Повышенное внутричерепное давление. Причины, симптомы и признаки, диагностика, лечение

Внутричерепное давление (ВЧД) — нарушения внутри черепной полости и головы.По нормам мозг составляет 85%, объем крови — 8%, ликвор — 7% объема черепной полости. При такой пропорции давление жидкости определяется от 7 до 15 мм ртутного столба для человека в лежащем положении. Когда происходит потеря соотношения, внутричерепное давление на мозг увеличивается или снижается.

Главная этиология — нарушение оттока жидкости в мозг. Состояние ухудшается, если в мозг

• прибыла кровь из вен в большем объеме;
• попало много спинномозговой субстанции.

Внутричерепное сдавливание существует в виде:

1. Гипертензии, когда давление повышается до 20 или 25 мм ртутного столба и в стенках черепа в мозг проникает жидкость:

• спинномозговая;
• тканевая вследствие опухолей головного мозга;
• кровь при застое в венах;
• инородная в период опухолей мозга.

• Причинами, вызывающими повышенное внутричерепное давление пациента, являются: ситуации черепной травмы (ЧМТ), опухоли, излияние крови внутри черепа, менингоэнцефалит (поражается мозг), гидроцефалия («водянка» из-за ликвора), лишний вес, излишняя жидкость, а также иные факторы, когда ликвор нарастает.
• Повышенная степень давления на мозг (свыше 40 мм ртутного столба) угрожает жизни человека.
• При увеличении давления на мозг у взрослых требуется пройти обследование и исключить злокачественную опухоль.

2. Внутричерепной гипотензии, когда давление на мозг, наоборот, снижено.

В указанном случае предпосылками являются:

• состояние разрушения костей черепа, пленчатых оболочек, которые вызываются травмами, сочетаются с излитием ликвора;
• прием обезвоживающих мочегонных лекарственных препаратов в большем объеме, чем это необходимо;
• потеря цереброспинальной жидкости из-за поясничной пункции или наружного дренажа боковых желудочков головного мозга.

Симптомы повышенного внутричерепного давления

Симптомы при увеличении давления настолько яркие и сильные, что воздействуют на всю жизнь и деятельность индивида:

• давящие боли, распространяющиеся на все сферы;
• боли, возникающие утром и усиливающиеся на протяжении дня, не снимающиеся от обычных препаратов-анальгетиков;
• признаки нарушения сна;
• тошнота, рвота;
• урежение темпа биения сердца;
• резкое ухудшение зрения;
• отсутствие способности сфокусироваться на малых объектах;
• снижение памяти и внимания.

Если головная боль возникает из-за существенной патологии, то больной должен сохранять постельный режим. В противном случае начинается головокружение, провалы сознания, потеря памяти.

При пониженном ВЧД наблюдаются симптомы:

• постоянные смены настроения, вялость, равнодушие, астения, недовольство, утомляемость;
• вертиго, иногда обморок после небольших спортивных нагрузок;
• головной боли;
• при общем недостатке жидкости одновременно снижается артериальное давление;
• снижение способности видеть, мутные пятна в глазах;
• дурнота, боль в животе;
• боль в области сердца.

Внутричерепное давление у детей разного возраста

У детей гидроцефалия и повышенное внутричерепное давление выражаются следующими патологиями:

1. Сильный плач. Особенностью является относительно нормальное состояние пациента на протяжении всего дня. В вечернее и ночное время малыш плачет, становится беспокойным. В лежачем положении отток из вен тормозится, сосуды черепа переполняет ликвор. Жидкость накапливается и порождает развитие внутричерепного давления на мозг и боль.
2. Повышенное беспокойство, трудности при засыпании, постоянные пробуждения, бессонница;
3. Подташнивание, сильные и частые срыгивания;
4. Признаки выпучивания или очень долгого срастания родничка, чрезмерное повышение показателя окружности головы, расхождение костей черепной коробки;
5. Появление сосудистой сетки под кожей;
6. Ребенок преимущественно лежит и не может играть с друзьями;
7. Отставания психоэмоционального и физического развития.

У детей до десяти-одиннадцати лет любые признаки внутричерепного давления на мозг связаны с травмами во время родов. Конечно, они могут спровоцировать симптомы внутричерепного давления, боль.

Однако, прежде всего следует определить или исключить признаки водянки, проявляемой в самом маленьком возрасте.

Диагноз ставится на основании постоянных замеров окружности головы и оценки быстроты ее роста.

Методы диагностирования

Уникальный и самый верный способ за несколько минут измерить показатель внутричерепного давления на мозг пациента — пункция ликвора: делается специальный прокол и вставляется катетер в поясницу или в мозг. Спинномозговой ликвор под давлением вытекает, и производят измерения. Нормальный показатель — от 60 до 200 мм водного столба в лежачем положении.

