Артрит голеностопного сустава — это острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой. При артрите голеностопного сустава появляется боль, гиперемия, гипертермия и отек в области сустава, ограничение подвижности стопы. Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных клинической картины, рентгенографии, УЗИ, МРТ сустава, лабораторных исследований, диагностической пункции и артроскопии. При артрите голеностопного сустава показаны покой, противовоспалительные, болеутоляющие, антибактериальные препараты, физиолечение; по показаниям проводится артроскопическая синовэктомия, протезирование сустава.
M13.8 Другие уточненные артриты
Артрит голеностопного сустава – воспалительно-деструктивное поражение элементов голеностопного сустава различного генеза.
Артрит голеностопного сустава может развиваться в любом возрасте; в большей степени заболеванию подвержены лица мужского пола.
Данная суставная патология является широко распространенной во всем мире, во многом определяет качество жизни пациентов и вызывает серьезную озабоченность специалистов в области ревмоортопедии.
Артрит голеностопного сустава
Артрит голеностопного сустава может возникать на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (остеоартроза), обменных нарушений, системной патологии (периферической формы болезни Бехтерева, системной красной волчанки), после перенесенной инфекции. Непосредственными этиофакторами служат:
- Системное воспаление. Нарушение иммунной реактивности при системных заболеваниях приводит к тому, что собственные суставные ткани воспринимаются иммунной системой как чужеродные и подвергаются агрессивному воздействию антител. При ревматоидном артрите в первую очередь развивается воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава, сопровождающееся ее разрастанием, поражением хряща и костной ткани, срастанием суставных поверхностей.
- Инфекционные антигены и аллергены. Реактивный артрит голеностопного сустава, возникающий после бактериальных и вирусных инфекций, связан с повышенной иммунной реакцией на антигены возбудителя. При их близости с тканевыми антигенами суставов развивается реактивное асептическое воспаление. У детей артрит голеностопного сустава часто провоцируют кишечные и респираторные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, грипп, микоплазменная и хламидийная инфекции), а также аллергические реакции на определенные раздражители (пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных).
- Псориаз. Псориатический артрит ассоциирован с поражением кожного покрова и развивается у лиц с наследственной предрасположенностью.
- Подагра. Стойкое нарушение общего обмена веществ при подагре приводит к переизбытку и отложению кристаллов мочевой кислоты в полости голеностопного сустава с развитием в нем ответной воспалительной реакции и подагрического артрита.
- Трамы. Посттравматический артрит бусловлен острой травмой суставных тканей (суставной капсулы, хрящей, связочного аппарата или мышц и сухожилий) вследствие ушибов, вывихов, переломов, растяжения и разрыва связок. Длительная физическая нагрузка на голеностопный сустав и плоскостопие вызывают хроническую микротравматизацию сустава и связочного аппарата стопы, также способствуя появлению артрита. Гнойный артрит встречается редко, при проникающем ранении голеностопного сустава с попаданием в его полость гноеродной инфекции или при ее распространении из воспалительного очага лимфогенным и гематогенным путем.
Предрасполагают к развитию артрита неправильное питание, вредные привычки, лишний вес, стрессовые ситуации, неблагоприятные условия среды (повышенная влажность, переохлаждение, антисанитария).
Голеностопный сустав сформирован большеберцовой, малоберцовой, пяточной и таранной костями; благодаря своей сложной структуре он обладает очень большой подвижностью.
Блоковидный по форме, голеностопный сустав обеспечивает стопе функции вращения, сгибания (движение в сторону ее подошвенной поверхности), разгибания (движение в сторону ее тыльной поверхности) с величиной подвижности 90°.
При сгибании стопы возможно ее некоторое приведение и отведение. Голеностопный сустав подвергается колоссальным нагрузкам, выдерживая вес собственного тела.
Артрит голеностопного сустава может протекать в острой и хронической форме. В зависимости от причины, различают первичный (при непосредственном поражении сустава) и вторичный артрит (развившийся на фоне внесуставной патологии). По характеру воспалительного процесса артрит голеностопного сустава может быть:
- неспецифическим (гнойным);
- специфическим (туберкулезным, гонорейным и др.);
- асептическим (реактивным, ревматоидным и пр.).
Наиболее типичными формами поражения голеностопного сустава служат подагрический, реактивный, посттравматический, псориатический и ревматоидный артрит.
Артрит голеностопного сустава может развиваться изолированно (моноартрит), но чаще возникает одновременно с воспалением в других суставах (олигоартрит, полиартрит). Поражение голеностопного сустава при артрите может быть односторонним (травма, инфекция), двухсторонним (системная патология) и мигрирующим (подагра).
