Заворот кишок. причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

«Не скачи после обеда – будет заворот кишок!», «Не лопай столько сладкого, кишки слипнутся!» Знакомые истории? Есть еще вот такое мнение: если долго не есть, а потом хорошенько наесться, то кишки «перекрутит».

Хорошо, что это все неправда, однако заворот кишок действительно существует. У взрослых и у детей, в том числе у младенцев часть кишечника может перекрутиться. Причем причины перекрута и их последствия тоже зависят от возраста. Рассказываем, в чем тут дело.

Заворот кишок. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Все зависит от того, какая именно кишка перекручивается.

Например, при завороте толстой кишки ее часть перекручивается по своей оси и захватывает участок брыжейки. Возникает хроническая или острая непроходимость кишечника. Так происходит с сигмовидной и слепой кишкой.

Часть кишки над перекрутом может нормально работать, в нее поступают пищевые комки, жидкость, газы. А дальше им идти некуда, или же проникают ниже только незначительные количества содержимого.

Кроме того, брыжейка, которая удерживает кишечник прикрепленным к задней стенке, может настолько сильно пережать кишку, то кровообращение прекратится.

Без лечения итог может быть страшным – разрыв стенки кишечника, некроз, общий сепсис, летальный исход.

  • К завороту может привести хронический запор с дивертикулезом, растяжением сигмовидной кишки. Такое больше характерно для мужского пола из-за длины сигмовидной кишки и брыжейки. А у женщин из-за широкого таза и менее развитой мускулатуры живота риски ниже: кишечнику достается больше места.
  • Длительное лежание, например, при болезнях, переломах, из-за старости – тоже фактор риска.
  • Препараты, которые применяют при болезни Паркинсона и шизофрении, могут нарушать перистальтику и также повышать вероятность заворота.
  • В детском возрасте заворот сигмовидной кишки – один из симптомов болезни Гиршпрунга с тяжелыми запорами и непроходимостью кишечника.
  • Различные травмы, инфекции, операции в области живота могут вызывать образование спаек и тоже повышать риск заворота.

Заворот кишок. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Не стоит забывать о дополнительных факторах риска. Для детей это магниты. Сколько раз уже говорили об их опасности: если проглотить два магнита – они могут притянуть части кишечника, создать петлю, вызвать заворот кишок.

Причем отслеживать это надо не только дома. Недавно в журнале «Судебная медицина» был описан печальный случай в Германии: ребенок умер из-за магнитов, которые нашел детском саду.

Но если мы говорим о причинах, связанных с длительными запорами, низкой перистальтикой и прочими факторами, то как в группе риска оказываются грудные дети?

В отличие от заворота сигмовидной кишки, который возникает не с рождения, у детей также встречается заворот слепой кишки с врожденным предрасполагающим фактором, избыточной подвижностью слепой или ободочной части кишечника. Хотя эта особенность может и не проявиться в детстве, а затаиться и ждать триггеров во взрослом возрасте.

Причина заворота тонкой кишки, возникающего в самом раннем возрасте – тоже врожденная. Эта патология развивается у грудничков с врожденной мальротацией кишечника, когда его петли при формировании укладываются в неправильном порядке. С данным отклонением заворот чаще всего проявляет себя в первый год и требует обязательной и срочной операции.

Заворот кишок. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

У части детей с мальротацией кишечника симптомы могут не появиться совсем или возникнуть в подростковом, взрослом возрасте.

Опосредованно на них указывают частые дисфункции желудочно-кишечной системы: избыточное газообразование, запоры, срывы стула, боль в животе.

В разных странах – разная статистика. И влияют на нее местные заболевания, а также вредные привычки, финансовые характеристики населения и, увы, увлечение здоровым питанием. Так, в Южной Америке экзотический паразит, вызывающий болезнь Шагаса, становится причиной мегаколона, расширения части кишечника, что увеличивает вероятность заворота.

Заворот кишок. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Избыток клетчатки в рационе, как в государствах с нехваткой животного белка или у тех, кто следует отдельным диетам – например, F-Factor, вызывает перегрузку сигмовидной кишки и ее перекрут.

Напоминаем, что норма клетчатки для взрослого в сутки – около 30 грамм. Детям в зависимости от возраста надо 12-20 грамм. Не меньше, но и не больше!

Заворот кишок. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Признаки могут развиваться остро или появляться постепенно. Но без симптомов заворот кишки не происходит – настолько серьезна эта патология.

  • Чаще всего все начинается с нарастающей боли в области живота, тошноты, вздутия, запора. В животе появляются колющие боли.
  • Через несколько дней появляются приступы рвоты.

