Колоноскопия. Что такое колоноскопия, показания, какие болезни выявляет

Вам кэшбэк 10% при покупке подарочного сертификата Подробнее Все акции

Колоноскопия (фиброколоноскопия) – это эндоскопическое исследование нижних отделов кишечника. В отличие от ретророманоскопии, колоноскопия позволяет получить представление о состоянии не только прямой, но и толстой кишки.

• Колоноскопия в АО Семейный доктор

Колоноскопия выполняется с помощью колоноскопа – специального аппарата, представляющего собой гибкую трубку, оборудованную системой подсветки. Внутри трубки проходит оптическое волокно, позволяющее врачу видеть реальное состояние кишечника. Колоноскоп также оборудован устройством для взятия биопсии (биологического материала), с помощью которого могут осуществляться малые хирургические вмешательства.

Для чего нужна колоноскопия?

Колоноскопия проводится, прежде всего, с целью:

• диагностики различных заболеваний кишечника (воспалительных или опухолевых);
• установления причины и локализации источника кишечного кровотечения;
• оценки состояния кишечника перед проведением операций;
• удаления доброкачественных новообразований толстой кишки.

Показания к колоноскопии

Колоноскопия может быть назначена при следующих жалобах (симптомах):

Заболевания, диагностируемые с помощью колоноскопии

1. Проведение колоноскопии в АО Семейный доктор

Колоноскопия может быть использована при диагностике следующих заболеваний:

• язвенный и обыкновенный колиты;
• болезнь Крона;
• полипы толстой кишки;
• дивертикулез кишечника (выпячивания слизистой оболочки в просвет кишечника);
• болезнь Гиршпрунга;
• опухолевые заболевания кишечника и др.

Как проводится колоноскопия

Колоноскопия проводится через анальное отверстие. Процедура неизбежно связана с определенным дискомфортом и болью. Понимая это, врач действует осторожно и аккуратно, стремясь свести возможные неприятные и болевые ощущения к минимуму.

Для проведения процедуры необходимо будет раздеться снизу до пояса, лечь на кушетку или диагностический стол на левый бок, подтянув колени к груди.

Колоноскоп вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается по ходу кишечника. Исследование занимает от 20 до 60 минут. Большее время требуется, если проводятся манипуляции (взятие биопсии, удаление полипа).

Колоноскопия во сне

Для пациентов, желающих полностью исключить неприятные ощущения во время колоноскопии, предлагается вариант выполнение исследования в состоянии медикаментозного сна.

Колоноскопия во сне проводится в стационарах АО «Семейный доктор». Для погружения в сон используется препарат «Провайв». Медикаментозный сон следует отличать от общего наркоза.

Перед введением препарата, необходимо, чтобы вас осмотрел врач-анестезиолог, поэтому на исследование необходимо прийти заранее – минут за 30 до того времени, на которое назначена колоноскопия.

При этом на руках необходимо иметь расшифровку свежей электрокардиограммы.

Пациент погружается в сон, как только начинается введение препарата, и просыпается практически сразу, как введение заканчивается. Полное восстановление наступает через 15-20 минут, но рекомендуется 1-3 часа побыть в стационаре под медицинским контролем. За руль рекомендуется садиться не раньше, чем через 2 часа после процедуры.

Как готовиться к колоноскопии?

Колоноскопия окажется результативной лишь в  том случае, если пациент ответственно подошел к подготовке к исследованию и выполнил все необходимые рекомендации.

Прежде всего, за 3 дня до процедуры следует перейти на бесшлаковую диету.

Должны быть исключены: черный хлеб, крупы, свежие овощи и фрукты, зелень, капуста в любом виде, бобовые, горох, чечевица, сухофрукты, в том числе изюм, ягоды и орехи, жирные молочные продукты (в том числе сливки, сметана, мороженое, жирный творог), жирные сорта рыбы и мяса (в том числе утка и гусь), соления, маринады, копчености, сладости, алкоголь, газированные напитки, квас.

Разрешается употреблять в пищу: рис, макаронные изделия из муки высшего сорта, белый хлеб, нежирное мясо (телятина, говядина, курятина) в отварном виде, котлет, фрикаделек или суфле, яйца, нежирные сорта рыбы (треска, судак, окунь, щука), овощные отвары, картофель (без кожуры), нежирные молочные продукты (творог, сыр, кефир, обезжиренное молоко), мёд.

Если вы страдаете запорами, обязательно ежедневно принимать слабительные препараты, возможно, несколько увеличив их дозу, по сравнению с обычной (не нарушая инструкции по применению).

Накануне колоноскопии необходимо провести очищение кишечника. Врачи «Семейного доктора» рекомендуют использовать для этого препараты «Фортранс» или «Флит фосфо-сода». Прием препаратов избавит вас от необходимости делать клизму.

Подготовка к колоноскопии с помощью препарата «Фортранс»

Пакетик препарата «Фортранс» разводится в 1 литре воды (может использоваться прозрачный сок или слабый чай). Чем кислее будет жидкость, тем проще будет пить раствор.

Начинать пить раствор следует в день накануне колоноскопии не ранее, чем через два часа после обеда. Обед должен быть легким (бульон, чай). Упаковка «Фортранса» содержит 4 пакетика. Желательно использовать все четыре (для лиц, чей вес более 50 кг.).

Пить раствор надо по стакану каждые 15-20 минут в течение 4-5 часов. Оптимальное время приема «Фортранса» — с 9 до 23 часов. Можно запивать раствор небольшим количеством кислого сока (без мякоти) или заедать долькой лимона.

