Полип желудка. причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Что такое полипы в желудке? Это довольно редкое заболевание, и часто его симптомы путают с другими более распространенными болезнями. Полипы представляют собой шарообразные опухоли на стенках желудка.

Размер их сильно разнится – от нескольких миллиметров до 5 сантиметров. Как уже было сказано заболевание очень редкое, и проявляется чаще всего у мужчин возраста более 40 лет. Но в медицине встречались и случаи заболевания молодых людей, а очень редких случаях даже детей.

Провоцирующие факторы

Хронический гастрит может быть причиной полипов в желудке.

Нужно упомянуть, что полипы не возникают сами по себе, они всегда являются осложнением какой-то другой болезни, поэтому главным провоцирующим фактором являются такие болезни как воспалительные процессы, особенно гастрит, а также инфекции.

Возникновению заболевания могут способствовать многие факторы, часто возникновение полипов связано с другими заболеваниями. Но симптомы могу не проявляться в течение долгого времени, поэтому обычно полипы обнаруживают при диагностики совершенно другого заболевания. Перечень самых распространенных причин болезни:

1. Хеликобактер пилари в желудке.
2. Инфекции или воспалительные процессы.
3. Хронический гастрит.
4. Симптомы и классификация болезни.

Полипы разделяют на:

• Гиперпластические.
• Аденоматозные.
• Полипы антрального отдела.

Аденоматозные полипы обычно образуются в толстом кишечнике и произрастают в желудок, при этом виде заболевания существует высокая вероятность появления раковой опухоли. Существенно повышает риск изначальный размер опухоли более 2 см.

В течении длительного игнорирования полип может начать кровоточить, также может начаться некроз опухоли. Чаще всего такой вид опухоли удаляется хирургическим путем. А после, во избежание возвращения болезни следует постоянно проводить обследование.

Гиперпластический полип появляется сразу в желудке в следствие опухоли желудочных ямок. Этот вид полипа не может перерасти в раковую опухоль.

Встречается этот тип заболевания значительно чаще аденоматозного. Эти опухоли могут быть как по одной, так и множеством, но обычно опасности для жизни человека не представляют. Гиперпластические полипы гладкие, и их сложно диагностировать, так как они сливаются с текстурой желудка. Опасность заключается лишь в том, что без лечения опухоль может перерасти в аденому, что более опасно.

Полипы бессимптомно бывают редко.

Ну и последний тип – полип антрального отдела существует чаще всего в виде аденомы. Опасность этой опухоли в том, что если размер ее составляет более 2 см, очень часто она эволюционирует в онкологическое заболевание. Появление болезни довольно сложно не заметить, так как работа желудка нарушается и застаивается, что может вызывать такие симптомы:

1. Нерегулярный стул.
2. Боль в желудке, отдающая в поясницу.
3. Изжога.
4. Тошнота.
5. Обильное слюноотделение.
6. Отвращение к пище.

Проблема состоит в том, что вышеперечисленные симптомы проявляются почти при всех болезнях ЖКТ, поэтому диагностировать полипы довольно сложно. При появлении этих симптомов обязательно обратитесь к врачу. Опасность могу представлять следующие симптомы:

• Слизь и кровь в кале.
• Рвота с кровью.
• Резкие боли как при гастрите.
• Медицине известны также полипы на ножках. В этом случае боли носят специфический характер, и их особенностью является распространение на весь живот.

Причины и последствия

Частой причиной появления полипов является плохая наследственность. Они также возникают как осложнение гастрита. Группой риска являются люди старше 50 лет.

Спровоцировать эту болезнь могут инфекционные заболевания, и многие другие болезни ЖКТ. Хоть полипы и считаются доброкачественным образованием, велик риск того, что они перерастут в злокачественную, то есть в онкологию.

Диагностика

Эндоскопия — эффективный метод диагностики полипов в желудке.

При характерных симптомах проводится диагностика полипов в желудке. Во-первых это эндоскопия желудочно-кишечного тракта, а после рентген. В соответствии с полученными результатами врач назначает лечение.

Рентгенография не является хорошим способом диагностики, так как если полипы имеют маленький размер, то их сложно обнаружить на рентгене. А вот эндоскопия – это довольно эффективный метод.

Практически во всех случаях эндоскопическое исследование покажет точный результат, в независимости от размера полипов. Также с помощью этого анализа можно определить наличие ножек у опухолей.

Эндоскопия позволяет найти длинные полипы и опухоли кардиального отдела желудка, хотя последнее встречается довольно редко. Если обнаружены полипы на ножке высотой более 1 см, то проводится биопсия и гастроскопия, чтобы уточнить картину заболевания, ведь именно такие полипы имеют высокий шанс преобразования в онкологию.

Лечение

Операцию можно провести эндоскопическим способом.

После полной диагностики, врач назначает лечение. Особенность этой болезни состоит в том, что у полипов всегда есть первопричина, они никогда не появляются просто так.