Из-за постепенного течения многие не спешат в клинику, а выжидают. Так, по исследованиям, взрослые идут к специалисту на 4-5 сутки, детям вызывают врача несколько раньше.

При остром развитии заворота сигмовидной кишки клиническая картина намного ярче: вдруг развивается сильная боль в животе, на ее фоне или незадолго до – выраженный запор и приступы рвоты.

Заворот кишок. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

При завороте слепой кишки острая форма такая же. А вот медленно развивающаяся патология со спазмами, вздутием, рвотой может проявляться и самостоятельно исчезать.

С любым подозрением надо отвести ребенка к врачу.

Диагностику проводят при помощи компьютерной томографии и/или ректороманоскопии.

Ректороманоскоп – это длинный гибкий полый инструмент с камерой, его вводят в задний проход. При помощи него можно не только обнаружить патологию, но и в некоторых случаях раскрутить заворот.

Но если переворот перекошенный или уже нарушен кровоток, проводят хирургическое вмешательств, порой с удаление части кишечника.

У юных пациентов с атипичным течением патологии заворот кишок может проявляться повторением приступов боли в области живота, которые исчезают при самостоятельном раскручивании. Но надеяться на такой исход не стоит: плановые операции помогают избежать рецидивов, опасных острой непроходимостью кишечника и его разрывом.

Заворот кишечника — причины, симптомы, диагностирование и лечение заворота кишок

Кишечная непроходимость – это патологическое состояние, ведущее к нарушению пассажа пищевого комка по кишечнику, расстройству кровообращения, интоксикации организма, а при неблагоприятном исходе к омертвению и перфорации участков кишечной стенки и гибели человека.

Одна из причин непроходимости – заворот кишечника – ситуация, когда часть толстой или тонкой кишки перекручивается вокруг собственной оси или вокруг оси брыжейки.

Места перекрута становятся зажимом не только для пищевой массы, но и для нервных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов.  

Заворот кишок. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Причины заворота кишок и факторы риска

Чтобы произошел поворот, должны возникнуть нетипичные, форс-мажорные обстоятельства. Это могут быть внутренние и внешние причины:

  • физические: травма живота, удар об воду, резкий поворот тела, вынужденная непривычная поза, сдавление, сотрясение, подъем тяжестей;
  • пищевые: переедание, особенно после длительного голодания, употребление незнакомой экзотической пищи, большое количество труднопереваримой клетчатки в рационе, продолжительный голод;
  • органические: спаечные процессы, пупочная грыжа, новообразования, нарушение иннервации кишечника вследствие поражения центральной нервной системы, беременность;
  • химические: отравление свинцом или лекарственными препаратами.

При анализе данных о пациентах были выявлены факторы, увеличивающие вероятность возникновения перекручивания кишок:

  • возраст старше 55 лет (заворот сигмовидной кишки часто возникает у пациентов старше 60 лет, ободочной и слепой кишки – после 50 лет);
  • регулярные запоры или поносы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • тяжелый физический труд;
  • фанатичная приверженность различным системам голодания для похудения, нерегулярное питание;
  • переедание, особенно перед сном.

Основные симптомы

Заворот кишечника – состояние опасное для здоровья и жизни, поэтому при первых же признаках недомогания следует обращаться за врачебной помощью.Заворот кишок. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика Симптомы по степени их появления и нарастания:

  • острая, схваткообразная боль в животе;
  • в течение суток боль становится постоянной и труднопереносимой, может дойти до состояния шока;
  • асимметрия контуров живота, вздутие;
  • тошнота,многократная рвота (может быть с желчью, а в тяжелых случаях с запахом или примесью кала);
  • слабость, бледность, низкое артериальное давление, учащенный пульс;
  • головная боль, головокружение, возможно спутанное сознание (и другие признаки интоксикации);
  • обезвоживание (сухие и потрескавшиеся губы, вязкая слюна, тусклая кожа);
  • отсутствие дефекации.

Патология развивается быстро и состояние больного стремительно ухудшается. Человек погибнет в течение 2–3 суток, если не будет оказана экстренная медицинская помощь.

Возможно вам будет интересно:  Сухая мозоль. причины, профилактика, лечение патологии

Как развивается заболевание

При полном перекрытии просвета кишки пищевые массы и газы не могут выйти естественным путем. Кишечник сокращается, пытается продвинуть содержимое, но не может. Возникают острые приступообразные боли. Накапливается газ и продукты распада, отравляется нервная система.