Существуют и косвенные исследования:

1. Метод ультразвукового излучения, проводится исключительно малышам, у которых еще не сращен родничок и сквозь датчик виден мозг;
2. Метод компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, где снимок показывает мозг в полной трехмерной разверстке;
3. Метод эхоэнцефалографии, позволяет определить коэффициент наполнения и биения артерий в мозг;
4. Метод реоэнцефалограммы — исследуется отток крови из вен в сосудах головного мозга;
5. Рентгенография — используется при вялотекущем диагнозе «гидроцефалия», в большей степени проводится у взрослых и детей старше года.

Традиционное лечение патологии

Лечение пациента с давлением лучше проводить в обстановке стационара.

В домашних условиях его нужно назначать по итогам диагностирования гипертензии. После ЧМТ больному следует предоставить полный покой, предложить ему легкое питание, пить больше жидкости, противовоспалительные препараты. В ситуациях гематом, новообразований мозга требуется операция.

Похожие мероприятия следует проводить при гидрофецалии мозга. Для оттока лишней жидкости при ВЧД устанавливается катетер. Ликвор должен удаляться несколько раз сообразно росту ребенка, а последний — постоянно находиться под контролем. Постепенно вмешательства в давление отпадут.

Лечение медикаментами во время патологии назначается для облегчения самоощущения:

• гормональные противовоспалительные препараты;
• средства, защищающие нейроны, — влияют на приток крови и газообмен в мозг;
• диуретики — для оттока лишнего содержимого;
• осмодиуретики — снижают объем ликвора.

Однако, препараты оказывают воздействие на сам сигнал внутричерепного нарушения, а не на его причину. Вместе с тем, важным этапом лечения является исцеление патогенеза внутричерепного давления.

Как лечит внутричерепное давление остеопатия

А ведь лучше всего давление на мозг исправляют краниосакральные остеопатические действия. Они носят такое название, потому что «краниум» в переводе с латинского означает «череп», а «сакрум» — крестец.

Слово «остеопатия» также состоит из двух греческих слов: остео — «кость» и патио — «болезнь».

Есть ошибочная трактовка его как чего-то, связанного только с костями, а медиков данной специальности уподобляют мануальным терапевтам и костоправам.

На самом деле термин имеет в виду, что причины любых заболеваний состоят в расстройстве целостности анатомических систем человеческого тела.

В сороковых годах прошлого века остеопат Вильям Сазерленд выдвинул теорию о том, что небольшая легкая манипуляция около черепной коробки и шеи приводит к избавлению от большого круга проблем со здоровьем. В 1970-х годах его последователь, врач Джон Апледжер выделил отдельное направление — краниосакральную остео-терапию.

Методы лечения доказали эффективность в устранении повышения черепной жидкости. По данным нейросонографии, число признаков, указывающих на состояние гипертензии, снизилось.

Кем бы ни был больной, после операции или нет, у маленьких и взрослых после указанного лечения всегда отмечается спад боли, снижается внутричерепное давление, сокращается ликвор, проявляется улучшение состояния. На четвертый-пятый день лечения у больного ВЧД как правило достигается стабилизация гипертензии, нормализация самочувствия, спадает боль.

Остео-практик приводит к снижению или к исключению препятствий кровотока и лимфооттока сосудов, настраивает циркулирующий ликвор. Количество проявлений патологии уменьшается, уходит головная боль, тошнота, повышенное давление в глазах, нарушения зрения, шум в ушах.

Сказанное актуально и для того, чтобы исправить внутричерепное давление малыша. Обратиться к опытному врачу нужно как можно быстрее. Чем раньше начато лечение, тем сильнее достигается стойкий эффект. Во многих ситуациях удается сделать качество жизни людей намного лучше, помочь им избавиться от мигреней и плохого сна, устранив препятствия для нормального тока ликвора.

Для этого используют специальные отработанные и выверенные несколькими десятилетиями варианты работы над структурами черепа, оболочками головного мозга, сосудами и так далее. Благодаря манипуляциям врача клиентам удается не принимать препараты, у многих из которых имеются побочные явления, и выздороветь от давления на мозг человека естественным и безопасным путем.

Хорошо подойдут принципы остеопатии и после операционного вмешательства или курса медицинских пилюль. Они помогают в нейтрализации возможных симптомов ВЧД и закреплении положительного итога. В результате щадящего телесного воздействия устраняются патологии у взрослых, уходящие своими корнями в далекое детство и в период родов.

Приемы краниопатии направлены именно на устранение причины гипертензии, они дают толчок к самостоятельной реабилитации организма после ВЧД.

Следом за ним постепенно исчезают симптомы боли и давления жидкости на мозг. Именно в этом заключается их отличие от классической медицины.

