Правда и мифы об ЭКО

В России, по данным Российской ассоциации репродукции человека, с 1995 по 2016 год с помощью вспомогательных репродуктивных технологий на свет появились 191 606 детей. Эти технологии, в частности ЭКО, существуют уже много лет, однако вокруг них до сих пор бытует множество мифов. Развеет их эксперт, ведущий врач-репродуктолог клиники «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» Ирина Боброва

Carlo Navarro

Широко распространено мнение, что к процедуре экстракорпорального оплодотворения в основном прибегают пары в возрасте после 35 лет. В реальной жизни это совершенно не так.

Согласно отчету Российской ассоциации репродукции человека, примерно 20% россиян репродуктивного возраста (15–49 лет у женщин, мужчины от 16 лет) бесплодны.

Возрастные изменения женской половой системы, прежде всего, снижение числа здоровых яйцеклеток — всего лишь одна из причин постановки такого диагноза. Если женщине уже исполнилось 35 лет, действительно, не стоит терять времени.

По рекомендациям российских и западных репродуктологов в течение полугода желательно пройти обследование, установить причины бесплодия и принять решение о применении ЭКО.

Но женщинам в возрасте до 35 лет ЭКО тоже назначается. Среди показаний к процедуре: 

• гормональные нарушения;
• отсутствие или непроходимость маточных труб;
• эндометриоз;
• воспалительные процессы;
• «неясное бесплодие», когда при обследовании обоих партнеров не выявляется никаких патологий.

Миф 2. «Дети из пробирки» слабые и часто болеют

Дети, которые появляются на свет в результате процедуры ЭКО, ничем не могут отличаться от детей, зачатых естественным образом.

И в том, и в другом случае в оплодотворении участвуют половые клетки родителей или доноров — ооцит и сперматозоид. Эмбрион переносится в матку, в которой растет и развивается.

Отличие лишь в том, что процесс оплодотворения протекает не в теле женщины, а вне его — в пробирке или чашке Петри.

Представления о слабом здоровье детей, зачатых в результате процедуры ЭКО, появились из-за того, что 20–25 лет назад, на этапе становления метода, женщинам имплантировали много эмбрионов одновременно. Это повышало шанс на хороший результат. В результате часто развивались многоплодные беременности.

А они действительно труднее вынашиваются и чаще заканчиваются преждевременными родами. Дети при этом, как правило, рождаются маловесными. Один из самых нашумевших случаев произошел в Калифорнии в 2009 году, когда женщина после ЭКО родила сразу 8 детей.

Однако важно понимать, что проблемы со здоровьем новорожденных в этих случаях связаны не с самой процедурой ЭКО, а с особенностями течения многоплодной беременности.

Aditya Romansa

Миф 3. ЭКО часто приводит к рождению двойни и тройни

Сегодня технология ЭКО настолько развита, что необходимости в имплантации большого числа эмбрионов нет, и современные высокотехнологичные клиники отказываются от этого. Как правило, женщинам в возрасте до 35 лет подсаживают один эмбрион, а в возрасте старше 35 лет — один-два.

При подсадке одного эмбриона вероятность произвести на свет двойню или тройню после ЭКО существует только тогда, когда решение об этом примет сама природа, и оплодотворенная яйцеклетка разделится на две или три.

Согласно статистике Российской ассоциации репродукции человека, в 2016 году многоплодная беременность наступала в 18% случаев после зачатия в результате процедур ЭКО и ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоидов).

Миф 4. ЭКО — это очень болезненная процедура

Обычно введение оплодотворенной яйцеклетки в матку через катетер безболезненно. А забор ооцитов из яичников проводят в виде пункции (прокола) под анестезией и под контролем УЗИ. После этой манипуляции, кроме ощущений, сопровождающих выход из наркоза, женщина может испытывать кратковременный дискомфорт, сравнимый с болью при менструации.

В случае успеха процедуры ЭКО любые недомогания во время беременности не отличаются от тех, которые будущая мама могла бы испытывать после зачатия естественным способом.

Shutterstock

Миф 5. После гормональной стимуляции в ходе ЭКО женщина быстро стареет

Каждая женщина рождается с огромным запасом яйцеклеток. Врачи называют его овариальным резервом и оценивают число ооцитов примерно в 400 тысяч к моменту начала менструаций. С возрастом этот запас постепенно истощается.

Подходя к естественной менопаузе, женский организм претерпевает гормональную перестройку: яичники вырабатывают все меньше эстрогенов. Их становится недостаточно для созревания яйцеклетки — так постепенно наступает климакс.

В естественном цикле в яичниках созревает одна-две яйцеклетки. Проведение гормональной стимуляции при ЭКО направлено на то, чтобы увеличить их число до 10–20. Такое количество ооцитов не способно серьезно уменьшить овариальный резерв женщины и никак не влияет на раннее наступление менопаузы.

Миф 6. ЭКО никогда не получается с первого раза

По оценке Российской ассоциации репродукции человека, 45–50 процентов процедур ЭКО успешны с первой попытки. Но даже самая передовая клиника и лучшие врачи-эмбриологи и репродуктологи не могут гарантировать успех.

Беременность может не наступить по разным причинам. Во время обследования врачи тщательно изучают историю пациента и прогнозируют, насколько труден будет путь к зачатию.

