Сальпингит (воспаление маточных труб). Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни

Воспалительные заболевания органов малого таза – это восходящая инфекция матки, ее придатков и тазовой брюшины.

К ним относятся:

• эндометрит (воспаление слизистой полости матки);
• метроэндометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочек матки);
• параметрит (воспаление рапространяется уже и на околоматочное пространство);
• сальпингоофорит (воспаление придатков матки – труб и яичников);
• пельвиоперитонит (распространенное воспаление, включающее и тазовую брюшину).

Информацию о наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваниях органов малого таза Вы можете получить данном разделе.

Эндометрит

Острый эндометрит Чаще всего возникает после абортов, родов или диагностического выскабливания матки. Клинические признаки острого эндометрита проявляются, как правило, на 3-4 день после занесения инфекции.

Повышается температура, учащается пульс, познабливание, есть все признаки воспалительного процесса в организме и по данным клинического обследования. Выделения серозно-гноевидные, нередко длительное время сукровичные, что связано с задержкой регенерации слизистой оболочки. Острая стадия продолжается 8-10 дней.

При правильном антибактериальном лечении процесс заканчивается, реже переходит в подострую или хроническую форму.

Хронический эндометрит Частота хронического эндометрита составляет в среднем 14%. В последние годы наблюдается тенденция к ее увеличению, что связано с широким использованием внутриматочных спиралей и ростом числа абортов.

Как правило, хронический эндометрит возникает вследствие невылеченного острого послеродового или послеабортного эндометрита, часто его развитию способствуют повторные внутриматочные вмешательства в связи с маточными кровотечениями.

Диагноз косвенно можно поставить по ультразвуковым признакам, однако 100% его можно подтвердить только при проведении гистероскопии и гистологического исследования эндометрия!!

Достаточно часто хронический эндометрит является маточным фактором бесплодия, и требует длительного и серьезного лечения после подтверждения диагноза.

При распространении инфекции восходящим путем из полости матки в маточные трубы развивается сальпингоофорит, т.е. воспаление придатков матки.

Сальпингоофорит

Сальпингоофорит относится к самой частой форме воспалительных заболеваний органов малого таза. Каждой пятой женщине, перенесшей воспаление придатков матки, грозит бесплодие, что связано с развитием спаечного процесса в малом тазу!

Известно, что чаще всего бактериальной инфекцией поражаются маточные трубы. Это связано с особенностями кровоснабжения и анатомического строения. Вместе с тем глубина поражения ткани маточных труб зависит от возбудителя, вызвавшего воспаление, и длительности процесса.

Характерные признаки воспаления придатков матки: повышение температуры тела, боли внизу живота, болезненность при гинекологическом осмотре, характерные ультразвуковые признаки.

В настоящее время у половины пациентов воспаление придатков имеет стертое, точнее, практически бессимптомное течение! Это затрудняет диагностику, откладывает назначение своевременного правильного лечения, приводит к формированию спаечного процесса в малом тазу и бесплодию.

Достаточно часто пациентки просто не знают, что ранее перенесли воспаление придатков матки и только при предметном опросе возможно выявить стертые, но характерные жалобы.

Сальпингит (воспаление маточных труб)

Острый сальпингит начинается с отека слизистой оболочки трубы, поражаются реснички, покрывающие изнутри маточные трубы, в трубе скапливается воспалительная жидкость.

При отсутствии лечения, маточная труба заполняется гноем, который вытекает из маточных труб в малый таз, что приводит к воспалению брюшины (перитониту) и формированию спаечного процесса.

Воспаление также приводит к разрушению тканей, что сопровождается формированием абсцессов (отграниченных полостей, заполненных гноем, в которых также находятся и разрушенные органы при их вовлечении).

Скопление жидкости в трубе приводит к ее растяжению, что называется «гидросальпинкс (salpinx – труба; hydro-жидкость). При ее нагноении формируется «пиосальпинкс», дословно, гной в трубе (pyo-гной). При этой ситуации требуется экстренное хирургическое лечение для избежания распространения гнойного воспаления на другие органы малого таза и брюшной полости.

Рисунок 1. Расширенная маточная труба с жидкостным содержимым.

На рисунке представлена расширенная маточная труба, с жидкостным содержимым. Сосудистый рисунок выражен. Лапароскопия проведена через 6 часов от начала заболевания. Воспаление пока не перешло в стадию гнойного. Планируется проведение пластики маточной трубы, промывание брюшной полости и малого таза растворами антисептиков и антибиотиков.