Важно то, что лечение проводится без боли, лекарств, использования дополнительных инструментов, шума и страха для маленького пациента.

Сеансы остеопатии – целительные методы, выполняемые только с помощью мануальных влияний на мозг, с доказанной эффективностью в устранении повышения внутричерепного давления.

Краниосакральные методы избавления от ВЧД

На первое, самое поверхностное мнение, кажется, что сеанс у специалиста по краниосакральной терапии выглядит как элементарное массирование зоны головы и лица. Однако, это утверждение неверно.

Настоящее врачевание давления на мозг при помощи процедуры способен осуществить только современный квалифицированный остеопат с большим опытом работы, умеющий выслушать так называемый «первичный ритм» и подстроить под него приемы рук и пальцев. Кроме того, врач в совершенстве должен знать устройство человеческого мозга. Высокая эффективность и безопасность сеанса гарантируются только при наличии данных условий.

В период массажа клиента располагают на горизонтальной кушетке. Затем специалист начинает потихоньку надавливать на кожу головы пальцами. Такими движениями сначала раскрывается и потом исправляется внутричерепное давление мозга. Телодвижения доктора очень легкие, безболезненные, разглаживающие, почти неуловимые. В ходе сеанса не возникнет никакого дискомфорта.

Наоборот, практически 100 процентов людей указывают на приятные ощущения: уходит заболевание и нарастают свежие силы. Первая процедура сразу влечет за собой то, что унимаются боль, повышение давления на мозг, расстройство зрения.

Нормализуется все состояние. Терапевт проводит прием около одного часа, но данного времени достаточно, чтобы добиться выявленного эффекта при ВЧД и сохранить его.

Затем вам потребуется несколько сеансов, ибо от ВЧД необходимо достаточно длительное лечение.

Вышеописанный подход абсолютно результативен в исцелении симптомов любого заболевания. Он абсолютно не опасен для здоровья и становится единственно возможным вариантом спасения, когда пациент не готов по каким-либо причинам принимать лекарства.

Показания и противопоказания к остеопатической терапии

Вот лишь небольшой перечень недугов организма, при которых показан прием специалиста:

• различные травмы;
• болезни опорно–двигательной системы;
• нарушение функции деторождения;
• боль различной этиологии;
• боли во внутренних органах;
• состояния нервной системы;
• искривления осанки;
• внутричерепное нарушение состояния сосудов;
• повышение внутричерепной гипертензии;
• планирование беременности.

Противопоказания для манипуляций:

• инсульты, инфаркты;
• кровотечения в мозг;
• сердечная, почечная, печеночная, дыхательная недостаточность во время декомпенсации;
• инфекции в острой стадии;
• открытая форма туберкулеза;
• невылеченные гематомы;
• психические заболевания;
• болезни крови;
• онкология, опухоли.

Доктор сразу же не сможет излечить повышение давления и боль у взрослых и маленьких, но после острого периода заболевания, на этапе реабилитации он поможет быстрее оздоровиться. В нашем Центре с пристальным вниманием и заботой относятся к каждому посетителю. Индивидуальный подход и атмосфера доверия между врачом и больным — доказательство успешного исцеления.

Идиопатическая внутричерепная гипертензия

Введение Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ВЧГ) является заболеванием неясной этиологии, которое преимущественно поражает женщин детородного возраста, страдающих ожирением. Первичной проблемой является хронически повышенное внутричерепное давление (ВЧД), и самое важное неврологическое проявление — это отёк зрительного нерва, что может привести к вторичной прогрессирующей атрофии зрительного нерва, потере зрения и возможной слепоте.

• Хотя идиопатическая внутричерепная гипертензия и доброкачественная внутричерепная гипертензия являются синонимами в литературе, первое обозначение более предпочтительно. 
• Признаки и симптомы 
• Пациенты с ВЧГ обычно проявляют следующие симптомы, связанные с повышенным ВЧД и отёком зрительного нерва. Симптомы ВЧГ могут быть следующие: 

• Головные боли (обычно неспецифические, с варьирующим типом, местом и частотой проявления); 
• Ухудшение зрения (обычно страдает зрительное поле, но редко бывает и потеря остроты зрения); 
• Диплопия (обычно горизонтальная из-за паралича шестой пары черепных нервов, но редко бывает и вертикальная); 
• Пульсирующий звон в ушах; 
• Корешковая боль (обычно в руках, редкий симптом). 

Редко пациенты с повышенным ВЧД и отеком зрительного нерва могут не проявлять никаких симптомов. 

