Поллиноз (аллергия на пыльцу) — причины, симптомы, методы выявления аллергена, лечение и профилактика

Сезонная аллергия (поллиноз) – это аллергический ответ организма, который относят к так называемому немедленному типу. Характерная особенность заболевания – четкая (повторяющаяся в определенные времена года) сезонность. Этот период совпадает с цветением

Сезонная аллергия (поллиноз) – это аллергический ответ организма, который относят к так называемому немедленному типу. Характерная особенность заболевания – четкая (повторяющаяся в определенные времена года) сезонность. Этот период совпадает с цветением различных растений.

Справка. Как показывают медицинские статистические данные, клиническая симптоматика заболевания проявляется у конкретных пациентов каждый год на протяжении всей жизни. Причем ежегодные совпадения касаются как конкретных месяцев (например, май/июнь), так и дат.

Исключения – погодные аномалии, когда цветение растений запаздывает или наступает раньше по причине нехарактерного изменения погодных условий (аномальная жара или, напротив, резкое похолодание).

Лицам, склонным к сезонной аллергии следует также учитывать свое пребывание в определенной местности, являющейся естественной средой обитания разнообразных растений, вызывающих у них аллергию. Выезд из такого региона часто приводит к полному прекращению негативной симптоматики заболевания.

Внимание! Врачи-аллергологи рекомендуют своим пациентам позаботиться о своевременном и грамотном принятии мер перед сезоном поллиноза.

Сейчас медицинская наука имеет в своем арсенале достаточно качественных медикаментов, с помощью которых можно успешно пережить опасный период.

Подбор оптимального варианта для лечения и успешной профилактики сезонной аллергии проводится после обследований и сбора анамнеза.

Пациентам, у которых диагностировано данное заболевание, следует учитывать, что существует три волны, вызывающие негативные симптомы (пыльцевые волны):

1. Март-апрель. Цветение деревьев.
2. Май-июнь, середина июля. Цветение злаков и трав на лугах (пшеница, рожь, пырей, овсяница, тимофеевка и пр.).
3. Август-сентябрь. Цветение полыни, амброзии, лебеды, подсолнуха, кукурузы.

Примечание. Подробнее об этом можно узнать из таблицы.

Причины возникновения

Негативная симптоматика заболевания является следствием ответа иммунной системы, остро реагирующей на безопасные по сути вещества из окружающей среды.

Почему так происходит? На этот счет нет четкого ответа.

Ученые выдвинули следующую версию:

к аллергии приводит генетическая предрасположенность в сочетании с особенностями жизнедеятельности современного человека (активное применение антибактериальных препаратов с первых месяцев жизни новорожденного, минимальные контакты с живой природой, чрезмерные меры по обеззараживании окружающего пространства и т.д.)

Симптомы сезонной аллергии

• Признаки поллиноза имеют характерные особенности – длительное по времени мучительное волнообразное чихание, покраснение и жжение слизистых оболочек глаз, их отечность, выделения из глаз и носа, нестерпимый зуд в носоглотке, затрудненное носовое дыхание.
• Наиболее распространенная симптоматика – острое воспаление слизистых оболочек:
• Менее распространенные признаки поллиноза:

• Нарушения работы пищеварительной системы.
• Проблемы с сердцем и сосудами.
• Функциональные сбои мочеполовой системы.
• Нервные расстройства.

Таблица 1. Весенняя аллергия – на цветение деревьев

Март Апрель Май Июнь Июль Август Сентябрь Октябрь

Деревья

Ольха

Береза

Лещина

Верба

Ива

Тополь

Дуб

Вяз

Ясень

Клен

Сосна

Ель

Липа

Осина

период выявления пыльцы в воздухе

период максимальной концентрации пыльцы в воздухе

Аллергия на травы проявляет себя сильным острым воспалительным процессом в носоглотке и диагностируется специалистами как ринит аллергического характера. Возможно также появление кашля и конъюнктивит. В тяжелых случаях развивается приступ астмы.

Для предупреждения появления симптоматики повышенной чувствительности к белкам пыльцы цветущих растений и смягчения признаков болезни существует таблица-календарь аллергика, где имеется вся необходимая информация (название растения, ареал обитания, периоды цветения).

Внимание! При изучении таблицы следует обращать внимание на следующие факторы:

1. Период цветения деревьев.
2. Срок появления первых признаков аллергии.

Как правило, первая симптоматика появляется в конце марта/начале апреля. Обычно она продолжается до июня, пока не закончится период цветения.

Таблица 2. Летняя аллергия – на цветочную пыльцу

Март Апрель Май Июнь Июль Август Сентябрь Октябрь

Травы и злаки

Одуванчик

Пырей

Маревые

Полынь

Подорожник

Крапива

Щавель

Подсолнечник

Тимофеевка

Райграс

Овсяница

Лебеда

Амброзия

период выявления пыльцы в воздухе

период максимальной концентрации пыльцы в воздухе

Летняя аллергическая реакция идентична весенней аллергии по симптоматике. Она может быть как самостоятельным заболеванием, так и продолжением реакции организма на пыльцу цветущих деревьев или ее рецидивом (повторное появление признаков болезни после ее прекращения).

Важно! Для определения диагноза (самостоятельное заболевание или рецидив) следует определить – когда и на какое растение появилась негативная реакция. Необходимо адекватное обследование и выявление вида аллергена. Разработанная таблица аллергии на злаки/травы/цветы поможет людям, страдающим этим заболеванием.

