Биохимия — о чем расскажет анализ? Почему его назначают? Когда с ребёнком обращаться к врачу?
Незрелый детский организм уязвим и подвержен недугам, которые приводят к нарушению слаженной работы органов. Основываясь на самочувствии ребёнка, врач назначает определённые исследования, чтобы вовремя поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Мы поговорим о биохимическом анализе крови и ревмопробах, дающих много информации, несмотря на простоту и доступность.
Как готовиться и сдавать анализы
Кровь набирается из вены утром натощак через 8-12 часов после последнего приёма пищи. В экстренных случаях и у грудничков — без предварительной подготовки.
Малышу за семь дней до сдачи анализа не вводите прикорм, а накануне кормите как обычно. За день до исследования у ребёнка постарше исключите употребление жирной пищи и физические перегрузки.
Нормы — неизменные показатели?
Да. Однако цифры и единицы измерений в разных лабораториях могу отличаться между собой, что зависит от используемого оборудования, реактивов и методик.
Биохимический анализ крови — помощник в оценке работы организма
Позволяет судить о состоянии многих органов (печени, почек, сердца, поджелудочной железы), обмене белков и некоторых важных веществ.
Нормы
| Показатель и единицы измерения | Возраст | ||
| 1 месяц | До 1 года | От 1 года до 14-15 лет | |
| Белок общий, г/л | 49-69 | 57-73 | 62-82 |
| Альбумин, г/л | 34-44 | 36-49 | 37-55 |
| Билирубин общий, ммоль/л | 17-68 | 3,4-20,7 | |
| Билирубин прямой/связанный | 4,3-12,8 | 0,83-3,4 | |
| Билирубин непрямой/несвязанный | 12,8-55,2 | 2,56-17,3 | |
| АЛТ, Ед/л | 50-55 | До 40 | |
| АСТ, Ед/л | 73 с постепенным уменьшением до 60 | 38-40 | |
| Щелочная фосфотаза, Ед/л | 130-700 | 100 -600 | |
| ЛДГ, Ед/л | 150-785 | От 1 до 6 месяцев – 160-437, от 7 месяцев до года – 145-365 | 100-290 |
| Холестерин, ммоль/л | 1,6-3,0 | 1,8-4,9 | 3,7-6,5 |
| Триглицериды/ммоль/л | 0,2-0,86 | 0,39-0,93 | 0,4-1,86 |
| В-липопротеиды, г/л | 1,5-3,5 | 1,4-4,5 | 3,55-5,5 |
| Глюкоза, ммоль/л | 1,7-4,7 | 3,3-6,1 | |
| Мочевая кислота, ммоль/л | 0,14-0,29 | 0,14-0,21 | 0,17-0,41 |
| Креатинин, ммоль/л | 35-110 | ||
| Мочевина, ммоль/л | 2,5-4,5 | 3,3-5,8 | 4,3-7,3 |
| Амилаза, ЕД/л | до 120 |
Расшифровка
| Показатель | Значение | Повышено | Понижено |
| Белки | Отражают обмен веществ, участвуют в переносе гормонов, жиров, билирубина. | Обезвоживание, воспалительные процессы (аутоиммунные, инфекционные), хронический гепатит. | Длительная лихорадка, отравления, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и почек. |
| Глюкоза | Питает наши клетки. | Сахарный диабет, заболевания поджелудочной железы, печени и почек. | Передозировка инсулина, отравления, голодание. |
| Креатинин и мочевина | Образуются при распаде белков и выводятся из организма почками. | Нарушение работы почек, кишечная непроходимость, эндокринные заболевания, богатое белками питание, обезвоживание (понос/ рвота). | Инфекции, недостаточное питание, заболевания печени. |
| Билирубин | Пигмент образуется при распаде эритроцитов и окашивает кожу в желтый цвет. | Гепатит, желчнокаменная болезнь, холецистит, недостаток витамина В12, злокачественные опухоли. | Не имеет большого диагностического значения. |
| Амилаза | Фермент поджелудочной железы | При поражении поджелудочной железы (например, панкреатите) фермент попадает в кровь. | — |
| Аланинаминотрасфераза (АЛТ) и Аспартатаминотрансфераза (АСТ) | Ферменты, вырабатывающиеся в клетках печени, почек, мышц и сердца. | Проблемы с печенью, почками или сердцем. | — |
| Триглицериды и холестерин | Отражают обмен жиров в организме. | Отклоняются от нормы у детей редко. | |
| Мочевая кислота | Конечный продукт распада пуринов (содержатся в мясе, рыбе, копченостях, консервах). | С пищей поступает много пуринов, нервно-артритический диатез. | Поражение почек, гепатит, наследственное нарушение обмена мочевой кислоты (ксантинурия). |
| Щелочная фосфатаза | Принимает участие в обмене кальция и фосфора. | Гепатит, воспаление в желчном пузыре, рахит. | Переизбыток витамина D, пониженная функция щитовидки. |
На заметку: в таблицах приведены наиболее часто используемые показатели. При необходимости доктор назначит расширенное исследование.
