Панариций — гнойное поражение поверхности пальцев рук и ногтевых валиков или ногтевого ложа, которое развивается вследствие инфицирования мягких тканей через мелкие повреждения (царапины или трещины).
Особенности анатомии этой зоны способствуют быстрому распространению инфекционно-воспалительного процесса вглубь тканей, в тяжелых случаях вплоть до кости.
Промедление с лечением чревато агрессивным воспалением, которое может потребовать ампутации ногтей и даже пальцев, а также развитием системных осложнений.
Врачи центра «СМ-Клиника» имеют огромный практический опыт в лечении различных форм панариция. На ранних стадиях (кожная, подкожная и околоногтевая) лечение заболевания проводят амбулаторно.
Помощь включает хирургическое вскрытие гнойников и удаление гнойных масс, а также назначение медикаментозной терапии. Операция проводится в день обращения в клинику.
Экстренное вмешательство прерывает патологическую цепочку и позволяет избежать осложнений.
Амбулаторная хирургия в «СМ-Клиника» это
-
Индивидуальный подход
Хирурги клиники подбирают оптимальную методику лечения в зависимости от особенностей развития воспалительного процесса.
-
Полный пакет услуг
Помимо выполнения операции в Центре можно пройти полное клинико-лабораторное обследование перед вмешательством. Хирурги сопровождают пациента до полного заживления тканей.
-
Быстрые результаты
Симптомы заболевания становятся менее выраженными обычно на второй день после вскрытия панариция. Полный курс лечения позволяет радикально справиться с патологическим процессом и его последствиями.
До развития гнойных осложнений воспалительные заболевания кожи ладоней подлежат консервативной терапии. Однако пациенты редко обращаются к врачу на стадии инфильтративного процесса. Гораздо чаще больные приходят к хирургу с обширными гнойными изменениями, от которых можно избавиться только с помощью операции.
Малое хирургическое вмешательства уместно при следующих формах панариция:
- кожная (поверхностный гнойник);
- подкожная (скопление гноя в подкожной клетчатке);
- околоногтевая (расплавление ногтевых валиков или области под ногтевой пластиной).
Возможность проведения операции «одного дня» определяется врачом-хирургом по результатам обследования. При вовлечении в патологический процесс сухожилий, суставных элементов или костей требуется более сложная операция, которая проводится в стационарных условиях «СМ-Клиника».
Стоимость операции зависит от ее сложности. Цены на хирургические манипуляции в «СМ-Клиника» соответствуют средним расценкам по Москве. Чтобы в кратчайшие сроки получить профессиональную помощь в лечении панариция, записывайтесь на прием к хирургу прямо сейчас!
Техника проведения операции
Время проведения операции Время пребывания в стационаре
Вне зависимости от формы заболевания лечение панариция требует полного удаления гноя и очага инфекции. Способ дренирования определяется локализацией патологических очагов.
- Поверхностные гнойники вскрывают хирургическими ножницами. Гной удаляют, рану промывают, затем накладывают антисептическую повязку.
- Подкожные гнойники требуют выполнения дренирования гнойного очага. Все этапы лечения проводят с применением инфильтрационной анестезии.
- Ногтевая форма может сопровождаться расплавлением валиков или ногтевого ложа. При локализации гнойников под ногтем последний удаляют под местным обезболиванием (инъекции анестетика в окружающие ткани).
К операции не требуется специфической подготовки – достаточно осмотра хирурга. При подозрении на развитие осложнений назначают общий анализ крови, при необходимости — рентгенографию кисти. Быстро пройти необходимую диагностику можно в лаборатории «СМ-Клиника».
Результаты хирургического лечения панариция
Операция позволяет полностью удалить гнойное содержимое, очистить рану и создать благоприятные условия для заживления тканей. Своевременное обращение за медицинской помощью при панариции сводит к минимуму риск развития осложнений и позволяет избежать формирования грубого рубца.
Записаться
на консультацию к хирургу
После амбулаторной операции необходимо обеспечить покой больной конечности и регулярно проводить перевязки. Большинству пациентов назначают курс антибиотикотерапии, который важно пройти в полном объеме, чтобы исключить развитие антибиотикорезистентности.
| Консультация хирурга (первичная) | 2 100 руб |
| Консультация хирурга (повторная) | 1 800 руб |
Каждый день о вас заботится
102
врача-хирурга
18
Кандидатовмедицинских наук
18
Врачейвысшей категории
4
Докторамедицинских наук
Лицензии
Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация
Удаление панариция. Операция по удалению панариция на пальце
ВНИМАНИЕ!С Января 2022 года для Вас откроется новый медицинский центр по адресу: Дмитровское шоссе, д. 81 (в 5 мин. ходьбы от станции м. Селегерская), в котором Вы сможете получить широкий спектр медицинских услуг, в том числе КТ (компьютерная томография).