Перекрестная аллергия

Существует также так называемое перекрестное реагирование. Это означает, что организм аллергика реагирует на пыльцу растений и продукты питания, в которых содержится определенный аллерген. В группу риска также входят аналогичные фитопрепараты.

Человек, знающий врага (аллерген) «в лицо» способен обеспечить меры по предупреждению контактов с раздражителем. В этом случае удается снизить негативную симптоматику или вообще избавиться от заболевания.

Пыльцевой аллерген	Продукты питания
Пыльца березы, ольхи, лещины
Пыльцевой полыни
Пыльца подсолнечника
Пыльца амброзии
Пыльца трав, ржи
Душистые травы
Пыльца многих растений

Лечение и профилактика сезонной аллергии

Интенсивность клинических признаков болезни напрямую зависит от концентрации пыльцы цветущих трав и деревьев в окружающем пространстве. При сухой и жаркой погоде концентрация пыльцы значительно возрастает, после дождя – уменьшается.

Людям, страдающим от поллиноза, в опасный период следует:

• меньше выходить из дома;
• держать окна закрытыми;
• регулярно проводить влажную уборку помещения;
• отказаться от поездок за город и прогулок в парках и садах.

Клинические проявления заболевания можно уменьшить, соблюдая ряд несложных правил. Если у пациента диагностируется аллергия на определенные растения (например, полынь горькую, амброзию), то следует исключить из ежедневного меню употребление некоторых пищевых продуктов, это:

• Семечки.
• Халва.
• Мед.
• Некоторые острые соусы со специями (горчица, майонез).
• Продукты с консервантами, красителями, усилителями вкуса и т. п.

При аллергии на опыление деревьев запрещены следующие продукты питания:

• Мед.
• Фрукты, которые произрастают на деревьях.
• Сельдерей.
• Шпинат.

Примечание. Горчица, майонез, консерванты, красители, пищевые добавки в продуктах (усилители вкуса и т.д.), а также шпинат и сельдерей под запретом у всех больных, независимо от типа заболевания.

Специалисты предупреждают – лечением сезонной аллергии должен заниматься квалифицированный врач! Только он может подобрать оптимальный вид помощи для конкретного пациента (после проведения диагностических обследований, включая специальные анализы на аллергены и учета целого ряда факторов).

Важно! Не может быть речи о самолечении и применении народных рецептов! Больные должны знать, что для них находятся под полным запретом различные (и якобы полностью безопасные) натуральные сборы из трав. Такое лечение у больных с тяжелой степенью поллиноза нередко приводит к появлению опасных осложнений, вплоть до летального исхода.

Во всем мире успешно практикуется так называемый классический метод помощи больным с поллинозом. Это инъекции специальными препаратами перед началом сезона.

Как показывает практика, использование данного способа терапии приводит к исчезновению мучительных симптомов и полному выздоровлению у большинства пациентов (через 3-4 года).

Лечение сезонной аллергии следует проводить только с помощью качественных препаратов, назначенных врачом. В сети социальных аптек Столички гарантируется подлинность медикаментозных средств, и предлагаются лекарства в широком ассортименте по доступным ценам.

Полиноз.Аллергия на цветение

Аллергия на цветение (поллиноз) впервые была описана еще в начале XIX века, но тогда она называлась сенной лихорадкой.

Дело в том, что симптомы этой аллергии очень сходны с симптомами лихорадки, и у врачей сложилось мнение, что связано это с сеном, с тем сезоном, когда идет заготовка кормов для сельскохозяйственных животных, и проявляются симптомы особенно сильно как раз на лугах, где много цветущих растений.

Сейчас уже точно известна причина аллергии на цветение, это – пыльца – микроскопические зерна, содержащие мужские половые клетки растений.

Дело в том, что при наличии предрасположенности к аллергии организм человека начинает воспринимать некоторые белки, входящие в состав пыльцы растений, как враждебные, и начинает «бороться» с ними, формируя воспалительную реакцию, сходную по симптомам с лихорадкой.

Пыльца растений имеет крайне малые размеры, но наиболее «неприятны» для человека частицы размером 20-40 микрон (1 микрон – 0,001 мм). Эти частицы наиболее глубоко проникают в дыхательные пути человека.

К тому же такие микроскопические размеры зерен пыльцы способствуют легкому распространению их по воздуху на десятки и даже сотни километров от скопления «родительских растений».

Так, например, в случае реакции на пыльцу березы, пациенты начинают чувствовать ее присутствие в воздухе задолго до начала цветения в их регионе, так как массы пыльцы приносятся ветром из более южных широт, где цветение начинается раньше.

Принято выделять три вида и три сезона, на которые приходится пик цветения определенных групп растений:

1. С конца апреля по начало мая цветут деревья: береза, ольха, лещина (лесной орех), дуб, клен.
2. Конец мая – начало июля – сезон цветения злаковых (пшеница, рожь, овес, ячмень, тимофеевка, пырей и т.п.).
3. С конца июля и до начала сентября цветут так называемые сорные травы: амброзия, лебеда, полынь.

Эти сезоны не имеют четко выраженных временных границ, все определяется погодными условиями в конкретной местности, передвижением воздушных масс и многими другими факторами. Но прослеживается несколько закономерностей в концентрации пыльцы в воздухе, общих для всех сезонов и всех видов пыльцы:.