Когда ребёнку нужен биохимический анализ крови:
- * Желтушность кожи и/или слизистых — подозрение на гепатит или застой желчи в желчном пузыре.
- * Бесцветный стул — возможен гепатит (иногда возникает без желтухи) или заболевание желудочно-кишечного тракта (например, панкреатит).
- * Рвота и понос — нередко связанно с панкреатитом или вирусным гепатитом А.
- * Сильная жажда и голод, быстрое похудение и утомляемость, частое мочеиспускание — говорит о сахарном диабете.
* Плохой аппетит и набор массы тела.
Необязательно, что ребёнок болен, но он нуждается во всестороннем обследовании.
* Тошнота, боли в животе повторная неукротимая рвота и выраженный запах ацетона изо рта — признаки диабетического кетоацидоза (осложнения сахарного диабета — опасного для жизни состояния) или ацетонемического криза при нервно-артритическом диатезе.
Подробнее о нервно-артритическом диатезе читайте здесь
Ревмопробы — маркеры воспаления и аутоиммунных заболеваний
- При любом повреждении тканей наш организм начинает вырабатывать определённые вещества и развивается воспаление.
- Возможны два варианта течения:
- * Изменения являются естественными и способствуют выздоровлению.
- * Иммунная система «не узнаёт» и разрушает собственные ткани — возникает аутоиммунное воспаление или агрессия организма против самого себя.
Аутоиммунные болезни: чем опасны?
Запустить «неправильный» процесс могут провоцирующие факторы — например, плохо пролеченная инфекция или необоснованный приём иммуностимуляторов.
Наиболее часто поражаются суставы, сердце, почки, печень, щитовидная железа и легкие. Если поздно выявлено заболевание и не начато вовремя лечение, нарушается работа этих органов.
Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения, некоторые вещества определяются в крови. Обычно назначается стандартная «тройка».
Нормы
| Показатель и единицы измерения | Возраст | |
| Новорожденные | До 14 лет | Старше 14 лет |
| С-реактивный белок, мг/л | 0 –15 | 0 – 0,5 |
| Ревматоидный фактор, МЕ/мл | До 10-14 | |
| Антистрептолизин-О, Ед/л | До 150 | До 200 |
Расшифровка
| Показатель | Значение | Повышено |
| С-реактивный белок (СРБ) | Появляется при любом повреждении тканей. Выводит из организма частички разрушенных клеток и стимулирует иммунитет. | Вирусные и бактериальные инфекции, травмы, ревматизм, аутоиммунные заболевания, опухоли и др. |
| Ревматоидный фактор (РФ) | «Неправильный» белок иммунной системы, ошибочно атакующий и разрушающий собственные ткани. | Аутоиммунные заболевания: ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия и др. Острое воспаление: грипп, мононуклеоз, туберкулёз, вирусный гепатит. |
| Антистрептолизин-О (АСЛО) | Антитела (белки), вырабатывающиеся к токсину бета-гемолитического стрептококка. Повышаются через одну неделю после начала болезни. Микроб часто поражает почки, суставы и сердце. | Перенесенная инфекция, вызванная микробом: ангина, пневмония, отит, гайморит, фарингит и др. Хроническая ангина, ревматизм, ревматоидный артрит. |
При необходимости дополнительно исследуются некоторые биохимические показатели: креатинин, мочевина, белок — для определения степени поражения и нарушения работы органов.
