Посткоитальный тест. Показания, как он производится, результаты

Посткоитальный тест (менее известный как проба Шуварского) – еще его называют просто «тест на совместимость». Это исследование слизи из цервикального канала через некоторое время (4-9 часов) после полового акта.

Исследование назначают:

• парам, которым после 12 месяцев активной половой жизни без контрацепции не удалось зачать ребенка;
• парам, которым выставлен диагноз «бесплодие»;
• при возникновении сомнений о «половой несовместимости».

Чтобы добиться максимально точного результата, специалисты нашей клиники предварительно обследуют женщин. Для точного выбора дня обследования вы должны знать день своего менструального цикла (начинают отсчет с первого дня месячных).

Пришеечная (цервикальная) слизь женщины меняется на протяжении всего менструального цикла, изменения эти связаны с соотношением женских половых гормонов.

Соответственно этим изменениям меняется как подвижность, так и жизнеспособность сперматозоидов, попавших в женский организм. Если рассматривать 28-дневный цикл, «благоприятный» состав слизи начинается с 9 дня и по нарастающей до дня овуляции.

После овуляции состав меняется в иную сторону, создавая из слизи серьезный барьер и препятствуя возможности забеременеть.

Поэтому чрезвычайно важно проводить тест на супружескую совместимость именно в самый благоприятный день.

Этот день поможет определить врач – некоторое время вы будете наблюдаться, чтобы установить точное время овуляции, после чего доктор скажет, на какой день цикла должно прийтись исследование.

Врачи — гинекологи нашего центра сделают все, чтобы результат получился достоверным и в кратчайшие сроки!

Желательно вести в течение 3-4 месяцев дневник базальной температуры. Для этого ежедневно утром, еще до того, как вы встанете, градусник необходимо ввести в прямую кишку (до 6 см), а результат обязательно записывать. Ближе ко дню овуляции температура будет нарастать, приближаясь к 37 градусам. Обязательно контролируем процесс на УЗИ – созревший фолликул при этом хорошо виден.

За 3-4 дня до проведения теста женщине потребуется сдать анализ на ИПП (инфекции, передающиеся половым путем), а мужчине сдать сперму для спермографии. За 2-3 дня следует:

• исключить использование влагалищных форм лекарств;
• воздерживаться от половой жизни;
• не использовать презервативы;
• половой акт должен быть в день исследования (время от полового акта до проведения исследования должно составлять 4-6 часов);
• после полового акта женщине необходимо лежать 30 минут;
• до теста нельзя подмываться;
• запрещается пользоваться тампонами (разрешается использование гигиенических прокладок).

Как проходит посткоитальный тест

Длительность обследования Подготовка заключения

Результаты проведения процедуры:

подробное заключение врача с описанием состояния цервикальной слизи

Взятие материала для теста ничем не отличается от привычного посещения гинеколога. Врач осмотрит вас при помощи зеркала, а образцы слизи собираются специальной пипеткой и отправляются в лабораторию.

Первое, что оценивается – вязкость слизи. Чем слизь более вязкая, тем труднее сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке. Как было сказано, состав ее меняется ко дню овуляции, но у каждой женщины это индивидуально – у одних уже на 9 день слизь достаточно жидкая, а другие имеют шанс забеременеть только в течение 2-3 дней в цикле.

Второе – оценивается pH цервикального канала. Этот показатель немаловажен, т.к. напрямую влияет на подвижность сперматозоидов. В щелочной среде их активность высока, а кислая (ниже 7.0), напротив, замедляет их вплоть до обездвиживания. Наиболее благоприятные цифры pH – 7.0-8.0. Также определяют количество сперматозоидов в цервикальной слизи.

Результаты посткоитального теста

• Положительный – очень высокие шансы забеременеть. При этом в слизи должно быть не менее 25 сперматозоидов с хорошей подвижностью.
• Удовлетворительный означает, что ваши шансы забеременеть высокие. В слизи 10 и более сперматозоидов, подвижность – прямолинейная.
• Сомнительный – плохая подвижность сперматозоидов, количество 5-10. Либо секрет женских половых путей угнетает их активность, либо день выбран неверно.
• Плохой – обнаружены неподвижные сперматозоиды. Вероятнее всего, совместимость партнеров плохая.
• Отрицательный – не найдено сперматозоидов. Причина – непопадание спермы в женские половые пути, либо проблемы с эякуляцией у мужчины.

