Удаление полипов в прямой кишке: подготовка к операции и последствия для организма

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Прежде считалось, что удаление полипов в кишечнике целесообразно только при больших или множественных новообразованиях. Однако статистика перерождения этих доброкачественных опухолей в злокачественные (10-30% случаев) показала специалистам, что для профилактики рака важно избавляться даже от маленьких полипов.

Сегодня для удаления полипов в толстой и тонкой кишке используется эндоскопическое лечение, за исключением случаев, когда новообразование расположено в недоступных для эндоскопа отделах кишечника. Большие и множественные полипы, высокий риск перерождения в рак – показание к проведению операции сегментарной резекции.

Тактика лечения

При обнаружении небольшого полипа может быть назначена тактика ожидания — врач наблюдает за динамикой роста опухоли в течение года, и если значительных изменений не обнаружено, то операция по удалению полипов не проводится. В этом случае, однако, необходимо продолжить регулярное обследование, чтобы вовремя устранить риск реинкарнации.

В связи с психологией российских пациентов в большинстве случаев эндоскопическое удаление назначается немедленно, а не в ожидании.

Люди считают, что нет необходимости беспокоиться о маленьких полипах и игнорировать рецепты на повторное обследование, так что специалисты сразу же приступают к радикальному подходу к проблеме — это самый безопасный вариант. Даже небольшое новообразование может быстро стать злокачественным.

Консервативное лечение полипов в кишечнике отсутствует — оно просто неэффективно.

Для других возможных осложнений полипов — кровотечения, стойкого поноса, чрезмерного отрыва слизистой оболочки или сильного воспаления — не применяется тактика ожидания, операция назначается немедленно.

Удаление полипов в толстой кишке

В большинстве случаев удаление полипов в прямой кишке происходит несложным потоком эндоскопическим методом во время колоноскопии. Такая же обработка используется и для сигмовидных полипов. Операция называется полипэктомия.

Подготовка к операции

При подготовке к операции необходимо очистить кишечник. Для этого пациент демонстративно пьет не менее 3,5 литров чистой воды за день до операции; диета состоит только из жидкой, легкой пищи. Нельзя ни есть, ни пить вечером перед операцией. Можно назначить очищающую клизму.

Иногда прописывается специальный раствор с водой и слабительным.

В большинстве случаев это раствор полиэтиленгликоля (4 л), который выпивают в течение 180 минут вечером перед операцией, или препараты лактулозы (растворы Дуфалака или другие лекарственные средства, содержащие этот ингредиент).

Во втором случае 3 литра жидкости делятся на две дозы — перед обедом за день до операции и вечером. После принятия этих решений следует пережить открытую диарею, возможное метеоризм и болезненные ощущения в животе.

Если пациент принимает разжижители крови (аспирин, варфарин, ибупрофен и т.д.), важно сообщить об этом лечащему врачу. Скорее всего, их придется прекратить за 1-2 дня до колоноскопии.

Проведение полипэктомии

Колоноскопия

Колоноскопия выполняется только в специально оборудованных помещениях. Пациент лежит на диване слева, вводятся лекарства для анестезии. Доступ к полипам осуществляется через анус, в который вводится гибкий и тонкий эндоскоп (колоноскоп) с небольшим фонариком и видеокамерой, что позволяет визуально контролировать операцию.

Когда полип плоский, ему вводят специальный препарат (часто адреналин), который поднимает его над поверхностью слизистой оболочки. Новое образование удаляется с помощью инструмента с диатермической петлей на конце. Он подключен к основанию полипа и отрезать, одновременно работая с электрическим током, чтобы прижечь поврежденную область и предотвратить кровотечение.

Важно! Вырезанные полипы обязательно отправляются на гистологический анализ, только после этого ставится окончательный диагноз. При обнаружении атипичных клеток, указывающих на злокачественную опухоль, пациенту назначается частичная резекция кишечника.

В редких случаях для удаления полипов проводится лазерная операция. Это не так эффективно, как колоноскопия, потому что невозможно получить тканевый материал для гистологии (полип просто сжигают до самого корня) и есть трудности в визуальном контроле (из-за дыма).

Трансанальное иссечение полипов

Если колоноскопическая хирургия невозможна, может быть назначена прямая операция через анус. Такая обработка невозможна, если полипы находятся на расстоянии более 10 см от ануса.

В Вишневском местная анестезия дается перед операцией, иногда назначается общий наркоз. В анус вставлено ректальное зеркало. Основание/рукоятка полипа подготовлена специальным инструментом (зажим Bilrot), рана зашита 2-3 узлами основы.

Если полип расположен на расстоянии 6-10 см от отверстия, то сфинктерная мышца расслабляется пальцами во время операции после введения ректального зеркала, после чего вводится большое гинекологическое зеркало, с помощью которого стенка кишечника, не пораженная полипом, отодвигается в сторону. Затем вставляется короткое зеркало и по той же процедуре удаляется новообразование. Полипы отправляются в гистологию.