Когда ребёнку нужен анализ на ревмопробы:
- * Появление сыпи вокруг носа по типу «бабочки» — один из признаков системной красной волчанки (СКВ).
- * Хронические или острые бактериальные инфекции: ангина, гайморит, фарингит и другие.
- * Жалобы на боли или ломоту в суставах и мышцах без видимой причины (нет травм или растяжений).
- * Температура тела длительно держится в пределах 37,0 – 37,5° С.
- * Повторное повышение температуры тела через две-три недели после любой перенесенной острой инфекции, а в особенности — ангины.
- На заметку
- * Ревматоидный фактор может повышаться без какой-либо серьезной патологии у детей с частыми простудными и вирусными заболеваниями.
* С-реактивный белок появляется в крови через 4-6 часов после повреждения тканей или начала болезни. На фоне проводимого лечения быстро понижается, что служит критерием выздоровления.
Маленькие пациенты требуют к себе бережного отношения и повышенного внимания. Поэтому не пытайтесь самостоятельно решить проблему со здоровьем у ребёнка, ибо можете навредить. Обратитесь к докторам и воспользуйтесь возможностями современных лабораторий, использующих новые технологии и высокочувствительные реактивы.
- Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,
- врач-ординатор детского отделения
- фото: http://globallookpress.com/
Сдать анализы для поступления в садик, школу или для устройства на работу — в любом из филиалов с 8.00 до 12.00. До середины сентября — эффективный онкоскрининг по специальной низкой цене! Филиалы: ул. Большакова, 95; ул. Амундсена, 61; ул. Сиреневый бульвар, 8; ул. Еремина, 3 Стационар: ул. Чайковского, 56 Тел.: 287-00-29 www.mc-angio.ru Реклама ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА. |
Лабораторное обследование при болях в суставах
- · Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой);
- · Скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
- · Фибриноген;
- · Антистрептолизин О;
- · Мочевая кислота в сыворотке;
- · С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью);
- · Ревматоидный фактор (РФ);
- · Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках;
- · Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин).
- Какой биоматериал можно использовать для исследования?
- Венозная кровь.
- Метод исследования
- · Проточная цитофлуориметрия: Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой);
- · Метод капиллярной фотометрии: СОЭ;
- · Клоттинговый метод (детекция бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке): Фибриноген;
- · Иммунотурбидиметрия: Антистрептолизин О, С-реактивный белок, Ревматоидный фактор;
- · Ферментативный колориметрический метод: Мочевая кислота;
- · Непрямая реакция иммунофлюоресценции: Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках;
- · Иммуноферментный анализ: Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин).
- В течение суток до исследования не употреблять алкоголь, а также лекарственные препараты (по согласованию с врачом);
- Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом;
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования;
- Не курить 3 часа до исследования
Общая информация об исследовании
Боли в суставах могут быть признаком артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, подагры, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний.
Воспаление суставов также может быть вызвано инфекционными или системными заболеваниями: грипп, скарлатина, туберкулез, гонорея, хламидиоз, а также хроническим очагом инфекции, вызванной стафилококками или стрептококками. В основе многих заболеваний суставов лежит воспалительный процесс, который становится причиной нарушений подвижности со стороны опорно-двигательной системы.
Воспаление является биохимической защитной реакцией организма в ответ на повреждение тканей, может носить как острый, так и хронический характер.
Так, например, при ревматоидном артрите процесс системного хронического воспаления сопровождается повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и концентрации таких острофазных белков, как фибриноген и С-реактивный белок.
Фибриноген является одним из факторов, известных под названием «ревматические пробы». Уровень фибриногена резко возрастает в крови при воспалении или повреждении ткани.
