Скарлатина — причины, симптомы, диагностика и лечение болезни

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Автор

Мезенева Ольга Владимировна

Ведущий врач

Педиатр

Вам кэшбэк 10% при покупке подарочного сертификата Подробнее Все акции

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, проявлениями которого являются мелкоточечная сыпь на фоне покраснения кожи, воспаление миндалин и общая интоксикация организма, сопровождающаяся лихорадкой. Сыпь при скарлатине наиболее интенсивна в местах естественных складок кожи, а также на боковых поверхностях туловища и внизу живота.

Характерная особенность скарлатины – это выделяющаяся на фоне общей обильной сыпи бледная и чистая от сыпи кожа носогубного треугольника (области, образуемой основанием переносицы и уголками рта).

Причины скарлатины

Возбудителем скарлатины является одна из разновидностей стрептококка. Ею же вызываются и некоторые другие болезни – ангина, рожистое воспаление. Поскольку возбудитель заболевания один и тот же, заболеть скарлатиной можно и после контакта с больными, страдающими данными заболеваниями.

Стрептококк может присутствовать в организме, и не проявляясь в виде болезни. Носители инфекции, находящейся в подобном «спящем» состоянии, также могут быть источником заболевания. Но чаще всего скарлатиной заболевают, заразившись от других больных скарлатиной.

Больной скарлатиной заразен с 1-го по 22-й день заболевания.

Чаще всего скарлатиной болеют дети в возрасте от 3-х до 10 лет, посещающие детские дошкольные и школьные учреждения. Дети первого года (особенно в первые 6 месяцев жизни) и взрослые болеют редко. Наибольшее число случаев заболевания приходится на холодный, осенне-зимний период.

Основной путь передачи болезни – воздушно-капельный. Однако стрептококк весьма устойчив во внешней среде. В мокроте или гное возбудитель скарлатины может существовать более полутора недель. Поэтому возможен и контактный путь заражения (например, через вещи, посуду или игрушки), и алиментарный (при употреблении пищи).

Симптомы скарлатины

Инкубационный период скарлатины – от 2-х до 7-ми дней. Начало болезни острое. Поднимается температура (до 38-39°С), больного знобит, у него болит голова, ощущается слабость, могут быть тошнота или рвота.

Одновременно проявляются симптомы ангины – боль в горле при глотании, при осмотре обнаруживаются воспаленные и увеличенные миндалины, «пылающий зев» (покраснение мягкого нёба и задней стенки глотки). Язык обкладывает белым налётом.

Однако на 3-й – 4-й день болезни налет сходит, язык приобретает малиновый цвет, поверхность его становится зернистой.

Сыпь

Довольно быстро (к концу 1-х или на 2-е сутки болезни) появляется сыпь: на покрасневшей коже выделяются еще более красные многочисленные очень мелкие точки.

Высыпания покрывают всё тело, но концентрируется в местах естественных складок кожи, внизу живота и по бокам туловища. Сыпь угасает через 3-7 дней, не оставляя после себя пигментации.

После исчезновения сыпи, кожа начинает шелушиться, а на ладонях и стопах сходит пластами. Обычно это происходит на 14-й день болезни.

Подробнее о симптоме

Методы лечения скарлатины

В настоящее время лечение скарлатины, как правило, проблемы не представляет. Однако, оставленная без надлежащего лечения, скарлатина опасна осложнениями, прежде всего, со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и ЛОР-органов.

После перенесенного заболевания в большинстве случаев вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Повторное заболевание скарлатиной происходит редко – только при нарушениях работы иммунной системы. Иммунитет вырабатывается именно к скарлатине; другие стрептококковые заболевания после скарлатины возможны.

Если Вы обнаружили у ребёнка симптомы скарлатины, вызовите на дом врача-педиатра.

Антибактериальная терапия

Стрептококк высокочувствителен к антибиотикам, поэтому антибактериальное лечение, как правило, ведет к быстрому улучшению состояния и, в конечном счете, к выздоровлению.

Все заболевания

Сайт использует cookies. Правила использования.

Скарлатина у ребенка: основные симптомы у детей, осложнения скарлатины, скрытая форма болезни – Medaboutme.ru

Скарлатина — острая инфекционная болезнь, которая характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией организма и точечной сыпью. Наиболее подвержены болезни дети в возрасте от двух до десяти лет. Возбудителем инфекции выступает стрептококк группы А. Он же может вызвать такие болезни, как острый тонзиллит, ревматизм, гломерулонефрит и другие. Источником заражения выступает человек:

• Страдающий скарлатиной или другими стрептококковыми инфекциями. Наибольшую угрозу для общества такой разносчик инфекции представляет в первые дни болезни.
• Тот, кто недавно перенес стрептококковую инфекцию. На протяжении трех недель после выздоровления организм может выделять стрептококки.
• Здоровый носитель заболевания. У него отсутствуют признаки болезни, но при этом стрептококки живут в носоглотке и распространяются во внешнюю среду.

Скарлатина передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Поэтому инфекция быстро распространяется среди детей. Стоит одному заболевшему ребенку в детском саду чихнуть или поиграть с машинкой, а потом передать ее другим детям, как они тоже начинают заболевать, если у них нет иммунитета к скарлатине.

Болезнь опасна своими осложнениями. Скарлатина может вызвать развитие пневмонии, воспаления суставов, болезней сердца. Поэтому очень важно распознать заболевание при первых симптомах.

