Токсоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

В большинстве случаев при таком заболевании, как токсоплазмоз, симптомы его течения не проявляются до тех пор, пока иммунная система человека находится в хорошем состоянии. У одних пациентов может наблюдаться вялотекущая хроническая форма болезни, у других – острый токсоплазмоз, характеризующийся тяжелым течением.

Если инфицирование происходит на ранних сроках беременности, высока вероятность внутриутробной гибели плода. Также при инфицировании плода токсоплазмой возможно рождение ребенка с различными пороками развития.

При заражении паразитами на поздних сроках вынашивания ребенка он может появиться на свет с диагнозом «генерализованный токсоплазмоз».

Врожденный токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз у человека развивается на фоне внутриутробного заражения плода. Прогноз для жизни плода в таком случае зависит от того, когда именно произошло заражение. Если паразиты из инфицированного организма беременной женщины проникают через плаценту к плоду на ранних сроках беременности, с большим процентом вероятности это приведет к самопроизвольному аборту или мертворождению. Именно поэтому обязательные обследования при беременности включают сдачу анализа на наличие в крови токсоплазмы. Если по результатам анализа паразитарная инфекция в организме беременной женщины обнаружена, ней совместно с врачами принимается решение о целесообразности сохранения беременности.

При инфицировании на поздних сроках беременности заболевание токсоплазмоз обретает генерализованную форму при рождении ребенка. При этом у новорожденного могут наблюдаться тяжелые поражения печени, селезенки, головного мозга и т.д.

Выделяют острую и хроническую форму врожденного токсоплазмоза. Для каждой из них характерны свои признаки и особенности течения. Так, при острой форме токсоплазмоза симптомы могут выражаться в:

• повышении температуры и признаках общей интоксикации организма;
• увеличении размеров печени и селезенки;
• головной боли и воспалении глаз;
• кожной сыпи, как правило, на конечностях, в форме фиолетовых, телесного и темно-бордового цвета;
• механической желтушке, вызванной патологическим поражением печени.

Хроническая форма врожденного токсоплазмоза у человека может привести к развитию:

• гидроцефалии, при которой в головном мозге накапливается жидкость, деформируется череп и ухудшается зрение;
• хориоретинита, заключающегося в воспалении сетчатки глаза;
• эпилепсии, сопровождающейся различными по частоте эпилептическими приступами;
• атрофии зрительных нервов, которая может привести к слепоте;
• прогрессирующего поражения головного мозга, нередко становящееся причиной смерти пациента.

При остром токсоплазмозе, поражающем плод в период внутриутробного развития, ребенок может родиться с диагнозом «менингоэнцефалит» или уже с последствиями данного заболевания. Возможно также поражение спинного мозга.

Помимо гидроцефалии и хориоретинита, при врожденном токсоплазмозе в большинстве случаев отмечается образование интрацеребральных кальцификатов, располагающихся в коре головного мозга и базальных ганглиях.

Диаметр таких интерцеребральных кальцификатов может варьировать в пределах 1-3 см.

Врожденный токсоплазмоз у детей может приводить к недостатку умственного развития, в некоторых случаях выражающегося в олигофрении. Возможны также проявления психотических состояний, например, депрессий или психомоторных возбуждений.

Стоит отметить, что не так давно врожденный токсоплазмоз у детей считался неизлечимым и непременно приводящим к летальному исходу на протяжении первых лет жизни. Современные методики лечения данного заболевания позволяют стабилизировать инфекцию в организме и добиться практически полного выздоровления с различными по степени выраженности остаточными явлениями.

Приобретенный токсоплазмоз

Заражение токсоплазмой может произойти в любом возрасте. В развитии приобретенного токсоплазмоза у человека выделяют следующие периоды:

• Инкубационный период, длящийся в течение 3-14 дней.

На данном этапе в организме человека происходит активное размножение токсоплазмы и скопление токсичных продуктов жизнедеятельности паразитов.

• Продромальный период (7-14 дней).

При диагнозе «токсоплазмоз» симптомы начинают проявляться именно на этом этапе. Возможно, как острое начало болезни, так и постепенное проявление признаков токсоплазмоза.

• Период разгара (2-3 недели).

Наступает данный этап после исчезновения неспецифических симптомов токсоплазмоза. Однако, при этом иммунитет заболевшего стремительно угнетается, и происходит постепенное поражение органов сердечно-сосудистой и нервной систем, а также развиваются патологические процессы в опорно-двигательном аппарате.

• Реконвалесценция (с 3-4 недели).

Данный период развития болезни заключается в исчезновении всех ее симптомов и формировании стойкого иммунитета, при котором в организме переболевшего человека вырабатываются антитела к токсоплазмозу.

По форме течения болезни выделяют острый, латентный и хронический токсоплазмоз.

Острый токсоплазмоз

Признаки острого токсоплазмоза проявляются внезапно, сопровождаясь лихорадкой и симптомами общей интоксикации, возникающей на фоне отравления организма продуктами жизнедеятельности паразитов.