Сегментарная резекция толстого кишечника

Эта операция выполняется только в случае высокого риска развития злокачественной опухоли толстой кишки или при наличии нескольких полипов вблизи друг от друга. Выполняется под общей анестезией. В зависимости от расположения опухоли выбирается тип операции:

• Фронтальная резекция прямой кишки . Выполняется в случае опухоли более чем в 12 см от анального отверстия. Врач удаляет пораженные участки сигмовидной и прямой кишки, а затем накладывает швы на оставшийся кишечник. Нервные окончания, здоровое мочеиспускание и сексуальная функция поддерживаются, кал обычно содержится в кишечнике.
• Низкий передний . Применяется, когда опухоль находится на расстоянии 6-12 см от ануса. Удаляется часть сигмовидной и вся прямая кишка, сохраняется анальное отверстие. Для удержания стула и желудка образуется временный резервуар» (часть кишечника дренируется через брюшину), который предотвращает попадание экскрементов в целебную, сшитую между собой область кишечника. Через 2-3 месяца проводится восстановительная операция для закрытия стомы и восстановления нормальной функции дефекации.
• брюшной . Выполняется в месте новообразования на расстоянии 4-6 см от ануса. Удаляет часть сигмовидной кишки, всю прямую кишку и, возможно, часть ануса. Образовывается стома, которая закрывается через 2-3 месяца.
• Анусуал брюшной полости. Показано, когда опухоль близко к анусу. Удаляется часть сигмовидной кишки, вся прямая, анус и часть мышц тазового дна. Постоянная стома формируется из-за невозможности поддерживать функцию нормальной эвакуации кишечника (вырезается сфинктерная мышца).

Важно! При вскрытии постоянной стомы пациент получает рекомендации по уходу и организации жизнедеятельности. В большинстве случаев, несмотря на неудобства и эстетические недостатки, можно достичь высокого качества жизни.

Лечение полипов в тонкой кишке

Отдельные полипы тонкой кишки на стебле удаляются энтеротомией, при наличии других неоплазий показана резекция тонкой кишки.

Проведение энтеротомии

Эта операция опасна, она гораздо серьезнее эндоскопических методов и требует высококвалифицированного хирурга. Стадии:

1. Пациента помещают под общий наркоз.
2. Поперечное сечение тонкой кишки делается скальпелем или электрическим ножом.
3. Полипы препарируются через разрез и отправляются в гистологию.
4. Все разрезы зашиты.

После операции пациент должен оставаться в больнице под наблюдением хирурга и гастроэнтеролога. Нужен постельный режим, для снятия боли назначаются обезболивающие, соблюдается строгая диета. Недостаточный профессионализм врача может сжать тонкий кишечник, может произойти кровотечение.

Сегментарная резекция тонкого кишечника

Операция выполняется открытым или лапароскопическим методом, второй предпочтительнее, так как имеет меньше негативных последствий — шрамы меньше, вероятность заражения ниже, быстрая реабилитация пациента. Подготовка к операции проводится по стандартной схеме, описанной выше. Процедура выполняется следующим образом:

1. Погружение пациента под общий наркоз.
2. Введение углекислого газа под брюшину для облегчения работы с хирургическими инструментами в брюшной полости.
3. Перитонеальная диссекция в 4-6 местах, разрезы длиной 1-2 см, один из которых вводится лапароскопом с камерой, другой — инструментами хирурга.
4. Поврежденная часть кишечника удаляется, здоровые части ушиваются или скрепляются хирургическими скрепками.
5. Хирургические инструменты удаляются, углекислый газ удаляется, разрезы зашиваются и стерилизуются.

Операция длится до 3 часов, после чего пациент постепенно удаляется из анестетика (до 2 часов). Время восстановления в больнице 3-7 дней. При открытой резекции делается большой разрез брюшинной полости и реабилитация занимает до 10 дней в больнице, в противном случае различий нет.

Период реабилитации

В течение 2 лет после удаления полипа существует высокий риск рецидива и рака толстой кишки. Доказано, что пациенты проходят регулярный осмотр — каждые 3-6 месяцев. Первое обследование назначается через 1-2 месяца после операции. В последующий период (с третьего года после лечения) обследование раз в 12 месяцев является обязательным.

Общие рекомендации после удаления полипа

• Не игнорируйте профилактические осмотры, приходите к врачу в оговоренное время, следуйте его рекомендациям.
• Избавьтесь от вредных привычек, курение и употребление алкоголя крайне нежелательны.
• Нельзя выполнять тяжелую физическую работу, поднятие тяжестей увеличивает риск кровотечения.
• Избегайте переохлаждения и перегрева, держитесь долгое время подальше от солнца, отказывайтесь от солярия и соблюдайте предписанные гигиенические меры.
• Попробуйте ограничить напряжение, избегайте перегрузок. Здоровый отдых играет важную роль в восстановлении.

Во время реабилитации необходимо соблюдать диету. В первую неделю после эндоскопической операции ешьте измельченную пищу, пюре, мягкую жидкую кашу. Жесткие и трудноусвояемые продукты, богатые крупными волокнами, исключаются. Еда должна быть фракционной — принимать пищу до 6 раз в день.

