Отравление угарным газом. первая помощь при отравлении.

Cкачай приложение МЧС России Правительство Российской Федерации
Скачать оригинал

Угарный газ (окись углерода, СО) не имеет ни цвета, ни вкуса, ни запаха и образуется во время неполного сгорания различных веществ, содержащих углерод. Угарный газ является токсичным компонентом выхлопных газов. Чаще всего отравление угарным газом возникает из-за неправильного использования печей или котлов, в растопке которых используется каменный уголь или газ.

Чтобы вовремя оказать человеку помощь, надо знать основные признаки такого отравления. Поскольку угарный газ совершенно не имеет запаха, отравление может произойти очень незаметно.

При содержании 0,08% СО во вдыхаемом воздухе человек чувствует головную боль и удушье. При повышении концентрации СО до 0,32% возникает паралич и потеря сознания (смерть наступает через 30 минут).

При концентрации выше 1,2% сознание теряется после 2-3 вдохов, человек умирает менее чем через 3 минуты.

В такой ситуации крайне важно оказать пострадавшему грамотную доврачебную помощь. Для этого вынесите человека на свежий воздух, уложите, приподняв ноги, освободите от тесной одежды и дайте понюхать нашатырный спирт.

Если пострадавший в сознании, ему необходимо обеспечить покой и непрерывный доступ кислорода, например, можно обмахивать его газетой или включить вентилятор. Если же пострадавший не дышит, необходимо сделать ему искусственное дыхание, предварительно очистив дыхательные пути. И, конечно, вызовите «Скорую помощь».

Если такой возможности нет, то после восстановления жизненно важных функций, постарайтесь доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Помните, что во время выноса пострадавшего из места, в котором находится опасная концентрация угарного газа, в первую очередь нужно обезопасить себя, чтобы не отравиться тоже. Для этого нужно действовать быстро и дышать через носовой платок, марлю.

Самые распространенные источники угарного и бытового газа — это газовые и масляные печи, дровяная печь, газовые приборы, водонагреватели, двигатели, выбрасывающие выхлопные газы.

Трещины в печах, забитый дымоход, заблокированные трубы могут привести к тому, что угарный газ достигнет жилых помещений. Недостаточный доступ свежего воздуха к печи может способствовать скоплению в доме угарного газа.

Тесные конструкции домов также увеличивают риск отравлений угарным газом, поскольку они не обеспечивают свободную вентиляцию.

Отравление угарным газом. Первая помощь при отравлении. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Отравление угарным газом — распространенная и тяжелая форма интоксикации, которая способна вызвать серьезные поражения органов и систем человека, вплоть до летального исхода. Последствия перенесенного отравления нередко приводят к потере трудоспособности и инвалидности пострадавших. В России отравление угарным газом занимает первое место среди причин смерти от острых отравлений. Смертельные исходы наступают преимущественно на месте происшествия. Своевременная помощь пострадавшему проводимая на месте происшествия, во время транспортировки и в больничных условиях, способна значительно снизить риск развития тяжелых осложнений и количество летальных исходов. Угарный газ он же монооксид углерода или окись углерода (СО), образуется при неполном сгорании веществ содержащих углерод. Не имеет ни цвета, ни запаха. Он способен проникать через перегородки, стены, слои почвы. Не поглощается пористыми материалами, в связи с этим фильтрующие противогазы не защитят от отравления угарным газом. Угарный газ яд быстрого общетоксического действия, при его концентрации в воздухе 1,28 % и более смерть наступает менее чем за 3 минуты. Угарный газ считается кровяным ядом, так как первостепенно поражает клетки крови (эритроциты). В норме эритроциты переносят кислород органам и тканям с помощью специального белка – гемоглобина. Попадая в кровь, угарный газ плотно связывается с гемоглобином, образуя губительное соединение — карбоксигемоглобин. При этом эритроциты теряют способность переносить кислород и доставлять его к жизненно важным органам. Весь организм начинает испытывать кислородное голодание (гипоксия). Нервные клетки наиболее чувствительны к недостатку кислорода. И поэтому первые симптомы отравления угарным газом связаны с нарушением работы нервной системы (головная боль, головокружение, тошнота, нарушение координации и др.). Угарный газ связывается с белком скелетных мышц и сердечной мышцы (миоглобином), что проявляется общей мышечной слабостью и снижением насосной функции сердца (одышка, учащенное сердцебиение, слабый пульс).   1. Вдыхание выхлопных газов автотранспорта, длительное нахождение в закрытых гаражах в автомобиле с работающим двигателем;

