Удаление полипов в носу лазером, особенности операции

Разрастание гипертрофированного железистого эпителия в носу в медицинской практике именуется полипом. Это округлое образование размером от 4 мм и больше. Образования в носу  в виде полипов встречается приблизительно у 4 %  населения. По некоторым данным заболевание встречается чаще всего у сильной половины человечества.

Это неполный список клинических проявления заболевания. К ним относятся головные боли, насморк, снижение мозговой деятельности.

Классификация полипов в носу

Отдельные 2 основные группы формирования полипов:

1. Сямэнь — затрагивают обе стороны носовой полости;
2. Антрохоаналы — расположены с одной стороны в носовой полости.

Классификация также зависит от возраста пациента. Например, антропоаналитические полипы чаще встречаются у детей дошкольного возраста.

Причины появления полипов в носу

Наиболее важной и, вероятно, единственной причиной полипов является хроническое заболевание слизистой оболочки носа. Другие причины развития полипов в носу:

• различные формы ринита: острый, подострый, хронический, аллергический;
• хронические инфекции: синусит, лобное воспаление;
• аллергия;
• бронхиальная астма;
• носовое аэродинамическое нарушение;
• гипотермия;
• стресс;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• наследственность.

В большинстве случаев слизистая оболочка носа изменяется в течение длительного времени и только затем начинает гипертрофироваться.

Полипы могут быть унаследованы» от родителей только в том случае, если стиль жизни далек от правильного.

Как образуются полипы в носу

Полипы развиваются в несколько стадий:

1. Первая стадия — длительное воздействие на слизистую носа патогенных микроорганизмов. Локальный иммунитет приводит к слабости и поражению здоровых тканей.
2. На второй стадии клетки железистого эпителия усиливают образование слизи, и начинается экссудативная фаза заболевания.
3. Если начать лечение, то процесс формирования полипа можно остановить, иначе соединительная ткань заменит железистый эпителий и вырастет так, что он станет виден невооруженным глазом.

Зачем нужно удалять полипы

Хронический насморк болезненен для человека. Это связано не только с дискомфортом. Головные боли, нервозность, нарушения сна и работоспособности являются результатом длительного заполнения носовой полости.

• Травма обоняния;
• Гипоксия головного мозга;
• Вероятность догонять инфекцию увеличивается, так как вдыхаемый воздух не проникает через фильтрующий барьер носа.

Полипы вызывают нарушения носового дыхания.

Важно! Полипы, находящиеся в носовой полости, должны быть немедленно удалены. На первой стадии заболевания используется консервативная форма лечения, но со временем образование будет увеличиваться, а носовое дыхание будет полностью блокироваться.

Хирургический путь лечения указан в случаях, когда медикаментозное лечение не привело к правильному результату или пациент обратился за медицинской помощью с опозданием. Показания для хирургического лечения включают

• храп, особенно ночью;
• полное заторможение носа;
• полипов с анатомически изогнутой носовой перегородкой;
• вонючее отделение носа;
• частые кровавые выделения из носовой полости;
• приступы бронхиальной астмы;
• хронические заболевания паранатальных пазух (воспаление гайморовых пазух на стадии хронизации и при острых и частых воспалениях);
• полная потеря вкуса и запаха.

Только врач может определить причины и назначить хирургическое лечение после персонального обследования пациента и сбора необходимых анализов.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Удаление полипа в носу — хирургическое вмешательство. И, конечно же, как и в случае с любым видом хирургии, необходимо пройти соответствующие обследования и сделать необходимые анализы.

Подробнее о герпесе в носу — причины и лечение болезни

Обследование пациентов

Обследование пациентов начинается с посещения практики врача уха, носа и горла. Врач собирает данные анамнеза о состоянии здоровья человека. Специалист должен проинформировать о существующих заболеваниях:

• сердечно-сосудистая система;
• хронические заболевания, кроме органов верхнего дыхания;
• иммунный статус (гепатит В или С, ВИЧ-инфекция);
• аллергические реакции.

ЛОР следует информировать о лекарственных препаратах, принимаемых во избежание развития побочных эффектов.

Примечание! Кроме риноскопии для исследования носовой полости используются и другие методы: компьютерная томография пазух носа, рентгенография, видеоэндоскопия. Предоставление дополнительных видов исследований является платной процедурой.

Необходимые анализы

Перед процедурой удаления носовых полипов необходимо провести следующие виды исследований:

1. Расширенный анализ крови с расчетом формулы лейкоцитов.
2. Биохимический анализ венозной крови: определение уровня глюкозы, общего белка, креатинина. При необходимости: ALT, AST и CFC.
3. Время свертывания крови и продолжительность кровотечения Сухарова.
4. Исследование крови на гемостаз с определением фибриногена, протромбинового индекса, АКТ и МНО.
5. Серологическая реакция на определение сифилиса.
6. Кровь для маркеров вирусного гепатита и иммунных дефектов.
7. Общий анализ мочи для подтверждения отсутствия хронического заболевания почек.
8. бак для зародышей с носовой съемной слизью. При необходимости провести антибактериальную терапию и забрать биологический материал снова.