Важно! После открытой операции диета назначается врачом, она очень жесткая и исключает почти все продукты питания.

• Повышенная температура, озноб;
• скованность живота, тягающая боль;
• покраснение, отек в анусе;
• очернение стула, примеси крови в кишечнике, запор;
• тошнота, рвота и другие признаки отравления.

Это может указывать на опасные последствия операции, включая кровотечение, перфорацию стенки кишечника, кишечную непроходимость, энтероколит, образование стула или злокачественную опухоль.

Средние цены

Стоимость операции по поводу кишечных полипов сильно варьируется в зависимости от клиники, квалификации врача и объема выполняемой работы. Приблизительные диапазоны цен приведены в таблице.

Наименование операции	Предварительная стоимость (в зависимости от объема поражения)
	2-25 тыс. руб.
Трансанальное вырезание полипов	5-40 тысяч рублей.
Сегментная резекция толстой кишки	25-200 тыс. об.
Стома закрытие	7-45 тысяч рублей.
Энтеротомия	30-50 тысяч оборотов.
Сегментная резекция тонкого кишечника	16-200 тыс. об.

Бесплатное лечение доступно в государственных клиниках в соответствии с политикой OMV. Возможно также оказание помощи в рамках программы ПМП, если подтвердится злокачественность полипов.

Обратная связь от пациентов часто выражает сомнения в необходимости хирургического вмешательства для удаления кишечных полипов. Люди, подвергшиеся минимально инвазивной хирургии, довольны результатами и скоростью реабилитации.

Самое главное в лечении — найти опытного и надежного врача, на помощь которого можно положиться.

Видео: эндоскопическое удаление полипов кишечника

Видео: полипы толстого кишечника в программе “О самом главном”

Последствия удаления полипов в кишечнике

Сама операция занимает некоторое время, в зависимости от ее сложности она может занять 30 минут и целый час, боль после удаления полипа не заметна, но дискомфорт сохраняется. Они связаны не с самой операцией, а с подготовкой к операции. Благодаря приему слабительных средств, очищающих клизм и кишечных раздражений солевым раствором в кишечнике образуются давление и газы, которые приводят к сильному вздутию живота. Часто бывают судороги. Они определенно исчезают после того, как газы высвобождаются. Однако для устранения симптомов пациенту могут быть назначены обезболивающие препараты в первый же день.

Что важно знать о полипах после операции?

При выписке каждый пациент получает индивидуальную карту наблюдения. Она будет выглядеть вот так.

• В течение двух лет профилактический медицинский осмотр каждые шесть месяцев является обязательным.
• В течение следующих двух лет раз в год назначаются профилактические медицинские осмотры.
• Если в течение этого периода рецидивов не происходит, то каждые пять лет назначается протокол наблюдения за состоянием здоровья.

Что нужно знать выжившим? Последствия и нежелательные осложнения могут возникнуть в любое время.

Поэтому при первых признаках дискомфорта, если есть какие-либо признаки кровотечения, следует немедленно обратиться к врачу. В случае болей в кишечнике после удаления полипа, не следует откладывать визит.

Если вас ничего не беспокоит, тем не менее, после удаления аденоидов следует периодически проводить ультразвуковое исследование и следовать общим рекомендациям, приведенным ниже.

Общие рекомендации после удаления полипа

• Нельзя игнорировать профилактические осмотры.
• В послеоперационном периоде после удаления полипа необходимо стараться соблюдать все предписания врачей.
• Лучше немедленно отказаться от всех вредных привычек, алкоголь и табак полностью запрещены.
• Очень часто кровотечение возникает при избыточном весе пациента.
• Не переохлаждайтесь, не стойте долго под прямыми лучами яркого солнца.
• Пациенту рекомендуется вести спокойную жизнь и избегать стрессовых ситуаций и усталости.
• Хорошее лекарство — здоровое восстановление.

Диета и реабилитация в послеоперационный период

Любое напряжение может вызвать кровотечение, последствия которого очень серьезные. К прежней диете можно вернуться через неделю, но в первые дни лучше включить в диету блюда, приготовленные из рубленого мяса и измельченного в блендере. Важно защитить слизистую оболочку от механических повреждений и обеспечить, чтобы фекалии как можно меньше влияли на пораженный участок. Поэтому нужно постараться смягчить стул, диета проста: дробные блюда после часов приветствуются. Фрукты и овощи, богатые грубыми волокнами, должны быть полностью исключены из рациона.

Большинство пациентов возвращаются к своему обычному ритму жизни в течение двух дней. Однако стоит заранее спросить врача, когда можно принять душ, может ли прооперированная зона соприкасаться с водой.

Симптомы после удаления полипа

• Лихорадка, лихорадка или озноб увеличиваются.
• Живот тянет.
• Боль, краснота, отек, появляется черный смолистый стул.
• Запор из-за слез.
• Ходьба на ходу, боль в груди.
• Тошнота или рвота.
• Любой другой болезненный дискомфорт.