2. Отравление угарным газом в быту: неисправность отопительных приборов (камины, печи и т.п.), утечка бытового газа пропана (пропан содержит 4-11% СО), длительное горение керосиновых ламп и др.

3. Отравления при пожарах (здания, вагоны транспорта, лифты, самолеты и др.)

Проявление симптомов при отравлении угарным газом напрямую зависит от его концентрации во вдыхаемом воздухе и от продолжительности его воздействия на организм человека. Так при концентрации угарного газа в атмосфере 0,02-0,03% и времени воздействия на организм 4-6 часов, будут проявляться следующие симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, нарушение координации движений. А при концентрации 0,1-0,2% и продолжительности воздействия 1-2 часа, наступает кома, остановка дыхания и возможен летальный исход.

Что поражается?	Легкая и средняя степень	Тяжелая степень	Механизм возникновения
ЦНС (центральная нервная система)	Головная боль, в висках и в области лба, опоясывающего характера Головокружение Шум в ушах Мерцание перед глазами Тошнота, рвота Затуманенность сознания Нарушение координации движении Снижение остроты зрения и слуха Кратковременные потери сознания	Потеря сознания Возможны судороги Кома Возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация	Самый чувствительный орган к нехватке кислорода это головной мозг и все прилегающие к нему нервные структуры. Таким образом, все первичные симптомы как головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота это результат страдания нервных клеток от кислородного голодания. Все последующие симптомы как нарушение координации, потеря сознания, судороги это последствия более глубокого поражения нервных структур от недостатка кислорода.
Сердечно – сосудистая система	Сердцебиение, Учащенный пульс (более 90 ударов в мин.), Возможны давящие боли в области сердца.	Пульс учащен (130 уд. в мин и более), но слабо прощупывается, Высокий риск развития инфаркта миокарда	Организм пытается компенсировать недостаток кислорода более интенсивной работой сердца, перекачивая как можно больше крови (сердцебиение, учащенный пульс). Боль это сигнал о нехватки питания сердечной мышцы. Полное нарушение доставки кислорода к сердечной мышцы приводит к инфаркту.
Дыхательная система	Учащенное дыхание, Нехватка воздуха (одышка),	Дыхание поверхностное, прерывистое	Учащенное дыхание это компенсаторный механизм в ответ на недостаток кислорода. В тяжелой стадии повреждается центр регуляции дыхания, что сопровождается поверхностными и нерегулярными дыхательными движениями.
Кожа и слизистые	Кожа лица и слизистые оболочки ярко красного или розового цвета	Кожа и слизистые бледные, с чуть розоватым оттенком	Результат усиленного притока крови в область головы. В тяжелой стадии организм истощается и теряет способность эффективно перекачивать кровь. В местах недостаточного кровообращения кожа бледнеет.
Содержание карбоксигемоглобина в крови

Форма	Симптомы	Механизм возникновения
Обморочная форма	Бледность кожных покровов и слизистых Выраженное снижение артериального давления (70/50 мм.рт.ст и менее) Потеря сознания	Точный механизм неизвестен. Предполагается, что под влиянием недостатка кислорода и токсического действия СО, поражается центр регуляции сосудистого тонуса. Это приводит к резкому падению давления и потере сознания.
Эйфорическая форма	Физическое и психическое возбуждение Нарушение психики: бред, галлюцинации, немотивированные поступки и др. Потеря сознания Нарушение дыхательной и сердечной деятельности	Токсическое действие угарного газа на центры высшей нервной деятельности.
Молниеносная форма отравления угарным газом, возникает в тех случаях, когда концентрация угарного газа в воздухе превышает 1,2% на 1м³. В считанные минуты концентрация карбоксигемоглобина в крови пострадавшего достигает 75% и более процентов. Что в свою очередь сопровождается потерей сознания, судорогами, параличом дыхания и развитием летального исхода менее чем за 3 минуты.