Хронический сальпингит – является преобладающей формой воспалительных заболеваний органов малого таза. Процесс может быть продолжением острого, однако, возможно, что в начале заболевания отсутствовали симптомы, присущие острой стадии. Чаще всего хронический сальпингит – результат недолеченного острого.

Установлено, что хроническая стадия характеризуется наличием инфильтратов, утратой физиологических функций слизистой и мышечной оболочек маточной трубы, развитием соединительной ткани, при длительном течении нередко возникает непроходимость маточных труб сообразованием гидросальпинкоса или без него, с образованием спаечного процесса вокруг яичников. Сформированные спайки препятствуют захвату яйцеклетки, что также является одной из причин бесплодия.

Клинические проявления хронического сальпингоофорита разнообразны, некоторые симптомы связаны преимущественно не с изменениями в придатках матки, а с неврозом, который нередко наблюдается при длительном течении и частых рецидивах.

Основной жалобой являются тупые, ноющие боли, усиливающиеся при охлаждении, простудных заболеваниях или во время менструаций.

Характерны также «отраженные «боли, которые обычно ощущаются в паховых областях, в области крестца или во влагалище.

У половины больных регистрируется нарушение менструальной функции, поскольку хроническое воспаление также приводит к нарушению работы яичников (снижение функции, отсутствие овуляции).

Анатомические и функциональные изменения в маточных трубах и нарушение работы яичников при хроническом воспалении являются причиной бесплодия, а также приводят к патологическим исходам при наступлении беременности (самопроизвольные выкидыши, внематочная беременность)!!!

Диагностика

Ультразвуковой метод не является достаточно информативным при диагностике сальпингоофорита. Он позволяет выявить только объемные образования в малом тазу. Т.е.

при УЗИ возможно увидеть маточные трубы, которые заполнены жидкостью (при гидро- или пиосальпинксе), а также при формировании абсцессов (при гнойном расплавлении маточных труб и яичников).

Поэтому диагностика острых воспалительных заболеваний придатков матки в основном основывается на клинических данных и данных гинекологического осмотра.

Лечение

Лечение пациентов с острым сальпингоофоритом должно проводиться в условиях стационара.

Основное место в лечении принадлежит антибиотикам, эффективность которых определяется свойствами возбудителя и его чувствительностью.

При формировании гнойного воспаления придатков матки единственным эффективным методом 100% диагностики, лечения и сохранения фертильности является лапароскопия!!!

Хронические заболевания придатков матки сопровождаются формирование спаек в малом тазу, что нарушает проходимость маточных труб, приводит к бесплодию и требует также планового хирургического лечения (лапароскопия).

Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины) является одним из самых грозных осложнений воспалительных заболеваний органов малого таза и представляет уже угрозу для жизни женщины!

Это осложнение возникает вторично, вследствие проникновения микроорганизмов из маточный трубы. Первичный очаг инфекции может быть не только в маточных трубах, но также в яичниках, матке, клетчатке малого таза, в аппендиксе и других органах.

При неправильном лечении, развитие пельвиоперитонита сопровождается септическим шоком, что является одной из причин смерти больных.

При развитии данного осложнения требуется немедленное хирургическое лечение в адекватном объеме, направленное прежде всего на удаление очага гнойной инфекции!!!

Обострение хронического сальпингоофорита

24.01.2017

Сальпингоофорит характеризуется воспалением яичников и маточных труб, которое происходит из-за поступления возбудителя восходящим путем из матки и влагалища, лимфогенным, гематогенным путем- кишечника. Сальпингоофорит наиболее распространенное воспалительное заболевание органов малого таза. Данное заболевание может вызываться условно патогенными и патогенными микроорганизмами (такими, как энтерококками, стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками), неспорообразующими анаэробами, хламидиями, уреа- и микоплазмами и тому подобными.

Воспалительные процессы яичников и труб обладают общим патогенезом, сходной симптоматикой, а также, очень редко можно наблюдать их развитие изолированно друг от друга.

Свое начало воспаление берет с эндосальпинкса, далее распространяясь на серозную и мышечную оболочку трубы, а также на покровный эпителий яичника. Благодаря склеиванию фимбрий и развитию спаек в ампулярном отделе трубы, возникают мешотчатые образования с гнойным (пиосальпинкс) либо серозным (гидросальпинкс) содержимым.

Для гнойного сальпингоофорита характерно формирование сращения с сальником, париетальной брюшиной малого таза и кишечником.

В зависимости от развития болезни, сальпингоофорит может быть острым, подострым и хроническим.