Удаление полипов абсолютно безболезненно, но послеоперационная фаза очень опасна с возможными осложнениями, поэтому лечение и другие профилактические меры нельзя игнорировать. Важно строго следовать всему, что предписано после удаления полипа, и всегда учитывать результаты гистологии. Если онкология подтвердит, то лечение будет совершенно другим. Знание того, что назначается после операции, что врачи рекомендуют и от чего следует отказаться, поможет избежать нежелательных последствий.

Состояние ногтей

Какие осложнения могут возникнуть после операции?

Полипы в кишечнике являются доброкачественными изменениями в слизистой оболочке, которые проявляются в образовании опухолевого выступа в просветах органа. Локализация полипов в кишечнике разнообразна, как и их форма, внешний вид и структурные особенности. В онкологической практике именно полипозные новообразования становятся частой причиной развития рака толстой кишки. Лечение включает в себя хирургическое удаление во избежание осложнений и смерти.

Нужно ли удалять полипы в кишечнике, и кто делает операцию?

Обязательно рассмотрим :

• общий анамнез пациента;
• наследственный фактор, связанный с раком;
• возраст;
• пол.

Чем больше полипов, тем выше риск злокачественности опухолевых клеток и начала онкологического процесса. Однако известны случаи, когда злокачественные ворсинки растущего тела имеют размер менее 0,3 мм.

Если рост небольшой, врачи могут использовать тактику ожидания, назначая пациентам регулярные осмотры. Однако, если наблюдается динамика распространения или увеличение объема опухоли, а также добавление неприятного симптома, то удаление неизбежно упорядочивается.

Основные указания для удаления — :

1. Наличие признаков злокачественности (гистологические результаты, наследственность);
2. Неоплазия при рассеянном полипозе в разных отделах кишечника;
3. железодефицитная анемия вследствие внутреннего кровотечения;
4. примесь крови или слизи в стуле;
5. сильная боль при движении кишечника;
6. приступы стула.

Все новообразования, локализованные в кишечнике и его сегментах, удаляются хирургом-проктологом.

Примечание ! Для завершения тактики и хирургической процедуры пациента могут потребоваться консультации:

• Терапевт,
• Гастроэнтеролог,
• Кардиолог,
• Гастроэнтеролог и другие специалисты для необходимых профилей.

Что будет, если не удалять?

Мукосальный рост может быть на длинном стебле или на широком основании. Рекомендуется удалить полип на стебле в кишечнике из-за его скручивания (сильные боли, сильное кровотечение, некротизация слизистой оболочки кишечника).

Широкие полипы слизистой оболочки более подвержены воздействию :

• травма,
• язва,
• воспалительные процессы.

Все эти негативные факторы могут спровоцировать необратимые клеточные процессы и развитие раковых новообразований.

Как удаляют?

Тактика хирургического вмешательства определяется по нескольким диагностическим критериям :

• Степень поражения слизистой оболочки;
• Расположение потенциально опасных очагов полипозиса;
• Тип и объем наростов;
• Структура тела и др.

Все хирургические манипуляции проводятся под анестезией. Подготовка необходима перед операцией, чтобы свести к минимуму риск осложнений и других неприятных последствий.

Выделите некоторые основные методы удаления роста полипозов.

Лапароскопический метод

С учетом минимально инвазивного метода :

1. Практически нет рубцовой ткани;
2. Время восстановления сокращается;
3. Снижает риск послеоперационных осложнений.

Лазерное удаление

Несмотря на потребность, удаление лазерным лучом встречается редко. Это связано с отсутствием возможности удаления полипептидной ткани для гистологического исследования. При выборе этого метода полипы не должны превышать 1 см, не должны относиться к злокачественным опухолям, должны быть изолированы и находиться вблизи аноректальной области.

Лазер буквально расплавляет полип и его основание и испаряет избыток влаги из слизистой оболочки. Кроме того, во время работы образуется сильный дым, что препятствует объективной визуализации происходящих манипуляций.

Важная ! Основным показателем являются также толстые ноги с широкими сосудами, а также полипы без ног. Лазерное удаление практически исключает риск послеоперационной инфекции.

Лапаротомия

Лапаротомические манипуляции выполняются при невозможности проведения лапароскопии или при повреждении широкой области кишечника. Для удаления волосатых опухолей или обычных железистых полипов выполняется процедура колотомии, при которой в брюшине делается глубокий разрез, за которым следует удаление через доступ к кишечнику и удаление полипов в здоровых тканях.

После вырезания наростов, ушивания слизистой оболочки и наложения швов. Полученные фрагменты полипа отправляются в гистологию для определения типа ткани.

Резекция

• При поражении передней части кишечника выполняется лобная резекция. Здесь хирург удаляет ткани с полипозными поражениями в прямой кишке или сигмовидной кишке.
• Если на центральную часть кишечника воздействуют полипы, то нижняя часть кишечника удаляется с помощью трансанального доступа через ректальный зазор.