Артрит голеностопного сустава
Острый артрит голеностопного сустава развивается внезапно, чаще в ночное время.
Резко возникшая болезненность сопровождается быстрым появлением гиперемии и отечности, местным повышением температуры в области мягких тканей сустава, значительным ограничением подвижности стопы, трудностью передвижения. Для гнойного артрита голеностопного сустава характерна общая интоксикация; озноб, лихорадка, слабость, головная боль.
Хроническая форма заболевания развивается постепенно. Гиперемия и отечность голеностопного сустава выражены слабо; отмечаются утренняя скованность и болезненные ощущения при движении, максимальном сгибании и разгибании сустава, при одевании и снятии обуви.
Выделяют несколько стадий развития артрита.
- На I стадии боли в голеностопе появляются только при движении и прекращаются в покое; скованность и уменьшение подвижности стопы – незначительны.
- II стадия артрита голеностопного сустава проявляется постоянной выраженной болью, не проходящей в покое, усилением болевой реакции «на погоду», заметным снижением мобильности стопы.
- На III стадии артрита из-за резкой утраты подвижности голеностопного сустава больной может передвигаться только с помощью палки или костылей. Стопа сильно деформируется, принимает неестественное положение, развивается анкилоз, приводящий к инвалидизации больного.
Клиническая картина артрита голеностопного сустава может варьироваться в зависимости от причины воспаления.
Ревматоидный артрит голеностопного сустава характеризуется симметричным поражением с постоянным болевым синдромом, а при вовлечении в воспалительный процесс связочного аппарата сопровождается нестабильностью голеностопа с частыми подвывихами и вывихами.
Развитию реактивного артрита голеностопного сустава всегда предшествует перенесенная мочеполовая, кишечная или респираторно-вирусная инфекция. При синдроме Рейтера артрит голеностопного сустава сопровождается поражением глаз (конъюнктивитом), инфекцией мочевыводящих путей (уретритом, простатитом).
Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных опроса больного; клинической картине, результатах рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ голеностопных суставов, лабораторных исследований:
- Рентген. Рентгенография при артрите голеностопного сустава позволяет обнаружить признаки остеопороза, наличие жидкости или гноя в полости сустава; эрозии, кисты, деструктивные изменения костного вещества, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз.
- МРТ. МРТ голеностопного сустава более информативна, т. к. выявляет даже незначительные отклонения от нормы не только костной ткани, но и суставного хряща, связок и мягких тканей.
- Анализы. Из лабораторных методов обследования выполняется общий и биохимический анализ крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность.
- Дополнительная диагностика. При необходимости проводится диагностическая пункция с исследованием синовиальной жидкости или артроскопия с биопсией тканей сустава.
Артроскопический артродез
Лечение артрита голеностопного сустава осуществляется ревматологом-артрологом или травматологом-ортопедом и включает комплексную медикаментозную и немедикаментозную терапию.
При артрите голеностопного сустава показан режим с минимальной нагрузкой на стопу: полный покой или иммобилизация с помощью эластичной повязки, при ходьбе – пользование тростью; соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой, консервированной пищи.
- Медикаментозная терапия. В рамках фармакотерапии применяются НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды (в виде внутрисуставных инъекций, периартикулярных блокад, системной терапии), антибактериальные препараты широкого спектра действия (при инфекционном генезе), витамины.
- Ортопедическая коррекция. Рекомендуется ношение ортопедических вставок в обувь («биопротезирование») или специально изготовленной обуви.
- Физиотерапия. При артрите голеностопного сустава вне обострения назначаются физиопроцедуры (УФО, лекарственный электрофорез, парафинолечение, грязелечение), массаж, лечебная гимнастика и санаторно-курортное лечение.
- Ортопедические операции. При гнойном артрите выполняется артроскопия с дренированием полости голеностопного сустава. При стойком рецидивирующем течении ревматоидного артрита показана артроскопическая синовэктомия. При тяжелых деформирующих формах заболевания требуется проведение артроскопического артродеза голеностопного сустава или эндопротезирования.
Артрит голеностопного сустава склонен к длительному рецидивирующему течению.
Прогноз определяется причиной развития артрита: при реактивной форме он более благоприятный; при ревматоидном и псориатическом поражении, приводящем к тяжелой деформации и потере двигательной активности голеностопного сустава, — более серьезный.
Профилактика воспалительно-деструктивного поражения сустава включает коррекцию образа жизни, рациона питания, массы тела; отказ от вредных привычек, посильную двигательную активность, своевременное лечение инфекционных заболеваний и травм.
