Гистоплазмоз. причины, симптомы, диагностика и лечение патологии.

  • Гистоплазмоз в медицинской литературе имеет различные названия: ретикулоэндотелиоз, болезнь Дарлинга (в честь ученого, впервые описавшего заболевание).Гистоплазмоз представляет собой глубокий микоз, который характеризуется преимущественным поражением лимфоидной ткани и легких. Однако в патологический процесс могут вовлекаться и другие ткани.Основной орган, который в наибольшей степени поражается при данном заболевании – это легкие. В них развиваются специфические гранулемы, внутри которых содержатся гистоплазмы. Рентгенологически это может напоминать туберкулез, с которым необходимо проводить дифференциальную диагностику. Помимо легочной ткани в патологический процесс вовлекаются и лимфатические узлы, селезенка, то есть органы иммунной системы.Течение гистоплазмоза зависит от реактивности организма. Поэтому принято различать две основные формы заболевания:
    • Первичную
    • Прогрессирующую.

    Первичный гистоплазмоз характеризуется поражением легочной ткани. В начале заболевания какие-либо клинические проявления обычно отсутствуют. Позже появляются:

    • Кашель
    • Боли в груди
    • Першение в горле
    • Одышка и т.д.

    Гистоплазмы (специфические гранулемы) могут либо рассасываться, либо обызвествляться.

    Прогрессирующая форма гистоплазмоза имеет более яркие клинические проявления, которые включают в себя следующие:

    • Легочные симптомы усугубляются
    • Появляется повышение температуры тела
    • Резко снижается аппетит
    • Нарушается всасывание в кишечнике
    • Значительно снижается массы тела.

    Также в отдельный вид выделяется кишечная форма заболевания. Обычно она развивается у детей. Клинически она проявляется:

    • Снижением аппетита
    • Тошнотой и рвотой
    • Поносом
    • Болями в животе.

    В редких случаях в патологический процесс вовлекаются костная ткань и суставы различной локализации. Для гистоплазмоза характерно образование в подкожно-жировой клетчатке узлов, которые в последующем изъязвляются.

    Гистоплазмоз развивается в результате инфицирования грибками Histoplasma capsulatum. Эти грибки растут на среде Сабуро. Активное размножение наблюдается при комнатной температуре. Внешне имеют вид плесени.

    Грибы-возбудители гистоплазмоза обитают в основном в почве, особенно той, которая содержит птичий помет. Но сами птицы не болеют гистоплазмозом, так как данный грибок для них не является патогенным.

    Инкубационный период заболевания составляет от 5 до 18 дней после контакта с зараженной почвой. Особенности некоторых народностей, заключающиеся в создании оптимальных условий для роста и размножения Histoplasma capsulatum, определяют эндемичную заболеваемость.

    Как правило, первые клинические проявления имеют место быть после обрабатывания земли, посещения пещер (так как летучие мыши являются еще одним резервуаром для этих грибков), уборки помещений,.в которых содержат птиц.

    Histoplasma capsulatum проявляет тропность к макрофагам и гигантским клеткам организма, что отрицательно сказывается на состоянии иммунитета. В них обнаруживаются дрожжеподобные грибки, которые имеют округлую или грушевидную форму.

    Основной путь заражения – это аэрозольный, при котором споры гриба попадают в организм через дыхательные пути. Однако может быть и первичное поражение кожных покровов и слизистых оболочек. Не выявлено передачи гриба от больного человека или больных животных.

    Диагностический поиск включает в себя проведение следующих дополнительных методов исследования:

    1. Инструментальные методы

    • Ренгенологическое и томографическое исследование (МРТ, КТ) с целью выявления изменений легочной ткани, наличие выпота в грудной и брюшной полости, увеличение средостенных лимфоузлов.
    • Эндоскопическое исследование (бронхоскопия) с биопсией бронхиальной ткани
    • Диагностическая лапароскопия (вскрытие брюшной полости), с последующим забором ткани на гистологическое исследование
    • Пункция костного мозга.

    2. Специфическими лабораторными методами исследования при гистоплазмозе являются:

    • бнаружения Histoplasma capsulatum в отделяемом пораженных органов (мокрота, кровь, моча и т.д.)
    • Бактериологическое или культуральное исследование (высеивание биологического материала на специальные среды)
    • Серологические реакции, которые выявляют повышенные уровни антител к гистоплазмам (ИФА и ПЦР-реакция).

    Осложнения гистоплазмоза выглядят следующим образом:

    • Разрастание соединительной ткани в легких (пневмосклероз)
    • Плеврит и перикардит
    • Инфекционное поражение надпочечнико
    • Хореоретинит (воспаление сетчатой оболочки)
    • Надпочечниковая недостаточность.