Симптомы скарлатины у детей

При попадании на слизистую оболочку инфекция провоцирует воспаление в носоглотке. Возбудитель скарлатины производит токсичное вещество. Когда оно проникает в кровь, происходит интоксикация организма. Кроме того, расширяются мелкие сосуды в органах, кожных покровах и слизистых оболочках. Этими процессами и обусловлены симптомы скарлатины у детей.

Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 1 — 10 дней. Скарлатина характеризуется острым началом. Температура тела поднимается до 38 — 39 градусов.

Наблюдается головная боль, вялость, тошнота, выраженная боль в горле при глотании. Слизистая глотки воспалена, отмечается покраснение, небные миндалины покрыты гноем. В самом начале болезни на языке имеется серовато-белый налет.

К четвертому — пятому дню язык становится зернистым, приобретает малиновый оттенок. 

К концу первых суток — началу второго дня развития болезни на теле ребенка появляется сыпь. Причем, у данного проявления заболевания есть отличительные особенности, свойственные именно скарлатине. Их мы рассмотрим подробнее.

Сыпь при скарлатине

Мелкая точечная зудящая сыпь — важный определяющий симптом скарлатины. Обычно высыпания поражают сначала лицо и шею. Через несколько часов сыпь при скарлатине покрывает уже все тело.

На лице красные мелкие точки преимущественно выступают на щеках, в меньшем количестве — встречаются на лбу и височной зоне. А вот носогубный треугольник сыпь не затрагивает, этот участок остается «чистым» и бледным.

Если надавить ладонью на высыпания, они временно исчезнут.

Еще одна отличительная черта скарлатины — скопление высыпаний в виде полос темно-красного цвета. Они образуются в области кожных складок. Их можно увидеть в паховых, подмышечных и локтевых сгибах.

На третий — пятый день заболевания, как правило, ребенок чувствует себя лучше, температура снижается, и постепенно проходит сыпь.

На седьмой — восьмой день, когда начинает вырабатываться иммунитет к скарлатине, высыпания бледнеют и понемногу исчезают. На смену им приходит шелушение кожи.

Наиболее интенсивно оно проявляется на ладошках детей: кожа с рук буквально сходит крупными пластами. Шелушение может длиться две — три недели.

Обычно диагностика заболевания не вызывает трудностей. Врач выносит вердикт в соответствии с клиническими признаками, определяющим фактором является характерная при скарлатине сыпь.

Иногда могут понадобиться дополнительные исследования, направленные на выявление стрептококковой инфекции. Необходимо при появлении первых признаков болезни обратиться за помощью к специалисту, чтобы ребенок получил корректное полноценное лечение.

Это даст возможность избежать серьезных последствий для здоровья малыша.

Осложнения скарлатины

Осложнения, вызванные скарлатиной, делятся на два вида — ранние и поздние.

Ранние осложнения встречаются в следующих формах:

Возникновение вторичных очагов инфекции в организме.  В частности, иногда после скарлатины развивается отит, ринит, образуются гнойные массы в области гланд. Также очаги гнойного воспаления могут формироваться в почках и печени.

Под действием ядовитого вещества, которое выделяет возбудитель скарлатины, происходит изменение структуры стенок сердца. Орган увеличивается в размерах, пульс замедляется, артериальное давление понижается. У ребенка наблюдается одышка, боли за грудиной. Это серьезное, но обратимое и недолговременное осложнение.

• Повреждение кровеносных сосудов. 

Возникает под влиянием аллергического фактора при тяжелом течении скарлатины. Из-за поражения сосудов может произойти внутреннее кровотечение.

Поздние осложнения скарлатины вызваны аллергическим фактором. Под воздействием стрептококка иммунитет человека начинает работать против его организма. Как правило, спустя две — три недели после того, как исчезают симптомы скарлатины, появляются признаки поздних осложнений. Наиболее часто встречающиеся из них:

Ребенок чувствует боль, ломоту в суставах. Кожный покров в пораженной зоне красный, горячий. Болезнь может переходить от одного сустава к другому, всегда развивается асимметрично. Данное заболевание, как осложнение скарлатины, обычно проходит без последствий.

• Нарушение состояния клапанного аппарата сердца. 

При ревматизме клапаны уплотняются, теряют свою эластичность. В итоге они повреждаются, из-за чего нарушается кровоток в сердце. Это вызывает развитие сердечной недостаточности. Поражение клапанов можно исправить только с помощью хирургического лечения.

• Стрептококковый гломерулонефрит. 

У ребенка снова поднимается высокая температура, беспокоят боли в пояснице. Характерные признаки болезни — уменьшение объема выделяемой мочи и отечность. Стрептококковый гломерулонефрит может вызвать возникновение почечной недостаточности. Но чаще всего при скарлатине болезнь имеет благополучный исход, почки восстанавливаются полностью.

Это осложнение скарлатины напрямую связано с нарушениями в функционировании головного мозга. Ребенок плохо спит, становится беспокойным, рассеянным. Отмечается не совсем адекватная реакция на происходящее: смех или слезы без причины.

Чуть позже появляется дрожание и подергивание в конечностях. Движения быстрые, беспорядочные, координация нарушена. Также у ребенка может нарушаться походка и речь. Прогнозы по данному заболеванию различны. В одних случаях мозгу удается справиться с нарушениями.

В других — изменения в походке и речи остаются навсегда.

Врачи отмечают, что чаще всего серьезные осложнения скарлатины напрямую связаны с запоздалым или неправильным лечением. Поэтому при первых симптомах скарлатины у детей лучше обратиться к педиатру. 

Скарлатина: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Симптомы скарлатины у взрослых появляются из-за острой инфекции, которая поражает преимущественно ротоглотку. Ярко выражена интоксикация, сыпь на коже, язык становится малиновым.