Зрительные симптомы отёка зрительного нерва могут быть следующие: 

• Временное ухудшение зрения, как правило при переходе в горизонтальное положение; 
• Прогрессирующая потеря периферического зрения на одном или обоих глазах (что связано с поражением нервных волокон и увеличением слепого пятна); 
• Размывание и искажение (метаморфопсия) центрального зрения из-за отека макулы или оптической нейропатии; 
• Внезапная потеря зрения (например при скоротечной ВЧГ). 

Неспецифические симптомы ВЧГ могут включать в себя головокружение, тошноту, рвоту, фотопсии и ретробульбарную боль. 

Наиболее значимым физическим симптомом является билатеральный отёк зрительного диска, вторично за повышением ВЧД. Редко, в более выраженных случаях, может ухудшаться макулярное (центральное) зрение. К значимым симптомам также относится паралич VI пары черепных нервов. 

Плохими прогностическими признаками являются атрофический отёк зрительного нерва вместе с субретинальным излиянием. Отёк зрительного нерва, который не подвергается лечению, приводит к прогрессированию потери периферического зрения и поражению нервных волокон. 

Редко внезапная потеря центрального зрения обусловлена ишемической оптической нейропатией или окклюзией сосудов. 

Зрительные функциональные тесты являются наиболее важными в неврологическом обследовании для диагностики и наблюдения пациентов с ВЧГ. В такие тесты входят: 

• Офтальмоскопия, фотография зрительного нерва и, в некоторых случаях, оптическая когерентная томография; 
• Формальная оценка зрительного поля; 
• Обследование подвижности глазного яблока. 

Диагностика 

Как правило, лабораторные исследования не являются обязательными, но некоторые авторы советуют сдавать анализы крови в зависимости от клинической картины, включая следующие исследования: 

• Развёрнутый анализ крови; 
• Электролиты, бикарбонаты; 
• Полный профиль прокоагулянтов (только у пациентов с предшествующей историей болезни, включающей тромбозы или данные МРТ, указывающие на окклюзию синусов твёрдой мозговой оболочки при магнито-резонансной венографии). 

Исследования с использованием нейровизуализации необходимы, чтобы исключить вероятность поражения мозга до проведения люмбальной пункции. Кроме того, важно исключить возможность тромбоза синуса твёрдой оболочки.

В итоге наиболее предпочтительным методом является МРТ головного мозга с контрастом (например гадолинием).

По крайней мере, в начале исследования пациента, можно провести компьютерную томографию, чтобы исключить повреждение мозга, если МРТ недоступно.

Как только поражение мозга исключено, обычно пациенту назначается люмбальная пункция, которая включает в себя следующие исследования: 

• обнаружение повышенного давления ликвора, 
• количество лейкоцитов, 
• количество эритроцитов, 
• общий белок, 
• количественный электрофорез белков, 
• уровень глюкозы, 
• наличие аэробной бактериальной культуры, 
• наличие кислотоустойчивых бацилл, 
• криптококковый антиген (особенно у пациентов с ВИЧ), 
• маркеры сифилиса (например, быстрый плазменный реагин), 
• опухолевые маркеры и цитологическое исследование (у пациентов с наличием рака в истории болезни или с клиническими признаками, указывающими на злокачественность). 

1. Ведение пациентов с ВЧГ 
2. Целью терапии является сохранение функции зрительно нерва при одновременном лечении ВЧД. 
3. Фармакологическая терапия может быть следующей: 

• Ацетазоламид (наиболее эффективное средство для снижения ВЧД) и фуросемид, реже другие диуретики; 
• Для профилактики головной боли — амитриптилин, пропранолол, другие средства против мигрени, или топирамат; 
• Кортикостероиды для снижения ВЧД при ВЧГ воспалительной этиологии или как дополнительное средство при терапии ацетазоламидом. 

Как правило терапия кортикостероидами применяется только на краткосрочной основе и только у пациентов имеющих выраженную потерю зрительной функции, так как в отсроченной перспективе кортикостероиды могут вызвать набор веса тела и вынужденный отказ от их применения в терапии. 

Если зрительная функция ухудшается при вышеописанной максимально возможной медикаментозной терапии, следует серьёзно рассмотреть вариант хирургического вмешательства. Таковыми могут быть: 

• Иссечение оболочки зрительного нерва, вынужденная мера для декомпрессии жидкости, окружающей нерв; 
• Установка люмбоперитонеального или вентрикулоперитонеального шунта; 
• Стентирование внутричерепного венозго синуса. 

Лечение ВЧГ с повторяющимися люмбальными пункциями является для нас интересным только в историческом аспекте, так как объём ликвора быстро восстанавливается.

Однако в некоторых случаях, когда пациенты отказываются или по каким-то причинам не могу пройти хирургическую терапию, люмбальная пункция оказывается применимой (например беременные женщины).

В частности использование люмбальной пункции может быть использовано для случаев когда ВЧД возрастает быстро и нужно принять меры до того как проведение операции будет возможно. 