Поэтому обычно врач назначает терапию всего ЖКТ и, если требуется, лечение воспалительных процессов или инфекционных заболеваний.

Если опухоль большого размера, то проводится хирургическая операция по ее удалению. С помощью УЗИ операция проводится эндоскопическим способом. Существует современный способ удаления опухоли с помощью биопсии, при котором электрическая петля разрезает и удаляет полип.

К сожалению, данный метод не применяется при множественных полипах. В этом случае проводится обычная хирургия с использованием общего наркоза.

Через 12 дней после операции снова проводится диагностика, чтобы исключить возможность рецидива болезни.  После операции также назначается суточное голодание. После успешной операции обычно проводится лечение медикаментами, направленная на улучшение работы желудка и пищеварительной системы в целом. После чего врач назначает диету, чтобы закрепить результат.

Подробнее о полипе желудка смотрите в видеоролике:

https://www.youtube.com/watch?v=ApP0St1xWkk

Народные методы

К народным методам стоит относиться с осторожностью.

Нужно всегда помнить, что любое заболевание нельзя лечить самостоятельно, обязательно следует обратиться к врачу. Ведь самолечение может не только не помочь, но еще больше усугубить течение болезни. 

Поэтому к народным методам стоит относиться с осторожностью и применять их только вкупе с лечением под присмотром специалиста.

Обо всем, что вы делаете нужно говорить с врачом, чтобы он одобрил это. Следует обсудить с ним дозы и рецептуру всех народных средств. Но чаще всего дополнительное лечение не будет лишним, поэтому в дополнение к лечению в специальных учреждениях применяется народная терапия. Хорошо сказывается на лечении чистотел.

Вам нужно залить одну столовую ложку этой травы 200 граммами кипятка и дать ей настоятся около часа. Получившийся отвар следует процедить и принять за 30 минут до приема пищи. Также можно использовать прополис. Его следует смешать со спиртом и оставить в темном месте на 7 дней.

Принимать настойку стоит за час до еды. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу рецептуры, потому что все может подбираться индивидуально, не стоит лечиться без помощи специалиста.

При этом заболевании диета играет большую роль. Отказаться придется от кофе, жареных, острых, соленых блюд, а также от алкоголя. Нужно поддерживать питании сбалансированным, питаться как можно чаще небольшими порциями. Разрешаются следующие продукты:

1. Отварные овощи.
2. Макароны и каши.
3. Некислые фрукты.
4. Домашний сок или минеральная вода.
5. Белый хлеб.
6. Молочные продукты.
7. Отварное мясо или рыба.
8. Супы на овощах или крупах.

Профилактика

При появления  полипов стоит отказаться от курения.

Для того чтобы облегчить лечение и избежать осложнений стоит придерживать несложных правил. Как и при всех заболеваниях пищеварения обязательно нужно правильно питаться.

Идеальным является питание 4 раза в день, маленькими порциями, каждый день в одно и тоже время. При приеме пищи нужно тщательно ее пережевывать, не отвлекаясь на другие дела.

При появлении полипов стоит отказаться от курения, а также как можно чаще обследовать у стоматолога, так как кариес может способствовать появлению инфекций в ЖКТ. И всегда помните, что для избегания всех болезней пищеварения не стоит легкомысленно относиться к этой системе вашего организма.

Режим, отказ от вредных привычек и продуктов надежно обезопасит вас и от полипов, и от других болезней. И самое главное — не медлить с обращением к врачу. При появлении изжоги, проблем со стулом, болей в животе и других симптомах не нужно думать, что все пройдет само. Эти симптомы часто говорят о серьезных проблемах, которые не терпят промедления.

Полипы желудка — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-гепатологом, гастроэнтерологом Федел С., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Полипы представляют собой доброкачественные новообразования – разрастания нормальных тканей организма. Они встречаются в полостях органов, внешне могут напоминать цветную капусту, утолщения на ножке или сосочки.

Встречаются как одиночные, так и множественные разрастания, тяжесть течения заболевания связана с их количеством и объемом.

Некоторые их виды способны с течением времени перерождаться в злокачественные опухоли, именно поэтому удаление полипов в желудке часто является предпочтительным методом лечения.

Желудок выстлан изнутри специальным эпителием слизистой – клеточным слоем, устойчивым к действию соляной кислоты, которая содержится в желудочном соке, а также к механическому воздействию пищи.

Именно эпителий, который принимает на себя основной удар всех вредных соединений из продуктов питания, при длительном травмировании может разрастись и сформировать полип. В зависимости от типа клеток, ответственных за формирование тела полипа, они делятся на виды: гиперпластический, аденоматозный, фундальных желез и другие.

Вид полипа определяется при помощи гистологического исследования, чтобы определить, склонен ли он к перерождению в злокачественную опухоль.