    Распространенный гистоплазмоз, своевременно не диагностироавнный, может привести в течение нескольких недель к смерти человека.

    Лечение гистоплазмоза может быть:

    • Консервативным
    • Оперативным.

    Консервативное лечение данного заболевания заключается в назначении Амфотерицина В, Кетоконазола, которые оказывают губительное воздействие на Histoplasma capsulatum. Длительность терапии определяется общим состоянием пациента и регрессом патологических изменений в органах и тканях.

    Кожные узлы, которые имеют большой размер, подлежат хирургическому удалению с соблюдением всех правил антисептики, чтобы предотвратить распространение грибов с током крови.

  • В группу риска должны быть включены:

    • Работники сельского хозяйства
    • Путешественники, которые посещают пещеры.

    Профилактические мероприятия в отношении гистоплазмоза заключаются в следующем:

    • Соблюдение мер предосторожности при работе с почвой
    • Соблюдение правил личной гигиены
    • Укрепление иммунитета различными способами.

    Образ жизни при гистоплазмозе требует:

    • Ограничения физической нагрузки
    • Организации диетического питания с достаточным содержанием белка и витаминов
    • Отказа от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

    Список заболеваний Добавить в избранное

    • Першит в горле
    • повышение температуры тела
    • потеря аппетита
    • боль в грудной клетке
    • одышка
    • кашель
    • внезапная потеря веса
  • Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии. В избранное Бормотов Владимир Юрьевич На основе 2 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии. В избранное На основе 2 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии.
    • 1.63 км.
    • Ботанический сад

    В избранное Котова Анастасия Сергеевна На основе 2 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

  • Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии. В избранное Чачанидзе Елена Элгуджаевна На основе 4 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии. В избранное Ларионова Светлана Анатольевна На основе 3 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
  • Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии.
    • 1.17 км.
    • Петровско-Разумовская

    В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

  • Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии.
    • 1.17 км.
    • Петровско-Разумовская

    В избранное Бурцева Галина Николаевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

  • Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии. В избранное Комолова Алла Владимировна На основе 14 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии.
    • 2.69 км.
    • Славянский бульвар

    В избранное На основе 1 отзыва О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн

  • Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии.
    • 2.69 км.
    • Славянский бульвар

    В избранное Васенова Виктория Юрьевна На основе 3 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн

  • Поиск врачей: Гистоплазмоз

Мик. Гистоплазмоз. +

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии.Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии.Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии.Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии.Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии.Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии.Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии.Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии.Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии.Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии.

#2 #3 #4 #5 #6

Гистоплазмоз

Histoplasma capsulatum — диморфный гриб, который обнаруживается в основном во влажной почве; вопреки своему названию, он не имеет капсулы. Заболевание эндемично для Юга и Среднего Запада США, а также Центральной Америки и Африки. Вдыхание конидий (спор гриба) может привести к гранулематозному заболеванию у лиц с нормальным иммунитетом.

У ВИЧ-инфицированных с иммунодефицитом (у 85% заболевших число лимфоцитов CD4 менее 100 мкл -1) развивается острое угрожающее жизни заболевание с сухим кашлем, лихорадкой, одышкой и слабостью (McKinsey, 1998). В дифференциальной диагностике важное место занимают милиарный туберкулез и пневмоцистная пневмония.

Возможна диссеминация инфекции, в этих случаях гриб можно обнаружить к костном мозге и печени (Albrecht, 1994). Описаны случаи язвенного поражения кожи (Calza, 2003; Scheinfeld, 2003). Гистоплазмоз относится к критериям СПИДа. Чувствительный метод диагностики — выявление антигена в крови. Нередко бывает повышенной активность ЛДГ и ЩФ, а также аминотрансфераз.

Начинать лечение следует с амфотерицина B. Липосомный амфотерицин B (3 мг/кг/сут) не только менее токсичен, но и, по некоторым данным, более эффективен (Johnson, 2002). В легких случаях эффективен итраконазол (200 мг 2 или 3 раза в сутки), его можно использовать и для вторичной профилактики.

Он существенно эффективнее флуконазола (Wheat, 2002), но вступает в множественные лекарственные взаимодействия, в особенности с ритонавиром (Crommentuyn, 2004). При достаточном восстановлении иммунитета вторичную профилактику гистоплазмоза можно прекратить (Goldman, 2004). 