После резекции выздоровление довольно дикое и связано с различными послеоперационными осложнениями. Операцию должен выполнять только квалифицированный хирург/проктолог.

Ореолы на сосках

Полипэктомия

Операция проводится у пациентов с доброкачественным ростом слизистой оболочки кишечника. Хирургическая манипуляция является минимально инвазивной. Сначала в просвет ректальной полости вводится эндоскоп с оптическим оборудованием, а в поясничной области — свинцовый электрод. Полип прикрепляется к эндоскопу, подготавливается и затем прижигается электродом.

Полип буквально обгорел и при необходимости выполняется дополнительная электрокоагуляция. Если фрагменты полипа остаются, их неизбежно отправляют на гистологическое исследование.

Электрокоагуляция

Манипуляции выполняются с помощью приборного эрроскопа. Высокочастотные токовые ожоги выполняются только на отдельных небольших полипах для минимизации риска послеоперационных осложнений.

Электрокоагуляция противопоказана :

• для полипов на стволе,
• для широкой стромы,
• для кусковых опухолей из-за риска пролиферации слизистой оболочки.

Удаление при колоноскопии

Колоноскопия с удалением полипов показана в следующих случаях :

• Наличие одиночных гиперпластических полипов;
• Отсутствие риска исключения полипов;
• Отсутствие выраженных симптомов;
• Отсутствие воспалительных очагов, кровотечение ректального геморроя.

Одновременно должна быть проведена биопсия для исследования опухолевых клеток. Поскольку процедура носит диагностический характер, оценка ситуации и решение остается за врачом.

После процедуры пациенты чувствуют себя нормально и чувствуют только легкий дискомфорт, вызванный введением анестетика. Пациенты могут вернуться к своей прежней жизни после манипуляции, но важно следовать рекомендациям врача.

Примечание ! Хирурги часто выбирают несколько хирургических методов лечения для устранения очагов патологического полипозиса. Это необходимо для минимизации послеоперационных рисков и повышения терапевтического эффекта манипуляции.

Вероятные осложнения

В зависимости от выбора хирургической манипуляции следует также учитывать возможные риски, связанные с проведением хирургического вмешательства. Возникновение осложнений зависит не только от непрофессионализма врача, но и от типа новообразования, от пациентов, которые не в полной мере выполняют предписания врача.

Основные осложнения рассматриваются :

• Ректальное кровоизлияние (обычно через 7 дней);
• Большая слизистая, отделяющаяся от просвета толстой кишки и смачивающая полотно;
• Перфорация тонкой слизистой оболочки;
• Послеоперационная инфекция;
• Воспалительный процесс;
• Новый полип с потенциальной клеточной злокачественностью.

К сожалению, после операции случаются рецидивы, и в этом нет ничего необычного. Вероятность возникновения таких осложнений минимальна, но даже при минимально инвазивных методах следует соблюдать все медицинские указания, как и при кавитационной хирургии.

Противопоказания к операции

Основные противопоказания :

• Тяжелые эндокринные нарушения (гипотеза, сахарный диабет);
• Эпилептические припадки (ясная или неясная этиология);
• Кислородонасыщение новообразований, метастазов;
• Острые инфекционные заболевания;
• Наличие кардиостимулятора;
• Активная фаза воспаления.

Послеоперационные рекомендации:

Удаление полипа — принудительная, но эффективная хирургическая процедура, снижающая риск развития злокачественной опухоли по типу карциномы толстой кишки. К сожалению, полностью исключить риски повторения фрагментов полипа невозможно. Прогноз после удаления преимущественно благоприятный, но с учетом всех медицинских рекомендаций.

Вы можете записаться на прием к врачу непосредственно через наш ресурс.

Трансанальное удаление ректального полипа выполняется во всех патологических ситуациях, так как консервативная терапия при неоплазии неэффективна.

Выбор метода напрямую связан с размером полипов, их формой, расположением в анальной области. Внимание также уделяется количеству повреждений.

Если он один, то выполняется минимально инвазивная эндоскопическая процедура.

Почему появляются полипы?

Врачи не дают точного ответа на вопрос о появлении этих опухолей. Однако доказано, что они могут образовываться при хронических воспалительных заболеваниях, поражающих толстую кишку. Пациенты в группе риска — это те, кто страдает от следующих патологий:

Как распознать патологию?

Преимущественно образование полипов не заметно, патологическое состояние диагностируется во время планового обследования. Часто симптомы проявляются, когда новообразование травмируется или подвергается воспалительному процессу. В то же время пациенты жалуются на следующие симптомы:

Иногда создается впечатление, что что-то беспокоит анус. Это связано с большим размером полипа, когда он покрывает ректальный просвет.

Диагностика

Используйте следующие диагностические меры:

• исследование прямой кишки;
• ректоманоскопия;
• рентгеновское исследование;
• биопсия.

Готовимся к операции по удалению полипов в прямой кишке

Кишечные полипы доброкачественные, а их внешний вид напоминает новообразования, появляющиеся на слизистой оболочке кишечника.