Записаться к гастроэнтерологу

Симптомы заболевания

Иногда полипоз протекает незаметно для человека и обнаруживается случайно при эндоскопическом обследовании ЖКТ. Однако крупные полипы в желудке симптомы чаще всего вызывают. К основным относятся:

• Болезненность и спазмы в верхней части живота, особенно слева и по центру;
• Повторяющаяся рвота после приема пищи или лекарств;
• Тошнота;
• Повышенное слюноотделение;
• Длительное выраженное снижение аппетита, потеря веса;
• Рвота с примесью крови, черный кал – наиболее опасные признаки, свидетельствующие о кровотечении из травмированных полипов.

• К причинам заболевания относятся все повреждающие факторы, воздействующие на слизистую желудка:

• Хеликобактерная инфекция (бактерия H. pylori);
• Хронические гастриты, особенно с повышенной кислотностью;
• Язвенная болезнь;
• Чрезмерно длительное применение лекарств-ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Пантопразол);
• Наследственная предрасположенность;
• Злоупотребление алкоголем, острой пищей;
• Курение.

Некоторые из этих факторов провоцируют развитие полипов конкретного типа: хеликобактерная инфекция приводит к гиперпластическим, чрезмерно длительное применение Омепразола – к полипам фундальных желез.

Тяжесть течения заболевания зависит от количества новообразований, их размеров и расположения в желудке.

Множественные или крупные способны препятствовать нормальному прохождению пищи, постоянная их травматизация может привести к появлению дисплазии – это первый шаг в перерождении ткани организма в злокачественную.

Наибольшую опасность в онкологическом плане представляют аденоматозные и некоторые виды гиперпластических.

Записаться на консультацию

Методы диагностики

1. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – главный метод диагностирования болезни, он позволяет не только обнаружить новообразования, определить их форму и количество, но и провести биопсию тканей для последующего исследования. В ходе процедуры врач осматривает не только полость желудка, но и пищевод, верхний отдел кишечника.

   Дополнительно ФГДС позволяет взять материал для выявления хеликобактерной инфекции, чтобы определить степень пораженности слизистой бактерией H. pylori.

2. Гистологическое исследование – позволяет определить вид полипа, его склонность к перерождению в злокачественную опухоль.

   Проводится как после предварительной биопсии, так и для исследования уже удаленного новообразования.

3. Рентгенография с контрастным веществом (сульфатом бария) – важный метод в определении формы и точных размеров полипов, степени перекрытия просвета в различных отделах желудка.

4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – вспомогательный метод, позволяющий определить размеры полипов, выявить сопутствующую патологию. В Клиническом госпитале на Яузе проводят эндоскопическое УЗИ на аппарате Hitachi Preirus, значительно повышающее точность диагностики.

5. Анализ кала на скрытую кровь – дает возможность выявить даже небольшое кровотечение из поврежденных тканей.

В Клиническом госпитале на Яузе для диагностики полипов желудка и кишечника применяется видеопроцессор ЕРК — 17000, существенно повышающий качество и точность исследования.

Лечение полипов желудка в Клиническом госпитале на Яузе

Эффективность лечения полипоза желудка находится в прямой зависимости от качества диагностики и правильной интерпретации полученных результатов клинического, лабораторного и инструментального методов исследования больного.

Отделение гастроэнтерологии оснащено уникальным для Москвы зарубежным оборудованием для того, чтобы качественно диагностировать полипы в желудке.

Лечение может быть как консервативным, так и с проведением операции – в зависимости от тяжести состояния пациента, особенностей расположения, размеров и гистологии полипов.

Опытные врачи-гастроэнтерологи дадут рекомендации не только по лекарственной терапии, но и разработают индивидуальную диету, которая поможет предотвратить возникновение новых полипов после операции или устранить симптомы заболевания у тех пациентов, кому полипэктомия не показана.

Методы полипэктомии в большинстве случаев позволяют достигнуть полного излечения, однако могут возникнуть рецидивы полипов, требующие повторных вмешательств.

Цена лечения зависит от объема необходимых диагностических исследований, консультаций смежных специалистов. Ориентировочную стоимость удаления полипов желудка можно уточнить по телефону.

Записаться на прием

Профилактика заболевания

Риск возникновения новых полипов помогут снизить:

• Своевременное лечение гастрита, язвенной болезни желудка. Регулярный осмотр у гастроэнтеролога при имеющихся хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• Устранение хеликобактерной инфекции: лечиться нужно под контролем специалиста;
• Пересмотр лекарственных назначений в пользу более безопасных для желудка форм препаратов;
• Отказ от самолечения, бесконтрольного приема таблеток;
• Уменьшение количества потребляемого алкоголя, отказ от крепких алкогольных напитков, курения;
• Рациональное питание с преобладанием отварной и приготовленной на пару пищи, свежих овощей и фруктов. Уменьшение количества острых специй, слишком горячей пищи.

Источники

Полипы желудка: операция по удалению, эндоскопическое лечение и диагностика полипов желудка

Полип желудка — это ненормальное разрастание ткани, исходящей из слизистой оболочки  желудка. Они встречаются довольно-таки редко и обычно не вызывают клинических  симптомов. Полипы желудка диагностируются, когда доктор проводит исследование по какой-либо другой причине.

