Тендинит. Механизм воспаления, симптомы, диагностика повреждения и лечение

Тендинит– это дегенеративные процессы в тканях сухожилий, причиной которого являются в большинстве случаев чрезмерные физические нагрузки. Первоначальной реакцией сухожилия на хронические перегрузки является отек или воспаление (набухание) сухожилия , сопровождающийся микроскопическим расщеплением коллагена, а также изменениями в окружающей слизистой оболочке.

Эти процессы причиняют боль и ограниченность движений: Плечо, Локоть, Запястье, Бедро, Колено.

Тендинит достаточно распространенное заболевание и встречается в любом возрасте, наиболее распространено у спортсменов (вследствие чрезмерных физических нагрузок) и у лиц пожилого возраста (со временем наши сухожилия становятся менее упругими и эластичными)

Что представляют из себя наши сухожилия?Сухожилия – это жесткая, эластичная соединительная ткань, которая связывают мышцы с костями. Они помогают двигаться костями и суставами, когда мышцы напрягаются.

Некоторые сухожилия покрываются защитной оболочкой ткани, названной синовиальной оболочкой.

Между синовиальной оболочкой и сухожилием имеется небольшое количество синовиальной жидкости, которая помогает сухожилиям легко двигаться и предотвращает истирание тканей.

Тендовагинит

Если оболочка, окружающая сухожилие (а не сухожилие непосредственно), воспаляется, то такое заболевание называют тендовагинитом. Тендинит и тендовагинит могут встречаться одновременно. Синовиальная оболочка сухожилий может проявлять настоящую воспалительную реакцию с выделением транссудата или экссудата , содержащих воспалительные клетки.

Часто в литературе используется термин «тендинит мышцы». Строго говоря, он неверен, так как при тендините повреждаются не сами мышцы, а непосредственно связки или сухожилия.

Но каждая мышца крепится к кости через сухожилие, более того воспалительный процесс захватывает и сами мышцы — поэтому недоразумений практически не возникает и «Тендинит надосной мышцы» подразумевает повреждение связки, крепящей надосную мышцу к кости.

Тендинит плечевого сустава

Тендинит плеча

Наиболее часто встречающиеся повреждения:

• Тендинит надостной или подостной мышцы — повреждение сухожилия надосной мышцы.
• Тендинит малой (большой) круглой мышцы плеча – повреждение (надрыв) сухожилия малой (большой) круглой мышцы плеча.
• Тендинит двухглавой мышцы – бицепс – повреждение сухожилий малой или большой головки бицепса.

• Тендинит вращательной манжеты.Вращательную манжету составляют связки и сухожилия четырех мышц: надосной, подосной, малой круглой и подлопаточной. И соответственно под термином «Тендинит вращательной манжеты плеча» понимают повреждение одной или нескольких сухожилий , образующих саму манжету. Сама по себе манжета выполняет функцию стабилизации плеча.

Кальцифицирующий тендинит плеча

Кальцинирующий тендинит плеча – это заболевание связачного аппарата плеча, обусловленное накоплением солей кальция в связках и сухожилиях плеча. Такое скопление может быть точечным или достаточно массивным.

Соли кальция хорошо видны на рентгенограмме.

Наиболее часто соли кальция откладываются на сухожилиях, образующих вращательную манжету плеча (надосная, подосная, круглая и подлопаточная).

Что является первопричиной заболевания – отложение солей кальция или надрыв связок достоверно пока не известно. Все очень взаимосвязано: и надрыв связок может вызвать образование кальцинатов и наоборот скопившиеся кальцинаты могут повредить связки.

Но достоверно клинически доказано, что физиопроцедуры, и главным образом ударно волновая терапия являются основным консервативным методом лечения данного заболевания. И именно поэтому ударно волновую терапию часто называют биохирургией, так как в недалеком прошлом такие заболевания лечились в основном хирургическими методами.

Тендинит коленного сустава (надколенника)

Тендинит колена Тендинит коленного сустава

Данное заболевание – это прежде всего повреждение некоторых связок колена, которое может сопровождаться воспалением (в острой стадии), фиброзом или оссификацией связок колена (хроническая стадия). Как можно видеть на рисунке, наше колено опутано сетью связок и сухожилий.

Некоторые связки отвечают за двигательные функции колена, другие за его стабильность.

• Тендинит коленного сустава часто называют как «Колено прыгуна» или «Тендинит надколенника».
• Место микротравмы сухожилия чаще всего располагается в непосредственной близости к кости, где сухожилие не такое эластичное, а представляет собой нечто среднее между костной и связочной тканью.
• Поэтому в таких местах надрыв или другое повреждение наиболее вероятны.