До сих пор причин этой патологии не выявлено, но статистика показывает, что они чаще диагностируются у людей, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника, хроническими запорами и диареей.

Возрастные и половые очаги не существуют даже при кишечном полипозе — болезнь встречается одинаково часто у мужчин и женщин, существуют также наследственные формы болезни — диффузный семейный полипоз, который обнаруживается в подростковом возрасте.

Признаки, симптомы и последствия прямокишечных полипов

Полип — это рост эпителия, железистой или соединительной ткани, его локализация — полые внутренние органы. Во время формирования этого доброкачественного образования в прямой кишке пациента на самом деле не возникает никаких неприятных симптомов, но это ни в коей мере не свидетельствует о том, что полип безвреден.

Все ректальные полипы сегодня приписываются предраковым. В большинстве случаев им предшествует воспалительное заболевание кишечника, которое сопровождается стойкими нарушениями стула.

Основные симптомы патологии:

• секреция с выделением слизи в стуле;
• нерегулярное появление крови в стуле;
• судороги и боль в кишечнике (эти симптомы проявляются у больших полипов при частичной непроходимости кишечника).

Однако кишечные полипы чаще всего проявляются бессимптомно, т.е. клинически проявляются, когда они уже большие или заново рождаются как рак кишечника. Поэтому для раннего выявления кишечных полипов рекомендуется проводить ежегодное иммунохимическое исследование фекалий на скрытую кровь (например, тест ColonView).

При их появлении необходимо обратиться к колопроктологу для тщательного обследования, после чего начинается подготовка к удалению полипов в прямой кишке одним из методов.

Причины появления полипов

Надежных данных о причинах образования полипов в прямой кишке нет, но известно, что полипы никогда не образуются на совершенно здоровой слизистой оболочке кишечника.

В большинстве случаев они образуются после хронических или острых аномалий толстой кишки и прямой кишки, после прошлых кишечных инфекций и после систематических ошибок в питании, которые вызывают запоры.

Наследственность также играет важную роль в их развитии — полипы часто диагностируются у родственников людей, столкнувшихся с такой проблемой.

Методы лечения полипа прямой кишки

Лекарственная терапия не применяется для ректальных полипов из-за неэффективности. При обнаружении доброкачественных новообразований специалисты предпочитают удаление полипов в прямой кишке одному из хирургических или малоинвазивных методов, широко используемых в современной проктологии:

• эндомикрохирургическое рассечение полипов;
• рассечение полипов с помощью ректоскопа или колоноскопа — полипэктомия;
• удаление полипа путем коагуляции его ствола (с помощью лазерной или аргоновой плазмы);
• резекция части кишечника — практикуется в нескольких образованиях;
• трансанальное удаление полипов в прямой кишке

Помимо классической скальпельной хирургии для удаления доброкачественных образований в кишечнике используются высокотехнологичные методы — лазер, электрокоагуляция, радиоволновый скальпель и «электрическая петля».

Эндомикрохирургическое удаление полипов

Эндоскопическая операция по удалению ректальных полипов с помощью проктоскопа — инструмента, вводимого в ректальную полость и оснащенного поршневой и углекислотной трубкой. Устройство сконструировано таким образом, что подаваемый газ расширяет кишечную полость и освещается источником света, позволяя врачу визуализировать образование.

Кроме того, на проктоскоп установлена камера для передачи увеличенного изображения на экран. Прямая операция по удалению ректального полипа выполняется хирургическими эндоскопическими инструментами.

Преимущества данного метода:

• возможность удаления полипа с любой части и/или слоя слизистой оболочки прямой кишки;
• возможность остановки результирующего кровотечения путем коагуляции;
• возможность удаления полипа без разделения его на несколько частей.

Метод используется практически для каждого типа полипов.

Удаление полипа методом электроэксцизии

Электроэксцизия, также известная как «электропетля», выполняется с помощью ректоскопа. Основным инструментом является устройство с тонкой металлической нитью на конце в виде петли.

Во время процедуры его помещают на полип и растягивают так, чтобы он плотно обернулся вокруг ствола пласта, после чего включается блок питания, чтобы петля нагрелась.

Дальнейшее затягивание петли приводит к скрещиванию полиповой кости и герметизации кровеносных сосудов.

Преимущества метода:

• нет или очень низкий риск кровотечения;
• скорость работы.

Метод подходит для удаления полипов с «ногой» диаметром до 30 мм, расположенных на небольшом (до 30 см) расстоянии от анального отверстия.

Резекция прямой кишки

Резекция прямой выполняется, когда у полипов появляются признаки перехода в злокачественную форму и диагноз гистологически подтверждается.

Обычно такие операции выполняются на злокачественных полипах, больших кусковых полипах. Операция проводится под общей анестезией.

Лапароскопическая ректальная резекция полипом получила широкое распространение в последние годы.

Лазерное удаление полипа

Удаление полигона прямой кишки лазером производится двумя способами — коагуляцией полипа или его рассечением. Во-первых, процедура проводится под местной анестезией, во-вторых — под общим наркозом.