#7

Клиника. Гистоплазмоз легких протекает как острое или хроническое, эпидемическое заболевание. Инкубационный период— 1-2 нед. Атипическая пневмония сопровождается увеличением лимфатических узлов, гектической лихорадкой. В крови — нейтрофильный лейкоцитоз, моноцитоз, анемия, увеличенная СОЭ.

Рентгенологически — хлопьевидные тени, усиление корней легких. При повторной инфекции развивается хронический полостной гистоплазмоз, сходный с туберкулезом. Возможна диффузная интерстициальная пневмония с исходом в милиарную кальцификацию легких. Может сформироваться округлый инфильтрат — гистоплазмома.

Медиастинальная форма протекает с увеличением медиастинальных лимфатических узлов, ведущим к стенозированию бронхов, трахеи, пищевода. Продолжительность заболевания — до 8-12 мес. Наибольшая смертность наблюдается в первые 6 нед.

Хронический диссеминированный гистоплазмоз наблюдается у ослабленных больных туберкулезом, опухолями, лейкозом.

#8 #10

Гистоплазмоз

M. 54 a.  Histoplasmose cerebral, RM 9/2011. Hidrocefalia, pequenas lesões periventriculares  Idem, RM 3/2012. Obliteração do III ventrículo  Idem, TC 3/2012. Obliteração do III ventrículo  e pequeno nódulo calcificado no corno anterior do ventrículo lateral

#11

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз – это заболевание, которое вызывает гриб Histoplasma capsulatum, находящийся в почве. Воротами для инфекции чаще всего становятся органы дыхания.

Причины гистоплазмоза

Заражение происходит при вдыхании спор гриба, как правило, при проведении разного рода земляных работ. Споры гриба Histoplasma capsulatum с пылью попадают в бронхи и альвеолы.

Там они превращаются в паразитические дрожжеподобные формы, внедряются в ткани и обусловливают возникновение первичного легочного очага. С током лимфы возбудитель проникает в регионарные лимфатические узлы, вызывая в них воспалительный процесс. Эта форма напоминает первичный туберкулез легких.

Антигены гистоплазмоза проникают в общий круг кровообращения и приводят к аллергической перестройке организма.

Симптомы гистоплазмоза

Чаще всего встречается острый гистоплазмоз легких. Тяжелые формы острого гистоплазмоза легких характеризуются внезапным началом, быстрым повышением температуры тела до 40—41 °С.

Ознобы сменяются потоотделением. Больные жалуются на сильную головную боль, слабость, боли в мышцах и костях, кашель, боли в груди. У некоторых больных отмечаются тошнота, рвота, понос, боли в животе.

Длительность лихорадки 2—6 недель.

Лечение гистоплазмоза

Больные легкой и среднетяжелой формы гистоплазмоза не нуждаются в назначении противомикозных (довольно токсичных) препаратов. Рекомендуется постельный режим, усиленное питание и прием пробиотических препаратов Бифидум БАГ и Трилакт для иммуномодуляции.

Больные с тяжелой формой гистоплазмоза получают противомикозные препараты. В этом случае прием комплекса Бифидум БАГ, Трилакт и Экофлор улучшает переносимость терапии, купирует ее негативные эффекты, защищает и восстанавливает собственную микрофлору.

  • Пробиотики обеспечивают согласованность действия иммунной, эндокринной, нервной и пищеварительных систем в ответ на вторжение в организм чужеродного гриба Histoplasma capsulatum.
  • Схема приема препаратов Бифидум БАГ, Трилакт, Экофлор  для коррекции микрофлоры и иммуностимуляции при гистоплазмозе кишечника
  • Длительность курса:  40 дней    (для взрослых)
Этапы лечения Длительность Время и дозировка приема препарата Потребность на курс
1 этап 1-10 день Утром – доза Экофлор 1-2 пак                                Вечером – доза Бифидум БАГ ½ флакона на ночь
  1. Экофлор 10-20 пакетов
  2. Бифидум БАГ 20 флаконов
  3. Трилакт  15 флаконов
2 этап 11-40 день Утром – доза Трилакт ½ флакона за 30 минут до еды                  Вечером — доза Бифидум ½  флакона  на ночь

Профилактика гистоплазмоза

У людей с сильным иммунитетом организм самостоятельно справляется с посторонней грибковой  инфекцией и устраняет клетки гриба на слизистых оболочках полости рта, носоглотки и далее на слизистых оболочках кишечника.

Профилактические курсы Бифидум БАГ, Трилакт и Экофлор позволяют укрепить иммунитет слизистых и общий иммунитет всего организма.