При отсутствии нагрузок наш организм может самостоятельно восстановить поврежденную область и болевые ощущения прекратятся. Но если боль не проходит длительное время – то необходимо консервативное лечение.

Не стоит запускать этот патологический процесс, так как если данное заболевание не лечить то могут появиться такие неблагоприятные последствия как отложение кальция на связке, ее фиброз (уплотнение и разбухание связки за счет фиброзной ткани) или оссификация (перерождение связочной ткани в костную).

Заболевание проявляется у всех по-разному. Боль в области надколенника – это обязательный симптом. Боль может возникать при движении по лестнице, при избыточных физических нагрузках или даже при простой ходьбе. Однако она неизбежно дает о себе знать при пальпации в месте вероятного повреждения.

• На первом этапе болевые ощущения в легкой степени возникают только при значительной физической активности, а в повседневной жизни пациент никакого дискомфорта не испытывает.
• На следующем этапе развития заболевания пациент начинает испытывать приступообразную боль в области надколенника уже при незначительных физических нагрузках и даже в повседневной деятельности.
• На последнем третьем этапе боль проявляется не только в повседневной деятельности, но и в состоянии покоя лежа в кровати. При увеличении нагрузки на ноги боль становиться острая.

Заболевание успешно лечиться консервативными методами на первой и второй стадии. На этих стадиях, если заболевание не находиться в остром состоянии обычно бывает достаточным пройти курс ударно волновой терапии.

В запущенных случаях мы добавляем еще магнитотерапию, ультразвуковую терапию или процедуры на аппарате хивамат.

При любых стадиях необходимым условием успешного лечения является обеспечение покоя сустава и исключение избыточных нагрузок и тем более тренировок или спортивных состязаний.

Чрезмерная двигательная активность и микротравматизация.Во время работы наших мышц, места их прикрепления к костному скелету испытывают большую нагрузку.

Если эта нагрузка очень высока, то сухожилия и хрящевая ткань, в местах прикрепления подвергается дегенеративным изменениям: разрывы, микротрещины, изменение форм, в следствие отложения солей кальция в месте разрыва, омертвление тканей (некроз).

В свою очередь твердые отложения солей кальция в виде шипов или остеофитов могут дополнительно травмировать окружающие ткани.

Некоторые заболевания ревматического происхождения: ревматоидный артрит , подагра , реактивный артрит.

В этих случаях тендинит часто сопровождается тендовагинитом.

Спортивные травмы

Однообразные и часто повторяющиеся движения суставов. Например тендинит запястья может быть вызван длительной работой за компьютером, а именно – постоянным и длительным нажатием клавиш компьютерной мыши.

1. Боль при движении, которая усиливается, если в процесс движения вовлечен пораженный участок. При пассивном движении (пальпации) болевые ощущения могут отсутствовать.
2. Ощущение, которое напоминает трение или похрустывание сухожилия (хорошо слышимое через фонендоскоп.
3. Набухание и отек места поражения, иногда сочетается с гипермией или покраснением.
4. Ощущение слабости в зоне поражения, из-за боли.

Если симптомы сохраняются или усиливаются, сухожилие может даже разорваться (раскол), и его концы можно чувствовать на линии сухожилия. Движение в этой области станет еще более трудным.

Тендинит, эпикондилит или тендовагинит (воспаление оболочки, окружающей сухожилие), могут быть диагностированы лечащим врачом на приеме.Во время осмотра врач может спросить:

• Где локализована боль и насколько она сильна.
• Были ли у Вас травмы во время работы или тренировок
• Врач может попросить выполнить Вас определенные движения, провести пальпацию отдельных участков тела.

Для правильной постановки диагноза большое значение имеют такие инструментальные методы обследования как МРТ и УЗИ. Эти методы позволяют точно определить какое именно сухожилие надорвано, имеются ли отложения кальция в пораженных местах, их размеры и возможность повреждения прилегающих тканей.

Консервативное лечение этих заболеваний – это сочетание отдыха и восстановления зоны поражения. На первом этапе лечения необходимо снять или уменьшить болевой синдром. При правильном лечении боль должна уменьшиться за 3-х недельный период.

Но для полного восстановления сухожилия необходимо больше времени — по крайней мере 6 недель, чтобы нова рубцовая ткань полностью восстановила зону поражения.Рубцовая ткань продолжит формироваться в зоне поражения после 6-недельного периода.

При отдельных тяжелых случаях рубцовая ткань может формироваться на протяжении 1 года, после начала лечения.

Информация о Скидках и Акциях Клиники Здесь !!!