Отравление угарным газом влечет за собой ряд осложнений со стороны органов и систем организма. Выделяют ранние и поздние осложнения.  

Последствия отравления угарным газом
Что поражается?	Ранние осложнения острого отравления (первые 2 дня после отравления)	Поздние осложнения острого отравления (2-40 день)	Механизм возникновения
Нервная система	Продолжительные головные боли и головокружения Поражение периферических нервов, что сопровождается нарушением двигательной активности и потерей чувствительности в конечности Нарушения функций кишечника и мочевого пузыря Нарушения со стороны органов слуха и зрения Отек головного мозга, первые симптомы повышение температуры тела Обострение и развитие психических заболеваний	Потеря памяти Снижение интеллекта Психозы Апатия Паркинсонизм Двигательные расстройства (хореи) Параличи Слепота Нарушение функций тазовых органов	Повреждение белого и серого вещества головного мозга в условиях кислородного голодания Прямое токсическое действие окиси углерода на нервные клетки. СО связывается с белком оболочек нервных клеток (миелином), нарушая проведение импульса по нервным окончаниям.
Сердечнососудистая система	Внезапная смерть Нарушение ритма Нарушение коронарного кровоборащения	Инфаркт миокарда Стенокардия Миокардиты Сердечная астма	Недостаток кислорода Прямое повреждающее действие СО на клетки сердца Связывание СО с белком клеток сердечной мышцы (миоглобином)
Дыхательная система	Токсическое действие СО на легочную ткань Ослабление защитных механизмов легких Присоединение инфекции

• От концентрации угарного газа во вдыхаемом воздухе
• От продолжительности воздействия угарного газа на организм человека
• От степени физической нагрузки пострадавшего в момент действия яда (чем выше нагрузка тем тяжелее последствия отравления)
• Женщины более устойчивы к действию угарного газа, чем мужчины
• Тяжело переносят отравление: истощенные люди, страдающие анемией, бронхитом, бронхиальной астмой, алкоголики, заядлые курильщики.
• Особенно чувствительны к действию яда дети, подростки и беременные женщины

Да/Нет	Почему?
Да, нужно!   И сделать это надо, как только увидели пострадавшего.	Только врач способен объективно оценить состояние пострадавшего. Симптомы и признаки отравления не всегда указывают на истинную степень тяжести отравления. Возможно развитие отдаленных осложнений, через 2 дня или несколько недель.  Своевременно начатое медикаментозное лечение способно снизить процент смертности и инвалидности в результате отравления угарным газом.
Показания к госпитализации при отравлении угарным газом: Все пациенты со средней и тяжелой степенью отравления (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 25%) Беременные (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 10%) Пострадавшие имеющие сердечнососудистые заболевания (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 15%) Пострадавшие, терявшие сознание, а так же имеющие неврологические расстройства (нарушение координации, бред, галлюцинации и др.) Пострадавшие с низкой температурой тела (ниже 36,6 °C)