Рекомендуется проводить тесты за 1 неделю до начала хирургического лечения.

Срок действия тестов — 10 дней; при превышении указанного срока тесты должны быть повторены. Результаты по гепатиту и ВИЧ — 6 месяцев.

В дополнение к лабораторным исследованиям вы должны получить отчет районного терапевта.

Противопоказания

Хирургическое удаление полипов противопоказано беременным женщинам и кормящим матерям. Хирургия также не проводится:

• для цветения аллергических растений (это относится только к людям, страдающим астмой и аллергией);
• декомпенсированные стадии хронических заболеваний печени, почек, сердца;
• расстройство гемостаза (нарушение коагуляции) крови.

При обнаружении каких-либо противопоказаний операция откладывается до полного излечения пациента.

Медикаментозная подготовка

Рекомендации по медицинской подготовке операции:

• Для уменьшения возможных осложнений после операции в виде кровотечения необходимо прекратить прием аспирина и его производных (за 3 дня до манипуляции).
• Для предотвращения возможных аллергических реакций следует принимать антигистамин кетотифен.
• За три дня до операции для лечения носовой полости раствором дексаметазона (для снятия отека и местного воспаления).

В день проведения операции необходимо позаботиться об операциях клизмы. Анестетики и болеутоляющие средства, такие как Димедрол, следует назначать внутримышечно перед операцией.

Виды операций

В настоящее время для удаления носовых полипов выполняются различные виды операций. Они отличаются стоимостью процедуры, повреждениями слизистой оболочки и используемым оборудованием. Виды операций по удалению полипов в носовой полости:

• полипотомия нормальная;
• эндоскопия;
• лазерное удаление полипов;
• радиоволновая полипотомия.

Довольно часто операции по удалению полипов сопровождаются другими хирургическими процедурами: дренаж гайморовых пазух при воспалении, коррекция носовой перегородки, пластическая коррекция формы носа и др.

Полипотомия

Традиционная или обычная полипотомия является «старейшим» хирургическим методом. Суть операции заключается в захвате длинной металлической петли новообразования в носовой полости. Благодаря нескольким крючкам на петле можно избавиться от нескольких полипов за одну операцию.

Вы проводите операцию под местной анестезией с лидокаином или новокаином. Хирург вставляет стропу в нос и кладет ее на полип. Постепенно затягивая петлю, хирург выковывает корень полипа и вытягивает его.

Примечание! На первый взгляд, нет ничего сложного, но профессионализм хирурга заключается не только в том, чтобы вырвать новообразование, но и в том, чтобы вытянуть его, что называется корнем.

В этом случае операция считается успешной.

Недостатки метода включают болезненность, развитие рецидивов и необходимость повторения процедуры через 1-2 недели.

Подробнее о панцинусите — симптомы и лечение

Время восстановления после традиционной полипотомии длительное и тяжелое. Существует высокая вероятность инфицирования раны, поэтому необходимо соблюдать правила асептики и промывать носовую полость антисептическими и солевыми растворами.

Эндоскопическая хирургия

Удаление полипов эндоскопическими устройствами является наиболее распространенным методом удаления носовых наростов.

Суть метода заключается во введении в носовую полость специального миниатюрного оборудования, оснащенного камерой.

В противном случае в носовую полость вставляется трубка, к которой прикреплена микроскопическая камера, отображающая изображения на большом экране перед глазами хирурга.

Эндоскоп позволяет удалять полипы не только в носовых пазухах, но и в паранатальных пазухах. Этот метод является минимально травматичным и не оставляет рубцов на соединительной ткани или эпителие железы.

В эндоскопическом методе удаления полипов используется как местная, так и общая анестезия. Анестезия выбирается врачом с учетом пожеланий пациента.

Эндоскопия полипов может быть выполнена тремя способами:

1. Без фрезерного станка;
2. С фрезерным станком;
3. Удаление полипов в носу с помощью навигационного фрезерного станка.

Исходя из тяжести заболевания, возраста пациента и клинических проявлений, хирург выбирает один из возможных методов эндоскопии.

Удаление полипов лазером

Лазерная полипотомия — это безопасная и бескровная операция. Выполняется под местной анестезией в амбулаторной клинике без необходимости дальнейшего стационарного лечения.