Тендинит, эпикондилит, тендовагинит – эти заболевания успешно лечатся консервативными методами физиотерапии.

В нашей клинике для лечения этих заболеваний мы успешно применяем метод ударно-волновой терапии в сочетании с магнитотерапией, лазеротерапией (ВЛОК), ультразвуковой терапией.

Оперативное (хирургическое) лечение применяется, когда различные консервативные методы лечения оказались безрезультатными или при наличии признаков стенозирующего тендинита.

Во многих случаях метод ударно-волновой терапии может использоваться как моно — фактор успешного лечения без применения других факторов физиотерапии.

Ударно-волновая терапия показывает высокую эффективность лечения различных ортопедических нарушений, в том числе и тендинитов.

Именно благодаря уникальным свойствам метода ударно-волновой терапии по регенерации новых тканей, сосудов (капилляров), чрезвычайно высокому усилению обменных процессов в зоне воздействия можно значительно ускорить процесс формирования рубцовой ткани и сократить время лечения.

В большинстве случаем для успешного лечения проводят не более 6-7 сеансов ударно-волновой терапии.

Ключ к успешному лечению указанных заболеваний – это терпение, при правильной терапии необходимо некоторое время без существенных нагрузок, чтобы сухожилие оправилось.

В независимом исследовании американского Журнала Спортивной медицины (The American Journal of Sports Medicine)- терапия ударной волны, оказалось более эффективной и более безопасной чем традиционное консервативное лечение кальцифицирующего тендинита плеча, обеспечив явное уменьшение осадков кальция и более быстрое возвращение пациентов к занятию спортом или обычной повседневной деятельности .Ниже приведен отчет по исследованию.Цель: определить эффективность ударно-волновой терапии лечения кальцифицирующего тендинита плеча , по 2-3-х летнему наблюдению.

Методы: тридцать семь пациентов (39 плеч) с кальцифицирущем тендинитом плеча лечились с терапией ударной волны (1000 импульсов 14 кВ) и наблюдались 24 — 30 месяцев.

Контрольная группа, которая проходила традиционное лечение симуляции с фиктивным электродом, состояла из 6 пациентов (6 плеч) со средним наблюдением 6 месяцев.

Оценка включала использование системы счета Константа с 100 пунктами и рентгенограмм плеча.

Результаты исследования:

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Результат	Группа А	Группа Б
Превосходный	60,6% (20 из 33)	0%
Хороший	30,3% (10 из 33)	0%
Удовлетворит.	3%(1)	16,7%
Без изменений	6,1%(2)	83,3%

Группа А — Исследовательская группа (Ударно волновая терапия) — Группа Б — Контрольная группа (Традиционное лечение)

Частота повторения симптома исследовательской группе составляла 6.5 %. Распад осадков кальция был полон 57.6 % исследовательской группы, частичным 15.1 %, и неизменен 27.3 %. Фрагментация кальция была замечена 16.

7 % пациентов контрольной группы в остальных — же 83,7% пациентов контрольной группы кальцевидные осадки остались без изменений.

На протяжение 2-х лет никаких рецидивов осадков кальция в исследовательской группе не наблюдалось.

Заключение: терапия Ударной волны — безопасное и эффективное атравматичное лечение для пациентов с кальцифицирующем тендинитом плеча. Полный отчет можно просмотреть по адресу : http://ajs.sagepub.com/content/31/3/425

Результаты консервативного лечения в нашей клинике.

Особенности лечения некоторых видов тендинита

• Тендинит связки надколенника или «колено прыгуна «. Подробнее…
• Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы. Дегенеративные изменения могут протекать в участке прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы к верхнему полюсу надколенника. Подробнее…
• Пост-тибиальный тендинит. Тендинит задней большеберцовой мышцы или пост-тибиальный тендинит– это растяжение сухожилия задней большеберцовой мышцы. Подробнее…

Для поиска дополнительных материалов используйте в модуле поиска следующие термины: тендинит консервативное лечение, тендинит фото,тендинит коленного сустава, тендинит надколенника, тендинит надостной мышцы, тендинит ахиллова сухожилия, тендинит плечевого сустава, тендинит плеча лечение, тендинит отзывы,москва, долгопрудный, химки, мытищи, алтуфьево, бибирево, медведово, отрадное, тимирязевская.

ВИКУЛОВ КОНСТАНТИН ВИКТОРОВИЧ

Главный врач клиники, травматолог-ортопед.

Окончил 1 Московскую Медицинскую Академию им. И.М. Сеченова. Действующие дипломы и сертификаты по травматологии,ортопедии, мануальной терапии, физиотерапии и международный диплом по массажу.

Чем опасен тендинит?

