Отекают руки. причина отеков, диагностика, лечение отеков рук

Лимфостаз – одна из патологий лимфатической системы, связанная с нарушением обращения лимфы и ее задержкой в организме. Патология сопровождается уплотнением тканей, стойким отеком и утолщением конечности, нарушением ее подвижности, появлением на коже характерных язв и потемнением кожи.

Причины

Нарушение оттока лимфы и ее скопление в конечностях часто выступает следствием:

• нарушения выводящей функции почек;
• сердечной или хронической венозной недостаточности;
• посттромбофлебического синдрома;
• повреждения и непроходимости лимфатических сосудов;
• свища в структуре артерий и вен;
• сдавливания лимфотоков опухолями, воспаленными тканями, инфильтратами;
• порока лимфатической системы и т.д.

Точную причину заболевания можно назвать только при изучении анамнеза пациента и выявления основного заболевания, вызвавшего нарушения лимфотока.

Симптомы

На развитие заболевания указывает ряд характерных признаков:

• выраженный отек конечности, который развивается к вечеру и сходит на нет к утру;
• увеличение отечности при физической нагрузке, длительного ограничения подвижности руки и т.д.;
• постоянный характер отечных явлений;
• заметный след, сохраняющийся на коже после нажатия на опухшую область тканей;
• кожный покров в месте застоя лимфы натягивается и уплотняется, что сопровождается выраженной болью.

При более тяжелых случаях, требующих немедленного вмешательства специалистов, у пациентов отмечаются:

• необратимые нарушения лимфотока;
• признаки доброкачественных кистозных и фиброзных образований в тканях;
• нарушения функционирования конечности;
• утрата контуров руки;
• появление контрактур из-за ограниченности движения;
• признаки трофических язв, экзем и рожистых воспалений;
• симптомы сепсиса тканей.

Возможные осложнения

• выраженный болевой синдром, вызванный сжатием нервных окончаний;
• глубокое поражение кожи множественными трофическими язвами и воспалительными процессами;
• тромбоз глубоких вен;
• депрессивное состояние;
• уплотнение лимфатических сосудов.

Стадии заболевания

Клинические проявления лимфостаза руки зависят от стадии и типа патологии:

• временный обратимый лимфостаз чаще возникает после оперативного вмешательства в области груди или верхних конечностей, легко проходит при ношении компрессионного рукава;
• подострый лимфостаз отличается болезненностью и выраженным отеком тканей, подлежит коррекции с помощью компрессионного рукава;
• хронический лимфостаз отличается длительным течением, с трудом поддается лечению.

По характерным признакам лимфостаза можно легко определить стадию развития патологии:

• I стадия называется спонтанно обратимой. Отек заметен, увеличивается ближе к вечеру и проходит к утру, при надавливании на кожу образуется ямка.
• II стадия – спонтанно необратимая. Кожа в месте отека становится плотнее, при надавливании на кожу ямка не остается. Кожа натянута и чувствительна, отмечается болевой синдром.
• III стадия носит необратимый характер. Из-за растяжения и разрастания соединительной ткани кожа покрывается рубцами, кистозными образованиями и папилломами. Конечность деформируется и становится практически неподвижной. Наступает стадия слоновости, названная по характерной форме отекших конечностей, теряющих первоначальное очертание.

Диагностика

Установить предварительный диагноз удается уже на первом осмотре пациента и при изучении анамнеза. Подтвердить предположения специалиста позволяют:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза для уточнения состояния почек и выделительной системы;
• УЗИ вен верхних конечностей;
• Рентгенография грудной клетки;
• Лимфография на рентген-аппарате;
• Лимфосцинтография;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Заключение о стадии и типе заболевания делается на основании комплексного результата всех перечисленных обследований.

Лечение

Основная цель лечебного курса – восстановить лимфоток и устранить последствия застоя лимфы. Поэтому приоритет отдан механическому воздействию на конечность с выраженной патологией. Хороший эффект дают:

• физиотерапия;
• лимфодренажный массаж;
• аппаратная пневмокомпрессия;
• лечебная гимнастика при лимфостазе рук;
• ношение специального трикотажа;
• ЛФК и плавание для восстановления подвижности руки;
• местное лечение язв и поражений кожи.

В качестве вспомогательной меры пациенту рекомендовано ограничение соли в рационе.

При неэффективности принятых мер может быть принято решение о хирургическом лечении лимфостаза верхних конечностей, в процессе которого создаются искусственные пути оттока лимфы, а также удаляются образования соединительной ткани.