Сущность операции. Лазерный луч нагревает клетки полипов, они теряют влагу, а затем испаряются. Высушенные корочки в месте образования полипа легко удаляются после нескольких процедур промывки носовой полости солевым раствором. Недостатком этого метода является то, что полипы в носовой полости могут улавливать лазерный луч. Лазерный луч не проникает в паранатальные пазухи.

Преимущества метода удаления полипов в носу с помощью лазера:

• парящие кровяные капилляры, что предотвращает развитие носового кровотечения;
• используется в детстве;
• риск инфекционного или воспалительного процесса минимален;
• тампон для носа не нужен.

Недостатком лазерного метода является невозможность удаления нескольких неоплазий — отдельные носовые полипы могут быть удалены лазерным лучом.

Радиоволновая полипотомия

Полипотомия петли радиоволн выполняется специальным прибором «Сургитрон». Формирование полипа захватывает петлю, как и в случае с лазерной технологией. Радиоволновая полипотомия позволяет удалять крупные и средние носовые образования.

Послеоперационный период

Послеоперационный период зависит от выбранной техники удаления. Восстановительный период варьируется: при традиционной полипотомии он составляет 8-10 дней, при лазерном удалении — не более одного дня, при эндоскопическом удалении — 3 дня.

После полипотомии запрещено: иметь горячие напитки и еду, поднимать тяжести, оставаться на открытых площадках во время цветения растений, сильно дуть, принимать горячую ванну, ходить в сауну или баню.

Чтобы избежать рецидивов и осложнений, необходимо соблюдать следующие правила:

• используют стероидные гели и мази для местного применения;
• промывают носовую полость солевыми и антисептическими растворами;
• очищают носовую полость от высушенной корочки персиковым или туйским маслом.

Позволяет использовать антибактериальные, обезболивающие и противовоспалительные препараты в экстренных случаях.

Гарантии

100% гарантия, что полипы не могут быть возвращены. Очень часто микроскопические частицы удаленных полипов остаются, что может не вызывать дискомфорта в течение 5-6 лет, но если защитный барьер опускается — растут.

Стоимость

Затраты на процедуры удаления полипов могут быть выражены в виде таблицы.

Тип хирургического леченияПродукты питания стоит

Нормальная полипотомия	Бесплатно (в соответствии с руководящими принципами ОМС), около 4000 рублей с обеих сторон (в частной клинике).
Лазерная полипотомия	Около 10000 рублей
Эндоскопическое удаление	Под местной анестезией — от 15000 до 35000 рублей; Под общей анестезией — до 70 тысяч рублей.
Радиоволновая полипотомия	От 40000 руб. и выше

В стоимость процедур входит госпитализация.

Стоимость хирургического удаления полипов зависит от опыта специалиста, самого медицинского учреждения и желаемого обезболивающего. Эти цены не являются окончательными.

Подводя итог, можно сказать, что удаление полипов более мягкими методами — дорогое удовольствие. Такие манипуляции широко распространены среди младенцев и подростков.

Чтобы избежать первичного образования полипов, необходимо принимать профилактические меры, принимая витаминные препараты.

Удаление полипов в носу лазером: цены, отзывы :

Носовые полипы, как известно, являются доброкачественными образованиями. Их появление связано со структурными изменениями в эпителиальной ткани. Их внешний вид напоминает виноград. Несмотря на то, что сегодня существует множество гомеопатических средств и популярных рецептов, которые обещают избавиться от патологии, лучшим методом является быстрое удаление носового полипа.

Симптоматика патологии

Такие опухоли первоначально формировались в верхней части носовой полости. Со временем они растут и закрывают воздушную прослойку. У пациента затруднено дыхание через нос. Поэтому эта функция часто выполняется через рот.

Эта патология снижает производительность, вызывает головную боль и вызывает хроническую усталость.

Удаление носового полипа рекомендуется для следующих задач:

• прерывание или частичная остановка носового дыхания, вызывающая дискомфорт у пациента;
• храп;
• потеря обоняния или сильное ухудшение запаха;
• рецидивирующий синусит;
• особенно частые приступы астмы в носу;
• деформация носовой перегородки.

Диагностика

Только ЛОР-врач может порекомендовать удаление полипов в носу. Он осмотрит полость с помощью специального инструмента — зеркала или эндоскопа. На этой основе может быть поставлен соответствующий диагноз — «многослойный этмоидит».

Рентген поможет определить распространенность процесса. В этом случае наиболее подходящим методом является компьютерная томография. Это позволяет более точно определить воспалительный процесс в паранатальных пазухах придатка носа. Иногда может потребоваться гистологическое исследование ткани.

На основе таких проверок предлагается операция. Удаление полипов в носу может быть сделано различными способами. Каждый из этих методов предполагает эндонно-носовой дренаж — через носовые каналы. На лице не делается разрезов.