Через 1-2-часа после начала приема препарата появится жидкий стул, а спустя 2-3 после приема последней дозы, кишечник полностью очистится.

После чего до проведения колоноскопии ничего есть нельзя.

Подготовка к колоноскопии с помощью препарата «Флит фосфо-сода»

В день накануне исследования утром (оптимально —  в 7-00) следует выпить 200 мл прозрачной жидкости (вода, сок). Чрез 1-2 часа можно позавтракать – завтрак должен быть легким (каша или хлеб). После завтрака следует принять препарат, разведя содержимое флакона (45 мл) в половине стакана воды.

  Раствор надо запить одним или (лучше) двумя стаканами прозрачной жидкости. Вместо обеда (оптимально – в 13-00) пьют не менее 1 л жидкости (воды). В место ужина (в 19-00) – 200 мл (1 стакан). Сразу после этого принимается вторая доза препарата (45 мл, разведенные в половине стакана воды).

До того, как лечь спать, надо будет выпить еще жидкости, так, чтобы общий суточный объем составил не менее 2,5-3 литров.

Утром до проведения колоносокпии ничего есть нельзя.

Попить и покушать можно будет сразу после проведения исследования.

Записаться на диагностику

Просто о колоноскопии

Эндоскопия 06 апреля 2021
06 апреля 2021
Просмотров: 8501

Колоноскопия, КС, шланг, кишка и другие названия есть у этого исследования среди пациентов. Метод исследования позволяет осмотреть нижние отделы кишечника. Эндоскоп проводится через анальное отверстие, проводится осмотр от прямой кишки до илеоцекального угла (перехода тонкой кишки в толстую) с осмотром конечного отдела подвздошной (тонкой) кишки.

КС (Колоноскопия) — метод осмотра прямой кишки, толстой кишки (от сигмовидной до купола слепой кишки) и дистального отдела тощей кишки (конечный отдел тонкого кишечника) при помощи эндоскопа (медицинский прибор, позволяющий заглянуть внутрь нижних отделов желудочно-кишечного тракта через анальное отверстие).

При КС можно провести осмотр: прямой кишки, сигмовидной кишки, нисходящего отдела толстой кишки, поперечно ободочную кишку, восходящий отдел толстой кишки, слепую кишку, илеоцекальный переход (естественный клапан между тонкой и толстой кишкой — баугиниева заслонка) и дистальный отдел тонкой кишки на протяжении 10-15 см.

Так же как и при гастроскопии, проводится оценка состояния слизистой оболочки, покрывающей эти полые органы.

Применяется Колоноскопия для диагностики следующих заболеваний

• Воспалительные заболевания толстого кишечника:
  • Болезнь Крона;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Другие ифекционные и неинфекционые колиты;
• Онкологические заболевания нижних отделов желудочно-кишечного тракта (прямая кишка и толстый кишечник);
• Инородные тела прямой кишки и толстого кишечника;
• Кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (прямая кишка и толстый кишечник);
• Дивертикулез толстого кишечника;
• Полипоз толстого кишечника;
• Синдром раздраженного кишечника.

При Колоноскопии можно обнаружить

• Воспаление;
• Атрофию;
• Полипы;
• Новообразования (опухоли, рак);
• Эрозии;
• Язвы;
• Инородные тела;
• Дивертикулы;
• Сосудистые опухоли — гемангиомы;
• И другие более редкие находки.

Показанием для проведения Колоноскопии служат

• Определение характера патологии выявленной при других методах обследования (Рентгенография, Иригоскопия, МРТ, МСКТ);
• Подтверждение и/или уточнение диагноза;
• Уточнение локализации патологического процесса;
• Уточнения распространенности патологического процесса;
• Биопсия;
• Оценка эффекта лечения;
• Лечебные манипуляции;
• Уточнение источника кровотечения;
• Остановка кровотечения;
• Извлечение инородного тела;
• Диагностика и лечение анастомозитов в раннем послеоперационном периоде;
• Интраоперационное ассистирование.
• Скрининг колоректального рака.

Имеются следующие противопоказания к проведению КС. Как говориться: «Проконсультируйтесь со специалистом!»

Противопоказания для проведения Колоноскопии

1) Абсолютные противопоказания (риски проведения КС превышают диагностическую ценность исследования):

• Инфаркт миокарда в острой стадии (2 недели после инфаркта);
• Инсульт в остром периоде;
• Сердечно-сосудистая и/или дыхательная недостаточность 3-й степени;
• Не купируемый приступ бронхиальной астмы;
• Тяжелое и крайне тяжелое соматическое состояние;
• Геморрагический шок и другие виды шока;
• Перитонит;
• Перфорация кишечника;
• Тяжелая форма развивающегося колита с токсическим магаколоном.

Во всех этих случаях КС возможно только по жизненным показаниям. Когда полученные результаты исследования превосходят риски от возможных осложнений. Решение о проведении КС проводит консилиум врачей совместно с эндоскопистом, взвешивая все «за» и «против».

2) Относительные противопоказания:

• Аритмии (пароксизмальные);
• Приступ стенокардии;
• Болезнь Крона и НЯК при тяжелом течении;
• Абсцессы брюшной полости и инфильтраты с абсцедированием;
• Аневризма брюшной аорты;
• Гидроторакс;
• Напряженный асцит;
• Парапроктит;
• Геморрой и трещины ануса;
• Дивертикулит — воспаление дивертикулов толстого кишечника;
• Паховая и пупочная грыжи с возможностью выхода петель толстого и/или тонкого кишечника и их последующего ущемления;
• В течении 14 дней после полостных операций на органах брюшной полости.