Классификация заболевания

На основе имеющейся этиологии можно выделить две формы данного заболевания:

• неспецифический сальпингоофорит, который вызывается микроорганизмами, являющимися частью микрофлоры женского организма, к которым относятся эшерихии, стафилококки, энтерококки;
• специфический сальпингоофорит, который вызывается уже занесенными в женский организм возбудителями, передающимися половым путем, к которым можно отнести гонорею, хламидии и тому подобное.

В зависимости от характера течения данной болезни можно выделить следующие три формы заболевания:

1. Острый сальпингоофорит, который формируется в трубе. Далее по этой трубе микроорганизмам удается проникнуть в яичник. Наблюдается выделение воспалительной жидкости в просвете трубы. Если жидкость в большом количестве, то больная может чувствовать боль в области живота, и возможно возникновение нагноения. В зависимости от того, насколько сильно повреждены ткани, острый сальпингоофорит сопровождается симптомами раздражения брюшины, разрывом тубоовариального образования.
2. Подострый сальпингоофорит, являющийся заболеванием, которое возникает впервые, но обладает не очень выраженными симптомами. Данной форме сальпингоофорита нехарактерна сильная боль, скорее она бывает ноющей и тупой. Боль не возникает конкретно в одном месте, а распространяется в разные отделы живота.
3. Хронический сальпингоофорит возникает в том случае, если не вылечить острый сальпингоофорит. Данная форма этого заболевания способна привести к образованию спаек в малом тазу, которые приводят к нарушению проходимости маточных труб, и бесплодию. Для хронического сальпингоофорита характерно продолжительное течение, сопровождающееся рецидивами, а также, нарушениями менструального цикла.

По своей локализации различают две формы сальпингоофорита:

1. Односторонний сальпингоофорит, которому характерны воспалительные процессы придатков матки лишь с одной стороны: слева либо справа. Левосторонний сальпингоофорит намного реже встречается, в отличие от правостороннего. При поражении лишь одной трубы женщина может забеременеть без проведения специального лечения.
2. Самая сложная форма данного заболевания — это хронический двухсторонний сальпингоофорит. Такая форма болезни является серьезной угрозой для здоровья женщины. Двухсторонний сальпингоофорит нередко становится причиной женского бесплодия. Если все-таки беременность наступает, то возможен риск внутриутробного инфицирования. Двухсторонний сальпингоофорит способен вызвать выкидыш. Он также может привести к внематочной беременности, создающей большую опасность для жизни женщины. При диагностировании двухстороннего сальпингоофорита необходимо провести своевременное лечение.

Какие факторы вызывают сальпингоофорит?

Сальпингоофорит возможен у женщины, если в маточные трубы, далее в яичники проникают стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, микобактерии туберкулеза, гонококки и иные патогенные микроорганизмы. Кишечная палочка, а также кокки проникают восходящим путем из матки, микобактерии туберкулеза попадают из легких и иных органов гематогенным путем, с током крови.

Сальпингоофорит может возникнуть из-за переутомления, ослабленного иммунитета, купания в прохладной воде. В каждом случае заболевания необходимо своевременное лечение.

Острое воспаление придатков матки может быть вызвано общим инфекционным заболеванием, в результате ослабления иммунитета. В таком случае, возбудитель попадает в малый таз из инфицированного очага, которым способны являться гнойные миндалины либо же воспаленная гайморова пазуха.

Инфекция может передаться и половым путем, главным образом при снижении местного иммунитета, после выполнения аборта либо иных внутриматочных вмешательств.

Зачастую острый сальпингоофорит либо обострение хронического сальпингоофорита диагностируется, если был совершен аборт, поскольку он представляет собой очень сильный стресс для женского организма. А обострению имеющегося хронического сальпингоофорита может способствовать переохлаждение, стресс, постоянное переутомление, отсутствия рационального питания.

Какие симптомы существуют при сальпингоофорите?

Клинические проявления хронического сальпингоофорита разнообразно. Все они делятся на местные и общие:

Местными проявлениями являются:

• бели серозного, гнойного либо слизистого характера;
• ноющие интенсивные болевые ощущения в области малого таза, усиливаются при интеркуррентных болезнях, переохлаждении, до начала и во время менструаций;
• сбои менструального цикла, которые часто связаны с дисфункцией яичников.

К общим проявлениям относятся:

• все характерные для воспалительных процессов симптомы — слабость, быстрая утомляемость, повышенная температура тела, недомогание;
• нередко наблюдаются сбои в работе пищеварительных органов — энтериты, колиты и так далее, а также нарушения в мочевыделительной системе — пиелонефрит, цистит, бактериурия;
• изменения в работе гепатобилиарной системы.

При продолжительной болезни и регулярных рецидивах, патологический процесс стремительно вовлекать в процесс и нервную, эндокринную, сосудистую системы, в результате, болезнь приобретает черту полисистемного процесса.