Профилактические меры

Предотвратить развитие и ускорить лечение лимфостаза верхних конечностей пациентам позволят:

• регулярная физическая нагрузка, специальная зарядка при лимфостазе рук;
• навыки лимфодренажного самомассажа;
• отказ от алкоголя и курения;
• пересмотр рациона для уменьшения объема блюд с повышенным содержанием жира и соли;
• отказ от тесной одежды и украшений, пережимающих руки;
• соблюдение техники безопасности с целью предотвращения перегрева или ожогов кожи;
• обработка ран и язв на руках с целью предотвращения их инфицирования;
• контроль веса.

Дополнительная рекомендация: во время сна конечность лучше размещать на подушке в поднятом состоянии.

Справиться с заболеванием на начальной стадии поможет правильный выбор компрессионного рукава. Желательно отдать предпочтение продукции известного производителя, что гарантирует качество и безопасность заказанного изделия.

Вопросы и ответы

Чем лечить лимфостаз руки?

Самостоятельные попытки справиться с заболеванием малоэффективны. Более того, они могут стать причиной серьезных осложнений. Тем более что акцент в лечении делается не на прием медикаментов, а на коррекцию лимфотока методами физиотерапии, ЛФК и ношением компрессионных изделий. Назначение лечебного курса должен осуществлять только опытный специалист.

Какие правильные упражнения при лимфостазе руки?

Чтобы справиться с отечностью и избежать нарастания патологического процесса, важно избегать бесконтрольного увеличения нагрузки. Упражнения и массажное воздействие сводятся к разработке отекшей руки, восстановлению лимфотока и снятию болезненных симптомов. Конкретный перечень упражнений подскажет специалист ЛФК во время занятий.

Может ли лимфостаз стать одним из послеоперационных осложнений?

Хирургическое вмешательство – одна из частых причин лимфостаза. Поэтому при появлении первых признаков застоя лимфы в течение первых часов или дней после операции следует немедленно уведомить об этом лечащего врача. Лечение патологии, начатое на обратимой стадии, поможет справиться с заболеванием без последствий для общего состояния и подвижности отекшей руки.

Что делать, если отекают лицо, руки или ноги

То, что ты пухнешь, штука неприятная. Во-первых, не эстетично, во-вторых, тревожно: вдруг это сигнал о какой-то болячке. Сейчас разберемся, что думать и делать, если отекают лицо, руки или ноги.

Отек, по сути, это – задерж­ка жидкости в тканях: в межклеточном пространстве, где в норме ее быть не должно. Как она туда попадает? Из лимфатических или кровеносных сосудов. Если на месте травмы или острого воспаления все раздулось, ситуация понятна: вызывай врача и лечись, как назначат. А вот если тело увеличивается в объеме без очевидных причин?

Отекает лицо

ЭТО НОРМАЛЬНО, ЕСЛИ…

• Вчера была вечеринка. Опухший вид и мешки под глазами – нормальное явление после употребления алкоголя: он задерживает жидкость и в наказание за невоздержанность локализует отеки вокруг глаз.
• Пила много жидкости перед сном. Народная мудрость гласит, что 2 л воды на ночь – лучшее лекарство от морщин. Наутро лицо будет большим и гладким, оттого что почкам трудно в ночное время выводить большие объемы жидкости. А уж если закусывать выпитое чем-нибудь соленым (соль, как известно, задерживает влагу), точно жди беды.
• Пила мало в течение дня. Недополучая жидкость, тело запасает воду на всякий случай, и она скапливается в тканях.
• Спала на низкой по­душке или головой вниз, как летучая мышь. В таком случае крови и лимфе физически сложно оттечь от лица против гравитации.

Что делать? Путь к спасению очевиден: пей воду в течение дня, но к вечеру – без фанатизма. Не спи как летучая мышь. Ну а если праздник какой… Будь готова к последствиям и заранее спрячь зеркало.

ЭТО НАСТОРАЖИВАЕТ, ЕСЛИ…

• Лицо отекает каждое утро. Причем без описанных выше поводов. «Регулярный отек лица по утрам, при котором жидкость скапливается под нижними веками, имеет название – «почечный», – говорит наш эксперт Ираида Беляева. Без паники: это не значит, что у тебя уже недостаточность. Но, похоже, живется поч­кам не очень комфортно и по какой-то причине работают они не на все сто.

Что делать? Не беги сразу к урологу – обратись к терапевту, опиши проблему и пройди обследование. «Чтобы исключить почечную патологию, врач в первую очередь назначит общие анализы мочи и крови плюс ультразвуковое исследование органа», – продолжает Ираида. Так вы с доктором найдете причину и устраните ее.

Припухлость сопровождается регулярными головными болями или дис­комфортом в шее. В таком случае можно заподозрить какие-то нарушения в шейном отделе позвоночника: остеохондроз, грыжу или протрузию. Чем больше в столбе сложностей, тем хуже оттекают кровь и лимфа от головы – тем больше жидкости идет в ткани.