Для людей с ослабленным иммунитетом (маленькие дети, люди с иммунодефицитами, люди старшего возраста) рекомендуется проводить дваждыв год (ранней весной и ранней осенью) курсы для укрепления иммунитета.

Наши пробиотики:

Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии.
 Бифидум Баг
Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии.
 Трилакт
Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии.
 Экофлор

Посмотреть все

Публикации в СМИ

Гистоплазмоз — глубокий микоз с первичными поражениями в виде пневмоний, клинически напоминающих первичный лёгочный туберкулёз; при дальнейшем развитии возникают очаги в лёгких или генерализованное вовлечение ретикулоэндотелиальной системы; лихорадка, истощение, спленомегалия и лейкопения.

Этиология. Возбудитель — диморфный гриб Histoplasma capsulatum.

В природе существует в мицелярной форме в почве (попадание органики, например птичьего помёта стимулирует рост), а в организме млекопитающих — в одноклеточной (дрожжевой). Споры могут сохранять активность до 10 лет.

Основной путь заражения человека — ингаляция почвенного аэрозоля, загрязнённого экскрементами птиц и летучих мышей; основные очаги инфекции — птичьи гнёзда и пещеры, заселённые летучими мышами.

Клинические формы • Острый лёгочный гистоплазмоз (прикорневая лимфаденопатия, симптомы интоксикации) • Хронический кавернозный гистоплазмоз (преобладают лёгочные проявления) • Диссеминированный гистоплазмоз (поражение лёгких, ЖКТ; эндокардит, менингит) • Медиастинальная гранулёма • Фиброзирующий медиастинит (симптомы сдавления верхней полой вены, лёгочной артерии или пищевода) • Гистоплазмоз как оппортунистическая инфекция у больных со СПИДом.

Частота. Главный эпидемический очаг — Северная Америка. Инфицированность в эпидемически неблагоприятных областях — 100%; но только у немногих развивается активная инфекция. Ежегодно в США регистрируют около 500 000 новых случаев.

У больных СПИДом развивается в 2–5% случаев. Преобладающий возраст. Диссеминированный гистоплазмоз — дети младше 1 года и люди старше 60 лет. Преобладающий пол — мужской при диссеминированном гистоплазмозе (5:1).

Факторы риска • Земляные работы рядом с курятниками • Снос или реконструкция старых зданий (контакт с гниющими деревьями) • Иммунодефициты.

Патоморфология. Малодифференцированные гранулёмы в биоптатах или в материале, полученном при бронхоскопии, с наличием характерных дрожжеподобных форм возбудителя, импрегнированных серебром.

Клиническая картина во многом аналогична туберкулёзу. В 99% случаев протекает субклинически.

Манифестная форма: • Артралгии • Поражение кожи: узловатая эритема, многоформная эритема • Субфебрилитет (у больных СПИДом — лихорадка) • Симптомы интоксикации: анорексия, похудание, ночные поты • Продуктивный кашель • Одышка • Уплотнённые изъязвления в верхних отделах дыхательных путей • Изъязвления в ЖКТ • Гранулематозный гепатит • Эндокардит • Хронический менингит.

Лабораторные исследования • Тест на полисахаридный Аг Histoplasma capsulatum — наиболее быстрый метод для диагностики и контроля за рецидивами.

При диссеминированном бластомикозе или кокцидиоидомикозе возможны ложноположительные результаты • РСК: диагностически достоверный титр АТ — 1:32 и выше, ложноотрицательный результат — на ранних стадиях инфекции или у больных с иммунодефицитом.

Ложноположительные результаты могут появляться при туберкулёзе, других грибковых заболеваниях или после тестирования на гистоплазминовый кожный Аг • Тест иммунодиффузии наиболее информативен через 4–6 нед от момента заражения • Бактериологическое исследование мокроты, промывной жидкости, костного мазка, лимфатических узлов, крови, печени • Определение в моче капсульного Аг Histoplasma capsulatum • Кожный тест с гистоплазминовым Аг.

  • Рентгенологическое исследование • Инфильтраты в средней доле лёгкого (27%) • Лимфаденопатия воротных, медиастинальных (25%) лимфатических узлов или обеих областей (30%) • Лёгочная диссеминация • Обнаружение полостей в лёгких • КТ органов грудной клетки проводят для дифференцирования медиастинального фиброза и медиастинальной гранулёмы.
  • Эндоскопические исследования • Бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем и трансбронхиальной биопсией • Лапароскопия с биопсией печени и костного мозга при подозрении на диссеминацию процесса • Медиастиноскопия для биопсии медиастинальных лимфатических узлов.
  • Дифференциальная диагностика • Атипичная и вирусная пневмония • Другие грибковые заболевания (бластомикоз, кокцидиоидомикоз) • Другие гранулематозные заболевания (туберкулёз и саркоидоз) • Пневмокониоз • Лимфомы.