Относительные противопоказания повышают риски при проведении КС. Но при этом диагностическая ценность исследования выше этих рисков. Вопрос оценки рисков и проведении КС решается врачом-эндоскопистом.

3) Заболевания значительно ограничивающие Колоноскопию, ухудшают переносимость и снижают объем проводимого исследования:

• Спаечная болезнь;
• Выраженный дивертикулез;
• Болезнь Гиршпрунга;
• Пупочные и паховые грыжи.

Риски возникающие при проведении Колоноскопии

1. Связанные с подготовкой к исследованию:
   • Нарушение водно-электролитного баланса;
   • Индивидуальная непереносимость препарата;
   • Ослабление действия пероральных препаратов.
2. Связанные с премедикацией и местной анестезией:
   • Аллергические реакции на гель-смазку или гель с анестетиком (Лидокаин). Реакция по типу отека Квинке и/или другие аллергические реакции, сопровождающиеся отеком слизистой дыхательных путей с асфиксией и дыхательной недостаточностью;
   • Остановка сердца или аритмия (Лидокаин).
3. Связанные с выполнением наркоза:
   • Нарушение дыхания;
   • Нарушение сердечной деятельности;
   • Обострение хронических заболеваний;
   • И другие (лучше спросите у анестезиолога).
4. Связанные с проведением эндоскопа:
   • Перфорация толстой кишки. Чаще разрывы бывают в местах патологического сужения и в области селезеночного угла и ректосигмоиде.
   • Кровотечение как в просвет толстой кишки так и в брюшную полость. В просвет кишки чаще при измененной слизистой в результате наличия язв или опухолей. В брюшную полость при разрыве спайки или травме эндоскопом печени или что чаще селезенки;
   • Пневматоз кишечника, при чрезмерном раздувании воздухом.
5. Связанные с проведением манипуляций во время исследования:
   • Кровотечение во время биопсии, как правило в области дна язв и трещин;
   • Перфорации.
6. Связанные с качеством обработки эндоскопического оборудования:
   • Инфицирование;
   • Аллергические реакции на остатки моющих средств.

Плюсы и минусы Колоноскопии как метода диагностики

«+»

• «Золотой стандарт» диагностики многих заболеваний толстого кишечника и прямой кишки;
• Возможность забора материала для морфологии (биопсия);
• Возможность проведения лечебных манипуляций;
• Высокая информативность и точность;
• Скрининг раннего рака и предраковых состояний.

«-»

• Хоть и малая, но инвазивность методики (компенсируется высоким качеством современной эндоскопической техники и навыками персонала);
• Неприятные ощущения (компенсируется проведением исследования под наркозом);
• Есть риски (компенсируются выполнением стандартов и протоколов проведения исследования, обработки оборудования).

Несколько слов о «неприятных ощущениях»

При выполнении КС пациент испытывает следующие «непередаваемые» ощущения:

• Тянущие ощущения в животе, дискомфорт от ощущения «растяжения кишечника» иногда могут достигать болевого порога (связаны с проведением эндоскопа и натяжением кишечника при расправлении и/или сборении петель). Боль возникает как правило при чрезмерном растяжении петель эндоскопом или фиксации петель кишки спайками между собой;
• Ощущение распирания кишечника, «пучения» такие же как и при метеоризме (газах) в кишечнике (связаны с применением раздувания воздухом для расправления просвета кишечника и складок). Боль может возникать при чрезмерном раздувании кишечника воздухом за счет перерастяжения кишечной стенки;
• Внутри живота могут быть ощущения движения и/или шевеления (возникают при продвижении и манипуляциях эндоскопом);
• Иногда появляется чувство позыва надефекацию (связано с остаточным содержимым в кишке после подготовки и/или раздуванием воздухом).

Каких либо других ощущений при проведении КС не возникает. Все ощущения строго индивидуальны и зависит от многих факторов.

Болевые ощущения возникают как правило при: плохой подготовке, наличии ограничивающих выполнение колоноскопии заболеваний, нарушении техники выполнения самого исследования.

Но если прислушиваться к рекомендациям медицинского персонала и хорошо подготовиться к исследованию, то процедура проходит с минимально необходимыми затратами времени и минимумом неприятных ощущений.

Как же следует вести себя во время Колоноскопии

1. Хорошо подготовьтесь к исследованию. Процедура проводится после очистки кишечника. Для очистки используются специальные «лаваш» растворы (солевые или на основе полиэтиленгликоля ПЭГ), слабительные или очистительные клизмы (чаще применяются в стационаре).

2. Старайтесь глубоко и равномерно дышать, расслабить живот и следовать командам медицинского персонала. Во время исследования может понадобиться сменить положение тела на кушетке (на левом боку, спине, правом боку).

3. При возникновении болевых ощущений и/или выраженного дискомфорта, сообщите медицинскому персоналу об этом. Ни в коем случае не терпите!
4. Для облегчения проведения эндоскопа и уменьшения неприятных/болевых ощущений может потребоваться ручное пособие медицинской сестры, следуйте её инструкциям.

Всех кто выполняет Колоноскопию под наркозом касается только пункт 1. Остальные ощущения и взаимодействия с медицинским персоналом пройдут незаметно для вас.

Напоследок несколько слов о качестве Колоноскопии

1. Качественная подготовка кишечника!
2. Придерживаться диеты свободной от балластных веществ за 3 дня до начала подготовки к КС.
3. Строгое соблюдение режима приема препаратов для очистки кишечника, рекомендованных доктором для подготовки.
4. Применение пеногасителей (симетикон) при приёме последней порции лаваж-раствора.