Дальнейшее отношение к выявленному во время видеоэзофагогастродуоденоскопии (ВГДС) полипу зависит от его гистологической верификации, этиологии (причины возникновения), естественной истории (развитие в динамике). После оценки полученных данных решается вопрос о необходимости лечения  в данном клиническом случае или о проведении динамического наблюдения.

Классификация полипов желудка

Наиболее рациональным является классифицирование полипов по клиническим, морфологическим и гистологическим признакам.

 Чаще всего полипы имеют бессимптомное течение. Однако, осложненный вариант может проявляться кровотечением (признаки анемии, кровь в стуле), непроходимостью (тошнота, рвота), гастритоподобным течением (боли в верхних отделах живота) и малигнизацией (снижение массы тела и др.

симптомы онкологического заболевания).

По морфологическим критериям полипы разделяют на солитарные (одиночные) и множественные, мелкие  и крупные, мягкие и плотные.

Учитывая, что видеогастроскопия является «золотым» стандартом в диагностике данной патологии, во всем мире признанной является Парижская классификация эпителиальных новообразований, согласно которой выделяют  выступающие (0-Ip – на узкой ножке, 0-Isp – на зауженном основании,  0-Is – сидячие)  и  поверхностные (0-IIa – приподнятые, 0-IIb – поверхностные плоские, 0-IIc – слегка углубленные, смешанные варианты).

Ключевым моментом при выполнении эндоскопического исследования является не только правильная интерпретация найденного образования, но и возможность забора материала с последующим гистологическим подтверждением, что главным образом влияет на  дальнейшую тактику лечения. В связи с этим представлены четыре группы полипов с их подробными характеристиками.

Полипы фундальных желез

Наиболее частый тип полипов, выявляемых при ЭГДС. По данным крупных современных исследований, фундальные полипы желудка диагностируются приблизительно в 6% пациентов, которым проводится ЭГДС. Это, в свою очередь, cоставляет около 74% всех полипов желудка, подтвержденных гистологической оценкой. Эндоскопически фундальные полипы желудка обычно множественные, небольшие (менее 10 мм), с гладкой поверхностью, блестящие и макроскопически «сидячие» (0-Is по Парижской классификации 2002-2005 гг.) При хромоскопии и узкоспектральной эндоскопии (NBI) поверхность представлена рисунком по типу «пчелиных сот» с густой сосудистой архитектоникой. Изначально фундальные полипы связывали с гамартомами (образованиями, представляющими тканевую аномалию развития), однако, в большом числе исследований подтверждено, что механизмы, подавляющие секрецию соляной кислоты ингибиторами протонной помпы (ИПП), могут также участвовать в патогенезе развития фундальных полипов желудка.

Гистологически фундальные полипы представлены дилятированными (расширенными) кислотопродуцирующими железами, покрытыми плоскими париетальными и слизистыми клетками без признаков дисплазии. Выявление характерных полипов желудка у пациентов, принимающих ИПП, с большой долей вероятности диагностируют как полипы фундальных желез.

При первичном осмотре один или более представленных полипов после взятия биопсии подвергают морфологической оценке для подтверждения диагноза.

Большие полипы (более 10 мм), эрозированные, расположенные нетипично, например, в антральном отделе желудка, должны быть подвергнуты более агрессивной тактике ведения – эндоскопической полипэктомии.

Гиперпластические полипы

Это воспалительная пролиферация фовеолярных клеток желудка (муцин — продуцирующих эпителиальных клеток). Гиперпластические полипы желудка связывают с атрофией слизистой, вызванной инфицированием H.pylori или аутоиммунными гастритами. Однако, в последнее время встречается все больше случаев выявления таких полипов на фоне нормальной или реактивной слизистой, не связанной с сопутствующей инфекцией. Гиперпластические полипы в равной степени встречаются у мужчин и женщин на 6 -7 декадах жизни. Наиболее частая локализация – это антральный отдел желудка. Гистологическая характеристика включает удлиненные, искаженные, разветвленные, дилятированные фовеолярные железы с богато васкуляризованной стромой на фоне хронического воспаления. Показано, что в 1 — 20 % полипов могут скрываться фокусы диспластических изменений. В целом, распространенность очага карциномы составляет менее 2 % и, как правило, в полипах размерами более 20 мм. В связи с потенциальным риском развития рака желудка, все гиперпластические полипы более 10 мм в диаметре следует полностью удалять. Резекция полиповидных образований всегда должна быть дополнена взятием образцов интактной слизистой, которые содержат информацию о распространенности и тяжести воспалительных и атрофических изменений в окружающей слизистой оболочке (по морфологической классификации OLGA). В результате — определяется стратификация риска развития рака желудка.