Зажатый участок кишки начинает раздуваться от брожения (отсюда постоянная сильная боль и визуальное увеличение живота). Нарушается кровоток и передача нервного импульса. Прекращается перистальтика. Поскольку нет кровоснабжения, ткань не получает кислород и гибнет. Образуются зоны омертвения.

Стенка кишечника разъедается, разрывается, и содержимое патологического очага – изливается в брюшную полость, нарушая внутреннее равновесие в брюшине и обсеменяя все органы бактериями, вызывая воспаление (перитонит). Заворот кишок. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Неполное перекрытие также приносит страдания, но течение не такое стремительное и исход чаще благоприятный. Заворот тонкого кишечника у взрослых случается редко, но протекает очень тяжело.

Диагностика

Врач-хирург Юсуповской больницы проводит визуальный, мануальный и инструментальный осмотр, собирает анамнез и направляет на дальнейшее обследование. 

Подтвердить или опровергнуть кишечную непроходимость по причине заворота кишечника можно при помощи:

  • рентген контрастного исследования с барием;
  • ультразвуковой диагностики;
  • эндоскопии;
  • лапароскопии;
  • лабораторной диагностики.

Специализированных лабораторных тестов нет, но общий анализ и биохимия крови могут показать глубину интоксикации и воспалительного процесса. 

Лечение

Поскольку состояние пациента при кишечной непроходимости быстро ухудшается, применяется только хирургическое лечение заворота кишок.

Операция полостная, хирург вручную расправляет образовавшуюся петлю кишечника; в зависимости от стадии развития процесса иссекает зоны поражения или весь раздувшийся участок; возвращает функциональное состояние. Заворот кишок. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Для успешного лечения и восстановления после операции врачами Юсуповской больницы применяется назоинтестинальный зонд. Он вводится во время операции, после всех основных хирургических манипуляций. Зонд пропускается через пищевод и желудок в оперированный отдел кишечника и находится там до восстановления иннервации, моторики и кровообращения, поддерживая правильное положение и свободный просвет кишки. Под наблюдением врача извлекается через 3–7 дней.

Медикаментозное лечение носит симптоматический характер: обезболивание, снятие спазмов и позывов к рвоте, восстановление водно-солевого баланса.

В терапевтических целях используются и сифонные клизмы.

Последствия 

Заворот кишок может повторяться, поэтому следует неукоснительно выполнять рекомендации лечащего врача, особенно на стадии реабилитации. Придерживаться назначенной диеты и физических нагрузок.

Любая внутрибрюшная операция может послужить причиной образования спаек. Поэтому, помимо соблюдения режима питания и активности, нужно периодически проходить профилактические медицинские осмотры и своевременно обращаться к врачу.

Важность специализированной медицинской помощи

При завороте кишечника счет идет на часы, поэтому, чем раньше пациент обратиться за медицинской помощью, тем меньше необратимых процессов произойдет и легче будет устранить болезнь. Попытки прибегнуть к самолечению в этой ситуации бесполезны и опасны, они могут усугубить состояние и привести к смерти.

В Юсуповской больнице есть все возможности для проведения экстренной диагностики и лечения, а также для комфортного восстановления здоровья пациентов.

Заворот кишок — причины, симптомы, лечение у взрослых и детей

Заворотом кишок называют состояние, когда в одном из отделов кишечника нарушается проходимость. Такое иногда случается у любителей вегетарианского питания, а также у тех, кто не имеет грамотно сформированного режима приема пищи. С патологией невозможно справиться самостоятельно, в большинстве случаев самолечение заканчивается усугублением состояния пациента.

Заворот кишок составляет около 4-5% от общего числа заболеваний кишечника. Чаще всего в зоне риска оказываются взрослые мужчины, старше 35 лет. Женщины подобному недугу подвергаются реже, процент детей с данным диагнозом и того меньше.

Согласно статистике, за последние 5 лет частота постановки такого диагноза существенно снизилась.

Специалисты объясняют это улучшением качества жизни и возможностью самостоятельно составить качественное и правильное меню с полноценным набором продуктов.

Заворот кишок. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Причины заворота кишок

Заворот кишок может быть спровоцирован как патологическими процессами в брюшной полости, так и заболеваниями кишечно-желудочного тракта. В некоторых случаях основным спусковым крючком становится неправильное питание или частые голодания.

Стоит более подробно разобрать основные причины.

Аномалии развития, возникающие внутриутробно

Корень брыжейки располагается вертикально, когда плод только начинает расти и развиваться. По мере роста тельца, кишечник удлиняется, и брыжейка принимает косое положение.