Больной мучается от лихорадки, скарлатинозной ангины, локального лимфаденита. Возбудителем заболевания является стрептококк группы А. Он передается воздушно-капельным и контактным методом.

Диагностику осуществляют на основе типичных, характерных признаков.

Симптомы и лечение скарлатины взаимосвязаны. Общее состояние больного напоминает простуду. Он чувствует слабость, быстро устает даже от незначительных действий, повышается температура тела. В начальные периоды скарлатина напоминает грипп либо другое похожее заболевание, хотя спустя сутки начинает проявляться характерная сыпь при скарлатине.

Она называется экзантемой. Ее вызывают эритрогенные токсины, которые являются составляющей экзотоксинов, выделяемых возбудителем заболевания. Из-за него начинается воспаляться верхние слои кожных покровов. Это аллергическая реакция организма. По характерным признакам ее можно отличить от высыпаний при других инфекционных заболеваниях.

Прыщи по размерам мелкие. Сначала их можно заметить на шее и верхней области туловища. Кожа приобретает красноватый оттенок, становится шероховатой. За 2-3 дня сыпь переходит на все части тела. Она может держаться от нескольких часов до 5 суток. Потом на ее месте остается шелушение.

Это отслаиваются клетки кожи, которые были поражены токсином возбудителя заболевания.

Также могут возникать и характерные признаки скарлатины на лице. Оно приобретает отечность, одутловатость. Вокруг губ и носа участок кожи очень бледный, что создает резкий контраст с малиновыми губами и щеками. В глазах блеск, характерный для лихорадки.

Внешний вид языка при болезни тоже изменяется. В первое время у него появляются налет беловатого или бурого оттенка.

С четвертого дня налет исчезает, а язык приобретает характерную для скарлатины малиновую окраску, а также увеличение гладких сосочков. Он не будет изменяться вплоть до 12 дня заболевания.

Такой признак еще называют «клубничный» или «малиновый» язык, что характерно для этой патологии.

У вас появились симптомы скарлатины? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Возбудителем скарлатины является отдельная разновидность стрептококка. Она может вызывать и другие болезни, например, рожистое воспаление, ангину. Так как возбудитель один, то заболеть взрослый человек может после контакта с больным, который страдает от таких болезней.

Стрептококк может находиться в организме человека в неактивном состоянии, то есть не проявляется в виде болезни.

Носители этой инфекции, которая находится в своеобразном «спящем» виде, тоже являются источниками заболевания.

Но в большинстве случаев заболевают скарлатиной именно после контакта с другим болеющим именно этим недугом. Период скарлатины, когда пациент является еще заразным – с первого по 22-й день.

Скарлатина является заразным недугом. Чтобы заболеть, нужно общение и контакт с больным таким же заболеванием, ангиной или тем, кто является носителем стрептококковой инфекции. Также опасность представляют люди из окружения инфицированного с бронхитом, тонзиллитом. Это связано с тем, что они могут быть источником стрептококка гемолитического типа.

Выделяют несколько путей заражения:

• воздушно-капельный. Заразиться можно при общении с носителем или больным. Именно так заболевание распространяется обычно в детских садиках. Способствует этому разговоры, кашель. Мелкие капли слюны с возбудителями заболевания выделяются в воздух, потом их вдыхает другой человек, так что бактерия попадает в его дыхательные пути;
• бытовой. Инфекция передается через предметы обихода, которыми ранее пользовался больной. Это могут быть постельное белье, полотенца, посуда, игрушки и пр. Хотя в таких условиях бактерия теряет свои опасные свойства, она все же может вызвать заболевание у зараженного;
• пищевой. Во время приготовления еды на нее могли попасть бактерии. Особенно опасными в данном случае являются молочные продукты, которые не кипятили и не подвергали любой термической обработке.

В редких случаях инфекция передается через поврежденные кожные покровы. Это могут быть ожоги, раны, повреждения слизистых. Они и будут входными воротами для проникновения инфекции.

Необходимо учитывать все пути заражения возбудителем заболевания и стараться избегать их. Обычно скарлатиной дети заражаются в возрасте 3-10 лет, когда посещают детские сады и школы, а вот взрослые болеют реже. То же самое касается и детей в первые полгода жизни. Обычно случаи заболевания приходятся на холодные месяцы года. В группе риска люди со слабым иммунитетом.

Все последствия скарлатины у взрослых объясняются особенностью возбудителя болезни. Стрептококк этой разновидности способен влиять на организм человека с трех сторон.

Во-первых, он отравляет токсинами, которые плохо воздействуют на надпочечники, нервную систему, кровеносные сосуды, сердце, а также нарушают метаболизм. Во-вторых, он вызывает аллергическую реакцию, что считается наиболее опасным вариантом.

В-третьих, это септическое воздействие, то есть бактерия распространяется по крови по всему телу, вызывая очаги гнойного воспаления в разных органах и системах.

Выделяют такие ранние осложнения скарлатины:

• некротическая ангина. В дальнейшем может вызвать отмирание слизистых прослоек на миндалинах;
• параамигдалический абсцесс. Гнойные массы скапливаются в носоглотке;
• лимфаденит. Воспаляются лимфатические узлы;
• отит. Воспаляется средний отдел уха;
• фарингит. Воспаление поражает стенки глотки;
• синусит. Воспалительные процессы развиваются в околоносовой пазухе;
• абсцесс в почках и печени;
• сепсис – заражение крови.