Медицинский центр в СВО Москвы «КДС Клиник» проводит операции по удалению панариция.
Панариций — это гнойное воспаление тканей пальца в области ногтя. Характеризуется наличием боли, покраснением и отеком. На ранних стадиях может лечиться консервативно.
При образовании гнойника необходимо хирургическое вмешательство — операция. Панариций способен поражать кости, суставы и сухожилия. Не затягивайте с лечением, чтобы не допустить осложнений.
Обращайтесь в медицинский центр ко врачу хирургу.
Записаться на прием
Стоимость услуг врачей хиругов
Цены на услуги
| Прием врачей хирургов | |
| Прием врача-хирурга первичный, амбулаторный | 1200 |
| Прием врача-хирурга повторный, амбулаторный | 1000 |
| Прием врача с научной степенью КМН, врача высшей категории первичный, амбулаторный | 1500 |
| Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, первичный | 2500 |
| Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, повторный | 1500 |
| Операция | |
| Вскрытие и дренирование панариция | 3500 |
Подготовка
Диагноз ставится на основе визуального осмотра специалистом. После осмотра назначаются предоперационные анализы мочи и крови на СОЭ, лейкоциты и содержание сахара.
Операция
Операция панариция на пальце в нашей клинике проводится в амбулаторных условиях, опытными хирургами с применением современных методик и высокотехнологичного оборудования. Различают два основных способа лечения панариция в виде операции:
- хирургическое удаление;
- удаление панариция лазером.
Оба метода заключаются во вскрытии гнойного образования под кожей или ногтевой пластиной и полном удалении гноя. После этого проводится санация раны антисептиком (в случае использования лазера края раны прижигаются).
Если ногтевая пластина отходит, то выполняется частичное или полное удаление ногтя на руке при панариции.
Реабилитация
Длительность послеоперационного периода зависит от сложности проведенной операции, тяжести инфицирования тканей пальца, а также вида деятельности пациента. Этот срок может занять период от 7 до 30 дней. Во время реабилитации необходимо обрабатывать рану антисептическими средствами, накладывать стерильную повязку первые 3-5 дней, до момента заживления.
Осложнения заболевания
Без своевременного лечения панариций может спровоцировать ряд серьезных осложнений:
- флегома (воспаление глубоких тканей);
- распространение воспаления по организму в лимфоток;
- миозит (поражение костной ткани);
- сепсис (заражение крови).
При этом может последовать не только удаление ногтя при панариции, но и пальца или всей конечности.
Вследствие удаления панариция редко могут возникать вторичное инфицирование тканей, отечность, кровотечение, болезненность.
Причины и симптомы заболевания
Основными причинами развития панариция пальца является проникновение инфекции (стрептококков, стафилококков и прочее) в ткани при порезе, некачественном маникюре, занозе, после укуса насекомых.
Заболевание проявляется болезненностью пальца или участка возле ногтя различной интенсивности (острый, пульсирующая, дергающая). Также характерно покраснение тканей, образование отека и подкожного или подногтевого нарыва с выделением гноя или без него.
Обратившись своевременно к специалистам нашего медицинского центра «КДС Клиник» можно избежать серьезных осложнений болезни. Операция панариция проводится в современной операционной, хирургами с многолетним опытом. При этом стоимость оперативного вмешательства низкая и доступная всем клиентам.
Делитесь с друзьями
Вскрытие панариция ✅ Цены в клинике «Чудо Доктор» в Москве
Панариций — острый воспалительный процесс с образованием гнойного экссудата на пальцах рук, реже — ног. Он может поражать все ткани вплоть до сустава и требует немедленного лечения. Вероятность гнойного воспаления особенно высока у детей, поскольку во время уличных игр они часто контактируют с землей и могут занести инфекцию через микротрещины на коже. Врачи клиники «Чудо-Доктор» в Москве аккуратно производят вскрытие панариция на пальце у взрослых и детей.
Профессиональные врачи
В нашем медцентре работают хирурги высшей и первой квалификационных категории. Среди них есть специалисты с ученой степенью.
Современное оснащение
Врачи клиники используют качественные медицинские инструменты и новейшее диагностическое оборудование.
VIP-сервис по разумной стоимости
Наши специалисты делают вскрытие панариция по доступной цене. Процедура проводится с максимально возможным комфортом для клиента.
Ответственный подход
Сотрудники клиники ведут наблюдение за состоянием пациента после операции до его полного излечения.
Цена вскрытия панариция зависит от сложности случая и необходимых медицинских манипуляций.
