. Болевые ощущения чаще локализуются внизу живота, в пояснице, крестце, появляются (или усиливаются) во время полового акта, мочеиспускания, натуживания. Могут быть постоянными или схваткообразными.

На поздних стадиях болезни ухудшается общее состояние. При переходе процесса на шейку матки может развиваться стеноз цервикального канала.

Сдавление мочеточника и проникновение опухоли в мочевой пузырь грозит появлением гидронефроза, уремии, гематурии, при инвазии в сигмовидную или прямую кишку появляются запоры, слизь, кровь в каловых массах.

Нередко при метастазировании в органы тазовой области возникает асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Запущенный РТМ может вызвать появление вторичных образований в печени, легких.

Виды рака тела матки

Новообразования тела матки классифицируются по нескольким критериям.

По причине возникновения:

• I тип – появляются вследствие долго продолжающейся гиперэстрогении и гиперплазии эндометрия. Отличаются более медленным течением. Такие опухоли чаще высокодифференцированные, характеризуются чаще благоприятным прогнозом.
• II тип – развиваются при атрофических процессах эндометрия. В основном низкодифференцированные, прогноз – менее благоприятный.

По типу роста:

• эндофитный – растет в толщу матки;
• экзофитный – растет в просвет;
• смешанный (эндоэкзофитный).

По степени дифференцировки:

• высокая (G1);
• умеренная (G2);
• низкая (G3).

Гистологическая классификация:

• плоскоклеточный рак;
• железистоплоскоклеточный;
• серозный;
• муцинозный;
• аденокарцинома;
• светлоклеточная аденокарцинома;
• новообразования с низкой дифференцировкой клеток.

Стадии рака матки

Стадирование РТМ проводится по международным классификациям TNM и FIGO.

TNM	FIGO	Описание
TX	Не представляется возможным оценить первичный очаг
T0	Первичное новообразование не обнаружено
Tis	Рак «на месте» (in situ)
T1a	IA	Образование в пределах эндометрия либо с инвазией менее 1/2 толщины миометрия
T1b	IB	Инвазия опухоли более 1/2 толщины миометрия
T2	II	Рак распространяется на строму шейки матки, находится в пределах органа
T3a	IIA	Опухоль прорастает серозную оболочку матки, переходит на трубы, яичники либо метастазирует в них
T3b	IIIB	Переход новообразования или метастазы во влагалище, параметрий
T4	IVA	Рак прорастает в слизистую мочевого пузыря, прямой кишки
NX	Нет возможности оценить состояние регионарных лимфоузлов
N0	В тазовых и поясничных лимфоузлах метастазы не обнаруживаются
N1	IIIC	Метастазирование в тазовых, поясничных лимфоузлах
IIIC1	Имеются метастазы в лимфоузлах тазовой области
IIIC2	Метастазирование в поясничные лимфоузлы
M0	Отдаленные метастазы отсутствуют
M1	IV	Отдаленные метастазы (в т. ч. в паховых лимфатических узлах, лимфоузлах в пределах брюшной полости, кроме тазовых и поясничных; кроме метастазирования во влагалище, придатки матки, по тазовой брюшине)

Диагностика рака тела матки

На первичном приеме врач собирает анамнез жизни и заболевания пациентки, проводит осмотр. Во время общего осмотра оцениваются состояние пациентки в целом, масса тела, наличие/отсутствие желтушности склер и слизистых оболочек, состояние лимфоузлов.

В большинстве случаев с симптомами РТМ женщины обращаются к гинекологу, поэтому прием будет включать в себя осмотр на гинекологическом кресле, взятие мазков для гистологического исследования.

Уже при осмотре врач может оценить размеры матки, придатков, состояние шейки матки.

Обязательно назначается ультразвуковое исследование органов малого таза (матка, яичники), брюшной полости. Оно помогает выявить наличие новообразования, его локализацию, размеры, наличие или отсутствие метастатических поражений, оценить близлежащие лимфатические узлы.