Одной из разновидностей таких воспалительных процессов является тендинит. Это заболевание встречается не так уж редко, но его несвоевременное обнаружение может иметь серьёзные последствия для здоровья. 

Тендинит и его характерные особенности

Тендинитом называют, как правило, острое воспаление сухожилия, возникающее в результате травм.

Воспалительным процессам наиболее подвержены области крупных суставов на руках и ногах, что неудивительно, ведь конечности наиболее активно участвуют в физической деятельности.

Мужчины вдвое больше подвержены риску заработать тендинит по сравнению с женщинами. Здесь опять же, сказываются виды деятельности и травмоопасные профессии, где мужчин задействуют чаще. 

Риск воспалительных процессов повышается при следующих условиях:

• Физические нагрузки, связанные с подъёмом тяжестей;
• Нарушения обмена веществ, авитаминоз и общая слабость организма (особенно часто наблюдается при простудах);
• Антибиотикотерапия во многих случаях также может ослаблять ткани сухожилий;
• Механические травмы (преимущественно спортивный травматизм);
• Некоторые венерические заболевания (например, гонорея и хламидиоз);
• Заболевания суставов (различные разновидности артрита, артроз, волчанка, склеродермия и прочие);
• Наличие патологических процессов в отделах позвоночника;
• Дистрофия организма и нарушения осанки, являющиеся её следствием.

Несмотря на высокую вероятность происхождения и развития вследствие травмы, тендинит может сопутствовать и другим серьёзным заболеваниям. 

Терапия, применяемая при лечении онкологических заболеваний, также может вызывать тендинит. Воздействие небольших доз радиации и препараты, угнетающие деятельность раковых клеток, негативно сказываются на кроветворной функции организма, а это приводит к недостаточному насыщению тканей необходимыми веществами. 

Механизм возникновения воспалительного процесса

Не имеет смысла описывать сложный процесс возникновения недуга. Но уделить внимание наиболее важным этапам развития тендинита несомненно стоит. 

В результате длительных и чрезмерных физических нагрузок в сухожилии происходит отёк и последующее повреждение коллагеновых волокон. Процесс отложения солей приводит к их кальцинированию и повреждению тканей образовавшимися кальцификатами. Отсюда и полное название заболевания – кальцинирующий (кальцифицирующий) тендинит.

Распознать недуг самостоятельно непросто, но на это указывает ряд характерных симптомов:

• Постепенно нарастающие боли в области сустава;
• Ограничение движения сустава из-за болей и микроскопических травм;
• Вследствие разрастания фиброзной ткани под кожей можно обнаружить небольшие шарообразные образования небольшого диаметра;
• Покраснение и повышение температуры в области поражённого участка;
• Появление отдышки и нарушение сердечных ритмов (аритмия);
• Если тендинит возник на фоне венерической инфекции, то для него характерно наличие гнойных выделений в моче;
• Также в суставе, затронутом болезнью, при движении появляются характерные щелчки – так называемый аускультативный шум.

тендинит диагностика и лечение

Врач ставит диагноз на основании осмотра и подробного анамнеза пациента. В диагностике болезни немаловажную роль играют исследования крови (на тендинит могут указывают любые изменения в количестве лейкоцитов, также учитывается ревматоидный фактор). При травматическом тендините назначают УЗИ, рентгенографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

лечение тендинита может незначительно отличаться при учёте причин его возникновения, но зачастую носит комплексный характер и направлено на устранение причин заболевания.

Главное условие успешного выздоровления – это иммобилизация повреждённого участка. При травматическом тендините в первую очередь необходима фиксация поражённого сухожилия и наложение льда, либо охлаждающих примочек.

Эта мера позволяет существенно снизить отёчность повреждённых тканей. 

За редкими исключениями, лечение включает:

• Медикаментозную терапию. Больному назначаются противовоспалительные средства;
• Физиотерапию. Повреждённой конечности постепенно возвращают утраченную подвижность посредством различных двигательных упражнений;
• Лазерную терапию. Излучение позволяет быстрее восстанавливать различные микротравмы и предохраняет повреждённые участки от появления инфекций. С теми же целями может применяться и магнитная терапия;
• УФ-терапию. Применяют с целью нормализации кровообращения и, как следствие, питания травмированных тканей;
• Ультразвук. Предотвращает разрастание фиброзной ткани и разрушает образующиеся кальцификаты.

Хирургическое вмешательство целесообразно только при наличии серьёзных разрывов сухожилий, полученных в результате травм, и/или образования скоплений гноя при инфекционной природе тендинита. После проведённой операции конечность фиксируют гипсовой повязкой, учитывая степень тяжести заболевания.