В некоторых случаях в данном периоде возникают отклонения, брыжейка становится слишком длинной, из-за этого фактора у уже родившегося человека имеется предрасположенность к завороту кишок.

Обычно это выявляют еще в младенческом возрасте и ребенка вносят в группу риска.

Длительное голодание

Подобные методы обычно используют девушки, которые желают похудеть. Но встречались также случаи, когда мужчины в оздоровительных целях использовали голодание от 2 до 7 суток. Если после полного отсутствия пищи съесть полноценную порцию пищи — вероятность заворота кишок достигает 70%.

Это объясняется тем, что во время голодания петли кишечника спадают и становятся более активными. Принятие большого количества пищи провоцирует необычно сильную моторную активность, в результате которой происходит заворот.

Переедание на постоянной основе

Постоянный прием большого количества пищи увеличивает нагрузку на кишечные петли. Помимо этого, стимулируется повышенная перистальтическая активность, она повышает риск заворота нескольких кишечных петель. Этого можно избежать, если сделать приемы пищи частыми и с небольшим количеством пищи.

Заворот кишок. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Резкое повышение внутрибрюшного давления

Подобное может случиться при травме, поднятии тяжестей. Смещение отделов кишечника относительно друг друга может спровоцировать последствия, одно из которых — заворот кишок. Также повышение внутрибрюшного давления происходит при авариях, падении с большой высоты и прочих травмирующих факторах.

Наличие рубцов и спаек в брюшной полости. Спайки чаще всего образуются в результате воспалительных процессов различной тяжести. Разрастания соединительных тканей в кишечнике способно провоцировать склеивание петлей кишечника между собой.

Рубцовые изменения свидетельствуют о наличии хирургического вмешательства. Лица, которые ранее уже сталкивались с кишечной непроходимостью, попадают в группу особого риска. Вероятность возникновения заворота кишок у них достигает 70%. Особенно при отсутствии соблюдения здорового образа жизни.

Неправильное питание

Это может быть твердая пища, которую плохо пережевывает, питание на ходу. Длительные перерывы между приемами пищи также провоцируют неправильную работу кишечника и желудочно-кишечного тракта. С возрастом вероятность возникновения недуга увеличивается, особенно если в анамнезе имеются другие факторы, провоцирующие непроходимость кишечника.

Пищевое отравление

Сильное пищевое отравление провоцирует слишком активную моторную работу кишечника. В результате чего повышается вероятность возникновения заворота кишок.

Частые запоры

Подобное часто происходит у людей пожилого возраста. Сигмовидная ободочная кишка начинает страдать в результате редкого опорожнения кишечника.

Симптоматика заворота кишок

У заворота кишок существует ряд характерных признаков, которые невозможно проигнорировать:

  • возникновение резких болей в животе;
  • постоянная тошнота, которая иногда сопровождается рвотой;
  • вздутие кишечника, доставляющее дискомфорт;
  • движение кишки в противоположную сторону, этот признак еще называют антиперистальтической волной тонкого кишечника;
  • регулярные задержки стула, запоры;
  • в кале появились примеси крови, а также слизистые выделения;
  • повышение температуры тела вплоть до 39 градусов;
  • постоянная сухость во рту, которая не исчезает даже после регулярного употребления воды.

При наличии минимум двух симптомов из перечисленных, рекомендуется обратиться за консультацией к своему лечащему врачу. Он может перенаправить к более узким специалистам и назначить сдачу анализов, необходимых для постановки правильного диагноза.

Диагностика заворота кишок

Определением данного недуга занимается врач гастроэнтеролог. После консультации с пациентом и проведения осмотра и пальпации, он может назначить следующие процедуры:

  • рентген органов брюшной полости;
  • бариевую клизму;
  • сдачу общего анализа крови, если он еще не был сдан ранее;
  • ректороманоскопию;
  • эндоскопическое исследование кишечника;
  • лапароскопию органов брюшной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Заворот кишок. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

В некоторых случаях для постановки диагноза достаточно пары процедур, в других требуется более полноценной сдачи анализов и прохождения всех исследований. Врачи ориентируются на конкретный случай и индивидуальные симптомы и признаки.

Возможно вам будет интересно:  Железисто-кистозный полип эндометрия - методы лечения

Лечение заворота кишок

В первую очередь врач назначает консервативную терапию с помощью лекарственных препаратов. Это допустимо в тех случаях, когда у пациента стабильное состояние, нет остро выраженных симптомов, а также осложнений в виде перитонита.