Артрит голеностопного сустава
Голеностоп – особенная часть скелета. На нее приходится самая большая нагрузка. Голеностопному суставу приходится выдерживать вес человеческого тела. Он находится в практически непрерывном движении, отдыхая, только когда человек сидит или лежит.
Очень важно, чтобы голеностопные суставы были здоровы, даже незначительный дискомфорт в этой части тела сильно ограничивает подвижность. Поэтому артрит голеностопного сустава представляет собой проблему не только медицинского, но и социального характера.
Причиной воспаления могут стать:
- болезни обмена веществ,
- накопление в суставах мочевой кислоты,
- особенности иммунной системы,
- некоторые инфекции,
- травмы.
В зависимости от причин, вызвавших воспаление, болезнь делят на:
- идиопатический артрит – возникает из-за поражения собственно сустава;
- ассоциированный артрит – возникает как следствие заболевания, протекающего в другом месте организма.
Факторы риска:
- ожирение;
- старческий возраст;
- гиподинамия;
- аллергические болезни;
- вредные привычки (курение, алкоголизм);
- длительная стрессовая ситуация;
- некачественное питание, несбалансированная диета;
- заболевания позвоночника, вызванные плохой проводимостью нервных сигналов;
- чрезмерные нагрузки на сустав – характерно для спортсменов и людей , чья профессия связана с долгим состоянием или хождением;
- антисанитария, плохой микроклимат в помещении, длительное систематическое нахождение в холоде и сырости.
В начальной стадии болезнь легко уходит, если убрать провоцирующую причину: снизить массу тела, отказаться от вредных привычек, изменить систему питания, избавиться от стрессов, сменить место работы.
Если оставить первые сигналы без внимания, процесс будет развиваться, а болезнь прогрессировать. Массово погибающие из-за воспалительного процесса клетки не успевают выводиться из организма, распадаясь внутри сустава.
Это приводит к формированию ферментов, разрушительно действующих на сустав, и артрит приобретает необратимые последствия.
Артрит голеностопного сустава – клинические проявления
- повышается температура;
- кожа на месте воспаления становится красной;
- развивается слабость и плохое самочувствие;
- область голеностопного сустава болезненная, отекает.
Главный признак, говорящий о начале артрита голеностопа – боль. Она острая или ноющая, не исчезающая даже когда тело находится в покое и сустав не испытывает нагрузки. После ночного сна боль даже усиливается. Встав утром с постели больному приходится двигаться в умеренном темпе около часа – только после этого подвижность лодыжки восстанавливается.
Артрит голеностопа может развиться неожиданно. Человек ложится спать здоровым, а просыпается уже с острой болью. Это характерно для артрита, развившегося вследствие протекающей в организме инфекции: микоплазмоза, гриппа, сальмонеллеза, других кишечных и респираторных заболеваний.
Лечение
Выделяют три этапа болезни:
Вторая стадия – хроническая. Боль не уходит, мучает днем и ночью, мешает спать. Кожа на голеностопе краснеет, горячая на ощупь. На этой стадии большинство пациентов отправляются в больницу.
Третья стадия инвалидность сустав деформируется, нога в голеностопе неподвижна, для передвижения требуется трость костыли.
Лечение должно быть комплексным и систематическим. Сначала больному подбирают лекарства и витамины, назначают физиотерапию, обезболивающее. Из медикаментов используют противовоспалительные препараты, хондопротекторы, спазмолитики. Наружно применяют мази, кремы, бальзамы и компрессы. Обязательно разрабатываются диета и комплекс лечебной гимнастики.
Когда острые симптомы исчезнут, начинается реабилитация:
- проводят курс массажа и мануальной терапии;
- практикуют ношение ортопедических приспособлений, облегчающих нагрузку на сустав.
Консервативнаая терапия останавливает или замедляет деструктивные процессы. В тяжелых случаях потребуется операция по протезированию сустава.
Артрит голеностопа – серьезное заболевание, приводящее при отсутствии лечения к инвалидности. Важно не запускать болезнь. Обращаться к врачу следует, как только она подала первые сигналы.
Артрит: виды, причины и симптомы заболевания. Какой врач лечит артрит?
СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Вам кэшбэк 10% при покупке подарочного сертификата Подробнее Все акции
Артрит – это обобщающее название воспалительных заболеваний суставов. Воспалительный процесс может затронуть только один сустав, или сразу несколько.
В последнем случае говорят о полиартрите. Наиболее часто поражаются такие крупные суставы как коленный, тазобедренный, плечевой. Локтевой и голеностопный сустав воспаляются гораздо реже.