При гинекологическом исследовании вероятно обнаружение гнойных выделений из цервикального канала, появление болезненных ощущений, при осмотре.

Также, возможно обнаружение увеличенных болезненных придатков либо опухолеподобных инфильтратов. Определяется утолщение маточных труб, отечность, болезненность при пальпации.

К основным симптомам сальпингоофорита относятся следующие:

• дисменорея;
• лихорадка (при температуре тела 38°С и более);
• озноб;
• перитонеальные симптомы (если сальпингоофорит является острым);
• выделения из половых путей гнойного характера;
• боли в области придатков, когда смещается шейка матки;
• болевые ощущения в нижних частях живота во время пальпации;
• ускорение СОЭ;
• увеличение придатков матки и двухсторонняя боль;
• лейкоцитоз — 10×109/л и больше.

Как протекает обострение сальпингоофорита?

При обострении сальпингоофорита больной чувствует сильную боль в нижней части живота, повышается температура тела и увеличивается количество выделений.

Из-за обострения хронического сальпингоофорита возможно нарушение работы половых органов: отсутствует либидо, половой акт сопровождается болевыми ощущениями.

Если заболевание протекает в течение долгого времени, можно установить нарушения сосудистой, эндокринной, мочевыделительной и нервной системы.

Самым опасным последствием сальпингоофорита является бесплодие. У каждой пятой женщины, которая перенесла такое заболевание, устанавливается бесплодие.

При диагностировании хронического сальпингоофорита бесплодие способно стать результатом не только анатомо-физиологических изменений в трубах матки, но также и нарушения нормального функционирования яичников, куда входит и расстройство менструального цикла у женщины, и ановуляция.

Данного рода смешанные формы бесплодия, возникающие, как правило, в результате возникновения воспалительных процессов в области придатков, достаточно трудно поддаются какой-либо терапии. Хронический сальпингоофорит часто сопровождается развитием спаечного процесса в малом тазу, который ведет к нарушению проходимости маточных труб и развитию бесплодия.

Современные методы лечения сальпингоофорита

Лечение сальпингоофорита проводится с учетом причин развития инфекционного процесса и клинического течения.

Если сальпингоофорит является острым, то лечение проводится исключительно в стационарных условиях. Пациентке показано обязательный постельный режим, легкая пища и много жидкости. При лечении острого сальпингоофорита возможно применение медикаментозных либо оперативных методов.

Если применяется медикаментозная терапия, то назначают противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие средства. Выполняется десенсибилизирующая и иммуностимулирующая терапия.

Когда у больной обнаруживаются тубоовариальные опухоли — производят оперативное вмешательство. В послеоперационном периоде назначается детоксикационная и антибактериальная терапия.

Воспалительные заболевания придатков матки

В структуре гинекологической заболеваемости острые воспаления придатков матки занимают первое место. Изолированное воспаление маточных труб в клинической практике встречается редко. Чаще всего у женщин встречается воспаление маточных труб и яичников.

САЛЬПИНГООФОРИТ

Сальпингоофорит — инфекционно-воспалительный процесс неспецифической или специфической этиологии с локализацией в маточных трубах и яичниках. Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание органов малого таза.

СИНОНИМЫ: Аднексит, сальпингит. Острый сальпингит и оофорит.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Изолированное воспаление различных отделов малого таза встречается редко, так как анатомически и физиологически они тесно связаны. Около 40% больных госпитализируют в стационары по поводу острых процессов или обострений хронических заболеваний половых органов. Около 60% пациенток обращаются в женскую консультацию по поводу воспаления.

Осложнения сальпингоофоритов:

• Каждая пятая женщина страдает бесплодием.
• В 5-10 раз чаще возникает внематочная беременность.
• У 5-6% больных возникают гнойные осложнения.

Спаечный процесс (следствие хронических воспалительных заболеваний) приводит к анатомическим нарушениям и тазовым болям.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Острый неспецифический (или специфический) сальпингоофорит. Обострение неспецифического сальпингоофорита. •Хронический неспецифический сальпингоофорит.

ЭТИОЛОГИЯ

Чаще всего наблюдают смешанную инфекцию.