Мета-анализы, сравнивающие эти методы, говорят о следующем: 

• 252 операции по декомпрессии оболочек зрительного нерва: визуальные дефекты улучшены или устранены в 80% случаев. 
• 31 операция по установке вентрикулоперитонеального шунта: визуальные дефекты улучшены или устранены в 38,7% случаев. 
• 44 операции по установке люмбоперитонеального шунта: визуальные дефекты улучшены или устранены в 44,6% случаев. 
• 17 операций по установке внутричерепных венозных стентов: визуальные дефекты улучшились или были устранены в 47% случаев. 

Конечно же существуют различные выгоды и риски, связанные с каждым из этих вмешательств. 

В долгосрочной перспективе базой для лечения пациентов с ВЧГ является снижение веса тела. Ограничения физической активности не требуется, даже напротив, настоятельно рекомендуется диета в сочетании с программой физических упражнений. 

Некоторые пациенты с ВЧГ показывают значительное улучшение при применении бариатрической хирургии (раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения). 

Источник

Idiopathic Intracranial Hypertension (IIH) [Электронный ресурс]. – Режим доступа : https://emedicine.medscape.com/article/1214410-overview, свободный. – Загл. с экрана.

Давление не простое, а внутричерепное

24.Янв.2020

Редкий человек ни разу не испытывал головной боли. «Поболит и перестанет», -рассуждаем мы и продолжаем заниматься привычными делами. Следующая мысль: «Боль не отпускает, приму-ка я таблетку»…

Между тем, головная боль, прежде всего — сигнал о том, что в организме не все в порядке. Нередко причиной подобного недуга становится повышенное внутричерепное давление.

Тем не менее, фраза: «у вас внутричерепное давление» никак не свидетельствует о наличии у человека какого-то особого состояния, которое чуждо другим. Вопрос в том, что цифра, указывающая на величину внутричерепного давления, понятие нестабильное и зависит от множества факторов.

И актуальным для каждого является патологическое повышение этого давления, то есть внутричерепная гипертензия, которая, к слову, не является отдельным диагнозом, а считается симптомом ряда заболеваний.

Симптоматика внутричерепной гипертензии очень разнообразна, тем не менее, прежде всего, следует обратить внимание на три основных признака — головные боли, тошнота и рвота, зрительные нарушения.

Головные боли встречаются наиболее часто, и как правило, охватывают всю голову. Подобное состояние наблюдаются в утренние и ночные часы. Боли могут усиливаться при поворотах головы, кашле, чихании, малейшем физическом напряжении. Прием анальгетиков (обезболивающих препаратов) не помогает.

Проблемы со зрительным восприятием также нередки. К ним относятся: двоение в глазах, нечеткость предметов, снижение периферического зрения, приступы слепоты. Эти признаки связаны с отеком и сдавливанием глазных нервов.

При недуге может выпячиваться глазное яблоко настолько, что пропадет возможность сомкнуть веки. Тошнота и рвота при повышенном внутричерепном давлении мучительны, последняя — не приносит облегчения.

Все это уже достаточно серьезно, без надлежащего лечения заболевание может привести к тяжелым последствиям, влекущим за собой инвалидность и даже летальный исход.

При диагностике и лечении давления, в первую очередь, выявляются причины первичного заболевания, вызвавшего гипертензию, а также устраняются симптомы увеличенного внутричерепного давления.

Медицинские препараты, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, иглоукалывание – все эти методы применяются в основном при легких случаях, когда нет прямой угрозы для жизни.

В качестве вспомогательного средства могут использоваться и методы народной терапии, в частности, настойки трав – боярышника, пустырника, эвкалипта, мяты, валерианы, которые обеспечивают успокаивающее действие и снимают спазмы сосудов.

Безусловно, все рекомендации строго дает лечащий врач!

Большое значение имеет диета. Прежде всего, необходимо сократить объем ежедневно потребляемой жидкости – не более 1,5 литра. Следует принимать больше продуктов, содержащих соли калия и магния: морская капуста, гречиха, фасоль, курага, киви. При этом следует снизить потребление натриевой соли, мясопродуктов, особенно животных жиров, кондитерских изделий. Здесь важен и контроль за весом.

В период отсутствия обострений рекомендуется заниматься физической культурой. Хорошим профилактическим средством являются бег трусцой, ходьба, плавание, соблюдение режима сна и отдыха.

Противопоказаны перегрев организма, бани, курение, алкоголь.

Будьте здоровы и, при наличии вышеуказанных симптомов, обратитесь за консультацией к специалисту, а в ожидании встречи с доктором — постарайтесь свести к минимуму напряжение мозга.

