Колоректальный рак и воздействие спирина против рака кишечника

Он продается на рынке уже более века, а его главный химический ингредиент известен более 3500 лет. Ежегодно во всем мире его производится около 40 тысяч тонн, а среди россиян – это самый популярный аптечный препарат после бактерицидного пластыря. Его можно встретить практически в каждой аптечке.

Речь об аспирине, польза которого в лечении различных болезней – всё ещё предмет интенсивных научных исследований и споров.

Почему аспирин так популярен в мире

Популярность аспирина легко объяснима: он стоит десять рублей (буквально) и является хорошим обезболивающим. Он эффективен как жаропонижающее средство, как средство от артрита и для профилактики сердечных приступов и инсультов. Кардиологи особенно ценят аспирин, когда выписывают его пациентам после коронарного шунтирования.

Но уже есть клинические исследования, показывающие, что наш старый друг также может быть полезен в борьбе с раком. Правда в том, что в этом все еще есть какая-то путаница.

Что такое аспирин. Познакомимся поближе

Химики аспирина известны как ацетилсалициловая кислота (C9H8O4) По своему составу это эфир салициловой кислоты, выделенный из уксусной кислоты.

Среди препаратов аспирин классифицируется как нестероидный противовоспалительный препарат (NSAID). Сюда входит ибупрофен, напроксен и, например, телекоксиб, который менее популярен в России.

Принцип действия аспирина

Ферменты циклооксигеназы (ЦОГ) широко распространены в нашем организме. Есть два гена, которые кодируют этот фермент: ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Первый отвечает за производство определенных химических веществ (простагландинов и тромбоксанов), которые помогают контролировать артериальное давление, регулировать кровоток к почкам и защищать желудок.

COG-1 также активирует тромбоциты и отвечает за процесс свертывания крови. Это очень хорошо для кровотечения, но может спровоцировать сердечный приступ, образуя сгустки.

из COH-2 также выделяют определенные вещества (простахикины), которые, напротив, уменьшают агрегацию тромбоцитов, вызывают лихорадку и воспаление суставов. Одним словом, все мучительные симптомы простуды, артрита и подобных заболеваний.

Как и все другие НПЗУ, аспирин ингибирует (замедляет) выработку ферментов циклооксигеназы. И поэтому он борется с воспалением, снимает боль и лихорадку. Однако, ингибируя COG-2, аспирин также эффективно ингибирует COG-1. Поэтому побочными эффектами аспирина являются язвы желудочно-кишечного тракта и желудочное кровотечение .

Но аспирин чрезвычайно полезен для сердца. И у него есть очевидные преимущества по сравнению с другими НПЗУ. Благодаря своим свойствам делает тромбоциты неактивными и предотвращает образование сгустков. Известно, что аспирин блокирует производство тромбоцитов в течение примерно семи дней.

В отличие от аспирина, остальные НПЗУ повышают риск сердечных приступов и инсультов. Например, целлококсиб более безопасен для желудка, так как ингибирует только ЦОГ-2, но, к сожалению, гораздо более опасен для сердца, чем другие препараты.

Аспирин для профилактики рака

Какая связь между злокачественными опухолями и высокой температурой? И насколько аспирин полезен для профилактики рака?

Дело в том, что ферменты CEG-2, которые вызывают воспаление, лихорадку и головные боли, способствуют ангиогенезу, процессу формирования новых кровеносных сосудов. Это, в свою очередь, способствует быстрому росту опухолей.

COG-2 вместе с различными факторами роста стимулирует рост злокачественных клеток и, по-видимому, блокирует апоптоз — запрограммированную гибель клеток.

В результате ложные» клетки начинают активнее делиться и образовывать опухоль.

Конечно, ферменты COG-2 далеко не единственное, что помогает раковым клеткам свободно расти.

Пока информация об их роли в опухолеобразовании неполная, но ученые уже обнаружили чрезвычайно высокие концентрации ЦОГ-2 при агрессивных формах рака толстой кишки, а также при раке простаты.

Идея ученых состоит в том, чтобы уменьшить выработку фермента, чтобы остановить (или, по крайней мере, остановить) рост опухоли . Как насчет ингибиторов циклооксигеназы, которые могут помочь?

TsOH-2 ингибиторы также препятствуют образованию аденомы толстой кишки, доброкачественных полипов, которые вызывают почти все виды рака.

Клинические доказательства

Колоректальный рак и воздействие спирина против рака кишечника

Врачи обычно полагаются на два типа тестов для определения того, какой препарат эффективен при лечении болезни. В большинстве случаев является первой клинически наблюдаемой . Здесь эпидемиологи исследуют, насколько ниже заболеваемость в группе, принимающей препарат, по сравнению с (чистой) контрольной группой.