Записаться

на консультацию к гинекологу

Запись на консультацию врача

Узнать подробности проведения процедуры, цены посткоитального теста и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться на приём

Консультация акушера-гинеколога (первичный)	2 100 руб
Консультация акушера-гинеколога (повторная)	1 800 руб
Посткоитальный тест	4 200 руб

Каждый день о вас заботятся

93

врача-гинеколога

23

Кандидатамедицинских наук

17

Врачейвысшей категории

3

Докторамедицинских наук

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Посткоитальный тест: показания, как проводится, расшифровка результатов, цена

Посткоитальный тест проводится при подозрении у пары бесплодия. Он выполняется для определения количества и подвижности мужских половых клеток в слизи шейки матки (цервикальной слизи) в промежуток времени от 2 до 8 часов после сексуального контакта. Иначе его еще называют посткоитальный тест на совместимость.

В расшифровке результатов посткоитального теста оценивается состояние цервикальной слизи и ее взаимодействие со спермой партнера: количество сперматозоидов в образце, их подвижность и направление движения, растяжимость и вязкость слизи, уровень pH.

Клиническое значение

Посткоитальный тест имеет высокое практическое значение, потому что это исследование наглядно демонстрирует совместимость конкретных партнеров в текущий момент времени.

  В результате исследования можно с высокой точностью установить продолжительность периовуляторного периода, резистентность цервикальной слизи к сперматозоидам на разных этапах цикла, то есть насколько успешным может быть естественное зачатие и какие причины этому препятствуют.

Шеечный фактор

• Шеечным фактором бесплодия называют такое состояние цервикальной слизи, при котором сперматозоиды не могут преодолеть цервикальный канал.
• Чаще всего под шеечным фактором понимают, что цервикальная слизь по каким-либо причинам не меняет своих свойств в овуляторный период, остается вязкой и нерастяжимой, представляя непреодолимую преграду для сперматозоидов партнера.
• Также причинами могут быть: повышенная кислотность среды, избыток или недостаток слизи, присутствие в слизи антиспермальных антител, большого количества отмерших клеток и лейкоцитов.

Иммунологический фактор бесплодия

Иммунологическим фактором бесплодия называют такое состояние иммунной системы женщины или мужчины, когда сперматозоиды начинают восприниматься организмом как чужеродные тела.

У женщин иммунологический фактор бесплодия встречается почти вдвое чаще, чем у мужчин: в 32% случаев бесплодия против 15%. В некоторых случаях иммунное бесплодие фиксируется сразу у обоих партнеров.

Причин для такого состояния очень много: аллергия, инфекционные и воспалительные процессы, гормональные сбои в организме. Полностью прекратить процесс выработки антиспермальных антител не представляется возможным, но зато высока вероятность успешного снижения их количества при помощи антигистаминных препаратов, иммуносупрессивной терапии, десенсибилизирующего лечения.

При получении положительного результата теста иммунологический фактор бесплодия можно полностью исключить.

Показания

Показанием к проведению теста является отсутствие естественной беременности после незащищенного секса в течение года с постоянным партнером. При этом должно соблюдаться условие, что оба участника теста не имеют явных отклонений в здоровье репродуктивной системы.

Подготовка

Подготовка для женщин к проведению посткоитального теста начинается с точного определения даты овуляции. Состояние цервикальной слизи оптимально для выживания в ней сперматозоидов и транспортировки их к яйцеклетке в течение всего нескольких дней, иногда одно-двух.

Перед проведением теста необходимо в течение двух-трех дней воздержаться от сексуальной активности. В этот же период рекомендуется не прибегать к интравагинальным формам лечебных препаратов. В день проведения теста не следует принимать ванну, но желательно принять душ.

Как проводится посткоитальный тест

После полового акта не следует принимать ни ванну, ни душ. Тест выполняется in vivo — в естественной среде. Врач осуществляет забор цервикальной слизи для исследования. Ощущения напоминают обычный осмотр у гинеколога.