Причины заболевания
Воспаление вызывают гноеродные бактерии: стафилококки и стрептококки, — проникающие в кожу через царапины и микротрещины. Несоблюдение гигиены и правил дезинфекции ран приводит к быстрому размножению патогенных микроорганизмов. В результате у пациентов наблюдаются:
- покраснение и отек кожи в месте поражения;
- повышение температуры;
- ноющая или пульсирующая боль в пальце;
- ограничение его подвижности;
- нагноение.
Из-за ячеистой структуры подкожной клетчатки, воспалительный процесс в пальце быстро распространяется в глубокие слои, а отток экссудата затруднен, поэтому медлить с лечением заболевания нельзя.
В зависимости от глубины поражения тканей классифицируют несколько видов панариция.
| Поверхностное поражение. Гнойный очаг имеет форму пузыря под наружным слоем кожи. Симптомы воспаления выражены слабо, подвижность пальца почти неограничена. |
| Наиболее распространенная форма, сопровождающаяся сильной болью в пальце даже в состоянии покоя. Фаланги утолщаются, кожа бледнеет из-за сдавливания кровеносных сосудов, подвижность значительно ограничивается. Если же инфекция распространяется вместе с лимфой, палец, наоборот, становится красным. |
| Очаг воспаления затрагивает только валик, вызывая его покраснение и отек. Боль умеренная. |
| Обычно возникает как осложнение недолеченной паронихии. Гной скапливается под ногтевой пластиной и отслаивает ее от ложа. Боль сильная, но при этом отек слабо выражен. |
| Глубокое поражение, развивается в результате неправильного лечения поверхностных форм. Отек распространяется на все фаланги. Палец вынужденно принимает согнутое положение. Попытка выпрямить его вызывает острую боль. |
| Вызывается травмой суставной сумки с последующим инфицированием. Палец сильно отекает и не может двигаться. Состояние сопровождается острой болью. Без экстренного лечения связочный аппарат разрушается, а фаланги приобретают патологическую подвижность. |
| Развивается вследствие неполного излечения подкожного панариция. После кратковременного улучшения фаланги снова отекают, подвижность снижается, появляются гнойные выделения. Пациент страдает от тянущих болей. |
| Тяжелое состояние, при котором поражены все структуры пальцев. Наблюдается в запущенных случаях, у пациентов с иммунодефицитными состояниями или особо вирулентной инфекцией. |
Показания к вскрытию панариция
Лучше всего предотвратить воспаление. В целях профилактики руки после пребывания на улице необходимо мыть с мылом, а малейшие раны обрабатывать дезинфицирующими средствами.
Если панариций все же образовался, медикаментозные средства могут помочь только на ранней стадии, до появления гнойника.
В случае его формирования антибактериальные препараты могут только остановить процесс дальнейшего распространения, но экссудат придется удалять хирургическим методом.
Поверхностные панариции вскрывают в амбулаторных условиях под местной анестезией. Глубокие, предполагающие удаление пораженных тканей суставной сумки и костей либо ампутацию фаланг, — в стационаре под общим наркозом.
Методы диагностики
В первую очередь врач проводит визуальный осмотр, в процессе которого определяет форму панариция и оценивает глубину поражения. Для нахождения максимально болезненного участка используется пуговчатый зонд.
Для уточнения диагноза проводится рентгенография, показывающая насколько глубоко проникло воспаление в подкожную или костную ткани. При выделении гноя проводится его посев на микрофлору и резистентность к антибиотикам.
Подготовка и ход операции по вскрытию панариция
Хирургическое лечение предполагает резекцию очага воспаления, его очистку и дренирование для оттока гноя. Если операция проводится под местной анестезией, пациенту достаточно предварительно сдать:
- ОАК,
- ОАМ,
- анализ крови на уровень сахара.
При лечении в стационарных условиях больной проходит расширенное обследование. В процессе операции врач:
- вскрывает гнойник,
- удаляет его содержимое,
- санирует рану,
- устанавливает дренаж для оттока вновь образующегося гноя.
При удалении суставного, сухожильного или костного панариция специалист проводит иссечение всех нежизнеспособных тканей, в особо тяжелых случаях ампутирует отдельные фаланги или палец целиком.
Уход в реабилитационном периоде
После операции палец необходимо ежедневно перевязывать и обрабатывать антисептическими и ранозаживляющими препаратами. Дополнительно врач может назначить курс антибиотиков для подавления инфекции. Курс восстановления длится 5—7 дней. В этот период палец необходимо беречь от нагрузок и травм.
Вопросы пациентов:
Отличий между процессами нет. Панариций — частный случай абсцесса.
Нет. Антибактериальная терапии показана при глубоких поражениях. При поверхностных панарициях достаточно антисептической обработки во время перевязок.
Длительность курса определяет врач с учетом состояния больного и скорости заживления. В среднем антибиотики необходимо принимать 5—–10 дней.