Также артрит может поразить мелкие суставы.
Женщины страдают артритом чаще мужчин. Хотя артрит обнаруживается во всех возрастных группах (в том числе и среди детей), с возрастом вероятность заболевания возрастает. К 65 годам артрит выявляется в 80% случаев.
Возможные осложнения артрита
Запущенный артрит приводит к разрушению сустава. В суставе могут накапливаться кристаллические отложения, возникать кисты, шпоры. Сустав может деформироваться, в результате чего иногда подвижность конечности полностью утрачивается. Также возможны такие осложнения, как:
- гнойное воспаление окружающих тканей;
- воспаление костей;
- сепсис (заражение крови).
Причины артрита
- Факторы, увеличивающие риск возникновения артрита:
Основными причинами артрита являются травмы, инфекции и нарушения обмена веществ, приводящие к ухудшению питания суставов.
- генетическая предрасположенность (свойственна исключительно женщинам);
- избыточная нагрузка на суставы (например, вследствие занятий спортом);
- инфекционные заболевания;
- злоупотребление кофеином;
- курение;
- избыточный вес.
Патологические изменения в суставе могут быть связаны с повреждением суставного хряща, покрывающего кости в месте их сочленения. Подобный характер заболевания присущ дегенеративным артритам, к которым относятся, прежде всего, травматический артрит и остеоартроз.
Другую группу образуют воспалительные артриты. Эти заболевания связаны с воспалением синовиальной оболочки, выстилающей изнутри суставную капсулу. К воспалительным артритам относятся, прежде всего:
- инфекционный артрит (прямое проникновение инфекции в сустав);
ревматоидный артрит, вызываемый нарушениями в работе иммунной системы. Как правило, затрагивает мелкие суставы кистей, реже – более крупные суставы (колени, голеностопные суставы, суставы запястья). При ревматоидном артрите конечности обычно поражаются симметрично;- подагра – заболевание, вызываемое отложением в суставах мочевой кислоты. В норме мочевая кислота выводится почками, но если её образуется слишком много или почки не справляются с её выведением из организма, она начинает накапливаться в суставах, вызывая воспаление и боли;
- реактивный артрит. Данная разновидность артрита представляет собой реакцию иммунной системы на перенесенное раннее инфекционное заболевание. Подобная реакция может стать следствием таких заболеваний, как гонорея, хламидиоз, дизентерия, сальмонеллез и некоторых других.
Симптомы артрита
При инфекционном артрите обычно присутствуют общие симптомы инфекционного заболевания – повышение температуры тела, ломота и озноб. Но, в любом случае, главным источником жалоб остаётся пораженный сустав. Основные симптомы следующие:
Боль в суставе
Боль в пораженном суставе может появляться при нагрузке на сустав (во время движения) или возникать к концу ночи. Утром в больном суставе часто наблюдается скованность (ограниченная подвижность).
Потом, в течение дня человек «расхаживается», подвижность восстанавливается, боль исчезает или уменьшается. При остром артрите боль в суставе может иметь постоянный характер.
При хроническом артрите тяжесть симптомов возрастает постепенно.
Нарушение работы сустава
Сустав перестаёт полноценно работать.
Отёк
Довольно часто наблюдается отек сустава.
Покраснение кожи
Может наблюдаться покраснение кожи в районе сустава.
Местное повышение температуры
Отек и покраснение кожи часто сопровождаются местным повышением температуры. Больной сустав на ощупь горячее здорового.
Видимая деформация сустава
Может наблюдаться деформация (видимое изменение формы) сустава.
Методы диагностики артрита
Для диагностики артрита используются как лабораторные (анализы крови), так и инструментальные методы исследования. Прежде всего, проводятся:
Общий анализ крови
Изменения в общем анализе крови зависят от разновидности артрита. При хронических артритах в период ремиссии они могут отсутствовать.
При обострении хронического артрита и острых артритах характерно ускорение СОЭ. Если артрит вызван бактериальной инфекцией наблюдается повышение количества лейкоцитов со сдвигом формулы «влево».
При аллергической природе заболевания может быть повышение количества эозинофилов.
Подробнее о методе диагностики
Биохимический анализ крови
Иммунологический анализ крови
Рентгенография
Рентгенография сустава – основной метод диагностики артрита. С её помощью можно определить состояние костных структур и полости сустава, но она не визуализирует состояние мягких тканей – мышц, суставных дисков, связок.