ПАТОГЕНЕЗ

У воспалительных процессов маточных труб и яичников общий патогенез. Вначале на слизистой оболочке маточных труб (эндосальпинксе) возникают все признаки воспаления: гиперемия, расстройства микроциркуляции, экссудация, отёк, клеточная инфильтрация. Затем воспаление распространяется на мышечную оболочку маточной трубы, возникает её отёк. Труба утолщается и удлиняется, пальпация её становится болезненной. Микробы вместе с содержимым трубы попадают в брюшную полость, поражают серозный покров трубы и окружающую брюшину. Возникает перисальпингит и пельвиоперитонит. После разрыва фолликула яичника возбудители попадают внутрь, инфицируют оболочку фолликула, и возникает воспалительный процесс в яичнике (сальпингоофорит). В маточной трубе очень быстро идёт слипчивый процесс в ампулярном отделе, в устье трубы. Секрет накапливается в трубе с образованием гидросальпинкса (может длительно существовать как хроническая патология). Спаечный процесс возникает вследствие склеивания воспалительно-изменённых маточных труб с брюшиной Дугласа, прилежащими петлями кишечника, аппендикулярным отростком (нередко возникает вторичный аппендицит).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Первый симптом острого сальпингоофорита — сильные боли внизу живота, сопровождающиеся повышением температуры до 38 °С (иногда с ознобом), ухудшением общего состояния, могут быть дизурические явления, иногда вздутие живота.

Возникают явления интоксикации — состояние средней тяжести, слабость, головная боль, снижение аппетита, иногда диспептические расстройства.

Острый воспалительный процесс может закончиться полным выздоровлением при своевременном и адекватном лечении, может приобрести характер подострого или хронического процесса с частыми обострениями и продолжаться годами. Клинические проявления сглаженные.

Температурная реакция может быть субфебрильная или нормальная, боли носят характер тупых, ноющих с локализацией внизу живота и в пояснице. Нередки жалобы на диспареунию и бесплодие.

ЛАБОРАТОРНЫЕ И  ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

• бактериоскопическое и бактериологическое исследование
• УЗИ
• МСКТ
• МРТ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Острый сальпингоофорит нередко необходимо дифференцировать от острых хирургических патологий (острый аппендицит, хирургический перитонит, опухоли кишечника, кишечная или почечная колики).

Прогноз

Для жизни — благоприятный. Стойкие нарушения, как правило, связаны с менструальной, половой и репродуктивной функцией.

Мы приняли абсолютные меры против коронавируса (COVID 19)

У нас нет очередей, все сотрудники и пациенты в масках

После каждого пациента воздух обеззараживается

На приеме у Ирины Гурамовны, хороший, компетентный доктор. Постоянно наблюдаюсь. «Плачевное» состояние организма привели в норму. Спасибо!!!

22.07.2016

Сальпингоофорит: причины, симптомы и препараты для лечения — Аптека 9-1-1

Воспаление маточных труб называют сальпингитом, воспаление яичников – оофоритом. Когда воспалительный процесс распространяется на оба органа, ставят диагноз «сальпингоофорит» (синоним – аднексит).

Причины аднексита

Возбудителем заболевания являются патогенные микроорганизмы – уреаплазмы, стрептококки, микоплазмы, стафилококки, хламидии, гонококки и т.д. Чаще всего бактерия попадает в организм восходящим путем со стороны наружных половых органов, особенно опасны сексуальные контакты во время менструации, после родов или абортов.

Реже острый сальпингоофорит развивается на фоне другого инфекционного заболевания. Тогда возбудитель проникает в органы малого таза из другого очага инфекции, даже из придаточных пазух носа или глотки.

Факторы риска развития острого или обострения хронического сальпингоофорита:

• неправильное питание;
• переохлаждение;
• частые стрессовые ситуации;
• постоянное переутомление;
• беспорядочные половые связи;
• использование внутриматочной спирали;
• прерывание беременности;
• проведение манипуляций на органах малого таза;
• слабый иммунитет.

Симптомы сальпингоофорита

По характеру течения аднексит делят на острый, подострый и хронический.

Основные признаки острого воспаления:

• гнойные, слизистые или серозные выделения из половых органов;
• боль в области поясницы и в нижней части живота, усиливающаяся при половом контакте;
• повышение температуры тела до 39 °С;
• озноб;
• повышенная потливость;
• нарушение мочеиспускания;
• головная и/или мышечная боль;
• общее недомогание.

Подострый сальпингоофорит – это первичное воспаление, обладающее стертой клинической картиной. В этом случае женщина чувствует тупую ноющую боль без конкретной локализации, возникающую то в одной, то в другой области живота. 

Хронический сальпингоофорит проявляется периодически возникающими ноющими болями в паховой области, часто – во влагалище.

Этой форме болезни свойственны нарушения менструального цикла, что обусловлено изменениями яичниковой функции вследствие длительно протекающего воспалительного процесса. Из-за гипофункции яичников снижается уровень гормонов.