Наиболее серьезными поздними осложнениями являются:

• поражение клапанов сердца;
• синовит (воспалительные процессы серозного типа в суставах);
• ревматизм (поражение крупных суставных сочленений);
• гломерулонефрит (воспалительные процессы в почках).

Ранние осложнения проявляются примерно через 3-4 дня после того, как начинается болезнь. Но наиболее опасными являются поздние последствия. Вот почему чрезвычайно важна профилактика скарлатины.

Диагностикой скарлатины занимается врач-инфекционист. Определить заболевание можно по тому, как проявляется скарлатина. Необходимо обращать внимание на общее состояние больного.

У него появляются симптомы, которые характерны для обычной простуды или гриппа. Однако после этого начинается сыпь в верхней части туловища, которая быстро распространяется по всему телу.

Еще один характерный симптом – малиновый язык и щеки, а область носа и губ, наоборот, слишком бледная.

Обязательно нужно знать, как выглядит скарлатина, чтобы не пропустить ее начало. Рекомендуется записаться все симптомы, которые возникли в последнее время, а потом рассказать о них врачу.

Пройти обследование и диагностику скарлатины можно в нашей клинике, которая располагается в центральном округе Москвы. Сначала осуществляется опрос пациента и общий осмотр. После этого делают общий анализ крови. Этого будет достаточно для постановки диагноза, т.к. заболевание имеет четкие характерные симптомы.

Если появляются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, то дополнительно назначают консультацию у кардиолога, а также проведение ЭКГ и УЗИ сердца. Если появился дополнительно отит, то требуется помощь отоларинголога с проведением отоскопии.

Если последствия распространились на органы мочевыводящей системы, то проводят УЗИ почек.

Врач в клинике расскажет, как лечить скарлатину. Он назначает антибиотики при скарлатине в обязательном порядке. Выбирает медикаменты индивидуально для пациента. Дополнительно назначают антигистаминные, жаропонижающие средства, а также препараты для укрепления сосудов, местной санации.

При скарлатине карантин не обязателен. Обычно лечение осуществляется дома. В больницу направляют только при тяжелом течении недуга, а также если в семье есть дети, и отсутствует возможность изолировать пациента. Обязательно в течение недели соблюдать постельный режим.

Не существует прививок от скарлатины, которые являются специфическими для этого заболевания. Это связано с тем, что существует огромное разнообразие видов этого возбудителя. Разрабатывается специальная вакцина, но она проходит клинические исследования. В качестве ее заменителя пока используют стрептококковый анатоксин.

Записаться на прием к инфекционисту в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центральном округе Москвы можно по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60 или с помощью формы для записи на сайте. Адрес клиники: 2-й Тверской-Ямской пер. 10.

Информация о скарлатине, которую должен знать каждый родитель

Основное отличие микроба, вызывающего скарлатину от всех остальных подвидов стрептококков группы А, состоит в том, что он способен вырабатывать токсин. Этот токсин служит причиной развития сыпи при скарлатине. Поскольку таких токсинов существует несколько разновидностей, скарлатиной можно болеть неоднократно.

Кто и когда чаще болеет скарлатиной?

Чаще всего скарлатиной болеют дети от 3-х до 15-ти лет. Новорожденные дети получают иммунитет от матери. Такой иммунитет защищает малыша примерно до года.

Сохраняется он тем дольше, чем дольше мама кормит грудью. Дети от года до 3-х лет болеют реже просто потому, что меньше контактируют со сверстниками.

Когда ребенок начинает посещать детский сад или школу, вероятность возникновения инфекции резко повышается.

К 15-ти летнему возрасту, дети контактируют с большинством разновидностей стрептококка группы А, вырабатывают к ним иммунитет. А значит риск развития болезни у взрослых — мал. Скарлатина имеет сезонность. Чаще всего дети заболевают ей зимой или ранней весной.

Как скарлатина передается?

Скарлатиной болеют только люди. Домашние животные не могут быть источником болезни. Передается она воздушно-капельным путем. Например, при кашле или чихании. Возможен контактный путь передачи – через немытые руки: при непосредственном прикосновении, через посуду, игрушки, предметы ухода.

При более тесном контакте, вероятность заболевания много выше. Поэтому и болеют чаще дети, посещающие детские сады и начальные классы школы. При этом источник инфекции необязательно должен быть болен сам.

Особенно если это человек взрослый. Он может быть просто носителем инфекции.

Это причина того, что многие мамы и папы на моем приеме, утверждают, что малыш ни с кем больным не встречался, а общался только с ближайшими родственниками.

Как протекает скарлатина?

Общие симптомы:

• острое начало с повышения температуры до высоких цифр. Может доходить до 40*С;
• резкая слабость, усталость, недомогание, сонливость, потеря аппетита, головная боль;
• иногда, как проявление интоксикации, может присоединиться тошнота и рвота (один или несколько раз на высоте температуры и плохого самочувствия).