Среди основных признаков интоксикации при токсоплазмозе помимо повышения температуры отмечается снижение аппетита, общая слабость и болезненные проявления в суставах и мышцах.

У пациентов при острой форме заболевания также может наблюдаться:

• увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия);
• появление макулопапулезной сыпи на коже;
• патологическое увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

В зависимости от степени поражения организма паразитами, при остром приобретенном токсоплазмозе высока вероятность появления симптомов энцефалита, миокардита или менингоэнцефалита.

Хронический токсоплазмоз

Токсоплазмоз, протекающий в хронической форме, может быть первичным или вторичным. Для данного заболевания характерно вялое, длительно не проявляющее себя течение, сопровождающееся сменой периодов обострений и ремиссий. Первостепенными симптомами болезни в таком случае выступают общая интоксикация организма, стойкое повышение температуры тела до 37,5°С, а также миалгии и артралгии. Люди с диагнозом «хронический токсоплазмоз» могут отмечать у себя беспричинную раздражительность, ухудшение памяти и проявление невротических реакций. Повсеместное увеличение лимфатических узлов и нарушения пищеварения (вздутие живота и ощущение ноющих болей, тошнота и запор) – также не редкость при хроническом токсоплазмозе. К другим признакам заболевания данной формы можно отнести:

• развитие специфического миозита и миокардита;
• симптомы ВСД (вегето-сосудистой дистонии);
• нарушения в работе эндокринной системе;
• нарушения зрительной функции (увеит, хориоретинит, ретинит)

Кроме того, при лабораторном исследовании периферической крови у пациентов при хроническом токсоплазмозе может отмечаться лейкопения, лимфоцитоз, нейтропения. Также может прослеживаться тенденция к эозинофилии. При этом показатели СОЭ могут быть нормальными.

Латентный токсоплазмоз

Хронический токсоплазмоз латентной формы отличается отсутствием каких-либо его симптомов. Определить такую форму заболевания можно только при проведении соответствующих лабораторных исследований.

Чаще всего встречается первично-латентный токсоплазмоз, намного реже – вторично-латентный. Основная опасность латентного и хронического токсоплазмоза заключается в относительной вероятности его перехода в тяжелую генерализованную форму.

Развитие такого осложнения возможно при наличии в организме ВИЧ-инфекции и прочих заболеваний, провоцирующих иммунодефициты. Токсоплазмоз у ВИЧ-позитивных пациентов, а также людей с диагнозом «СПИД» чаще всего приводит к развитию менингоэнцефалита и абсцессов головного мозга.

В процессе развития болезни также возможно поражение сердца, миокарда, легких и других органов и систем организма.

Токсоплазмоз: последствия болезни

При таком заболевании как токсоплазмоз последствия могут быть разными. Основной удар приходится на нервную систему человека. Особенно грубые морфологические изменения при течении болезни отмечаются у детей. Посредством макроскопического исследования можно определить расширение желудочного головного мозга с отмиранием тканей в перивентрикулярной зоне. На месте некроза могут визуализироваться рубцы. Также может быть выражена гидроцефалия, выступающая причиной истончения и изменений вещества мозговых полушарий.

Последствия токсоплазмоза у взрослых могут выражаться в различных нарушениях работы ЦНС.

Например, посредством микроскопического исследования можно определить милиарные гранулемы, локализующиеся по всей поверхности спинного и головного мозга.

В таком случае милиарные гранулемы состоят из эпителиоидных клеток, моноцитов, лимфоцитов и реже эозинофилов. Кроме того, в составе гранулем содержатся паразиты. Ткани вокруг них отечны и содержат некротические очажки.

Чтобы при таком заболевании как токсоплазмоз последствия представляли наименьшую опасность для здоровья, необходимо уменьшить риск заражения паразитарной инфекцией и при наличии малейших симптомов обращаться врачу, сдавая все соответствующие анализы.

Токсоплазмоз

Специалисты ЦМРТ проводят информативные гинекологические обследования. Прием ведет опытный и квалифицированный врач-гинеколог.

Консультация кардиолога

Записаться

Поделиться:

Токсоплазмоз — паразитарное заболевание, вызываемое внутриклеточными простейшими из класса жгутиковых Toxoplasma gondii. Течение патологического процесса вариативно: от отсутствия клинических проявлений при бессимптомном носительстве до явных симптомов. Токсоплазмоз — одна из нозологий, входящих в группу TORCH -инфекций.

Острое заболевание, перенесенное матерью во время беременности, может привести к трансплацентарной передаче и последующему заражению плода. Диагноз подтверждают лабораторно, лечение консервативное.

При инфицировании в период закладки внутренних органов рассматривают вопрос о прерывании беременности, так как вероятность рождения глубокого инвалида составляет более 60%.

Толпыгина М. Г.