Что делать? Отправляться к неврологу, он назначит рентген или МРТ шейного отдела.

Отекают лодыжки

ЭТО НОРМАЛЬНО, ЕСЛИ…

• На улице жара. «Тогда капилляры расширяются, их проницаемость повышается – и жидкость идет в ткани. Вполне адекватная реакция тела на повышенную температуру», – объясняет Ираида Беляева.
• Ты без подготовки прошла 20 км в кроссовках или 5 км на шпильках. В общем, ноги устали: сосуды не справляются с отведением жидкости. Имеют право, в конце концов!
• Ты беременна. В таком случае отеки могут возникать и после небольшой нагрузки: чем больше становится твой будущий ребенок, тем сильнее он мешает оттоку крови от нижних конечностей.

Что делать? Принять любимую позу американского ковбоя: закинуть ноги на стол. Или еще куда-нибудь, не принципиально, – главное, чтобы стопы оказались выше уровня бедер.

Таким образом ты облегчишь отток, и отек спадет. Устроить нижним конечностям прохладный душ: не холодный (чтобы их не свело от ужаса), а именно прохладный.

Если ждешь ребенка, посоветуйся с врачом насчет компрессионных гольфов или чулок.

ЭТО НАСТОРАЖИВАЕТ, ЕСЛИ…

• Лодыжки отекают регулярно и на пустом месте. «Это один из симптомов, который способен сигнализировать о заболевании сердца», – рассказывает терапевт. Плюс на лодыжках может появиться синева. Обрати внимание, нет ли других сигналов от главной мышцы: нарушения ритма, болей за грудиной, одышки. Вспомни все – и отправляйся к врачу.

Что делать? Покорно сдавать анализы – опять же мочу и кровь, сделать ЭКГ и, возможно, Эхо КГ. Плюс, вероятно, врач назначит исследование почек (на всякий случай, просто чтобы исключить сложности с их стороны).

• Стопы и голени отекают после небольшой нагрузки, это сопровождается судорогами по ночам, а под кожей проступают голубоватые венки. Комплекс этих симптомов яв­ственно намекает на варикоз. «Как раз при нем увеличивается проницаемость сосудистой стенки, и жидкость легко попадает в окружающие ткани», – раскрывает «технологию» образования этого типа оте­ков Ираида Беляева.

Что делать? Идти к врачу-хирургу или более узкому специалисту – флебологу. Золотой стандарт исследования потенциально проблемных вен – допплеро­графия (по ощущениям – то же самое, что УЗИ). И если вдруг найдут что-нибудь расширенное – лечиться, конечно же!

Отекают руки

ЭТО НОРМАЛЬНО, ЕСЛИ…

• У тебя вторая половина менструального цикла. Считая с начала последней менструации, день этак четырнадцатый-пятнадцатый. «В этот период наблюдается нехватка прогестерона, что может приводить к оте­кам низа живота, ягодиц и рук, – продолжает эксперт. – Чаще всего женщины замечают именно «колечки», которые появляются на запястьях».

Что делать? Не забудь сообщить об этом при следующем визите к гинекологу. На данный момент – ничего неординарного. Но если добавятся другие гормональные симптомы, информация может оказаться актуальной.

ЭТО НАСТОРАЖИВАЕТ, ЕСЛИ…

• Вместе с отеками регулярно возникает отрыжка или тошнота после еды. А это уже намек на заболевание печени. Она стойкий орган: хорошо восстанавливается, держится до последнего, практически никак не сообщает о своих страданиях, даже не болит (ибо не имеет нервных окончаний). Поэтому отеки рук (и пальцев!) вместе с изжогой и тошнотой могут долго быть единственным сигналом о какой-то проблеме. А если уж к этому добавилась желтушность склер (белков глаз) или кожи, то сомнений нет: печень сдает!

Что делать? Не поверишь – к врачу! В первую очередь к терапевту. Будут найдены проблемы в печени – к гепатологу. Из тестов грозят все те же анализ крови и мочи плюс УЗИ желчевыводящих путей.

Чего не делать

Врачи сходятся во мнении, что избавиться от отеков можно только при условии, если выявлена и устранена их причина. Однако, несмотря на это, некоторые дамы предпочитают самостоятельно выгонять из тела лишнюю жидкость, выпив мочегонное – чтобы быстро восстановить эффектный внешний вид. Мы такое поведение не одобряем.

«Подобные средства вымывают из организма необходимые микроэлементы,» – говорит Ираида Беляева. – А без последних нам не жить, в прямом смысле слова. От них зависит не только качество кожи, волос и ногтей, но и плотность костей, и даже сердечный ритм.