Шаги помощи	Как?	Зачем?
Прекратить воздействие CO		Вынести на свежий воздух, или Перекрыть источник СО, или Надеть кислородную маску или противогаз (с гопкалитовым патроном)	С каждой минутой воздействия угарного газа на организм, сокращается возможность выживания.
Обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватную доставку кислорода		Вынести пострадавшего на открытый воздух, или надеть кислородную маску (если есть), или открыть в помещении окна, двери. Осмотреть  и очистить дыхательные пути, Освободить от стесняющей одежды, галстук, рубашка Положить пострадавшего набок	За полчаса на свежем воздухе содержание карбоксигемоглобина в крови снижается на 50% Положение на боку препятствует западанию языка
Стимулировать дыхание и обеспечить приток крови к голове, привести в сознание		Дать понюхать нашатырный спирт (не ближе 1 см от носа) Растереть грудь, на грудь и спину положить горчичники (если есть) Дать горячий чай, кофе	Нашатырный спирт стимулирует дыхательный центр и выводит из бессознательного состояния. Растирание груди и горчичники улучшают кровообращение в верхних отделах тела, что усиливает мозговое кровообращение. Чай и кофе содержат кофеин, который оказывает тонизирующее действие на нервную систему, а так же стимулирует дыхание.
При необходимости сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание	Один цикл: 2 вдоха и 30 нажатий на грудную клетку.   См. Непрямой массаж сердца и  искусственное дыхание	Обеспечивает циркуляцию крови и доставку кислорода к органам и тканям. Поддерживает жизненно важные функции организма до прибытия врачебной помощи.
Обеспечить покой, уберечь от лишней растраты энергии	Уложить на бок Согреть, защитить от переохлаждения, закутать. Но не перегревать пострадавшего.	Уложить, для снижения потребления кислорода. При переохлаждении или перегреве организм тратит много энергии на поддержание необходимого равновесия.
Кислород 12-15 литров в минуту, в течение 6 часов (подается с помощью: кислородной маски, кислородной палатки, или искусственной вентиляции легких). Ацизол, ампулы 6% -1,0 мл, Капсулы 120 мг.  Лечение: 1 мл внутримышечно, как можно раньше после отравления. Повторное введение через 1 час.  Для профилактики: 1 мл внутримышечно, за 20-30 минут, до вхождения в опасную зону.	Кислород конкурирует с СО за место «на гемоглобине», таким образом, чем больше будет кислорода, тем больше у него шансов вытеснить СО и занять своё естественное место.  Ацизол— антидот монооксида углерода, ускоряет расщепление патологического соединения — карбоксигемоглобина и способствует присоединению кислорода к гемоглобину. Снижает токсическое действие CO на клетки. Применяется и как профилактическое средство, в несколько раза снижает вредное воздействие угарного газа на организм.

Специальность: Практикующий врач-микробиолог 2-й категории

Первая доврачебная помощь при отравлении угарным и бытовым газом

Категория: Статьи.

Угарный газ это токсическое соединение (СО). Может привести к летальному исходу при концентрации в воздухе 0,1% в течении часа. Вопреки бытующему мнению, угарный газ  не имеет цвета и запаха.

Образуется в основном, при сгорании органических соединений (топлива, древесины, углы, бумаги и т.д.

) в условиях недостаточности кислорода, а именно: при работе топливного двигателя, при неправильной эксплуатации печей и котлов, при пожарах, при курении.

Токсическое действие СО обусловлено его встраиванием в молекулу гемоглобина т.е. образованием  карбоксигемоглобина. Карбоксигемоглобин представляет довольно прочное соединение, в обычных условиях период полураспада в организме – около 5 часов.

В отличии от гемоглобина, карбоксигемоглобин не транспортирует кислород, в следствии чего при высокой концентрации в организме (и соответственно низкой концентрации гемоглобина) начинается кислородное голодание органов и тканей, что может привести к тяжелой интоксикации и даже к летальному исходу.

Признаки (симптомы) отравления угарным газом: общее недомогание, мышечная слабость, тошнота и рвота, кашель сухой, дезориентация, галлюцинации, расстройство сознания, головная боль, покраснение лица, при тяжелой интоксикации – наоборот: синюшность кожных покровов, возможны судороги, потеря сознания, в тяжелых случаях: расширение зрачков, прекращение дыхания и сердечной деятельности

Оказание первой доврачебной помощи при отравлении угарным газом:

1. При оказании первой помощи, а также при эвакуации пострадавших от пожара или других ЧС с возникновением СО, следует помнить — угарный газ не имеет запаха! Следует, как можно меньше дышать в помещении, где возможно присутствует угарный газ. По возможности, необходимо быстро проветрить помещение.
2. Пострадавшего необходимо эвакуировать на свежий воздух.
3. Вызвать скорую помощь.
4. Освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды, расстегнуть пуговицы рубашки, ослабить ремень и т.д.
5. Если больной в сознании, дать крепкий сладкий чай и щелочное питье (чайная ложка соды на стакан теплого молока).
6. При потере сознания, отсутствии пульса и дыхания следует приступить к проведению искусственного дыхания с непрямым массажем сердца.