Противопоказания

Операция на лице не проводится:

Удаление при помощи шейвера

Данная операция выполняется со специальным хирургическим оборудованием. Называется «селекционер микродермы». Врач контролирует все действия на мониторе во время удаления полипов. Образования удаляются как можно точнее со всех пораженных участков слизистой оболочки.

Удаление полипов в носу с помощью формирователя включает в себя их разрушение, дробление и всасывание. Этот прибор воздействует на лабиринт решетки — область роста новообразования.

Шейпер не только удаляет полипы. Его применение достаточно эффективно для исправления анатомических дефектов и аномалий в слизистой оболочке. Эти операции спасают пациентов от нежелательных симптомов, таких как застой в носу, храп.

Для этих процедур используется местная анестезия. Общая анестезия используется по желанию пациента.

Эффективность операции достаточно высока. Рецидивов практически нет. Процедура почти бескровная. Пациенту нужна легкая реабилитация. После операции осложнений нет.

Удаление лазером

Данная операция является наиболее эффективным и высококачественным методом лечения. Носовые полипы удаляются лазером один раз. В этом случае результат является постоянным. Лазер удаляет сами полипы, их основания и освобождает тело от тканей, составляющих эти образования. Процедура проводится под местной анестезией.

Лазерный луч с полезными свойствами способствует пайке кровеносных сосудов и производит антисептический эффект. Это обеспечивает автоматическую дезинфекцию хирургического участка и вызывает слив крови во время процедуры. Кроме того, удаление полипов в носу лазером стерильно. После операции осложнений нет. Пациент возвращается к нормальной жизни очень быстро.

Эти операции разрешены для лиц с диагнозом бронхиальная астма. Единственным недостатком метода является возможность его применения при индивидуальных патологиях. Если наблюдается несколько полипов, то этот метод не используется.

Эндоскопическая полипэктомия

Это новейший метод. Эндоскопическое удаление носовых полипов гарантирует минимальную травму пациента. Риск рецидива после такой операции самый низкий.

Во время операции врач имеет доступ ко всем частям носовой полости и пазух носа (даже к самым труднодоступным). Доктор наблюдает за его манипуляциями на мониторе. Высокоточный инструмент позволяет удалять патологию с точностью до миллиметра. Кровотечение во время процедуры в большинстве случаев минимальное. Во время процедуры хирург может исправить искривление перегородки.

Эта процедура выполняется под стационарной общей анестезией. Период реабилитации длится от 3 до 7 дней.

После удаления полипов в носу нельзя есть теплую пищу в течение нескольких дней. Запрещено пускать слюни. Корка или отделяемая слизь должны быть тщательно удалены. Запах вернется в течение месяца.

Пациентам рекомендуется промывать носовые каналы специальными растворами. Для таких целей подходят следующие изделия:

• «Физиомер»;
• «Аквамарис»;
• «Аквадор».

Хирургическое вмешательство

Это радикальный метод. Используется в сложных случаях. Показания для проведения хирургического вмешательства следующие:

• тяжелое дыхательное расстройство через нос;
• гнойно-воспалительный процесс в паранатальных пазухах или в носоглотке.

Этот метод имеет противопоказания. Данная операция не выполняется при бронхиальной астме, бронхите (хроническом) в острой стадии. Не рекомендуется проводить его в период цветения растений, которые могут вызвать аллергию.

Этот метод довольно сложен. Операция проводится под общей анестезией. Пациент нуждается в тщательной подготовке к процедуре и дальнейшей реабилитации.

Обязательно назначать лекарства после операции для снижения риска инфекционных и вирусных осложнений.

Стоимость операции

Ценовая политика зависит от медицинского центра, в котором удаляются полипы. При этом учитывается стоимость и сложность заболевания. Во многих московских клиниках лазерное удаление носовых полипов проходит достаточно успешно. Цена такой операции составляет от 10 000 до 30 000 рублей.

Хирургическое вмешательство может проводиться в государственном медицинском учреждении или даже в клинике.

Многие люди больше не предпочитают работать с фрезерным станком. Как описано выше, он также позволяет эффективно удалять полипы в носу. Цена операции в данном случае составляет от 4 000 до 8 000 рублей.

Мнения пациентов

Довольно спорная операция вроде удаления полипов в носу, отзывы. Некоторые были довольны лазерной операцией. Эта процедура, по их словам, позволила носу снова дышать.

Другие пациенты, однако, свидетельствовали, что через некоторое время после такой операции полипы выросли обратно. Они настаивают на эндоскопической полипэктомии, поэтому их выбор привел к отличным результатам. По словам этих пациентов, они довольно быстро начали чувствовать разнообразные запахи. Эффект оставался долгое время.