5. Всё это повышает качество подготовки и упрощает проведение осмотра слизистой оболочки толстого кишечника.
6. «Быстро» не равно «Качественно». Полный осмотр толстого кишечника выполняется по достижении купола слепой кишки (в идеальном варианте и заведение колоноскопа в подвздошную кишку через баугиниевую заслонку). Осмотр осуществляется как на введении эндоскопа, так и на выведении.

   Качественным показателем является детальный осмотр толстого кишечника при выведении эндоскопа не менее 6-ти минут. Только за это время возможно осмотреть и найти наибольшее количество изменений слизистой оболочки толстого кишечника.

7. Качественными показателями является достижение при осмотре уровня купола слепой кишки и фотофиксация достижения купола, измененных участков слизистой.

8. Применение вспомогательных методик: хромоэндоскопия, zoom-эндоскопия, осмотр в узком спектре (NBI, i-scan и др.) и других методик. Эти методики повышают детализацию и контрастность эндоскопического изображения.
9. Использование эндоскопов с высоким разрешением получаемого изображения, HD и выше. Наличие возможности фото- и видеофиксации получаемых изображений слизистой.

10. Проведение биопсии. Окончательное эндоскопическое заключение — это заключение подтвержденное морфологически по результатам оценки патоморфологом биоптатов.
11. Применение при интерпретации результатов и написании протокола исследования современных эндоскопических классификаций.

Автор статьи пройдет скрининговую КС в возрасте 45 лет (рекомендации российского эндоскопического общества и американского общества гастроэнтерологов).

Что показывает колоноскопия кишечника | Показания и противопоказания к колоноскопии кишечника

Колоноскопия кишечника — это эндоскопическое обследование, которое проводится с помощью специального оборудования. Данный диагностический метод позволяет оценить состояние слизистой оболочки нижнего отдела пищеварительного такта, выявить различные патологии.

В ходе исследования врач-эндоскопист получает возможность осмотреть изнутри стенки толстого кишечника. В норме слизистая гладкая, блестящая, бледно-розового цвета. Сосудистый рисунок умеренный, прозрачная слизь присутствует в небольшом количестве. Если картина иная, то это свидетельствует о наличии патологического процесса.

С помощью эндоскопического вмешательства можно выявить следующие заболевания:

• неспецифический язвенный колит;
• хронический колит;
• амилоидоз;
• болезнь Крона;
• псевдомембранозный колит;
• туберкулез кишечника;
• дивертикулы;
• новообразования.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению колоноскопии кишечника являются следующие случаи:

• появление крови в каловых массах;
• резкая потеря веса;
• вздутие живота;
• выделение слизи и гноя при дефекации;
• болезненные ощущения в области ануса;
• боли в кишечнике;
• проблемы со стулом;
• анемия неизвестной этиологии;
• наследственная предрасположенность к раку прямой кишки;
• подозрение на кишечную непроходимость;
• планируемое оперативное вмешательство по гинекологии.

Также, процедура показана лицам, которые ранее перенесли операцию на толстом кишечнике. Исследование позволяет оценить результаты проведенного лечения.

Колоноскопию часто назначают в тех случаях, когда нужно выполнить некоторые лечебные манипуляции. Вот основные из них:

• удаление доброкачественных новообразований небольшого размера;
• остановка кишечного кровотечения.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Противопоказания к колоноскопии:

• перитонит;
• массивное желудочно-кишечное кровотечение;
• беременность (повышается вероятность выкидыша или преждевременных родов);
• нарушение свертываемости крови;
• сердечная недостаточность;
• анальные трещины;
• тромбоз геморроидальных узлов;
• острые инфекционные заболевания;
• выраженное обострение неспецифического язвенного колита;
• повышенная температура тела;
• выраженная интоксикация;
• патологии внутренних органов в стадии обострения;
• недавно перенесенный инфаркт;
• тяжелая сердечная недостаточность.

Колоноскопия при геморрое

Данное исследование назначается для выявления геморроя на ранней стадии, когда выраженные симптомы еще отсутствуют. Процедура может быть болезненной, если патологический процесс протекает в острой форме. В таких случаях назначается местное обезболивание.

Возможные осложнения

Единственное тяжелое осложнение—это перфорация стенки кишечника и кровотечение. Оно возникает из-за травматизации эндоскопом прямой кишки. Встречается крайне редко. Этому могут способствовать следующие факторы:

• высокая перистальтика кишечника;
• воспалительные или дистрофические процессы слизистой, язвенные изменения;
• низкий профессионализм врача;
• недостаточное предварительное очищение кишечника от каловых масс.

Другие последствия от процедуры не опасны. Среди них:

• повышенная температура тела;
• диарея (из-за клизм накануне процедуры);
• повышенное газообразование;
• болезненные ощущения в области ануса.

Колоноскопия позволяет выявить множество заболеваний желудочно-кишечного тракта на раннем этапе. Это способствует значительному ускорению лечебного процесса и позволяет избежать возможных опасных последствий для организма.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

19 апреля 2019

• Хорошевская920 м
• ЦСКА1.2 км
• Беговая1.4 км

г. Москва, ул. Хорошёвское ш., д. 62

В клинике Медлайн-Сервис на Хорошёвском шоссе принимают врачи, с большим опытом, среди которых кандидаты наук, врачи высшей категории. Принимаем взрослых и детей с рождения.

Для установления точного диагноза есть возможность пройти диагностику: УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, ЭХОКГ, рентген, спирометрию, суточное мониторирование АД, Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ЭКГ, ЭЭГ, гистероскопию, колоноскопию, кольпоскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС). А также, при необходимости, пройти лабораторную диагностику — анализы крови, мочи и других биоматериалов. В стоматологическом отделении есть отдельный рентген-кабинет, где также установлен ортопантомограф. Для удобства наших пациентов врачи могут выехать на дом к пациенту. Также доступны услуги медицинской сестры на дому, лабораторная диагностика и даже УЗИ на дому.