Отравление бытовым газом

Бытовой газ – смесь на основе природного газа, используемая для бытовых нужд. Природный и бытовой газ различаются по составу и характеристикам. Источник: depositphotos.com Природный газ содержит метан – от 80% и более (в идеале – около 100%) и до 20% гомологов (этана, пропана, бутана).

Помимо углеводородов в его составе определяются пары воды, водород, сероводород, углекислый газ, азот и гелий. Природный газ не имеет запаха и горит ровным синим пламенем. В жилые дома или котельные подается газ с измененным составом – бытовой. На газораспределительных станциях для создания предупреждающего эффекта в его состав вводится одорирующая добавка – этилмеркаптан.

Благодаря этому сероорганическому соединению домашний газ приобретает специфический резкий запах и красноватый цвет пламени. Метан, являющийся основным компонентом бытового газа, легче воздуха, и при утечке поднимается вверх. В объеме от 4,5 до 17% от общего количества воздуха в помещении приобретает взрывоопасные характеристики.

Несмотря на то, что метан является малотоксичным парафиновым углеводородом, накапливаясь в непроветриваемом изолированном помещении, он вызывает у человека отравление, связанное с острым кислородным голоданием органов и тканей. Концентрация, необходимая для появления симптомов интоксикации должна быть не менее 25-30% от общего объема воздуха в помещении.

При систематическом длительном воздействии метан способен оказывать нейротоксический эффект. Как происходит отравление бытовым газом?- Острая интоксикация развивается при вдыхании газа.

Бытовой газ в воздухе помещений может появиться в нескольких случаях: неплотное соединение в местах стыковки газовых труб; нарушение целостности газовых труб и шлангов; неплотное закрытие ручки крана управления пламенем на газовой плите; неисправность газового оборудования; преднамеренная организация утечки газа с целью совершения суицида или убийства.

Особую опасность представляет утечка бытового газа в ночное время, т. к. развивающаяся гипоксия накладывается на физиологическое состояние сна и остается незамеченной, при этом пострадавшие погибают, не приходя в сознание. Симптомы отравления В зависимости от концентрации газа в воздухе степень отравления варьирует от легкой до тяжелой, в крайнем случае – молниеносной.

При отравлении легкой степени появляются: шум, звон в ушах; головная боль; головокружение; резь и жжение в глазах, носоглотке; слезотечение, обильное отделяемое из носа. Источник: depositphotos.

com Для отравления средней степени характерно присоединение к вышеописанным жалобам симптомов поражения центральной нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем: сонливость; угнетение и спутанность сознания; нарушение ориентации во времени и пространстве; дискоординация; галлюцинации, бред; рвота; гиперемия кожных покровов; резкая мышечная слабость; учащенный, возможно аритмичный пульс; снижение АД; одышка. При тяжелом отравлении бытовым газом пострадавший находится без сознания, не реагирует на раздражители, дыхание поверхностное непродуктивное, отмечается резкая одышка, цианотичное окрашивание кожи, судороги, аритмичный нитевидный пульс. Возможна смерть вследствие острой сердечной недостаточности, паралича дыхательного или сосудодвигательного центров. Молниеносная форма развивается в течение нескольких минут при крайне высоких концентрациях газа в воздухе. Через 2-3 вдоха пострадавший теряет сознание, появляются симптомы тяжелого отравления, завершающегося смертью или комой (в случае немедленной эвакуации из очага поражения). Первая помощь при отравлении бытовым газом Прервать контакт с газом, эвакуировав пострадавшего из очага поражения. Обеспечить пострадавшему доступ кислорода, открыв окно, расстегнув стесняющую одежду. Придать положение с возвышенным ножным концом. Растереть грудную клетку и конечности для активизации кровообращения. Обеспечить обильное питье (вода без газа, всевозможные отвары, чай, молоко). При рвоте – предотвратить западение языка и аспирацию рвотных масс, повернув голову пострадавшего набок. При появлении признаков клинической смерти (отсутствие сознания, дыхания, реакции на свет и пульсации на сонных артериях) проводить базовую сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца) до приезда бригады скорой медицинской помощи. Когда требуется медицинская помощь? При отравлении бытовым газом обращение за медицинской помощью необходимо в любом случае. Помимо бригады скорой помощи, необходимо вызвать сотрудников экстренных служб, т. к. самостоятельно выявить причину утечки газа и оценить степень опасности возможно не всегда. Критичным в данном случае является накопление бытового газа в недостаточно вентилируемом помещении, что может привести к взрыву. Возможные последствия Наиболее типичные осложнения интоксикации бытовым газом: респираторные заболевания (ларингит, бронхит, бронхопневмония, пневмония); хроническая сердечная недостаточность; снижение когнитивных функций. Поскольку не исключено развитие отдаленных последствий, после окончания срока госпитализации пострадавшему рекомендовано не реже 1 раза в полгода проходить профилактические медосмотры. Снятие с наблюдения происходит не ранее чем через 3 года. Профилактика