Подробнее о методе диагностики
УЗИ суставов и околосуставных тканей
УЗИ сустава является вспомогательным методом диагностики артрита. Используется, в основном, для диагностики артритов крупных суставов, которые имеют поверхностное расположение и могут быть легко обследованы с разных сторон.
Подробнее о методе диагностики
Записаться на диагностику
Методы лечения артрита
Если Вы почувствовали дискомфорт в суставе, не стоит откладывать визит к врачу – желательно перехватить развитие артрита и начать лечение на ранней стадии заболевания, до того как изменения в суставе приняли необратимый характер. Лечение артрита будет эффективным, если правильно установлена причина заболевания (разновидность артрита).
Лечение артрита должно быть систематическим и комплексным, при этом стоит настроиться на длительный срок лечения.
Курс лечения артрита направлен, прежде всего, на:
- устранение причины, вызвавшей заболевание (чрезмерные физические нагрузки, неправильное питание и т.п.);
- уменьшение проявлений заболевания;
- восстановление обмена веществ в суставе;
- максимально возможное сохранение функции пораженных суставов.
Какой врач лечит артрит?
С жалобами на боль и нарушение подвижности суставов Вы можете обратиться к терапевту или ревматологу. Курс лечения назначается индивидуально.
Медикаментозное лечение
Лечение артрита предусматривает (в зависимости от вида артрита и состояния больного) применение:
- противобактериальных препаратов (в случае инфекционного артрита);
- противовоспалительных препаратов;
- средств, улучшающих качество суставной ткани;
- болеутоляющих средств;
- витаминов, микроэлементов и аминокислот.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура при артрите используется в качестве вспомогательного метода лечения.
В результате физических упражнений улучшается местное кровообращение, происходит рассасывание жидкости в полостях суставов и околосуставных тканях.
Отёк спадает, уменьшается припухлость, восстанавливается нормальная температура кожи, исчезает покраснение. В результате многократных занятий постепенно восстанавливаются объём движения в суставе и тонус мышц.
Подробнее о методе лечения
Массаж
Процедуры массажа при артрите приводят к снятию скованности в суставе, уменьшению боли и мышечного напряжения, способствуют восстановлению объёма движения в суставе. Под воздействием массажных процедур ускоряется выведение токсинов из организма, что улучшает общее состояние и снижает тяжесть проявлений заболевания.
Подробнее о методе лечения
Хирургическое лечение
В запущенных случаях артрита может потребоваться хирургическое лечение.
Все заболевания
Сайт использует cookies. Правила использования.
Артрит
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Артрит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Артриты – это собирательный термин для обозначения группы различных воспалительных заболеваний суставов, поражающих их синовиальную оболочку, капсулу (суставную сумку) и суставной хрящ. Капсула окружает суставную полость и обеспечивает ее герметичность. Синовиальная оболочка представляет собой внутренний слой суставной капсулы и покрывает все внутрисуставные структуры, кроме суставных поверхностей костей (они покрыты хрящом). В синовиальной оболочке располагается большое количество нервных волокон и сосудов, которые отвечают за питание суставного хряща. Суставной хрящ обеспечивает скольжение суставных поверхностей при движении, ослабляет нагрузку при воздействии механических факторов (амортизирующая функция). Заболеваемость артритом составляет 9,5 случаев на 1000 человек; распространенность высока среди лиц разного возраста, включая детей и подростков, но чаще артрит развивается у женщин после 40 лет. Причины появления артрита Описано более 100 различных форм заболеваний суставов или патологических процессов, при которых артрит является частым, а порой ведущим проявлением. Причиной развития воспалительного процесса в суставе часто становится аутоиммунный процесс в организме, то есть нарушение функционирования иммунной системы, которая начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и повреждать их. Этиология некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний (например, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита) до сих пор изучена недостаточно. 
Среди факторов, способствующих развитию или обострению артрита, называют переохлаждение и физическую перегрузку сустава. Другая нередкая причина заболевания — инфекция. Возможные возбудители – бактерии (гонококки, стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, бледная трепонема), вирусы (вирус Эпштейна-Барра, аденовирусы, вирус краснухи, гепатита В и С) и грибы (аспергилла, кандида и др.). Они могут проникать в сустав напрямую (через рану, порез, прокол) или из удаленных очагов с током крови. Попав в сустав, возбудители начинают активно размножаться, выделяя токсичные продукты жизнедеятельности и провоцируя развитие воспаления.
Классификация заболевания
Поражения суставов можно разделить на две большие группы: воспалительные и дегенеративные. Воспалительные – это именно артриты (в медицинской терминологии суффикс «-ит» обозначает воспаление). Дегенеративные или дистрофические изменения суставов невоспалительного характера называются артрозами («-оз» от греч. –ōsis — интенсивное патологическое состояние).