Гинеколог • Эндокринолог • стаж 15 лет

25 Августа 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Болезнь наиболее распространена в южных районах земного шара. Чаще заболевают молодые люди, сезонность отсутствует. Токсоплазмоз инициируют простейшие, которые встречаются у теплокровных животных и людей. Кошачьи являются окончательным хозяином для полового размножения паразитов, человек для Toxoplasma gondii — биологический тупик. Инфицирование происходит при:

• контакте с засохшими кошачьими, собачьими, козьими фекалиями, зараженной почвой или загрязненной водой
• употреблении в пищу сырого/ недостаточно термически обработанного мяса

Степень выраженности врожденной патологии зависит от срока беременности, на котором у женщины произошла сероконверсия. Вероятность передачи возбудителя в первом триместре от матери к плоду ниже, но тяжесть заболевания у ребенка при инфицировании в первые 12 недель выше.

Как и у иммунокомпетентных взрослых, токсоплазмоз у беременной женщины часто протекает бессимптомно или присутствуют лишь легкие гриппоподобные признаки, что затрудняет диагностику.

Явная симптоматика характерна для пациентов с выраженными факторами иммуносупрессии, включает:

• повышение температуры
• увеличение лимфатических узлов
• слабость
• головную боль, тошноту
• розеолезно-папулезную сыпь и пр.

Для хронической патологии типичны:

• длительный субфебрилитет
• лимфаденопатия
• наличие органных поражений в комплексе

Единой систематизации заболевания нет, выделяют врожденную и приобретенную форму патологии.

По характеру течения болезнь может быть:

• острой
• инаппарантной (отсутствие клиники при реактивности иммунной системы на контакт с возбудителем с выработкой антител)

Исследования на токсоплазмоз при беременности, как и на другие TORCH — инфекции, входят в стандарты ведения женщины в период вынашивания малыша. Кровь на анализ берут на 12-14 и 20-22 гестационной неделе.

Обследоваться на токсоплазмоз во время беременности необходимо, если есть:

• неоднозначные результаты УЗИ плода, включающие: гидроцефалию;увеличение печени;анатомические аномалии центральной нервной системы;симметричное отставание в росте;водянку головного мозга
• ВИЧ-инфекция; лимфаденопатия при отрицательных тестах на мононуклеоз

Серологический скрининг матери возможен с помощью тестирования на антитела IgG и IgM дважды, с отслеживанием динамических изменений. Присутствие антител IgG указывает на перенесенную инфекцию, но не определяет, когда это произошло. Обнаружение у матери IgM-антител требует тщательной интерпретации, для уточнения диагноза проводят:

• ПЦР-исследование (полимеразно-цепную реакцию в режиме реального времени) на Toxoplasma gondii;
• иммуноблот
• микроскопию биоматериала

Пренатальная диагностика включает:

• амниоцентез и кордоцентез, с последующим исследованием жидкости методом ИФА, ПЦР
• ультрасонографию плода и плаценты

При наличии факторов риска, положительных результатах анализа на антитела к токсоплазме гондии, лихорадке неясной этиологии, неврологических нарушениях у беременной гинеколог направит пациентку на консультацию инфекциониста.

Лечение токсоплазмоза у беременных подразумевает индивидуальный подход. Если заражена только женщина, в профилактических целях, для избежания вертикальной передачи возбудителя, назначают антибиотик из группы макролидов (спирамицин). Адекватная терапия снижает риск внутриутробного инфицирования на 50-60 %.

При обострении хронического процесса в период гестации назначают иммунопрепарат токсоплазмин.ю если есть клинические проявления или эпизоды невынашивания беременности в анамнезе.

При подтверждении инфекции у плода используют противомалярийное средство (пириметамин), противомикробный препарат широкого спектра действия (сульфадиазин) и фолиевую кислоту в комбинации.

Последствия токсоплазмоза при беременности, если заражение произошло:

• в первом триместре — тяжелые пороки развития всех органов и систем, чаще — внутриутробная гибель плода, выкидыши
• во втором — рождение ребенка с признаками генерализованного процесса, диагностируют менингоэнцефалит, судорожный синдром, слабоумие, поражение зрительного аппарата и пр
• токсоплазмоз в 3 триместре беременности опасен высокой вероятностью латентного течения заболевания — при внешнем здоровом виде у малыша обнаруживают отставание в психическом и физическом развитии, поражение ЦНС, органов зрения, слуха в первые три года жизни.

Хориоретинит (воспаление хориоидеи и сетчатой оболочки глаз), внутричерепные очаги кальцификации и гидроцефалия были описаны как классическая триада признаков, указывающих на врожденный токсоплазмоз у ребенка.

Для предотвращения инфицирования токсоплазмозом рекомендовано:

• употреблять в пищу прожаренное мясо, обрабатывать посуду и поверхности, находившиеся в контакте с последним
• при хранении говядины, свинины, фарша использовать глубокую заморозку (- 20 °С)
• тщательно мыть овощи и фрукты
• отказаться от употребления сырых яиц и молока
• работать с землей и убирать кошачий лоток в перчатках
• обследоваться на TORCH — инфекции на этапе планирования беременности и пр.