Оценка результатов

Посткоитальный тест оценивает состояние цервикальной слизи и то, как взаимодействует с ней сперма конкретного партнера.

На основании полученных показателей делается заключение о результатах посткоитального теста:

• Положительный результат — высокая вероятность наступления естественной беременности, так как в образце обнаружено не менее 25 живых сперматозоидов с поступательным движением.
• Удовлетворительный — в слизи обнаружено не менее 10 живых подвижных сперматозоидов.
• Сомнительный результат —  в образце присутствует 5–10 вялых сперматозоидов. Причина этого может быть или в угнетении активности клеток средой цервикального канала, или день тестирования выбран неверно.
• Плохой — в образце обнаружены мертвые или неподвижные половые клетки. Совместимость партнеров неудовлетворительная.
• Отрицательный посткоитальный тест — в образце мужские половые клетки не обнаружены.

Причины отрицательных результатов и их лечение

При неудовлетворительном результате посткоитального теста скорее всего врач порекомендует пройти обследование еще раз. Очень велика вероятность того, что неправильно был выбран день для исследования, у кого-либо из партнеров присутствовало воспалительное заболевание, например простуда. Возможно также слишком раннее или задержавшееся время проведения теста.

Для получения максимально точной клинической картины исследование рекомендуют проходить до, после и во время овуляции.

Где сделать в Москве

В Москве посткоитальный тест можно сдать в разных клиниках репродуктивного здоровья. Чтобы определиться с выбором, обратитесь к нашим консультантам по телефону или заполните форму обратной связи.

Желательно выбрать клинику с хорошей лабораторной базой, где вы в дальнейшем намерены проходить лечение и вести беременность, своевременно получать консультации профильных и смежных специалистов.

Профессиональная лаборатория спермиологии Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.

Услуги и цены

Запишитесь по телефону: +7 (495) 772-13-20 Адреса: 125284, Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2 Часы работы лаборатории: Пн — Пт 08:00-20:00

Сб — Вс 09:00-15:00

Что такое посткоитальный тест?

Посткоитальный тест (проба Шуварского) проводится для определения совместимости супругов и возможности зачатия ими ребенка. В ходе него выявляется общее число жизнеспособных сперматозоидов и их подвижность в цервикальной слизи женщины спустя несколько часов после полового акта.

Взаимодействие цервикальной слизи и сперматозоидов

Чтобы достичь яйцеклетки, сперматозоиду необходимо преодолеть канал шейки матки, содержащий специфическую слизь, которая секретируется под влиянием женских половых гормонов. За счет эстрогенов в первой фолликулярной фазе она становится более обильной и жидкой.

Во второй фазе её сгущает прогестерон. От этих изменений зависит подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Наиболее благоприятным считается 14-й день менструального цикла.

В лютеиновой фазе увеличивается вязкость слизи, что становится непреодолимым барьером для прохождения сперматозоидов в маточные трубы.

Цервикальная слизь обладает особыми свойствами, среди которых:

• создание благоприятных условий для проникновения сперматозоидов в фаллопиевы трубы во время овуляции;
• защита сперматозоидов от кислой среды влагалища;
• обеспечение процесса капацитации.

Показания для посткоитального теста

Перед тестом обоим партнерам необходимо:

• сдать анализ на наличие воспалительных процессов в мочеполовой системе, различных инфекций и заболеваний, передающихся половым путем;
• сделать УЗИ органов малого таза женщины;
• контроль овуляции (тест на овуляцию, УЗИ-мониторинг).

Когда и как проводится посткоитальный тест?

Тест осуществляется в день овуляции, то есть в середине месячного цикла женщины. Для получения наиболее точных результатов важно выполнять все рекомендации по подготовке к нему и соблюдать инструкции, касаемые самого полового акта, среди которых:

• не вставать с постели в течение получаса после его завершения;
• не пользоваться тампонами и не вымывать сперму вплоть до посещения кабинета врача;
• для предотвращения вытекания спермы использовать гигиеническую салфетку.

Врача следует посетить через 8-10 часов после полового акта. Он возьмет пробу цервикальной жидкости, которую впоследствии оценит под микроскопом.