Лечение • При остром первичном гистоплазмозе лечения, как правило, не проводят (у 99% — спонтанное выздоровление) • При диссеминированном гистоплазмозе •• Амфотерицин В. Для определения индивидуальной переносимости сначала вводят 1 мг, затем 0,25 мг/кг, при необходимости повышая дозу до 0,5 мг/кг.

Общая доза на курс лечения — 1–2 г (не менее 35 мг/кг) •• Кетоконазол — сначала 400 мг 1 р/сут в течение 3 сут, затем по 200–400 мг 1 р/сут •• Итраконазол — сначала по 200 мг 2 р/сут в течение 3 сут, затем по 200 мг 1–2 р/сут • При гистоплазмозе у больных СПИДом •• Итраконазол (при лёгком течении заболевания — препарат выбора) по 600 мг 1 р/сут в течение 3 сут, затем поддерживающая терапия по 400 мг/сут. Для поддерживающей терапии можно назначить амфотерицин В по 50–100 мг (1 мг/кг) 1 р/нед. Несмотря на поддерживающую терапию, частота рецидивов у больных СПИДом — 10–50% •• Кетоконазол неэффективен • При хроническом кавернозном гистоплазмозе •• Амфотерицин В (при тяжёлом и среднетяжёлом течении) — общая доза 2–2,5 г •• Кетоконазол — по 400 мг/сут в течение 3 сут, затем поддерживающая терапия по 200–400 мг/сут •• Итраконазол — по 200 мг 2 р/сут в течение 3 сут, затем по 200 мг 1–2 р/сут • При остром лёгочном гистоплазмозе •• Амфотерицин В (при тяжёлом и среднетяжёлом течении) — пробная доза 1 мг, затем 0,25 мг/кг, при необходимости повышая дозу до 0,5 мг/кг. Общая доза — не менее 35 мг/кг •• Кетоконазол (при лёгком течении) — 400 мг 1 р/сут в течение 3 сут, затем поддерживающая терапия по 200–400 мг 1 р/сут •• Итраконазол (при лёгком течении) — по 200 мг 2 р/сут в течение 3 сут, затем по 200 мг 1–2 р/сут • Средняя продолжительность курса лечения: •• Диссеминированный гистоплазмоз — 6 мес •• Хронический кавернозный гистоплазмоз — не менее 12 мес •• Острый лёгочный гистоплазмоз — 2–3 мес •• При СПИДе — пожизненная поддерживающая терапия •• При рецидивировании — пожизненная поддерживающая терапия • При медиастинальной гранулёме может быть эффективен амфотерицин В • При фиброзирующем медиастините эффективное лечение отсутствует.

  1. Осложнения • Обструкция бронхов, трахеи или пищевода из-за лимфаденопатии и бронхолитиаза • Фиброзирующий медиастинит может вызвать синдром верхней полой вены или бронхиальную обструкцию • Осложнения лечения противогрибковыми ЛС: ОПН, нарушение функции печени.
  2. Синонимы • Дарлинга болезнь • Дарлинга цитомикоз • Цитомикоз ретикулоэндотелиальный
  3. МКБ-10 • B39 Гистоплазмоз

Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии. Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии.

Грибковая пневмония

Пневмония (воспаление легких) – достаточно часто диагностируемое заболевание, при этом его новые формы появляются почти ежегодно. Одна из них – грибковая пневмония, обусловленная активностью патогенных микроорганизмов в период ослабления иммунной системы человека.

Что такое Грибковая пневмония

Грибковая пневмония – это воспалительный процесс, возникающий в паренхиме и альвеолярных тканях, и вызываемый грибковыми микроорганизмами. Заболевание может возникать самостоятельно при инфицировании легочных тканей либо быть осложнением другой фоновой патологии, например – абсцесса легкого, обструктивного бронхита, бронхоэктатической болезни.

Грибковая пневмония – одна из тяжелейших форм воспаления легких. Несмотря на применение новейших антимикотических препаратов количество случаев ее возникновения увеличивается. Вялое течение пневмомикозов и специфичность возбудителей затрудняют постановку точного диагноза. По этой причине затягивается начало терапии, что приводит к обострению воспалительного процесса.