Что касается аспирина и НПЗУ в целом, то преимущества профилактики рака представляются весьма многообещающими. В ряде таких сравнительных исследований были выявлены преимущества аспирина в профилактике аденом ободочной кишки и рака. Особенно оптимистичные работы были написаны о 35 или даже 50 процентах снижения риска.

Результаты по профилактике рака простаты были менее положительными и более спорными. Однако мета-анализ 12 таких наблюдений, проведенных в Канаде в 2004 году, показал снижение риска при приеме аспирина на 10%. В 2010 году американские ученые подтвердили данные канадских коллег с аналогичными результатами с 30%-ным снижением риска.

Другие исследования показывают, что аспирин полезен против ряда онкологических заболеваний: лимфомы Ходжкина, горла, легких, пищевода, поджелудочной железы и желудка, мочевого пузыря, яичников и рака молочной железы. Однако результаты часто противоречат друг другу, а доказательства являются неполными.

Когда наблюдения дают противоречивые результаты, ученые прибегают ко второму типу исследований — слепым рандомизированным клиническим испытаниям. Здесь пациенты специально разделены на две группы: Некоторые принимают предписанную дозу препарата (в данном случае аспирин), другие получают плацебо. Обе группы не знают, что они используют.

Рандомизированные исследования всегда сложнее и дороже, чем клинические наблюдения, но они являются золотым стандартом для любого лекарственного исследования. В случае с аспирином результаты были разочаровывающими.

Исследование в Гарварде, изучающее состояние здоровья американских врачей, случайным образом выбранных 22 071 здоровых мужчин-врачей, которые принимали 325 мг аспирина или плацебо каждые два дня.

Исследование было прекращено преждевременно через пять лет, так как было установлено, что у тех, кто принимал аспирин, риск первого сердечного приступа снизился на 44%.

И чтобы лишить группу плацебо эффективного метода профилактики, ученые сочли его неэтичным.

В то же время, как во время самого наблюдения, так и в течение последующих семи лет, у мужчин, принимавших аспирин, не было сниженного риска заболевания раком кишечника.

Другое исследование касалось женского здоровья и включало 39 876 женщин. Одному участнику раз в два дня случайным образом прописывали 100 мг аспирина, а другим плацебо, которое они должны были принимать в течение 10 лет. После получения промежуточных результатов ученые были еще больше разочарованы: аспирин не показал эффективности в профилактике рака толстой кишки.

Конец истории? Не совсем

Несмотря на неутешительные результаты, ученые продолжали исследовать преимущества аспирина, хотя в настоящее время они в основном занимаются борьбой с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако они дали британским исследователям другой взгляд на аспирин против рака.

Они исключили данные из медицинских исследований здоровья и исследований женского здоровья, потому что в обоих случаях испытуемым давали аспирин на один день позже.

Известно, что даже нерегулярное введение аспирина тормозит образование КТ-1 и тромбоцитов, тем самым подавляя образование тромбов (предвестников инсульта и инфаркта). Однако воздействие на КТУ-2 не так долговечно.

Ученые предположили, что ежедневный прием может быть более эффективным, если принимать аспирин в малых дозах в течение длительного периода времени (не менее 4 лет).

Анализ был преднамеренно ограничен смертностью от рака, а не от несмертельных злокачественных опухолей.

В восьми наблюдениях британских ученых приняли участие 25 570 человек. Совокупный результат — снижение смертности от рака на 21% за счет ежедневного приема аспирина.

Кроме того, семь из восьми исследований показали более высокую специфичность для некоторых видов рака. Аспирин оказался наиболее эффективным средством профилактики различных онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта (54%): рака поджелудочной железы, пищевода и толстой кишки. Снижение риска рака простаты и легких оказалось статистически ненадежным.

Преимущество аспирина в профилактике рака остается неизменным во всех случаях. Она оказалась полезной как для мужчин, так и для женщин, как для курящих, так и для некурящих. Однако его чаще берут пожилые люди, чем молодые.

Наибольшую защиту от рака получили добровольцы, которые непрерывно принимали аспирин в течение пяти лет. Однако суточная доза была не слишком высокой — до 75 мг.

Полезен ли аспирин при диагностированном раке?Колоректальный рак и воздействие спирина против рака кишечника

В исследовании 2003 года был задан вопрос, может ли аспирин уменьшить аденому у 635 пациентов. Половина больных с диагностированной опухолью принимала 325 мг аспирина в день, остальные получали плацебо. У 517 пациентов, которым была сделана колоноскопия, аспирин сократил образование новых полипов на 35%.