Если с первого раза беременность не наступила, то в среднем паре требуется еще одну-две процедуры ЭКО.

Shutterstock

Миф 7. Отечественные специалисты не умеют нормально делать ЭКО

Современные клиники используют схожие протоколы, технологии и методы вне зависимости от того, в какой точке земного шара они расположены, и к российским врачам часто обращаются зарубежные клиенты.

Важную роль играют стоимость вспомогательных репродуктивных технологий и доступность донорских биоматериалов. Если в России стоимость ЭКО составляет примерно 3000 долларов, то в США — уже 10–15 тысяч долларов.

Донорский ооцит обойдется клиенту российской клиники в среднем в 350–400 долларов, а американской — от 5000 долларов.

При выборе клиники стоит обращать внимание на количество процедур, которые проводят врачи. В больших центрах это, как правило, от тысячи циклов в год. Такие показатели свидетельствуют об огромном практическом опыте, накопленном специалистами.

Миф 8. При выполнении процедуры ЭКО можно выбрать пол будущего малыша

При использовании любых вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе и ЭКО, выбирать пол будущего ребенка запрещено. Эту норму устанавливает Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Исключением являются случаи, когда необходимо избежать наследственных заболеваний, генетически связанных с полом.

Shutterstock

Миф 9. При ЭКО врачи используют «лошадиные» дозы гормонов

Во время одного естественного цикла у женщины созревает одна-две фолликулы. Но для того, чтобы осуществить процедуру ЭКО, врачи-эмбриологи должны иметь возможность при пункции забрать не менее десяти созревших яйцеклеток.

Для этого проводят так называемую стимуляцию суперовуляции яичников при помощи оптимальных доз гормонов. Но гормональный баланс — вещь очень тонкая, и примерно в 5% случаев даже эти дозы могут быть чрезмерными и вызывать нежелательные процессы.

Поэтому стимуляция всегда проходит под строгим контролем специалистов.

Выбор препаратов и их доза зависят от протокола, индивидуальных особенностей организма женщины, а также мониторинга ответа яичников на стимуляцию. А безопасность протокола гарантируется многолетней успешной практикой и профессионализмом врачей.

Миф 10. ЭКО недоступно по цене для обычной семьи

Действительно, ЭКО — дорогостоящая процедура, цена которой в России начинается от 100 тысяч рублей. Однако с 2015 года благодаря постановлению Правительства РФ (от 28.11.2014 № 1273) ситуация изменилась. Теперь для многих семей ЭКО доступно бесплатно по полису ОМС и направлению лечащего врача.

Разбор популярных мифов про ЭКО: что с ними не так? – Medaboutme.ru

Поначалу экстракорпоральное оплодотворение – то есть вне женского тела – считали революционной методикой лечения бесплодия, но сегодня ЭКО стало частью обычной медицинской практики. Тем не менее, мифов вокруг ЭКО по-прежнему немало. MedAboutMe спешит развенчать основные: а вы в них еще верите?

Да, есть уникальные мамы, которые ждут возможности родить ребенка всю жизнь – и дожидаются, когда уже все надежды потеряны.

Мы знаем пару примеров действительно возрастных мам в Индии, когда ЭКО дало возможность стать счастливыми родителями в возрасте 80 лет! Есть и нашумевшая история 61-летней Сесиль Элидж, суррогатной мамы и генетической бабушки: в 2019 году она родила ребенка для собственного сына и его партнера, а донором яйцеклетки была ее дочь (все сложно). Но это не значит, что такие беременности – норма, и ЭКО – гарантия успешного материнства.

Многие считают, что ЭКО дает стопроцентные шансы завести ребенка после 40, 45, 50 лет. И хотя такие примеры есть даже среди звезд, это неправда. Природу не обмануть даже с самыми современными технологиями.

Факт!

В России нет законодательных ограничений на ЭКО по возрасту. А вот в других странах – есть.

• В США ЭКО можно сделать до 55 лет.
• В Германии не делают перенос эмбриона при наступлении менопаузы.
• В Нидерландах строже всего: возрастное ограничение – 40 лет.

В среднем с 35 лет скорость потери фолликулов удваивается, а значит, шансы на беременность резко падают. Начиная с 40 лет появляется проблема получения качественного эмбриона из-за возрастания риска хромосомных патологий. К 42 годам для одного здорового эмбриона нужно около 30 яйцеклеток и, соответственно, 30 попыток их слияния со сперматозоидами.

Факт!

Предельный возраст для зачатия с собственной яйцеклеткой – 45-46 лет. Чаще всего женщинам старше 40 сразу предлагают донорские клетки.

Женщинам позднего репродуктивного возраста, которые желают в будущем иметь ребенка, советую криоконсервацию – заморозку яйцеклеток. Но и с такой «страховкой от бесплодия» все же не стоит ждать предельного возраста: ребенка еще надо успешно выносить, родить, а затем и вырастить. ЭКО – только первый шаг.

А вы знали?

До 32 лет успех беременности в первом цикле ЭКО составляет 40%.

В 43 года – в только 8%.  

Пробирки в процедуре ЭКО отсутствуют – слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит в чашке Петри, плоской круглой емкости с бортиками. Пробирка – это распространенный образ из публикаций про ЭКО 90-х годов, когда даже публиковали картинки с детьми, «растущими» в емкости.