• Обычно аллергию вызывает пыльца растений, опыляемых ветром, а основной выброс пыльцы происходит обычно ранним утром. Максимальная же концентрация пыльцы в воздухе наблюдается в середине дня, когда в результате движения воздуха пыльца переносится от места цветения растений и разносится по большой территории.
• К вечеру обычно концентрация пыльцы в воздухе снижается, ночью она минимальна.
• В городах, где не так высока концентрация цветущих растений, максимальная концентрация пыльцы в воздухе наблюдается в сухую и ясную погоду. Во время дождя пыльца «вымывается» из воздуха еще до того, как успевает долететь до городских кварталов.

Особого внимания заслуживает тополиный пух, который, как считается, часто является причиной аллергии. На самом деле, тополиный пух сам по себе абсолютно гипоаллергенный «продукт».

Это – не что иное, как плоды тополя, вернее – пушистая оболочка семени, назначение которой – способствовать максимальному распространению семян ветром.

Проблема в том, что тополиный пух как метелка для пыли собирает на себе массу пыльцы других растений, перенося ее по ветру туда, куда она сама ни за что не долетела бы! Поэтому на время цветения тополя приходится пик реакции на цветение луговых трав (в средней полосе России) и амброзии (на юге).

Нужно быть справедливым и отдать должное тополю за весомый вклад в очищение воздуха наших городов: тополиный пух собирает на себе и осаждает на землю неимоверное количество пыли, сажи, копоти и других «радостей», присутствующих в воздухе мегаполисов!

Так же отдельного упоминания заслуживает и амброзия, аллергия на пыльцу которой стала настоящим бичом наших южных регионов. Тем более обидно, что амброзия – не местный житель России, а эмигрант из США.

Семена амброзии были завезены в Советский Союз в 1960-х годах случайно, с семенами пшеницы. Но, в отличие от северной Америки, в России у амброзии нет естественных врагов, ни болезней, ни вредителей.

В настоящее время правительство разрабатывает специальные программы по борьбе с этим злом в южных регионах, но успех их некоторыми специалистами оценивается как сомнительным. Этот враг устойчив ко многим гербицидам, засухам, очень плодовит.

Совпадение это или нет, но слово «амброзия» переводится с греческого как «бессмертная», так что перспективы успешной борьбы с ней представляются делом очень отдаленного будущего.

Симптомы поллиноза, или сенной лихорадки, следуют из ее прежнего названия – почти все признаки лихорадки: насморк, кашель, першение в горле, чихание, конъюнктивит, вплоть до затрудненного дыхания и астматических приступов.

Но характерные черты аллергии на цветение – это то, что она проявляется каждый год приблизительно в одно и то же время, в сезон максимального присутствия в воздухе пыльцы тех или иных растений. Правда, при развитии заболевания этот период может наступать все раньше и продолжаться все дольше. Это связано с возрастающей чувствительностью организма аллергика к конкретному аллергену.

Диагностика поллиноза основывается на тщательном опросе пациента, анализе обстоятельств наступления реакции, выявлении закономерности приступов, анализе симптомов.

Хорошо себя зарекомендовали в диагностике аллергии на пыльцу и скарификационные (кожные) пробы, когда на кожу пациента наносится несколько царапин, на каждую из которых наносится той или иной аллерген.

В местах, на которые нанесен аллерген, к которому чувствителен данный пациент, развивается местная аллергическая реакция, возникает припухлость и покраснение.

Таким образом, выясняется, на что именно у пациента присутствует реакция (конечно, если в числе тестовых был и «тот самый» аллерген). Считается, что достоверность скарификационных проб составляет 80-85%.

Практически единственный способ профилактики поллиноза – исключение контакта с пыльцой. Хорошо бы на период цветения «вашего» растения на время уехать из региона. В идеальном случае – сменить место жительства. И, нужно сказать, что поллиноз часто является достаточным поводом для переезда, особенно, когда это связано с тяжелой аллергией (часто – на амброзию), угрожающей жизни пациента..

Но что-то можно сделать и без таких кардинальных мер:

1. Как и в случае аллергии на домашнюю пыль, основной помощник при аллергии на пыльцу – воздухоочиститель. Правильно подобранный прибор, круглосуточно работающий в помещении, способен, если и не на все 100%, то хоть в какой-то степени облегчить ваше состояние, улучшить качество жизни, снизить риски развития бронхиальной астмы.
2. На время цветения нужно стараться реже выходить из дома, по возможности, в вечерние часы.
3. Выходя на улицу, пользуйтесь респираторами с максимальной степенью защиты. При выборе респиратора помните, что размер зерен пыльцы – 20-40 микрон. При отсутствии респиратора не пренебрегайте марлевой повязкой.
4. Установить на окна специальные, защищающие от пыльцы сетки (такие сетки уже можно найти в продаже). Если же такие сетки не удалось приобрести, то затянуть окна марлей, желательно, в 2-3 слоя, желательно, периодически смачивая марлю водой.
5. Регулярно проводите влажную уборку в помещении, это удалит ту пыльцу, что попала к вам с улицы, поддерживайте достаточную влажность в воздухе (на уровне 60-65%). Во влажном воздухе пыльца скорее оседает на поверхность. Применяйте увлажнители воздуха.
6. По возвращении домой желательно сразу же принять душ. Если это по какой-либо причине невозможно, то следует хотя бы вымыть руки, лицо и промыть нос (желательно использовать специальные устройства – назальные души).