Менструации обычно обильные, часто со сгустками крови, сопровождаются выраженным болевым синдромом, часто идут длительно, нерегулярно. 

Другие симптомы хронического аднексита:

• снижение либидо;
• боль во время полового контакта;
• нарушения настроения;
• общая слабость;
• угнетенное психологическое состояние.

Диагностика сальпингоофорита

• Предварительный диагноз врач ставит на основании жалоб пациентки и гинекологического осмотра. 
• Для окончательного заключения проводят цитологическое исследование мазка из шейки матки, анализы на заболевания, передающиеся половым путем, ультразвуковое исследование органов малого таза. 
• В отдельных случаях требуется проведение диагностической лапароскопической операции.
• Тип возбудителя и его чувствительность к антибактериальным средствам определяют методом бактериологического исследования.
• Дифференциальную диагностику проводят с апоплексией яичника, внематочной беременностью, бактериальным вагинозом, кольпитом, вульвитом, цервицитом, острым аппендицитом, почечной и кишечной коликой, перитонитом, опухолями кишечника и органов малого таза.

Сальпингоофорит: лечение

Если диагноз подтверждается, требуется неотложное лечение сальпингоофорита – препараты и терапевтические методы назначает врач в зависимости от формы болезни, ее причины и особенностей клинической картины заболевания.

Терапия сальпингоофорита комплексная, направленная на устранение причины заболевания и купирование воспалительного процесса.

Антибиотики, воздействующие на возбудителя инфекции, подбираются в зависимости от его чувствительности. Обычно назначают аминопенициллины, фторхинолоны, аминогликозиды, цефалоспорины. При остром аднексите лечение проводят в условиях стационара, а антибактериальные средства вводят внутримышечно или внутривенно.

Обычно системное лечение антибиотиками сочетают с местным в виде вагинальных свечей.

В случае развития интоксикации проводят соответствующую инфузионную терапию, при обнаружении новообразований в маточных трубах или яичниках – хирургическое вмешательство. 

Для более быстрого устранения воспаления применяются также противовоспалительные средства. При необходимости проводят иммуностимулирующую и десенсибилизирующую терапию.

После стихания острых явлений воспаления назначают препараты, восстанавливающие биоценоз влагалища. Рекомендуется проведение физиотерапевтических мероприятий.

Осложнения

При отсутствии лечения чаще всего происходит хронизация воспалительного процесса. Женщины жалуются на постоянную тазовую боль. У них часто возникают нарушения менструального цикла, развиваются хронический цистит, гидросальпинкс (так называемая водянка маточных труб).

Аднексит опасен развитием гнойных осложнений (перитонита). В фаллопиевых трубах могут образовываться спайки, что чревато внематочными беременностями и бесплодием. Если беременность наступила, велика вероятность возникновения фетоплацентарной недостаточности.

Врачи не исключают риск образования придатковых опухолей.

Профилактика

Чтобы не допустить развития аднексита, врачи рекомендуют:

• соблюдать правила личной гигиены;
• носить качественное нижнее белье из натуральных тканей;
• не допускать переохлаждения, в том числе избегать промокания ног, не купаться в холодной воде, не сидеть на холодных поверхностях;
• повышать иммунитет – заниматься спортом, закаливаться, правильно питаться;
• пользоваться контрацептивами при эпизодических половых контактах;
• регулярно обследоваться у гинеколога.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин. – Медицина, 1987.
3. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Баев О.Р., Буданов П.В. Генитальные инфекции. – Династия, 2003.

Популярные вопросы про сальпингоофорит

Основные признаки острого аднексита: выраженная боль справа или слева в нижней части живота (реже – опоясывающая боль) и в поясничной области, патологические выделения из половых органов, повышение температуры тела.

Если вовремя не провести лечение острого сальпингоофорита, или сделать это неправильно, заболевание приобретает хронический характер, когда периоды обострения сменяются ремиссией – относительным стиханием выраженных симптомов. Для хронического аднексита характерны периодически возникающие ноющие боли в паховой области, нарушения менструального цикла, снижение либидо, болезненные ощущения во время полового акта.

Если аднексит не лечить, он может вызывать разные, в том числе серьезные, осложнения – от нарушения менструального цикла и возникновения хронических тазовых болей до фетоплацентарной недостаточности и даже бесплодия.

Аднексит – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое могут вызывать разные виды патогенных микроорганизмов. Эффективные препараты может назначить только врач после тщательного обследования пациентки.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Лечение сальпингита

Воспаление в маточных трубах запускают бактериальные инфекции, включая передающиеся половым путем (уреаплазмы, микоплазмы, хламидии и т. д.).