Местные симптомы:

• сыпь. Она начинается обычно на 2-3 день от начала болезни, но может быть и самым первым признаком заболевания. Иногда, при легком течении, сыпь может быть единственным проявлением скарлатины. Начинается сыпь с головы и груди. Затем постепенно переходит на все тело. Усиливается в естественных складочках кожи – паховых, подмышечных, локтевых, коленных. Иногда на месте сгибов могут образовываться сплошные красные полосы. Внешне сыпь яркая, почти алая. Если присмотреться, можно заметить мельчайшие пузырьки. На ощупь она несколько возвышается над поверхностью кожи, шершавая. Если надавить – бледнеет под пальцем. Иногда детей беспокоит зуд;
• шелушение. Через 3-4 дня после начала сыпи, она начинает постепенно бледнеть, а кожа на ее месте сохнуть и шелушиться. При этом чешуйки совсем мелкие – по 2-3 мм. Не сильно заметно глазу. Только на пальцах рук и ног шелушение будет выраженным, а кожа слезать крупными тонкими пластами;
• лицо имеет характерный внешний вид — щеки очень яркие, красные. Носогубный треугольник, напротив, очень бледный;
• изменения во рту. В самом начале болезни язык покрыт обильным белым налетом. Под ним можно заметить крупные отечные сосочки. Через пару дней язык очищается от налета и становится ярким алым с отчетливо выраженными сосочками на нем. Это, так называемый, «малиновый язык» — характерный симптом скарлатины. В зеве могут быть изменения, характерные для ангины. Миндалины увеличиваются, краснеют и покрываются белым или желтоватым налетом. Если налет попытаться подковырнуть шпателем, он легко отделяется от миндалины.

Какие дополнительные обследования нужно пройти?

Посев из зева или экспресс-тест

В типичных случаях диагноз ставится на основании осмотра и дополнительных исследований не требует. Однако, согласно международным рекомендациям, перед назначением антибиотиков, ребенку советуют сделать посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Посев на кровяной агар, при условии правильной подготовки, метод очень чувствительный – до 95% вероятности верного результата. Он имеет лишь один недостаток. Результата придется подождать 1-2 дня. Для более быстрой диагностики были разработаны экспресс-тесты. Чувствительность их несколько ниже. Колеблется от 60 до 85%.

Однако результат можно получить сразу и не затягивать с началом лечения.

Для того, чтобы посев или экспресс-тест показал более верное значение, ребенка следует правильно подготовить к анализу. Максимально эффективно будет сделать анализ утром до того, как малыш поел, попил или почистил зубы. Если тест делается не в домашних условиях, а в лаборатории, его также не стоит кормить или поить дома.

Допускается делать тест или посев не утром, но от ближайшего приема пищи или питья, должно пройти не менее 2-х часов. Если тест делается самостоятельно в домашних условия, родителям важно четко соблюдать прилагаемую инструкцию. А мазок брать строго с поверхности миндалин, лучше с той их части, где обильнее налет.

Это повысит достоверность.

Общий анализ крови

Общий анализ тоже может быть достаточно информативен. Он поможет врачу отличить скарлатину от вирусной инфекции или проявления аллергической реакции при нечеткой клинической картине, своевременно распознать осложнения.

При возникновении осложнений или подозрении на них могут понадобиться консультации узких специалистов – ЛОР, кардиолог, нефролог; или дополнительные обследования – общий анализ мочи, биохимический анализ крови, рентгенограмма, ультразвуковое исследование и др.

Как лечить скарлатину?

Скарлатина – одна из немногих детских инфекционных сыпей, которая лечится антибиотиками. Нужно сказать о том, что инфекция, скорее всего, пройдет и без назначения антибиотика, но это в разы повышает риск развития осложнений.

Стрептококк хорошо чувствителен ко многим видам антибиотиков. Препаратами выбора для детей считаются пенициллины. Какой лучше подобрать препарат должен решить врач.

Важно помнить о том, что курс антибиотика при скарлатине должен быть не менее 10-ти дней.

Несмотря на то, что состояние ребенка обычно улучшается уже на 2-3 день приема лекарства. Такой длительный курс необходим, чтобы избежать тяжелых осложнений стрептококковой инфекции.

Чем еще облегчить состояние?

Кроме антибиотиков ребенку назначают местные антисептики и анестетики – спреи или леденцы для рассасывания. Они помогут уменьшить боль и воспаление в горле.

Иногда при высоких температурах, особенно у деток младшего возраста, может возникнуть обезвоживание. В этом случае малыша нужно обильно поить. В том числе можно применять и специальные аптечные растворы для отпаивания.

При высокой температуре и плохом самочувствии (головной боли, ознобе, выраженной слабости) доктор может порекомендовать дать ребенку жаропонижающее и обезболивающее средство.

Важен правильный уход за болеющим ребенком. При болях в горле хорошо помогает теплое, а иногда прохладное питье, густые консистенции напитков (например, кисели или смузи). Хорошо успокаивают боль в горле леденцы.

Необязательно аптечные, можно давать простые конфетки. Важно не допускать пересушивание слизистых. Использовать солевые растворы и домашние увлажнители, проветривать комнату.

Постараться ограничить физические нагрузки, организовать спокойный досуг.

Сыпь отдельного лечения не требует. Ничего намазывать на кожу не нужно. Только на стадии выздоровления, при выраженном шелушении, можно применять ранозаживляющие или витаминные мази, после консультации с врачом.

Чем может быть опасна скарлатина?

При условии своевременного лечения, скарлатина практически не вызывает никаких осложнений и проходит полностью бесследно.

При несвоевременном начале антибиотикотерапии могут возникнуть острые инфекционные осложнения – отиты, синуситы, абсцессы. Ребенок будет жаловаться на резкое ухудшение самочувствия, повторное повышение температуры до более высоких цифр. При отитах беспокоят боли в ухе.

У малышей аналогом может стать то, что ребенок хватается за ушко, треплет его. При синусите беспокоят интенсивные головные боли, особенно выраженные при наклоне головы вперед или резком движении. При паратонзилярном абсцессе резко усиливается боль при глотании, открывании рта, повороте головы в одну из сторон.

Все эти осложнения требуют срочной консультации врача и быстрого назначения лечения.

Несколько позже могут развиться негнойные осложнения. Обычно на 10-14 день после выздоровления.