Кымбат Карабаева Врач-терапевт БУ «Няганская городская поликлиника»

Головная боль при повышении внутричерепного давления

Это третий по распространенности вид головной боли. Особенно часто встречается у тех, кто когда-либо перенес черепно-мозговую травму, в том числе родовую.

Симптомы

Монотонная головная боль, распирающая или давящая, распространяющаяся на всю голову, ощущение «тяжелой» головы, боль в области глаз, тошнота. Возможна рвота, не приносящая облегчение. Нередко возникает сразу после пробуждения. Может усиливаться от яркого света и громких звуков.

  Провоцируется переменой погоды, употреблением большого количества соли и жидкости, алкоголем, утомлением, форсированной физической нагрузкой, вечерним перееданием.

Головной мозг имеет внутренние и внешние полости, заполненные цереброспинальной жидкостью (ликвором).

Эта жидкость предохраняет головной мозг от механического повреждения и участвует в обменных процессах. Происходит постоянная циркуляция ликвора – в одних отделах мозга он выделяется, в других всасывается.

Повышенное выделение, недостаточное всасывание или нарушение циркуляции ликвора приводит к тому, что он скапливается в избытке и сдавливает вещество головного мозга. Боль обусловлена раздражением чувствительных рецепторов мозговых оболочек и венозным застоем в полости черепа.

Причины – перенесенные черепно-мозговые травмы и воспалительные заболевания оболочек мозга (менингит, арахноидит), врожденные аномалии строения ликворных путей, аномалии и подвывихи шейных позвонков.

Опасности

Длительно повышенное внутричерепное давление приводит к ухудшению в работе головного мозга. В первую очередь страдает вегетативная нервная система.

Отсюда сосудистая дистония, неустойчивость артериального давления, болезни желудка, утомляемость.

Возможны и другие расстройства — снижение слуха и шум в ушах, снижение зрения, снижение памяти и внимания, сексуальные расстройства, депрессия, нарушение сна.

Лечение

Практически всем пациентам с повышенным внутричерепным давлением удается помочь. Иногда боли значительно уменьшаются, но полностью не проходят – такова реальность. Некоторым пациентам приходится периодически повторять лечение. В нашей клинике следующий подход к лечению:

1. Выясняем и по возможности устраняем причины повышения внутричерепного давления. Для обследования практически всегда выполняем компьютерную рентгеновскую или магнитно-резонансную томографию мозга, если это не было сделано ранее
2. Принимаем меры для улучшения венозного оттока из полости черепа; это приводит к снижению внутричерепного давления. Для этого используем лекарства-венотоники, специальную гимнастику, особые приемы мягкой мануальной терапии
3. Снижаем продукцию ликвора с помощью диеты с ограничением соли, с этой же целью ограничиваем прием жидкости перед сном
4. Повышаем устойчивость головного мозга к повышенному внутричерепному давлению. Для этого применяем современные витаминные и витаминоподобные препараты (группы В, янтарная кислота и др.), ноотропы. Эти лекарства повышают обеспечение головного мозга кислородом, глюкозой и другими питательными веществами
5. Если перечисленных мер недостаточно – рассматриваем вопрос о лечении препаратами, прямо влияющими на внутричерепное давление – глицеролом и мочегонными
6. Лечим осложнения, вызванные повышенным внутричерепным давлением

Головная боль при изменении артериального давления давления

Этот вид головной боли встречается у людей, склонных к понижению или повышению артериального давления.

Симптомы

Боль, средней интенсивности или сильная, в области лба, висков, затылка или всей головы. Во время приступа головной боли обнаруживается пониженное или повышенное артериальное давление. Часто провоцируется погодой, переутомлением, психическим стрессом.

Причины

Артериальная гипертония, сосудистая дистония, нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников, почек, сердца.

Опасности

Потеря сознания (риск падения и травмы), инсульт (при артериальной гипертонии).

Лечение  

Прогноз прямо зависит от характера проблем с артериальным давлением. В нашей клинике подход к ее лечению:

1. Устанавливаем причины повышения или понижения артериального давления. Для этого выполняем (при необходимости) ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца и сосудов, анализы крови (в т.ч. – на гормоны), регулярный контроль артериального давления и вообще, любые необходимые диагностические процедуры
2. Лечим основное заболевание
3. Обучаем пациентов грамотно купировать боль и гипертонические кризы

Возврат к списку

внутричерепное давление

Внутричерепное давление (ВЧД, внутричерепная гипертензия) – это повышение давления в полости черепа.

Внутри черепа есть жидкость (ликвор), которая образуется из артериальной крови и омывает головной мозг, циркулируя по специальным ликворным путям, затем вновь всасывается в кровеносное русло.

Повышение давления внутри черепа происходит тогда, когда ликвора в черепе становится больше, чем в норме. Избыток ликвора образуется в случае его повышенной выработки, либо когда имеются препятствия для его свободного оттока.