Поэтому мочегонные без назначения врача нельзя принимать ни в коем случае!»

Что делать при отеках?

Главные факторы, способствующие развитию отека – изменение биохимического состава плазмы крови и тканевой жидкости, гормональные сдвиги, повышение проницаемости капилляров, затруднение оттока венозной крови и лимфы, нарушение газообмена и выделительной функции почек, застойные явления при сердечной недостаточности, малоподвижном образе жизни и критической ишемии, когда человек из-за боли вынужден спать с опущенной ногой.

Истинный отек может быть местным и общим. При общем отеке жидкость накапливается во всем организме, при местном она задерживается на больном участке тела. Каждый из этих двух видов имеет множество разновидностей. Рассмотрим основные из них.

Общий отек

Легочно-сердечная недостаточность. Под действием силы тяжести отечная жидкость скапливается в самой низкорасположенной части тела. У лежачих больных это области крестца и поясницы. Сопутствующие симптомы – одышка, набухание шейных вен, застойная печень, асцит, гидроторакс и другие признаки легочно-сердечной недостаточности.

Болезни почек

При гломерулонефрите, пиелонефрите и иных заболеваниях почек отеки образуются сначала на лице (на веках), а затем на конечностях и туловище. При развитии нефротического синдрома отек может постепенно распространиться на все тело, включая серозные полости (в этом случае говорят об отечном синдроме).

Цирроз печени

Помимо отека, присутствуют другие признаки цирроза печени – асцит, расширение вен пищевода (что определяется с помощью ФГДС), кровотечение из пищевода, расширение геморроидальных вен, печеночная недостаточность.

Истощение

Отек подобного происхождения бывает при голодании, алкоголизме и некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся ускоренным выведением белков из организма. Отекают голени и стопы, лицо становится одутловатым (безбелковые отеки).

Местный отек

Варикозное расширение вен нижних конечностей.

Отек (чаще – нижней трети голени, двусторонний, но бывает и несимметричный, больше выраженный на больной стороне) возникает у людей, длительно страдающих варикозным расширением вен.

Он появляется после длительного стояния на ногах и проходит в положении «лежа» с приподнятыми ногами. Хорошо заметны варикозно расширенные вены, что помогает поставить диагноз.

Тромбоз глубоких и тромбофлебит подкожных вен

Отек конечности в связи с закупоркой вен тромбами бывает после родов, операции на органах брюшной полости, при опухоли, лейкозе и некоторых иных заболеваниях.

При остром тромбозе и тромбофлебите отек чаще односторонний, появляется внезапно, нарастает и в дальнейшем приобретает постоянный характер. Выявляются характерные симптомы болезненности.

При тромбофлебите возникает локальное уплотнение и гиперемия конечности по ходу пораженной вены. 

Посттромбофлебитический синдром

Впервые появившись при тромбозе вен, отек присутствует постоянно. Он чаще односторонний, может охватывать голень и бедро. Через несколько лет могут присоединиться варикозное расширение вен пораженной конечности, характерная пигментация, уплотнения подкожной жировой клетчатки и трофические нарушения кожи (венозный дерматит и экзема, трофические язвы).

Лимфедема

Отекают стопы и голени, на последних стадиях болезни может отекать и бедро. Поражение часто одностороннее. Отек на начальной стадии болезни носит временный характер, затем становится постоянным.

В запущенных случаях отек становится очень плотным, появляются фиброзные разрастания на коже стоп и голеней.

Пусковым фактором могут выступать повторное рожистое воспаление, онкологические заболевания кишечника и органов малого таза, бактериальные и паразитарные поражения лимфатических узлов паховой области.

Сочетание лимфедемы с варикозным расширением вен называется флеболимфедемой. Отеки чаще двусторонние, на коже могут быть трофические язвы.

Заболевания суставов

При заболеваниях суставов и плоскостопии отекает область, близкая к зоне поражения.

Заболевания головного мозга

При опухоли головного мозга, энцефалите и иных заболеваниях центральной нервной системы, сопровождающихся параличом конечности, могут быть отеки на стороне паралича за счет нарушения сократительной способности мышц и пареза периферических сосудов (стойкого их расширения).

Травма

При травме разрываются мелкие кровеносные сосуды, возникает гематома. Пораженная зона отекает. Особенно опасен отек мозга при черепно-мозговой травме.

Идиопатический ортостатический отек

При переводе на «обычный» язык термин означает, что причина данной разновидности отека не установлена и появляется он при нахождении человека в вертикальном положении. Страдают в основном молодые женщины, временный отек возникает в нижней части голеней.

Отеки при облитерирующем атеросклерозе

Отек развивается в результате нарастания болевого синдрома у пациента, когда его ноги находятся в положении «лежа». Развивается критическая ишемия.