Расшифровка результатов посткоитального теста

Результат теста зависит от подвижности сперматозоидов, которая оценивается следующим образом:

• «А» — прогрессивно-быстрая подвижность;
• «Б» – медленно-линейная подвижность или нелинейная подвижность;
• «В» – подвижность не прогрессивная;
• «Г» – полностью неподвижные сперматозоиды.

Положительным результат считается, если наблюдается свыше 25 сперматозоидов со степенью подвижности «А» или «Б», спорным при 10 со степенью «А» и отрицательным при менее 5 единицах.

Причины отрицательного результата посткоитального теста

Чаще всего тест дает отрицательный результат при неправильном выборе дня его проведения. Также к основным причинам можно отнести отклонения в гормональном фоне, иммунные нарушения, наличие воспалительных процессов в мочеполовой системе женщины, инфекций и урогенитальных заболеваний, передающихся половым путем, а также проведение анализа слишком рано или поздно.

Лечение при отрицательном результате

Паре рекомендуется проведение внутриматочной инсеминации или ЭКО/ИКСИ.

Стоимость посткоитального теста – 2500 рублей. Цены сопутствующих процедур указаны в соответствующем разделе нашего сайта.

• Морфология сперматозоидов по Крюгеру
• Олигозооспермия: причины и лечение

Посткоитальный тест

Суть метода

Проба Шуварского осуществляется после полового контакта с целью определения количества подвижных мужских половых клеток в секрете канала шейки матки. Результаты теста отображают способность спермиев к преодолению расстояния от полости матки до фаллопиевой трубы, в которой находится яйцеклетка.

Когда делать посткоитальный тест?

Получить наиболее достоверные результаты пробы Шуварского можно только при условии правильного выбора дня менструального цикла. Самым благоприятным временем для прохождения теста считается период, во время которого сперматозоиды имеют большие шансы на проникновение в маточную трубу через канал матки.

Что такое цервикальная слизь?

Внутри канала, расположенного между полостью матки и влагалищем, содержится цервикальный секрет. Он представляет собой природный барьер, характеристики которого могут изменяться, в зависимости от дня менструального цикла. В 1-й фазе происходит повышение уровня эстрогена, в связи с чем усиливается продукция шеечного секрета.

При создании оптимальных условий спермии легко преодолевают путь от влагалища к полости матки и фаллопиевым трубам.

Сразу после выхода ооцита из фолликула, содержащееся в нем желтое тело начинает продуцировать прогестерон. Он угнетает секреторную функцию цервикальных желез, в связи с чем вязкость слизи возрастает.

Именно по этой причине процесс проникновения спермиев сквозь цервикальный канал затрудняется.

Техника проведения теста

Как сдавать посткоитальный тест? Лабораторное обследование осуществляется через 5-7 часов после полового контакта. Согласно рекомендациям ВОЗ, проба Шуварского должна проводиться в течение 24 часов после копуляции.

Особенности подготовки к тесту

За 2-3 суток до сдачи анализов следует воздержаться от половых контактов, применения влагалищных суппозиториев и таблеток. В течение 30-50 минут после коитуса нежелательно принимать душ, совершать подмывание или спринцевание. До обследования нельзя использовать тампоны или принимать ванну.

Этапы процедуры

1. с помощью пипетки из канала шейки матки извлекают небольшое количество слизи;
2. образцы цервикального секрета изучают посредством электронного микроскопа;
3. репродуктологом оценивается число погибших и подвижных спермиев на предметном стекле.

Важно! Цель теста заключается не только в определении количества подвижных спермиев, но и в оценке их выживаемости после полового акта.

Результат пробы Шуварского считается положительным, если в биоматериале обнаруживается от 5 до 25 жизнеспособных спермиев. Небольшое количество живых сперматозоидов или их отсутствие может свидетельствовать о нарушении процесса семяизвержения и непопадании спермиев в канал шейки матки.

Расшифровка результатов пробы Шуварского

Результат теста определяется не только наличием или отсутствием сперматозоидов в шеечной слизи, но их концентрацией. Чем больше в биоматериале обнаруживается спермиев, тем выше вероятность их проникновения в фаллопиеву трубу и оплодотворения ооцита.