Нередко артрит и артроз становятся стадиями одного процесса: воспаление может приводить к повреждению хряща, а изнашивание хряща может вызывать воспаление. В зависимости от причины заболевания различают: инфекционные и неинфекционные артриты. Как говорилось выше, причиной инфекционных артритов могут быть различные возбудители – бактерии, вирусы и грибы. Неинфекционные артриты развиваются на фоне аутоиммунных процессов (например, при ревматоидном артрите), метаболических нарушений (например, при подагре), возникают при заболеваниях крови, печени, кожи.
По характеру течения различают острый, подострый и хронический артриты.
При хроническом течении заболевания выделяют фазу обострения и ремиссии. По распространенности поражения различают:
- моноартрит (воспаление одного сустава);
- олигоартрит (воспаление 2-3 суставов);
- полиартрит (воспаление 4 и более суставов).
Моноартрит характерен для подагры (часто дебютирует с 1-го плюснефалангового сустава – сустава большого пальца стопы), реактивного артрита – болезни Рейтера (чаще поражается коленный сустав после урогенитальной или кишечной инфекции), псориатического артрита в самом его начале. 
Олигоартрит встречается при ревматоидном артрите в дебюте заболевания, при серонегативных спондилоартритах, в частности болезни Бехтерева, при инфекционных заболеваниях – гонорее, бруцеллезе. Полиартрит имеет вирусную природу, фиксируется при ревматоидном артрите и др.
Симптомы артрита
Для артрита характерны жалобы пациентов на боли в суставах, изменение их формы, нарушение функции, изменение температуры и окраски надсуставных кожных покровов.
Боль при артритах чаще беспокоит в покое, но может усиливаться или, наоборот, уменьшаться во время движения. Наиболее интенсивную боль пациенты отмечают во второй половине ночи и утром (так называемый воспалительный тип боли). Если она возникает при нагрузке на сустав и/или усиливается к вечеру, то, скорее всего, речь идет об артрозе сустава, а боль носит механический характер.
При остром артрите боль обычно очень сильная и постоянная, что значительное ограничивает функционирование сустава. Изменение формы сустава расценивается как дефигурация и деформация. Дефигурация сустава – временное изменение формы сустава, связанное обычно с отечностью, припухлостью или атрофией мягких тканей.
Степень нарушения функции сустава может быть как легкой, не лишающей больных трудоспособности, так и полной, когда сустав теряет подвижность.
При острых артритах ограничение подвижности обычно носит обратимый характер.
Для хронических форм характерно прогрессирующее ограничение подвижности, вначале обусловленное болью, затем — развитием фиброзного процесса (разрастанием соединительной ткани).
Локальное повышение температуры кожных покровов — довольно частый симптом заболевания при острых, подострых артритах и обострении хронических. Возможна сопутствующая гиперемия (покраснение) и отек кожи. Течение артритов отличается большой вариабельностью. Наблюдаются острые, непродолжительные и полностью обратимые формы (при вирусных инфекциях), а также длительные, прогрессирующие хронические артриты, исходом которых может быть костный или фиброзный анкилоз – полная неподвижность сустава (при ревматоидном, септическом артритах и др.). Хронические формы нередко приводят к инвалидизации больных.
Диагностика артрита
Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб и результатов осмотра пациента. Во время пальпации пациент может отмечать разлитую резкую болезненность, врач может заметить флюктуацию (колебание) вследствие наличия жидкости в суставной полости, отечность периартикулярных (околосуставных) тканей. Подвижность в суставе может быть ограничена. При длительно существующем артрите обнаруживают более грубое изменение формы сустава, контрактуры, подвывихи, анкилозы. Пальпация показывает наличие плотной болезненной припухлости мягких тканей. Для диагностики имеет значение локализация, количество, симметричность или асимметричность пораженных суставов, ритм болей, обстоятельства возникновения, длительность болей и факторы, усиливающие и ослабляющие боль.
Инструментальные методы обследования.
Основным методом считается рентгенография суставов в двух проекциях. Для уточнения диагноза может быть назначена пункция сустава с извлечением и анализом синовиальной жидкости. С целью осмотра сустава изнутри, выполнения биопсии синовиальной оболочки проводится артроскопия.
Лабораторная диагностика. Степень выраженности воспалительного процесса устанавливают с помощью клинического анализа крови и определения С-реактивного белка.
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
Исследование СРБ в сыворотке крови применяют в целях выявления воспаления и контроля лечения воспалительных заболеваний.
При подозрении на риск развития подагры проводят комплексную диагностику, включающую определение креатинина (в крови), мочевой кислоты (в крови). Подагра
Тесты, входящие в состав профиля, применяют для оценки риска развития подагры и при комплексной диагностике этого заболевания.
Целесообразно сдать общий анализ мочи, определить уровень мочевой кислоты в разовой порции мочи. Может потребоваться исследование суставной (синовиальной) жидкости. При подозрении на инфекционный артрит проводят анализ на определение ДНК хламидии в синовиальной жидкости, а также на определение ДНК гонококка в синовиальной жидкости. Могут быть рекомендованы первичные скрининговые тесты, использующиеся в диагностике ревматических заболеваний (системных заболеваний соединительной ткани). При подозрении на ревматоидный артрит показан комплекс лабораторных исследований, включающий клинический анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. При дифференциальной диагностике серонегативных спондилоартропатий, в том числе болезни Бехтерева, проводится молекулярно-генетическое исследование HLA–В27. К каким врачам обращаться Диагноз «Артрит» при наличии определенных жалоб пациента и по результатам осмотра может быть заподозрен врачом любой специальности, чаще терапевтом или врачом общей практики, хирургом, травматологом-ортопедом. Однако основным специалистом, который занимается углубленной диагностикой, проводит динамическое наблюдение и лечение артрита, является врач-ревматолог.
По статистике пациенты, направленные к ревматологу в первые 6 месяцев после начала заболевания, имеют более благоприятный прогноз.
Лечение артрита Назначение лекарственной терапии должно осуществляться врачом. Для уменьшения боли в суставах при любых артритах используют препараты из группы нестероидных противовоспалительных (НПВП). Это так называемая симптоматическая терапия — она уменьшает проявления, но не лечит болезнь. Пациентам может быть рекомендована лечебная физкультура. Иногда эффективным оказывается физиотерапевтическое лечение. При артритах в рамках аутоиммунных заболеваний используется так называемая базисная терапия – иммуносупрессоры (цитостатики, глюкокортикостероидные гормоны, моноклональные антитела и др.). Эти препараты, как правило, не излечивают болезнь, но при грамотном подборе позволяют достигнуть длительной ремиссии. При инфекционных артритах применяют антибактериальные, противовирусные и противогрибковые препараты. При подагре используют лекарства для снижения уровня мочевой кислоты в крови.
Осложнения артрита
Единым местным осложнением для разных видов артритов является деформация сустава, ведущая к ограничению объема его движений. Однако есть осложнения, свойственные только определенному виду заболеваний. Так, в качестве осложнений подагры рассматривают мочекаменную болезнь; повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний (артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца). Осложнения ревматоидного артрита – амилоидоз (накопление в тканях аномальных комплексов белков с полисахаридами), остеопороз, атеросклероз. Осложнениями инфекционного артрита могут быть флегмона при переходе воспаления на мягкие ткани, остеоартрит, остеомиелит при вовлечении костей и костного мозга, сепсис – генерализация местного воспаления.
Профилактика артрита
Здоровый образ жизни по сей день остается наилучшей профилактикой развития артрита. Он включает сбалансированное питание с ограничением мясных блюд, алкоголя и приоритетом растительной пищи. Следует избегать переохлаждений и соблюдать гигиену.
Важно своевременно и качественно пролечивать любые инфекционные заболевания.
При первых же неприятных ощущениях в суставах необходимо обращаться к врачу.
Источники:
- Большая медицинская энциклопедия (БМЭ) под редакцией Петровского Б. В., 3-е издание, том 2.
- Дифференциальный диагноз при суставном синдроме. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям и самостоятельной подготовке по внутренним болезням для студентов IV-VI курсов. Лечебный факультет. Внутренние болезни (Ревматология). СПб. Изд-во СПбГМУ. 2012.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Симптомы артрита голеностопного сустава и как его излечить
Исходя из этого, важно не затягивать с лечением. Чем раньше будут приняты меры, которые следует выполнять при подобном заболевании, тем больше вероятность того, что человек сможет вылечиться.
Какие факторы влияют на развитие заболевания, и кто чаще болеет артритом
Опорно-двигательный аппарат человека ежедневно подвергается высоким нагрузкам при ходьбе, беге, прыжках. Таким образом, артрит голеностопного сустава может появиться в абсолютно любом возрасте, вне зависимости от половой принадлежности. Наиболее значимыми факторами для запуска воспаления являются:
- генетическая склонность к заболеванию;
- полученные травмы;
- действие вирусов и бактерий;
- нарушенный обмен веществ;
- аутоиммунные заболевания;
- аллергия;
- сильное переохлаждение;
- гормональные изменения организма;
- плоскостопие;
- неправильное питание;
- тяжелые нагрузки и занятия профессиональными видами спорта.
Симптоматика заболевания
Несмотря на большое количество разновидностей артрита голеностопного сустава, симптомы его проявления чаще всего одинаковые:
- покраснение кожи в области поражения;
- отек;
- местное повышение температуры;
- болезненные ощущения;
- ограничение подвижности пораженных суставов.
Гиперемия появляется почти сразу и видима постоянно, если воспалительный процесс продолжается. Если артрит перешел в хроническую форму, то покраснение кожи может возникать только во время обострения заболевания, или при избыточных нагрузках на голеностоп.
Область вокруг пораженного сустава может увеличиться в размерах, что говорит о появлении отечности. Это сказывается на невозможности надеть даже привычную обувь, кроме того, при надавливании на болезненную область будут заметны следы нажатия, которые исчезают чрез некоторое время.
Воспалительный процесс может вызвать локальную гипертермию. Температура повышается только в наболевшей зоне, вследствие чего она будет горячее на ощупь, чем окружающие ее здоровые ткани.
Болезненность пораженной области во многом зависит от причины заболевания, а также от стадии воспаления. На начальных этапах болезненные ощущения могут возникать только при чрезмерной нагрузке на голеностоп, на последних стадиях боль будет беспокоить даже тогда, когда сустав будет находиться в покое.
Симптом, проявляющийся уже на более поздних стадиях болезни – ощущение некоторой скованности в движениях, которое усиливается постепенно, вместе с переходом к следующему этапу развития болезни.
Некоторые симптомы возникают только при определенной форме заболевания, что помогает точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение. К примеру, подагрический артрит стопы проявляется через следующие симптомы: лихорадка, кожный зуд, боль в спине и гипергидроз.
Этапы прогрессирования патологии
Несмотря на разновидности болезни, прогрессирует артрит голеностопного сустава последовательно и однообразно.
В первом этапе пациента могут беспокоить только недолгие боли и ограничения в движении сустава при тяжелых физических нагрузках. Ощущения ограничения подвижности носят временный характер и возникают, в основном, утром.
Второй этап характеризуется появлением отека и усилением болезненных ощущений. Может возникнуть гипертермия. На данном этапе рентгенологическое исследование может показать истончение хрящевой ткани.
На третьем этапе деформация будет видна уже невооруженным глазом, отечность и боли усиливаются и беспокоят практически постоянно. Третий этап заболевания может стать основанием для присвоения пациенту инвалидности. Голеностоп становится малоподвижен, вследствие чего при ходьбе могут возникнуть вывихи или подвывихи.
Заключительный этап патологии характеризуется полным разрушением хрящевой ткани, при котором изменения костной структуры уже необратимы.
Методы лечения заболевания
Эффективность лечения во многом зависит от того, на какой стадии заболевания человек обращается за медицинской помощью. Чем раньше будет начато лечение заболевания, тем больше шансов у пациента вылечить его, поскольку продолжающееся длительное время воспаление приводит к необратимым патологическим преобразованиям тканей.
Для лечения врач выбирает средства, направленные на ослабление и устранение симптомов артрита, а также ликвидацию причины возникновения заболевания – это может быть псориаз, подагра, вирусная или бактериальная инфекция. Кроме лекарственных препаратов активно применяются немедикаментозные техники лечения. Практика показывает, что именно применение всех вышеназванных методов лечения в совокупности дает наилучший результат.
Основные цели лечения артрита:
- сокращение воспалительного процесса;
- устранение боли;
- регулирование циркуляции крови внутри сустава и в окружающих его тканях;
- ускорение восстановления поврежденных тканей;
- максимальное повышение прочности сухожилий и связок;
- удаление нарушений симметрии голеностопа;
- возобновление правильной амплитуды движений голеностопного сустава, когда внимание уделяется физиологически удобному движению при ходьбе;
- профилактические меры, направленные на устранение перегрузки суставного сочленения, что может повлечь за собой ее повторное травмирование.
Использование вспомогательных средств для разгрузки голеностопного сустава, пораженного артритом
Когда воспаление входит в острую фазу, пациенту рекомендуют пастельный режим для обеспечения максимального покоя. Однако зачастую оставаться дома не представляется возможности, поэтому для разгрузки голеностопного сустава часто используют бандажи и эластичные повязки. Кроме того, эту функцию также может взять на себя костыль или трость.
К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Оставить комментарий