Наиболее частыми считаются реактивный артрит, ревматизм (поражение суставов), постстрептококковый гломерулонефрит (заболевание почек), кардит (поражение сердца).

Для того, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, доктор посоветует сдать общий анализ мочи и крови сначала через неделю, а затем через 3 после выздоровления. Если есть показания, в те же сроки доктор может рекомендовать пройти ЭКГ.

Можно ли предотвратить заболевание?

Специфической профилактики стрептококковой инфекции не существует. Вакцины от скарлатины нет. Чтобы предотвратит заражение стоит соблюдать правила гигиены:

• мытье рук после прогулки и перед едой;
• избегание тесного контакта с больными ангиной или скарлатиной;
• индивидуальная посуда. Родители и другие члены семьи не должны есть из тарелки ребенка; пользоваться его ложкой; облизывать соску, бутылочку или еду ребенка;
• больного члена семьи следует постараться изолировать, выделить ему отдельные средства гигиены и посуду. Постараться мыть и обрабатывать их отдельно (не ставить зубную щетку в общий стакан; выделить отдельную чашку, ложку и тарелку на весь период болезни; использовать отдельное полотенце для умывания).

Когда можно отправить ребенка в школу или в сад?

Несмотря на то, что ребенок перестает быть заразен через 2-3 дня после начала приема антибиотиков, Российские Методические указания, рекомендуют выпускать ребенка в организованный коллектив не раньше 12 дня от выздоровления (21 дня от начала заболевания). За эти дни ребенок должен получить полноценное лечение и курс обследования для профилактики осложнений.

Часто, когда родители на приеме слышат от меня диагноз – скарлатина, они пугаются. На самом деле, эта инфекция не так уж страшна. Учеными отмечено, что у современных детей болезнь течет несколько легче, чем раньше. При своевременном и верном лечении скарлатина проходит быстро и, почти всегда, без последствий.

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Скарлатина у детей

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Скарлатина — острая инфекционная болезнь, проявляющаяся симптомами общей интоксикации, высыпаниями на коже и ангиной.

Скарлатине подвержены только люди, у животных возбудитель заболевания не вызывает. Переносят инфекцию больные с явными или скрытыми формами скарлатины и больные с любой другой формой стрептококковой инфекции.

Заболеваемость скарлатиной во всех странах не равна. Наиболее высокая она там, где преобладает холодный и умеренный климат, а в жарких странах данное заболевание – скорее редкость. Эпидемический процесс «активизируется» каждые 2-3 года, а также наблюдаются многогодовые колебания – 20-30 лет. В холодные месяцы года регистрируется самое большое количество заболевших.

Скарлатине более других подвержены дошкольники и школьники. Малыши до 12-ти месяцев редко «подхватывают» эту болезнь из-за трансплацентраного иммунитета (переданного от матери).

Инфекция передается воздушно-капельным путем. Способствует распространению заболевания сгруппированность детей в помещении. Из-за миграции людей, имеющих разный уровень антиток­сического иммунитета, зависит смена циркулирующих штаммов воз­будителя, а значит и уровень заболеваемости.

Больной скарлатиной представляет опасность с первых часов болезни. Стоит опасаться больных со стертой формой скарлатины и больных с другими формами стрепто­кокковой инфекции (назофарингитом, ангиной).

В последние годы общий уровень заболеваемости скарлатиной снижается, как и тяжесть заболевания. Более чем в 80 случаях из 100 скарлатина протекает в легкой форме.

Классификация

Согласно Колтыпину А. А., заболевания скарлатиной делятся по типу, тяжести и течению. По типу скарлатина бывает типичной и атипичной. К типичным причисляют формы со всеми характерными для скарлати­ны симптомами: интоксикацией, ангиной и сыпью.

К атипичным причисляют стертые легчайшие формы со слабо выраженны­ми клиническими проявлениями, экстрафарингеальную форму (ожоговая, раневая и послеродовая) с первичным очагом вне ротоглотки, а также геморраги­ческую и гипертоксическую (самые тяжелые) формы скарлатины.

Сыть при экстрафарингеальной скарлатине появляется в месте попадания инфекции в организм, проявляются симптомы интоксикации (рвота, лихорадка), нет ангины, может проявляться легкая гиперемия (покраснение) слизистой оболочки ротоглотки. В области «входных ворот» инфекции появляется регионарный лимфоаденит – его выраженность меньше, чем при типичной скарлатине.

Типичные формы классифицируют по тяжести на легкие, среднетяжелые и тяжелые. Тяжесть болезни зависит от местных воспалительных изменений в ротоглотке и выраженности симптомов интоксикации. Тяжелые формы на сегодня практически исключены.

Возбудителями скарлатины являются стрептококки группы А. Они производят экзотоксины. Но решающая роль в возникновении скарлатины принадлежит антитоксическому иммунитету организма ребенка.

Если антитоксический иммунитет в момент заражения отсутствует, инфекция протекает как скарлатина.

Если антитоксический иммунитет присутствует, развиваются фарингит, ангина, бессимптомная инфекция, но не скарлатина.

После попадания инфекции в организм появляются местные изменения – такие как отек, гиперемия, лейкоцитарная инфильтрация тканей. Фиксируют гнойное, катаральное или некротическое воспаление.

Начальная фиксация возбудителя с развитием воспаления и регио­нарным лимфоаденитом получила название первичного скарлатиноз­ного комплекса. Когда токсин всасывается из первичного места пребывания инфекции, начинается интоксикация и появляется типичная скарлатинозная сыпь. Сыпь проявляется мелкими точками на покрасневшей коже.