Посткоитальный тест – расшифровка результатов:

Результаты анализа Число жизнеспособных спермиев Степень подвижности спермиев Расшифровка результатов

позитивный	свыше 25	высокая	высокие шансы на успешное оплодотворение
удовлетворительный	от 10 до 25	прямолинейная	оплодотворение возможно
сомнительный	от 5 до 10	низкая	невысокие шансы на оплодотворение
неудовлетворительный	исключительно нежизнеспособные	нулевая	несовместимость партнеров
негативный	отсутствуют	нулевая	Проблема семяизвержения у мужчины

Очень часто неудовлетворительные результаты теста свидетельствуют о неправильном выборе дня проведения анализа. Поэтому для получения более достоверных сведений пробу Шуварского совершают несколько раз.

Факторы, влияющие на результаты теста

Многие специалисты в области репродуктологии ставят под сомнение результативность посткоитального теста. Это связано с зависимостью результатов анализа от большого количества факторов, к числу которых относятся:

• воспаление в органах репродуктивной системы;
• наличие антиспермальных тел;
• соединительнотканные спайки в матке после аборта;
• последствия клиновидной биопсии;
• исходные данные спермограммы.

Нестабильность полученных результатов часто является причиной отказа от применения пробы Шуварского при определении иммунологического бесплодия.

Заключение

Анализ на совместимость партнеров для зачатия: показания, подготовка, методика

Исследование на совместимость — один из анализов, который помогает установить наличие иммунологического конфликта между будущими супругами. Он может стать причиной бесплодия, преждевременного прерывания беременности, внутриутробной гибели плода. 

Суть обследования на совместимость заключается в следующем — врач оценивает количество нормально функционирующих мужских половых клеток в слизи цервикального канала женщины через 6-12 часов после полового акта. Второе название обследования на совместимость — посткоитальный тест.

Беременность – сложный процесс для женщины и семьи, требующий комплексного подхода, тщательной подготовки, скрупулезного планирования. 

Будущие родители знают, что есть минимум анализов, которые необходимо сдать. Зачастую приходится проходить дополнительную диагностику. Перечень обследований для обоих партнеров:

Обязательный:

• Анализ общий крови, мочи
• Биохимия
• Коагулограмма
• Мазки на микрофлору
• Ультрасонография
• ПЦР-диагностика
• ФЛГ, ЭКГ

Расширенный (по показаниям):

Будущей матери диагностику назначает гинеколог, отцу – уролог или андролог. Диагностические процедуры подбираются индивидуально.

Посткоитальный тест

Не всегда даже при грамотном планировании беременности наступает зачатие. Тогда проводятся дополнительные исследования, одно из которых – посткоитальный анализ на совместимость. Он позволяет выявить иммунологический конфликт у супругов, который может быть причиной бесплодия или невынашивания беременности.

Цель метода

Суть анализа на совместимость – выяснение количества активных сперматозоидов в слизи шейки.

Слизь играет огромную роль в наступлении беременности:

• является естественным барьером для проникновения инфекции и мужских гамет в половые женские органы в лютеиновую (секреторную), фолликулярную фазы цикла, образуя пробку. Но при овуляторной (пролиферативной) фазе создается благоприятная среда для того, чтобы наиболее подвижный сперматозоид добрался до яйцеклетки и оплодотворил ее;
• обеспечивает энергетическое питание половым клеткам;
• способствует отбору жизнеспособных сперматозоидов без дефектов;
• создает временное «хранилище» для гамет, где они могут задержаться, сохраняя жизнеспособность, затем постепенно проникать в маточную полость;
• служит катализатором для капацитации (дозревание мужских клеток до состояния способности оплодотворения женских).

Канал шейки – первое препятствие, преодолеваемое сперматозоидами на пути к яйцеклетке. Шеечный секрет образуется под воздействием гормонов, определяющих вязкость и пористость. Прогестероны «сгущают» жидкость, эстрогены делают ее обильнее.

Наполовину она состоит из воды, остальное – гликопротеины (двухкомпонентные белки), лейкоциты, кислоты. К овуляции поры субстанции расширяются, она становится менее вязкой. Это способствует продвижению сперматозоидов.

Ток, направленный во вне, «фильтрует» полноценные гаметы, что нужно для здоровой беременности.