Немедленно обратиться к врачу. У пациентов с таким диагнозом инфекционное поражение развивается быстрее, а раны заживают медленнее. Это связано с диабетическим нарушением кровообращения и может привести к серьезным осложнениям, вплоть до ампутации.
Нет. В домашних условиях невозможно стерильно вскрыть рану, удалить гной и поставить дренаж. Попытки самолечения чреваты потерей времени и переходу поверхностного поражения в глубокое.
Если вы столкнулись с болью в пальце, отеком и нарушением подвижности, не затягивайте с визитом к врачу. Записаться на прием можно на сайте нашей клинике или по телефону в Москве.
Нарывает палец на ноге возле ногтя?
Нарывает палец на ноге возле ногтя?
24.10.2018
Нарыв кожи пальца на ноге имеет научное название «околоногтевой панариций» — это острое гнойное воспаление, возникающее на тыле пальца стопы, причиной которого является проникновение инфекционных агентов в мягкие ткани.
Ежедневно мы сталкиваемся с множеством микроорганизмов, которые могут вызвать это явление. Любое незначительное нарушение целостности кожного покрова пальца может привести к дальнейшему воспалительному процессу.
Наиболее частой причиной возникновения нарыва является неправильная техника педикюра.
Медицинский центр «PF Clinic» не только вылечит, если у вас нарывает палец на ноге возле ногтя, но также оказывает услуги медицинского педикюра, который делают врачи.
Симптомы
Итак, к специалисту следует обратиться при возникновении следующих симптомов:
- Пульсирующая боль в области околоногтевого валика;
- Ощущение сдавливания подногтевого пространства;
- Местное повышение температуры в области воспаления;
- Отечность пораженного пальца ноги;
- Гиперемия (покраснение) кожного покрова;
- Невозможность нормальной опоры на палец ноги;
- Появление пузырька, наполненного желтым гнойным содержимым.
Опасность этого заболевания заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения, нарыв может перерасти в костный, сухожильный или суставной панариций, который требует серьезной терапии.
Велика вероятность развития остеомиелита (гнойного воспаления элементов кости, надкостницы или костного мозга). Поэтому для каждого пациента важно вовремя обратиться к квалифицированному специалисту.
Наша клиника предлагает Вам услуги самых квалифицированных врачей, которые помогут вовремя диагностировать патологию и подобрать эффективное лечение.
Лечение
Для лечения нарыва кожи пальца на ноге специалисты PF Clinic сначала безоперационным путем удаляют вросший участок ногтя, вызывающий воспаление. Затем делается тампонада и назначается терапия (внутренняя или наружная, в зависимости от конкретного случая). После этого делается изменение формы ногтевой пластины с помощью титановой нити или корректирующей скобы.
Профилактика заболевания
Для профилактики нарыва кожи пальца на ноге следует соблюдать несколько простых правил:
- Предотвращение появления трещин на пальцах ног, использование смягчающих и увлажняющих средств;
- Тщательная стерилизация маникюрных инструментов;
- Соблюдение правил гигиены ног;
- Использование антимикробных и заживляющих мазей в случае возникновения порезов и ожогов кожи пальцев ног;
- Ношение удобной обуви, которая препятствует образованию мозолей.
Таковы общие правила. Но в каждом конкретном случае наши врачи дают индивидуальные рекомендации.
Записаться на прием можно по телефону +7 (863) 207-39-39 или прямо на сайте. Мы будем рады Вам!
Возврат к списку
Панариций
Панариций — острый гнойный воспалительный процесс, локализующийся в тканях пальцев рук (реже — пальцев ног) и возникающий на ладонной поверхности пальцев. Сопровождается болью, отеком, гиперемией, повышением температуры тела, симптомами общей интоксикации.
Диагностируется на основании жалоб и результатов объективного осмотра. При подозрении на костную и суставную формы болезни необходима рентгенография. На начальных стадиях возможно консервативное лечение.
При формировании гнойника требуется вскрытие, дренирование, в тяжелых случаях показана ампутация.Причины панариция:
Причина воспалительного процесса — инфекция, проникающая в мягкие ткани пальца через микротравмы, порезы, проколы кожи. Входными воротами для патогенной флоры также могут служить ожоги, ссадины, расчёсы, укусы насекомых, инородные тела (занозы). Причиной гнойного воспаления могут быть различные виды бактерий.
Классификация панарициев:
Выделяют следующие виды панариция:
- кожный;
- околоногтевой панариций;
- подкожный;
- подногтевой;
- гнойный;
- сухожильный;
- пандактилит.
Клиника:
Начальная стадия панариция проявляется гиперемией, незначительным отеком и слабыми или умеренными болевыми ощущениями, возможно — жжение. Затем происходит увеличение отека, болезненность усиливается, становятся интенсивной, распирающей, дергающей.