Аденома желудка

Наиболее частый желудочный неопластический полип – это эпителиальное диспластическое разрастание ткани, часто называемое аденомой, по современной номенклатуре ВОЗ-интраэпителиальная неоплазия. В западном, индустриально развитом мире, H.pylori – связанные аденомы желудка становятся редки, насчитывая менее 1%, хотя встречаемость рака желудка и аденом в регионах Восточной Азии остается высокой, около четверти всех полипов. Как и гиперпластические полипы, аденомы желудка встречаются с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, на 6-7 декадах жизни. Эндоскопически они представлены солитарным одиночным образованием дольчатой формы с бархатистой поверхностью. Хотя они могут быть найдены в любом отделе, наиболее часто локализуются в антральном отделе желудка.

Аденомы желудка состоят из диспластических эпителиальных клеток, которые часто появляются на фоне атрофии и интестинальной метаплазии слизистой, естественным образом связанными с инфекцией H.pylori. Аденомы могут быть рассмотрены как часть последовательной цепочки от дисплазии к раку желудка.

Имеется прямо пропорциональная связь — чем больше аденоматозный полип, тем выше вероятность наличия в нем фокуса аденокарциномы.

Учитывая тот факт, что аденома, возникающая на фоне хронического атрофического гастрита, является предшественником аденокарциномы, должно быть рекомендовано полное удаление (резекция) всех аденоматозных полипов с оценкой тяжести воспалительных и атрофических изменений слизистой желудка.

Важно то, что аденома – это неопластическое образование, и поэтому всех пациентов с выявленными аденомами необходимо внести под эндоскопическое наблюдение, несмотря на стадию атрофии слизистой. Эрадикационная терапия H.pylori с последующим подтверждением эффективности лечения также должна быть оценена в ходе гистологического исследования.

Нейроэндокринные опухоли (НЭО)

Карциноиды – нейроэндокринные опухоли, исходящие из энтерохромаффинноподобных (ЭХ) клеток. НЭО составляют менее 2% полиповидных образований, желудка и подразделяются на три основных типа.

• НЭО I типа составляют 70-80% всех нейроэндокринных опухолей. Они ассоциированы с гипергастринемией вследствие аутоиммунного атрофического гастрита, более того, они встречаются у пожилых пациентов, чаще женщин с атрофическим гастритом на фоне пернициозной анемии. Эти образования обнаруживаются случайно, они маленькие (менее 10 мм), множественные, морфологически состоящие из эндокринных клеток с низким пролиферативным индексом (не склонны к озлокачествлению).
• НЭО II типа связаны с гипергастринемией вследствие гастрин-секретирующей опухоли. Она является одной из составляющих таких синдромов как МЭН-1 и Золлингера-Эллисона. Этот тип опухоли достаточно редок, составляет лишь 5 – 8 % всех НЭО. В этом случае опухоль менее 1 см, без характерных инфильтративных изменений, окружающая слизистая оболочка либо нормальная, либо умеренно воспалена, но без атрофических явлений. НЭО желудка I и II типов могут быть удалены эндоскопически, с последующим подавлением секреции гастрина медикаментозно.
• НЭО III типа встречаются спорадично. Составляют около 20% всех НЭО и обычно обнаруживаются при появлении клинической симптоматики (боль в эпигастрии) или при эрозировании слизистой (проявляется кровотечением), или при обнаружении метастазов (наличие карциноидного синдрома – гиперемия кожи, диарея, бронхоспазм, патология клапанной системы сердца). Данный тип опухоли имеет склонность к достижению размеров более 1,5 см, с полиморфными изменениями слизистой (эрозирование, зоны некроза, инфильтрации слизистой). Пролиферативный индекс (KI-67, индекс митотической активности) составляет более 20%, что говорит о злокачественном течении заболевания, требующего хирургической тактики лечения.

Лечение полипов желудка

Как говорилось ранее, все аденоматозные и крупные полипы более 10 мм должны быть подвергнуты удалению. Каким же образом выполняется эндоскопическая полипэктомия или резекция слизистой?

После четкого определения  границ образования, под его основание в подслизистый слой выполняется инъекция  физиологического раствора, окрашенного красителем  «индигокарминовый синий»  с целью предотвращения перфорации и четкой визуализации сосудистых структур.

Затем эндоскопическая петля позиционируется на неизмененной слизистой  вокруг образования и постепенно затягивается. Далее выполняется электрокоагуляция с использованием электрохирургического ножа/блока.

Пострезекционный дефект с белым струпом без «плюс ткани» говорит о радикальности и  надежности  оперативного вмешательства, тем самым  исключая возможные осложнения.  Этапы операции представлены на рисунках (в нашей Клинике используется нож — ERBE VIO 300D). 

Крупные экзофитные (выступающие) полипы на широком основании или плоские  образования, которые невозможно  удалить эндопетлей, подвергаются технически более сложному варианту эндоскопического удаления – диссекции в подслизистом слое.

Данный вид операции направлен на радикальное удаление образования единым блоком: после создания «гидростатической подушки» выполняется циркулярный разрез вокруг образования специальными инструментами, после чего рассекаются соединительнотканные сплетения подслизистого слоя с полной ликвидацией патологического очага.