Именно поэтому специалисты рекомендуют обращаться за медицинской помощью при наличии постоянных болей в желудке и редком стуле. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще будет купировать причину заворота и все симптомы.

Обычно медикаментозная терапия включает в себя:

  • обезболивающие препараты, помогающие облегчить дискомфорт и болевые ощущения;
  • сифонные клизмы;
  • очистку кишечника с помощью введения зонда;
  • регулярный прием препаратов, предназначенных для восстановления водно-солевого баланса в организме.

Если консервативная терапия не возымела успеха, врач может принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Врачи расправляют кишку с помощью потока воздуха, который подается специальным аппаратом.

Если и это не помогло, тогда хирурги удаляют поврежденные участки кишки и стараются максимально восстановить зоны с небольшими повреждениями, которые еще можно спасти.

Заворот кишок успешно поддается терапии при своевременном обращении к врачу и полному следованию всем рекомендациям и советам. Только комплексная терапия поможет избавиться от недуга.

Заворот кишок

Смотрите другие болезни на букву «З»: Заворот кишок, Задержка месячных, Заикание, Запор, Заячья губа, Зоб, Зоб диффузный, Зоб кистозный, Зоб узловой, ЗППП/ИППП, Зубной камень.

Заворот кишок – считается патологическим состоянием, при котором страдает проходимость одного или нескольких кишечных отделов. По своему проявлению заболевание разделяется на острый и хронический тип. В основном болезнь протекает на участках кишечника и сигмовидной кишки. Чем бывает спровоцирован заворот кишок.

Заворот кишок. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

  • развитие спаечного процесса в брюшине;
  • долгое отсутствие приемов пищи, сменяющееся объедением;
  • при постоянно присутствующих запорах;
  • из-за травм, повлекших перелом тазовых или позвоночных структур;
  • частое употребление слабительных средств;

В детском возрасте патология случается из-за травмирования живота, резкого поворота тела, запоров, глистной инвазии.

Каковы проявления заворот кишок

Характерная картина симптомов следующая:

  • боль в животе, преимущественно резкая;
  • повышенное образование газов в кишечнике, проявление метеоризма;
  • чувство тошноты, возможно появление рвоты;
  • перистальтика тонкого кишечника движется в обратном направлении;
  • проблемы с регулярным стулом;
  • кровь и слизь в кале;
  • повышенная температура тела;
  • сухость слизистых оболочек рта.

При похожих симптомах следует обратиться за медицинской помощью. Болезнь опасна осложнениями.

Способы обследования при завороте кишок

Заворот кишок. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

  • рентгена внутренних органов брюшины;
  • клизмы на основе бария (рентгеноконтрастный препарат, помогающий получить картину состояния кишечных отделов);
  • лабораторного исследования крови;
  • ректороманоскопии (визуального осмотра оболочки отделов прямой и сигмовидной кишок);
  • эндоскопического исследования кишечника;
  • лапароскопического осмотра внутренних органов;
  • УЗИ.

Способы терапии при завороте кишок

Больной нуждается в срочной госпитализации и хирургической операции. Терапия при заболевании следующая:

  • оперативное вмешательство, при котором раскручивают петлю и проводят резекцию кишечника;
  • установка зонда в желудок;
  • применение сифонных клизм;
  • назначение спазмолитических и противорвотных препаратов;
  • прием обезболивающих средств.

Какую опасность несет в себе заболевание

Заворот кишок. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

  • общего отравления (интоксикации) организма пострадавшего;
  • развитием состояния обезвоживания;
  • появлением перитонита – опасного воспаления брюшины;
  • на пораженном участке кишечника развивается гангрена;
  • прободение кишки.

Кто входит в группу риска

Патологии подвержены люди, которые:

  • работают в профессиях, применяющих тяжелый физический труд;
  • в большом количестве питаются продуктами, с большой долей растительной клетчаткой;
  • имеют спаечные процессы в отделах кишечника;
  • имеют нарушение перистальтики;
  • перед тем, как лечь спать, употребляют тяжелую для пищеварения продукты.

Какие профилактические меры рекомендуется соблюдать

  • не переедать;
  • последний прием пищи должен быть за 4 часа до сна;
  • соблюдать временной режим питания;
  • не создавать запоров;
  • заниматься физической культурой.