Медицинские средства лечения аллергии на пыльцу следует применять исключительно по назначению и под контролем врача. К ним относятся:

1. Антигистаминные средства (не избирательные препараты, снижающие реакцию организма на аллергены). Обычно прием препаратов длится от нескольких дней до нескольких недель – на время цветения конкретного растения. Современные средства не вызывают побочных эффектов, сонливости, никак не влияют на физическую и умственную активность пациента.
2. Для борьбы с ринитом и заложенностью носа применяют сосудосуживающие спреи и капли. Но их применение способно вызывать эффект привыкания и, вместо ожидаемого облегчения, со временем вы можете получить тяжелые, трудно лечимые отеки. Некоторые медики рекомендуют не применять сосудосуживающие капли более трех дней подряд. И, в любом случае, это нужно делать по назначению врача и в соответствии с его рекомендациями.
3. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), своего рода «прививка» против аллергии, наиболее эффективна как раз в случае аллергии на пыльцу. Часто курс АСИТ не только практически полностью избавляет от реакции в периоды цветения, но и излечивает от перекрестной аллергии на продукты питания. Подробнее об этом мы писали в другой статье.

Поллиноз – аллергическая реакция на белок растительного происхождения, присутствующий в пыльце тех или иных растений. Но белки состоят из аминокислот.

Причем, может оказаться так, что набор аминокислот, входящий в состав одного белка, чрезвычайно схож с набором аминокислот другого белка.

И иногда получается так, что организм, реагирующий на первый белок, реагирует и на тот, другой, «похожий» на первый, белок. Это явление известно как перекрестная аллергия.

Так, например, если у вас аллергия на пыльцу березы (проявляющаяся исключительно в период ее цветения, весной), то у вас может быть реакция и на пыльцу некоторых других растений, пыльца которых содержит схожий белок, а, также, и на некоторые продукты питания (яблоки, вишни, сливы, морковь и некоторые другие), содержащие сходный белок. И эта пищевая аллергия будет носить уже круглогодичный характер.

Обычно, пациенты сами в состоянии определить – есть ли у них перекрестная пищевая аллергия, и на что именно. Тем не менее, известны таблицы перекрестной аллергии, в которых разным видам поллиноза сопоставлены пищевые продукты, на которые чаще всего проявляется перекрестная аллергия.

В общем случае, если вам известно, на пыльцу какого именно растения у вас присутствует аллергическая реакция, продукты, перечисленные в соответствующем разделе таблицы перекрестной аллергии, следует употреблять с осторожностью:

Аллергены пыльцы
Перекрестная реакция на пыльцу другого растения
Перекрестная реакция на продукты питания

Береза	Лещина, ольха, каштан, яблоня, слива, абрикос, персик, груша, вишня, орешник, ясень, дуб, олива, рапс, травы, злаки, полынь.	Яблоки, черешня, слива, абрикосы, персики, киви, морковь, сельдерей, картофель, лесные орехи, банан, манго, апельсин, сырая морковь, сырой картофель, сельдерей, соя, помидоры, анис, карри, красный перец, перец, тмин, кориандр, орех лесной.
Бук	Береза, ольха, орешник.
Дуб	Береза
Ольха	Береза, бук, орешник.
Ясень	Береза, сирень, олива.
Сирень	Ясень, олива.
Орешник	Береза, бук, ольха.	Орех лесной.
Сирень	Ясень, олива.
Каштан	Береза.
Олива	Береза, ясень, сирень, травы, злаки, полынь, подсолнечник.
Тополь	Ива.
Ива	Тополь.
Рапс	Береза, травы, злаки.
Травы/злаки	Береза, олива, рапс, полынь, подсолнечник.	Семечковые, косточковые, щавель, томат, дыня, киви, сельдерей, рис.
Полынь	Георгин, амброзия, маргаритка, ромашка, одуванчик, подсолнечник, календула, девясил, череда, мать-и-мачеха, береза, олива, злаки.	Цитрусовые, подсолнечное семя (масло, халва), цикорий, мед, сельдерей, анис, тмин, кориандр, фенхель, морковь, петрушка, семечковые, косточковые, киви, манго, горох, помидоры, карри, укроп, красный перец, перец, арахис, орех лесной.
Амброзия	Одуванчик, подсолнечник, полынь, ромашка..	Дыня, огурец, подсолнечное семя, мускусная дыня, бананы, сельдерей, семечковые
Ромашка	Полынь, амброзия.
Маргаритка	Полынь, подсолнечник.
Подсолнечник	Одуванчик, амброзия, олива, травы, злаки, полынь, ромашка.	Халва, подсолнечное масло, подсолнечное семя.
Лебеда	Свекла, шпинат.

Поллиноз: симптомы, диагностика, причины, лечение

Поллиноз или «сенная лихорадка» — это аллергическое заболевание, с которым наиболее часто обращаются за помощью к аллергологу люди разных возрастов. Поллиноз возникает у человека от контакта с пыльцой различных растений и преимущественно поражает слизистые оболочки глаз и дыхательных путей.

В природе очень многие виды растительной или цветочной пыльцы обладают выраженной аллергической активностью, которая у высокочувствительных людей после контактирования с пыльцой становится причиной появления сезонного заболевания с целым комплексом аллергических реакций.