Систематически контролировать состояние газового оборудования, поддерживать его в исправном состоянии. В случае обнаружения технического дефекта, а также при подозрении на возможную утечку немедленно прекратить подачу газа и вызвать специализированную ремонтную бригаду.

Обеспечивать адекватную вентиляцию в помещении с газовым оборудованием. В случае отсутствия у газовых приборов автоматической аварийной системы – не оставлять их без контроля. Не использовать газовые плиты для обогрева помещений, особенно в ночное время.

По окончании пользования газом закрыть краны и вентили на газовых приборах, а при пользовании баллонами – вентили баллонов. Надолго покидая помещение с газовым оборудованием, перекрывать подачу газа на газопроводе.

Не допускать использование газового оборудования в детских играх, не оставлять детей одних около плит, баллонов с газом. Следить за тем, чтобы в процессе приготовления пищи конфорки оставались сухими, не допускать их заливания жидкостью.

Источник интернет-сайт

Отравление угарным газом: признаки, симптомы, лечение

· Угарный газ (СО) — это газ, который не пахнет, не имеет вкуса и цвета.

· Возникает в результате неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и эффективно всасывается через легкие.

· СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.

· Уменьшает способность крови переносить кислород и вызывает общую гипоксию.

· Угарный газ оказывает прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда коррелируются изменением уровня CO-Hb.

Этиология и патогенез

Первая помощь должна быть оказана максимально оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует через легочную капиллярную мембрану и связывается с железной частью гемма. Это происходит с примерно в 240 раз большей аффинностью, чем с кислородом.

Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного количества СО и кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и объема дыхания в минуту.

Некурящие могут иметь до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют уровни 10-15%.

Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.

Концентрация СО в атмосфере обычно ниже 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых помещениях.

Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.

• · Период полувыведения СО, когда человек дышит обычным воздухом, составляет около 300 минут.
• · Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый воздух, период полураспада составляет около 90 минут.
• · При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.
• Вероятность смертельного исхода отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.

Повреждение органов

Повреждение органов вызывается как минимум двумя механизмами:

1. Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми высокими потребностями в кислороде — мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое повреждение тканей мозга, сердца и других органов.
2. У пациентов с отравлением угарным газом происходит острая травма миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.

Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости и квалифицированности оказания первой помощи.

Признаки отравления и диагностические критерии

Острое отравление угарным газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением повышенного уровня CO-Hb.

1. Это приводит к дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:
2. · Инфекция верхних дыхательных путей.
3. · Энцефалит.
4. · Головная боль.
5. · Гипотиреоз.
6. · Депрессия.

История болезни

• Отравление угарным газом имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:
• · Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.
• · Они также чувствуют одышку и боль в груди.
• · Постепенно может возникнуть растерянность и потеря сознания.
• · Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное заболевание.