На самом деле в чашке Петри оплодотворенная яйцеклетка проводит считанные дни, в среднем 5-6. И на этапе, когда ее помещают в матку, эти несколько клеточек все еще практически не видны невооруженным глазом.  

Каждый раз, когда в СМИ появляется сообщение о раке у «звезд» после 40, появляются догадки о связи их поздних детей и появлении новообразований. Миф об ЭКО как причине рака довольно устойчив – и при этом безоснователен.

В масштабной научной работе 2019 года, где анализировали результаты 37 исследований и 5 миллионов женщин, не выявили связи раковых опухолей и ЭКО, а также подготовки к ЭКО, стимуляции яичников и переноса эмбриона. Период подготовки с гормональной стимуляцией очень короток, и новообразования возникнуть просто не могут.

Однако риск есть – но приносит его не сама процедура экстракорпорального оплодотворения или стимуляции, а беременность. Гормональная активность организма в эти месяцы может ускорить рост уже имеющихся пограничных новообразований (как и множество других факторов, с вынашиванием не связанных). Поэтому при подготовке к ЭКО всегда проводят тщательное обследование пациенток.

В целом риски рака после ЭКО точно такие же, как и при обычной беременности или без нее.

Факт!

Единственная опухоль, которая действительно связана с вынашиванием ребенка (вне зависимости от способа зачатия), называется гестационной трофобластической. При этой патологии новообразование развивается из плацентарной ткани и иногда перерождается в злокачественное.

А до 35 лет об экстракорпоральном оплодотворении думать рано, вот такой миф весьма распространен. На самом деле возрастное снижение фертильности – не единственное и далеко не первое показание к ЭКО. Среди них есть также:

• Непроходимость или отсутствие маточных труб (самый благоприятный анамнез для ЭКО у молодых женщин);
• Эндометриоз;
• Первичное бесплодие неясной этиологии: когда оба партнера здоровы, но зачатие никак не наступает;
• Наследственные генетические патологии и т. д.

Факт!

По данным экспертов Российской ассоциации репродукции человека, почти каждый пятый россиянин репродуктивного возраста (15-49 для женщин, от 16 лет для мужчин) бесплоден.

Про «детей из пробирки» существовала (и до сих пор существует) масса слухов. То они умнее, то слабее, то бесплодны… На самом деле верен только один – у детей, рожденных в результате ЭКО, повышен риск рака.

Факт!

По данным датского исследования, в котором охватывали результаты ЭКО в течение 16 лет – с 1996 года, при ЭКО с заморозкой эмбрионов вероятность раковых патологий у ребенка возрастает в 2,4 раза. Звучит страшно. На самом деле все не критично!

В цифрах это выглядит так: при обычном зачатии или ЭКО со «свежим» эмбрионом риск 0,00012%, при ЭКО с разморозкой эмбриона – 0,00029%. Причем в исследовании были данные в том числе по самому началу применения технологии криоконсервации и экстракорпорального оплодотворения.

Остальные отличия ЭКО-деток надуманные. У них нет ни проблем со здоровьем, ни с интеллектуальным развитием, ни с рождением собственных детей – у первых «детей из пробирки» уже есть даже внуки!

А вы знали?

Если вспомнить первую россиянку «из пробирки», Леночку Донцову, рожденную в 1986 году, то у нее есть сын. А еще ее появление на свет привело к еще одному мифу – что ЭКО-беременность закончится кесаревым сечением.

Родилась Алена Донцова действительно в операционной. Причем показаний для кесарева сечения не было. Мама согласилась на операцию по просьбе врачей. А просили они потому, что им… не верили!

Хотя зачать ребенка мама Алены сама не могла – у нее не было маточных труб, но для подтверждения по протоколу ЭКО-беременности именно у этой пациентки пришлось проводить показательную операцию.

Рожать после экстракорпорального оплодотворения можно самостоятельно – если нет медицинских противопоказаний.

Этот опыт тоже уходит в прошлое. Два десятилетия назад для повышения успеха пересаживали сразу несколько эмбрионов, так как приживаемость была ниже, чем сегодня.

Отсюда и миф об обязательных двойнях и тройнях, и истории «октомамы» Нади Сулейман, которая решилась на пересадку сразу 8 эмбрионов, и все прижились (она с детьми стала сниматься в шоу, а ее гинекологу запретили подобную практику в суде).

Сегодня репродуктологи рекомендуют имплантацию только одного эмбриона в одном протоколе – потому что многоплодная беременность – это повышенная нагрузка и риск как для мамы, так и для малышей. В таком случае тоже могут появиться близнецы, но только в случае, если яйцеклетка после переноса сама разделится.

«А что ж вы не выбрали мальчика/девочку?» С таким вопросом порой сталкиваются родители после рождения ЭКО-малыша. Ответ прост: это противозаконно. Российское законодательство запрещает выбирать пол малыша (Федеральный закон от 21 ноября 2011 г.

N 323-ФЗ). Хотя в других странах, например, в США, это все еще возможно, но подобный «геноцид эмбрионов по половому признаку» (а также по цвету глаз, волос и т. д.) балансирует на грани криминала, и ведутся активные обсуждения о полном запрете.

Единственное исключение, при котором в России можно выбирать пол ребенка при ЭКО – наследственные генетические патологии, связанные с половыми хромосомами (например, гемофилия).