Далее роговой слой отторгается крупными пластинками – ладони и стопы шелушатся. В печени, почках и миокарде происходят дистрофические изменения, наблюдаются интерстициальные лимфогистиоцитарные инфильтраты с примесью эозинофильных миелоцитов, особенно типичных для скарлатины.

Могут быть расстройства кровообращения в головном мозге, а также дистрофические изменения нейронов.

Самым серьезным осложнением считается постстрептококковый гломерулонефрит с возможным исходом в нефросклероз. Если развиваются септические осложнения, над гнойными процессами могут преобладать некротические.

Проявленная симптоматика скарлатины возникает из-за токсического, септического и аллергического действия стрептококка. Он вызывает воспалительные изменения, проникая в поврежденную кожу или слизистую оболочку.

Возбудитель попадает в регионарные лимфатические узлы, из-за чего в крови возникают токсические субстанции Р-гемолитического стрептококка, которые негативно влияют на нервную, сердечно-сосудистую и эндокринную системы.

Токсическое влияние болезни проявляется в симптомах общей интоксикации, сыпи, повышении температуры, головной боли, рвоте. При наиболее тяжелом течении болезни могут быть гемодинамические нарушения с кровоизлияниями в кору надпочечников, дистрофические изменении в миокарде, отек головного мозга и пр.

Септическая линия патогенеза проявляется гнойными и некротическими изменениями на месте попадания инфекции в организм.

Может возникнуть аллергия – иногда с первых дней болезни. Пика она достигает на 2-3-й неделе после начала скарлатины у детей. Может проявляться сыпью на коже, гломерулонефритом, острым лимфоаденитом, синовитом, миокардитом.

Иммунитет

После перенесения скарлатины формируется стойкий антитоксический иммунитет к стрептококкам, который сохраняется пожизненно. Антимикробный иммунитет менее стойкий и типоспецифичный – он действует лишь против того серовара стрептококка, который привел к болезни.

Раннее применение пенициллина для лечения больных скарлатиной способствует быстрой элиминации стрептококка из организма и тем са­мым препятствует образованию напряженного антитоксического имму­нитета, в связи с чем возможно повторное заболевание скарлатиной.

При скарлатине инкубационный период длится от 2 дней до 1 недели. Минимально он может длиться несколько часов, максимально – 12 суток. Болезнь начинается остро, температура тела сильно поднимается. Появляется головная боль, боль при глотании, вероятна однократная рвота.

Через 2-3 часа после начала заболевания на лице, торсе, руках и ногах проявляется розовая точечная сыпь на покрасневшей коже. На лице сыпь преобладает на щеках, а на носогубном треугольнике ее нет.

Для больного характерны: блеск глаз, яркость лица и его отечность, пылающие щеки, бледный носогубной треугольник. Сыпь более насыщена в естественных складках кожи, на боковых поверхностях туловища.

Сыпь в некоторых местах может быть в виде пузырьков с прозрачной или мутноватой жидкостью. В более тяжелых случаях сыпь становится цианотического оттенка.

Для скарлатины характерна повышенная проницаемость капилляров – это можно проверить с помощью наложения жгута. Сыпь в большинстве случаев сохраняется 3-7 суток, после исчезновения не оставляет пигментации кожи.

Когда сыпь исчезает на 7-10-й день от начала болезни, начинаются процессы шелушения. На лице отслаиваются нежные чешуйки, а на шее, туловище и ушных раковинах шелушение отрубевидное.

Наблюдается пластинчатое шелушение на ладонях и подошвах. Сначала оно выглядит как трещины кожи у свободного края ногтя, а потом распространяется на ладони и подошвы. Кожа на конечностях отслаивается пластами.

В настоящее время при скарлатине шелушение менее выражено.

Для скарлатины характерны изменения в ротоглотке. Миндалины, дужки, язычок ярко гиперемированны, при этом слизистая оболочка твердого неба не затронута. В первый день заболевания часто бывает точечная энантема, которая может стать геморрагической.

При скарлатине ангина бывает фолликулярной, катаральной, лакунарной, некротической (наиболее характерна).

Некрозы часто грязно-серого или зеленоватого оттенков. Они исчезают на протяжении 7-10 суток. Ангины проходят в среднем через 4-5 суток.

Регионарные лимфатические узлы плотные, болезненные при пальпации. Увеличены в основном тонзиллярные и переднешейные узлы. Если процесс сопровождается некрзами, в процесс вовлекаются шейная клетчатка, окружающая лимфатические узлы. Проявляются симптомы периаденита и даже аденофлегмоны.

В начала скарлатины у детей язык суховат, на нем серовато-бурый налет. Со 2-3-х суток язык очищается с боков и кончика, преобретает ярко-красный оттенок, на поверхности рельефно выступают набухшие сосочки. Такой симптом проявляется четко между 3 и 5 днем, потом язык становится менее ярким. Но на протяжении 2-3-х недель еще видны сосочки.

Выраженность интоксикации при данном заболевании зависит от тяжести течения. В большинстве случаев интоксикация проявляется подъемом температуры тела, головной болью, вялостью, повторной рвотой.

Если течение скарлатины тяжелое, температура тела достигает 40 °С, головная боль и вялость сильная, рвота многократная, иногда возникают бред, возбуждение, менингеальные симптомы, судороги.

Но большинство современных случаев болезни проходят без проявления интоксикации, температура тела нормальная.

Изменения сосудистой системы в первые дни болезни проявляются преобладанием тонуса симпатической иннервации (повы­шение артериального давления, тахикардия). Спустя 4-5 суток преобладает тонус парасимпатической системы, что проявляется приглушением тонов сердца, брадикардией. Изменения сердечно-сосудистой системы сходят на нет после 2-4-х недель, не оставляя следов.