Больной вынужден опускать пораженную конечность (конечности) с кровати для облегчения болей, так как на данной стадии атеросклероза обезболивающие препараты уже не помогают.

Единственной возможностью поспать без боли становится вынужденная поза со спущенными с кровати ногами. В результате этого развивается застойный процесс в конечности и возникают отеки.

Диагностика и лечение

Одно из основных направлений работы нашего отделения – диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся отеком. Для подтверждения диагноза проводятся все необходимые мероприятия, в том числе лабораторная и инструментальная диагностика.

Распознать причину отека непросто: их известно много, а надо установить только одну. Врачам нашего отделения это под силу: они являются экспертами в данной области.

Проводимый комплекс лечебных мероприятий для каждого пациента индивидуален, но всегда он направлен на решение двух основных проблем. С одной стороны – надо купировать отек, с другой стороны – необходимо обеспечить нормальное кровообращение в тканях и лимфоотток из отечной зоны.

• Для достижения требуемого результата специалисты отделения применяют, в зависимости от причины отека, различные процедуры – инфузионную терапию (капельницы с препаратами, назначенными в соответствии с характером патологического процесса), ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови), магнитотерапию, переменную пневмокомпрессию (аппаратный лимфодренаж), электромиостимуляцию, озонотерапию и другие.
• Специалисты отделения флебологии профессионально владеют современными эффективными терапевтическими и хирургическими методами лечения патологии, приводящей к отекам.
• Если Вас беспокоят отеки – приходите к нашим врачам на прием!

Информация проверена экспертом:

Лимфостаз руки: лечение и симптомы лимфидемы верхних конечностей

В результате операции по удалению груди часто нарушается естественная циркуляция лимфы и развивается лимфостаз руки после мастэктомии.

Он проявляется сильным отеком, из-за которого одна или сразу обе конечности сильно увеличиваются в объеме. Поэтому еще одно название болезни – слоновость. Помимо эстетических соображений, она дает другие неприятные осложнения.

Руки могут утратить подвижность, на необратимой стадии происходит некроз тканей.

По данным ВОЗ, во всем мире более 300 млн. люде страдают от лимфатических отеков. Это заболевание в литературе называется также лимфедемой. При отсутствии лечения оно может быстро прогрессировать. Лимфатическая система – это сеть сосудов, узлов, капилляров и протоков, которая играет важную роль в обмене веществ. Она является частью сердечно-сосудистой системы. Это означает, что наличие лимфедемы плохо сказывается и на состоянии сердца, и на скорости обменных процессов. Через систему из тканей выводится излишек жидкости вместе с продуктами жизнедеятельности. Эта жидкость, содержащая также белки и липиды, собирается в лимфоузлах и фильтруется с помощью специальных клеток. Очищенная лимфа снова попадает в сосуды и протоки и оттуда в общий кровоток. Этому процессу мешает развития лимфостаза – заболевания, представляющего собой постоянный отек, который со временем усиливается. При нем наблюдается застой лимфы, нарушение обменных процессов. Подкожная клетчатка уплотняется, кожа руки грубеет. На ней могут возникать язвы и трещины, их появление сопровождается болями. Объем рук постепенно увеличивается. Развивается слоновая болезнь, которая приносит пациенту не только физические, но и психологические страдания.

Причины возникновения и факторы риска

Для лечения лимфостаза нужно сначала разобраться в его причинах. Без их устранения терапия не даст нужного результата. Хотя мастэктомия играет важную роль, иногда патология бывает вызвана другими причинами. Выделяют первичную и вторичную форму заболевания. У первичной лимфедемы – генетические причины.

Это наследственное заболевание, связанное с врожденными аномалиями лимфоузлов и сосудов. Оно встречается при недоразвитии лимфатической системы.

Это происходит еще в период внутриутробного развития и проявляется как:

• недоразвитие лимфососудов руки – это наиболее распространенная причина (гипоплазия);
• полное отсутствие сосудов (агенезия), встречается редко;
• закупорка протоков;
• недостаточность клапанов.

Особенность первичного лимфостаза заключается в том, что он проявляется еще в детстве, а к подростковому возрасту прогрессирует. Иногда страдают обе руки, иногда только одна конечность.

Интересно! На долю врожденной лимфедемы приходится примерно 20% от всех случаев развития заболевания. Чаще всего она встречается у женщин и может протекать в разных формах.