Но огромное количество людей на земле может не испытывать никакого дискомфорта от контакта с пылящими растениями. Разве что от наличия у цветущего растения резкого запаха, от которого человек может чихнуть пару раз. Но для людей, страдающих поллинозом, радость от пробуждения природы омрачается развитием аллергии.

У многих пациентов с симптомами этого сезонного заболевания полностью нарушается привычный ритм жизни – он не в состоянии работать, учиться и даже заниматься повседневными делами. Отчего же так происходит?

Причины развития поллиноза

Аллергическая реакция – это, прежде всего, реакция иммунной системы человека на попадание некого чужеродного вещества (аллергена) из внешней среды в организм человека. При поллинозе в качестве такого вещества выступает цветочная пыльца растений. У обычного человека, неподверженного ее опасному воздействию, при вдыхании и выдыхании пыльцы не наблюдается никакой иммунной реакции. Но иммунная система пациента с поллинозом после попадания мельчайшей пыльцы, даже в 10 микрон, в дыхательные пути или же на слизистую оболочку глаз или на кожу, включает систему распознавания аллергического вещества, как какого-нибудь болезнетворного вируса или бактерии, после чего начинает от этого «вредного» агента активно защищаться – появляется аллергическая реакция или аллергическое воспаление. Аллергию на пыльцу растений могут иметь от 1 до 15-20% населения, в зависимости от климатической зоны и региональных особенностей. Естественно, что на севере болеют реже, а на юге чаще. Периоды обострения поллиноза напрямую связаны с периодами цветения определенных растений. Аллергическая реакция у пациентов проявляется при цветении ольхи, березы, орешника, дуба, семейства злаковых культур, полыни, амброзии и многих других растений. Симптоматика поллиноза усиливается при ветреной и сухой погоде вследствие увеличения концентрации в воздухе пыльцы. С наступлением сырой и дождливой погоды количество пыльцы снижается и выраженность заболевания уменьшается. Значительную роль в развитии поллиноза играет наследственная предрасположенность. Клинически доказано, что если оба родителя ребенка подвержены аллергическим заболеваниям, то вероятность проявления аллергии у ребенка может достигать 80%, если только один из родителей является аллергиком – 25-40%. В случаях, когда такого заболевания у родителей не наблюдалось – риск развития аллергического заболеваний составляет всего 10 %.

Симптомы и проявления поллиноза

• Наиболее частые проявления – это симптомы аллергического ринита, для которого характерны:
• — продолжительное чихание- обильное слизистое отделяемое из носа
• — зуд в области носа
• — першение в ротоглотке
• — стекание слизи по задней стенке глотки («постназальный затек»)
• — заложенность носа
• У большинства пациентов ринит сочетается с аллергическим конъюнктивитом:
• — покраснение и отек слизистых оболочек глаз,
• — зуд век,
• — светобоязнь,
• — слезотечение,
• — «песок в глазах».
• Еще одним проявлением поллиноза может быть пыльцевая бронхиальная астма, когда появляется:
• — кашель,
• — затрудненное дыхание,
• — «хрипы» и/или «посвистывание» в груди,
• — удушье.
• Несколько реже при поллинозе наблюдаются зудящие высыпания на коже (крапивница) или локальные отеки (отеки Квинке или ангионевротические отеки), отдельные проявления атопического дерматита.

Степени тяжести поллиноза

В зависимости от симптомов поллиноз может иметь легкую, среднюю или тяжелую степень тяжести.

При средне-тяжелом и тяжелом течении могут наблюдаться симптомы пыльцевой интоксикации в виде общей слабости, недомогания, головной боли, снижения аппетита. В случае неадекватного лечения поллиноза или при тяжелом его течении могут появиться осложнения болезни в следствие присоединения вторичной инфекции – гнойный конъюнктивит, гайморит, гаймороэтмоидит, бронхит, пневмония.

У некоторых пациентов реакция на пыльцу растений может сопровождаться симптомами развития пищевой аллергии, причем её проявления будут носить круглогодичный характер.

Например, если у пациента наблюдается аллергия к пыльце деревьев, то у него может появиться реакция и на плоды деревьев (яблоки, груши, персики, абрикосы, сливы, орехи и т.д.), а также на сырую морковь и некоторые другие виды продуктов.

Это проявляется наличием першения в горле, дискомфорта в области горла, зудом, отечностью в полости рта и в области горла.

Иногда поллиноз и аллергический ринит могут сопровождаться развитием полипозного риносинусита.

Необходимо знать, что проявления сезонного аллергического ринита,  бронхиальной астмы наблюдаются не только при аллергии на пыльцу растений, но и на плесневые грибы (плесень).

Огромное количество микроскопических спор плесневых грибов появляются в воздухе с начала спорообразования — с марта и до середины осени.

Таким образом, поллиноз может протекать и в рамках круглогодичного аллергического ринита (персистирующего аллергического ринита), когда происходит сочетание аллергии к пыльце растений с аллергией к внесезонным аллергенам.

Очень часто поллиноз может скрываться под диагнозами «хронический ринит» или «вазомоторный ринит», что уводит в сторону от выбора правильной тактики лечения.

Диагностика поллиноза

Если у вас возникают подозрения на развитие поллиноза необходимо, прежде всего, обратиться за квалифицированной помощью к терапевту или аллергологу. Очень важно исключить наличие заболеваний, имеющие сходное течение.