Лазерная коагуляция ректальных полипов представляет собой слоистое травление неоплазий. Лечение — это классическая полипэктомия лазерным скальпелем, а не обычная.

Преимущества лазерного удаления заключаются в низком риске кровотечения.

Трансанальное удаление полипа

Процедура используется для некоторых типов полипов — пузырьков и аденоматозов. Основным условием в данном случае является то, что они расположены на расстоянии до 10 см от заднего проема. Операция проводится под общей анестезией.

Анестезия полипа выполняется путем скрещивания ноги, если у полипа она есть. Если она находится на широком основании, практикуется разрез овальным.

При отсутствии этого метода существует высокий риск кровотечения, который может быть снижен с помощью дополнительных процедур, таких как коагуляция сосудов и наложение швов.

Подготовка к удалению полипов прямой кишки

Перед удалением ректальных полипов пациентам рекомендуется соблюдать специальную диету, которая исключает продукты с высоким содержанием клетчатки для уменьшения объема кишечника.

За день до терапевтических манипуляций рекомендуется пить больше воды и использовать очищающую клизму, чтобы полностью очистить кишечник от фекалий. Ваш врач также может посоветовать вам принять слабительное.

Для этого можно использовать обычные клизмы или специальные лекарства: Микролакс, клизма. Иногда врач рекомендует принимать специальные слабительные средства — Фортранс, Лаваколь, Эндофальк — для полной очистки толстой кишки.

Послеоперационный период

Полное восстановление слизистой оболочки после удаления полипов в прямой кишке занимает 2 недели и более в зависимости от типа используемой процедуры. В течение этого времени необходимо соблюдать специальную диету, которая помогает предотвратить запоры.

Даже в период восстановления не рекомендуется ездить на автомобиле, поднимать вес, есть нерегулярно и большими порциями. Стоит исключить из меню острую и соленую пищу, а также алкоголь.

В первую неделю после операции рекомендуется исключить фрукты и овощи из диеты — они содержат грубое волокно, которое может повредить незажившую слизистую оболочку.

Слизистые супы и мякоть слизи предпочтительнее.

Могут быть признаки осложнений:

• ректальное кровотечение;
• рвота;
• головокружение и общая слабость;
• повышение температуры;
• отек и/или боль в ногах;
• кашель.

При их появлении рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Профилактика полипоза прямой кишки

Для предотвращения появления полипов на слизистой оболочке кишечника рекомендуется своевременно лечить все заболевания желудочно-кишечного тракта и соблюдать нормы здорового питания, пить больше жидкости, чтобы избежать запора и других нарушений стула.

Как получить консультацию специалиста

Для получения более подробной информации о процедурах удаления ректального полипа обратитесь к колопроктологу, который может задать вопрос непосредственно на этом сайте. Заполните форму обратной связи и укажите свой адрес электронной почты для более быстрого ответа, или позвоните по телефону, указанному ниже, чтобы договориться о встрече с вашим проктологом.

Амбулаторная проктология в Санкт-Петербурге. Час консультации с проктологом современные методы лечения геморроя.

Удаление полипа анального канала — Мой Доктор

Удаление полипов анального канала производится проктологами в медицинском центре «Мой врач» с помощью хирургического аппарата «Сургитрон» (радиохирургия) под контролем ректоскопа.

Полип анального канала представляет собой доброкачественное, округлое новое образование на стенках ануса, обусловленное ростом слизистого слоя. Полипы могут встречаться один или несколько раз.

ПРИЧИНЫ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЛИПОВ АНАЛЬНОГО КАНАЛА

• кишечные заболевания, поражающие слизистую — колит, проктит, проктосигмоидит
• стойкие запоры, приводящие к необратимому повреждению слизистой оболочки кишечника
• острые кишечные инфекции, раздражающие стенку кишечника токсичными веществами
• пищевые продукты, часто и в больших количествах раздражающие слизистую кишечника — газированные напитки, Алкоголь, жареный, жирный, горячий, копченый, специи
• наследственная предрасположенность к полипам

ПОЧЕМУ НУЖНО УДАЛЯТЬ ПОЛИПЫ

• Полипы могут привести к воспалению ануса, анальным трещинам, парапроктиту
• , если полипы попадают в ловушку фекалиями, которые трудно пройти через кишечник, возможно, явное / открытое кровотечение, что приводит к анемии и слабости
• Если полип полностью блокирует просвет кишечника, развивается кишечная непроходимость, кишечная эвакуация осложнена/сжата, при вызове на дефекацию, появляется боль в нижней части живота, возможна рвота, может развиться некроз стенок кишечника Какашки могут быть налиты в брюшину и вызвать перитонит
• Существует риск развития рака, крупные полипы (от 20 мм) имеют тенденцию деградировать в злокачественные

СИМПТОМЫ ПОЛИПА АНАЛЬНОГО КАНАЛА

• инородных тел ощущения в анальном отверстии, сильный зуд, боль и дискомфорт в анусе
• ощущение неполноты движения кишечника, в результате чего частые вызовы на движение кишечника
• хронические запоры и метеоризм и др. к. Полипы влияют на кишечную проницаемость пищи
• боль, слизистый дренаж, кровь из анального канала во время/после дефекации
• если полипы находятся вблизи анального отверстия, у пациента может возникнуть недержание кала и газа
• слабость, общее недомогание как признак воспаления

Если такие симптомы появляются, необходимо обратиться к проктологу. Врач проведёт ректальное обследование. Ректоманоскопия, колоноскопия, назначается для определения местоположения, размера полипов, количества полипов в кишечнике. После обследования проктолог проведет операцию по удалению новых образований.