Антистрептолизин-О является одним из лабораторных маркеров ревматизма, применяется для дифференциальной диагностики ревматизма и ревматоидного артрита (в случае РА уровень антистрептолизина-О значительно меньше).Повышение данного показателя свидетельствует о сенсибилизации организма к стрептококковым антигенам.
Повышенное содержание мочевой кислоты является одним из признаков подагры, ревматизма, артрита и других нарушений.
Если скорость синтезирования мочевой кислоты превышает скорость ее выведения из организма, нарушается процесс пуринового обмена.
Задержка этого вещества в организме влияет на деятельность почек, развивается почечная недостаточность, влекущая за собой воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости.
Ревматоидный фактор (РФ) входит в список стандартных критериев ревматоидного артрита, установленных Американской ассоциацией ревматологов (AAR). Определяется у 75-80 % больных ревматоидным артритом, однако не является специфичным для ревматоидного артирита, а указывает на наличие подозрительной аутоиммунной активности.
Его также обнаруживают при синдроме Шегрена, склеродермии, дерматомиозитах, гиперглобулинемиях, В-клеточных лимфопролиферативных заболеваниях. Около 30 % пациентов с системной красной волчанкой (СКВ), не имеющих признаков ревматоидного артрита, РФ-позитивны.
Чувствительность РФ к ревматоидному артриту составляет всего 60-70 %, а специфичность 78 %.
Ревматоидный фактор – это антитела против фрагментов иммуноглобулина класса G (IgG). Чаще (до 90 % случаев) эти антитела относятся к иммуноглобулинам класса М (IgM), редко встречаются IgG, IgA, IgE. Несмотря на низкую специфичность, наличие РФ считается важным прогностическим признаком для исхода ревматоидного артрита.
Антинуклеарные антитела (другое название – антинуклеарный фактор) – гетерогенная группа антител, реагирующих с различными компонентами клеточного ядра.
У здорового человека с нормальным иммунитетом антинуклеарных антител в крови быть не должно или их уровень не должен превышать установленные референсные значения.
Утрата ряда легкорастворимых компонентов из ядра клеток НЕр-2 (стандартизованные клетки, которые используют при проведении анализа) или их перераспределение в цитоплазму может явиться причиной выявления низких титров антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр-2.
Целесообразно совместно с определением антинуклеарного фактора использовать определение специфичности антинуклеарных антител, что позволяет избежать ложноотрицательных результатов при системных ревматических заболеваниях.
Под определением «специфичность антинуклеарных антител» понимают определение аутоантител к конкретным антигенам, для чего используют определение экстрагируемого ядерного антигена (ENA-скрин). ЕNА представляет собой легко растворимые компоненты ядра клетки.
В данный тест входят антигены RNP-70, RNP/Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, центромерный белок В и Jo-1, причем ряд из них получают рекомбинантным методом.
Благодаря высокой чувствительности, составляющей 95-98 %, комбинированное применение двух тестов позволяет проводить как раннюю диагностику системных заболеваний, так и уточнение диагноза системного заболевания при неясной клинической картине.
Специфичность ENA-скрининга несколько уступает специфичности исследования на антитела группы ENA посредством метода иммуноблота.
Этот факт имеет особое значение в случае обследования лиц с подозрением на наличие системной красной волчанки, а также смешанного заболевания соединительной ткани.
С учетом этого при положительном результате ENA-скрининга выполняется дополнительное подтверждающее исследование – иммуноблот.
Обнаружение антител указывает на наличие аутоиммунного нарушения, однако не указывает конкретное заболевание, поскольку тест является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга – выявить людей с повышенным риском того или иного заболевания.
Для чего используется исследование?
- Дифференциальная диагностика артритов;
- Диагностика системных аутоиммунных заболеваний;
- Для диагностики ревматоидного артрита и синдрома Шегрена, а также для отличия их от других форм артрита и заболеваний со сходными симптомами.
Когда назначается исследование?