При попадании во влагалище, эти патогены стремятся проникнуть в маточные трубы, в которых начинают активно размножаться, поражая окружающие ткани. Особенно сильно нарушается функция маточных труб и яичников, если болезнь принимает хроническую форму.

Факторами, провоцирующими развитие сальпингита, являются переохлаждение, снижение иммунитета, острые вирусные заболевания.

Значительно повышают риск возникновения воспаления труб различные внутриматочные манипуляции, включая диагностику, постановку или удаление ВМС, выкидыши, аборты и т. д.

Виды сальпингита

Выделяют подострую, острую и хроническую форму сальпингита. От формы и стадии заболевания напрямую зависит выраженность клинической картины. По этиологии сальпингиты разделяют на специфические и неспецифические:

• Специфические сальпингиты вызваны бактериальной инфекцией, проникающей в маточные трубы половым или гематогенным путем (из любого воспалительного очага в организме). Такой сальпингит чаще бывает двусторонним.
• Неспецифические сальпингиты вызваны стрептококковой или стафилококковой инфекцией, грибками, кишечной палочкой или смешанной флорой. Способствует развитию такой формы болезни ослабленный иммунитет, любая сопутствующая гинекологическая патология (гипофункция яичников, опущение влагалища), различные внутриматочные манипуляции (диагностическое выскабливание матки, гистероскопия, метросальпингография), подразумевающие повреждение маточного эпителия.

Лечение сальпингита подбирается индивидуально, с учетом формы, стадии заболевания и выраженности клинических проявлений.

Симптомы сальпингита

Чаще всего сальпингит начинает себя проявлять сразу после завершения менструации. Для острого сальпингита характерно резкое ухудшение самочувствия, повышение температуры и появление выраженных болей внизу живота, отдающих в промежность или крестец.

Могут присоединяться гастроэнтеральные расстройства – тошнота, метеоризм, рвота, а также общие признаки интоксикации (боль в мышцах, общая слабость и т. д.).

Кроме того, характерными симптомами острого сальпингита являются обильные серозно-гнойные влагалищные выделения и расстройства мочеиспускания.

Хронический сальпингит протекает гораздо спокойнее и сопровождается незначительными болями внизу живота, которые могут усиливаться во время или после сексуального контакта.

Игнорирование симптомов воспаления труб, попытки потерпеть боль и избавиться от нее с помощью наспех найденных лекарств, могут привести к усугублению болезни, и, как следствие, развитию таких тяжелых осложнений, как непроходимость труб, абсцесс яичника, воспаление органов малого таза, бесплодие.

Диагностика

Для постановки диагноза сальпингит, применяется широкий спектр физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования:

• сбор анамнеза;
• гинекологический осмотр;
• клинические анализы крови и мочи;
• микроскопия мазка;
• ДНК-диагностика – методы ПЦР, ИФА;
• УЗИ малого таза (трансвагинальное или трансабдоминальное);
• диагностическая лапароскопия.

Воспаление маточных труб требует проведения дифференциальной диагностики, поскольку клиническая картина острого сальпингита максимально похожа на симптомы аппендицита и внематочной (эктопической) беременности.

Схема лечения сальпингита напрямую зависит от характера течения болезни, стадии, формы и выраженности клинических проявлений. После получения результатов анализов и установления точной причины болезни врач подбирает эффективную терапию, которая включает:

• антибактериальную терапию;
• противогрибковые препараты;
• иммуностимуляторы;
• витаминотерапию;
• физиотерапевтические методы – электрофорез, ультразвук, УВЧ, теплолечение, магнитотерапию и т. д.

В некоторых случаях, лечение сальпингита требует оперативного вмешательства. Как правило, применяются щадящие и малотравматичные лапароскопические операции, позволяющие без разрезов, спаек и осложнений устранить почти все патологии маточных труб.

Во время операции выполняется резекция пораженных спайками тканей трубы, удаляется гнойной экссудат, дезинфицируются стенки фаллопиевых труб.

Реабилитационный период занимает около 2 недель, но женщине рекомендовано отказываться в течение месяца от сексуальной жизни и регулярно проходить обследование у гинеколога.

Категорически нельзя заниматься самолечением сальпингита любой формы. Такой подход может лишь усугубить ситуацию и привести к тяжелым органическим изменениям в маточных трубах, что сделает неизбежным хирургическое вмешательство.

Лечение сальпингита в Клинике Современной Медицины

Важность гинекологии в качестве самостоятельного направления современной медицины невозможно переоценить. Своевременная диагностика и лечение воспалительных болезней матки и придатков в сохранении репродуктивного здоровья женщины имеют ключевое значение. Именно поэтому одним из основных лечебных направлений Клиники Современной Медицины является гинекологическая помощь.