Беременность с первой попытки. Мифы и правда об ЭКО

Первый человек, родившийся с помощью ЭКО, уже воспитывает сына. Число людей, появившихся на свет благодаря ЭКО, приближается к численности населения крупного города. А количество мифов и слухов о методе, который дал миллионам надежду на счастье иметь ребенка, не уменьшается. 

Портал 103.by встретился со специалистом EVACLINIC IVF, врачом-гинекологом, репродуктологом Еленой Новиковой, чтобы опровергнуть или подтвердить спорные утверждения об ЭКО.

ЭКО — единственная возможность забеременеть при бесплодии

— Нет. ЭКО — это единственная возможность забеременеть при условии, что другие методы неэффективны. Все зависит от причин, вызвавших проблемы зачатия. Иногда единственным препятствием на пути к беременности являются воспалительные заболевания, и тогда проблема решается на уровне терапии. Консервативной терапии поддаются и некоторые формы эндокринного бесплодия.

Мужское бесплодие в некритичных случаях можно преодолеть путем применения внутриматочной инсеминации (сперма вводится в полость матки). В более тяжелых ситуациях на помощь могут прийти эндоскопические методы (восстановление проходимости маточных труб, щадящее удаление очагов эндометриоза, удаление кист). На этапе лечения бесплодия все это успешно применяется.

К ЭКО пары прибегают в крайних случаях.

ЭКО — это очень болезненная процедура

— Не совсем так. Один из этапов ЭКО — пункция яичников и забор яйцеклеток — проходит в условиях операционной под контролем УЗИ. Сама по себе данная операция действительно болезненная, именно поэтому она проводится под общим наркозом. Женщина проходит тщательное обследование, анестезиолог выбирает наркоз.

Послеоперационный период тяжелым тоже назвать нельзя — некоторые женщины жалуются на непродолжительные тянущие боли внизу живота, напоминающие менструальные боли.

Непосредственно перенос эмбриона — процедура совершенно безболезненная: катетер очень тоненький, в обычном положении в гинекологическом кресле женщина его практически не ощущает.

Забеременеть при помощи ЭКО с первой попытки никогда не получается

— Это не закономерность. Частота наступления беременности с первой попытки в случае применения ЭКО составляет во всем мире порядка 35%, что сопоставимо с частотой возникновения беременности у женщин в естественном цикле зачатия.

То есть процент успеха довольно велик — все зависит от состояния женщины. Однако верно и то, что шансы на успех со второй попытки возрастают.

Это связано с невозможностью стопроцентно предсказать ответ организма на назначенную стимуляцию: со второй попытки шанс удачного исхода выше, потому что репродуктолог может откорректировать план работы с учетом первого опыта.

После ЭКО-беременности женщина резко набирает вес

— В некоторой степени это правда, но нужно понимать, почему так происходит. Почти все женщины при беременности набирают вес — это естественный процесс: гормональная перестройка, отказ от ограничений в некоторых продуктах. Плюс снижается физическая активность, ведь активные тренировки и фитнес будущим мамам противопоказаны.

Что касается ЭКО, то миф по поводу набора веса, скорее всего, связан с применением гормональных препаратов для стимуляции овуляции. Они действительно могут способствовать набору веса, однако при правильном питании набор будет минимальным.

Кроме того, нужно понимать, что это реакция сугубо индивидуальная: конституцию никто не отменял.

После ЭКО ребенок может появиться на свет только посредством кесарева сечения

— ЭКО не является показанием для кесарева сечения, однако среди женщин, забеременевших с помощью ЭКО, процент прооперированных выше, и этому есть объяснение. К репродуктологам редко приходят абсолютно здоровые женщины (исключение — только мужской фактор, и в этом случае женщина рожает сама).

Проблемы, из-за которых женщина не может забеременеть, и могут быть показанием к кесареву сечению. Кроме того, при ЭКО те же показания для кесарева, что и при естественной беременности: узкий таз, в некоторых случаях — оперированная матка, многоплодная беременность, возраст после 35.

Вопрос о виде родоразрешения решается индивидуально, с учетом состояния здоровья женщины, течения беременности, состояния плода.

Беременность при ЭКО почти всегда многоплодная

— Частота возникновения многоплодной беременности действительно выше, чем в популяции. Это связано с тем, что в трудных случаях осуществляется перенос двух эмбрионов — и зачастую оба успешно развиваются.

Сейчас наблюдается тенденция к снижению переносимых эмбрионов, поскольку есть исследования, доказывающие, что процент случаев благополучного исхода не зависит от их количества.

Однако это всегда решается индивидуально, в зависимости от возраста, причины бесплодия, исхода предыдущих попыток, и согласуется с семейной парой. Кроме того, вопрос регламентируется законодательно.

ЭКО делают женщины только после 35

— Некорректное утверждение. Среди наших пациенток есть женщины и моложе 35, и старше. Однако этот стереотип имеет основание.

Для лечения женщин после 35 многие репродуктивные методики не применяют, поскольку они отнимают время, а значит, снижают шансы на успех.

Если в 27 сниженные показатели спермы уже будут поводом для инсеминации, то в 37 женщине сразу порекомендуют ЭКО: другие методы могут оказаться неэффективными, а потерянные месяцы — эти риск.

Беременность после ЭКО протекает тяжело

— Беременность после ЭКО действительно относится к группе повышенного риска.