Причина, по которой возникает лимфостаз после мастэктомии – это сама операция. При ней происходит удаление не только молочной железы, но и лимфоузлов, поскольку благодаря лимфе могут распространяться метастазы. При операции хирург делает перевязку лимфососудов, но часто из-за этого нарушается дренаж, накапливается жидкость в межклеточном пространстве и происходит развитие лимфостаза руки – патология, вызывающая физический и психологический дискомфорт. Появившийся у женщины лимфостаз руки после мастэктомии относится к вторичной форме. Но у нее могут быть и другие причины:

• гормональный дисбаланс;
• заболевания крови;
• венозная недостаточность;
• наличие бактериальной или паразитарной инфекции;
• малоподвижный образ жизни, вызывающий застойные явления;
• травмы верхних конечностей;
• онкологические заболевания, при которых опухоли сдавливают сосуды руки.

Высокие физические нагрузки, как и малоподвижный образ жизни, также могут стать причиной лимфостаза.

Типы послеоперационной лимфедемы

Лимфостаз, при котором отек поражает руки, бывает первичным и вторичным. Вторичный лимфостаз руки возникает чаще всего после мастэктомии. Он может быть вызван и другими внешними факторами, в том числе травмами. При лимфостазе верхних конечностей после мастэктомии возникают разные симптомы. В зависимости от этого выделяют разные его типы:

1 Тип

Временный обратимый лимфостаз руки. Его проявления заметны практически сразу после мастэктомии. При правильном лечении через несколько дней они исчезают. Для этого рекомендуется носить компрессионный рукав.

2 Тип

Подострый лимфостаз руки. Он возникает через несколько после мастэктомии, иногда проходит больше месяца. Эта форма характеризуется выраженными симптомами и довольно сильными болями, но и их можно легко убрать после компрессионной терапии и массажа.

3 Тип

Хронический лимфостаз руки. Он может и не болеть, но происходит быстрое разрастание соединительной ткани. Появляется примерно через полтора-два года после проведения мастэктомии.

Интересно! С большой долей вероятности вторичная форма может развиться из-за филяриоза – попадания глистов в лимфатическую систему.

Стадии заболевания и осложнения лимфидемы рук

Чтобы разобраться, как лечить лимфостаз, нужно понять, как он протекает. Это заболевание развивается постепенно, проходят через несколько стадий. У лимфедемы верхних конечностей наблюдаются три стадии, симптомы которых будут рассмотрены ниже. Осложнения лимфостаза могут быть опасны.

К их числу относятся рожистое воспаление и трофические язвы, которые создают благоприятные условия для развития сепсиса. При лимфостазе пациентки страдают сильными болями, в том числе и из-за сжатия нервов. Может происходить тромбоз глубоких вен руки. По ходу лимфатических сосудов возникают уплотнения.

При прогрессировании заболевания руки могут деформироваться. Без своевременного лечения вероятность инвалидности высока.

Симптомы и формы лифмостаза рук

Это заболевание протекает поэтапно. На первой стадии справиться с ним можно сравнительно легко, в дальнейшем это сделать тяжелее. Эта стадия лимфидемы называется обратимым отеком. Он почти не заметен, но присутствует постоянно.

Руки сохраняют работоспособность, разрастания соединительной ткани еще нет. Даже при нажатии болевые ощущения не возникают. На этой стадии лечение дает хорошие результаты. При его отсутствии в дальнейшем справиться с проявлениями лимфидемы будет сложнее.

Симптомы заболевания становятся более выраженными. Отек усиливается, распространяясь по всей длине руки. Отток лимфы и крови ухудшается, циркуляция не восстанавливается даже после длительного отдыха. Кожа натягивается, болезненность нарастает, отек на ощупь кажется более плотным.

Меняется рисунок сосудов. Если был диагностирован на этой стадии лимфостаз руки, лечение будет успешным только в 60% случаев.

На этом этапе лимфостаза пациентка ощущает сильные боли. Подвижность руки уменьшается, иногда конечность полностью перестает функционировать. Пальцы деформируются, на коже появляются язвы. При лимфостазе третьей стадии высока вероятность инвалидность. Эффективного лечения для нее нет, можно только устранить симптомы или облегчить их.

Диагностирование и к какому врачу следует обратиться

В Москве лечение лимфедемы руки осуществляется как в государственных медучреждениях, так и в специализированных частных клиниках. При появлении признаков этого заболевания нужно обратиться к лимфологу или ангиохирургу, который занимается сосудами. Для успешного лечения врач должен выявить причины патологии и устранить их.

Для диагностики одного только внешнего осмотра недостаточно.

Используются различные виды аппаратной диагностики:

• лимфография, которая позволяет локализовать место отека на ранних стадиях и проверить проходимость лимфатических сосудов руки;
• рентгенография грудной клетки;
• капилляроскопия;
• общий и биохимический анализы крови;
• при необходимости – КТ или МРТ.