Обязательное обследование перед операцией — экспресс-анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С (проводится в нашей лаборатории, результаты доступны в течение 5-10 минут).

ПОДГОТОВКА К УДАЛЕНИЮ ПОЛИПА АНАЛЬНОГО КАНАЛА

Полипы удаляются строго натощак, после 12-14 часов голодания. Правильная подготовка к амбулаторной хирургии — Поддерживайте диету, которая уменьшает газы и хорошую очистку стула слабительными веществами накануне.

• 2-3 дня перед операцией для ограничения потребления следующих продуктов: сырые фрукты и овощи, зелень, злаки, бобовые, грибы, ржаной хлеб, кисломолочные продукты, мучные изделия и сладости.
• Можно есть бульон, вареное мясо, рыбу, курицу, сыр, сливочное масло, сок без мякоти, чай, воду, негазированные безалкогольные напитки.
• Вечером перед удалением полипа прочистите кишечник слабительными:
• Возможность 1. Принять Fortrans

Вечером перед процедурой удаления, последний приём пищи должен быть не позднее 16.00.24 часов перед процедурой, растворить 4 пакета Fortrans в 4 литрах кипяченой воды и выпить полученный раствор, 1 литр за 1-1.5 часа. В случае сильной тошноты можно пить раствор с соком без мякоти. Количество лекарств и интервал их приема зависит от веса пациента.

Вариант 2 . Moviprep

Содержимое одного мешка (саше) А и одного саше В развести в небольшом количестве воды до полного растворения. Заполните водой, доведите объем до 1 литра. Хорошо перемешайте. Принимается по схеме, в зависимости от времени процедуры:

• 8.00 — 10.00. За день до операции: за обедом и ужином пьют только разрешенные жидкости. В 19.00 — 20.00 принять первый литр лекарственного раствора. В 21.00 — 22.00 вы принимаете второй литр лекарственного раствора. После каждого литра принятого препарата следует выпить 500 мл разрешенной жидкости.
• 10.00 — 14.00. За день до операции: завтрак и легкий обед до 13.00 согласно списку разрешенных продуктов; ужин: разрешены только чистые жидкости. В 20.00 — 21.00 принять первый литр лекарственного раствора. В день проведения операции: в 6.00 — 7.00 утра принимать второй литр медикаментозного раствора. После каждого литра принятого препарата следует выпить 500 мл разрешенной жидкости.
• 14.00 — 19.00. В день перед операцией: последний ужин в 18.00 (легкий ужин) За день до операции: утром: разрешается только чистые жидкости. В 8.00 — 09.00 утра принимать первый литр лекарственного раствора, в 10.00 — 11.00 утра принимать второй литр лекарственного раствора. После каждого литра принятого препарата следует выпить 500 мл разрешенной жидкости.

Если вам необходимо ежедневно принимать важные лекарства (сердечные препараты, высокое артериальное давление и т.д.), вы можете их принимать.

КАК ПРОВОДИТСЯ УДАЛЕНИЕ ПОЛИПА АНАЛЬНОГО КАНАЛА

Проктолог обрабатывает участок полипа антисептиком и анестетиком. Под контролем ректоскопа над полипом накидывается стропа и затягивается нога. Радиохирургический аппарат Surgitron хирургический полип отрезается, при этом сосуды сжигаются, исключая возможность кровотечения и инфекции. Донорский участок обрабатывается антисептиком и накладывается асептическая повязка.

Удаленная ткань полипа отправляется на гистологическое исследование для определения доброкачественности/уровня.

Продолжительность процедуры 30 минут.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ПОЛИПА ПРЯМОЙ КИШКИ, 10-14 ДНЕЙ

• Соблюдайте диету, чтобы избежать запоров, брожения в кишечнике, газов и метеоризма, включая легкие супы, каши на воде/масле с маслом, не содержащие жира кисломолочные продукты; удалить бобовые, сырые овощи и фрукты, коричневый хлеб, орехи, грибы, жареные / копченые / пряные
• , чтобы смягчить фекалии необходимо пить много чистой, теплой, негазированной воды 2 л / сутки кроме чая и кофе
• ограничивают физическую активность, поднимая тяжести так, чтобы не было избыточного давления в анальной области
• другие рекомендации даются проктологу индивидуально в соответствии с показаниями после операции

«.