Чаще всего причиной тому — выраженные нарушения репродуктивной системы, которые и явились причиной бесплодия, или возраст будущих мам.

Течение такой беременности сопровождается повышенным риском невынашивания, фетоплацентарной недостаточности, развитием внутриутробных инфекций. Осмотры беременных тщательнее, посещения врача — чаще.

Качественно и безопасно сделать ЭКО можно только за границей

— Это неправда. В нашей стране доступны все методы лечения бесплодия, и успех их сопоставим с общемировой статистикой.

Сейчас у нас готовят отличных специалистов на базе общего медицинского образования. Регулярно проходят курсы в России, Украине и дальнем зарубежье.

Все наши центры оснащены современным оборудованием и могут предоставить условия для нормального протекания «особенной» беременности.

Мифы об ЭКО — развеиваем предрассудки про ЭКО — клиника REMEDI

ЭКО — очень актуальная и востребованная тема, которая, тем не менее остается окружена множеством мифов и вопросов.

Мы в этом убедились, когда получили огромное количество откликов на публикацию материалов об ЭКО в наших социальных сетях.

Поэтому мы решили, что эту тему нужно раскрыть подробнее, ответить на самые популярные вопросы, которые задают пациенты на консультации, и развеять самые популярные мифы.

Миф 1: существуют способы повысить антимюллеров гормон

Если ответить совсем коротко, то повысить уровень антимюллерова гормона невозможно никакими способами по законам биологии. Женщина рождается с определенным количеством яйцеклеток, а антимюллеров гормон — это субстанция, которая выделяется преантральными фолликулами, количество которых ограничено и уменьшается со временем.

Никаких способов получить эти фолликулы заново нет. Поэтому единственные два состояния, которые могут быть у антимюллерова гормона, — это либо такое же, либо ниже.

И если мы видим, что у пациентки происходят какие-то колебания уровня антимюллерова гормона, то это связано исключительно с реактивами лаборатории (кстати, даже в одной лаборатории могут использоваться разные реактивы).

Но реальное повышение уровня антимюллерова гормона невозможно ни при каких обстоятельствах.

Миф 2: ЭКО гарантирует наступление беременности

К большому сожалению, это не так. Самый значимый и точно доказанный критерий эффективности программы ЭКО — это возраст женщины в паре. Чем старше женщина, тем ниже ожидаемая эффективность.

К сожалению, такова ситуация во всех клиниках, во всех странах мира, и пока такая тенденция очень сложно преодолевается. Это важно понимать и приходить делать ЭКО вовремя. Существует совершенно четкая корреляция, что чем раньше начинаем, тем легче получить беременность при любых, даже самых тяжелых прогнозах.

Миф 3: программа ЭКО значительно истощает овариальный резерв

Часто пациентки боятся, что после стимуляции и пункции истощится запас фолликулов, их не останется в яичниках и вскоре, соответственно, начнется климакс. На самом деле эти опасения напрасны. И, чтобы их развеять, давайте разберем механизмы работы яичников.

Если мы берем стандартный менструальный цикл, в котором не проводится стимуляция, в нем должен вырастать и овулировать только один фолликул. И есть такое заблуждение, что только он один и тратится за этот цикл.

В реальности это не так. Абсолютно у каждой женщины с началом менструации в рост запускается определенное количество фолликулов, так называемый пул. В разном возрасте этот пул может быть разным. Например, в 25 лет этот пул может быть в 25–30 фолликулов, а после 40 лет — уже 2–3 фолликула.

Под действием фолликулостимулирующего гормона из этого пула выбирается один фолликул, который начинает расти быстрее остальных и выделять эстрадиол. Тем самым он подавляет рост остальных фолликулов. Таким образом, один фолликул вырастает и овулирует, а все остальные, входящие с ним в один пул, уходят в обратное развитие, то есть, по сути, погибают.

Поэтому в любом случае в каждом менструальном цикле у любой женщины расходуется определенное количество фолликулов — этот самый пул.

Что же происходит в программе ЭКО, в чем смысл этой стимуляции? Мы вводим женщине препарат фолликулостимулирующего гормона и повышаем чувствительность к этому гормону у всех этих фолликулов, которые при обычном цикле могли бы уйти в обратное развитие.

Таким образом, в программе ЭКО мы можем использовать те фолликулы, которые в любом случае потратились бы в этом цикле. Поэтому ни стимуляции, ни пункции никаким образом не истощают резерв.

Мы лишь чуть-чуть обманываем природу в этой ситуации и просто используем те фолликулы, которые совершенно точно самостоятельно погибли бы в этом конкретном цикле.

Миф 4: если сделать ЭКО, то родится двойня или тройня

Этот миф родился много-много лет назад, когда еще не было такого уровня развития эмбриологических лабораторий, не были толком разработаны схемы стимуляции, не было таких эффективных препаратов, которые есть сейчас.

10–20 лет назад существовало такое понятие, как «беременность любой ценой» и практиковались жесткие схемы стимуляции. Чтобы повысить эффективность ЭКО, переносили и два, и три эмбриона, и в результате у женщин наступали многоплодные беременности.

И это не так хорошо, как может показаться.