Лечение лимфостаза, как убрать отек

При диагностировании лимфостаза руки после мастэктомии или травмы, терапевтическую стратегию должен разработать врач. Применяются консервативные и хирургические методы лечения (если фармацевтические препараты и лимфодренажный массаж не помогут).

В случае лимфостаза руки стратегия лечения должна быть направлена на достижение двух целей. Во-первых, нужно ограничить образование лимфы, чтобы снять отек. Для этого проводится элевация руки или обеих конечностей, исключаются длительные физические нагрузки и прогулки.

Для лечения в этих целях используют компрессионный трикотаж, назначают диуретики. Снимают высокую температуру, потому что она усиливает отек. Во-вторых, нужно усилить лимфатический дренаж тканей. Для этого надо повысить тонус скелетных мышц и активировать отток за счет интенсивности мышечных сокращений стенок сосудов.

Это обеспечивается за счет массажа, физиотерапевтических методов лечения. Назначаются специальные упражнения при лимфостазе руки после мастэктомии, которые можно делать и дома.

Операции при лимфостазе руки после мастэктомии

Если не помогло медикаментозное лечение, и болезнь прогрессировала до третьей стадии, назначается операция. В Москве они проводятся в специализированных клиниках. Цель хирургического лечения – не эстетический эффект, а возвращение подвижности конечности и нормальное функционирование лимфатической системы.

Операции проводятся двух типов – для улучшения оттока лимфы руки и с иссечением изменившейся кожи и клетчатки для уменьшения объема конечности и снижения нагрузки. Раньше для улучшения оттока лимфы использовалась достаточно сложная операция, которая давала положительный эффект примерно в 80% случаев.

В настоящее время для устранения лимфостаза руки специализированные клиники в Москве предлагают микрохирургические вмешательства. Преимуществом таких операций является минимальный травматизм и менее продолжительный восстановительный период – через несколько дней наступает заметное улучшение.

Рассматривая, как вылечить лимфостаз руки, нужно отметить, что использование фармацевтических препаратов не имеет самостоятельного значения. Но оно помогает снять симптомы, повысить эффективность других методов. Для лечения применяют несколько категорий препаратов:

1 Препарат

Флеботропные средства. Они лечат не только лимфостаз, но и сосудистые заболевания. К этой категории относятся такие популярные мази и капсулы как Троксерутин и Троксевазин, флавоноиды вроде Детралекса и Эсцина, комбинированные препараты типа Гинкор форт. Действующие вещества препаратов отличаются. Но главная цель общая, это – улучшение состояния сосудов руки.

2 Препарат

Антикоагулянты. Это препараты против тромбозов. При наличии лимфостаза ухудшается и кровообращение, поэтому необходимо применять и такие средства – в дополнение к ношению компрессионного трикотажа.

3 Препарат

Диуретики – это препараты, обладающие мочегонным эффектом. При лимфатическом отеке очень тяжело выводить лишнюю жидкость из межклеточного пространства. Но надо учесть, что она легко накапливает «воду», от которой помогают избавиться диуретики вроде Диакарба. Прописать нужный препарат с учетом особенностей состояния пациента может только лечащий врач.

4 Препарат

Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен) применяются для того, чтобы избавиться от болевых ощущений.

На первый взгляд, наличие лимфостаза руки не предполагает связи с антибиотиками. Но патология может быть спровоцирована бактериальной инфекцией, и для лечения нужно будет использовать соответствующие препараты. Также их назначают при наличии рожистого воспаления. При паразитарной инфекции – прописывают антигельминтные средства. Для улучшения трофики тканей, врач может назначить при наличии лимфостаза руки и витаминные комплексы.

Для лечения лимфостаза используют как ручной, так и гидромассаж. В обоих случаях нужно обращаться к опытному массажисту. Гидромассаж проводят с использованием струи воды под напором.

Важно! У лимфодренажного массажа есть противопоказания. Его не проводят при наличии повреждений кожи, системных заболеваний сосудов, сердца и почек, при сахарном диабете, некоторых неврологических заболеваниях и эпилепсии.

Комплекс упражнений назначает врач. Сначала их нужно делать под присмотром инструктора в клинике, потом самостоятельно в домашних условиях. Каждое упражнение выполняют плавно, без резких движений. Начинают с пяти повторов, потом их количество постепенно увеличивается. Гимнастику нужно начинать через неделю после операции. Выполнять упражнения можно только в том случае, когда нет болей. Все упражнения делают сидя на стуле:

• руки выпрямляют в локте, опускают на колени ладонями вниз, поочередно поворачивают кисти, пальцы не напрягаются при этом;
• кисти сжимают и разжимают в кулак, без усилий;
• кисти кладут на плечи, без спешки поднимают на вдохе и опускают на выдохе;
• поочередно выполняют круговые движения в плечах, локти поднимают повыше.