- При симптомах аутоиммунного заболевания (длительное повышение температуры, боли в суставах, усталость, потеря массы тела, изменение кожных покровов);
- При выявлении изменений, характерных для системных заболеваний соединительной ткани (повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, циркулирующих иммунных комплексов);
- При ревматоидном артрите (определение активности процесса, прогноз и контроль лечения заболевания);
- При подозрении на подагру (главный симптом – боли в суставах, чаще всего в большом пальце стопы);
- При нaличии утpeннeй cкoвaннocти или тугoпoдвижнocти cуcтaвoв.
- Что означают результаты исследования?
- Для постановки диагноза важно использовать комплексное обследование, которое включает в себя лабораторную диагностику, клинические данные и современные методы инструментального обследования суставов: КТ, МРТ, УЗИ.
- Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
- Референсные значения: расшифровка общего анализа крови (см. подробное описание)
Лейкоцитарная формула обычно интерпретируется в зависимости от общего количества лейкоцитов. Если оно отклоняется от нормы, то ориентирование на процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле может приводить к ошибочным заключениям. В этих ситуациях оценка производится на основании абсолютного количества каждого вида клеток (в литре – 1012/л – или микролитре – 109/л).
Подробнее о результатах: http://www.helix.ru/kb/item/02-005#subj12
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Референсные значения:
| Пол | Возраст | Референсные значения |
| Мужской | До 15 лет | 2 — 20 мм/ч |
| От 15 до 50 лет | 2 — 15 мм/ч | |
| Старше 50 лет | 2 — 20 мм/ч | |
| Женский | До 50 лет | 2 — 20 мм/ч |
| Старше 50 лет | 2 — 30 мм/ч |
При артрите четко выражена воспалительная картина крови с резким повышением СОЭ до 40-80 мм.
Подробнее о результатах: http://www.helix.ru/kb/item/02-007#subj12
Фибриноген
Референсные значения: 1,8 — 3,5 г/л
Подробнее о результатах: http://www.helix.ru/kb/item/03-011#subj12
Антистрептолизин О
Референсные значения:
| Возраст | Референсные значения |
| До 14 лет | 0 — 150 МЕ/мл |
| Старше 14 лет | 0 — 200 МЕ/мл |
Подробнее о результатах: http://www.helix.ru/kb/item/06-007#subj12
Мочевая кислота в сыворотке
Референсные значения:
| Пол | Референсные значения |
| Мужской | 202,3 — 416,5 мкмоль/л |
| Женский | 142,8 — 339,2 мкмоль/л |
Подробнее о результатах: http://www.helix.ru/kb/item/06-033#subj12
С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью)
Референсные значения: 0 — 5 мг/л
Подробнее о результатах: http://www.helix.ru/kb/item/06-182#subj12
СРБ больше 10 мг/л свидетельствует об остром воспалении, хроническом заболевании, травме и т. д.
При вирусных инфекциях, метастазах, вялотекущих хронических и некоторых системных ревматических заболеваниях концентрация СРБ составляет 10-30 мг/л; при бактериальных инфекциях, обострении некоторых хронических воспалительных заболеваний (например, ревматоидного артрита) и повреждении тканей (хирургическая операция, острый инфаркт миокарда) – 40-100 мг/л (иногда 200 мг/л), при тяжелых генерализованных инфекциях, ожогах и сепсисе – до 300 мг/л и более.
Ревматоидный фактор
Референсные значения: < 14 МЕ/мл
Подробнее о результатах: http://www.helix.ru/kb/item/13-020#subj12
- Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках
- Референсные значения:титр антител, не превышающий значение 1:160 считается отрицательным
- Положительный результат: титр антител 1:320 и более
- Отрицательный результат у пациента с признаками аутоиммунного процесса не исключает наличия аутоиммунного заболевания;
- ANA выявляются у 3-5 % здоровых людей (10-37 % в возрасте старше 65 лет);
- При положительном анализе на антинуклеарные антитела необходимо провести иммуноблот антинуклеарных антител для уточнения типа аутоиммунного заболевания и постановки диагноза.
Подробнее о результатах: http://www.helix.ru/kb/item/13-045#subj12
- Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин)
- Референсные значения: отрицательно
- При назначении иммуносупрессивной терапии результат анализа может быть отрицательным.