Клинические данные

1. Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии других травм или ожогов:
2. · Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до комы.

3. · Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.
4. · Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выраженный лактат-ацидоз.

5. Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных неврологических последствиях.

Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома.

Они могут возникать через 3–240 дней после выздоровления пациента.

• Состояние характеризуется:
• · Различной степенью когнитивной недостаточности.
• · Изменениями личности.
• · Двигательными расстройствами.
• · Потерей сознания.
• · Очаговыми неврологическими последствиями.

Синдром обычно возникает в течение 20 дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.

Дополнительные исследования

Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до 10%.

Проводимые исследования.

1. Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот процесс.
2. Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению к лактоацидозу в результате ишемии.
3. ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на повреждение миокарда.
4. Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.

Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:

1. Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование обычно нормальное.
2. КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных диагнозов.
3. Нейропсихиатрический тест.

Куда направляют пациента

Пациенты с CO-Hb > 40%, с сердечно-сосудистыми или неврологическими расстройствами должны проходить обследование в учреждении с гипербарической кислородной терапией. Если через 4 часа после лечения нормобарическим кислородом у пациента возникают стойкие нарушения, его следует перевести в гипербарический центр.

Цели терапии

1. Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови и профилактику церебральных и сердечных осложнений.
2. Принципы лечения:
3. · CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с кислородом.

4. · Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.
5. · Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.

6. · Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.

7. Пациент должен быть госпитализирован в случаях, когда симптомы не уменьшают оксигенацию, когда ЭКГ или лабораторные анализы указывают на тяжелое отравление или когда у пациента есть другие медицинские или социальные причины.

Неотложная помощь при отравлении угарным газом

Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие меры.

1. Удалить человека от источника воздействия.
2. Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.
3. Коматозного пациента интубировать.
4. Установить мониторинг сердца.
5. Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.
6. Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и транспортировки.
7. Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.
8. Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.

Лечение

Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.

Обоснование

При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут.

Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут.

Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.

Показания к применению

Прямое показание — CO-Hb > 25% , но этот предел может варьироваться в зависимости от клинического руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз с рН

Отравление угарным газом: симптомы, лечение, первая помощь

В современном мире токсическое отравление — явление довольно частое. Бессчетное множество машин, продукты разного рода горения представляют для человечества серьезную угрозу. Особенно это касается здоровья детей. От отравления угарным газом не застрахован никто, тогда как к врачу с подобной проблемой обратиться можно не всегда, особенно, если вы в дороге.

Как быстро устранить проявления отравления

Первая помощь при отравлении угарным газом — Полисорб. Уже через несколько минут после приема средство начнет активно воздействовать на токсины, лишая из возможности отравлять организм.

Попадая в кишечник, средство может идентифицировать «агрессоров», обволакивая их, скрепляя между собой, и выводя из организма через кишечник с каловыми массами.

Действует вещество уже через 2-4 минуты, при этом не проникает в кровь, не оказывает на организм никакого отрицательного воздействия.

К сведению, данное лекарство рекомендовано в качестве профилактического средства от отравлений сотрудникам химических производств. Применение лекарства поможет защитить организм от разного рода аллергических реакций, приступов астмы, гепатитов и ряда других патологий.

Полисорб обладает рядом характерных особенностей:

• это порошкообразное вещество легкой консистенции белого цвета, без вкуса и запаха;
• размешивается в воде комнатной температуры;
• дозировку препарата можно узнать из инструкции по применению;
• мягко выводит из организма токсины и яды, способствует быстрому восстановлению.
• Полисорб в аптеках продается без рецепта врача, упаковывается в пластиковые банки или пакетики-саше с разовой дозировкой средства.

Причины и принцип отравления угарным газом

Отравление угарным газом и продуктами горения происходит по следующему принципу:

• в процессе сгорания веществ выделяется монооксид углерода — газ без цвета, вкуса и запаха;
• продукт горения, проникая в организм, бурно реагирует с гемоглобином, что останавливает поступление кислорода в ткани;
• перечисленные процессы обуславливают возникновение гипоксии, то есть монооксид углерода заменяет кислород и вместо него участвует в процессах окисления, тем самым нарушая биохимический баланс.