Профилактика

К сожалению, универсальной профилактики от повреждений сухожилий не существует. 

Можно лишь снизить риск получения травм, выбирая более безопасные виды деятельности и укрепляя организм. Костно-мышечный каркас укрепляется посредством соразмерных физических нагрузок, правильного питания и приёма витаминов. 

Считается, что микротравмы, получаемые в процессе обычной зарядки, положительно сказываются на состоянии сухожилий – они становятся более гибкими и упругими. 

Активный образ жизни, отказ от курения и частого употребления алкоголя поддерживают организм в тонусе и нормализуют баланс микроэлементов в мышцах, костях, суставах и сухожилиях. 

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Тендинит плечевого сустава: причины, диагностика, лечение

Тендинит плечевого сустава — это воспаление сухожилий в области плеча (сухожилия надостной мышцы, бицепса, капсулы сустава). Травмы, длительная иммобилизация, физические нагрузки или шейный остеохондроз — наиболее частые причины заболевания. Клинические проявления — боль и ограничение движений.

Тендинит плечевого сустава — патология не редкая, средний возраст пациентов 40-60 лет. Однако спортсмены и лица, перенесшие травмы плеча, болеют молодыми. Женщины в климаксе более уязвимы, нежели мужчины. Заболевание снижает качество жизни, требует длительного и дорогостоящего лечения.

Профессиональные занятия спортом, требующие нагрузки на плечевой сустав (теннис, волейбол, баскетбол, гимнастика, метание ядра и копья), — основная причина патологии молодых людей. В группе риска также маляры, штукатуры и каменщики. Способствуют проявлению патологии:

• травмы плеча;
• иммобилизация более 3-х недель;
• костно-суставная патология (артроз и остеохондроз);
• врожденная патология плеча;
• шейный остеохондроз.

Вторичный тендинит возникает при аутоимунных, инфекционных, паразитарных патологиях и эндокринных заболеваниях.

Плечевой сустав состоит из расположенной на лопаточной кости суставной впадины и головки плечевой кости.

Впадина неглубокая, шарообразную головку удерживают связки и сухожилия, образующие вращательную манжету плеча.

Манжета включает сухожилия малой круглой, подостной, надостной и подлопаточной мышц, прикрепленных к малому и большому бугоркам плечевой кости. Между бугорками проходит сухожилие длинной головки бицепса.

При интенсивных нагрузках и травмах сустава вращательную манжету травмируют клювовидно-акромиальная связка, передний край акромиона или акромиально-ключичный сустав. Как правило, воспаление начинается с сухожилия надостной мышцы, затем охватывает окружающие ткани. Боли и ограничения движений приводят к образованию спаек.

Справка! Исход воспалительного процесса — дегенерация (истончение) сухожилий, снижение прочности, что приводит к микроразрывам.

При иммобилизации, нарушениях правил реабилитации и шейном остеохондрозе механизм возникновения патологии несколько иной. Из-за неподвижности к околосуставным тканям поступает недостаточно крови, дефицит питания приводит к дегенерации и истончению.

В начале заболевания боли в области плеча возникают при определенных движениях, чаще когда пациент поднимает и протягивает руку. Например, при попытке взять куртку с вешалки, книгу с полки, в душе. Характерны резкие боли при выбросе руки вперед у метателей копья. Часто беспокоят ночные боли при повороте на поврежденное плечо или попытке положить руку за голову.

По мере прогрессирования заболевания боли беспокоят при движениях без участия плеча (пожатии руки, попытке поднять легкий предмет). Характерна скованность и ограничение объема движений. При кальцинирующем тендовагините (разновидность заболевания с образованием окостенений в соединительнотканных структурах сустава) движения сопровождаются хрустом.

В запущенных случаях боли беспокоят в покое, иррадиируют в локтевой сустав. Гиперемии и гипертермии, как правило, не бывает. Визуально можно заметить некоторую отечность плечевого сустава. Пальпаторно определяют локальную болезненность в пределах межбугорковой борозды и переднего края акромиона.

Из-за контрактуры плечевого сустава ограничены активные и пассивные движения: сгибание, разгибание и отведение.

Диагноз тендинита плечевого сустава ортопед выставляет на основании типичных клинических симптомов. При сомнениях показано МРТ плечевого сустава (определяют утолщение оболочек сухожилий и капсулы сустава). При травматических повреждения видны участки разрывов.

Для исключения артроза, перелома, вывиха выполняют рентгенографию плечевого сустава. При тендовагините, как правило, рентгенологическая картина в норме.

При кальцифицирующем тендовагините на снимках видны участки обызвествлений.