Прежде всего, это ОРЗ (ОРВИ), острый трахеит или бронхит.

Важно помнить, что только опытный аллерголог-иммунолог с помощью современного диагностического оборудования, может с точностью поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение и диагностику поллиноза в Национальном медицинском исследовательском центре оториноларингологии ФМБА России успешно проводят специалисты отделения аллергологии и иммунологии.

Прежде всего, для выставления диагноза «поллиноз» аллерголог-иммунолог проводит тщательный сбор и анализ анамнеза пациента, тщательный осмотр.

 При необходимости врач-оториноларинголог проводит риноскопию для определения состояния носовой полости, ее отечности и сужения носовых ходов.

В нашем Центре специалист-аллерголог проводит комплексную аллергодиагностику пациенту для уточнения причинно-значимого аллергена. Аллергообследование проводится с использованием самых современных методов диагностики. Кожные тесты позволяют выявить аллерген уже через 20 минут после начала проведения теста.

Кожное аллерготестирование хорошо себя зарекомендовало и для диагностики бытовой аллергии (аллергии на домашнюю пыль, микроскопического клеща, библиотечную или книжную пыль), аллергии на домашних животных (эпидермальной аллергии), пищевой аллергии.

Кожные тесты – это безопасный и высокоинформативный метод обследования. Такие тесты целесообразно проводить вне обострения аллергического заболевания. В НМИЦО проводится так называемое «прик-тестирование» — это наиболее современный метод кожных тестов.

Преимущество  «прик-тестирования» по сравнению с классическими скарификационными тестами заключается в меньшей травматизации кожи при более высокой специфичности реакции (т.е.

исключается неспецифическая реакция кожи на скарификационное воздействие, уменьшается вероятность «ложноположительного» результата).

Техника проведения пробы заключается в нанесении на кожу предплечья маленьких капель, содержащих различные аллергены.

Затем проводится минимальный поверхностный прокол кожи («прик» означает укол), а затем, через 20 минут после нанесения, производится визуальный анализ произошедшей реакции.

При наличии аллергии в месте нанесения виновного аллергена возникает волдырная реакция. По размеру волдыря определяется степень реакции.

Кожное тестирование больным поллинозом желательно проводить в осеннее-зимний период.

Рекомендуется проведение тестов после прекращения приема противоаллергических средств, так как на фоне приема антигистаминных препаратов происходит «блокировка» кожи и тесты могут показать ложноотрицательный результат.

При необходимости пациенту проводится анализ крови на наличие аллергических антител (иммуноглобулинов Е, IgE) к самым разнообразным аллергенам. Этот анализ можно делать пациентам любого возраста вне зависимости от проводимого лечения и фазы заболевания.

Особенности проведения аллергических проб у детей

Аллергические пробы проводят детям, достигшим 5-летнего возраста.

Для малышей младше пятилетнего возраста, мы рекомендуем проведение другого метода исследования – специфическое исследование крови на наличие белковых антител – специфических иммуноглобулинов класса Е, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на воздействие пыльцы определенного вида.

В отличии от кожных тестов, такое исследование можно проводить в течении всего года, не обращая внимание на прием медицинских препаратов и состояние здоровья пациента. Данное исследование является единственным аллергологическим методом выявления поллиноза у малышей.

Лечение поллиноза

Можно ли избавиться от поллиноза навсегда? К сожалению, в настоящее время до сих пор не существует лекарства, которое могло бы полностью вылечить это заболевание. Современная медицина также не может и изменить генотип, формирующий заболевание у пациента. Но значительно облегчить страдания больного поллинозом может. Кроме того, существует особый метод нелекарственной терапии, позволяющий значительно уменьшить или даже предупредить проявления болезни, предотвратить прогрессирование болезни (вчастности, переход аллергического риноконъюнктивита в бронхиальную астму), а в некоторых случаях убрать проявления поллиноза на много лет. Правильное лечение поллиноза подбирает и проводит только аллерголог-иммунолог.

В отделении аллергологии и иммунологии ФГБУ НМИЦО ФМБА России лечение поллиноза проводят опытные аллергологи-иммунологи в соответствии с мировыми стандартами лечения аллергических заболеваний. После того как выявлен причинно-значимый аллерген, пациенту необходимо исключить полностью или ограничить контактирование с данным аллергеном.

В период пыления указанного аллергена наиболее радикальный способ лечения – это уехать в другую климатическую зону, туда где этой пыльцы не бывает (высокогорье, северные территории и т.д.) или пыление аллергенных растений происходит в более ранние или более поздние сроки.

Не смотря на то, что это является самым эффективным способом избежать проявлений поллиноза, в нашей обычной жизни применить его не всегда возможно. И тогда возникает необходимость в приеме специальных противоаллергических средств в период проявлений болезни.

Они могут быть как общего (системного) действия – таблетки, инъекции, так и местного воздействия — спрей для носа, глазные капли, ингаляционные средства.

Аллерголог-иммунолог отделения каждому пациенту производит индивидуальное назначение приема лекарственных терапевтических препаратов, принимая во внимание возраст пациента, тяжесть и клинические проявления болезни, наличие сопутствующих заболеваний.

На сегодняшний день, самым успешным и эффективным способом лечения поллиноза, позволяющим не только влиять на возникающие симптомы болезни, но и сделать так, чтобы сезонная аллергия исчезла на несколько лет, либо ее проявления стали минимальными – это аллерген-специфическая (АСИТ) или специфическая (СИТ) иммунотерапия.