В области воспаления происходит формирование гнойного очага, который хорошо виден при поверхностных формах панариция. Формирование гнойника может сопровождаться слабостью, утомляемостью, головной болью и повышением температуры тела.
Симптомы интоксикации ярче выражены при глубоких, тяжелых формах панариция (костном, суставном, сухожильном).
Диагностика:
Диагноз выставляется на основании жалоб пациента и клинических симптомов болезни. Для исключения костного и суставного панариция выполняют рентгенографию.
При этом следует учитывать, что, в отличие от костного панариция, при суставной форме заболевания изменения выявляются не сразу и могут быть слабо выраженными.
Поэтому для уточнения диагноза следует назначать сравнительные рентгенограммы одноименного здорового пальца на другой руке.
Лечение панариция:
Тактика лечения зависит от стадии заболевания. В стадии инфильтрации возможна консервативная терапия антибактериальными препаратами. При наличии гнойной полости — хирургическое лечение. Без адекватной терапии панариций может привести к потере пальца вследствие гангрены. Лечение в домашних условиях — основная причина позднего обращения к врачу и серьёзных осложнений.
Осложнения панариция :
- Некроз пальца;
- Костные, суставные и сухожильные формы панариция;
- Заражение крови;
- Воспаление всех тканей пальца с высоким риском последующей ампутации;
- Неполное выздоровление с потерей функции пальца.
Профилактика: Панариций — это заболевание, которое легче предупредить, чем лечить.
Достаточно избегать длительного воздействия воды, снижающей защитные свойства кожи, использовать стерильные инструменты для маникюра или педикюра, надевать защитные перчатки во время работы, соблюдать технику безопасности на производстве.
При ранениях кожи пальцев вовремя обрабатывать порезы, ссадины, заусенцы, уколы антисептиком с дальнейшим использованием бактерицидного пластыря для защиты травмированного участка.
Паронихия у детей
Если вкратце, панариций – это общее медицинское название для разных видов гнойных воспалений тканей рук и ног. Воспаления эти могут иметь разную локализацию на пораженной конечности, быть кожными, подкожными, суставными и даже костными.
Паронихия же представляет собой частный случай панариция: это воспаление тканей около ногтевой пластины. Иногда паронихию называют околоногтевым панарицием. Паронихия у детей возникает главным образом в результате механической травмы.
Она может случиться при маникюре или педикюре, во время игры – ребенок может поранить кожу около ногтя или посадить занозу, обжечься, провести какое-то время в тесных неудобных ботинках. Ребенок может неудачно откусить или оторвать мешающий заусенец или грызть ногти. Конечно, сама по себе ранка еще не обязательно приведет к воспалению тканей.
Поэтому любые порезы и проколы кожи нужно как можно скорее начать обрабатывать антисептиком. Но если в ранку попала инфекция, ткани краснеют, отекают, позже может появиться гной – это уже проявления паронихии.
Реже, но случается, что паронихии не предшествует травма. У взрослых пациентов чаще причиной является грибок, у детей – стафилококк и стрептококк. В целом дети страдают от паронихии чаще, чем взрослые, потому что чаще травмируются и хуже соблюдают требования гигиены.
К какому врачу записаться, если у ребенка воспалился палец?
Если вы обнаружили воспаление вокруг ногтя ребенка недавно, есть смысл в первую очередь записаться на прием к педиатру.
У детей паронихия чаще дает не только местную боль и дискомфорт, но и общее ухудшение самочувствия: повышение температуры, плаксивость и капризность от постоянного раздражающего фактора, нарушения сна. Может появиться даже слабость и тошнота. Все это последствия интоксикации.
Поэтому обратиться к детскому врачу нужно как можно быстрее. Если затянуть, есть вероятность, что инфекция затронет ноготь, и тогда, возможно, его придется даже удалить – частично или целиком.
Осмотрев палец, грамотный педиатр или назначит консервативную терапию для местного лечения поврежденной области, или, если инфекция уже развилась до гнойной стадии, направит маленького пациента к врачу-специалисту – детскому хирургу. Если вы обнаружили гной самостоятельно, можно сразу записаться в детскую поликлинику непосредственно к хирургу, минуя педиатра.
Как лечат паронихию?
На стадии консервативного лечения в зависимости от того, что стало причиной поражения, врач может назначить противогрибковые препараты или антибиотики – как местные, так и общие, принимаемые перорально. Обычно назначают также теплые примочки, которые нужно прикладывать к месту поражения.
Часто для обработки прописывают левомеколь, который оказывает хороший противовоспалительный эффект, в том числе при инфицировании стафилококком. Оперативное лечение паронихии не отличается от любого другого гнойного воспаления. Гнойник вскрывают, очищают от гнойного содержимого, полость раны, если нужно, дренируют, пораженную область обеззараживают.