Показания к проведению колоноскопии: когда и как часто делать

Показания к проведению колоноскопии

По статистике выявления ранних раков в России — скрининговый осмотр толстой кишки (тотальная колоноскопия) показан всем пациентам старше 40 лет!

Подозрение на наличие злокачественной опухоли в толстом кишечнике. Колоноскопия в этом случае необходима, в первую очередь, для выполнения забора образца для биопсии.

Наличие в толстой кишке полипов. При колоноскопии возможно оперативное иссечение этих доброкачественных новообразований совместно с проведением биопсии для исключения наличия раковых клеток.

Появление крови в стуле, что свидетельствует об открывшемся кровотечении в нижних отделах кишечника.

Повторяющиеся рецидивы кишечной непроходимости. Колоноскопия потребуется, если другими методами точную причину патологии установить не удаётся.

• Подозрение на болезнь Крона. Колоноскопия и проведение забора материала для биопсийного исследования проводится в обязательном порядке для исключения наличия в толстом кишечнике специфических образований, именуемых гранулемами, характерных для хронического воспаления слизистой оболочки толстого кишечника, что является основным симптом этой болезни;
• При наличии симптомов неспецифического язвенного колита, для постановки точного диагноза необходимо проведение колоноскопии, как информативного метода обнаружения наличия на стенках прямой кишки язв, подтверждающих аутоиммунное поражение.
• Колоноскопия также может быть назначена в качестве дополнительного обследования для постановки точного диагноза, определения этиологии и выбора наиболее подходящей схемы лечения. Такими относительными показаниями к её проведению могут быть:

• наличие частых запоров и поносов, неясной этиологии;
• длительное и беспричинное на первый взгляд повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37 – 37, 5);
• резкое снижение веса без ухудшения питания и других причин;
• беспричинная анемия с трудом поддающаяся терапии;
• периодически появляющиеся рези и боли в животе, которые самостоятельно проходят и вновь появляются без всякой системы.

1. Кроме того, колоноскопия может быть назначена в постоперационном периоде после удаления злокачественных или доброкачественных опухолей толстого кишечника и иссечения спаек, а также для диспансерного наблюдения за состоянием слизистой его оболочки при терапии стенозов, инвагинаций и язвенного колита.
2. Показаниями для колоноскопии и обследования кишечника могут стать некоторые видимые симптомы, среди которых:

• хронический жидкий стул
• наличие кровянистых испражнений после дефекации
• стул черного цвета
• скопления слизи в кале
• анемия хронического характера
• наличие продолжительных болей в проекциях толстой кишки
• нарушение отхождения собирающихся газов в кишечнике
• длительные запоры (непроходимость) могут указывать на наличие дивертикулов (патологические изменения кишки, характеризующиеся ее уплотнением и выпячиванием)

• Незамедлительное обследование нужно провести в случаях:

• при эрозивных изменениях состояния слизистой толстой кишки и ее воспалении (к примеру, при болезни Крона)
• в случаях, когда при проведении различных медицинских процедур были выявлены полипы на стенках толстой кишки
• при подозрении на наличие в просвете кишки новообразований (при этом обязательна биопсия тканей)
• воспаление стенок кишки

1. Обязательно нужно проходить обследование, если ранее был факт оперативного вмешательства на различных отделах толстой кишки, а также лицам старше 50-летнего возраста.
2. Более правильный вариант — проходить диспансеризацию каждые 4-5 лет, в которую входят гастроскопия и колоноскопия!

Призываем Вас при достижении 35 лет выполнить диагностическую колоноскопию. Далее, если нет патологии, 1 раз в 4-5 лет.

Своевременно выполненная колоноскопия может спасти Вам жизнь!!!

Если патология выявлена на ранней стадии, его можно вылечить эндоскопически!

Если у Вас остались вопросы по данной теме, Вы можете их задать специалисту на форуме по ссылке:Форум для пациентов. Вопрос-ответ!

Читайте:Способы подготовки к колоноскопии

Обсуждение способов подготовки:Форум для пациентов

Колоноскопия: полная информация о процедуре. Зачем назначается, как к ней подготовиться, а также проведение и расшифровка результатов колоноскопии

Колоноскопия (ФКС) — диагностический метод обследования кишечника, а конкретно отдела толстой кишки, при котором врач осматривает и оценивает состояние слизистой. Для этого применяется специальный инструмент  — колоноскоп. Это гибкая трубка, на конце которой расположена микроскопическая видеокамера. Колоноскоп вводят в кишечник через анальное отверстие.

Цели выполнения колоноскопии

Данное исследование помогает диагностировать различные патологические состояния и выявить причину появления нежелательной симптоматики со стороны кишечника:

• язвы
• полипы,
• воспалительные процессы,
• опухолевые образования,
• источники кишечного кровотечения.

Во время проведения колоноскопии можно выполнить биопсию  — взятие образцов ткани кишечника для дальнейшего их гистологического и цитологического исследования. Также  при необходимости во время обследования врач имеет возможность удаления новообразования или полипа.

Рекомендуем записаться на колоноскопию и пройти данное обследование пациентам в возрасте 50+ лет, если ранее вы не выполняли данную процедуру. Дальнейшую периодичность прохождения исследования вам расскажет врач.

помните, что опухолевые образования необходимо диагностировать как можно раньше, а выявить опухоль можно только, регулярно обследуя толстую кишку.