Заворот кишок. Причины, симптомы и лечение

Заворот кишок. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Заворотом называют ситуацию, когда какая-либо кишка образует аномальную петлю с пережатием просвета, перекручивается вокруг собственной оси или оси кишечной брыжейки (тонкой внутренней складки внутри брюшины, которая выполняет роль «крепления» кишечника), либо инвагинирует (вкладывается, продавливается) снаружи своим изгибом в стенки другой кишки. В странгуляционную непроходимость («удушающая», «пережимающая») при завороте кишок зачастую вовлекаются также сосуды и/или брыжейка, что чревато обширной ишемией (дефицитом или полным отсутствием кровоснабжения) и массивным отмиранием клеток (некроз, инфаркт, гангрена).

Следует уточнить, что непроходимость кишечника и заворот кишок – не синонимы; первое является обязательным следствием второго, но не каждая непроходимость обусловлена именно заворотом.

Причиной механической (обтурационной, «перекрывающей») непроходимости может быть инородное тело, опухоль и т.д., но при этом осевое направление и взаимное расположение кишок может и не меняться.

В целом, статистика свидетельствует о том, что завороты кишок составляют лишь около 5% всех случаев острой кишечной непроходимости, но при позднем выявлении эти пять процентов характеризуются высокой летальностью (30-40%, даже если произведена экстренная операция).

В большинстве случаев заворот происходит в толстом отделе кишечника (сигмовидная, слепая, ободочная кишка), однако более редкие случаи заворота тонкого кишечника являются, как правило, наиболее тяжелыми.

ПРИЧИНЫ

Факторы и условия, которые могут приводить к перекруту кишечника, очень разнообразны. Так, в младенческом и раннем детском возрасте заворот может быть обусловлен врожденной аномалией строения кишечника в сочетании с повышенной перистальтикой, резким переходом на смеси-заменители материнского молока, травмой; изредка встречаются случаи перекрута из-за массивного скопления глистов.

У взрослых причиной чаще становится спаечный процесс (как результат поствоспалительного или постоперационного рубцевания и фиброза), грыжа, опухоль, внезапный спазм мышечной ткани при инфаркте миокарда, мочекаменной болезни, некоторых видах патологии ЦНС, при отравлениях (в частности, соединениями свинца) и приеме определенных медикаментов. Заворот может возникнуть и при резком непривычном движении или повороте туловища (например, в воде), ударе, сотрясении.

  • Особая роль принадлежит пищевому фактору: очень опасно обильное переедание после длительного голодания (вынужденного или в рамках экстремальных «диет для модельного похудения»), особенно если в кишечник одномоментно попадают большие объемы растительной пищи.
  • К факторам риска относятся пожилой возраст, склонность к запорам, любая иррегулярность дефекации.
  • До сих пор не получил достаточного объяснения тот факт, что заворот кишок происходит, как правило, ночью.
  • СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА

Наиболее типичные симптомы заворота кишок включают острую боль в животе, побледнение, асимметричное вздутие живота, рвоту с желчью и специфическим фекальным запахом (на фоне отсутствия дефекации), клинику интоксикации и дегидратации, падение АД с учащением пульса. Симптоматика стремительно прогрессирует, общее состояние больного требует неотложного вмешательства.

Помимо осмотра (внешний вид абдоминальной области имеет большое диагностическое значение), перкусии, аускультации и сбора по возможности подробного анамнеза, в срочном порядке отбирают материал для клинических анализов и производят рентгенологическое исследование (стандартом в подобной ситуации является барий-контрастная рентгенография кишечника).

ЛЕЧЕНИЕ

Учитывая тяжесть состояния и фатальность возможных последствий (инфаркт кишечника, перитонит, гангрена, особенно вероятная при завороте тонкой кишки), производится экстренное хирургическое вмешательство с целью восстановления проходимости кишечника и анатомически нормального расположения кишок, а также в целях профилактики возможного рецидива. Принимают меры по принудительной эвакуации скопившихся каловых масс и газов, назначают антибиотическую терапию и противовоспалительные препараты, средства восстановления жидкостного баланса, строгую диету на постельном режиме.

Источник: medintercom.ru

Гастроэнтеролог в Алматы

Заворот кишок

Заворот кишок (кишечная непроходимость) – заболевание, характеризующееся нарушением проходимости какого-либо из отделов кишечника. Чаще всего поражает тонкий кишечник и сигмовидный отдел кишечника (у пожилых людей). По характеру течения заболевания отмечаются острая и хроническая формы.

Причины

Заболевание возникает в результате поворота кишечника вокруг своей оси. Причины заворота кишок представляют собой:

  • спаечные процессы в брюшной полости;
  • длительный отказ от приема пищи, после которого человек потребляет большое количество еды;
  • длительные запоры;
  • переломы позвоночника, костей таза;
  • злоупотребление слабительными препаратами.
Возможно вам будет интересно:  Пульмонолог. чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Причины заворота кишок у детей:

  • травмы живота;
  • резкие повороты туловища;
  • длительные запоры;
  • глисты.