Третья категория пациентов настаивает на операции с шейпером. Они не только подтверждают свое мнение отличными результатами, но и подчеркивают удобство и скорость проведения хирургического вмешательства.

Лазерное удаление полипов: все об операции

Полипоз — это заболевание, которое может быть диагностировано одинаково как у женщин, так и у мужчин, независимо от возраста.

Несвоевременное обращение к врачу и отсутствие адекватного лечения могут спровоцировать осложнения, даже удушье.

Многих интересует, как лазер удаляет полипы в носу и как долго длится фаза реабилитации и восстановления пациента. Согласно отзывам, процедура безболезненна. Полипоз определяется как быстрый рост железистой ткани в паранатальных пазухах. Полипы — это одиночные или множественные опухоли в форме грибов или винограда. Причины патологии носят полиэтиологический характер. В группе риска находятся люди, страдающие аллергией и аутоиммунными заболеваниями.

Основные причины роста тканей:

• наследственность (передается от родителей к детям);
• врожденная кривизна перегородки;
• сезонные аллергические приступы;
• воспалительный процесс в пазухах (фронтит, синусит, этмоидит);
• заболевания верхних и нижних дыхательных путей (астма, ринит, бронхит).

Операция по удалению носовых полипов называется радикальным методом, который назначается пациенту после определения точной причины полипоза.

Патология протекает в несколько этапов, каждый из которых сопровождается ухудшением состояния здоровья пациента. Росты увеличиваются в размерах и препятствуют нормальному дыханию.

Пациент испытывает головную боль, жалуется на снижение производительности и быструю утомляемость.

Диагностирование и лечение полипов

Если вы подозреваете рост носовых полипов, вам следует записаться на прием к специалисту по слухопротезированию, вы можете обратиться к терапевту и аллергологу. Специалист подробно беседует с пациентом, собирает историю болезни и начинает обследование, которое показывает характерные признаки патологии. Диагностические мероприятия (риноскопия) позволяют определить размер и место роста.

В начальной стадии патологии назначается медикаментозная терапия. Врач объясняет пациенту наиболее важные аспекты лечения, которые необходимо соблюдать:

• здоровый образ жизни;
• лекарственное лечение и схемы.

Пациент должен быть подготовлен к длительному лечению. Увеличивается риск побочных эффектов со стороны некоторых внутренних органов (печень, желудочно-кишечный тракт). Лечение подбирается индивидуально в соответствии с типом заболевания, возрастом и полом пациента. Все препараты разделены на 2 категории:

глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, медрол) классифицируются как системные. Препараты доступны в таблетированной форме. Лекарственные препараты местного применения (беконаз, назонекс, фликсоназ) замедляют рост новообразований и нормализуют дыхание.

Технология лазерного удаления носовых полипов

Удаление полипов в носу лазером является бескровным методом предотвращения роста новообразований. На слизистую оболочку воздействует лазерный луч. Соседние здоровые ткани не повреждаются во время операции. В носовой проход вставляется эндоскоп, который оснащен микрофоном, камерой и специальным соплом, генерирующим луч. Лазер направлен на полип путем отсечения его вала.

Рост удаляется из носа длинным пинцетом. Обычно ткань отправляют в лабораторию, где специалисты определяют тип образования. Если опухоль окажется злокачественной, пациента отправляют в онкологический центр для обследования. Лазерное удаление полипов в носу производится с минимальной потерей крови. Рана прижигается лазером.

Показания и противопоказания к операции

Желательно назначать хирургическое вмешательство пациентам с характерными признаками полипоза. В том числе:

• обильные гнойные или слизистые выделения из носа;
• приступы астмы у бронхов;
• сильный застой в носу, заставляющий пациента дышать ртом;
• полная потеря чувства вкуса или обоняния;
• храп;
• врождённое или приобретённое искривление перегородки;
• обострение фронтита, синусита или хронических актуальных этмоидитов

Процедура имеет ряд абсолютных ограничений проводимости. Считается противопоказанным:

• периодов беременности (независимо от периода) и кормления грудью;
• патологий сердца, печени, почек и сосудов;
• обострение хронических респираторных заболеваний;
• колебания артериального давления;
• острые формы обструктивного поллиноза или бронхита;
• обострение ринита или астмы.

Перед операцией пациенту назначаются лекарства, если необходимо, для лечения обострения и доведения патологии до стадии ремиссии.

Преимущества и недостатки метода лазерного удаления

Процедура имеет много преимуществ перед традиционным методом удаления полипов (полипотомия). Плюсы:

• нет необходимости проводить операцию под общим наркозом;
• можно удалять полипы в амбулаторных и стационарных условиях;
• операция малотравматична;
• длительность процедуры не более 20 минут;
• риск кровотечения при манипуляции минимален

можно удалить полипы лазером, если один узел мал.