  Колоноскопия как профилактика рака кишечника  — очень эффективный метод, она диагностирует патологии на ранней стадии и позволяет сразу удалить их или принять меры, чтобы патология не переродилась в злокачественное образование. 

Подготовка к ФКС

Подготовительный этап занимает у пациента не более 2-3 дней. Если вы не знаете, как подготовиться к колоноскопии, обратитесь к врачу  — он даст подробные индивидуальные рекомендации. Как правило, подготовка к исследованию толстой кишки включает в себя:

• соблюдение диеты,
• голод непосредственно в день проведения колоноскопии,
• прием слабительных препаратов.

Перед колоноскопией врач также поинтересуется, какие препараты вы сейчас пьете и скорректирует график их приема. В первую очередь это касается препаратов для снижения свертываемости крови и ряда других лекарств.

Диета перед колоноскопией

Соблюдение специальной диеты в период подготовки к исследованию и непосредственно в день его проведения  — залог получения точных результатов и минимизация неприятных моментов. Перечислим общие рекомендации по питанию:

• За 2-3 дня до колоноскопии: уменьшите количество клетчатки в своем рационе: сократите употребление свежих фруктов и овощей, сухофруктов, цельнозерновых продуктов, орехов.
• За 1 день до исследования и в день проведения ФКС: не употребляйте твердую пищу. Можно есть желе, бульоны, фруктовые соки без мякоти, кофе, чай. Увеличьте потребление жидкости. 
• За 2-4 часа: нельзя есть и пить. 

Также за 1 день до обследования следует начать прием слабительных препаратов, чтобы подготовить к процедуре кишечник. Конкретные препараты и схему их приема назначает врач.

Показания и противопоказания

Показаниями к колоноскопии являются:

• наличие крови и слизи в каловых массах,
• онкологические заболевания в анамнезе ближайших родственников,
• боли в животе,
• прошлые операции на толстой кишке,
• подозрения на онкологические образования,
• язвенный колит и болезнь Крона в анамнезе,
• анемия и потеря веса с повышенной температурой в течение длительного времени.

Людям старше 50 лет рекомендовано проходить ФКС на регулярной основе для профилактики различных заболеваний толстой кишки и ранней диагностики рака.

Противопоказания к исследованию: острая стадия болезни Крона, обострение язвенного колита.

Диагностическая колоноскопия

Колоноскопия в качестве диагностики проводится для выявления патологий кишечника. Есть 2 вида диагностической колоноскопии:

1. Скрининговая. Она проводится людям старше 50 лет (реже  — пациентам более молодого возраста) даже при условии отсутствия симптоматики. Задача данной процедуры: ранняя диагностика полипов толстой кишки, склонных к злокачественному перерождению, рака кишечника.

2. Контрольная. Контрольная диагностическая ФКС проводится для людей, находящихся в группе риска, то есть у которых есть или были уже полипы, рак толстой кишки, воспалительные заболевания кишечника.

Нередко в ходе проведения диагностической колоноскопии врач делает биопсию. В колоноскоп вставляются щипцы для взятия образца новообразования. Затем образец отправляют на гистологическое и цитологическое исследование.

В медицинском центре “Вита+” вы можете записаться на прием к эндоскописту, получить подробную профессиональную консультацию и пройти ФКС с анестезией, чтобы минимизировать неприятные ощущения.

Действия врача во время колоноскопии

В ходе исследования врач проводит некоторые лечебные манипуляции:

• Удаление полипа.
• Купирование кишечного кровотечения. Для этого применяется электрокоагуляция или клипирование.
• Стентирование. Необходимо для устранения стеноза, — сужения просвета кишки — вызванного ростом опухоли или иными причинами. Просвет расширяют с помощью специального баллона и фиксируют это положение стентом  — сетчатой трубочкой из металла или из пластика.

За время работы отделения эндоскопии в медицинском центре “Вита+” г. Абакана было выполнено большое количество процедур колоноскопии, их проводили профессиональные врачи-эндоскописты нашей клиники.

Данная процедура малоинвазивна, способствует восстановлению проходимости кишечника при неоперабельном раке.

Изначально колоноскопия  — это диагностическая процедура, однако она может стать и лечебной при обнаружении патологий толстой кишки.

Колоноскопия в состоянии медикаментозного сна

Колоноскопия относится к безболезненным процедурам, но в ходе исследования пациент может испытывать неприятные ощущения: чувство распирания, вздутия, движение колоноскопа по кишечнику. Эти ощущения кратковременны, проходят сразу после процедуры и не являются симптомами каких-либо нарушений. Однако чтобы минимизировать их, возможно проведение ФКС в медикаментозном сне.

Пациенту вводят кратковременно действующий седативный препарат (время действия  — не более 40-60 минут), под воздействием которого человек погружается в глубокий сон. Пробуждение наступает минут через 40 после приема препарата. По истечение 5-10 минут после пробуждения пациент может вернуться к нормальной деятельности, и через 1 час, как правило, врач уже отпускает его домой.

Методика проведения колоноскопии

Продолжительность диагностической колоноскопии  — 30 минут. Это время может быть увеличено в случае необходимости проведения лечебных манипуляций.

Пациент полностью раздевается ниже пояса и ложится на левый бок, сгибает ноги, подгибая колени к животу. Конец колоноскопа с камерой смазывается вазелином и аккуратно вводится врачом пациенту в кишку через анальное отверстие.

По мере осмотра слизистой оболочки врач продвигает трубку вглубь. Для улучшения обзора в кишечник нагнетают газ.

Чаще всего это углекислый газ, который быстро всасывается и выводится из организма, а также обладает спазмолитическим действием.