На самом деле многоплодная беременность — это очень тяжело для женщины. Не сказать, конечно, что ужасно, но в любом случае одноплодная беременность намного легче и в плане вынашивания, и во время родов. И результатами тех многоплодных беременностей раньше часто становились проблемы со здоровьем у детей, рожденных с помощью ЭКО.

Эта тема еще активно поднималась в СМИ, которые говорили о негативных последствиях ЭКО. Но, повторимся, эти последствия были связаны именно с многоплодной беременностью, которая по определению протекает сложнее.Сегодня во всем мире отказываются от переноса больше чем одного эмбриона. И мы в нашей клинике крайне редко переносим больше чем один эмбрион.

Бывают ситуации-исключения, но если мы говорим про “среднюю температуру по больнице”, то мы придерживаемся той точки зрения, что, если условия для наступления беременности есть, она наступит при переносе одного эмбриона. Если же условий для наступления беременности нет, она не наступит и при переносе двух.

Глядя на статистику наших пациентов по перинатальным исходам, мы очень довольны одноплодными беременностями. Женщины их достаточно хорошо переносят и легко рожают.

Есть много научных работ, в которых доказывается, что при переносе более чем одного эмбриона не улучшаются никакие показатели. То есть нельзя сказать, что если вы перенесете два эмбриона, то у вас увеличится вероятность наступления беременности.

Все зависит от качества эмбриона и от готовности эндометрия. В условиях хорошей эмбриологической лаборатории мы чаще всего совершенно спокойно переносим один эмбрион.

Если мы говорим про законодательство, то существует приказ Минздрава, по которому в полость матки мы не можем переносить больше двух эмбрионов. У нас были пациенты, которые требовали перенести им три или четыре эмбриона, но в таких случаях мы были вынуждены отказать. Не хочется расставаться с пациентами, но нарушать законодательство мы не можем.

Миф 5: дети, рожденные с помощью ЭКО, имеют больше проблем со здоровьем и отклонений в развитии

Это очень серьезный вопрос, про который мы хотели бы поговорить подробнее. Начнем с того, что все данные, связанные с проведением ЭКО и дальнейшим здоровьем рожденных детей, собираются в специальные регистры.  Самые большие регистры собраны в странах Скандинавии и Великобритании.

Они отслеживают здоровье детей, рожденных после ЭКО, уже на протяжении 30–40 лет. Все данные очень внимательно и строго проверяются. И по всем этим регистрам не наблюдается никакой разницы в здоровье детей, рожденных после ЭКО, и их сверстников, рожденных естественным путем.

Большая часть проблем с развитием или здоровьем после ЭКО связана с осложнениями многоплодных беременностей (про них мы говорили в предыдущем мифе). Поэтому, если стараться получать одноплодную беременность, вероятность того, что она вообще хоть как-то будет отличаться от беременности, наступившей естественным путем, крайне низка.

Сейчас проведение ЭКО, криопротокола стало настолько комфортно и удобно, что, если не знать о том, как наступила беременность, отличить беременность с помощью ЭКО от естественной практически невозможно.

И отдельно хотим обратить внимание на миф, что дети, рожденные с помощью ЭКО, оказываются бесплодны. Это не так, это противоречит всем данным, всем законам биологии, и даже непонятно, откуда берутся такие идеи.

Процедуры ЭКО проводятся уже 40 лет. По данным статистики, во всем мире уже практически 5 млн детей рождены после ЭКО, и у многих из них есть свои дети, рожденные естественным путем.

Так что эти опасения — не более чем городская легенда.

Миф 6: программы ЭКО провоцируют в дальнейшем онкологические заболевания

Здесь можно дать простой и чёткий ответ: никакой связи никто не доказал.

Если мы возьмем любые исследования хорошего уровня доказательности, то есть не бульварные газеты, не сплетни в интернете, а серьезную медицинскую статистику, на которую тратились даже не миллионы, а миллиарды долларов во всех странах мира, то никакой связи ЭКО и онкологии в ней не обнаружим.

И давайте попробуем просто логически поразмышлять: на борьбу с онкологией сейчас брошены огромные силы и средства. И если бы существовали объективные данные, что ЭКО может провоцировать онкологические заболевания, во всем мире бы эта проблема звучала во всеуслышание.

Есть такое, возможно, не совсем этичное выражение, что «у каждого есть свой рак, но не каждый до него доживает». Фраза утрирована, но в ней есть доля истины. И конечно, обнаружение онкологического заболевания может просто хронологически совпасть с проведением программы ЭКО. Но при этом они никак не связаны, и, к сожалению, от рака сейчас никто не застрахован.

А если копнуть глубже, то, чтобы снизить риски возможных онкологических заболеваний, требуется проходить регулярные медицинские обследования. И, будем честны, далеко не все это делают. Но если мы говорим про ЭКО, то оно проводится только после очень тщательного обследования. И если в результате него обнаруживаются какие-либо отклонения от нормы, мы начинаем работать над коррекцией этих выявленных изменений, что снижает риски любых онкологических процессов. Мы внимательно исследуем молочные железы, и если, например, находим в них кисту, то пунктируем ее, и затем маммолог даст свое заключение. Обязательно берется и цитологический мазок шейки матки. Все это кажется общими исследованиями, но именно из этих мелочей и складывается ваша безопасность. И в итоге мы получаем, что при проведении ЭКО существенно снижается риск пропустить и не заметить начало онкологического процесса в организме.