Анализ крови показывает нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево и повышенную СОЭ.

Течение

Скарлатина может протекать гладко, без осложнений и аллергических волн, а также негладко, с осложнениями аллергического или септического характера. Если течение гладкое, патологический процесс завершается спустя 2-3 недели.

При скарлатине случаются рецидивы, как правило, на 2-3-й неделе. Они почти всегда связаны с реинфекцией и суперинфекцией стреп­тококком нового типа при контакте реконвалесцента с вновь поступаю­щими в стационар больными.

Осложнения

Чаще всего случаются осложнения скарлатины в виде отита, лимфоаденита, нефрита, синусита, гнойного артрита и пр. Они могут возникнуть как в первые дни болезни, так и на более поздних сроках из-за аллергии, реифнеции или суперинфекции.

Во втором периоде болезни могут развиться инфекционно-аллергические осложнения, такие как синовит, нефрит и простой лимфоаденит. Они характерны скорее для 2-3-й недели.

Гнойные осложнения могут возникнуть в начале скарлатины или позже, они характерны скорее для детей раннего возраста, у которых организм ослаблен предыдущими болезнями.

В последние годы антибиотики помогают выздороветь довольно быстро, потому осложнения становятся редкостью.

Скарлатина у детей до 1 года

Дети до 12-ти месяцев жизни почти не подвержены скарлатине. Их симптоматика имеет отличия. У детей с остаточным трансплацентарным иммунитетом скарлатина протекает как рудиментарная стертая инфекция.

В таких случаях сердечно-сосудистый синдром мало заметен, начальные симптомы выражены незначительно, температура не поднимается или поднимается чуть-чуть. Сыпь выражена очень слабо, держится недолго. Шелушение выражено слабо. Диагностика утруднена.

Если груднички не имеют иммунитета к скарлатине, болезнь может протекать по септическому типу с тяжелой некротической ангиной, фарингитом и многочисленными гнойно-некротическими осложнениями.

При типичных случаях диагностировать скарлатину легко. Она отличается внезапным острым началом заболевания, повышением температуры, болями в горле при глотании, рвотой, гиперемией дужек, язычка, миндалин, розовой мелкоточечной сыпью на покрасневшей коже, бледным носогубным треугольником, увеличением регионарных лимфатичес­ких узлов шеи.

Помогает в диагностике анализ крови. Для скарлатины характерный нейтрофильный лейкоцитоз с небольшим сдвигом влево и повышенная СОЭ.

Диагностика становится трудной при стертых формах и позднем поступлении больного в стационар.

При стертых формах для диагностики важны отграничен­ная гиперемия ротоглотки, белый дермографизм, явления лимфоаденита, изменения в периферической крови.

При позднем поступлении больного в стационар для диагностики важны малиновый язык с гипертрофированными сосочками, петехии, сухость и шелушение кожных покровов. Врач собирает также эпидемиологическую информацию – контактировал ли ребенок с больными другими формами стрептококковой инфекции.

Скарлатину выявляют также лабораторными методами: выделяютр-гемолитический стрептококк в посевах слизи из ротоглотки, определяют титр антистрептолизина-О, других ферментов и антитоксинов стрептококка.

Скарлатину у детей при диагностике следует дифференцировать со стафилококковой инфекцией, псевдотуберкулезом, менингококкемией, корью, токсикоаллергическим состоянием, энтеровирусной экзантемой и т. д.

Больные скарлатиной должны быть госпитализированы, если есть соответствующие клинико-эпидемиологические показания. Легкую и среднетяжелую форму лечат дома. Если дома нет условий для изоляции больного, необходимо отправить его в стационар.

Заболевших по­мещают в боксы или палаты на 2—4 человека, заполняя их одновремен­но. Вновь поступившим больным и выздоравливающим запрещается контактировать. Из стационара выписывают после исчезновения симптоматики, после завершения приема антибиотиков, как правило, на 7-10-е сутки после начала болезни.

Если больного лечат дома, он должен быть изолирован в отдельном помещении. Следует проводить текущую дезинфекцию, применять индивидуальную посуду, предметы обихода и т. д.

Во время острого периода скарлатины больной должен соблюдать постельный режим. Питание должно быть полноценным, включающим достаточное количество витаминов. В первые дни диета механически щадящая.

Скарлатину лечат антибиотиками, в основном пенициллином, на протяжении 5-7 суток.

При лечении в домашних условиях дают феноксиметилпенициллин внутрь из расчета 50 000 ME на 1 кг тела в сутки, разделяя на 4 приема. В стационарах вводят пенициллин внутримышечно в 2 приема. При тяже­лых формах суточная доза пенициллина составляет 100 мг/кг или больше (по назначению лечащего врача) или переходят на лечение цефалоспоринами 3-го поколения.

Прогноз при заболевании скарлатиной благоприятный. Если терапия проводится своевременно и рационально, тече­ние болезни гладкое, осложнения возникают редко.

Специфических мер профилактики нет. Следует выявлять и изолировать своевременно больных скарлатиной и любой другой стрептококковой инфекцией.

Больные должны быть изолированы на 7-10-й день после начала  клинических проявлений болезни, но в детское учреждение переболевших разрешается направлять через 22 дня от начала заболевания в связи с возможностью различных осложнений.

Больные с другими формами стрептококковой инфекции (ангина, фарингит, стрептодермия и др.) в очаге скарлатины также изолируются на 22 дня.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Скарлатины у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.