Исследование, проведенное в Гарварде в 2009 году, еще более впечатляет, поскольку в нем изучается выживание после того, как был поставлен диагноз рак толстой кишки.

Возможно вам будет интересно:  Форлакс - инструкция по применению перед колоноскопией, что нужно знать?

В ней участвовали 1279 пациентов, которые наблюдались в течение примерно 12 лет после установления первоначального диагноза.

У тех, кто регулярно принимал аспирин, риск смерти от рецидива был на 29% меньше, а от сопутствующих заболеваний — на 21% меньше.

Преимущество аспирина было еще больше у тех пациентов, которые начали принимать его сразу после постановки диагноза. Молекулярный анализ показал, что эффект лечения зависит от активности ЦОГ-2 в раковых клетках.

И всё-таки полезен аспирин против рака?

Клинические рекомендации по приему аспирина для профилактики рака отсутствуют. Врачи рекомендуют его мужчинам только в малых дозах для предотвращения сердечных приступов. Потенциальные преимущества препарата перевешиваются повреждением желудка и плохим влиянием на свертываемость крови. Эти побочные эффекты еще не сопоставимы с потенциальными выгодами.

Международная группа ВОЗ по лечению рака взвесила преимущества и недостатки аспирина и пришла к выводу, что еще слишком рано рекомендовать его для общего употребления. Однако два программных заявления организации были опубликованы в 2009 году, за два года до исследования британских ученых.

Одним словом, несмотря на то, что аспирин недорогой и продается в любой аптеке без рецепта, врачи пока не стесняются выписывать его для профилактики рака. Люди с высоким риском онкологических заболеваний, особенно при аденоме толстой кишки, или люди, у которых в семье были онкологические заболевания, должны серьезно обсудить это с онкологом во время медицинского обследования.

Не обманывай себя. Аспирин — это не чудодейственная таблетка, которая помогает убить опухоль. Если вы не заботитесь о своем теле, никакие лекарства не смогут ему помочь. Лучшая программа профилактики рака, которую ваши врачи могут порекомендовать, чтобы вы были здоровы. Банальный совет, который знают все, но немногие следуют ему:

  1. Избегайте табака в любой форме, включая пассивное курение;
  2. Продолжайте соблюдать диету. Не употребляйте в пищу слишком много красного мяса, продуктов его переработки (колбасы, сосиски и т.д.), ограничивайте жирные и жареные продукты. Увеличить потребление фруктов и овощей, злаков, цельного зерна.

    Диета, богатая клетчаткой, помогает снизить риск рака толстой кишки вдвое.

    Не забывайте есть рыбу и морепродукты не реже двух раз в неделю — они помогают снизить риск сердечных заболеваний и рака простаты;

  3. Регулярно выполняйте упражнения. Физическая активность снижает вероятность заболеть раком, в том числе раком молочной железы у женщин и всеми видами рака репродуктивной системы;
  4. Следите за своим весом. Ожирение удваивает риск рака. Поэтому всегда расходуйте ровно столько калорий, сколько потребляете, чтобы не откладывать лишний жир в талии;
  5. Предельное потребление алкоголя. Не случайно ВОЗ признала его в качестве основного канцерогена. Алкоголь провоцирует рак горла, пищевода, печени и толстой кишки — особенно в сочетании с курением;
  6. Избегайте чрезмерного воздействия. Не делайте рентгеновские снимки или МРТ, если это не доказано врачом. Осмотрите свой дом на предмет возможных источников излучения (например, радона). Избегайте ультрафиолетового излучения, если это возможно, для предотвращения рака кожи;
  7. Избегайте промышленных токсинов: бензола, асбеста, ароматических аминов, полихлорированных дифенилов (ПХБ);
  8. Помните о необходимости предотвращения инфекций, которые могут вызвать рак: гепатиты, ВИЧ, вирусы папилломы человека и т.д.;
  9. Берегите себя при приеме витамина D. Многие эксперты не рекомендуют случайно брать от 800 до 1000 международных единиц в день. Защитные свойства витамина D еще не полностью доказаны, но есть все основания полагать, что он помогает снизить риск рака простаты и толстой кишки и других злокачественных опухолей;
  10. Не полагайтесь слишком сильно на искусственные добавки. Исследования показывают, что селен, витамины С и Е, бета-каротин, фолиевая кислота или другие поливитамины не защищают от рака и даже могут быть вредными. Витамины и минералы следует принимать с пищей, чтобы они лучше усваивались.

Колоректальный рак — все, что нужно знать о заболевании

Рак толстой кишки является распространенным заболеванием, которое представляет собой злокачественную опухоль толстой кишки или прямой кишки. О том, что предлагает современная медицина для эффективной профилактики и лечения рака толстой кишки (симптомы, факторы риска, методы диагностики) — наш материал.