До выздоровления предстоит каждый день менять повязку. Эта процедура проводится под местной анестезией и занимает в среднем 20 минут. Ребенку могут быть назначены антибиотики – местные, в виде мази, или для приема внутрь. В реабилитационный период палец нельзя будет мочить. Поэтому от посещения бассейна и сауны придется отказаться.
Купаться можно, если сам ребенок или взрослый, который ему помогает, может проконтролировать, чтобы палец остался сухим.
Осложнения панариция
Панариций – это острое инфекционное воспаление мягких тканей пальцев конечностей. Данное заболевание прогрессирует в результате попадания в рану бактериальных инфекций, в преобладающем большинстве стафилококковые и стрептококковые. В начальных стадиях возможно консервативное лечение, когда образовался гной, заболевание лечится хирургическим путем.
Хирурги Научно-практического центра хирургии обладают большим опытом работы, умеют подходить к решению проблем пациента индивидуально, что повышает эффективность различных хирургических вмешательств. При лечениипанариция определяют оптимальный вариант антибиотикотерапии и назначают обезболивающие препараты.
Причины панариция:
- · Занозы
- · Ссадины
- · Царапины Трещины
- · Порезы
- · Ожоги
- · Ранения при маникюре
- · Вросший ноготь
Выделяют несколько форм панариция:
- Подногтевой – скопление гноя под ногтем.
- Подкожный – гнойное воспаление пальцев подкожной клетчатки фаланг.
- Сухожильный – гнойное воспаление пальцев, которая сопровождается поражением и гибелью сухожилия пальца.
- Суставной – гнойное воспаление сустава пальца.
Пандактилит– самая тяжелая разновидность панариция. Поражаются все ткани пальца.
Если воспаление запустить или неправильно лечить, то панариций может перейти в пандактилит и гангрену пальца. Гной может распространяться на кисть, предплечье. Заболевание приобретает более тяжелое течение и нуждается в более сложном, длительном лечении.
Вскрытие панариция:
Оперативное лечение панариция представляет собой иссечение пузыря с гноем. После этого область обрабатывают перекисью и зеленкой. При околоногтевом панариции приподнимают кожный валик возле ногтя пальца и вскрывают панариций.
При подкожном панариции делают два разреза сбоку, где начинается кожа ладоней, и ставят дренаж. При перевязках полость, где скапливался гной, периодически промывают. Через некоторое время дренаж убирают. При остальных панарициях необходима более серьезная терапия.
Происходит вскрытие гнойных полостей и тщательная ревизия раны, выявляющая возможные гнойные затеки.
После вскрытия панариция:
После вскрытия панариция всегда назначаются антибиотики вне зависимости от выбранной методики лечения. Обусловлено это тем, что есть большая вероятность быстрого развития осложнений.
Гнойные заболевания пальцев. Панариции
Среди гнойных заболеваний наиболее часто встречающимися являются гнойные процессы, располагающиеся на кистях и пальцах.
За последние 50 лет частоты возникновения данных заболеваний не снижается, несмотря на то что в наши все-таки наблюдаются изменения в их лечении: в несколько раз снизилось количество летального исхода, практически не делаются калечащие операции, а применяемое комплексное лечение приводит к весьма эффективным результатам.
Гнойные заболевания пальцев называются панариции. Они могут появиться в результате небольших повреждений кожи. В большинстве случаев заболевание возникает из-за колотых ран, ушибов, ссадин. Гнойное заболевание пальцев и кисти протекает как и любое другое воспаление: в начале появляется отек, затем покраснение, боль, температура повышается, функция органа нарушается.
Кожный панариций
Данный вид панариция диагностируется достаточно просто. Воспаление возникает на трех фалангах пальцев с тыльной стороны или со стороны ладони. Очаг воспаления иногда может мигрировать и, активно распространяясь, по очереди вовлекает в воспалительный процесс весь палец.
Распространение экссудата при кожных панарициях происходит под эпидермисом, которые отслаивается с образованием пузыря, внутри которого находится серозное, гнойное или гемморагическое содержимое. При кожном панариции отмечаются нерезкие боли. Иногда в течение заболевания может сильно повысится температура тела.
Из-за оттока лимфы на кисть может развиться регионарный лимфаденит и лимфангит. Если эпидермис, отслоенный экссудатом, будет удален неполноценно, то существует вероятность, что инфекция будет распространяться дальше.
Встречаются случаи, когда воспалительный процесс переходит на молодой, еще неокрепший, эпидермис, что переводит заболевание в хроническую форму.
Подкожный панариций
Наиболее распространенным гнойным воспалением кисти является подкожный панариций. Заболевание протекает в двух фазах: в фазе серозного экссудата и в фазе гнойного расплавления. Среди клинических признаков подкожного панариция в первую очередь относится наличие постепенно нарастающей, дёргающей, пульсирующей боли в том месте, где возник воспалительный фокус.
В начале заболевания, иногда на протяжении нескольких дней, пациенты способны заниматься своей обычной работой. Однако в дальнейшем боль в небольшой очаге воспаления, возникшем на пальце, начинает усиливаться, что вызывает у больного дискомфорт и лишает его сна.
Во время осмотра пальца обнаруживается напряженность тканей, если очаг воспаления находится рядом с межфаланговой сгибательной бороздой, то в некоторых случая может наблюдаться ее сглаженность. Кожные покровы несильно гиперемированы. Заболевшие начинают щадить воспаленный палец.
Для обнаружения места нахождения гнойного очага используют последовательную пальпацию с использованием пуговчатого зонда, которым легко определяется зона самой высокой болезненностью. Температура тела становится немного выше нормы, однако больные страдают из-за ощущения постоянной боли разной степени интенсивности. При данном заболевании гной распространяется в глубину.
Это объясняется тем, что распространению процесса распространения гноя по периферии ограничивается идущими перпендикулярно оси пальца соединительнотканными перемычками, которые выступают в роли естественных преград и не дают инфекции переходить на кости, сухожилия и суставы фаланги пальца.
Паронихия
Паронихия характеризуется болезненной припухлостью в области околоногтевого валика и гиперемией окружающих его тканей. Отличительная черта паронихии – околоногтевой валик, пораженный воспалительным процессом, нависает над ногтевой пластиной. Воспалительный процесс располагается на тыльной стороне ногтевой фаланги. Во время пальпации на месте воспаления ощущается сильная боль.
В ряде случаев гной может проникнуть под ногтевую пластину, в результате чего она начинает отслаиваться либо в боковой, либо в проксимальной части. Через край ногтя, который отслоился, виден экссудат. Связь ногтевой пластинки с ногтевым ложем теряется из-за того, что ее край поднят гноем.
Если гной будет продолжать скапливаться под ногтем и отслаивать его, то развивается подногтевой панариций.
Подногтевой панариций
Заболевание диагностируется достаточно просто. Под ногтем происходит скопление воспалительного экссудата, в результате чего пластина отслаивается либо от всего ногтевого ложа, либо от отдельного его участка. Ногтевая пластинка приподнимается из-за накопившегося под ней гнойного экссудата.
Во время пальпации ногтевая пластинка «покачивается». Она утрачивает фиксацию к ложу, пластинка остается прикрепленным к ложу лишь у матрикса в проксимальном отделе. Через ногтевую пластину виден скопившийся под ней гной. На месте воспаления практически не бывает отека и гиперемии.
Больной жалуется на пульсирующую, распирающую боль, ощущаемую в ногтевой фаланге. По мере того как развивается воспалительный процесс боль усиливается. Пальпация и перкуссия ногтевой пластины отмечают болезненность данной области. Для лечения рекомендуется удалить ногтевую пластинку, что приедет к выздоровлению.
После заживления раны через 4 месяца наступит полная регенерация ногтевой пластины.
Суставной панариций
В случае ранения дорсальной поверхности межфаланговой или пястно-фаланговой области пальца, в месте покрытия их мягкими тканями, может возникнуть суставной панариций.
Через раневой канал инфекция оказывается в суставной щели, где создаются условия для того, чтобы инфекция развивалась дальше, а патологический процесс прогрессировал. Форма воспаленного сустава становится веретенообразной, наблюдается сглаживание тыльных межфаланговых борозд.
Сгибание и разгибание пальца сопровождается резким усилением боли в пораженном суставе. Местная температура повышается. На тыльной стороне пальца наблюдается отечность и покраснение. Если сделать пункцию сустава, то можно взять немного мутной жидкости.
На фоне первичного воспаления суставов в некоторых случаях может появиться вторичный, или метастатический, суставный панариций. Его клинические признаки аналогичны вышеперечисленным. Лечение суставного панариция должно быть своевременным и радикальным.
Его нужно проводить, пока воспаление находится на серозной стадии и воспалительный процесс еще не дошел до хрящевой поверхности и костей фаланг. Если лечение не будет проведено во время, а в результате запущенной болезни суставные концы начали разрушаться, то это может привести к анкилозу.
Костный панариций
Костный панариций чаще всего развивается в то время, когда патологический процесс с мягких тканей переходит на кость пальца. Таким образом, данный процесс является вторичным. Воспалительный процесс развивается на костях пальцев достаточно редко.
Костный панариций может возникнуть в том случае, если током крови инфекция переносится из уже существующих очагов воспаления во время резкого снижения защитных сил в результате тяжелого соматического заболевания.
В большинстве случаев развитие костного панариция является результатом запущенной формы или не до конца вылеченного подкожного панариция.