Благоприятные характеристики слизь приобретает примерно с 9-х суток 28-дневного цикла до овуляции. Попытки зачатия в лютеиновой фазе могут ни к чему не привести, поскольку сперматозоиды могут «увязнуть» в цервикальной субстанции, не преодолеть ее.

Снижение двигательной активности сперматозоидов

Подготовка

Перед тестированием проводится анализ на ЗППП, сонография для определения овуляции. На протяжении менструального цикла цервикальная слизь меняет свой состав. Поэтому для теста на совместимость выбирают периовуляторный период, когда условия для жизнедеятельности сперматозоидов самые благоприятные.

За 2-3 суток нужно воздержаться от сексуального контакта. В день исследования нельзя использовать вагинальные свечи, таблетки, спринцевания, лубриканты. После – не принимать горячую ванну, можно только душ.

Что показывает посткоитальный тест

Оптимальное время для выполнения анализа на совместимость (проба Шуварского) – 4-6 часов после интимной близости. Допускается временной промежуток – 9-24 часа. Микроскопический анализ позволяет оценить:

Показатели	Значения
Количество	0-3 мл
Консистенция	Водянистая (середина цикла) или вязкая (перед месячными)
Кристаллизация	При высыхании на лабораторном стекле должен образоваться «симптом папоротника» (узор, напоминающий цветок)
Растяжимость	Расстояние между лабораторными стеклами, на которое растягивается субстанция
Лейкоциты в 1 мл	0 или больше
PH	6,4-8,0

При гинекологическом осмотре определяется симптом «зрачка». Прозрачный, водянистый характер является положительным.

Оценка в баллах:

• 9-11 – норма;
• 0-8 – заниженная эстрогенная насыщенность;
• 12-15 – завышенная.

Критерием совместимости партнеров, а также мужского бесплодия могут быть антиспермальные антитела (АСА), обнаруженные в слизистом содержимом. Они еще содержатся в сыворотке крови, эякуляте. Кроме прочего, АСАТ нарушают транспортировку гамет мужчины через женскую слизь.

Отрицательный результат

Если тестирование оценивается положительно, то совместимость нормальная. Причинами отрицательного тестирования могут быть:

• воспаления репродуктивной сферы;
• неправильно выбранное время для исследования;
• гормональные нарушения;
• неграмотное проведение.

В таких случаях рекомендуется повторить тест на совместимость.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Посткоитальный тест или проба Шуварского

Посткоитальный тест или проба Шуварского – метод обследования слизи из цервикального канала шейки матки, является первичным этапом в диагностике иммунологического фактора бесплодия. Этот тест позволяет оценить взаимодействие между цервикальной слизью и спермой.

Он проводится непосредственно после полового акта и направлен на выявление в шеечной (цервикальной) слизи подвижных сперматозоидов, которые потенциально способны оплодотворить яйцеклетку.

Врачи «ВитроКлиник» не используют этот метод по причине низкой чувствительности (большого количества ложноотрицательных результатов). Для определения антиспермальных антител МАР-тест мужской спермы является более информативным исследованием.

Особенности метода

Для получения достоверных результатов посткоитального теста важно правильно выбрать день менструального цикла, когда свойства цервикальной слизи наиболее благоприятны для проникновения сперматозоидов в матку через цервикальный канал. После завершения полового акта канал шейки матки становится начальным отделом, который спермии должны пройти, чтобы оплодотворить яйцеклетку.

Цервикальная слизь является своеобразным физиологическим барьером. Важно отметить, что в зависимости от фазы менструального цикла, характеристики секрета эпителиоцитов (клеток) шейки матки могут изменяться. В первой фазе, когда ведущую роль играют эстрогены, наблюдается постепенное увеличение выработки слизи.

Наиболее благоприятным промежутком времени для проникновения сперматозоидов сквозь этот физиологический барьер считается периовуляторный (9-16 день стандартного менструального цикла) период.

Чтобы определить подходящий день рекомендуется использовать мочевой тест на овуляцию.

В период овуляции цервикальная слизь должна присутствовать в большом количестве и быть прозрачной, бесцветной, водянистой и «тянущейся».