Проводятся кольпоскопия и гистероскопия – осмотр влагалища, цервикального канала, шейки, полости матки путем введения зонда с видеокамерой. При этих процедурах из полости или с шейки матки забирается соскоб для цитологического исследования. Забор биоматериала для анализа на цитологию также может выполняться с помощью аспирационной биопсии эндометрия, диагностического выскабливания полости матки.

В стандарт диагностики входят общие анализы мочи и крови, биохимия и время свертывания крови, анализ на онкомаркеры.

Эти диагностические процедуры проводятся всем пациенткам гинеколога. Они помогают выявить патологические процессы на ранних стадиях.

Дополнительно, при сохраняющемся подозрении на онкологическое заболевание, назначаются:

• компьютерная или магнитно-резонансная томография с введением контраста для визуализации глубины проникновения процесса, оценки вовлеченности в него отдаленных органов и лимфоузлов;
• ПЭТ-КТ – для выявления опухолей и метастазов очень маленьких размеров, на начальных стадиях до появления жалоб и симптоматики;
• рентгеновский снимок грудной клетки – для исключения или подтверждения метастазирования в лимфоузлы и органы этой области.

Методы лечения рака тела матки

Эффективным методом избавления от рака эндометрия признан хирургический. Он практикуется отдельно, а также в комплексе с лучевой, химио-, гормонотерапией.

При РТМ может выполняться полостная, лапароскопическая, влагалищная лапароскопически ассистированная операция. Одновременно с экстирпацией матки проводится диссекция тазовых или других лимфоузлов, если это необходимо. При имеющейся возможности женщинам в молодом возрасте с начальной стадией высокодифференцированных опухолей показаны органосохраняющие операции – удаляется матка и маточные трубы, сохраняются яичники.

При противопоказаниях к оперативному лечению проводится специальная программа лучевой терапии, некоторые виды рака лечатся гормонотерапией.

После оперативного вмешательства, с учетом вида, стадии опухолевого процесса, наличия или отсутствия метастазирования и поражения органов, проводится лучевая (общая либо внутриполостная) или химиотерапия. Лучевая и химиотерапия могут назначаться в комплексе.

При умеренно- и низкодифференцированном раке, метастазирующем в отдаленные лимфоузлы и органы, крупных отдаленных метастазах, клинических проявлениях показана химиотерапия, иногда совместно с паллиативной лучевой терапией. При прогрессировании заболевания целесообразны паллиативные мероприятия либо включение пациенток в клинические испытания новых цитостатических или таргетных средств.

Прогноз

Прогноз выживаемости при раке матки, а также полного выздоровления, возникновения рецидивов зависит от многих факторов. В первую очередь это время выявления рака, чем раньше диагностирована опухоль, тем благоприятнее прогноз. Влияние оказывает также тип злокачественного образования, возраст пациентки, наличие сопутствующих диагнозов, выбранная тактика лечения и ответ организма на терапию.

Усредненный прогноз пятилетней выживаемости при выявлении рака на соответствующей стадии:

• in situ – 90%;
• I – 75%;
• II – 69%;
• III (A, B, C) – 58%, 50%, 47%;
• IV (A, B) – 17%; 15%.

Рецидив рака тела матки возможен, чаще он наступает в течение 2-х лет после лечения. Частота рецидивов в среднем около 10%, она зависит от вида опухоли, степени дифференцировки.

Профилактика РТМ

Важную роль в профилактике рака тела матки играют поддержание нормального веса, умеренная физическая активность, своевременное выявление и устранение гормональных нарушений. Снижает риск возникновения опухоли прием современных комбинированных оральных контрацептивов.

Женщины в постменопаузе, принимающие заместительную гормонотерапию, а также с раком груди в анамнезе должны иметь настороженность по поводу РТМ и тщательно наблюдать за своим здоровьем.

Абсолютно всем женщинам рекомендуется как минимум один раз в год проходить профилактический осмотр у гинеколога. При кровотечении из половых путей (даже незначительном), болях в животе, увеличении лимфоузлов обращаться к доктору следует как можно быстрее.

Пройти диагностику и получить рекомендации по лечению вы можете, записавшись на приём в «СМ-Клиника». Запись ведётся круглосуточно.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.