Виды

В зависимости от вида грибка выделяют несколько форм пневмомикоза:

  • Гистоплазмоз – вызывается микроорганизмом Histoplasma capsulatum. Чаще всего встречается в местностях с тропическим климатом. Заболевание принимает хроническую форму и способно распространиться на другие органы.
  • Кокцидиоидомикоз – его развитие провоцируется диморфными грибками Coccidioides immitis. Патология может принимать тяжелую или хроническую форму и затрагивать все органы, в том числе – костную ткань и мозг.
  • Бластомикоз – вызывается грибом Blastomyces dermatitidis. Несмотря на мгновенное поражение легочной ткани, после проникновения этого микроорганизма, патология протекает незаметно.
  • Мукормикоз – вызывается грибками семейства Мукоровые (Mucorales). Как правило, их быстрое распространение приводит к развитию острой стадии, с трудом поддающейся терапии. Распространяясь на все органы, заболевание вызывает серьезные осложнения.

Причины возникновения

Развитие грибковой пневмонии обусловлено интенсивным размножением инфекционных агентов, проникших в легкие через верхние и нижние дыхательные пути. Патология может быть первичной или вторичной – следствием других заболеваний фона или дыхательной системы.

Важно! Активация патогенных микроорганизмов возможна только при снижении функций иммунной системы.

Грибковая пневмония может быть осложнением на фоне следующего:

Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии.

  • сахарного диабета;
  • туберкулеза;
  • ВИЧ;
  • СПИД;
  • аутоиммунных патологий;
  • онкологии, а также химии и лучевой терапии;
  • апластической анемии.

Также в группу риска входят люди, перенесшие искусственную вентиляцию легких, или трансплантацию органов.

Симптомы и признаки

Симптомы грибковой пневмонии обусловлены формой заболевания. При остром воспалении легких самочувствие пациента резко ухудшается, в то время как хроническая форма характеризуется стертой симптоматикой. Для воспалительного процесса в легких характерно:

  • высокая температура (до 40 °С и выше);
  • кашель;
  • боли в области грудной клетки;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость.

Важно! Тяжелые формы болезни нередко становятся причиной образования абсцессов легкого.

Какой врач лечит

Лечением грибковой пневмонии занимается врач-пульмонолог. 

Методы диагностики

С целью выявления заболевания в первую очередь проводится сбор анамнеза, после чего делается анализ мокроты и биопсия ткани. Помимо этого возможно назначение КТ легких и бронхоскопии. Для определения масштабов локализации очага и наличия возможных осложнений пациенту назначают анализы крови и рентгенографию легких.

Методы лечения

Терапия грибковой пневмонии включает одновременный прием противогрибковых медикаментозных препаратов и мультивитаминных комплексов. Такой подход способствует выведению из организма токсинов и стимулированию иммунной системы.

Результаты

Своевременная диагностика и грамотное лечение обуславливают благоприятный, обнадеживающий прогноз. В то же время длительное отсутствие медицинской помощи существенно повышает риск развития серьезных патологий, и может привести к инвалидности или летальному исходу.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Реабилитационная программа включает несколько составляющих:

  • физиотерапия;
  • специальная диета;
  • лечебная физкультура;
  • дыхательная гимнастика;
  • ингаляции.

Все эти процедуры направлены на устранение остаточных явлений, полное восстановление дыхательных функций легких и укрепление иммунной системы.

Образ жизни при грибковой пневмонии

При грибковой пневмонии необходимо следующее:

  • своевременное устранение дисбактериоза;
  • укрепление защитных сил организма;
  • достаточное количество сна;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • рациональное использование антибактериальных препаратов.

В процессе течения заболевания важно одновременное устранение всех патологических очагов в организме.

Наименование услуги Цена в рублях Цена до 26.12.
КТ органов грудной клетки в утренние и вечерние часы. Акция 4 990 2 900
КТ органов грудной клетки 4 990 2 790

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67, Вам сообщат необходимую информацию.

Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии.

Врач-терапевт, иммунолог

Жемчугов Владислав Евгеньевич

Гистоплазмоз легких

Инкубационный период длится от 4 до 30 дней (чаще 7-14 дней). Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает заболевание.

По клиническому течению выделяют следующие формы гистоплазмоза:

1. Острый гистоплазмоз легких: а) бессимптомная (инаппарантная) форма; б) клинически выраженные формы (легкая, средней тяжести, тяжелая). 2. Хронический прогрессирующий (кавернозный) гистоплазмоз легких. 3. Острый диссеминированный гистоплазмоз (доброкачественный, прогрессирующий). 4. Хронический диссеминированный гистоплазмоз (с поражением слизистых оболочек и кожи).