При наличии этих условий сперматозоиды легко проникают вверх в матку и фаллопиевы трубы. После выхода яйцеклетки из фолликула, желтое тело секретирует прогестерон в высокий концентрации, который снижает работоспособность цервикальных желёз, а слизь становится намного гуще. В результате процесс проникновения через неё сперматозоида затрудняется.

• На результаты теста дополнительно могут влиять и другие факторы, помимо указанных выше.
• К таким относят:

• Наличие антиспермальных антител. Именно для установления данного факта проводится тест Шуварского (посткоитальный тест).
• Воспалительные процессы в половых органах. Способствуют миграции большого количества лейкоцитов, которые могут мешать нормальной активности мужских половых клеток.
• Другой возможной причиной недостаточной выработки цервикальной слизи могут быть предыдущие вмешательства на шейке матки (например, клиновидная биопсия), дефекты и рубцовые изменения после абортов, родов;
• Безусловно, на результат теста влияют и исходные показатели спермограммы.

Учитывая наличие разнообразных факторов, которые существенно влияют на результативность данного теста, многие врачи ставят под сомнение его информативность и целесообразность.

Процедура исследования цервикальной слизи

Согласно традиционной методике проведения анализа, тест (проба) Шуварского должен осуществляться уже через 5-8 часов после полового акта. ВОЗ рекомендует проводить данное исследование слизи из цервикального канала в течение суток после интимной близости.

Какой-то особой подготовки к соответствующему тесту проводить нет необходимости. Рекомендовано только отказаться от контрацептивов в виде спермицидов. Они могут стать причиной ложнонегативного результата анализа.

Перед визитом к доктору женщина может принять душ, но не должна принимать ванну, спринцеваться, использовать интравагинальные препараты.

Расшифровка посткоитального теста проводится на основе микроскопического изучения цервикальной слизи. Если в ней присутствуют 5-10 активных сперматозоидов с линейным движением, то проба считается положительной. Наличие 5 и меньше спермиев говорит о сомнительном результате. Полное отсутствие мужских половых клеток свидетельствует о негативной пробе.

Тем не менее, многие врачи гинекологи не слишком доверяют такому анализу, как проба Шуварского. Результаты подобного исследования часто являются недостоверными и требуют проведения дополнительных, более точных диагностических процедур.

Недостатки посткоитального теста

Проба Шуварского позволяет иногда выявить наличие иммунологического фактора бесплодия. Однако из-за нестабильности и сомнительной достоверности результатов он практически не используется в современных клиниках. 

Основные недостатки исследования:

1. Необходимость проведения в достаточно сжатые сроки.
2. Неудобность осуществления классического теста. Мало кто сразу же после интимной близости желает идти на приём к врачу и сдавать мазки на анализ.
3. Сомнительная точность результатов посткоитального теста. Не всегда то, что показывает проба Шуварского, соответствует действительности.

На данный момент одним из лучших и наиболее точных анализов, позволяющих установить диагноз иммунологического бесплодия, остается мужской MAR-тест. Он имеет высокую специфичность и гарантирует объективную информацию, касающуюся наличия антиспермальных антител в организме.

Где пройти диагностику?

Сторонники теста указывают на более широкий спектр причин бесплодия, выявляемых при посткоитальном тесте.

В отличие от MAR-теста мужского эякулята, при котором определяют только наличие антиспемальных антител, использование пробы Шуварского позволяет определить качество полового акта (при некоторых анатомических особенностях как мужчины, так и женщины сперматозоиды не попадают в половые пути женщины), полноценность шеечной слизи (особенно после вмешательств на шейке матки). Поэтому полученные результаты расширяют показания к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Несмотря на ряд недочетов и неточность конечных результатов, некоторые люди продолжают интересоваться тем, где сделать посткоитальный тест в Москве. Пройти соответствующее обследование можно в нескольких клиниках города. Однако вместо него лучше проводить MAR-тест мужского эякулята.

Конечная цель такого анализа аналогична пробе Шуварского, однако достоверность информации намного выше, а само исследование сдавать проще. MAR-тест обычно делают вместе со спермограммой, поэтому дополнительная сдача биологического материала не требуется.

Из-за невысокой популярности такого исследования цервикальной слизи как посткоитальный тест, цена на него в некоторых клиниках может быть невысокой. 