Подробнее о результатах: http://www.helix.ru/kb/item/13-046#subj12
Что может влиять на результат?
- Уремия может приводить к ложноотрицательному результату ANA-анализа;
- Многие лекарственные препараты ассоциированы с развитием лекарственной волчанки и появлением ANA в крови;
- Некоторые препараты понижают уровень фибриногена: стероидные анаболические средства, фенобарбитал, стрептокиназа, урокиназа, а также вальпроевая кислота;
- Ложноотрицательные результаты при анализе антистрептолизина О могут наблюдаться при нефротическом синдроме, а также лечении кортикостероидами и некоторыми антибиотиками; к завышенным показателям приводят гиперхолестеринемия и заболевания печени;
- Стресс, сильная физическая нагрузка, рацион, богатый пуринами, анаболические стероиды, никотиновая кислота, эпинефрин, тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, фуросемид и некоторые другие лекарственные вещества могут приводит к ложнозавышенным результатам уровня мочевой кислоты;
- Частота ложнопозитивных результатов теста на ревматоидный фактор повышается с возрастом пациента.
- Кто назначает исследование?
- Ревматолог, иммунолог, ортопед, невропатолог, терапевт.
- [13-007] Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), IgG
- [13-014] Антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, IgG
- [13-026] Антитела к цитруллинированному виментину (анти-MCV)
- [13-063] Антинуклеарные антитела, IgG (анти-Sm, RNP/Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, dsDNA, CENT-B, Jo-1, к гистонам, к нуклеосомам, Ribo P, AMA-M2), иммуноблот
- [20-024] Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
- Литература:
1. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М. — 2006.
2. Ревматология: Национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоноовой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 720 с.
3. Клиническая ревматология (руководство для практических врачей) / под ред. члена-корресподента РАМН профессора В.И. Мазурова. – СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2001. – 416 с.
Анализ на ревмопробы | Семейная лаборатория
Ревмопробы – это группа анализов крови, которые позволяют диагностировать системные заболевания соединительной ткани, наличие инфекционного воспалительного процесса в организме, онкологические заболевания и патологические изменения в работе иммунной системы.
Показатели, которые исследуются
Общий белок:
Характеризует общее содержание белков в сыворотке крови, которые поддерживают рН крови и в целом весь гемостаз. Является очень важным показателем для интерпретации врачу, так как является маркером многих заболеваний.
| Анорексия | Миеломная болезнь |
| Отказ от белковой пищи | Саркоидоз, гранулематоз |
| Заболевание почек | Ревматоидный полиартрит |
| Гастроэнтероколит | Системная красная волчанка |
| Гипотиреоз | Травмы, ожоги |
| Беременность, период лактации | Тяжёлый физический труд |
| Оперативное лечение |
С-реактивный белок
Маркер острой фазы воспаления. В отличие от скорости оседания эритроцитов (СОЭ), является более чувствительным показателем активности воспаления, так как выявляет воспаление любого происхождения. СРБ появляется и исчезает раньше, чем изменяется СОЭ.
Нормой является отрицательный анализ на С-реактивный белок, при котором концентрация СРБ составляет менее 6 мг/мл (полу-количественный метод) и менее 3 мг/л (количественный метод).
Положительный анализ, при котором концентрация белка в крови составляет более 6 мг/мл (или более 3 мг/л по количественному методу), указывает на одно из возможных заболеваний: ревматоидный артрит, системный васкулит, анкилозирующий спондилоартрит, вирусную (уровень СРБ не столь высок) или бактериальную инфекцию (уровень СРБ значительно выше), повреждение тканей вследствие травм, операций или некроза, злокачественные опухоли, миеломную болезнь, сепсис, туберкулез.
Ревматоидный фактор (РФ)
Это аутоимунные антитела, которые вырабатываются организмом человека и атакуют свои собственные ткани, принимая их за чужеродные. Их присутствие в крови способствует обострению и сохранению воспалительного процесса в суставе. Уровень РФ может увеличиваться за много лет, прежде чем появляются первые симптомы болезни, и могут остаться высокими достаточно долго после курса лечения.