Если во время хирургического вмешательства были сделаны малые «экономные» разрезы, в результате которых не был обеспечен достаточный отток гноя, то инфекция может начать распространяться вплоть до костной фаланги пальца.
В данном случае после того, как подкожный панариций был вскрыт, начинается кратковременный период, во время которого состояние пациента улучшается, а отек и боль уменьшается. Однако это не приводит к полному выздоровлению. Вместо этого развившаяся грануляционная ткань приобретает серый, тусклый цвет.
В пальце ощущается постоянная тупая боль. Из раны постоянно отделяется скудный гной, иногда содержащий мелкие костные секвесторы. Фаланга утолщается и приобретает вид булавы. При пальпации ощущается болезненность. Кисть практически не функционирует.
Операция должна проводиться до того, как начнутся явные деструктивные изменения, которые можно определить с помощью рентгена. Обязательно нужно следить за тем, как развивается процесс. Сначала количество отделяемого гноя должно уменьшиться, а затем и полностью прекратиться. Затем спадает отек, а боли в пальце прекращаются. На месте операции появляется здоровая грануляционная ткань. Общая температура тела возвращается к норме. В результатах анализов крови наблюдается положительная динамика. Контрольные рентгенограммы показывают, что прогрессирующие деструктивные изменения отсутствуют. Все эти показатели говорят о том, что течение костного панариция благоприятное.
Сухожильный панариций (тендовагинит)
Из-за подкожного панариция может возникнуть тендовагинит. Это возможно в том случае, если во время проведения терапии условия, при которых воспаление было бы успешно ликвидировано, не были созданы. Инфекция начинает распространяться в ткани, которые расположены глубже очага воспаления, чаще всего поражаются сухожилия сгибателей пальца.
Разгибательные сухожилия воспаляются реже, так как они являются более устойчивыми к инфекциям. При сухожильном панариции общее состоянии пациента ухудшается, во всем пальце появляются дергающие, пульсирующие боли, ткани равномерно отекают, межфаланговые борозды сглаживаются. Палец становится похожим на сосиску.
Если линию проекции сухожилий сгибателей провести пальпацию с помощью пуговчатого зонда, то это вызовет очень резкую боль. Воспаленный палец слегка согнут. Если пальцу придать положение, близкое к физиологическому, то степень натяжения сухожилий сгибателей снимается, что приводит к уменьшению боли.
При разгибании пальца боль резко усиливается, а при сгибании в значительной степени снижается. Данный симптом можно определить как кардинальный признак тендовагинита. Медлить с оперативным вмешательством при сухожильном панариции нельзя. Из-за сдавливания экссудатом сосудов мезотенона сухожилие лишается кровоснабжения и в скором времени погибает.
Если операция будет проведена поздно, то воспалительный очаг будет ликвидирован, но палец не будет больше сгибаться. Сохранение пальца зависит от того, насколько вовремя будет поставлен диагноз и насколько правильный путь лечения будет выбран.
Пандактилит
При пандактилите гнойное воспаление поражает все ткани пальца. При этом заболевании не преобладает какой-либо из видов воспалительных процессов, перечисленных ранее. В данном случае можно наблюдать все разновидности гнойного поражения пальца одновременно. Течение пандактилита достаточно тяжелое.
Наблюдается выраженная интоксикация, регионарный лимфангит, кубитальный и подмышечный лимфаденит. Развитие заболевания постепенное. Предпосылками возникновения пандактилита является внедрение в поврежденную ткань пальца вирулентной инфекции.
Чаще всего воспалительный процесс возникает и прогрессирует в том случае, если раневой канал длинный и узкий, например, после травмы от тонкого, острого колющего предмета. При такой травме кожа, расположенная над раневым каналом, «склеивается» достаточно быстро, что создает благоприятные условия для развития инфекции, которая уже внедрилась в ткани.
Клинические наблюдения показывают, что если рана на пальце достаточно протяженная, то пандактилит, как правило, не развивается. Скорее всего, это можно объяснить тем, что раневое отделение имеет хороший отток, что позволяет проводить дренирование открытой зараженной раны и ее обработку антибактериальными препаратами.
Пандактилит может возникнуть из подкожного панариция, который является одной из простых форм гнойного воспаления пальца. Через некоторое время после инфицирования возникает боль, которая постепенно усиливается и становится интенсивной, мучительной и распирающей. Палец начинает отекать, его цвет становится сине-багровым.
Развитие воспалительного процесса идет по типу сухого или влажного некроза. При пальпации все отделы пальца болезненны. При попытке подвигать пальцами возникает резкая сильная боль. Развитие гнойно-воспалительного процесса можно остановить с помощью операции и дальнейшей активной комплексной терапии, направленной на устранение заболевания.
Оставить комментарий