Кроме того, хочется отметить, что любая медицинская процедура ассоциирована с риском. Современная медицина, к сожалению, всегда потенциально имеет определенный процент осложнений. И для того, чтобы снизить риск любых негативных последствий, не обязательно связанных с онкологией, мы и проводим тщательные предварительные обследования, которые позволяют свести эти риски практически к нулю.

И раз мы заговорили о рисках в целом, хотелось бы обратить внимание на безопасность препаратов, поскольку по этой теме у пациентов возникает много страхов. Применение препаратов — это один из самых серьезных вопросов в медицине.

Неслучайно существует фармакологический контроль безопасности и регулярно проводятся соответствующие исследования и проверки. Все побочные эффекты, которые могут быть, описаны в инструкциях. Медики о них прекрасно осведомлены и учитывают при назначении.

Все препараты, которые мы применяем для ЭКО, соответствуют требованиям безопасности и имеют минимально возможные риски.

Продолжая использовать сайт, вы даёте согласие на использование нами файлов cookie, с целью сбора статистики посещаемости сайта и персонализации предложений с учётом ваших интересов.

Плюсы и минусы ЭКО: недостатки процедуры и ее преимущества

Процедура искусственного оплодотворения обросла различными мифами. В одних клиниках – этот метод применяют практически сразу, если у пары не получилось забеременеть, а в других – используют только тогда, когда все попытки оказались безуспешными.

Но время упущено, и возраст женщины приближается к критической отметке, и фолликулов в яичниках остается все меньше, но даже это не так пугает, как снижение качества клеток.

Где же та «золотая середина», когда методы вспомогательной репродукции можно и нужно применять? Сегодня поговорим о плюсах и минусах ЭКО.

Опасности экстракорпорального оплодотворения

Несмотря на неоспоримые преимущества ЭКО, эта методика имеет определенные риски.

Основными недостатками ЭКО для матери являются повышенный риск развития следующих состояний:

• Синдром гиперстимуляции яичников – вероятность при правильном проведении ЭКО не превышает 1-4%. Для этого состояния характерно увеличение размеров яичников и повышение сосудистой проницаемости, что приводит к развитию отека, скоплению жидкости в брюшной и плевральной полости. Из-за сгущения крови повышается риск образования тромбов.
• Внематочная беременность – чаще всего развивается в фаллопиевой трубе и обусловлена нарушением ее функции. Риск этого осложнения при естественном зачатии составляет 1-2%, а при ЭКО повышается лишь незначительно – до 2-5%.
• Многоплодная беременность – чаще связана с переносом 2 и более эмбрионов, реже обусловлена делением одного из эмбрионов на 2 или 3 части. Последний вариант объясняет случаи, когда женщине подсаживают 2 эмбриона, а на УЗИ выявляется наличие 3 и более. Частота рождения двоен при естественном зачатии составляет около 1%, троен – 0,1%, в программах ЭКО эти шансы повышаются до 15% и 0,5% соответственно.
• Перекрут яичника – это перекручивание сосуда, питающего гонаду. В результате нарушается приток артериальной крови, что может привести к некрозу органа. Вероятность этого состояния при естественном зачатии – 0,02%, а в программах ЭКО – 0,1% на один цикл.

Раньше считалось, что вспомогательные методы репродукции повышают онкологические риски. Однако, в серии крупномасштабных исследований было показано, что ЭКО не повышает шансы развития рака яичника, молочной железы и эндометрия.

Преимущества ЭКО оплодотворения

ЭКО помогает парам с наследственными заболеваниями стать родителями здорового ребенка. Для этого в распоряжении репродуктологов имеются 3 основных метода, которые позволяют оценить генетический материал будущего эмбриона:

• Генетическое исследование полярных телец – позволяет оценить качество яйцеклетки. Незадолго до овуляции двойной (диплоидный) набор хромосом переходит в одиночный (гаплоидный) – так образуется первое полярное тельце. После проникновения сперматозоида в яйцеклетку происходит второе деление с образованием второго полярного тельца. Исследование полярных телец позволяет судить о количестве хромосом. Такой анализ особенно рекомендуется женщинам старше 40 лет, т.к. с возрастом чаще выявляются отклонения в количестве хромосом, что и может приводить к синдрому Дауна, Эдвардса, Патау и др. Генетическое исследование полярных телец позволяет отобрать для ЭКО эмбрионы с нормальным набором хромосом.
• Преимплантационная диагностика – генетический материал оценивается у эмбриона, когда он состоит из 4-8 клеток (это примерно 3-й день после зачатия) или на стадии бластоцисты (это примерно 5-й день). Исследуется количество и качество хромосом. Такой анализ показан родителям, которые страдают наследственными заболеваниями – муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия, спинальная мышечная атрофия, миотоническая дистрофия, хорея Гентингтона, нейрофиброматоз, мышечная дистрофия Дюшена, гемофилия.
• Преимплантационный скрининг – проводится оценка качества полученных эмбрионов. Для подсадки выбирается тот, который имеет нормальное количество хромосом.

Преимущества ЭКО заключаются и в том, что этот метод позволяет отложить родительство. Предварительная криоконсервация женских половых клеток рекомендуется перед проведением химиотерапии или облучения по поводу злокачественных опухолей, а также по социальным показаниям, когда женщина сначала хочет построить карьеру, а только потом стать мамой.