Лечение, как правило, проводят амбулаторно. Рекомендуют снизить нагрузки на плечо, но без ограничения объемов движений. Длительная малоподвижность в воспаленных околосуставных структурах приводит к развитию контрактур.

Комплекс лечебных мероприятий включает:

• Физиотерапию. При ярко выраженном болевом синдроме показан электрофорез с новокаином. Далее лечение включает магнитотерапию, лазеротерапию, УВЧ и креатотерапию. Массаж и ударноволновую терапию назначаю после купирования острых явлений.

• Медикаментозную терапию. Для снятия острого воспаления назначают таблетизированные НПВП сроком до 5 дней (чтобы не спровоцировать развитие гастрита и язвенной болезни желудка). Показаны противовоспалительные, противоотечные и обезболивающие гели и мази. При выраженном мышечном напряжении выписывают миорелаксанты.

• Блокады. При длительном болевом синдроме выполняют блокады с кортикостероидами. Курс включает не более трех блокад с промежутками не менее 6 месяцев.

«ГИАЛ-ИН» и «ГИАЛ-ИН ПРОЛОНГ» — медицинские препараты, показанные при дегенеративно-дистрофических изменениях мягких тканей и структур опорно-двигательной системы. Выпускают в виде раствора для инъекций, вводят периартикулярно, внутриартикулярно или подкожно.

Действующее вещество (натриевая соль гиалуроновой кислоты) получают методом бактериальной ферментации, универсально для живых существ.

Справка! Гиалуроновая кислота — это полисахарид, конструкционный элемент тканей. Высокие концентрации в синовиальной жидкости, межклеточном пространстве синовиальных оболочек, связках и прочих соединительнотканных структурах.

Естественный заместительный биопрепарат «ГИАЛ-ИН» проникает в межклеточные пространства, инициирует питание и удаление ненужных метаболитов из клеток, стимулирует миграцию фибробластов и деление клеток. Активизация обменных процессов кожи, слизистых и подлежащих мягких тканей ускоряет выздоровление и восстановление после травм.

Справка! Гиалуроновая кислота, как биологический компонент синовиальной жидкости, обеспечивает эффективное скольжение сухожилий в сухожильных каналах, что восстанавливает биомеханику сухожильно-связочного аппарата.

«ГИАЛ-ИН» стимулирует метаболизм при дистрофических изменениях мягких тканей и сухожильно-связочных структур.

Важно! Показания к назначению препаратов «ГИАЛ-ИН» и «ГИАЛ-ИН ПРОЛОНГ» : боли и ограничение объема движений из-за дегенерации или травм хрящевой ткани и периартикулярных структур. Рекомендован для постоянного применения пациентам, регулярно нагружающим сухожильно-связочный аппарат в силу профессиональной деятельности (занятия спортом, тяжелый физический труд).

В периоде реабилитации нагрузки увеличивают постепенно, рекомендуют применять ортопедические приспособления (ортезы) и тейпирование плеча. Лечебную физкультуру рекомендуют после купирования воспалительных явлений.

Тендинит сустава

Связующим звеном между мышцами и костями являются сухожилия, состоящие из эластичной соединительной ткани. Воспалительный процесс этих тканей называется тендинит сустава. Тендинит — воспаление с последующей дегенерацией волокон сухожилий. Патология может развиться в любом суставе.

Наиболее частая локализация: область фиксации к кости или мышечной ткани. К факторам риска у взрослых относят: возраст после 40 лет, спортивные травмы, монотонная работа. У детей: перегрузка сухожилий в процессе физической активности.

Провоцирующими факторами развития заболевания служат:

• чрезмерная нагрузка на сустав;
• травмы;
• ревматоидный артрит, подагра, ревматизм;
• бактериальные инфекции;
• нарушения обменных процессов;
• анатомические патологии скелета (искривление или разная длина ног, плоскостопие, проблемы с осанкой);
• возрастные изменения; ожирение;
• однообразный труд.

В основе механизма реакции лежит образование микротравм. Начало заболевания протекает бессимптомно. По мере развития воспалительного процесса, начинают появляться характерные симптомы:

• боль;
• ограничение подвижности в области больного сустава;
• отечность тканей, гиперемия;
• наличие на участке эластичных или плотных подкожных узлов;
• хруст при движении.

В зависимости от места сосредоточения различают разновидности тендинита: рук (плеча, локтя, кисти), ног (бедра, голеностопа, колена), ягодичных сухожилий, височный. Патология развивается чаще в сухожилиях двуглавой и надостной мышц.

Симптомы: болевые ощущения в плече и распространением на окружающие мягкие ткани, локоть. Усиливается от сгибания, вращения. При кальцинирующем тендовагините ощущается хруст в суставе.