Как происходит удаление носовых полипов лазером

За 6 часов до планируемой операции врач предупреждает пациента о том, что он не должен есть или пить. Ужин вечером перед операцией должен быть как можно более легким. Любые лекарства, принятые пациентом до операции, требуют корректировки графика дозировок или их полного прекращения.

Перед удалением полипов хирург должен очистить носовые проходы от слизи и гноя. Анестезия назначается на месте.

После того, как анестезия эффективна, в нос вводится световод — специальное устройство, способное генерировать излучение. Он нагревается до +100°C за 40-50 секунд.

Излучение направлено на полип, клетки теряют влагу, быстро разрушают друг друга, а затем хирург отсекает его основание. Полип, отделенный от слизистого узла, удаляется длинным пинцетом.

При удалении полипа также выполняется прижигание. После всех этих манипуляций хирург вводит эндоскоп в носовую полость и выводит изображение на монитор. Если полип удален не полностью, операция повторяется через неделю.

Послеоперационный период: реабилитация и восстановление пациента

Несмотря на то, что удаление новообразований считается щадящим типом операции, специалисты рекомендуют во время реабилитации соблюдать несколько правил, чтобы раны заживали быстро и безопасно.

После лазерной эндоскопии пациентам нежелательно прикасаться к носу: Категорически запрещается очищать носовые проходы ватным тампоном, вставлять тампоны и выдувать.

Не рекомендуется поднимать тяжелые предметы и перегружать тело — это может привести к кровотечению.

Во время фазы восстановления пациент должен много отдыхать, в этом случае ночной сон длится 8-9 часов. Людям с аллергией врач предписывает диету. Любая пища, которая может вызвать негативные реакции, должна быть немедленно исключена из рациона. Разрешенная еда включает… :

• • нежирное мясо и рыба (курица, индейка, нежирная говядина, свинина, хек, окунь, треска, сайта);
  • крупы (жемчуг, овсянка, манная крупа, гречка);
  • овощи (брокколи, белая капуста, сельдерей, шпинат);
  • фрукты (груши и зеленые яблоки);
  • ягоды (крыжовник, смородина, тутовник);

7

• молоко и кисломолочные продукты (кефир, ряженка, сливочное масло, творог).

Учитываются полностью запрещенные продукты:

• бобовые (фасоль);
• зерновые (пшеница);
• кондитерские изделия (включая шоколад);
• консервы (мясо, рыба);
• полуфабрикаты;
• растительные масла (рапс, оливки);
• овощи (помидоры, тыквы, редис, баклажаны);
• фрукты (ананасы, апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты).

Влажная уборка проводится не реже двух раз в день в палате, где находится пациент. Если вы собираетесь убирать пыль с мебели или пола, то перед этим вам следует надеть марлевую повязку или медицинскую маску.

Помещения вентилируются раз в 48 часов.

Если нос не пошел сам по себе в течение 2-3 дней после операции, необходимо проконсультироваться со специалистом по уху, носу и горлу, который подберет наиболее эффективные и безопасные сосудосуживающие капли для носа.

Если воздух в помещении сухой, необходимо заранее купить увлажнитель воздуха и установить его в спальне, особенно если человек постоянно дышит ртом. Не нужно прижигать рану. Период реабилитации длится до 25 дней. При необходимости пациенту может быть назначена регенеративная медикаментозная терапия, которая включает в себя прием системных и местных гормональных препаратов.

Распознавание болезни по ее симптомам

Эндоскопическое удаление полипов в носу шейвером и другие методы

Обновление: декабрь 2018

• После того, как пациенту был поставлен диагноз носовой полипоз, основными методами облегчения носового дыхания и уменьшения симптомов в настоящее время являются только хирургические методы в сочетании с дальнейшим медикаментозным лечением.
• Образование полипов основано на высвобождении гистамина и других медиаторов воспаления, которые, разрушая эпителий и вызывая отек эпителия, начинают образовывать полип, за которым следует изменение в тканях слизистой оболочки.
• Если у человека с полипозом нарушено обоняние, отсутствует носовое дыхание, что сильно ограничивает качество жизни, учащаются обострения обструктивного бронхита и приступы астмы в бронхах, появляется храп и головные боли — это показания к хирургическому удалению носового полипа.

Операции выполняются сегодня различными способами, и до сих пор существуют достаточно болезненные и травматичные методы — полипотомия и удаление петли полипа.

Эти методы связаны с кровотечением и длительным послеоперационным восстановительным периодом, недостатком их применения является то, что они удаляют полипы только в носовой полости, и обычно почти все полипы возникают в придатках.