Колоректальный рак и воздействие спирина против рака кишечника

Самое главное, что нужно помнить — Лечение рака толстой кишки эффективно при условии, что оно способствует профилактике и раннему выявлению.

К сожалению, будущие пациенты игнорируют этот подход и крайне редкие симптомы ранних стадий рака толстой кишки (выше — ниже), что приводит к значительной доле заболевания в статистике смертности онкологических больных (например, в США рак толстой кишки является лидером по этому показателю).

Как связаны колоректальный рак и полипы кишечника?

Накопление клеток, вызванное нарушением механизма роста и смерти, приводит к образованию наростов на внутренней поверхности кишечника — полипов . Большинство из них безвредны, но значительная часть случаев рака толстой кишки развивается из дегенерированных полиповых клеток, которые являются предраковыми .

Колоректальный рак: факторы риска, на которые Вы не сможете повлиять

Некоторые факторы, повышающие вероятность заболевания раком толстой кишки, невозможно контролировать по объективным причинам:

  • Возраст — наибольшая вероятность услышать диагноз рака толстой кишки у людей старше 50 лет;
  • Наличие полипов или воспалительных заболеваний кишечника;
  • Рак толстой кишки и полипов кишечника в семейном анамнезе (у близких родственников).

Факторы риска колоректального рака, которые поддаются контролю

Если вы ответственны за свое здоровье, помните о списке вещей, которые должны быть исключены для снижения риска рака прямой кишки и толстой кишки (и если у вас есть факторы риска, упомянутые в предыдущем разделе, действуйте с тройной заботой, чтобы оставаться здоровым). Таким образом, риск заболевания раком кишечника значительно увеличивается:

  • Потребление большого количества красного мяса и переработанных мясных продуктов, особенно тех, которые подвергались термообработке при высоких температурах (колбасы, копченое мясо, мясо на гриле, шашлыки) — Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) признала переработанные мясные продукты канцерогенными;
  • недостаточное потребление грубых растительных волокон (корнеплодов, капусты);
  • избыточный вес, особенно жира на талии;
  • недостаток физических упражнений;
  • курение удваивает риск заболевания раком толстой кишки;
  • высокое потребление алкоголя.

Симптомы колоректального рака

характеристика болезни — отсутствие ранних симптомов. Поэтому при появлении симптомов необходимо обследоваться как можно раньше. Чем раньше обнаруживается рак, тем эффективнее его лечение. Наиболее типичные симптомы рака толстой кишки:

  • кровь в стуле
  • боли в животе
  • запор или наоборот понос;
  • усталость, потеря веса без причины.

Появление этих признаков свидетельствует о значительных размерах опухоли, которая легче поддается лечению.

Колоректальный рак — диагностика

Экран. Регулярные осмотры ( колоноскопия ) и серия лабораторных тестов являются минимумом, необходимым для выявления рака толстой кишки на ранних стадиях. Показаны дальнейшие методы диагностики для уточнения диагноза и проверки типа опухоли.

Колоноскопия

Колоноскопия в её современной форме — ректальная инъекция миниатюрной видеокамеры для визуального осмотра слизистой оболочки кишечника. Лучший вариант — во время колоноскопии были обнаружены полипы, хирург провел их безоперационное удаление, риск онкологических заболеваний снизился на 75%. Что еще хуже — в момент постановки диагноза опухоль была обнаружена на ранней стадии и лечение было начато вовремя.

Есть еще один, менее оптимистичный вариант — мы проводим колоноскопию для подтверждения подозрения на опухоль толстой кишки, после чего начинаем лечение рака толстой кишки и его метастазов.

Выбор очевиден — все для профилактики!

Виртуальная колоноскопия

Ввиду «особенностей» традиционной видео-колоноскопии в обществе существует потребность в методах радиационной диагностики, которые могут быть использованы в качестве профилактических исследований. В частности, компьютерная томография кишечника позволяет создать виртуальную трехмерную модель органа.

Единственным преимуществом КТ кишечника является то, что ее можно проводить, не помещая камеру в корпус. К основным недостаткам можно отнести радиационное облучение организма, высокую вероятность «пропуска» полипов и опухолей небольшого размера.

И при обнаружении полипов — обычной колоноскопии для их эндоскопического удаления — избежать нельзя.

Ирригоскопия

За этим сложным названием скрывается процедура постепенного введения в организм рентгеновской контрастной среды, которая известна уже много лет и до сих пор незаменима, с постепенной фиксацией состояния движения и обогащения контрастной среды рентгеновским снимком.

Ирригоскопия позволяет точно определить контуры кишечника, точки ограниченного прохода, новые образования на внутренних стенках органа — полипы и опухоли.