Прием ведут лучшие гинекологи Москвы, врачи высшего квалификационного уровня, которые для лечения воспалений матки и придатков, включая сальпингит, применяют эффективные апробированные терапевтические программы и лекарственные препараты нового поколения. Собственная лаборатория позволяет в кратчайший срок провести весь комплекс необходимых анализов, а диагностическое оборудование экспертного класса исключает ошибки в постановке диагноза.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения гинекологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения сальпингоофорита и лечения уреаплазмоза.

Лечение хронического двустороннего сальпингита: помощь и услуги высококвалифицированных гинекологов в Алматы — клиника On Clinic

Что такое хронический сальпингит

Хронический сальпингит представляет собой воспаление в области маточных (фаллопиевых) труб. Заболевание в хронической форме выявляется в среднем у 30% гинекологических больных. Патологический процесс может охватывать правую и/или левую сторону. Воспаление распространяется на всю слизистую оболочку.

На начальной стадии воспаления маточных труб наблюдается отек слизистой оболочки органа, усиление секреторной функции эпителия. Происходит равномерное утолщение стенок фаллопиевых труб. При хронической форме болезни присутствует скопление выделяемого секрета. В результате проходимость маточных труб ухудшается.

Симптомы хронического сальпингита

Сальпингит в хронической форме может протекать бессимптомно или со слабо выраженными признаками. Вот какие жалобы беспокоят женщин:

• слабая или умеренная боль ноющего характера с одной и/или обеих сторон;
• нарушение менструального цикла;
• снижение работоспособности и быстрая утомляемость;
• выделения из влагалища.

Периодически происходят обострения. В стадии обострения симптомы приобретают явно выраженный характер:

• острая боль в нижней части живота;
• увеличение количества выделений, появление специфического запаха;
• дискомфорт или боль при половом акте.

При хронической инфекции симптомы могут отступить уже через несколько дней. Со временем снова случается обострение.

Без своевременного лечения патологический процесс продолжает прогрессировать и приводит к тяжелым осложнениям.

У пациенток существует высокий риск одновременного поражения яичников (сальпингоофорит), распространения инфекции на матку, образования спаек. Развивается гнойное воспаление, бесплодие.

Причины хронического сальпингита

В числе возбудителей болезни – стафилококк, гонококки, хламидии, вирусы, грибки Кандида, кишечная палочка. Причиной служит проникновение патогенной микрофлоры в маточные трубы.

Различают 4 механизма инфицирования маточных труб.

1. Восходящий. Возбудитель проникает через цервикальный канал.
2. Лимфогенный. Заражение происходит через лимфу.
3. Низходящий. Инфекция распространяется на маточные трубы от других органов током крови.
4. Контактный путь. Характеризуется прямым проникновением из других органов женщины.

Существуют и предрасполагающие факторы:

• неправильное или неоконченное лечение острого сальпингита, в том числе и бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
• раннее начало половой жизни;
• аборты и диагностические выскабливания;
• частые стрессы;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• частая смена половых партнеров;
• переохлаждение;
• гормональные нарушения в организме;
• ослабление иммунитета.

При наличии этих и других факторов велик риск развития сальпингита или обострения хронической формы.

Диагностика хронического сальпингита

Пациентки нуждаются в комплексном обследовании. Оно позволит определить, чем вызван сальпингит, и на какой стадии заболевание.

1. Сбор анамнеза.
2. Анализы.
3. Осмотр женщины на гинекологическом кресле.
4. Ультразвуковое обследование малого таза.

При необходимости проводятся другие виды диагностических процедур.

Лечение хронического сальпингита

Опасаетесь того, что симптомы заболевания будут постоянно доставлять беспокойства и приведут к плачевным последствиям? Вы имеете шанс избежать этого. В медицинском центре On Clinic в Алматы принимают опытные гинекологи. Врач проведет обследование. Исходя из его показателей, вам будет назначен эффективный терапевтический курс.

Лечение включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию. Оно направлено на снятие воспаления, устранение симптомов, повышение общего и местного иммунитета. В Он Клиник медицинские услуги предоставляются по доступным ценам.

При раннем обращении к врачу продолжительность лечения сокращается. В запущенных случаях, когда в маточных трубах образуется гной или спайки, пациентке может потребоваться оперативное лечение.

Сальпингит в хронической форме служит частой причиной непроходимости маточных труб, что вызывает трудности с зачатием. На начальной стадии заболевания может не вызывать жалоб, поэтому с целью раннего выявления болезни следует посещать врача-гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев.