Гепатит D или дельта-гепатит – это вирусная инфекция, поражающая печень. Это серьезное заболевание встречается довольно редко, так как дельта-вирус (HDV) поражает организм только при наличии в крови вируса гепатита B (HBV).
Вирусная атака ослабляет иммунную систему, поэтому дельта-гепатит требует тщательной диагностики и эффективной, чаще всего комплексной, терапии. Лечением заболевания занимается врач-инфекционист или гастроэнтеролог.
Причины развития гепатита D
Инфекция передается от страдающего хроническим гепатитом B и D человека к другому человеку, чаще всего через кровь или половым путем. Заражение возможно в следующих случаях:
- хирургические операции;
- переливание крови;
- использование одного шприца совместно с другим человеком при употреблении наркотических препаратов;
- применение плохо стерилизованных инструментов в маникюрных и косметологических кабинетах, тату-салонах;
- незащищенный половой акт.
Также возможна передача вируса плоду от зараженной матери в процессе внутриутробного развития.
Симптомы вирусного гепатита группы D
Инфекционное заболевание проявляется следующей симптоматикой (характерно для обеих групп гепатита – B и D):
- общая слабость, усталость, недомогание;
- снижение аппетита;
- субфебрильная температура;
- ломота в суставах;
- тошнота, рвота;
- сыпь;
- потемнение мочи;
- пожелтение кожных покровов, слизистых, глазных яблок;
- вздутие живота, боли в области печени.
Данные признаки являются специфическими для гепатита группы D:
- носовые кровотечения;
- нарушения свертываемости крови;
- появление на коже гематом;
- внутренние кровотечения.
Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Заболевание опасно тем, что вызывает тяжелые, чаще всего необратимые поражения: цирроз и рак печени.
Диагностика и лечение
Дельта-гепатит диагностируется с помощью специальных лабораторных тестов – определение наличия и концентрации антител к вирусу, серологический анализ на РНК вируса HDV.
Дополнить картину заболевания помогают следующие исследования:
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- УЗИ печени.
Для лечения вирусного гепатита применяется комбинированная терапия пегилированным интерфероном с булевиртидом. В качестве дополнительных мер могут быть назначены:
- глюкокортикостероиды,
- плазмаферез;
- соблюдение диеты (отказ от алкоголя, жирного, острого, жареного).
Избежать инфицирования поможет вакцинация от гепатита B, а также соблюдение мер профилактики.
Данный раздел находится в разработке! Вы можете записаться по телефону: +7 (473) 300-32-23
ежедневно с 9.00 до 18.00
Вирусный Гепатит D (Гепатит Д, Гепатит Дельта, Hepatitis delta virus, HDV)
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Вирусный гепатит D: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Гепатит D (дельта-агент) — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита дельта. Открытие этого вируса состоялось в середине 70-х годов прошлого века и было связано с выявлением нового антигена в ядрах гепатоцитов у больных тяжелыми формами гепатита В. По данным Всемирной организации здравоохранения, гепатитом D в мире болеют от 15 до 20 млн человек – в основном, взрослое население.
Гепатит D — это вирусное заболевание печени, протекающее как в острой, так и хронической формах, для развития которого необходимо присутствие вируса гепатита B. Без наличия в организме пациента гепатита В заражение гепатитом D невозможно. HDV относится к числу дефектных РНК-вирусов. Дефектность состоит в том, что дельта-вирус не обладает собственным суперкапсидом (оболочкой) и необходимым набором ферментов, и для его размножения требуется антиген гепатита В (HBsAg). Таким образом, гепатит D не существует сам по себе, но только вместе с гепатитом В. Вирус гепатита D повреждает непосредственно клетки печени. Этим он отличается от инфицирования вирусом гепатита В, при котором большая часть повреждений печени происходит из-за попыток собственной иммунной системы организма уничтожить пораженные клетки.
Причины появления гепатита D
Гепатит D является инфекцией, переносимой с кровью, передаваемой при контакте с кровью или жидкостями организма инфицированного человека.
Основные пути передачи вируса гепатита D:
- хирургические вмешательства, переливание крови;
- контакт с кровью или с предметами, загрязненными кровью больного (с бритвой, зубной щеткой, маникюрными принадлежностями, медицинским инструментарием);
- во время немедицинских манипуляций — употребления инъекционных наркотиков, выполнения пирсинга, татуировки;
- незащищенные сексуальные контакты;
- во время родов — вертикальная передача вируса (от матери к ребенку).
Больные гемофилией и с другими состояниями, нуждающиеся в регулярных трансфузиях, составляли основную группу инфицированных в 80-е годы прошлого века. Однако со временем их доля в общем числе зараженных постепенно уменьшается, что связывают с введением массовой вакцинации населения против гепатита В и рутинного скрининга продуктов крови на HBsAg. Причиной вновь возросшей распространенности HDV-инфекции в последние годы, скорее всего, стала миграция населения из неблагополучных и эндемичных по гепатиту дельта регионов, что подтверждается высоким уровнем носительства HDV среди некоренного населения развитых стран. Классификация заболевания Коинфекция – одновременное инфицирование вирусами гепатита D и гепатита В.
Суперинфекция – инфицирование вирусом гепатита D ребенка с хроническим гепатитом В или носителя HBsAg (латентной формы НВV-инфекции).
По характеру течения гепатит D делится на острый и хронический.
Симптомы гепатита D
Люди, не имеющие иммунитета к гепатиту В (т.е. ранее не перенесшие заболевание или не вакцинированные от гепатита В), подвержены риску заражения гепатитом В, что в свою очередь является фактором риска заражения гепатитом D. Несмотря на то что симптомы гепатита D идентичны тем, что проявляются при других формах вирусных гепатитов, заболевание протекает в более тяжелой форме. Инкубационный период гепатита D колеблется в пределах от 21 до 180 дней, однако может быть короче в случаях дополнительного инфицирования. Преджелтушный период длится от 4 до 10 дней и отличается следующими симптомами: повышенной утомляемостью, эпизодическими подъемами температуры тела, потерей аппетита, периодическими болями в мышцах и суставах. Желтушному периоду соответствуют более характерные симптомы: пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, белков глаз, потемнение мочи, кал светлого цвета, тошнота и рвота, острые боли в животе (в области печени и желудка), кожный зуд. Желтушный период длится в среднем от двух до шести недель. 
Коинфицирование происходит, если пациент одновременно инфицируется вирусом гепатита D и вирусом гепатита В. В подавляющем большинстве случаев (более 95%) заболевание носит циклическое течение и заканчивается спонтанным выздоровлением, однако при этом наблюдается больший уровень злокачественных нарушений функции печени и смертности, чем при инфицировании только вирусом гепатита В. Суперинфицирование происходит, если больной с хроническим инфицированием вирусом гепатита В заражается вирусом гепатита D. У таких пациентов, как правило, наблюдается внезапное ухудшение состояния, примерно в 90% случаев отмечается развитие хронического гепатита D, цирроза печени и терминальных стадий заболеваний печени, что делает суперинфицирование очень опасным.
Диагностика гепатита D
Вирус гепатита D состоит из молекулы РНК и группы белков. Для организма человека данные белки являются чужеродными молекулами – антигенами. В ответ на заражение вирусом организм начинает вырабатывать антитела — anti-HDV. Инфекция HDV диагностируется путем выявления антител к вирусу гепатита D класса иммуноглобулинов G (IgG) и иммуноглобулина M (IgM), подтверждается путем выявления HDV RNA (РНК) в сыворотке крови методом ПЦР.
- Вирус гепатита D, суммарные антитела. Анализ позволяет определить наличие в крови антител к вирусу гепатита D. Их наличие будет указывать как на присутствие вируса в организме, так и на то, что организм ведет борьбу с вирусом. Антитела будут также выявляться у людей, успешно излечившихся от гепатита D.
В зависимости от состояния пациента обследования также могут включать:
- биохимический анализ крови;
УЗИ печени
Ультразвуковое сканирование печени, позволяющее оценить структуру органа, выявить изменения паренхимы (ткани органа) и другие патологические изменения.
В целом, врачи проводят тест на гепатит D только пациентам, у которых выявлен хронический или персистирующий гепатит В и наблюдается обострение заболевания печени. Было предложено, чтобы все пациенты с хроническим инфицированием ВГВ тестировались на наличие вируса гепатита D, особенно в случаях внезапного обострения заболевания. Тесты на РНК вируса гепатита D используются для мониторинга ответа на противовирусную терапию. Если возможность выполнения количественного исследования на РНК вируса гепатита D отсутствует, для мониторинга ответа на терапию выполняют серологическое исследование на HBsAg. Снижение титра HBsAg часто свидетельствует об исчезновении этого поверхностного антигена и клиренсе вируса гепатита D, хотя исчезновение поверхностного антигена у пациентов, проходящих лечение, встречается редко.
- К каким врачам обращаться
- Лечение гепатита D
- В настоящее время рекомбинантный альфа-интерферон является одним из немногих препаратов, применяемых у детей и взрослых, который способен оказать помощь при лечении гепатита D.
- Осложнения
- Профилактика гепатита D
Лечением острой формы гепатита D занимаются инфекционисты, хронической – гепатологи или гастроэнтерологи. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа, включающая в зависимости от формы и тяжести печеночной инфекции медикаментозную терапию и диетотерапию. Однако его применение имеет свои ограничения. Около половины пациентов не реагируют на терапию интерфероном, кроме того, часто после окончания 48-недельного курса лечения происходит рецидив заболевания. Пегилированный альфа-интерферон является препаратом выбора в лечении хронического гепатита D. К основному лечению добавляются симптоматические препараты и иммуномодуляторы. Для поддержания нормального функционирования печени в условиях разрушения клеток ее ткани применяются гепатопротекторы растительного происхождения и на основе аминокислот. Препараты защищают клетки печеночной ткани от отложения жира (жирового гепатоза), способствуют выведению токсинов, нормализуют процессы обмена. Для выведения токсинов также применяются современные сорбирующие препараты. Рекомендуются витаминотерапия, специализированная диета с исключением алкоголя и продуктов, способных вызывать повреждение печени. Пациентам с фульминантным (злокачественным) гепатитом и болезнью печени в терминальной стадии может быть показана трансплантация печени. Коинфекция гепатитами D и B считается самой тяжелой формой хронического вирусного гепатита ввиду быстрого развития болезней печени с летальным исходом и гепатоклеточной карциномы. Пациенты, зараженные и гепатитом B, и гепатитом D, имеют намного большую вероятность развития конечной стадии печеночной недостаточности, быстрого развития цирроза печени, а в случае перехода болезни в хроническую стадию — повышенную вероятность развития рака печени. Согласно исследованиям, проведенным среди взрослых пациентов, цирроз развивается у 60-70% инфицированных вирусом гепатита D, что является гораздо более высоким показателем, чем у пациентов, страдающих только гепатитом В или С. Болезнь может быстро прогрессировать, и после перенесенного острого гепатита в течение 1–2 лет у 15% пациентов развивается цирроз. К контрольно-профилактическим мерам в отношении гепатита D относится профилактика заражения гепатитом В путем вакцинации, обеспечения безопасности донорской крови, безопасности инъекций, использования стерильного инструментария при нанесении татуировок, выполнении пирсинга, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур, связанных с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек. К методам профилактики также можно отнести безопасный секс. 
Источники:
- Stockdale AJ, Kreuels B, Henrion MYR, Giorgi E, Kyomuhangi I, de Martel C, Hutin Y, Geretti AM (2020). The global prevalence of hepatitis D virus infection: systematic review and meta-analysis. J Hepatol. Published online 23 April 2020;
- Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д., Маевская М.В. с соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом В. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. №3, 2014. С. 58-88.
- Абдурахманов Д.Т., Есмембетов К.И., Никулкина Е.Н. с соавт. Хронический гепатит дельта: современное состояние проблемы и перспективы лечения. Клиническая фармакология и терапия. 2019, 28 (1). С. 26-34.
- Сюткин В.Е., Буеверов А.О., Богомолов П.О.. Имеет ли преимущество комбинированный режим лечения хронического гепатита D пегилированным интерфероном и булевиртидом перед монотерапией булевиртидом? Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Т. 30, № 4, 2020. С. 23-27.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Гепатит D: симптомы, диагностика и лечение
Серьезное заболевание внутренних органов часто влечет за собой другую, не менее тяжелую патологию, тем самым значительно затрудняя лечение. Иллюстрацией этого явления может стать гепатит D – инфекционное заболевание, связанное с нарушением работы печени.
Вирус, вызывающий болезнь, может размножаться только при попадании в организм вируса гепатита В. Массированная инфекционная атака ослабляет иммунную систему и требует продуманного лечения. К счастью, данная форма заболевания встречается сравнительно редко.
Однако современная медицина хорошо изучила вирус и готова предложить пациентам грамотную диагностику и эффективные методы лечения.
Этиология вирусного гепатита D
Заболевание передается от человека к человеку половым путем и при переливании крови. В группе риска – молодое поколение, часто забывающее о необходимости предохраняться и избегать случайных интимных контактов. Острая форма гепатита D успешно лечится в течение нескольких месяцев. Однако обнаружить его на этой стадии удается далеко не всегда.
Переход вирусной инфекции в хроническую форму крайне опасен для организма. Его пагубное действие сказывается на печени, которая быстро утрачивает первоначальную функцию и необратимо разрушается.
Течение заболевания отличается тяжестью, и прогноз неблагоприятен для большинства пациентов, особенно если существует риск печеночной комы, или больной является носителем ВИЧ/СПИД.
Следует знать: случаи заражения вирусом здорового человека не регистрируются. Возбудитель гепатита D считается «дефектным», поэтому его жизнедеятельность возможна «на основе» гепатита В.
Результаты исследования
Впервые вирус был открыт в 1977 году. Его обнаружили у пациента с гепатитом В, что позволило ученым предположить в патологии разновидность вирусной инфекции данной группы. Новое заболевание назвали дельта-гепатитом (или гепатитом D).
Однако дальнейшие исследования доказали его принадлежность к особой группе патогенных микроорганизмов – гепаднавирусов. Генная структура вируса неполноценна: в ней отсутствуют элементы, способные кодировать так называемые оболочечные белки с вирусной инфекцией. Поэтому «в одиночку» гепатит D не является возбудителем заболевания.
Однако возможно присоединение дельта-вируса к геному гепатита В становится фатальным для печени, глубоко поражая ткани этого органа.
Важная особенность вируса гепатита D – его стойкость к внешним факторам. Он не боится высоких и низких температур, химического воздействия и ультрафиолета. Инактивировать вирус можно только концентрированными щелочными растворами и дезинфицирующими составами на основе протеаз.
Пути передачи гепатита Д
Принадлежность вируса к группе антропонозных инфекций означает, что главным источником заражения является больной человек. Наибольшую опасность представляют лица, в организме которых присутствует хроническая форма гепатитов В и D. Оба вируса передаются аналогичными путями:
- парентерально – при проведении хирургических операций, нелегальном прерывании беременности, при инъекциях наркотических средств одним шприцем и для больного, и для здорового человека. Опасность представляет переливание крови зараженного пациента. В группе риска находятся лица, нуждающиеся в частом гемодиализе;
- половым путем – при незащищенном половом акте, при гомосексуальных контактах;
- трансплацентарно – от зараженной матери плоду во время внутриутробного развития. Сравнительно редкий случай в современной медицине. Вероятность передачи вируса возрастает, если у беременной имеется ВИЧ/СПИД.
В группу риска входят:
- наркоманы, принимающие инъекционные препараты;
- пациенты с патологиями почек, которым регулярно проводится гемодиализ;
- лица с гемофилией, нуждающиеся в частом переливании крови;
- пациенты, ведущие беспорядочную половую жизнь;
- сторонники однополых связей.
Риск заражения вирусом гепатита Д существует при посещении пирсинг-салонов, при использовании чужих бритвенных принадлежностей, во время маникюра и педикюра. Заболевание редко встречается у детей и чаще диагностируется взрослым.
Симптомы
Инкубационный период начинается с момента заражения и длится около 7-10 недель. При наличии коинфекций (поражения клеток несколькими видами вирусов) заболевание начинается достаточно остро. Пациенты с гепатитом Д жалуются на следующие симптомы:
- общая слабость, недомогание;
- признаки лихорадки;
- интоксикация организма, тошнота и рвота;
- отсутствие аппетита;
- вздутие живота, сопровождаемое тупыми болями в области печени.
Перечисленные признаки преджелтушной симптоматики, как называют начальную стадию вирусного гепатита Д¸ наблюдаются в течение пяти дней.
Если произошло одновременное заражение пациента гепатитами В и D, болезнь развивается в два этапа.
На первом наблюдаются симптомы вируса В, а на втором – признаки вируса гепатита D, который легко поражает ослабленный предыдущей инфекцией организм.
Если у пациента отсутствуют признаки острой дистрофии печени (так называемого фульминантного поражения), излечение возможно в 70-80% случаев. Если же печеночные ткани находятся в состоянии дистрофии, существует высокий риск летального исхода.
Диагностика
Установить наличие в организме вируса гепатита D можно с помощью специфического анализа – иммунологического маркера активности репликаций вирусов В и D.
Дополнить картину заболевания и выявить сопутствующие инфекции помогают биохимический анализ крови и эпидемический анамнез – подтверждение контакта с лицами, которым ранее был поставлен аналогичный диагноз.
Подозревать развитие гепатита D можно у пациентов:
- с патологией печени или почек;
- часто проходящих процедуру гемодиализа;
- с заболеваниями, требующими переливания крови;
- с хроническим гепатитом В, в том числе — при его внезапном обострении.
Обязательному обследованию подлежат наркоманы, лица с беспорядочными половыми контактами и носители ВИЧ/СПИД. Признак вирусной инфекции по биохимическому анализу крови – билирубинемия, сниженная сулемовая проба и повышенная тимоловая проба. По коагулограмме отмечается геморрагический синдром – нарушение свертываемости крови, удлинение времени кровотечения и прочие симптомы инфицирования.
Лечение острого и хронического гепатита D
В числе дополнительных мероприятий – отказ от алкоголя, жареных и острых блюд, жирных продуктов, диета согласно лечебному столу № 5. Для устранения симптомов интоксикации рекомендовано обильное питье, применение препаратов-сорбентов, курс плазмафереза и урсодезоксихолевой кислоты.
Профилактика
Из-за схожести этиологии и симптоматики вирусов гепатита В и D профилактические мероприятия для предотвращения заражения идентичны. Обязательной является плановая вакцинация от гепатита В, отсутствие вируса которого в организме исключает заражение дельта-инфекцией.
Важно строго соблюдать правила личной гигиены, использовать только собственные маникюрные и бритвенные принадлежности, отказаться от употребления инъекционных наркотических препаратов.
Пациенту следует избегать однополых связей и незащищенных половых контактов со случайными знакомыми.
Как записаться к инфекционисту в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
Записаться к инфекционисту и другим специалистам клиники вы можете по телефону в Москве +7 (495) 775-73-60. В круглосуточном режиме доступна онлайн-запись на сайте. Клиника расположена по адресу: ЦАО, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10.
Гепатит D. Лечение гепатита D. Как можно заразиться вирусом гепатита D
В первом Даниловском многопрофильном медицинском центре на Автозаводской проводится лечение всех видов гепатита. В клинике вы можете пройти лабораторную диагностику, сделать УЗИ печени и получить персональную терапию от врачей высшей категории.
- Гепатит D имеет несколько вариантов развития:
- -коинфекция (болезнь протекает совместно с гепатитом В);
- – суперинфекция (накладывается на вирус гепатита В).
Симптомы гепатита D
Гепатит D – это заболевание, которое происходит из-за попадания в организм дельта-вируса. Гепатит D не может возникнуть отдельно. Для репродукции ему необходимо наличие других гепатовирусов. Как правило, это гепатит В.
Если лечение гепатита В отсутствовало или не осуществлялось должным образом, то состояние может ухудшить добавленный к нему гепатит D.
В таком случае болезнь становится ещё более отягощённой, и требует скорейшего обращения к специалистам.
Как и у любой инфекционной болезни, у гепатита D есть инкубационный период. Его длительность составляет от полутора до двух месяцев. Симптомы зависят от типа течения болезни – коинфекции или суперинфекции. Общую клиническую картину составляют следующие симптомы:
- – тошнота и рвота;
- – потеря аппетита;
- – увеличение печени (диагностируется при пальпации)
- – суставная боль;
- – боль в правом подреберье;
- – потемнение мочи;
- – прозрачный кал;
- – проблемы со стулом;
- – температура (не выше 39 градусов);
- – общее недомогание;
- – утомляемость;
- – повышенная раздражительность;
- – мышечная слабость;
Симптомы абсолютно совпадают тем признакам, которые возникают гепатите В. Осложнённый вариант течения болезни требует обязательного лечения под контролем врача.
Гепатит В, осложнённый дельта-вирусом (гепатита D) опасен для состояния человека, ведь это совокупностью двух видов гепатита сразу. При этом симптомы становятся ярче, а риск развития болезни – значительно выше. Недуг может перетечь из острого в хронический, а в последствии привести к циррозу или онкологии.
Как обезопасить себя от гепатита D?
Потому как вакцины от гепатита D пока не существует, избежать инфицирования можно с помощью нескольких правил. Поскольку чаще всего гепатит передаётся половым путём, с новыми партнёрами следует обязательно предохраняться презервативами. Для профилактики хотя бы раз в год можно сдавать анализы на вирус гепатита.
Золотое правило, о котором все знают с детства – это то, что все предметы гигиены должны быть индивидуальными. Никогда не используйте чужие зубные щётки, мочалки и полотенца. Имейте индивидуальный набор посуды, собственные тарелки, приборы и кружки.
С осторожностью выбирайте стоматологии, салоны красоты и тату-салоны. Вирус гепатита можно занести даже через небольшую рану. Инфекция передаётся через кровь, поэтому её легко можно получить через нестерилизованные инструменты.
Лечение гепатита D
Лечение гепатита D осуществляется в стационаре. Осложнённую форму гепатита необходимо следует лечить под строгим контролем врача. В лечении применяются интерфероны, гепатопротекторы и иммуномодуляторы. Необходимо соблюдать диету и режим дня – сбалансированно питаться и высыпаться.
При соблюдении рекомендаций, гепатит отлично поддаётся лечению. Берегите своё здоровье, приходите в первый Даниловский многопрофильный медицинский центр на Автозаводской!
Гепатит D
Передача возбудителя гепатита D происходит трансфузионным способом – то есть, через поступление в организм инфицированной крови, ее препаратов или отдельных компонентов, а также в процессе полового акта. В связи с таким путем передачи формируется группа риска, состоящая из людей, которые в силу своей профессии или образа жизни имеют возможность контактировать с кровью, инфицированной гепатитом D:
- сотрудники и пациенты хирургических отделений медицинских учреждений, стоматологий;
- сотрудники станций переливания крови;
- доноры крови;
- манипуляционные сестры, производящие инъекции или забор крови для анализов;
- лаборанты, работающие с препаратами крови, проводящие анализы;
- сотрудники и клиенты салонов красоты – услуги маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга, прокалывания ушных раковин;
- наркозависимые, использующие препараты для инъекций;
- развивающийся плод или новорожденный от инфицированной матери.
К группе риска относятся также люди, пренебрегающие барьерной контрацепцией, особенно те, кто неразборчив в половых связях, имеют многочисленных половых партнеров.
Разумеется, болеющие гепатитом B являются лидерами в этих группах риска, поскольку максимально восприимчивы к дельта вирусу HDV.
Родственники больного могут инфицироваться через использование его личных предметов гигиены – зубных щеток, нитей, бритвенных станков.
Механизм размножения вируса
В абсолютном большинстве случаев источник инфицирования дельта вирусом HDV определить невозможно. Этот вирус не может самостоятельно воссоздавать свои копии, поскольку не является ДНК-содержащим, как вирус B. Для репликации необходим белок, которого не имеет РНК-содержащий дельта вирус HDV, поэтому он «заимствует» тот, который синтезирует вирус гепатита B.
В силу такого механизма воссоздания для вируса гепатита D характерна высокая устойчивость даже при нахождении во внешней среде. На его активность практически не влияют температурная обработка, воздействие химическими веществами.
Вирус-сателлит в сочетании с вирусом-хозяином наиболее контагиозен в острой форме заболевания, но представляет опасность для окружающих, как только начинает циркулировать в крови инфицированного человека.
Размножаясь в клетках печеночной ткани, вирус гепатита D приводит к их некрозу, провоцируя образование жира. Совместное с В изменение структуры печеночной ткани вызывает аутоиммунную реакцию.
Иммунная система человека воспринимает изменившиеся гепатоциты как чужеродные клетки и начинает вырабатывать антитела для борьбы, усугубляя разрушения ткани печени.
В результате возникает клиническая картина гепатита D.
Симптоматика
Гепатит D характеризуется очень кратким инкубационным периодом при одновременном инфицировании В (при коинфекции). В этом случае дельта вирус HDV начинает активно размножаться уже на 4-5-й день, усугубляя течение печеночной инфекции.
Инкубационный период суперинфекции – когда дельта вирус HDV «наслаивается» на уже внедренный вирус гепатита В – длится от 3-х недель до полутора-двух месяцев.
Общими симптомами гепатита D для обоих типов инфекции являются следующие признаки и состояния:
- изменение (пожелтение) цвета кожи, слизистых оболочек, белков глаз;
- изменение цвета мочи в сторону потемнения;
- значительное осветление кала;
- боль в верхней части живота;
- интоксикация организма – тошнота, рвота;
- утрата аппетита;
- общее недомогание и слабость, быстрое уставание;
- повышение температуры тела;
- мышечные и суставные боли.
Характерным является стремительное развертывание клинической картины и быстрый переход заболевания в хроническую форму, которая имеет общие черты с хронизацией вирусных гепатитов иного происхождения:
- общее недомогание, быстрая утомляемость, слабость;
- лихорадка и озноб при отсутствии катаральных проявлений;
- желтуха, сменяемая аномальным покраснением кожи;
- появление сосудистых звездочек;
- увеличение печени в размерах;
- отеки печени, асцит.
При хроническом гепатите D сменяются периоды обострений и ремиссий, а при отсутствии адекватного лечения очень быстро развивается цирроз печени – процесс необратимого разрушения печеночной ткани при этом виде инфекции занимает всего 1,5-2 года.
Вакцинация против печеночной инфекции
Обычных профилактических мер недостаточно для того, чтобы обеспечить 100-процентную защиту от вирусного гепатита D. Самый надежный способ – своевременная иммунизация, которую можно пройти в Центре вакцинопрофилактики многофункциональной сети клиник НИАРМЕДИК.
Не случайно вакцинация внесена в Национальный календарь профилактических прививок и начинает проводиться в первые 12 часов появления ребенка на свет. Трехступенчатая схема вакцинации (с инъекцией препарата в 1 и 6 месяцев) формирует надежную иммунную защиту против внедрения в организм вируса гепатита В, исключая возможность внедрения его сателлита – D.
Точно так же иммунизация действует на взрослый организм, главное – обязательное соблюдение графика введения препарата в три приема.
В Центре вакцинопрофилактики НИАРМЕДИК доступна экстренная иммунизация против гепатита В и D при контакте с инфицированным, график которой включает инъекцию препарата в течение 12-24 часов после события, затем – через одну (7-й день), 3 недели (21-й день), а также через год после контакта.
Используются только сертифицированные препараты от проверенных производителей России, Южной Кореи, Бельгии. Транспортируется и хранится вакцина со строгим соблюдением температурного режима и других требований. Строго контролируются сроки хранения.
В манипуляционных кабинетах соблюдаются протоколы стерильности в отношении помещения, инструментария и расходного материала. Используются только одноразовые иглы и шприцы. Часть медперсонала имеет специализацию в области педиатрии и соответствующий опыт в иммунизации детей.
Диагностика и лечение гепатита D
При подозрении на вирусный гепатит обращайтесь в инфекционные отделения или отделения гастроэнтерологии многопрофильной сети клиник НИАРМЕДИК. Пациентов консультируют опытные врачи – гастроэнтерологи, гепатологи или инфекционисты в зависимости от тяжести клинической картины и формы заболевания (острой или хронической).
Во время приема проводится физикальный осмотр и сбор анамнеза, по их результатам ставится предварительный диагноз и выписывается направление на диагностическое аппаратное и лабораторное обследование для дифференциации симптоматики от признаков других патологий и выявления типа инфекции и вируса. Все виды обследования, а также консультации смежных специалистов пациенты проходят в лабораториях и отделениях нашей сети. Обследования в зависимости от состояния пациента могут включать:
- анализ крови на антитела, антигены и иммуноглобулины;
- биохимический анализ крови;
- ПЦР-диагностику для выявления наличия и типа вируса, определения его содержания в крови, срока инфицирования;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) печени;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ) печени;
- МРТ или УЗИ желчевыводящих путей;
- биопсию печени.
Лечением острой формы занимаются инфекционисты, хронической – гепатологи или гастроэнтерологи. Специалисты этих отделений имеют многолетний практический опыт лечения вирусных гепатитов.
Среди врачей – доктора и кандидаты медицинских наук, специалисты первой и высшей категорий. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа, включающая в зависимости от формы и тяжести печеночной инфекции медикаментозную терапию и диетотерапию.
Физиотерапия при остром протекании вирусных гепатитов противопоказана.
Базовая противовирусная терапия против гепатита D проводится с увеличением дозировки лекарственных средств и сроков по причине устойчивости вируса к интерферону и другим антивирусным препаратам.
Для поддержания нормального функционирования печени в условиях разрушения клеток ее ткани применяются гепатопротекторы растительного происхождения и на основе аминокислот. Препараты защищают клетки печеночной ткани от отложения жира, способствуют выведению токсинов, нормализуют процессы обмена. Для выведения токсинов применяются современные сорбирующие препараты.
Длительность курса медикаментозного лечения зависит от протекания заболевания и его формы, особенностей организма пациента, наличия сопутствующих заболеваний.
Организован контроль за питанием пациентов со стороны диетсестры стационара, где проходит лечение. Стационарные инфекционные отделения сети оборудованы всем необходимым для комфортного пребывания больных. Квалифицированный младший медперсонал обеспечивает уход за лежачими пациентами, чистоту в палатах.
Записывайтесь на консультацию с последующим направлением на диагностику и комплексное лечение, позвонив в наш контакт-центр, или воспользуйтесь для этого онлайн связью сайта сети клиник НИАРМЕДИК.
Гепатит D (Д): особенности инфекции, причины, симптомы и лечение
Вирусный гепатит D (Д) или гепатит дельта не живет в одиночку, а только в связке с вирусом В, а вместе они готовы сосуществовать в одном организме, зараженном ещё частицей С и ВИЧ. Такие пациенты совсем не редкость, как правило, получают микст-инфекцию из нескольких возбудителей при употреблении венных наркотиков.
Почему вирус гепатита не может жить в одиночку?