Послеоперационное наблюдение

Первые сутки после полипэктомии рекомендуется щадящий режим активности и питания. Как упоминалось ранее, на месте полипа остается пострезекционный дефект слизистой оболочки, в связи с чем назначается противоязвенная диета — стол №1 по Певзнеру.

Суть его заключается в ограничении продуктов, стимулирующих секрецию в  желудке, длительно задерживающихся и трудно перевариваемых блюд (острая, жирная, жареная пища).  Такая диета и ограничение физических  нагрузок соблюдаются в течение месяца.

 Также необходимо помнить об отказе от приема антикоагулянтов в течение 3 дней как перед, так и после операции, в целях предотвращения ранних и отсроченных кровотечений.

По современным представлениям, наиболее рациональным является наблюдение за пациентами после проведенной полипэктомии через 1 год.

При этом оценивается состояние слизистой оболочки на предмет появления новых образований или рецидива на месте ранее выполненной операции.

Если же после резекции образований гистологический ответ подтверждает наличие дисплазии высокой степени или же раннего рака, то контрольная гастроскопия должна проводиться в интервале: 1,5 мес.- 3 мес.- 6 мес. – 1 год  и в последующем каждый год.

Профилактика полипов желудка

Целью профилактики является выявление образований желудка на ранних этапах развития.

Рекомендуется выполнение эндоскопического исследования лицам старше 45 лет в качестве скрининга даже при отсутствии клинической симптоматики, так как заболевание проявляет себя лишь на поздней стадии, когда уже требуется хирургическое лечение.

Следуя принципам онкологической настороженности, пациентам с отягощенным наследственным анамнезом, то есть при наличии онкологических заболеваний со стороны ЖКТ у ближайших  родственников, требуется незамедлительный профилактический осмотр желудка и толстой кишки.

Как получить услугу в Клинике

В нашей Клинике проводятся все виды эндоскопических исследований на высококачественном оборудовании как под местной анестезией, так и под наркозом. Все выявленные патологические образования подвергаются гистологической верификации.

Также проводится забор материала на наличие  инфекции H.pylori и для определения стадии и степени выраженности воспалительных и  атрофических изменений слизистой оболочки желудка (класс.

OLGA), что свидетельствует, как говорилось ранее, о риске развития онкологического процесса.

Что касается оперативного эндоскопического лечения, то в клинике возможно его выполнение в амбулаторных и стационарных условиях. Решение принимает лечащий врач, опираясь на размеры патологических очагов, их количество, результаты гистологии и сопутствующую патологию.

Полипы желудочно-кишечного тракта

Гастроэнтерологи выдвигают 4 общих теории появления образований в ЖКТ:

1. Инфекционная – опирается на исследования в области гастроэнтерологии, в ходе которых была выявлена взаимосвязь между доброкачественными опухолями ЖКТ (а также язвами, гастритами) и бактерией Helicobacter pylori.
2. Генетическая – для доброкачественных опухолей замечена преемственность по наследству.
3. Радиационная – полипы возникают под воздействием излучения.
4. Химическая – слизистая органов травмируется агрессивными веществами, поступающими в ЖКТ с пищей и водой.

Провоцирующими факторами являются неконтролируемый прием препаратов (лекарственных), наличие общего воспалительного процесса в ЖКТ, неправильное питание с потреблением жирных, острых блюд, копченых продуктов, кофе, лимонадов, наличие вредных привычек.

Полипы ЖКТ различаются по нескольким признакам:

• форма – грибовидная или грушевидная;
• величина – средний параметр 4мм;
• тип поверхности – гладкая, ворсинчатая, дольчатая, изъязвленная;
• количеству – одиночные, множественные.

Наиболее распространенная локализация – в желудке, реже они появляются в прямой и ободочной кишке, еще реже в пищеводе. Воспалительные выросты развиваются бессимптомно и изначально не представляют угрозы. С течением времени они могут перерасти в раковые опухоли, поэтому важно регулярно проходить диагностику.

Полипы в желудке

Полипы желудка – это эпителиальные или железистые наросты доброкачественной природы, представляющие собой выросты на слизистой. Примерно 90% всех опухолей такого рода приходится именно на них. Число лиц мужского пола, которые сталкиваются с этой болезнью, в 2-4 раза превышает число женщин. Образования начинают обнаруживаться во время исследований на 40-50 году жизни.

Внешне выросты похожи на шляпку гриба или верхушку от цветной капусты и имеют одну из двух форм – на ножке или с широким основанием. Крупные выросты без ножки требуют особого внимания с точки зрения перевоплощения в рак.

У 80% пациентов полипы обнаруживаются в антральном отделе, но встречаются и в других:

• полип пилорического отдела;
• полип тела.

Образования могут появляться по одному (47% случаев), группами (51% диагнозов) или в виде диффузного полипоза, на которые приходится всего 2% от общего числа заболеваний.