Серьезной угрозой при отравлении продуктами горения газа считается то, что вещество просто невозможно распознать, то есть действие его почти не ощущается. Предотвратить данные ситуации можно только в том случае, если понимать, когда угроза отравления угарным газом особенно реальна, и знать, как не допустить этого.

Из особенно опасных факторов, которые способствуют поражению организма угарным газом можно перечислить:

• Проживание вблизи крупных автомагистралей. В среднем выхлопы автомобилей содержать от 1% до 3% монооксида углерода. При этом для тяжелого отравления данным веществом человеку достаточно 0,1%.
• Работа в закрытом гараже при включенном моторе.
• Отсутствие достаточной вентиляции отопительных колонок или размещение систем в тесном помещении. В данном случае количество кислорода уменьшается, а монооксида углерода — увеличивается. Соответственно, существует высокая вероятность отравления газом.
• При нарушении правил эксплуатации отопительных или печей в банях, каминов при несвоевременном закрывании заслонки появляется большая вероятность отравления газом.
• Отравление продуктами горения при пожаре является одной из самых распространенных проблем, почему человек не может выбраться из очага возгорания.
• Работа на опасных производствах тоже считается одной из веских причин отравления угарным газом.

Как проявляется отравление газом?

Симптоматика газового отравления напрямую зависит от объема, проникшего в кровь монооксида углерода. Для данного типа интоксикации характерны следующие симптомы:

• боли в голове с сильной пульсацией в висках;
• непроходящая тошнота и рвота;
• раскоординация движений и ухудшение концентрации внимания;
• желание спать;
• покраснения на коже и воспаление слизистых;
• резь в глазах и слезотечение;
• боль в груди и одышка;
• появление лающего болезненного кашля;
• возникновение артериального давления;
• вполне возможны галлюцинации.

В особо сложных случаях отравления угарным газом вероятны следующие проявления:

• мышечный паралич;
• состояние обморока;
• кома;
• заметное расширение зрачков;
• бесконтрольные испражнения;
• нарушение деятельности верхних дыхательных путей.

• В любом из перечисленных случаев следует срочно обратиться к врачу.
• Срочная помощь пострадавшему
• Своевременная медицинская помощь при отравлении продуктами горения — это обязательное условие не только сохранения здоровья, но во многих случаях и жизни человека. До приезда вызванной скорой нужно оказать посильную помощь самостоятельно:

• выведите человека на улицу, расстегните одежду для облегчения доступа кислорода, поднесите к носу тряпицу, смоченную в нашатырным спиртом;
• нужно следить за тем, чтобы пострадавший не уснул до приезда скорой помощи, при необходимости применить способ искусственного дыхания;
• для очищения организма больного нужно использовать Полисорб, который поможет избавиться от основных симптомов отравления газом и продуктами горения.

Профилактические мероприятия

Что делать, чтобы исключить воздействие монооксида углерода на организм человека? Следующие меры помогут избежать опасных последствий:

• следите за состоянием своего здоровья, при первых признаках недомогания обратитесь к врачу;
• внимательно относитесь к использованию газовых колонок, горелок и плит, керосиновых ламп;
• регулярно проводите инспекцию газовой вытяжки и дымоходов;
• придерживайтесь рекомендаций правил противопожарной безопасности.

Заботьтесь о себе и жизни своих близких — ведь, это самое дорогое, что у нас есть! Приобретайте Полисорб в любой аптеке и положите его в домашнюю аптечку для предотвращения неприятных последствий любого отравления.

Почему Полисорб подойдет вам?

• Рекомендован к применению людям всех возрастов.
• Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.
• Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.

Если  у Вас возникли  сложности для подсчета индивидуальной дозы препарата Полисорб, вы можете получить бесплатную консультацию по телефону: 8-800-100-19-89 или в разделе консультации.

• Где купить?
• О препарате
• Инструкция
• Отзывы
• Консультация специалиста
• Видео