АСИТ является единственным патогенетическим методом лечения поллиноза. АСИТ позволяет изменить ответную реакцию иммунной системы на аллерген, сделать так, чтобы контакт с аллергеном в сезон пыления не вызывал у пациента аллергической реакции организма. Достигается это путем дозированного введения пациенту по определенной методике возрастающих концентраций аллергена – от самых минимальных, изначально не вызывающих никаких проявлений, до высоких концентраций. За время проведения АСИТ в иммунной системе происходит перестройка и она перестает болезненно реагировать на поступающий аллерген. Этот вид лечения проводится только под контролем квалифицированного аллерголога-иммунолога, т.к. происходит введение не лекарства, а самого источника болезни.

Данное лечение имеет массу нюансов, которое только в грамотных руках специалиста может быть безопасным и эффективным. Для достижения стойкого эффекта в соответствии с международными стандартами лечение должно проводиться в течение 3-5 лет. При этом используются различные методики.

Возможно предсезонное введение аллергена (подкожно, в руку) в течение нескольких месяцев по 2-3 инъекции в неделю; возможно использование аллергена пролонгированного характера, который вводится реже – на этапе набора дозы 1 раз в неделю, затем – 1 раз в месяц.

Возможно проведение сублингвальной (подъязычной) АСИТ, когда пациент по определенной схеме капает аллерген самостоятельно дома под язык, а к аллергологу-иммунологу периодически приходит для контроля и коррекции проводимой терапии.

Этот метод применим и маленьким пациентам, начиная с 5-ти летнего возраста.

Метод АСИТ выбирается аллергологом-иммунологом с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, т.е. исходя из медицинских показаний / противопоказаний и того, какая методика более удобна пациенту.

Не проводите лечение поллиноза самостоятельно, не применяйте разрекламированные «волшебные препараты», которые в лучшем случае – не принесут никакого эффекта лечения, а в худшем случае могут нанести Вашему организму и жизни непоправимый вред!

Профилактика поллиноза

1. Профилактика развития поллиноза проста:
2. — по возможности, в период цветения переехать в другую климатическую местность;
3. — в период обострения, без крайней необходимости, не выходить на улицу, исключить загородные прогулки, особенно в ветряную погоду;
4. — прогулки на открытом воздухе только в вечернее время суток, желательно после дождя или в пасмурную погоду;
5. — регулярная влажная уборка квартиры, увлажнение оконных сеток;
6. — удаление из жилого помещения ковров, ковровых покрытий, мягких игрушек;
7. — исключение любой фитотерапии (лечения растительными компонентами), соблюдение диеты, исключение меда и других продуктов пчеловодства, при аллергии к пыльце деревьев
8. – исключение в сезон пыления любых плодов деревьев, сырой моркови, при аллергии к пыльце злаковых трав

– исключение из рациона пищевых злаков (в т.ч. хлеба, злаковых каш, отрубей и т.д.), при аллергии к пыльце сложноцветных

– нерафинированное подсолнечного масла, майонеза, халвы, цикория, бахчевых культур.

Аллергический поллиноз: причины, проявление, лечение у детей и взрослых

05.02.2021

Поллиноз — это сезонное заболевание, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений. Его симптомы проявляются в период цветения соответствующего растения. В период моей работы в Филатовской больнице 70% обращений к аллергологу приходилось на поллиноз.

Наиболее часто в практике педиатра встречается «деревянный» поллиноз — аллергическая реакция на пыльцу деревьев. В нашей полосе это береза, ольха и орешник (лещина). Раньше всех зацветает ольха. Иногда в конце марта. Но чаще всего бурные симптомы поллиноза — насморк, слезотечение — начинают ярко проявляться в двадцатых числах апреля – первых числах мая.

Для уточнения диагноза проводится аллергообследование. Это либо кожные пробы, либо анализ крови на специфические антитела к аллергенам. Эти анализы показывают, что самой распространенной триадой аллергенов служат как раз береза, ольха и лещина. Во Франции к ним еще добавляется граб.

Следующая волна поллинозов — аллергия на пыльцу сорных трав (тимофеевка, ежа, овсяница) — приходится на июнь.

Третья волна — реакция на полынь, которая зацветает в конце июля – августе. И цветет до первого снега (октябрь – ноябрь).  

Правила проведения аллергообследования

Аллергообследование — это всегда плановое мероприятие.

1. Обследование с целью выявления поллиноза проводится вне сезона цветения. Потому что в период цветения мы у любого человека увидим положительную пробу. Если, например, в мае ребенок начал сильно чихать, не совсем корректно делать анализ на пыльцу деревьев.

2. Для его проведения ребенок должен быть здоров. Без повышенной температуры, кашля, чихания и других симптомов.

3. После плановой вакцинации или пробы Манту от подобного обследования следует воздержаться минимум 45 дней. В противном случае пробы будут недостоверные.   

Как правило, обследование на поллиноз проводится в зимний период (с декабря по февраль).

Лечение поллиноза. Метод АСИТ — аллерген-специфической иммунотерапии

В академической медицине признается метод «прививки от аллергии» — аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Принцип метода — «приучение» организма к контакту с аллергеном.

Этот метод лечения заключается во введении под кожу, в нос или под язык раствора аллергена (вне сезона цветения) с периодичностью 1 раз в 2–3 дня. В течении курса концентрация аллергена постепенно увеличивается. В результате этого вида лечения контакт пациента с аллергеном почти не прерывается.