Камера колоноскопа передает изображение на монитор аппарата. Ход исследования записывается в видеоформате и сохраняется на компьютере врача. После осмотра врач осторожно извлекает прибор из кишечника. Колоноскопия завершена.

Запись процедуры на видео

В нашем медицинском центре вы можете выполнить колоноскопию с записью на диск или flash-накопитель. Камера на колоноскопе при обследовании будет работать в режиме записи видео, и эту запись затем передадут пациенту. Это позволит вам предоставлять результаты обследования другим специалистам независимо от их удаленности от вас и позволит избежать повторного выполнения колоноскопии.

Восстановление после ФКС

Выполнение колоноскопии не требует обязательной госпитализации. Пациент может вернуться к своей повседневной жизни, как только пройдет действие седативных препаратов. Но в связи с этим в день прохождения обследования нельзя садиться за руль и управлять транспортными средствами. Также советуем приезжать в клинику с родственниками или друзьями, которые смогут сопроводить вас до дома.

Рекомендации пациенту по восстановлению после колоноскопии следующие:

• После того как перестанут действовать седативные препараты, вы можете почувствовать спазмы и распирание в кишечнике. Эти ощущения вызваны углекислым газом, который применяется при колоноскопии, и они пройдут в скором времени. Ходьба способствует ускорению выхода газа из кишки и уменьшению неприятных ощущений.

• В течение ближайших суток после процедуры нельзя принимать алкоголь, водить транспорт, следует освободить себя от работы, связанной с концентрацией внимания.
• Если врач не порекомендовал вам особую диету, после колоноскопии можно вернуться к своему привычному рациону. Специальное питание назначается чаще всего после хирургического вмешательства в ходе процедуры: удаление полипов, новообразований.
• Ближайшие сутки после исследования отдохните, на второй день уже можно выйти на работу и вернуться  к привычной ежедневной деятельности. 
• Выполнение биопсии при ФКС может привести к небольшим кровяным выделениям в течение 1-2 суток после процедуры. Они чаще всего проявляются в виде незначительной примеси крови в кале.
• Поинтересуйтесь, когда можно продолжить прием препаратов, если врач перед колоноскопией внес корректировки в их прием.
• Процедура может привести к непродолжительному запору (не более 3 дней). Это объясняется тем, что перед исследованием вы полностью очистили кишечник с помощью слабительных препаратов, и по сути запора у вас нет. Однако если после колоноскопии стула нет более 3 дней, советуем обратиться к врачу.

Появление болей в животе, анального кровотечения, повышение температуры после колоноскопии  — причины немедленно обратиться к врачу! 

Возможные осложнения

Колоноскопия крайне редко приводит к осложнениям и считается безопасным исследованием. Среди возможных осложнений:

• аллергия на седативные препараты,
• открытие кровотечения после проведения биопсии и/или удаления полипа,
• перфорация стенки кишечника (разрыв).

Риски развития нежелательных симптомов и опасных для жизни пациента ситуаций составляют < 1%. 

Результаты колоноскопии

Дальнейшие назначения и действия врача зависят от результатов ФКС, от обнаружения или отсутствия какой-либо патологии в толстой кишке.

Неинформативная колоноскопия

Это бывает при плохом очищении кишечника, полноценный осмотр кишки не мог быть проведен из-за наличия каловых масс. В этом случае врач назначает повтор колоноскопии через год или в другое время.

Патологий не обнаружено

Дополнительные диагностические мероприятия не требуются. Повторная колоноскопия  — через 5-10 лет.

Обнаружено 1-2 полипа размером менее 1 см

• Если риск озлокачествления низок, то посмотреть рост полипов в динамике можно, повторно пройдя исследование через 5 лет.
• Обнаружены полипы с высоким риском перерождения
• Назначается повторная колоноскопия сроком менее чем через 5 лет. На опасность ситуации указывают следующие факты:

• диагностирован полипоз (более 2 полипов в кишке);
• размеры полипов превышают 1 см;
• результаты биопсии показали, что полипы имеют высокую склонность к озлокачествлению;
• наличие раковых клеток в полипе.

Также пройти ФКС в скором времени придется пациентам, у которых были обнаружены крупные полипы, но плохая подготовка кишечника помешала взятию биопсии или их удалению.

Полип есть, но его нельзя удалить во время колоноскопии

Может быть назначена полостная операция.

Диагностирован рак

Врач назначает дополнительное обследование с целью выявления стадии рака и характеристик опухолевого образования и лечение в соответствии с полученными результатами, пациент ставится на учет к онкологу и получает направление в онкологическую клинику для прохождения специализированного лечения.

Не удалось обследовать толстый кишечник полностью

Для дополнительной диагностики назначают рентгенографию с бариевой клизмой или виртуальную колоноскопию.

Клизма с барием позволяет контрастно увидеть на рентгене патологические изменения толстого отдела кишечника: стенозы, опухоли, новообразования, полипы.

Виртуальная колоноскопия — это альтернатива скрининговой колоноскопии, когда с помощью компьютерной томографии создается проекция толстого кишечника и анализируется его состояние.

Есть ли альтернатива колоноскопии?

В качестве ранних диагностических мер против рака, помимо ФКС, назначаются и другие исследования:

Раз в 5 лет:

• Гибкая сигмоидоскопия — эндоскопическое исследование прямой кишки и нижней трети толстой кишки. Помогает обнаружить 70–80% полипов и злокачественных опухолей. По проведению схожа с колоноскопией, однако при сигмоидоскопии исследуется меньшая часть кишечника. 
• Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) — мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), для ее выполнению толстый кишечник наполняют воздухом. Не информативна для выявления мелких полипов менее 6 мм. Полипы размерами 6-9 мм обнаруживает в 65% случае, крупные полипы (> 1 см)  — в 95%. Для удаления полипов, обнаруженных в ходе КТ-колонографии, все равно требуется провести колоноскопию.