Если ткань полипа в паранатальных пазухах недоступна, то в ближайшие 1-2 года после таких методов удаления вновь очень быстро образуются новые образования. Поэтому самой современной и передовой технологией является эндоскопическая хирургия с использованием фрезерного станка.

Эндоскопическое удаление полипов

Функциональная эндоскопическая хирургия пазухи или функциональная эндоскопическая хирургия пазухи — это инновационная техника, основанная на использовании современного эндоскопического оборудования.

Позволяет ЛОР-врачам выполнять хирургические манипуляции с минимальным риском осложнений и меньшим количеством травм.

Это удаление полностью удаляет доброкачественные новообразования, снижая риск рецидива на 50% и избегая ненужных травм здоровых тканей.

Что следует учитывать при выборе метода и хирурга? Выберите эндоскопическую операцию FESS, т.е. использование шейпера или микропривода под управлением навигатора является наиболее современным и эффективным методом, так как без навигатора трудно очистить все сетчатые лабиринтные камеры.

Если этого не сделать, «грибковая» ткань полипа может снова сформировать новые полипы через 3-6 месяцев, потому что оставшаяся ткань полипа, как и грибок, создает условия для формирования новых полипов. И пациента ставят на конвейер новых операций и финансовых расходов.

Также очень важно, что эндоскопический врач, регулярно выполняющий подобные операции, имеет большой опыт работы с данным устройством.

Есть 3 способа удаления полипов:

• Эндоскопия, инструменты — без фрезерного станка трудно чистить глубокие и мелкие ячейки
• Эндоскопия, фрезерный станок
• Эндоскопия, навигация, фрезерный станок — самый безопасный метод

Если пациенту показано хирургическое лечение, но у него бронхиальная астма или обструктивный бронхит, аллергический ринит, а также при сезонном аллергическом поллинозе — операцию следует отложить и провести только в ремиссии. Хирургия также противопоказана в этом случае:

• Сердечная недостаточность, CHD
• Тяжелые внутренние заболевания
• Острые инфекционные заболевания
• Даже легкое ощущение дискомфорта, простуда, увеличение AD, должно быть причиной, отложить операцию
• ускорение аллергических реакций и бронхиальной астмы

Преимущества и недостатки метода

• Преимущество эндоскопической хирургии в том, что она не требует разрезов, весь процесс выполняется через нос — эндоназально
• С помощью эндоскопического оборудования оперирующий хирург может видеть, что он делает на мониторе и имеет доступ ко всем недоступным участкам паранатальных пазух и носовой полости, что невозможно при обычной хирургии.
• Прецизионные инструменты, такие как дебридер или фрезерный станок, работают с миллиметровой точностью с минимальным повреждением здоровых тканей и слизистой оболочки.
• Минимальное кровотечение также является преимуществом.
• Эта операция выполняется в больнице и занимает у пациента 3-7 дней.
• Почти 80% пациентов довольны результатами, так как они очень облегчены, у них есть те симптомы, которые существовали до удаления полипов через эндоскоп.

недостатки: Любая операция по удалению носового полипа не устраняет истинную причину полипа, поэтому рецидив ткани полипоза довольно распространен, у 50% пациентов. Однако это обычно происходит через несколько лет после успешной операции.

Как происходит эндоскопическая операция

Эндоскопическое удаление выполняется эндовидо-хирургической визуализацией с экранированием хирургического поля на мониторе. Используются специальные современные инструменты:

• Дебридер (Shaper, Microdebrider) — устройство, полиповая ткань, которая втягивается в его кончик и бреет его у основания
• Прожектор
• Эндоскоп с оптикой разных углов
• Специальное зеркало для носа

Операция выполняется под общей анестезией, Их длительность и сложность зависят от клинической картины полипоза и количества пазух, в которых должен быть улучшен дренаж и открыт соус.

Доступная визуализация и высокая точность формы позволяют наиболее тщательное удаление полипозной ткани и полипов во всех областях носовой полости и паранатальных пазух.

Поэтому после такой операции, которая продлевает время ремиссии, рецидивы регистрируются реже и через более длительный период времени, чем после других хирургических методов.

Очистка аппендикса таким образом делает дальнейшее послеоперационное лечение и повторные процедуры по удалению новых образований более легкими и эффективными. Как эндоскопическое удаление носовых полипов выполняется формирователем?

После анестезии пациент засыпает через несколько минут. Анестезиолог вводит через рот в трахею пластиковую трубку, чтобы пациент мог дышать во время операции.

Во время операции регистрируется как сердцебиение, так и дыхание.

Так как современная технология позволяет проводить удаление через ноздри, не делается разрезов, но для лучшего исследования носовой полости используются эндоскопы и освещение.