Отток ликвора затрудняется из-за застоя в венах головы и позвоночника, куда он должен в норме всасываться. Накапливаясь в полости черепа, ликвор оказывает давление на мягкие ткани мозга.

Причиной задержки ликвора часто являются спазмированные мышцы шеи и смещенные шейные позвонки, которые сдавливают сосуды, обеспечивающие отток крови и ликвора из полости черепа. Спазм мышц и смещение позвонков возникает при различных травмах шеи и головы, чаще всего родовых (подвывих атланта), шейном остеохондрозе.

У ребенка симптомы внутричерепного давления (ВЧД) после перенесенной родовой травмы могут появляться и нарастать постепенно через несколько месяцев после родов. У малыша появляются: беспокойство, нарушение сна, повышенная потливость, беспричинный подъем температуры и вздрагивания.

Ребенок может «таращить глазки», либо появляется легкое косоглазие. При беспокойстве наблюдается дрожание подбородка и ручек, посинение или покраснение головки или резкая мраморность кожи, иногда происходит кратковременная остановка дыхания.

Во время сна ребенок запрокидывает голову назад, лучше засыпает и спит на руках, трётся головой или раскачивает ее вперед-назад.

Взрослого человека, при наличии внутричерепного давления, могут беспокоить: головные боли; кратковременное и легкое головокружение; частая рвота, не приносящая облегчения; внутриглазное давление; снижение зрения; ощущение «тяжелой» головы; постоянное утомление; заложенность или шум в ушах; снижение слуха; раздражительность; депрессивные состояния.

Длительно существующее внутричерепное давление с годами приводит к атрофии коры головного мозга и выраженному нарушению функции центральной нервной системы.

стандартное лечение

• Для снижения внутричерепного давления назначается медикаментозная терапия: мочегонные, сосудорасширяющие и успокаивающие средства; препараты для улучшения тонуса сосудистой стенки вен и стимулирующие мозговую деятельность; витаминные комплексы и гомеопатические препараты.
• Для некоторых видов патологии показаны физиопроцедуры, иглоукалывание, массаж, специальные гимнастические упражнения.
• При неэффективности медикаментозного лечения и высоких показателях ВЧД назначается оперативное лечение.

наше лечение

1. В нашем центре проводится лечение, направленное на устранение причин, приведших к повышению внутричерепного давления.
2. Мы устраняем спазмы мышц шеи, вправляем смещенные шейные позвонки, восстанавливаем нормальный отток венозной крови и ликвора из полости черепа.

3. Эффективные методики лечения разработаны для всех возрастных групп.
4. Детям проводится специализированное лечение с использованием запатентованного ортопедического изделия (Патент № 2587960).

5. Для устранения ВЧД у взрослых после перенесенных травм черепа и шейного отдела позвоночника, после ушибов головы и сотрясений головного мозга или при наличии остеохондроза мы используем собственный запатентованный метод лечения (Патент № 2571234).

6. При необходимости для восстановления правильной биомеханики в шейном отделе позвоночника назначаются остеопатические сеансы.

стоимость лечения

• Стоимость лечения в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания, его давности и наличия осложнений.
• Каждому пациенту назначается комплексное последовательное лечение в виде курса индивидуально подобранных процедур.
• В лечебный курс, помимо процедур, входит бесплатный контрольный приём.

Первичный и повторный приёмы, а также назначаемые врачом препараты оплачиваются отдельно. Стоимость первичного приёма составляет 3 000 руб.

При единовременной оплате лечебного курса предоставляется скидка 10 %.

начало лечения

Лечение внутричерепного давления в нашем центре начинается с приёма вертеброневролога. Первичный приём проводит кандидат медицинских наук, главный врач медицинского центра «Динамика» Людмила Ивановна Мажейко.

На приеме вертеброневролог проведет обследование шейного отдела позвоночника и определит тонус шейных мышц, при необходимости назначит дополнительные обследования (УЗДГ, ТКДГ, МРТ, КТ, ЭЭГ, М-Эхо, у детей до 1 года НСГ, осмотр глазного дна).

На основании результатов обследований врач разработает индивидуальный план лечения.

Приём вертеброневролога осуществляется по предварительной записи. Для начала лечения запишитесь на приём.

Нарушения внутричерепного давления

Относительная замкнутость полости мозгового черепа ведет к тому, что уменьшение или увеличение объема его содержимого сопровождается соответственно внутричерепной гипотензией или гипертензией. При внутричерепной гипотензии давление ликвора ниже 100 мм водного столба, при гипертензии – выше 180–200 мм водного столба.