В клиниках ЦМРТ возможно прохождение исследований до беременности и на любом ее сроке. К вашим услугам общеклинические и узкоспецифические анализы на все виды инфекций, УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография на оборудовании экспертного класса. Необходима консультацию гинеколога и других профильных врачей.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Токсоплазмоз

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Токсоплазмоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Токсоплазмоз – широко распространенное паразитарное заболевание с поражением нервной системы, глаз, селезенки, печени, сердца. По данным ВОЗ, число лиц, инвазированных токсоплазмами, составляет около 1,5 млрд человек. У взрослых токсоплазмоз обычно протекает бессимптомно. Заболевание с клиническими проявлениями часто развивается у наиболее восприимчивой и уязвимой группы населения – детей.

Причины появления токсоплазмоза

Возбудителем токсоплазмоза является Toxoplasma gondii. Токсоплазма – внутриклеточный паразит, который способен к размножению бесполым путем в клетках тканей человека. В процессе размножения образуются скопления паразитов внутри клетки с образованием псевдоцист. В случае хронизации процесса образуются истинные цисты с собственной оболочкой. Спорозоиты выделяются с фекалиями кошек, и при нарушении правил личной гигиены происходит заражение человека (этим объясняется столь частое инфицирование токсоплазмами в раннем детском возрасте – в связи с особенностями поведения детей и не развитыми у них навыками гигиены). Другая форма токсоплазм – цистозоиты – они проникает в организм человека при употреблении мяса больных животных, если оно было плохо термически обработано. Размножение в клетках органов сопровождается выделением токсических продуктов жизнедеятельности токсоплазм, которые могут вызывать аллергические реакции организма. Иммунная система со временем уничтожает все вегетативные формы, которые способны к размножению, и в организме остаются лишь цисты токсоплазм, спрятанные от иммунологического надзора благодаря толстой оболочке. Под воздействием факторов, снижающих иммунные силы организма (например, ВИЧ, применение цитостатиков, глюкокортикостероидная терапия), возможна повторная активация токсоплазм с дальнейшим их распространением по всему организму. Если заражение произошло во время беременности (после 2-го месяца), токсоплазмы могут проникнуть в кровоток плода и привести к развитию заболевания, а также к формированию тяжелых пороков развития.

Классификация заболевания

В зависимости от сроков заражения токсоплазмами выделяют врожденный токсоплазмоз (при внутриутробном заражении) и приобретенный (когда заражение произошло после рождения). При развитии клинической симптоматики выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы токсоплазмоза.

Симптомы токсоплазмоза

Клиническая картина токсоплазмоза зависит от формы заболевания. Наиболее часто встречается бессимптомная первичная токсоплазменная инфекция, которая при отсутствии факторов иммунодефицита никак себя не проявляет. В редких случаях инвазия токсоплазм в организм ранее здоровых людей вызывает повышение температуры тела, незначительное увеличение и болезненность лимфатических узлов, пятнисто-папулезную сыпь, часто принимаемую за крапивницу (красного цвета с небольшими возвышениями – папулами), и увеличение печени. Еще реже токсоплазмы вызывают воспалительные процессы в органах зрения. Инкубационный период токсоплазмоза составляет от 3 дней до нескольких месяцев. Обычно он протекает бессимптомно, в редких случаях больные жалуются на слабость и головную боль. При острой форме токсоплазмоза по завершении инкубационного периода внезапно поднимается температура до 39°C градусов, появляется выраженная слабость, головная и мышечная боль, снижается аппетит, иногда бывают высыпания на коже. Сыпь распределяется равномерно по всему телу, редко встречается на волосистой части головы, ладонях и стопах. Характер высыпаний – пятнисто-папулезный со склонностью к слиянию. В это же время увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезенка. При поражении сердца фиксируются нарушения сердечного ритма. Возможны психические расстройства, потеря сознания, парезы и параличи, повторяющаяся рвота, резкие головные боли – все эти симптомы указывают на поражение центральной нервной системы.

При легкой форме острого токсоплазмоза заболевание проявляется недомоганием, незначительным подъемом температуры, тошнотой, диареей.

Обычно приобретенный токсоплазмоз завершается выздоровлением. При хроническом течении токсоплазмоза не наблюдается столь яркой клинической картины. Выявляются симптомы хронической интоксикации: слабость, снижение аппетита, нарушение сна, дискомфорт в мышцах и суставах, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли, учащенное сердцебиение. Одним из частых проявлений хронического токсоплазмоза является прогрессирующее поражение глаз. В редких случаях – судороги. Длительное течение болезни может привести к снижению интеллектуального развития и различным психическим нарушениям. Врожденный токсоплазмоз также подразделяется на острый и хронический. При остром врожденном токсоплазмозе состояние ребенка с первых дней тяжелое, прогноз неблагоприятный. При хронической форме часто отмечается поражение нервной системы с задержкой умственного и физического развития ребенка. Более легкие формы проявляются в возрасте 5–7 лет в виде повышенной утомляемости, судорог и поражения глаз.