Раз в 3 года:

• Анализ фекальной ДНК + анализ кала на скрытую кровь. Выявление до 92% злокачественных образований и до 40% предраковых состояний. 

Каждый год:

• Анализ кала на скрытую кровь. Точность — 60-80%. Перед сдачей анализа лучше исключить из рациона красное мясо, продукты с большим содержанием витамина С, не принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Несоблюдение этих рекомендаций может привести к ложноположительным результатам. При положительном результате требуется сделать колоноскопию для уточнения диагноза.

Итак, колоноскопия  — наиболее точный и информативный метод диагностики рака толстого кишечника. Метод удобен тем, что позволяет проводить и диагностические, и лечебные манипуляции одновременно.

Колоноскопия: показания и противопоказания

Показания к проведению колоноскопии

Этот информативный диагностический метод эндоскопического исследования подходит тем пациентам, у которых есть любые жалобы на проблемы с желудочно-кишечным трактом, на основании которых врач может заподозрить заболевания толстой кишки. Также есть абсолютные показания к проведению колоноскопии, при их наличии другие методы исследования будут бесполезны.

• Подозрение на наличие злокачественной опухоли в толстом кишечнике. Колоноскопия в этом случае необходима, в первую очередь, для выполнения забора образца для биопсии.
• Наличие в толстой кишке полипов. При колоноскопии возможно оперативное иссечение этих доброкачественных новообразований совместно с проведением биопсии для исключения наличия раковых клеток.
• Появление крови в стуле, что свидетельствует об открывшемся кровотечении в нижних отделах кишечника.
• Повторяющиеся рецидивы кишечной непроходимости. Колоноскопия потребуется, если другими методами точную причину патологии установить не удаётся.
• Подозрение на болезнь Крона. Колоноскопия и проведение забора материала для биопсийного исследования проводится в обязательном порядке для исключения наличия в толстом кишечнике специфических образований, именуемых гранулемами, характерных для хронического воспаления слизистой оболочки толстого кишечника, что является основным симптом этой болезни;
• при наличии симптомов неспецифического язвенного колита, для постановки точного диагноза необходимо проведение колоноскопии, как информативного метода обнаружения наличия на стенках прямой кишки язв, подтверждающих аутоиммунное поражение.

Колоноскопия также может быть назначена в качестве дополнительного обследования для постановки точного диагноза, определения этиологии и выбора наиболее подходящей схемы лечения. Такими относительными показаниями к её проведению могут быть:

• наличие частых запоров и поносов, неясной этиологии;
• длительное и беспричинное на первый взгляд повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37 – 37, 5);
• резкое снижение веса без ухудшения питания и других причин;
• беспричинная анемия с трудом поддающаяся терапии;
• периодически появляющиеся рези и боли в животе, которые самостоятельно проходят и вновь появляются без всякой системы.

Кроме того, колоноскопия может быть назначена в постоперационном периоде после удаления злокачественных или доброкачественных опухолей толстого кишечника и иссечения спаек, а также для диспансерного наблюдения за состоянием слизистой его оболочки при терапии стенозов, инвагинаций и язвенного колита.

Противопоказания к проведению колоноскопии

Абсолютными противопоказаниями к проведению этой диагностической процедуры будут те, при наличии которых проведённое таким образом исследование может привести к серьёзному нарушению состояния его здоровья, а именно:

• гнойное воспаление брюшной области, именуемое в медицинской среде перитонит;
• инфаркт-миокарда, при котором полностью отмирает определённый участок сердечной мышцы;
• состояние шока, когда артериальное давление падает ниже отметки 70 мм рт.ст.;
• колит стремительной формы его развития;
• перфорация кишечника, при которой её содержимое выходит в брюшную полость.

Наличие этих противопоказаний является строжайшим запретом на проведение колоноскопии, даже при наличии у пациента показаний к ней.

Относительными противопоказаниями будут те состояния пациента, при которых колоноскопическое обследование не принесёт должного результата. К ним можно отнести:

• наличие кишечного кровотечения – скопление крови, как в брюшной полости, так и в толстом кишечнике, сделает невозможным визуальный осмотр его стенок и состояния слизистой оболочки;
• недавно проведённая полостная операция органов брюшной полости – колоноскопия может стать причиной расхождения швов;
• наличие дивертикулита – при этой патологии происходит выпячивание кишечника, что делает невозможным прохождение по толстой кишке колоноскопа и проведения адекватного её исследования;
• наличие у пациента искусственного клапана сердца – колоноскопию следует отложить до проведения антибиотикотерапии для исключения возможного инфицирования этого клапана;
• наличие у пациента паховой или пупочной грыжи, в которую может выпадать кишечная петля.

В проведении колоноскопии пациенту может быть отказано в том случае, если за сутки до её проведения он не подготовился должным образом. Подготовка к колоноскопии заключается в постепенном и полном очищении кишечника от каловых масс, которые могут помешать проведению и самой процедуре, и получению всех необходимых исследований, включая биопсийный материал.

Колоноскопия не проводится без согласия самого пациента, которого при назначении этого обследования информируют о ходе проведения этой процедуры. Если пациент категорически против такого метода обследования своего организма, тогда ему подбирают другие диагностические процедуры.

Узнать стоимость процедуры «Видеоколоноскопия»

Диагностика и лечение Эндокринология Гастроэнтерология Проктология