Посткоитальный тест (проба Шуварского) должен рассматриваться сугубо в виде вспомогательного метода диагностики. Врачи «ВитроКлиник» практически никогда не используют его по причине низкой чувствительности (большого количества ложноотрицательных результатов).

На данный момент не существует убедительных клинических исследований, которые могли бы подтвердить диагностическую ценность постокоитального теста. Учитывая, что этому исследованию есть альтернатива, в использовании пробы Шуварского нет никакого смысла.

Добрый день! На протяжение 7 лет ходила по врачам, все говорили что мы абсолютно здоровы и показаниям к эко нет, беременности наступали, но были внематочные, так я и пришла к эко, оставшись без труб, никто не назначал никаких лечений, а я знала что проблема есть и не останавливалась, пройдя первый протокол, который оказался полётным, тут же взяла консультацию у Норы Хачатуровны, разобрали все до мелочей, посоветовала что ещё нужно проверить, после получения всех результатов с огромной пачкой анализов вылетела на очный приём в сентябре 21. По рекомендации доктора, сделала узи-доплер и пришла на очным приём к доктору. Так как я опаздывала на самолёт, за короткое время разобрали все мои проблемы, посмотрели все анализы, обсудили ход лечения и подготовки, следовала строго всем назначениям. В ноябре 2021 вступила в крио, по рекомендованной схеме доктора, все получилось, жду своих малышей, возможно близнецы, спасибо вам огромное за ваш труд и индивидуальный подход, вы настоящий профессионал

Нора Хачатуровна самый грамотный и человечный врач, к которому я попала за всё время нашего пути к деткам. Всегда даёт на консультации четкие советы, приходишь с кашей в голове, уходишь со всеми ответами на вопросы. Несмотря на то, что мы из другого города, Нора Хачатуровна всегда на связи.

Здравствуйте!!! Недавно была в клинике на приёме у доктора Русановой Г.П.делала УЗИ органов малого таза, очень грамотный специалист, мастер своего дела.Провела обследование, дала рекомендации, очень довольна!!! Рекомендую!!!

Хочу выразить огромную благодарность моему доктору, Маевой Норе Хачатуровне. Благодаря её опыту, старания, правильному лечению и просто человеческой поддержке, у нас появилась возможность стать родителями. До этого я наблюдалась у более 10 врачей, но помочь мне никто не смог. Спасибо Вам большое! Дай бог Вам сил и здоровья, чтобы Вы смогли помочь ещё многим людям.

Здравствуйте, уважаемые Витроклиник! Благодаря сплоченной работе вашей команды я родила 15 марта 2021года очаровательную девочку))) Для меня это был 7перенос после 4стимуляций. После 8лет планирования и смене 3х клиник, мы нашли своего врача и свою клинику. Выбирали сильную эмбриологию и опирались тоже на отзывы, на рекомендации. Наш победный протокол вела Ирина Андреевна, я верила ей с первой встречи, знала, что всё получится.

От всей души и сердца низкий вам поклон, мои рекомендации всем девочкам, мечтающим о детях. Спасибо вам огромное и пожелания процветания вашей команде!

Долго искала «своего» доктора, с которым могу быть спокойной за все назначения и действия, доверять свое здоровье, особенно в репродуктивном вопросе.

Захотелось пройти этот путь с Норой Хачатуровной ещё после первой онлайн консультации, даже по телефону сразу поняла, что доктор очень компетентна в репродуктивных вопросах и вопросах женского здоровья и знает, как помочь именно в моей ситуации.

Так и оказалось, когда начала с Норой Хачатуровной путь ЭКО, не было сомнений в ее действиях, мне было спокойно, а даже когда задавала множество вопросов, доктор всегда была на связи, за что я всегда была очень благодарна. И как результат: первое ЭКО получилось.

Я понимаю, что впереди еще путь вынашивания и рождения малыша, но то, что были получены хорошие эмбрионы и будущий малыш прикрепился к эндометрию, с которым тоже были особенности, это всё благодаря Норе Хачатуровне! Уже во время лечения я с уверенностью рекомендовала доктора другим девушкам, […]. Доктор — и профессионал высокого уровня, и прекрасный человек, всегда хожу на приемы с хорошим настроем и радостью встречи. И собираюсь прийти к ней и за остальными детками.