Проводит эту терапию либо медицинский персонал в процедурном кабинете, либо родители самостоятельно в домашних условиях. В аптеках свободно продаются соответствующие препараты. В Европе правила более строгие.

Например, в Германии подобную терапию ребенку можно проводить только в присутствии врача-иммунолога, медицинской сестры и родителя при условии оснащенности кабинета реанимационным набором.

Мы же аллергику вводим аллерген!

Можем ли мы достоверно оценить результат этой терапии?

Обычно АСИТ проводят в течении нескольких лет (от года до семи лет). В течение всего этого периода организм ребенка находится в слабоболезненном состоянии.

Я наблюдала хороший клинический эффект после 2–3 лет проведения АСИТ у женщин в постменопаузе. А с детьми ситуация иная. Потому что организм ребенка с возрастом сильно меняется. При вхождении в пубертатный период многие заболевания могут уходить самостоятельно или, напротив, приобретать более тяжелое течение.

Достоверно оценить результат лечения поллиноза с помощью АСИТ непросто. Зато существуют методы оценки работы врача-аллерголога: по количеству проведенных аллерген-специфических иммунотерапий делается вывод о качестве работы доктора. Не по количеству выздоровевших детей, а именно по количеству проведенных лечебных мероприятий.

У меня к этому методу много вопросов. Например, тот факт, что при его проведении не учитываются хронические заболевания ребенка, этапы роста его организма, наличие дисбактериоза и др.

Лечение поллиноза с позиции взгляда на здоровье в целом

Весна — это сложный период. После зимы организм замерзший, уставший, с гиповитаминозом. Плюс сезонные простуды и т.д.

Весной вся природа просыпается. Мишки, ежики, глисты, простейшие…Все просыпаются и начинают активно размножаться. Это человек уставший, а для них наступает период максимальной активности. Поэтому возникает дополнительная нагрузка на иммунитет ребенка.

Если ребенок встречает сезон цветения здоровым (насколько это возможно), то симптомы поллиноза проявляются значительно слабее. На новогодних праздниках нарушения режима неизбежны. Но по их окончании, с середины января, пора начинать готовиться к сезону.

1. Режим сна. Вовремя укладывать ребенка спать.

2. Режим питания. Завтрак, обед, полдник, ужин в определенное время. Отсутствие перекусов.

3. Питьевой режим. Большое количество воды.

4. Режим физических нагрузок (спорт).  

5. Диета.

6. Прогулки на свежем воздухе.

В феврале я прошу появиться на приеме для контроля общего состояния здоровья ребенка (сон, стул, аппетит, язык, общие анализы крови, мочи и пр.). С помощью диагностики по Фоллю тестирую ребенка на наличие паразитов (глистов, грибов, простейших).

В зависимости от результатов принимаю решение о необходимости дополнительных медикаментозных воздействий — иммунокоррекции: коррекции дисбактериоза, противопаразитарной терапии и др. (Диета и режим — обязательная составляющая иммунокоррекции).

Иммунокоррекция проводится курсами, длительность и частота которых определяется конкретными нарушениями (вид паразитоза). Обычно она проводится в феврале и занимает от трех до пяти недель.

В итоге к середине марта организм ребенка успевает укрепиться и очиститься. В начале апреля — по окончании иммунокоррекции — снова необходим контроль состояния ребенка.

С середины апреля начинается сезон цветения.

Если поллиноз сильно выражен, можно использовать вспомогательные средства, помогающие уменьшить контакт слизистой оболочки с пыльцой:

1. Назальные фильтры (или респираторы-невидимки) — вставляются в носовые ходы и фильтруют воздух.

2. Мелкодисперсный порошок целлюлозы (спрей «назаваль») — образует на слизистой оболочке полости носа прозрачный защитный слой, не мешающий дыханию.

Дополнительно рассказываю родителям, как одевать ребенка, как промывать нос и глаза, чем кормить ребенка во время цветения.

Многолетний опыт работы в Филатовской больнице показал, что через 3–4 года таких мероприятий у одних детей (у 500–600 из 2000) аллергопробы становились отрицательными, и проявления аллергии в сезон цветения не наблюдались. У других — симптомы поллиноза значительно уменьшались. Как это можно объяснить?

Возможно, аллергия была ассоциирована с инфекционной нагрузкой. Избавили от нее ребенка— и аллергия ушла. Либо были перегружены печень, почки, поджелудочная железа. Откорректировали работу этих органов (прежде всего, с помощью режима питания, отдыха, питья) — помогли иммунной системе ребенка восстановиться.  

Я не утверждаю, что в этих случаях мы вылечили аллергию. Истинная аллергия неизлечима. Но она наблюдается очень редко (1 случай на миллион человек). Многочисленные проявления аллергии, наблюдаемые в настоящее время почти у 90% людей — это не истинная аллергия.

Это псевдоаллергия, аллергоподобные реакции, связанные с дисфункцией тех или иных органов. Это следствие загрязнения окружающей среды, качества продуктов, нашего отношения к режиму питания.

Поэтому возвращение к здоровому режиму, очищение организма от паразитов и устранение дисфункций внутренних органов (особенно, печени, почек, поджелудочной железы) восстанавливает работу иммунной системы и приводит к такому заметному результату.