Диагностика токсоплазмоза

Диагностика токсоплазмоза проводится на основании жалоб пациента, данных осмотра и комплекса лабораторно-инструментальных методов обследования. Объем обследования может меняться в зависимости от клинической картины, тяжести заболевания, а также наличия осложнений. Для выявления возбудителя могут быть назначены следующие методы диагностики:

• токсоплазма, определение ДНК в сыворотке крови;

токсоплазма, определение ДНК в выпоте;

токсоплазма, определение ДНК в спинномозговой жидкости;

антитела класса IgG к Тoxoplasma gondii и антитела класса IgM к Тoxoplasma gondii;

Anti-Toxo-IgG (Антитела класса IgG к Тoxoplasma gondii)

Антитела класса IgG вырабатываются на антиген токсоплазмы при острой, подострой, хронической и латентной формах токсоплазмоза по истечении 3-4 недель с момента инфицирования.

Токсоплазмоз входит в группу TORCH-инфекций, считающихся потенциально опасными для развития плода в ходе беременности инфицированной матери.

Поэтому данное исследование желательно пройти женщинам за 2-3 месяца до планируемой беременности.

Anti-Toxo-IgM (Антитела класса IgM к Тoxoplasma gondii)

Обнаружение IgM-антител к Toxoplasma gondii позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии. Токсоплазмоз входит в группу TORCH-инфекций, считающихся потенциально опасными для развития плода в ходе беременности инфицированной матери.

Определение антител к токсоплазме очень важно при планировании беременности.

авидность антител класса IgG к Toxoplasma gondii.

Авидность антител класса IgG к Toxoplasma gondii (anti-Toxo-IgG avidity)

Определение авидности IgG-антител к токсоплазме – исследование, применяемое для установления факта и давности инфицирования Toxoplasma gondii, в целях исключения или верификации недавнего первичного инфицирования. Анализ особенно важен для беременных, у которых выявлены антитоксоплазменные IgM и IgG.

К дополнительным методам диагностики, позволяющим оценить поражение других органов и систем при токсоплазмозе, относятся:

компьютерная томография головного мозга;

рентгенография органов грудной клетки;

ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

К каким врачам обращаться

При появлении вышеописанных жалоб необходимо обратиться к инфекционисту, педиатру или терапевту. Врач составит индивидуальный план диагностики и лечения, а также при необходимости назначит консультации узких специалистов.

В случае развития симптомов поражения нервной системы лечение проводится совместно с неврологоми психиатром. При поражении сердца требуется консультация кардиолога, при развитии аллергических реакций – аллерголога-иммунолога.

• Лечение токсоплазмоза
• Осложнения
• Осложнения токсоплазмоза чаще регистрируются при врожденной форме и в случаях выраженного иммунодефицита.
• Профилактика токсоплазмоза
• Основным методом профилактики являются неспецифические мероприятия: важно не допускать загрязнения детских площадок испражнениями кошек, проводить своевременное лечение домашних животных, ограничивать беременных и детей от контактов с кошками, термически обрабатывать мясо и самое главное – самим соблюдать правила личной гигиены и обучать им детей.
• Источники:

Лечение токсоплазмоза включает различные тактики ведения пациента в зависимости от формы и тяжести заболевания. При развитии острого токсоплазмоза используют этиотропное лечение – препараты, которые воздействуют непосредственно на токсоплазмы. Врач может рекомендовать витаминные комплексы с фолиевой кислотой. В тяжелых случаях используют глюкокортикостероиды. При аллергических реакциях применяют антигистаминные препараты. В качестве симптоматического лечения в зависимости от конкретного случая заболевания могут быть назначены седативные или желчегонные средства. Наиболее опасной группой осложнений считаются поражения центральной нервной системы с развитием энцефалита (воспалительного поражения головного и/или спинного мозга), менингита (воспаления оболочек головного и/или спинного мозга), эпилептиформного (судорожного) синдрома, параличей, психических нарушений. Наиболее часто среди всех осложнений встречается поражение глаз в виде прогрессирующей близорукости, выпадения полей зрения, хориоретинита (воспаления сосудистой оболочки и сетчатки глаза) и атрофии зрительного нерва с развитием полной слепоты. При поражении сердца возможно развитие миокардита (воспалительного поражения клеток сердца), а также жизнеугрожающих аритмий и сердечной недостаточности. Всех беременных, вставших на учет в женскую консультацию, обследуют на токсоплазмоз.

1. Берман Р.Э., Клигман Р.М., Дженсон Х.Б. Педиатрия по Нельсону: в 5 т. – 2009. – 824 с.
2. Учайкин В.Ф., Нисевич И.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 688 с.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Токсоплазмоз у детей и взрослых: лечение, симптомы, диагностика

Часто встречающаяся инфекция паразитарного характера токсоплазмоз развивается в организме человека в результате заражения простейшим микроорганизмом «токсоплазма гонди». Заболевание распространяется разными путями, протекает в острой, латентной либо хронической форме.