Чаще всего встречается острый гистоплазмоз легких, что обусловлено аэрогенным инфицированием. Острые формы легочного гистоплазмоза могут протекать бессимптомно и обнаруживаться лишь при постановке внутрикожной пробы с гистоплазмином, по положительным результатам серологических реакций, иногда по петрификатам в легких и прикорневых лимфатических узлах.

При легких формах, которые преобладают, самочувствие больных остается хорошим, нередко они продолжают работать, лихорадка отсутствует или бывает кратковременной (3-4 дня), а общая длительность лечения 2-3 нед.

При рентгенологическом исследовании выявляют усиление рисунка и увеличение тени корней легких, лишь у отдельных больных наблюдаются мелкоочаговые тени, преимущественно в нижних отделах легких.

Тяжелые формы острого гистоплазмоза легких характеризуются внезапным началом, быстрым повышением температуры тела до 40-41С. Температурная кривая неправильного типа с большим суточным размахом. Потрясающие ознобы сменяются диффузным потоотделением.

Больные жалуются на сильную головную боль, слабость, боли в мышцах и костях, кашель, боли в груди. У некоторых больных отмечаются тошнота, рвота, понос, боли в животе. Длительность лихорадки 2-6 нед. В периоде реконвалесценции длительно наблюдается субфебрилитет, астенизация, резкое снижение трудоспособности, потливость.

Эти явления сохраняются до 1 года. При перкуссии легких можно отметить некоторое укорочение звука, при аускультации — мелкопузырчатые влажные хрипы, преимущественно в нижних отделах легких. Рентгенологически выявляют крупно- и среднеочаговые тени в виде «ватных хлопьев», которые могут сливаться.

В дальнейшем инфильтраты полностью исчезают или на их месте образуются очаги фиброза и кальцинации.

При среднетяжелых формах клинические и рентгенологические проявления выражены не так резко, лихорадка сохраняется около 2 нед, а продолжительность стационарного лечения составляет около месяца.

Хронический гистоплазмоз легких протекает в виде длительной прогрессирующей болезни, периодически дающей обострения. Наблюдают умеренную лихорадку, кашель с мокротой, при рентгенологическом исследовании выявляются каверны, фиброз и множественные кальцинированные очаги.

Острая форма диссеминированного гистоплазмоза проявляется высокой лихорадкой гектического или неправильного типа, повторными ознобами и потоотделением, выраженными симптомами общей интоксикации (головная боль, мышечные и суставные боли, тошнота, рвота, боли в животе, нарастающая слабость).

На этом фоне появляются множественные вторичные очаги как результат диссеминации: различного рода экзантемы (макулопапулезная, фурункулоподобная, геморрагическая, типа многоформной или узловатой эритемы), лимфаденопатия, мезаденит, увеличение печени и селезенки, энцефалит или менингоэнцефалит, септический эндокардит, язвенный колит, перитонит.

Клинические и рентгенологические изменения могут напоминать милиарный туберкулез (при аэрогенном инфицировании).

Хронический диссеминированный гистоплазмоз характеризуется вялым течением, самочувствие больных вначале удовлетворительное, лихорадка не выражена, типично вовлечение в процесс кожи и слизистых оболочек.

Образуются характерные язвы на языке, слизистых оболочках глотки и гортани.

В дальнейшем состояние ухудшается, появляется лихорадка неправильного типа (септического), наблюдается увеличение печени, селезенки, всех групп лимфатических узлов, поражение желудка, глаз (хорио-ретиниты) и т. д.

Особенности гистоплазмоза у детей раннего возраста.

Гистоплазмоз может наблюдаться у детей первых месяцев жизни (2-6 мес.).

Заболевание детей характеризуется лихорадкой (38-39°С), жидким пенистым стулом с неприятным запахом, бледностью, а иногда и умеренной желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек, значительным увеличением печени (5-9 см ниже реберной дуги) и селезенки (3-5 см ниже реберного края), во всех случаях в процесс вовлекаются легкие. При исследовании крови отмечается прогрессирующая анемизация, лейкопения, повышенное содержание билирубина, повышается активность сывороточных ферментов (АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы и др.). В периферической крови отмечается пойкилоцитоз, анизоцитоз, полихроматофилия, тромбоцитопения. Болезнь протекает как диссеминированный гистоплазмоз. Во всех случаях (до начала противомикозной терапии) можно выделить гистоплазмы из крови и из костного мозга.

Гистоплазмоз у ВИЧ-инфицированных лиц.

Снижение иммунитета существенно повышает риск инфицирования гистоплазмами. Эта проблема особенно актуальна в регионах, эндемичных по гистоплазмозу. По сравнению с аспергиллезом и кандидозом, гистоплазмоз встречается реже (у 0,5% больных СПИДом). В эндемичных районах США этот процент значительно выше.