В норме ревматоидного фактора в крови быть не должно, и он составляет менее 20 МЕ/мл (полуколичественный метод) и менее 25 U/ml (количественный метод).
Положительный — более 20 МЕ/мл, наблюдается при различных заболеваниях: ревматоидном артрите, синдроме Шегрена, склеродермии, дерматомиозите, болезни Вальденстрема, саркоидозе, системной красной волчанке, хронических воспалительных заболеваниях.
Антистрептолизин-О
Это антитело, которое является маркером стрептококковой инфекции в организме. Измерение его концентрации является эффективным анализом для диагностики, оценки прогресса лечения и восстановления после заболеваний, вызванных стрептококком, таких как ревматическая лихорадка, острый гломерулонефрит, скарлатина и тонзиллиты.
В норме антистрептолизина-О не должно быть в крови здорового человека. Результат более 200 МЕ/мл (полуколичественный метод) говорит о степени его инфицирования.
Сиаловые кислоты
Это производные нейраминовой кислоты, которые присутствуют в небольшом количестве во всех тканях, слизистых оболочках и жидкостях организма человека. При ряде воспалительных заболеваний уровень сиаловых кислот увеличивается. Чаще всего анализ назначается с целью диагностики развития ревматоидного артрита.
Концентрация сиаловых кислот считается нормальной, если сохраняется в пределах 1,8-2,7 ммоль/л. Превышение этой концентрации, помимо ревматоидного артрита, возможно в случае: лейкоза, лимфоме Ходжкина, инфаркте миокарда, новообразованиях головного мозга, паренхиматозной желтухе, ангине, туберкулезе. Снижение наблюдается при циррозе печени, гемохроматозе и пернициозной анемии.
В каких случаях нужно выполнить анализ на ревмопробы
- Наличие у родственников хронических заболеваний суставов, соединительной ткани (наследственный фактор);
- Боль в суставах, утренняя скованность, изменение их формы, появление отёков и изменение цвета кожи над ними, нарушение акта ходьбы;
- Постоянные инфекционные заболевания, чаще 2 раз в год, особенно ангины;
- Резкое увеличение лимфатических узлов;
- Плохое восприятие умеренной физической нагрузки, появление удушья, боли в сердце;
- Резкая сухость слизистых оболочек (глаз, ротовой полости, нарушение акта глотания. Эти признаки могут указывать на синдром Шегрена);
- Резкая потеря массы тела;
- Появление новообразований и сыпи на теле, которая не связана с аллергической реакцией;
- Длительное повышение температуры тела (более двух недель);
- Очень сильная головная боль, которая не купируется медикаментами;
- Контроль проведённого лечения и коррекция терапии врачом;
- Помощь в дифференциальной диагностике заключительного диагноза.
Почему именно в «Семейной лаборатории»
- Исследование проводится на современных тест-системах и европейском оборудовании;
- Достоверность результатов;
- Удобство (отделения лаборатории, которые охватывают все районы Харькова и области);
- Удобный график работы лаборатории — позволяет сдавать анализы ежедневно, даже в праздничные дни и выходные;
- Комфортные условия (не нужно долго ждать в очереди, современный манипуляционный кабинет);
- Опытные специалисты;
- Результат анализа можно получить дистанционно.
Подготовка к сдачи анализа на Ревмопробы
- Анализ сдается строго натощак;
- Между последним приёмом пищи и сдачей анализа должно пройти более 8 часов;
- Перед выполнением анализа не принимать лекарственных средств, в течение 2 недель. Если это сделать невозможно, то после пройдённого курса лечения или по рекомендациям врача выполнить анализ;
- За 24 часа до выполнения – избегать физической нагрузки, не употреблять алкогольных напитков, кофе, энергетических напитков, фастфуд, жаренную, жирную и острую пищу;
- После получения результатов анализа обратиться к врачу.
Ревматологический комплекс
Ревматологические заболевания у людей чаще всего ассоциируются с заболеваниями суставов, хотя могут поражаться различные органы и системы. Как можно заподозрить ревматологическое заболевание и какие анализы необходимо сдать?