Возбудитель широко распространен на всех континентах планеты, но наибольшая доля инфицированного населения обитает в развивающихся странах, где токсоплазма присутствует в организме у 9/10 населения.

Уровень инфицированности в развитых странах варьирует от четверти до половины населения, в России этот показатель приближается к 30%.

Особенности и причины заболевания

Возбудитель токсоплазмоза – одноклеточный паразит, который обитает в клетках и межклеточном пространстве.

Помимо человеческого организма, он может проникать в организмы многих животных и птиц, однако для прохождения полного пути развития ему необходим кишечник домашней кошки либо других представителей семейства кошачьих.

Как правило, кошка заражается, поедая инфицированных грызунов или голубей, после чего токсоплазма, пройдя ее кишечник, попадает в организм человека через контакт с кошачьими фекалиями.

Человек для токсоплазмы является промежуточным носителем. После проникновения в организм токсоплазма внедряется в ткани, через лимфоузлы попадает в кровь и с кровотоком проникает в различные органы, в числе которых головной мозг и органы зрения. Как правило, заражение происходит:

• при попадании в пищеварительную систему после контакта с почвой, зараженной фекалиями инфицированного животного, при употреблении в пищу немытых фруктов или овощей, при недостаточной термообработке мяса и т.д.;
• трансмиссивно, при непосредственном контакте с кровью или слюной зараженного животного, при наличии на коже небольших ранок, царапин или ссадин;
• вертикально, от инфицированной матери к плоду, если женщина заразилась во время беременности.

Основная мера профилактики токсоплазмоза заключается в устранении рисков попадания паразита в организм. Соблюдение правил гигиены наиболее важно в семьях с домашними животными, особенно кошками.

Если животное находится в режиме свободного выгула, меры предосторожности особенно важны: необходимо тщательно мыть руки после каждого контакта, не позволять ему залезать на обеденный и кухонный стол, не подносить животное к лицу и не разрешать ему спать в вашей постели.

Опасность заражения сохраняется и в том случае, когда кошка не выходит гулять на улицу: цисты токсоплазм могут попасть в дом на подошвах уличной обуви.

Проявления паразитарной инфекции

Длительность инкубационного периода от момента проникновения токсоплазмы в организм до появления первых симптомов токсоплазмоза варьирует от нескольких дней до трех недель. Заболевание может протекать в острой, латентной либо хронической форме.

• Острый токсоплазмоз начинается внезапным повышением температуры, лихорадкой, проявлениями интоксикации (ознобом, болями в мышцах и суставах, ухудшением аппетита). Увеличиваются в размерах селезенка и печень, набухают лимфоузлы, могут появляться розовые высыпания на коже, рассредоточенные по всему телу. Заболевание может сопровождаться воспалительным процессом в миокарде, тканях и оболочках мозга. При тяжелом течении болезни не исключен летальный исход.
• Хроническая форма болезни протекает либо бессимптомно, либо с невыразительной симптоматикой: больной быстро утомляется, ощущает слабость и общую разбитость, возможно небольшое повышение температуры. Если токсоплазмы проникают в нервную ткань, мозг или органы зрения, возможны головные боли, головокружения, ухудшение зрения и памяти. При поражении внутренних органов может развиться миокардит, гепатит или пневмония. Как правило, болезнь продолжается в течение многих лет с периодическими обострениями.
• Латентная форма характерна для подавляющего большинства людей и встречается в 95-98% случаев заражения. Спустя две-три недели после проникновения паразита в организм человек ощущает легкое недомогание, которое вскоре проходит само собой. Наличие токсоплазмы, как правило, выявляется при лечении других заболеваний.

Заболевание может быть приобретенным либо врожденным. Наиболее опасен токсоплазмоз при беременности, так как паразит, проникая в ткани плода, нарушает их естественное развитие. Результатом инфицирования может быть широкий спектр патологий, от самопроизвольного прерывания вынашивания до различных врожденных дефектов у ребенка, затрагивающих органы зрения, головной и спинной мозг.

При внутриутробном инфицировании у плода развиваются необратимые изменения, которые могут проявиться сразу либо спустя несколько лет.

Часто дети с врожденным заболеванием отстают в развитии от сверстников, у них развиваются патологии органов зрения и слуха, микроцефалия, олигофрения и другие нарушения. Однако негативные проявления возможны лишь в том случае, когда женщина заражается во время вынашивания ребенка.

Если беременность наступает у женщины с латентной или хронической формой заболевания, ребенок защищен антителами, которые к тому времени уже сформированы в организме матери.