Причины: травма, монотонные движения, неумеренная физическая нагрузка,

Лечение: амбулаторно. Минимизировать нагрузку не снижая амплитуду движения (во избежания контрактуры). Лечебная гимнастика, физиопроцедуры, противовоспалительные средства, местнодействующие мази, компрессы, блокады с анестеками и кортикостероидными препаратами. В запущенных ситуациях возможно хирургическое вмешательство.

Тендинит локтевого сустава проявляется воспалением данной анатомической области. Различают две формы:

• латеральная: задействованы сухожилия мышц-разгибателей;
• медиальная: повреждены структуры мышц-сгибателей.

Симптоматика: боль в области при пальпации, смене погоды, климата, активизации движений (в состоянии отдыха неприятные ощущения отсутствуют). Ограниченность подвижности. Гиперемия с увеличением температуры дермы в зоне проекции. При хроническом течении образуются эластичные узелки.

Причины: однообразные движения, травматическое повреждение, ревматические патологии, дисфункции метаболизма, аллергия на отдельные препараты, инфекции.

Лечение: медикаментозное лечение: НПВС ,физиопроцедуры, ЛФК массаж (в стадию ремиссии), лекарственные противовосполительные препараты в виде мазей (гелей), блокады с кортикостероидными препаратами. В особых ситуациях — хирургическая операция.

Обособленная разновидность тендинита плеча, возникающая в случае воспаления двуглавой мышцы. Различают формы:

• асептическая (неинфекционное повреждение);
• септическая (в результате инфекционных процессов).

Симптомы: значимая боль в плече, существенное снижение подвижности, локальное увеличение tºC, гиперемия, мышца спазмированная, твердая.

Причины: дегенеративные нарушения в мышце при высокой нагрузке, травмирование (разрывы мышц, вывих сустава, микротравмы), оссификация тканей вокруг сустава, трофические нарушения.

Терапия: медикаментозная (длительный противовоспалительный курс), физиолечение, массаж, гимнастика.

Это дегенеративно-воспалительный процесс сухожилий колена. Часто проявляется у волейболистов, баскетболистов и занимающихся велоспортом. Возможно, одностороннее / двустороннее развитие. Течение может быть острым / хроническим. Патология проходит этапы:

• 1. Болезненность после высокой нагрузки (в покое отсутствует).
• 2. Приступы при стандартной тренировке.
• 3. Боль в расслабленном состоянии.
• 4. Дегенерация структуры волокон с возможным разрывом.

Симптомокомплекс: боль (в начале заболевания может отсутствовать), утрата двигательной функции, отечность, покраснение, суставной скрип при движении, неприятные ощущения на атмосферные изменения, чувствительность при ощупывании колена.

Факторы: физическая перегрузка сустава, большой вес, травматизация коленной чашечки, инфекции, опорно-двигательные нарушения, возрастные изменения,ожирение.

Лечебные меры: стандартные для данного заболевания (медикаменты, гимнастика, физиотерапия). Лечение возможно в домашних условиях (после консультации и назначений врача).

Голеностопный тендинит характеризуется дистрофическими поражениями сухожилий стопы. Группа риска: спортсмены, возраст после 40 лет, труд, связанный с переносом тяжестей и нахождением в неудобной позе,лица с ожирением. Заболевание может начаться во всех, либо в конкретных сухожилиях стопы. При локализации воспаления в связке, крепящей трехглавую мышцу к пяточной кости, развивается тендинит ахиллова сухожилия.

• Симптоматика: боль в стопе, усиливается при движении либо пальпации, припухлость, покраснение близрасположенных тканей, хруст, снижение подвижности.
• Мотивы: нагрузка, лишний вес, травма, болезни суставов и опорно-двигательного аппарата, инфекции, постоянное ношение обуви на высоком каблуке.
• Терапия: консервативная, включающая медикаменты, физиолечение, массаж, использование ортопедической обуви.
• Причины: артриты, артрозы, ревматизм, инфекции, врожденные деформации ТБС, травматизация, нарушение метаболизма, износ тканей с возрастом, воспаления, болезни щитовидной железы.
• Клиника: болезненность, нарушение походки, прихрамывание, пощелкивания в суставе. Для конкретных мышц есть характерные симптомы:

Различают тендинит: паховой связки, сгибателя бедра, четырехглавой и отводящей мышц. Относят к категории профессиональных спортивных патологий легкоатлетов. Также наблюдается при наличии отягощающих факторов.