Хотя и полностью заменяют традиционную колоноскопию (видеоколоноскопию) «клизмы бария» (иногда ее называют ирригоскопией, что означает, что рентген-контрастной средой являются соли бария), особенно в части скрининговых исследований, метод не может — орошение рекомендуется проводить не чаще одного раза в пять лет.

Анализ кала на скрытую кровь

Один из самых доступных видов ранней диагностики, который может выявить рак толстой кишки без вмешательства в организм.

Микрочастицы крови в стуле — повод для более глубокого исследования (по крайней мере, колоноскопии).

Таким образом, исследование стула на скрытую кровь становится все более популярным в широкой клинической практике как метод раннего выявления рака толстой кишки. Рекомендуется 1-2 раза в год.

Скорее всего, это колоректальный рак. Как действовать дальше?

Если предварительные диагностические данные указывают на возможное наличие опухоли, следующим шагом является биопсия новообразования.

Во время колоноскопии врач удаляет полип и таким образом получает образец из каждого подозрительного отдела кишечника.

Эксперты (патоморфологи) исследуют образец ткани, взятый во время биопсии под микроскопом, чтобы определить тип клеток, из которых он состоит. Это подтвердит или опровергнет подозрение на рак толстой кишки.

Если образец содержит злокачественные клетки, можно провести иммуногистохимическое исследование (IGH, иммуногистохимия). Задача SGC — выявить вероятную восприимчивость опухолевых клеток к одному из соединений мишени .

Стадии колоректального рака

«Стадия» рака указывает на степень распространенности заболевания в организме. Чем выше ступень, тем менее оптимистичен прогноз эффективности терапии. Правильная постановка помогает выбрать наиболее оптимальную тактику лечения. Стадия рака зависит от размеров новообразования, распространенности в окружающих лимфатических узлах и наличия отдаленных метастазов.

У больных с диагнозом рак толстой кишки различают следующие стадии заболевания:

  • 0 стадия: рак расположен во внутренней облицовке толстой кишки или прямой кишки;
  • I стадия: злокачественный рост опухоли в мышечном слое толстой кишки (прямой кишки);
  • II стадия: злокачественный рост опухоли в мышечном слое толстой кишки (прямой кишки): Опухоль расположена во внешнем слое толстой кишки (или прямой кишки) или выросла за его пределами;
  • III стадия; III стадия: распространение злокачественных клеток на один или несколько лимфатических узлов;
  • IV стадия: наличие отдаленных опухолей — метастазы рака толстой кишки распространились на другие части тела, такие как печень, легкие или кости.

Лечение колоректального рака

Как и в случае с другими видами рака, лечение рака толстой кишки в современной концепции предполагает комплексное применение различных методов.

Для обеспечения максимального эффекта и поддержания качества жизни пациента (как во время лечения, так и после него) в многопрофильную консультацию приглашаются врачи различных специальностей: клинический онколог, хирург, радиотерапевт, радиохирург, химиотерапевт и др.

Именно такой подход характеризует практику оказания онкологической помощи пациентам в МИБС, что эквивалентно работе лучших онкологических центров мира.

Когда поможет хирургия?

Хирургическое лечение рака толстой кишки показывает наибольшую эффективность на ранних стадиях заболевания.

Однако хирургическое удаление опухоли и пораженной ткани проявляется и на более поздних стадиях. Часто возникает необходимость удаления части кишечника с одномоментной (в рамках одной хирургической процедуры) пластичностью органа или временного удаления колостомы (удаление здоровой части кишечника у брюшной стенки для размещения колостомы) с последующим восстановлением естественного пути для удаления продуктов жизнедеятельности. На четвертой стадии, когда метастазы рака толстой кишки распространились на другие органы, операция вряд ли излечится, но она снимет симптомы и улучшит качество жизни пациента.

Радиочастотная абляция

Одним из вариантов радикального лечения злокачественной опухоли толстой кишки или прямой кишки (термин рак толстой кишки включает заболевания этих двух отделов) является интенсивный нагрев опухоли воздействием высокочастотного радиоизлучения. Для этого хирург вводит электроды в область опухоли под контролем КТ. Радиочастотная абляция может быть использована в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургическим путем.

Химиотерапия и таргетное лечение колоректального рака

Учитывая статистику (поздняя диагностика и высокая смертность), лечение рака толстой кишки является одной из наиболее актуальных задач современной онкологии. Это выражается в повышенном внимании к разработке препаратов для борьбы с первичной опухолью и ее метастазами.

Сегодня химиотерапия является важной составляющей комбинированного лечения, а ее побочные эффекты (в основном тошнота) эффективно контролируются современными методами поддерживающей терапии.