Еще один неоспоримый плюс искусственного оплодотворения заключается в том, что полученные при пункции фолликулов яйцеклетки или оплодотворенные, но не подсаженные эмбрионы можно тоже заморозить.

Если первая попытка ЭКО окажется неуспешной, то этот материал можно в последующем использовать для наступления беременности. Считается, что замороженные клетки имеют лучший имплантационный потенциал.

Минусы и недостатки технологии

В сравнении с естественным зачатием ЭКО требует приема различных гормональных препаратов для моделирования фолликулогенеза, индукции овуляции и поддержки второй фазы. На этом этапе могут проявиться побочные эффекты гормонотерапии.

Прибавка веса, которая порой беспокоит пациенток, связана чаще всего с изменением питания и задержкой жидкости, за счет приема препаратов (в большинстве случаев за счет задержки жидкости в организме), может появиться головная боль, внезапные перепады настроения, кожная сыпь и другие изменения в организме.

К тому же, некоторые гормональные препараты вводятся только инъекционно – чаще всего подкожно в область живота. Это тоже доставляет определенный дискомфорт. Как и частое (несколько раз на протяжении менструального цикла) посещение клиники для контроля за ростом доминантного фолликула и состоянием эндометрия.

Когда ЭКО не делают?

Процедура ЭКО может быть выполнена не всегда. Существуют абсолютные противопоказания со стороны женщины:

• ЭКО с суррогатной мамой;
• тяжелые заболевания внутренних органов, когда беременность может усугубить их течение;
• злокачественные процессы любой локализации.

В некоторых случаях существуют временные ограничения, когда протокол ЭКО переносят на более благоприятное время. Такими относительными противопоказаниями являются:

• острые инфекции;
• обострение хронических патологий;
• недавно перенесенные операции;
• заболевания половых органов, требующие оперативного лечения (миома матки, опухолевые образования яичников).

ЭКО также невозможно провести, если у мужчины нет морфологически нормальных и подвижных сперматозоидов. Выходом в такой ситуации является применение донорской спермы.

Эко зачатие – стоит делать или нет?

ЭКО рекомендуется делать тогда, когда для этого есть показания.

Со стороны женщины это могут быть непроходимость маточных труб или их отсутствие, хроническая ановуляция (отсутствие выхода яйцеклетки на протяжении длительного времени, несмотря на проводимую гормонотерапию), тяжелая форма эндометриоза, поликистозные яичники (при неэффективности консервативной терапии), наличие антиспермальных антител. Чем старше возраст женщины, тем больше аргументов в пользу проведения ЭКО, т.к. эта процедура позволяет получить достаточное количество яйцеклеток и выбрать из них наиболее подходящие.

Существуют не только женские, но и мужские показания для проведения ЭКО. К ним относится отсутствие или малое количество сперматозоидов в семенной жидкости, их морфологическая неполноценность, обратная эякуляция, когда сперма не выводится наружу, а забрасывается вверх по мочеиспускательному каналу.

Весомые аргументы в пользу ЭКО

ЭКО стоит применить тогда, когда естественным образом не получается забеременеть, а проводимая терапия не дает желаемого результата.

ЭКО должно являться методом выбора у возрастных женщин, у которых овариальный резерв с каждым годом все более истощается, а значит, шансы самопроизвольного зачатия неуклонно снижаются.

ЭКО – это метод выбора осознанного родительства для тех пар, в которых хотя бы один из супругов имеет наследственные заболевания и генетические синдромы. Риск передачи дефектного гена или неправильного набора хромосом будущему поколению в такой ситуации достаточно высокий. Генетическая диагностика на этапе оплодотворения позволяет подсадить морфологически полноценные эмбрионы.

ЭКО с предварительной криоконсервацией яйцеклеток – это возможность стать родителями тогда, когда карьера будет построена. В этом случае не стоит волноваться, что к тому моменту в яичниках останется мало фолликулов, а значит, забеременеть не получится.

ЭКО с донорской спермой – это шанс счастливого материнства для женщин, не имеющих полового партнера. Пациентка может быть уверена, что используемые донорские сперматозоиды имеют правильный хромосомный и генетический набор, а значит, дети будут здоровыми.

Мнения врачей об ЭКО

ЭКО – это высокотехнологичная процедура, которая позволяет преодолеть даже самые тяжелые случаи нарушенной фертильности.

Использование различных методик, улучшающих результаты ЭКО, дарит радость материнства и отцовства даже тем парам, которые потеряли веру в лучшее.

Главное – правильно и вовремя определить показания для применения вспомогательной репродукции, а также обязательно учесть возможные противопоказания. Такой дифференцированный и поэтапный подход позволит добиться наилучших результатов и снизить возможные риски.

Преимущества ЭКО в «СМ-Клиника»

• Широкий спектр возможностей. Специалисты клиники для каждой пары подбирают персонифицированный протокол, который полностью учитывает особенности клинического случая.
• Возможность криоконсервации. В нашем центре есть свой уникальный криобанк, который предоставляет услуги по хранению генетического материала с строгим соблюдением технологии этого процесса.
• Полный спектр услуг. Наши врачи сопровождают пару от момента подготовки к ЭКО до родов.

Записывайтесь на консультацию в репродуктивный центр «СМ-Клиника», чтобы сделать первый шаг на пути к своей мечте!