Симптомы заворота кишок

Характерные для заворота кишок симптомы выглядят следующим образом:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

9.5 35 отзывов Проктолог Хирург Эндоскопист Врач высшей категории Акопян Акоп Генрикович
Стаж 26 лет
10 71 отзыва Хирург Эндоскопист Врач первой категории Сергейко Анатолий Анатольевич
Стаж 26 лет Кандидат медицинских наук
9.9 48 отзывов Флеболог Хирург Проктолог Врач высшей категории Вотяков Олег Николаевич
Стаж 20 лет
10 27 отзывов Онколог Хирург Колопроктолог Врач высшей категории Шептак Эдуард Андреевич
Стаж 23 года Кандидат медицинских наук
10 166 отзывов Хирург Проктолог Врач высшей категории Башанкаев Николай Андреевич
Стаж 43 года Кандидат медицинских наук
9.8 103 отзывов Онколог Флеболог Хирург Проктолог Врач высшей категории Шестопалова Ольга Вадимовна
Стаж 20 лет Кандидат медицинских наук
9.8 69 отзывов Ортопед Хирург Травматолог Королев Вячеслав Николаевич
Стаж 42 года
9.6 93 отзывов Хирург Проктолог Эндоскопист Врач первой категории Хадиев (Абд Аль-Хади) Мохаммад Сулейманович
Стаж 12 лет
9.6 58 отзывов Хирург Врач высшей категории Щадров Константин Олегович
Стаж 25 лет
8.7 46 отзывов Флеболог Хирург Проктолог Врач высшей категории Юматов Андрей Владимирович
Стаж 13 лет Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Диагностика

Чтобы определить, как лечить заворот кишок, врач — гастроэнтеролог назначает ряд исследований, среди которых:

Дополнительно может понадобиться консультация врача-проктолога.

Лечение заворота кишок

Пациенту требуется срочная госпитализация и хирургическое вмешательство. Лечение заворота кишок включает в себя:

  • оперативное вмешательство (раскручивание петли, резекция кишечника);
  • постановку желудочного зонда;
  • сифонные клизмы;
  • спазмолитики;
  • противорвотные препараты;
  • анальгетики.

Отсутствие своевременного лечения приводит к опасным осложнениям, таким как:

  • интоксикация организма;
  • обезвоживание;
  • перитонит;
  • гангрена;
  • перфорация кишечника.

В частых случаях наступает летальный исход.

Группа риска

Группу риска составляют:

  • люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом;
  • люди, употребляющие в пищу большое количество продуктов, богатых растительной клетчаткой;
  • люди, имеющие спайки в кишечнике;
  • люди с нарушением моторики кишечника;
  • люди, перед сном употребляющие тяжелую пищу.

Профилактика

Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

  • избегать переедания;
  • не принимать пищу за 4-5 часов до сна;
  • стараться принимать пищу в одно и то же время;
  • следить за стулом;
  • тренировать мышцы брюшной полости;
  • вести активный образ жизни.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Заворот кишок

Заворот кишок – это нарушение проходимости какого-либо отдела кишечника. Наиболее распространенно это заболевание среди приверженцев вегетарианской пищи.

При возникновении подозрений на наличие у человека этой патологии следует немедленно обратиться за помощью к специалисту, так как прогноз без проведения соответствующего лечения – неблагоприятный: болезнь в этом случае может стать причиной смерти пациента.

На долю заворота кишок приходится 4 – 5% всех видов кишечной непроходимости. Мужчины страдают данным заболеванием чаще, чем женщины, а взрослые страдают чаще детей. Стоит отметить, что в последние годы частота встречаемости заворота кишок значительно снизилась, что объясняется улучшением качества жизни и правильным, рациональным питанием.

Причины

Заворот кишок может быть вызван различными патологическими процессами в брюшной полости, заболеваниями желудочно-кишечной системы, а также неправильным питанием.