Гистология делит их на 2 группы:

1. Аденоматозные – диагностируются в 5% случаев, состоят из железистой ткани. Именно они преобразуются в злокачественные опухоли, особенно когда перерастают размер в 2см.
2. Гиперплазиогенные – диагностируются в остальных случаях, состоят из эпителиальных клеток. Всегда остаются доброкачественными, в раковые не перерастают.

Крупные аденоматозные выросты перерастают в злокачественные в 40% случаев, а опухоли любого размера этого типа перерастают в рак у 10-15% пациентов. Их делят на три группы в зависимости от того, из каких клеток ткани они образовались:

• тубулярные – трубчатые клетки;
• папиллярные – сосочковые структуры;
• папиллотубулярные – два типа клеток.

Симптомы заболевания неспецифичны, и только по клинической картине можно заподозрить большое количество патологий ЖКТ. Интенсивность симптомов зависит от возраста и количества образований.

Недавно образованные полипы могут не вызывать никакой болезненности и прочей симптоматики.

Иногда у пациента сначала развивается гастрит, и он ощущает его симптомы, после чего во время исследования обнаруживаются выросты в желудке.

Если в органе уже скопилось большое количество наростов, начинаются ощутимые проблемы:

• ощущение вздутия, участившиеся газы, в том числе отрыжка;
• обильное выделение кислоты, и как следствие, изжога, обильное слюноотделение, неприятный вкус во рту и запах;
• снижение аппетита, изменение рациона, падение веса;
• дискомфорт в той части желудка, где накопились полипы, болезненность, которая отдает в спину (под лопатки интенсивнее всего);
• проблемы со стулом – сменяющие друг друга диареи и запоры;
• общие симптомы ослабленности организма, возможно повышение температуры.

Наиболее острые симптомы проявляются при осложнениях (они могут быть характерны для язвы и других заболеваний ЖКТ). К ним относятся испражнения почти черного цвета нестандартной густой консистенции (говорят о кровотечении), сильное головокружение (указывает на анемию), рвота с кровью (также признак кровотечения). Требуют немедленного обращения к врачу.

Диагностика и лечение

Задача диагностики и лечения лежит на гастроэнтерологе. Он знакомится с анамнезом пациента, выявляет возможную наследственность, тщательно осматривает пациента, опрашивает о характере ощущений и периоде их наступления.

Следующим этапом становятся лабораторные и инструментальные исследования:

• анализы крови для обнаружения осложнений;
• копрограмма для поиска крови;
• серологические тесты – обнаруживают Helicobacter pylori;
• гастроскопия;
• ФГДС;
• УЗИ;
• эндоскопия с одновременной биопсией;
• ультрасонография;
• МРТ;
• КТ.

Лечение начинается с консервативных методов – устранения заболевания, из-за которого развились полипы (с использованием лекарств и диеты). Сами полипы излечиваются только операционным путем. Для этих целей рекомендованы полипэктомия, открытая операция или резекция.

Полипэктомия применима в случае, если диаметр образования не более 5-30мм. Она выполняется эндоскопическим способом при помощи металлической петли, через которую подается электрический ток.

Открытая операция необходима, когда образование переросло 3 см. Резекция используется в крайних случаях – при переходе в злокачественную форму или при диффузной форме.

Пациента при этом выборе ждет большое количество осложнений, но ради спасения жизней эта операция может быть необходимой.

После проведения операции вновь вводится консервативное лечение – задача пациента восстановиться и не спровоцировать осложнения.

С этого момента показана только пропаренная, вареная, запечённая и тушеная пища, не содержащая большого количества жира и сахара.

Также придется отказаться от фруктов и ягод, выпечки, сладостей, пряностей и соусов, колбасок, копченостей, большого количества клетчатки. Время соблюдения и наполнение диеты регламентируется врачом.

Полипы в кишечнике

Полипы в кишечнике, как и желудочные, способны препятствовать движению пищевого комка и кровообращению в стенках кишки, а также перерастать в злокачественные опухоли. Заболевание может проявиться как у детей, так и у взрослых. На ранних этапах оно развивается бессимптомно, и чем младше пациент, тем выше вероятность бессимптомного развития.

К распространенным симптомам заболевания относятся:

• присутствие кровянистых вкраплений в испражнениях;
• регулярные запоры, не обоснованные никакими внешними признаками и принятой пищей;
• боли внизу живота, проявляющиеся с повышенной регулярностью;
• «схватки» в кишечнике – означают, что началось воспаление.

Врачу, получившему такие жалобы от пациента, важно дифференцировать заболевание от ангиомы, миомы матки, актиномикоза, болезни Крона и других патологий ЖКТ. Для этого необходимо пройти полноценную диагностику.

Диагностика и лечение

Чтобы своевременно выявить наросты в ЖКТ, следует взять за практику сдачу кала каждый год для обнаружения крови в нем. Это не только свидетельствует о наличии полипов, но и является хорошим тестом для выявления общего состояния ЖКТ при бессимптомном течении заболеваний. Однако, отсутствие крови не говорит об отсутствии полипов, поэтому при подозрении проводятся:

• пальцевое исследование;
• ирригоскопия (делает полипы видимыми на рентгене);
• колоноскопия.