Если пациентка ощущает боль во время гимнастики, занятия надо прекратить. В терапии лимфостаза народные средства не имеют самостоятельного значения. Их принимают только в дополнение к основному курсу и только после консультации с лечащим врачом, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Например:

• чай на основе шиповника выполняет функцию диуретика и помогает вывести жидкость;
• для уменьшения отека на ночь ставят компрессы из сырого тертого картофеля или перетертого в кашицу печеного лука;
• травяной сбор на основе одуванчика, подорожника и травы спорыша, взятых в равных пропорциях, улучшает общее состояние.

Для лечения лимфостаза руки используют компрессионный рукав. По своему действию он напоминает тугую повязку из эластичного бинта, только носить его удобнее. Такое медицинское изделие используют для профилактики и лечения лимфостаза, а также при терапии венозных патологий. Компрессионные рукава делают из эластичного, но плотного трикотажа. Он может быть оснащен перчаткой, крепится изделие с помощью фиксирующего ремешка или манжета резинки. В зависимости от компрессионной способности, выделяют несколько классов таких рукавов. Наименьшая компрессия – у изделий первого класса, их можно носить для профилактики. Изделия 2-го, 3-го и 4-го класса применяются только по назначению врача.

Эта техника позволяет улучшить циркуляцию лимфы. Но нужно действовать осторожно, самостоятельно можно делать только поверхностный массаж. Он не затрагивает глубоких вен и является более безопасным. Руку поднимают с упором на стену, но не слишком напрягают.

Второй рукой выполняют поглаживающие движения по направлению сначала от локтя до плеча, потом от пальцев до плеча. Поглаживающие движения сменяются похлопывающими, но и они должны быть мягкими и плавными. Длительность сеанса массажа – не больше 5 минут.

Рассматривая, как лечить лимфостаз руки, многие упускают из виду режим правильного питания. Рацион нужно составить так, чтобы уменьшить отек и снизить лишний вес, который усиливает нагрузку на мышцы и способствует накоплению жидкости в межклеточном пространстве. Рекомендуется при лимфостазе употреблять легко усвояемую пищу, которая содержит животные и растительные белки в количестве, необходимом для регенерации тканей. А вот жиров и быстрых углеводов должно быть меньше. Для успешного лечения лимфостаза руки, нужно включать в рацион продукты, содержащие много витаминов, минералов и аминокислот:

• нежирные сорта мяса (лучше всего – курицу или индюшку);
• морскую рыбу;
• растительные масла (оливковое, кукурузное);
• цельнозерновые каши;
• овощи и фрукты, богатые клетчаткой для улучшения пищеварения;
• кисломолочные продукты.

Для лечения лимфостаза важно, чтобы жидкость не накапливалась в тканях. Поэтому количество соли нужно сократить. Для этого нужно отказаться от фастфуда, солений и копченостей. Важно также соблюдать питьевой режим и употреблять не менее 1,5 л чистой воды. Более подробные рекомендации относительно питания даст лечащий врач.

Стоимость лечения лимфостаза

Общая стоимость зависит от того, где лечат лимфостаз руки. Частные клиники обычно публикуют прейскурант на сайте. Консультация флеболога стоит от 3 000 руб. Стоимость курса физиотерапевтических сеансов и массажа в клинике определяется персонально и зависит от процедур, назначенных врачом. Стоимость оперативного лечения в среднем составляет от 35 тысяч рублей.

На первых двух стадиях лимфостаз вылечить сравнительно несложно. На третьей стадии могут начаться необратимые изменения. И тогда даже в самой лучшей клинике смогут только облегчить симптомы болезни. Поэтому чем раньше человек обратится за помощью, тем лучше.

Врачи рекомендуют больше внимания уделить предотвращению заболевания. Для этого нужно следить за состоянием почек и сердечно-сосудистой системы, чтобы не допускать скопления жидкостей в тканях. Также важно при первых признаках нарушения оттока лимфы обращаться к врачу. Развитие заболевания происходит достаточно медленно для того, чтобы успеть справиться с ним на ранних стадиях.

Без сложного и длительного лечения позволяет обойтись профилактика заболевания. Она сводится к тому, что необходима умеренная физическая активность в течение дня, чтобы избежать застойных явлений в тканях и сосудах рук. Нужно следить за их гигиеной, чтобы инфекция не проникала через маленькие ранки.Нельзя пренебрегать ношением компрессионного трикотажа после операции. Можно делать специальную гимнастку. Также важно следить за своим весом, потому что лишние килограммы тоже могут становиться причиной скопления жидкости и ухудшения подвижности ног.