Кроме того, возможности нехирургического адресного лечения рака толстой кишки активно исследуются, и с каждым годом арсенал онкологов пополняется новыми препаратами, которые действуют не на все клетки организма, а только на раковые клетки, имеющие одну или несколько специфических слабостей (выявляемых иммуногистохимией), которые целенаправленно используются для адресной терапии.

Лучевое лечение колоректального рака

В рамках комбинированного подхода к лечению рака методы радиотерапии и радиохирургии занимают важное место в мировой онкологической практике. Оснащение онкологической клиники MIBS современным высокотехнологичным оборудованием позволяет проводить все виды лучевой терапии, предусмотренные современными протоколами лечения онкологических заболеваний.

Лечение рака толстой кишки включает в себя, в частности, использование радиохирургии для лечения метастазов в других частях тела (этот аспект онкологической помощи рассматривается в следующем разделе) и высокоточной лучевой терапии (IMRT) для лечения первичных опухолей толстой кишки.

Спектр применения радиотерапии при лечении рака толстой кишки достаточно широк. Неадъювантная радиотерапия уменьшает объем опухоли и снижает активность ее клеток (и часто «инкапсулирует» опухоль в ее границы, чтобы хирург мог видеть границу между здоровой и опухолевой тканью) для более безопасного и менее масштабного хирургического вмешательства. После операции

Адъювантная радиотерапия направлена на уничтожение вероятных микрочастиц опухоли, которые находятся как в границах удаленного новообразования, так и в окружающих элементах лимфатической системы.

Послеоперационная радиотерапия часто применяется одновременно с введением химиотерапии ( Химиотерапия ).

Даже лучевая терапия рака толстой кишки широко применяется на поздних стадиях, например, паллиатив , цель которого — не радикальное воздействие на распространение опухоли, а уменьшение боли для улучшения качества жизни пациента.

Для достижения эффекта необходимо применить к опухолевой ткани максимально возможную дозу, необходимую для разрушения ДНК раковых клеток, сохраняя при этом здоровую ткань тела и полностью исключая облучение критических структур.

Лучевая терапия рака толстой кишки требует максимальной защиты мочевого пузыря, мочеточника и здоровой части кишечника.

Только с помощью современных линейных ускорителей, реализующих лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT) , можно достичь такой точности суммирования дозы в многократных повторениях (количество сеансов — фракций — лучевая терапия рака толстой кишки от 5 до 30).

Роботизированный комплекс облучается в соответствии с предписанным планом обработки, который описывает ряд полей облучения, каждое из которых имеет свою форму и излучается по своей траектории, с высокой дозой ионизирующего излучения только в зоне пересечения полей.

Безопасность данного вида лучевой терапии обеспечивается многоступенчатыми мерами:

  • подтверждение цифрового трехмерного плана лечения различными специалистами (врачом-физиком и радиотерапевтом);
  • контроль положения пациента перед каждым сеансом на основе данных маломощной рентгеновской системы управления, встроенной в линейный ускоритель;
  • надежная и безопасная фиксация положения пациента с помощью специальных приборов.

Практика лучших клиник мира, подтвержденная опытом специалистов клиники онкологии МИБС, показала, что совместная работа хирурга и радиотерапевта позволяет повысить эффективность лечения рака толстой кишки, снизить вероятность его повторения и уменьшить травматичность операции. И наоборот, если пациент выбирает онкологический центр, оборудование которого не позволяет проводить лечение рака толстой кишки по современным протоколам (объект не оборудован линейными ускорителями или устаревшими приборами), то эффективность такого лечения не будет максимальной.

Лечение метастазов колоректального рака

Борьба с распространенными онкологическими заболеваниями включает в себя не только повышенное внимание к «органам-мишеням», но и комплексный подход к лечению метастазов рака толстой кишки, тактика лечения которых зависит от стадии заболевания и разрабатывается совместно с привлечением специалистов различных дисциплин (хирургов, радиотерапевтов, химиотерапевтов).

Наиболее часто в 50% случаев пациенты с раком толстой кишки нуждаются в лечении метастазов печени. Благодаря близкому расположению этих органов, хирург может одновременно проводить удаление первичной опухоли, пораженных лимфатических узлов и метастазов рака толстой кишки вплоть до печени.

Химиотерапия, назначенная для разрушения первичных опухолевых клеток, также действует на их метастазы.

Однако в некоторых случаях высокоточное бесконтактное лечение метастазов с помощью радиохирургии (в МИБС, в зависимости от требований конкретного клинического случая, в комплексе CyberKnife или в радиохирургическом линейном ускорителе TrueBeam STx ) может иметь более высокую эффективность, что значительно облегчает состояние пациента без повторного хирургического вмешательства.