Подобные исследования рекомендуются к прохождению раз в 5 лет. Они позволяют выявить широкий спектр заболеваний ЖКТ.

Лечение возможно только путем хирургического удаления. Трансанальное иссечение – наиболее популярный вариант операции. Его проведение возможно при выполнении конкретного условия, касающегося местонахождения полипа.

Если они располагаются глубже 10см от анального сфинктера, использование этого метода не представляется возможным. Второй вариант – электрокоагуляция. Используется колоноскоп, который захватывает полип и отделяет его.

Другие методы:

• трансанальная резекция кишки – только при злокачественных опухолях, требует удаления части кишки вместе с образованием;
• трансанальное эндомикрохирургическое иссечение – для крупных выростов, с которыми не справляются предыдущие методы;
• колотомия – требует разреза в брюшной полости, используется, когда по каким-то причинам другие методы не доступны.

Полипы всегда исследуются после отделения, чтобы определить их гистологическую природу и качество. Если биоптат оказался малигнизированным, проводится повторная операция с удалением части или всей кишки.

В пищеводе

Исходным материалом для пищеводного полипоза являются эпителиальные клетки. Чаще всего заболевание поражает лиц мужского пола средних лет.

В пищеводе есть несколько мест, где особенно часто образуются выросты – в области желудочно-пищеводного сфинктера, в области сужений, на слизистой нижней части пищевода (на эту область действует больше повреждающих факторов).

Для них также характерно два типа строения, как и для остальных. Полип на ножке опасен тем, что может выпасть в просвет глотки (если находится близко к ней) или ущемиться в кардиальном отделе.

В пищеводе редко образуются крупные выросты. Как правило они обнаруживаются случайно в процессе исследований, не связанных с поиском полипов, например, в процессе фиброгастроскопии.

К развитию заболевания предрасполагают наследственность, сопутствующие заболевания (эзофагит, гастриты, язвы), хронический стресс. Также повлиять на образование выростов могут травмы от горячих и жестких продуктов, алкоголя, сигаретного дыма.

Травмированное место нуждается в исцелении, и в какой-то момент клетки эпителия разрастаются слишком сильно.

Симптоматика зависит от числа образований, из расположения и размера. При больших образованиях человек ощущает ком в горле, сдавливание в области груди, изжогу. Если полип как-либо зажимается, то могут появиться болезненные ощущения, особенно во время еды. Как сказано выше, полипы часто обнаруживают себя случайно – как правило они имеют небольшой размер и растут медленно.

Если образования все-таки остаются незамеченными и успевают разрастись, пациента ждут осложнения и серьезные симптомы, в частности:

• постоянные болезненные ощущения;
• позывы к рвоте;
• сильные боли при приеме пищи;
• ухудшение аппетита;
• снижение веса;
• раздражительность.

Диагностика и лечение

Заболевание диагностируется одним из трех методов – осмотр и сбор анамнеза, эндоскопическое исследование, рентген.

Результаты осмотра и опроса позволяют заподозрить наличие выростов и назначить соответствующие диагностические мероприятия. Эндоскопическое исследование успешно оценивает состояние слизистой и с высокой долей вероятности обнаруживает образования. Оно позволяет не только определить состояние слизистой, но и взять биоптат для дальнейшего исследования на признаки злокачественности.

Если эндоскопическое исследование по каким-то причинам невозможно, принимается решение о применении рентгенографии с контрастом. Благодаря контрастирующему веществу подробно просматриваются стенки органа и все выступы и выросты на ней.

Лечение как и в других случаях – хирургическое. Приступить к нему требуется как можно быстрее во избежание изъязвления, появления внутренних кровотечений, защемления полипа, вызывающего болезненные ощущения.

Удаление производится эндоскопически при помощи петли, которая срезает полип и сразу «запечатывает» сосуды во избежание кровотечения. Этот способ подходит и для удаления множественных полипов.

На заживление уходит всего 1-2 недели.

В течение периода восстановления необходимо потреблять теплую, мягкую пищу, приготовленную на пару или сваренную. Не следует принимать кислую, перченую, соленую еду, горячие и холодные блюда. Из рациона исключается пища с клетчаткой, жирное мясо, некоторые крупы. Более подробную консультацию по диете проводит гастроэнтеролог.

Записаться на прием

Клиника НИАРМЕДИК предлагает услуги врачей с многолетним опытом – специалистов, к.м.н и д.м.н, которые проведут качественное обследование.

Клиника оснащена высокотехнологичным диагностическим и хирургическим оборудованием, а также собственной лабораторией. Мы проводим полипэктомию несколькими способами – эксцизия, фотокоагуляция, электрокоагуляция, электроэксцизия и т.д.

Для получения подробной консультации запишитесь на прием по телефону или через форму на сайте.