Ревматологические заболевания представляют большую группу заболеваний, поражающих соединительную ткань организма. Ещё их называют аутоиммунными или системными заболеваниями.
Аутоиммунные – потому что иммунная система теряет способность распознавать «своё-чужое» и вырабатывает антитела против собственных клеток и тканей. Системные – так как соединительная ткань содержится во всех органах и сосудах, поэтому затрагиваются все системы организма в той или иной степени.
Причина ревматологических заболеваний до конца неясна. Но последствия серьёзные, и раннее распознавание важно для своевременного лечения и предотвращения осложнений.
Как можно заподозрить ревматологическое заболевание?
- Выраженная усталость, утомляемость, общее недомогание – признаки как в начале простудного заболевания;
- Боли в мышцах и/или суставах
- Припухание суставов, изменение тканей вокруг сустава вплоть до деформации
- Болезненность при надавливании в области сустава или мышцы
- Эпизоды небольшого повышения температуры или длительное её повышение
- Случайное выявление повышенного СОЭ в клиническом анализе крови или С-реактивного белка.
Вышеперечисленные признаки могут возникать при ряде других заболеваний, хотя зачастую они являются единственными «тревожными сигналами» для начала обследования.
На самом деле, зачастую происходят изменения со стороны сердца, легких, почек, нервной системы и других внутренних органов, но они не имеют ярких проявлений. Иногда обращают внимание признаки поражения кожи – в виде различных высыпаний. Покраснения кожи лица в форме «бабочки» возникают при системной красной волчанке; утолщение кожи пальцев при склеродермии.
Как ставится диагноз?
Для того, чтобы установить ревматологическое заболевание, врач оценивает 2 критерия:
- Проявления при сборе жалоб, осмотре и проведении инструментальных методов (рентген, УЗИ, КТ). На медицинском языке это называется «клинический критерий».
- Лабораторные признаки
Только на основании совместной оценки клинического и лабораторного критериев возможно установить диагноз ревматологического заболевания и различить, какое именно заболевание из целой группы имеет место. Ни один критерий не используется изолированно!
Для Вашего удобства основные лабораторные тесты объединены в комплекс «Ревматологический, расширенный».
Что входит в состав комплекса?
- С-реактивный белок – основной показатель воспаления, при ревматологических заболеваниях повышается значительно, но не позволяет понять, какое именно заболевание развилось.
- Мочевая кислота – повышается в крови, накапливается в суставах при подагре.
- Антистрептолизин-О – повышается при ревматизме.
- Ревматоидный фактор (суммарные антитела) и Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду – маркеры ревматоидного полиартрита – наиболее частого ревматологического заболевания, при котором поражаются преимущественно мелкие суставы кистей рук с утренней скованностью и быстро развивающейся деформацией суставов при позднем выявлении.
- Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, IgG (ANCA, Combi 6) – используются для диагностики васкулитов. Это воспаление мелких кровеносных сосудов, когда преимущественно поражаются почки (гломерулонефрит), легкие и верхние дыхательные пути.
- Антинуклеарные антитела, иммуноблот – включает определение аутоантител к 14 различным антигенам. В зависимости от выявленного антигена врач сможет понять, какое заболевание у пациента: системная красная волчанка, склеродермия, синдром Шегрена, полимиозиты.
- Антитела к Chlamydia trachomatis, IgG – их определение важно для оценки иммунитета к хламидии и исключения синдрома Рейтера. Это иммунологическое поражение уретры, тканей глаза и суставов, которое развивается в результате давней хламидийной инфекции.
Что нужно сдать и как подготовиться к исследованию?
Для исследования на ревматологический комплекс сдаётся венозная кровь утром натощак или через 3 часа после необильного приёма пищи. Накануне рекомендуется отказаться от алкоголя.
Ревматологическое заболевание хорошо лечится на ранних стадиях. Обращайте внимание на своё здоровье, будьте внимательны к себе и обследуйтесь своевременно!
Оставить комментарий