У вас появились симптомы токсоплазмоза? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические методы

Диагностика токсоплазмоза включает:

• забор крови для общего анализа, по результатам которого отмечается пониженное количество лейкоцитов и увеличенное – лимфоцитов и эозинофилов;
• проведение пробы с токсоплазмином, где позитивная реакция означает либо хроническую инфекцию, либо наличие антител после перенесенного заболевания;
• пункцию спинного мозга, проводимую по показаниям;
• рентгенограмму мозга для выявления усиленного рисунка сосудов, расширения межкостных промежутков, наличия кальцификатов;
• при необходимости – УЗИ внутренних органов.

Чтобы определить токсоплазмоз у новорожденных, проводят сравнение титра их антител с показателями матери. О врожденном заболевании свидетельствует наличие у ребенка IgM и IgG в количестве, превышающем материнские показатели не менее, чем в четыре раза. Если титр антител матери превышает показатели ребенка, значит, произошла передача иммуноглобулинов, а не паразита.

Как избавиться

Методика лечения токсоплазмоза выбирается в зависимости от формы и течения болезни, а также наличия поражений внутренних органов. Как правило, больному назначают противопаразитарные лекарственные препараты – чаще всего, хлоридин, который комбинируется с сульфаниламидными средствами, усиливающими его действие. При беременности часто назначают спирамицин.

Обычно препараты принимают тремя курсами продолжительностью от 5 до 10 дней, повторяемыми с недельным интервалом. Для устранения причины токсоплазмоза в хронической форме этих препаратов недостаточно, необходима добавочная иммунотерапия при помощи внутрикожных инъекций токсоплазмина. Параллельно назначают прием антиаллергенных препаратов, курсы витаминов и стимуляторов иммунитета.

При поражении головного мозга, органов зрения и внутренних органов назначают соответствующую терапию.

Часто возникающие вопросы

Продолжительность лечения определяется тяжестью заболевания и составляет от одного месяца до года. У пациентов без иммунодефицитных состояний по окончании лечения обычно наступает полное выздоровление.

Как передается токсоплазмоз от человека к человеку?

Наиболее распространенный путь заражения – от животного к человеку. Больной человек редко передает паразита здоровому, наиболее распространенный способ такой передачи – от заразившейся матери к плоду.

Крайне редко возникают случаи передачи токсоплазмы через поврежденную кожу или слизистые при поцелуях, половых контактах. Еще реже встречается заражение через донорскую кровь или пересаженный орган.

К какому врачу обратиться для лечения?

Обычно лечением и диагностикой токсоплазмоза занимается врач-инфекционист. Может возникнуть необходимость в консультациях невролога, офтальмолога, рентгенолога и других специалистов, в зависимости от состояния пациента.

Токсоплазмоз: причины, симптомы и препараты для лечения — Аптека 9-1-1

Инфекционное заболевание, вызываемое паразитическим простейшим микроорганизмом Toxoplasma gondii, называется токсоплазмоз.

При попадании в организм возбудитель поражает в основном нервную и сердечно-сосудистые системы, лимфатические узлы и глаза.

Особенно опасна болезнь для беременных, поскольку может способствовать аномалиям в развитии плода, во многих случаях приводит к смерти ребенка и выкидышам.

Причины токсоплазмоза

Одноклеточный паразит, который является возбудителем токсоплазмоза, проникает в организм не только человека, но и различных животных, птиц, которые считаются промежуточными хозяевами.

Чтобы пройти полный цикл развития, а главное размножиться, паразиту необходим кишечник кошки, поэтому любой зараженный представитель семейства кошачьих является его основным хозяином. Инфекция в стадии ооцисты вместе с фекалиями попадает в окружающую среду и долгое время сохраняет свою активность (1-2 месяца).

Нужно сказать, что кошки выделяют ооцисты раз в жизни и обычно в возрасте котят. Следовательно, для человека возможные такие пути заражения:

• из окружающей среды — непосредственно от больной кошки (при контакте с ее слюной и кровью, если на коже есть царапины или ссадины, при уборке лотка), а также при работе с землей, которая может оказаться зараженной ооцистами;
• употребление в пищу зараженных продуктов (мясо животных, неправильно или плохо подвергшееся термической обработке, сырые яйца и молоко, грязные овощи, фрукты);
• во время беременности мать может инфицировать плод;
• в единичных случаях инфицирование возможно во время трансплантологических операций.

Токсоплазма, проникая в различные ткани человека, где в спящей форме в виде цист (латентная инфекция) может находиться на протяжении всей жизни. Здоровая иммунная система реагирует на это практически без симптомов или признаками легкой простуды.

А вот при снижении иммунитета возникает обострение инфекции. Микроорганизмы с потоком крови разносятся по внутренним органам, поражают нервы, мышцы, сердце. Эта болезнь может иметь острую, хроническую и бессимптомную формы, быть приобретенной или врожденной.

Группы риска — люди со слабой иммунной системой и беременные женщины.

Симптомы и признаки

Заметить болезнь не всегда удается сразу, поскольку клинические признаки появляются медленно и чаще всего маловыразительно. Инкубационный период составляет, как правило, две недели — пару месяцев.