Рак толстой кишки в 4-й стадии — с множественными метастазами — является сложной задачей для онкологов. Но даже при таком сценарии облучение и химиотерапия могут облегчить симптомы и продлить жизнь.

Прогноз при колоректальном раке

Ожидаемый эффект от лечения рака толстой кишки сильно зависит от стадии заболевания. Для стандартизации степени эффективности используется концепция «пятилетней выживаемости».

Термин относится к проценту пациентов, которые живут пять и более лет после постановки диагноза.

Коэффициент выживаемости у пациентов с диагнозом рак толстой кишки первой стадии колеблется в пределах 90% при условии адекватного лечения современными методами.

Профилактика колоректального рака

Исследования показали, что до 45% риска заболевания раком толстой кишки может быть снижено с помощью простых здоровых привычек, связанных с питанием и физической активностью.

Питание простое. Много фруктовых овощей, меньше красного и переработанного мяса, цельные зерна вместо очищенных зерен. Это также помогает поддерживать вес тела в норме.

Что касается физической активности. Важный резерв для снижения риска рака толстой кишки — активность на уровне 150 минут в неделю легких упражнений, таких как быстрая ходьба, или выполняемых в два раза быстрее, более энергичные упражнения (достаточно пробежек или плавания в бассейне).

Если вы нашли эту статью в вашем поиске лучшего лечения рака толстой кишки в себе или своей семье, мы предлагаем комплексное лечение рака в MIBS. Для получения более подробной информации — немедленно позвоните нам или закажите обратный звонок.

Колоректальный рак можно предотвратить

— Какое отношение к этому имеет тот факт, что рак толстой кишки становится все моложе и моложе?

— Случаи в молодом возрасте могут быть связаны с генетической предрасположенностью, но мы мало что о ней знаем. Можно с уверенностью сказать, что около 5% случаев имеют подтвержденную генетическую предрасположенность. Например, при синдроме Линча, семейном аденоматозном полипозе, раке толстой кишки часто встречаются в возрасте от 25 до 30 лет.

— Где находится рак толстой кишки в структуре рака?

— В зависимости от количества случаев — от одного до трех в зависимости от региона. Такова статистика как в России, так и во всем мире.

При оценке уровня смертности необходимо учитывать, что он зависит от своевременности лечения. Если вовремя начать полноценное лечение, включая химиотерапию, то прогноз вполне благоприятный. Однако ситуация ухудшится, если будут обнаружены метастазы в печени.

Тогда, помимо резекции основной опухоли, часто требуется хирургическое вмешательство на печень.

К счастью, в настоящее время существует минимально инвазивная радиочастотная абляция, которая также используется для лечения метастазов в печени, хотя этот метод не всегда помогает на данном этапе злокачественного процесса.

А как же диагностика? Рак толстой кишки обнаружен на ранней стадии?

— В Японии, США и Европе скорость обнаружения на ранних стадиях даже выше, чем у нас. Это связано с тем, что правительственные программы скрининга рака работают там уже некоторое время. В нашей стране многие просто не ходят к врачу, пока что-то серьезно не болит.

И ранняя стадия рака толстой кишки бессимптомна. Первые признаки появляются довольно поздно, уже в стадии осложнения, когда развивается стеноз, приводящий к закупорке толстой кишки или кровотечению.

На этой стадии болезнь гораздо сложнее контролировать.

Внедрение Национальной онкологической программы — это проверенный способ, позволяющий достаточно быстро увеличить раннее выявление рака. Такие программы также поощряют людей к тому, чтобы они по-другому относились к своему здоровью, уделяли больше внимания профилактике, проходили регулярные осмотры и работали с врачом.

— Как работают Национальные программы по скринингу рака толстой кишки?

— Основными элементами такой программы являются хорошее оборудование, достаточное количество специалистов с соответствующей подготовкой, а также информационная поддержка и, если хотите, здоровая пропаганда.

Сложно сказать, что здесь самое главное, программа не будет работать так, как должна, без одного из ее элементов. Некоторые формы рака не видны при использовании стандартных методов эндоскопии.

Для их обнаружения необходимы дополнительные исследования, в том числе исследование в узкоспектральных режимах, хромоскопия — инъекция красителя, с помощью которого можно увидеть изменения рельефа слизистой оболочки.

При таких обследованиях важен не только технический аспект, но и опыт врача.

— Представим себе идеальную ситуацию: Жители нашей страны регулярно ходят на экзамены. Насколько готовы сейчас больницы и медицинский персонал?