1) Внутричерепная гипотензия. Возникает по ряду причин. Основной является истечение ликвора, или ликворея (лат. liquor – жидкость; греч. rheo – теку), при переломах костей черепа.

Особенно часто ликворея возникает при переломах решетчатой кости и пирамиды височной кости, а также костей основания черепа, при этом разрываются оба листка твердой мозговой оболочки с последующим истечением ликвора через нос. При переломе решетчатой кости наблюдается ликворея из носа.

При переломе пирамиды височной кости ликвор проникает в барабанную полость среднего уха. Если повреждена барабанная перепонка, то ликвор течет из уха. Если же она цела, ликвор попадает в евстахиеву (слуховую) трубу, соединяющую полость среднего уха с носоглоткой.

Из слуховой трубы ликвор проникает в носоглотку, а затем выделяется через нос и частично проглатывается.

Другая причина ликвореи – медицинские манипуляции: изъятие значительного количества ликвора при пункции желудочков мозга или ликворных цистерн, а также техническая погрешность, то есть повреждение твердой мозговой оболочки слишком толстой иглой. Опасность ликвореи состоит в том, что значительно возрастает риск инфицирования мозга и его оболочек.

При внутричерепной гипотензии меняется состояние окружающего мозг субарахноидального пространства – ликворной «подушки». При этом происходит изменение натяжения сосудов и нервов, выполняющих функцию «якорных» образований, а также раздражение мозговых оболочек.

• Клинические проявления ликворной гипотензии:
• — возникает упорная диффузная головная боль, особенно интенсивная в области затылка («дренажная» или «пункционная» головная боль, если она связана с забором ликвора);
• — головная боль усиливается при быстрых поворотах головы, ходьбе («каждый шаг отдает в голову»), переходе из горизонтального положения в вертикальное;
• — головная боль часто сопровождается тошнотой, рвотой, несистемным головокружением (неуверенностью при стоянии, передвижении), ощущением «тумана» перед глазами. Если пациент некоторое время лежит в постели с приподнятым ножным концом, головная боль уменьшается;
• — характерны также вялость, апатия, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания, тенденция к учащению пульса (до 85–100 ударов в минуту);
• — могут выявляться легкие признаки менингеального синдрома – «менингизм» (термин указывает на раздражение мозговых оболочек невоспалительной этиологии).
• Лечение ликворной гипотензии: постельный режим, избегание физических нагрузок, обильное питье, устранение дефекта твердой мозговой оболочки.

2) Ликворная гипертензия. Возникает при увеличении суммарного объема расположенных в полости черепа тканей. Это происходит по разным причинам: отек мозга, венозный застой, гидроцефалия, объемные процессы (опухоль, абсцесс, паразитарная киста, инфекционная гранулема и др.

), различные повреждения мозга и его оболочек (менингит, энцефалит, арахноидит, черепно-мозговая травма, эклампсия беременных, эпилептический статус), гипонатриемия с поступлением воды из крови в ткань мозга, гипоксия, интоксикация.

При краниостенозе и вдавленном переломе костей свода черепа наблюдается уменьшение объема черепной коробки.

Различают две стадии развития или существования внутричерепной гипертензии.

1. Компенсированная стадия – это состояние, при котором увеличение суммарного объема внутричерепных тканей компенсируется уменьшением количества крови и ликвора. В этом случае кровь перемещается из сосудов полости черепа в резервные сосудистые пространства, а ликвор начинает усиленно всасываться и/или замедляется его секреция. Клинически эта стадия себя не проявляет.

2. При истощении резервных возможностей наступает 2-я стадия – декомпенсация внутричерепной гипертензии с характерной и нарастающей симптоматикой.

Нарушается мозговое кровообращение, так как падает перфузионное давление в сосудах мозга (оно определяется как разница между средним артериальным давлением и внутричерепным давлением). Если перфузионное давление оказывается ниже 50 мм рт. ст.

, наступает стадия декомпенсации – артериальный кровоток становится недостаточным. Когда разница становится нулевой, он полностью прекращается.

1. Клиническая картина внутричерепной гипертензии (ВЧГ):
2. — в начале развития ВЧГ характеризуется преимущественно приступообразной головной болью, возникающей и наиболее интенсивной чаще по утрам;
3. — затем присоединяется нарастающая диффузная головная боль распирающего характера. Она усиливается при кашле, чихании, физическом напряжении, движении головой, сгибании и разгибании шеи, сдавлении вен на шее;
4. — наблюдается «мозговая», не связанная с приемом пищи рвота;
5. — появляется отек дисков зрительных нервов, чреватый вторичной атрофией зрительных нервов и потерей зрения;
6. — тяжелейшим осложнением внутричерепной гипертензии является смещение и вклинение мозговых структур в щели между листками твердой мозговой оболочки.
7. Вернуться к Содержанию