По симптомам острый токсоплазмоз похож на поражение головного мозга и его оболочек. Появляется головная боль, ощущения слабости и тошноты, напрягаются мышцы затылка, воспаляются лимфоузлы, также повреждается зрительный нерв, отчего падает зрение.

Потом возможно повреждение мышечной ткани сердца (миокардит), в результате чего орган начинает плохо функционировать, возникает сильная боль за грудиной. Такое состояние может перейти в кардиосклероз, который необратим.

Со стороны пищеварительной системы могут появляться такие симптомы, как сухость во рту, боль в животе, вздутие, диарея или запор, потеря аппетита, поскольку нарушается работа печени и селезенки. Костно-мышечная система реагирует болью в бедрах, пояснице, мышцах конечностей.

Такой форме течения болезни обычно свойственны сильно выраженные симптомы и высокая температура. Хотя нужно заметить, что острый токсоплазмоз явление нечастое.

Более вероятен хронический токсоплазмоз со слабо проявленной клиникой, а иногда протекающий и вовсе бессимптомно. Больной жалуется на головную боль, упадок сил, проблемы с умственной деятельностью. Для процесса обострения характерен озноб и лимфаденопатия.

Исходя из того, что болезнь бывает бессимптомна, ее сложно вовремя заметить, а в случае наличия многих признаков — тяжело дифференцировать.

Токсоплазмоз у беременных

Особо опасен токсоплазмоз во время беременности, поскольку приводит к тяжелым последствиям. В первые недели он чреват выкидышами, а в дальнейшем способствует появлению у плода разных нарушений, чаще всего головного мозга, глаз, и является причиной летального исхода.

Заражение в 1-ом триместре приводит к развитию у плода тяжелой формы врожденного токсоплазмоза, в 3-ем триместре — болезни характерны слабо выраженные симптомы или их отсутствие на первых порах. Ребенок не инфицируется, если женщина была заражена до беременности.

При врожденном токсоплазмозе с острым течением симптомы у младенцев проявляются лихорадкой, интоксикацией, желтухой, патологиями глаз и мозга. Хроническое течение приводит к умственной отсталости, гидроцефалии, эпилепсии.

Диагностика болезни

Самый главный метод — это лабораторные исследования на токсоплазмоз. После жалоб больного и его осмотра врач обычно отправляет на такие анализы:

• самый полный анализ крови — гемограмма
• определение реакции связывания комплемента с токсоплазменным антигеном;
• непрямой метод РИФ (реакция иммунофлюоресценции) — выявление комплекса антиген — антитело с помощью антиглобулиновой сыворотки, меченной флюорохромом.
• иммуноферментный анализ крови (на базе реакции антиген-антитело);
• ПЦР-анализ;
• на антитела класса IgM, IgG к Toxoplasma gondii;
• кожная проба с токсоплазмином;

Также проводят биомикроскопическое обследование глаз. По результатам исследований принимается решение о лечении.

Лечение

Если в организме обнаружены антитела к токсоплазме, но клиника отсутствует, возможно, лечение и не требуется.

Главная задача терапии — не допустить осложненного протекания болезни и уберечь внутренние органы от повреждений. Лечение нужно тогда, когда токсоплазмоз начинает поражать ЦНС и другие органы.

Тактику выбирает врач, учитывая полученные при обследовании результаты. Используют при диагнозе токсоплазмоз препараты, среди которых:

• антипротозойные средства, подавляющие жизнедеятельность простейших;
• противомикробные и антигистаминные препараты;
• химиотерапевтические средства;
• патогенетические и симптоматические лекарства.

Пациентам необходимо строго соблюдать все предписания специалистов.

Осложнения

Опасность болезни заключается именно в осложнениях, которые могут затрагивать практически все органы, а также способствовать появлению других инфекций. Но чаще всего поражения касаются нервной системы и зрения.

Профилактика

Чтобы не стать жертвой токсоплазмоза нужно:

• исключить вероятность заражения от домашних питомцев;
• термически правильно обрабатывать мясные продукты, всегда тщательно мыть зелень, овощи и фрукты;
• соблюдать все санитарно-гигиенические правила, при работе с землей использовать перчатки;
• следить за здоровьем во время беременности, исключив из жизни факторы риска появления инфекции, а также проходя профилактические осмотры.

Часто задаваемые вопросы про токсоплазмоз

Можно ориентироваться на симптомы, описанные в статье, но поставить диагноз можно только опираясь на лабораторные исследования.

У людей с правильно работающей иммунной системой болезнь проходит сама. Медикаментозное лечение требуется беременным женщинам, младенцам и людям с диагнозом СПИД и ВИЧ. При глазных осложнениях нужно лечение у офтальмолога. Кроме того, большинство случаев токсоплазмоза это  здоровое носительство паразита, не требующее терапии.

Это зависит от тяжести болезни — от месяца до года. Люди без иммунодефицита  выздоравливают полностью.

Вначале при подозрении на токсоплазмоз назначают анализ Токсоплазма (Toxoplasma gondii), антитела IgM.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.