С помощью специальных костных инструментов и отсасывания — формирователя или опорожнителя — открываются паранатальные пазухи, из которых удаляются все модифицированные ткани, полипы, блокирующий соус.

При эндоскопическом ФЕССе хирург удаляет носовые полипы и может исправить смещение носовой перегородки, удалить ткань для биопсии и открыть паранасовые пазухи.

После операции в носовой полости остаются специальные тампоны, которые удаляются на следующее утро.

Предоперационная подготовка

• Перед каждой операцией очень важно провести тщательную предоперационную подготовку:

Во время консультации обсуждается необходимый перечень анализов, которые должен выполнить пациент.

КТ периферической пазухи, коагулограмма, общий и биохимический анализы крови обязательны.

Необходимо также заранее определить, нуждается ли пациент в эндоскопическом предварительном обследовании для определения объема работ и технически сложных участков. Это помогает хирургу сократить время и улучшить качество операции.

Если у пациента тяжелый носовой полипоз, за неделю до планируемой операции ежедневно назначается преднизолон 40 мг. При наличии активной инфекции в носовой полости назначается противовоспалительная противомикробная терапия. Прием NPVS, аспирина, витамина Е, влияющего на свертываемость крови, также исключается за неделю до планируемой операции.

Перед операцией разрешается легкий ужин вечером, а пить и есть в течение 6 часов. Если во рту пересохло, можно только промыть водой.

Послеоперационный период

После каждой операции носу требуется время на восстановление.

По мере снижения активности реснитчатого эпителия в период после операции нарушается циркуляция слизи в носовой полости, что увеличивает риск проникновения и распространения различных инфекций, поэтому гигиена носовой полости очень важна.

На следующее утро тампоны удаляются из пациента, в результате чего образуются корочки, кровь в носовой полости и фибриновый налет.

В это время ни в коем случае нельзя уклоняться и есть теплую пищу. Нужно только аккуратно удалить слизь и корочки с передней части носа.

Обычно носовое дыхание быстро возвращается, а обоняние иногда восстанавливается в течение месяца.

Врачи считают, что операция прошла успешно, когда появились такие симптомы, как блокировка оттока в носовой полости, головная боль и боль в некоторых частях лица.

Возможные осложнения после операции:

• Инфекционные осложнения
• Кровотечение
• Преобразования и спайки в носовых проходах
• Повторение новых носовых полипов.

Противовоспалительное послеоперационное лечение:

Поскольку причины пролиферации тканей не могут быть устранены никаким методом удаления, предлагается послеоперационное противовоспалительное лечение. (см. полипы при лечении носа).

После операции пациент уже может выполнять промывку носа дома с помощью готовых фармацевтических препаратов, таких как Физиометр, Аквамарис, Аквалор, Доктор Тейсс Аллерголь, Маймер, Физиометр, Квикс, Атривин Мор, Гудвада.

А также должны принимать антигистамины — Цетрин, Зодак, Эриус, Лоратадин, Кларитин (список лучших современных аллергических таблеток).

Всегда прописывайте дозированные гормональные аэрозоли после операции, такие как фликсоназа, Назарел, Асманекс, Альдецин, Авамис, Бенорин, Назонекс, Беклометазон, Ринокленил, Насобек.

Аллергикам с поллинозом также следует соблюдать диету, особенно во время цветения аллергических растений, согласно перечню продуктов, вызывающих перекрестную аллергию (см. таблицу в статье Аллергия на тополярный пух и аллергический кашель).

В следующем году пациент должен каждые 3 месяца находиться под наблюдением врача, специализирующегося в области ушей, носа и горла, а страдающие аллергией должны также находиться под наблюдением иммунолога — аллерголога. Если носовые полипы не вызваны поллинозом, то после операции и после спорного лекарственного лечения дополните гомеопатию или лечение носовых полипов народными средствами.

Удаление полипов полипной петлей

Специальный пинцет или петля полипа также используется в некоторых клиниках.

Недостатком этого метода является болезненность операции, так как местная анестезия не может глубоко проникнуть в пазухи и удаляются только полипы, упавшие из пазух носовых пазух в носовую полость.

И большинство полипов вырастают из пазух, поэтому этот метод не эффективен и рецидивы происходят достаточно быстро. Это также очень атравматичный метод со значительным кровотечением.

Лазерное удаление

Это более прогрессивный метод, менее травматичный, чем удаление петли, почти бескровный. (см. удаление носовых полипов лазером).

Может выполняться под местной анестезией в амбулаторных условиях, процедура занимает всего 20 минут.

Однако основным недостатком является то, что этим методом удаляются только отдельные полипы, в случае многократного полипсиса этот метод не используется.

Селезнева Валентина Анатольевна — терапевт

»