Возникновению заворота кишок способствуют:

  • Внутриутробные аномалии развития. Во внутриутробном периоде корень брыжейки расположен вертикально. В дальнейшем, по мере роста плода и удлинения кишечника он приобретает косое расположение. Возникающие в данном периоде аномалии развития могут способствовать образованию слишком длинной брыжейки, что предрасполагает к завороту тонкого кишечника.
  • Длительное голодание с последующим приемом большого количества пищи. Даже вне приема пищи в кишечнике сохраняется определенная перистальтика. При длительном голодании петли кишечника спадаются и становятся более подвижными. Если после этого принять большое количество пищи, она спровоцирует чрезвычайно сильную моторную активность кишечника, в результате чего может возникнуть заворот.
  • Переедание. Регулярное переедание приводит к переполнению петель кишечника, в то же время стимулируя усиленную перистальтическую активность, что повышает риск заворота одной или нескольких кишечных петель.
  • Повышение внутрибрюшного давления. Резкое повышение внутрибрюшного давления (при травме, при резком поднятии тяжести и так далее) может привести к смещению различных отделов кишечника друг относительно друга, в результате чего может возникнуть заворот.
  • Рубцы и спайки в брюшной полости. Спайки могут образовываться в результате различных воспалительных процессов в брюшной полости. Они представляют собой разрастания соединительной ткани, которые могут «склеивать» петли кишечника между собой. Рубцовые изменения также могут наблюдаться после различных хирургических вмешательств на органах брюшной полости – этим объясняется тот факт, что заворот кишок более часто встречается у лиц, ранее оперированных по поводу кишечной непроходимости.
  • Неправильное питание. Грубая, плохо переработанная пища, а также пища, богатая растительной клетчаткой, более выражено стимулирует моторику кишечника. Если регулярно питаться такой пищей, риск заворота кишок значительно возрастает (особенно на фоне других предрасполагающих факторов).
  • Пищевые отравления. Кишечные инфекции и интоксикации значительно усиливают моторику кишечника, что в сочетании с длительным голоданием, частыми рвотами и поносами повышает риск заворота.
  • Запоры. Частые и длительные запоры могут способствовать завороту сигмовидной ободочной кишки (что характерно для пожилых людей).
  • Мезосигмоидит (воспаление брыжейки сигмовидной кишки). Вследствие развития воспалительного процесса в брыжейке происходит разрастание соединительной ткани, результатом чего может стать сморщивание брыжейки и сближение концов сигмовидной кишки. При усилении перистальтики или переполнении кишки каловыми массами это может стать причиной заворота.

 Симптомы

Среди первых симптомов заворота кишок появляется нарастающая с течением времени схваткообразная боль различной интенсивности, тошнота и рвота. Спустя какое-то время развивается заброс каловых масс в желудок и рвотные массы приобретают характерный запах.

У больного отходят газы, но нет стула. Моторика кишечника в начале заболевания не исчезает, причем перистальтику можно заметить через брюшную стенку. Живот приобретает ассиметричную форму, стремительно нарастает вздутие.

В рамках врачебного осмотра становятся очевидными и другие симптомы заворота кишок: тахикардия, падение артериального давления, повышение температуры тела (при формировании некроза кишки или при перитоните), сухость во рту, при проведении рентгеноскопии заметны петли кишечника, раздутые газом или скопившейся жидкостью (чаши Клойбера).

При проведении пальпации отмечаются вздутие живота, локальные уплотнения или аномальная мягкость отдельных участков живота, болевой синдром, аускальтативно можно услышать характерные капающие звуки.

Диагностика

Чтобы определить, как лечить заворот кишок, врач-гастроэнтеролог назначает ряд исследований, среди которых:

  • рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
  • бариевая клизма;
  • общий анализ крови;
  • ректороманоскопия;
  • эндоскопическое исследование кишечника;
  • лапароскопия органов брюшной полости;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Дополнительно может понадобиться консультация врача-проктолога.

Лечение

Как правило, лечение заворота кишок начинают с консервативной терапии. Но это возможно только при условии отсутствия перитонита и если состояние пациента допускает незначительное промедление.

Поэтому всем людям, почувствовавшим острые боли в животе и долго не испражнявшимся, стоит как можно скорее обратиться к врачам.

В рамках консервативной терапии назначают: прием обезболивающих препаратов; сифонную клизму; очистку кишечника благодаря введению желудочно-кишечного зонда; прием препаратов, способствующих восстановлению водно-солевого баланса в организме.

В случае, когда не удается с помощью консервативной терапии преодолеть кишечную непроходимость, ее устраняют хирургическим путем.

Как правило, кишку пытаются расправить при помощи воздуха, подающегося в нее специальным аппаратом.

Если этого не произошло, проводят операцию, в ходе которой врачи удаляют необратимо поврежденные участки кишки и прилагают максимум усилий для восстановления лишь немного поврежденных.

Запись в детские клиники по WhatsApp +7 919 600-14-42

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*