• приводящая: боль в паху при отведении бедра в сторону, ограничение подъема;
• отводящая: дискомфорт в проекции большого вертела и снаружи бедра;
• пoдвздoшнo-пoяcничная: при ходьбе и переносе веса тела на ногу боль иррадиирует в пах и живот;
• четырехглавая: сгибание бедра причиняет мучительность внизу таза и колене.

Лечение: консервативное, как и в предыдущих случаях. Хирургическое — в редких случаях. Нарушения происходят в сухожилиях жевательных мышц.

1. Причины: нарушение прикуса, отсутствие зубов в ротовой полости, инфекции, разгрызание твердых предметов, травматизация челюсти.
2. Клиническое проявление: боль во время жевания и разговора, распространяющаяся в голову, шею, зубы.
3. Терапия: лечение и протезирование зубов, запрет на твердую еду, противовоспалительные лекарства, массаж, физиотерапия.
4. Факторы: нагрузки у спортсменов, механическая травматизация, инфекции, сахарный диабет, врожденные изменения ТБС, остеоартроз.
5. Клиника: нарушение двигательной функции нижней конечности, хромота, болезненность, отечность, затруднение движений в тазобедренном суставе.
6. Лечение: симптоматическое, противовоспалительное, физиотерапевтическое (УВЧ, лазер, УЗИ-терапия, электрофорез), массаж.

Наблюдают при дистрофических изменениях в сухожилиях ягодичных мышц. Отсутствие лечения приводит к развитию хронического течения, для которого специфичны: постоянная боль, нарушение движения, формирование рубцов, разрывы волокон.

Предотвратить заболевание можно целесообразным подходом к планированию спортивных нагрузок. При возникновении признаков болезни своевременно начатое лечение избавит в дальнейшем от многих проблем и сохранит подвижность суставов.

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWoridwide

Тендинит — Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

Уважаемые друзья! Приносим свои извинения за временные неудобства, по техническим причинам у нас наблюдаются проблемы с телефонией.

Просим пользоваться онлайн консультантом (Jivosite) и записываться через форму обратной связи. Мы обязательно с Вами свяжемся.

Тендинит – это воспалительный процесс ткани сухожилия, который происходит либо в точке прикрепления к кости, либо же в зоне мышечно-сухожильного перехода.

Чаще всего этой болезни подвержены люди возрастной группы 40+, а также профессиональные спортсмены, те, чья профессиональная деятельность связана с сильными физическими нагрузками.

При постоянной нагрузке и отсутствия лечения может развиться хронический тендинит.

К наиболее распространенным видам заболевания относятся:

• тендинит коленной мышцы;
• тендинит плечевого сустава;
• тендинит тазобедренного сустава;
• тендинит бицепса;
• локтевой тендинит;
• тендинит ахиллова сухожилия.

Среди основных причин тендинита выделяют следующие факторы:

• существенная физическая нагрузка на суставы в течение длительного времени;
• травмы;
• инфекции, вызванные бактериями;
• ревматические заболевания (к примеру, артрит, подагра);
• аллергическая реакция организма на прием лекарственных препаратов;
• анатомические особенности организма (например, разная длина конечностей или неправильная осанка).

Симптомы тендинита

Симптомы тендинита таковы:

• болевые ощущения;
• ограничение подвижности;
• повышенная чувствительность при пальпации сухожилия;
• скрипящий звук, который можно услышать при движении конечностью;
• покраснение конечностей;
• снижение подвижности плеча;
• уменьшение амплитуды движений конечностями;
• боли, которые к вечеру усиливаются, и часто не дают спать;
• трудности при ходьбе;
• трудности с удержанием предметов в руках и выполнений манипуляций руками.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика 

Диагностика тендинита предполагает выполнение следующих мероприятий:

Детальная диагностика с помощью специального оборудования позволит выявить места воспаления, их размеры, степень, характер поражения, а также выявить отложения кальция в воспаленных зонах. 

Лечение тендинита

Лечение тендинита сводится к следующим мероприятиям:

• создание полного покоя для пациента;
• прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
• инъекции кортикостероидов в очаг поражения;
• физиотерапия;
• оперативное вмешательство.

Лечение тендинита сухожилия или любых других участков необходимо проводить под присмотром специалиста. В таком случае резко противопоказана мануальная терапия и лечение народными средствами. 

Опасность 

Опасность отсутствия своевременного лечения тендинита заключается в серьезных осложнениях – начиная с ограничения двигательной функции и заканчивая невозможностью выполнять элементарные манипуляции и передвижения. 

Профилактика

Меры профилактики при тендините следующие:

• разогрев и разминка перед занятиями спортом или физической работой;
• избегание физических перегрузок организма;
• полноценный отдых.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Возврат к списку