Гистоплазмоз у ВИЧ-инфицированных протекает как гематогенно диссеминированный процесс и характеризуется высокой лихорадкой, лимфаденопатией, значительным увеличением печени и селезенки, постоянными проявлениями служат кашель и инфильтраты в легких. При исследовании крови отмечается лейкопения и анемия.

Протекает тяжело, даже в начальных стадиях При ВИЧ-инфекции летальность свыше 80% (при отсутствии терапии), при раннем назначении противомикозных препаратов летальность снижается до 15%. У больных СПИДом летальность достигает 100%, и даже большие дозы амфотерицина В не предупреждают рецидивов болезни.

Диагностика затрудняется отрицательными результатами как внутрикожной пробы с гистоплазмином, так и серологических реакций. При наличии гистоплазмоза (особенно диссеминированных форм) больной должен обязательно проверяться на ВИЧ-инфекцию.

Гистоплазмоз: причины и симптомы инфекции – Medaboutme.ru

Гистоплазмоз представляет собой грибковое заболевание, характеризующееся поражением тканевых макрофагов. В рамках данного патологического процесса чаще всего затрагивается дыхательная система. Однако иногда специфические изменения обнаруживаются и на коже, а также в других внутренних органах.

В ряде случаев эта инфекция протекает без каких-либо клинических проявлений и обнаруживается случайно в ходе планового обследования. В целом прогноз при такой патологии напрямую зависит от исходного состояния организма. Тяжелее всего она протекает у ослабленных людей, страдающих от иммунодефицита.

Гистоплазмоз также называется болезнью Дарлинга. Данное название он получил в честь ученого, который впервые открыл возбудителя этой патологии в тысяча девятьсот пятом году. В настоящее время такой патологический процесс встречается далеко не во всех странах.

Эндемичными в отношении гистоплазмоза являются регионы Южной и Восточной Африки, а также Центральная и Южная Америка. В России были зафиксированы единичные случаи этой инфекции, однако предположительно они имели завозной характер. Дети несколько чаще сталкиваются с данным состоянием. Также прослеживается определенная зависимость от пола.

Таким образом, среди всех заболевших гистоплазмозом преобладают представители мужского пола.

Как мы уже сказали, наиболее тяжелое течение этой болезни отмечается среди иммунокомпрометированных людей. В качестве примера можно привести пациентов с ВИЧ-инфекцией или злокачественными опухолями.

Уровень летальности среди них может доходить до восьмидесяти процентов. Однако еще одну категорию, требующую повышенного внимания, составляют дети дошкольного возраста.

У них гистоплазмоз отличается достаточно тяжелым течением и часто сопровождается различными осложнениями.

Данная инфекция вызывается грибами, называющимися Histoplasma capsulatum. Выделяют две основных варианта, в которых может существовать возбудитель. Первый вариант — тканевой. Он обнаруживается в организме инфицированного человека и обеспечивает поражение тканевых макрофагов.

Второй вариант, в котором такие грибы находятся во внешней среде, называется культуральным.

Возбудитель на протяжении достаточно длительного времени может сохраняться в условиях повышенной влажности, однако под воздействием химических дезинфицирующих средств он быстро инактивируется.

В качестве источника возбудителя выступают различные животные и птицы, например, летучие мыши, собаки или кошки. Грибковая флора из их организма попадает в почву с испражнениями.

У человека данная инфекция развивается после того, как он вдохнул частицы пыли или земли, в которых находился возбудитель. Таким образом, при гистоплазмозе реализуется воздушно-пылевой путь заражения.

При этом инфицированный человек не представляет опасности для своего окружения, так как он не заразен.

Грибковая флора попадает в дыхательные пути человека и способствует образованию первичного гранулематозного очага в легочной ткани. Дополнительно, как правило, затрагиваются и регионарные лимфатические узлы.

Непосредственно сам гранулематозный очаг с течением времени некротизируется, изъязвляется или кальцинируется. В некоторых случаях он может перерождаться в абсцесс.

Если произошел прорыв возбудителя в кровеносную систему с последующим его распространением по организму, возникает диссеминированная форма.

Стоит заметить, что в классификацию данной инфекции включены ее бессимптомная, острая и хроническая формы. Чаще всего встречается бессимптомная форма.

При острой форме наблюдается наличие ярко выраженных клинических проявлений со стороны дыхательной системы в совокупности с общей интоксикацией организма.

Хроническая форма протекает более умерено и существует на протяжении длительного времени.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*