— я думаю, что больницы Москвы, Санкт-Петербурга, крупных региональных центров, технически готовы к притоку пациентов. Специалисты этих больниц проходят хорошую практическую подготовку, постоянно совершенствуют свои знания и навыки на мастер-классах, конференциях и симпозиумах.

— Как оборудованы эндоскопические отделения столичных больниц на примере отделения 52-й больницы, которым вы управляете?

— Большинство московских клиник постоянно меняют свое оборудование и расширяют технические возможности. В частности, мы располагаем рядом инструментов, оборудованием на экспертном уровне, которое позволяет нам проводить исследования, отвечающие современным требованиям.

Оборудование способно работать в полезном режиме Узкий спектр x обследование, прицеливание, так называемый двойной фокус, если внимательно посмотреть на стенку кишечника, исследовать специфические подозрительные изменения слизистой оболочки на близком расстоянии, по сути — как в микроскопии.

Устройство цифровое, имеет высокое разрешение и позволяет видеть и распознавать то, что невидимо невооруженным глазом при обычной эндоскопии.

Специалистам вряд ли понадобится более современное оборудование для диагностики. Эндоскопия в настоящее время все больше развивается в направлении расширения хирургических возможностей эндоскопа.

Ведь эндоскопия — это не только диагностика, но и, например, минимально инвазивные, органосохраняющие хирургические процедуры, даже при раке. Конечно, только если мы обнаружим рак на ранних стадиях вместе с пациентом.

— Рак толстой кишки может замаскироваться под другие болезни?

— К сожалению, это бессимптомно на ранней стадии. На поздней стадии имеется развитая симптоматика, рак может замаскироваться под комплексы синдромов со схожими проявлениями.

Это, прежде всего, синдром кишечной непроходимости, который может долгое время выглядеть как простой запор, или так называемый синдром раздраженного кишечника, при котором у пациента поочередно возникают расстройства стула в виде запора, поноса, с кровотечением или без него.

кровотечение может также вызвать воспалительные заболевания толстой и тонкой кишки, дивертикулярное заболевание толстой кишки.

Самое главное, лучше не переходить к стадии выявления симптомов. А этого можно добиться только путем проведения регулярных колоноскопий, как бы не неудобно это ни казалось людям, которые никогда раньше их не делали. Тем, для кого возможные неудобства процедуры являются препятствием, можно посоветовать провести ее под анестезией.

— Обычно пациенты с заболеваниями толстой кишки сначала обращаются к хирургам или гастроэнтерологам. Что должно волновать профессионалов? Какие исследования могут и должны быть прописаны?

— при наличии симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта пациенту назначается ультразвуковое исследование, гастроскопия, колоноскопия, при необходимости — дополнительные диагностические исследования.

Общий анализ крови, включающий, например, значение гемоглобина, является информативным для врача. Если уровень гемоглобина низкий, назначается тест на скрытую кровь, которая может присутствовать, даже если стул выглядит неизменным.

Анализы крови на онкологические маркеры одними из первых могут указать врачу общей практики или другому специалисту на развивающийся процесс, даже если болезнь протекает бессимптомно.

Однако нормальные значения показателей не указывают на 100-процентное отсутствие заболевания, а высокие показатели онкологических маркеров пока не являются надежным признаком прогрессирования рака и могут быть связаны с наличием злокачественных воспалительных процессов.

Но при всем многообразии методов обследования, применяемых у пациента с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, колоноскопия и гастроскопия являются обязательными.

В разных странах существуют свои собственные рекомендации по профилактике и раннему выявлению рака толстой кишки. Многие врачи считают, что колоноскопия должна проводиться регулярно через 40-45 лет. Если пациент принадлежит к группе риска (например, в семье были случаи рака толстой кишки на ранней стадии), необходимо начинать лечение раньше. В марте 2019г.

(этот месяц был объявлен месяцем борьбы с раком толстой кишки по инициативе ВОЗ) врачи из Москвы и Санкт-Петербурга провели флеш-моб с призывом проходить регулярные колоноскопии, чтобы своевременно поставить диагноз рака. Врачи московских больниц ГКБ № 1 имени Н.И. Пирогова, ГКБ № 52 имени Н.И. Пирогова, ГКБ № 51 имени Н.И. Пирогова, ГКБ имени А.К. Ерамишанцева

, онкологи Санкт-Петербургского медицинского института имени Н.И. Пирогова. Березина (MIBS) опубликовала звонки в социальных сетях, которые собрали более 100 000 мнений. В больницах также проводятся дни открытых дверей, где любой желающий может проконсультироваться с колопроктологом и, при необходимости, получить направление на обследование и операцию.

Участники акции надеются, что к ним присоединятся коллеги из других медицинских учреждений со всей России.

«

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*