Вирус D абсолютно дефектный, не способный жить в отсутствии вируса В, от которого полностью зависим. Частица В полноценная и в дельта-компаньоне совсем не нуждается, но спокойно принимает D-агента на содержание, помогая ему выживать и размножаться.
- Когда человек заражается сразу обоими инфекционными возбудителями, то это «острая коинфекция».
- Если D-агент подселяется к хронически живущей в организме В-частице, то это будет «суперинфекция».
- Квалифицированный инфекционист с широкими диагностическими возможностями международной клиники Медика24 быстро проведет диагностику, выявит первопричину заболевания и назначит адекватное лечение.
Каковы симптомы гепатита D?
Дельта-частица не прибавляет каких-то необычных и нехарактерных для В-инфекции симптомов, но усугубляет их. Коинфекция течет тяжело, а клинические проявления хронического гепатита В при суперинфекции дельта-агентом утяжеляются.
При одновременном инфицировании двумя агентами заболевание не остается незамеченным, тогда как только при В-инфекции клинические проявления могут пройти в очень легком варианте, который принимается за ОРВИ или грипп. И при суперинфекции до того легкие и малозаметные проявления хронического процесса становятся на порядок тяжелее.
Особенности острой коинфекции гепатитами B и D
- Характерно тяжелое течение заболевания, с выраженными симптомами.
- Начинается болезнь острейшими симптомами на фоне высокой температуры, которая не проходит при развитии желтухи, очень часто на коже появляются высыпания, ломит кости и суставы.
- Болезнь протекает несколькими волнами, при обычном гепатите В такое бывает нечасто.
- У каждого пятого заболевшего развивается молниеносная форма болезни – фульминантная со смертью, тогда как при заражении только В-агентом такая форма встречается у одного на сотню больных.
- Но частоту перехода в хроническую форму D-агент не увеличивает.
- Две трети больных выздоравливают.
Если при хроническом гепатите В появились новые симптомы или усугубились имевшиеся, пройдите срочную диагностику. В центре Международная клиника Медика24 отличное оборудование, исключающее ложные трактовки и неправильные диагнозы.
Квалифицированный инфекционист с широкими диагностическими возможностями быстро проведет диагностику, выявит первопричину заболевания и назначит адекватное лечение.
Как меняются симптомы при суперинфекции дельта-частицей?
- При благоприятном течении хронического процесса присоединение вируса D резко ухудшает состояние больного с развитием интоксикации с высокой температурой, болями в суставах и правом подреберье. Так продолжается пять дней до появления желтухи.
- Обычно при появлении желтушности состояние улучшается, а симптомы заболевания уменьшаются, но при суперинфекции такого не происходит.
- При угасании желтухи и уменьшении проявлений болезни внезапно возникает обострение с усилением всех проявлений, затем вновь идет на улучшение, как вдруг опять ухудшение. Такое течение процесса называют «волнами».
- Печень плохо переносит сразу два инфекционных агента, функциональные возможности её снижаются, и развивается печеночная недостаточность.
- Быстрее развивается фиброз и цирроз печени, что ставит вопрос о пересадке печени уже после десятилетия болезни, тогда как только хронический В процесс течет в три раза медленнее.
Диагностика и профилактика
- При коинфекции и манифестации желтухи в крови выявляются признаки дельта-агента и, естественно, вируса В.
- При суперинфекции появляются антитела к дельта-агенту, а признаки В-вируса, наоборот, могут пойти на снижение.
- Поскольку дельта-инфекция всегда идет в одной связке с вирусом гепатита В, а от него есть высокоэффективная вакцина, то прививка от вируса В автоматически защищает и от D.
Лечение вирусного гепатит D (Д)
Лечение гепатита D, когда бы он не «наслоился» на В-инфекцию, требует введения интерферона в больших дозах три раза в неделю целый год или пегилированного в стандартном режиме. Результат терапии оценивается после 24 недель.
- Дельта-агент устойчив к нуклеозидным аналогам, но целесообразность их использования зависит от поведения В-частицы, которая в присутствии соседа выходит из-под контроля.
- В международной клинике Медика24 есть всё необходимое для результативного лечения и эффективного восстановления, все программы индивидуализированы и основаны на мировых стандартах диагностики и лечения. Наличие двух вирусов приближает цирроз и рак печени, обратитесь за помощью к инфекционисту Центра инфекционных заболеваний, позвоните по телефону: +7 (495) 230-00-01
- Материал подготовлен врачом-инфекционистом международной клиники Медика24, доктором медицинских наук Нагибиной Маргаритой Васильевной.
Оставить комментарий