Стрептодермия. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Стрептодермия (пиодермия стрептококковая) – представляет собой инфекционно–аллергическое заболевание.

Болезнь возникает при попадании в толщу кожи стрептококка и продуктов его жизнедеятельности.

Основным проявлением заболевания, независимо от возраста пациента, становится образование на поверхности кожи гнойных элементов, имеющих характерную округлую форму и шелушащуюся поверхность. Различают клинические формы заболевания, в зависимости от размеров патологического очага, их количества и зоны распространения.

Причины возникновения стрептодермии

Возбудители заболевания – микроорганизмы семейства стрептококков, являются типичными представителями условно-патогенной микробной флоры организма – при достаточно напряженном местном иммунитете, целостности кожных покровов и слизистой, нормальном функционировании иммунной системы организма в целом, активное развитие и распространение этого организма ограничивается, и заболевание не развивается.

Возникновение стрептодермии всегда сопряжено с нарушением целостности кожного покрова (для проникновения инфекции достаточно микротравмы или потертости), изменением местного иммунитета и нарушением активности иммунной системы организма в целом.

Причины и факторы риска развития стрептодермии

При этом заболевании, как и при любой стрептококковой инфекции, существует инкубационный период. При попадании в организм стрептококка типичная клиническая картина стрептодермии развивается только через 7 дней после инфицирования.

После завершения инкубационного периода на коже появляются фликтены. Эти специфические высыпания на коже являются отличительным признаком стрептодермии.

Предраспологающими факторами, наличие которых увеличивает вероятность развития заболевания, становятся:

• пренебрежительное отношение к правилам личной гигиены;
• острое и хроническое переутомление;
• стрессовые ситуации;
• любые состояния, которые могут вызвать снижение иммунитета;
• недостаточное количество витаминов в пище пациента и его организме;
• травмы кожи (даже самые незначительные).

• В организм человека микроорганизм может попасть контактно-бытовом путем – инфекция передается через посуду, одежду, при бытовых контактах, через игрушки, а также через пыль, в которой содержатся стрептококки.
• В жаркое время года инфекция может передаваться насекомыми, которые на своих лапках переносят возбудители.
• В холодное время года очень часто отмечается сезонный рост заболеваемости стрептодермией, совпадающий по времени с ростом заболеваемости скарлатиной и ангинами – такая ситуация объясняется тем, что причиной всех заболеваний становится один и тот же микроорганизм.

Кинические симптомы и локализация стрептодермии

Основными проявлениями заболевания становятся:

• Появление на поверхности кожи небольших пузырьков, наполненных прозрачной, но быстро мутнеющей жидкостью.
• Чаще всего высыпания локализуются на лице, спине, конечностях, нижней части туловища.
• Кожный зуд (часто возникает нестерпимое жжение).
• Пигментация кожи на месте «старых» очагов заболевания.
• Общее недомогание – нарушение самочувствия, вялость, слабость, отсутствие аппетита.

В зависимости от расположения высыпаний, различают несколько клинических форм стрептодермии:

• стрептококковое импетиго – проявляется одиночными разрозненными высыпаниями (фликтенами), которые локализуются на коже лица, туловища, конечностей, имеют тенденцию к слиянию. Поражения не проникают глубже базального слоя кожи, после вскрытия фликтены на поверхности кожи образуются тонкие корки серого цвета, оставляющие после отпадения пятна синевато-розового цвета;
• буллезное импетиго – проявляется фликтенами большого размера, после вскрытия которых на коже открываются поверхностные эрозии, склонные к увеличению поверхности поражения. Такие элементы чаще всего образуются на кистях, стопах и голенях;
• стрептококковая заеда (ангулярный стоматит, щелевидное импетиго) – проявляется фликтенами, расположенными в углах рта. Первичный элемент сыпи очень быстро превращается в линейные трещины, покрытые корочками желто-медового цвета, отпадающими без следа, но склонными к повторному появлению. Кроме того, щелевидное импетиго может появиться у крыльев носа или возле наружного края глазной щели. Заболевание может сопровождаться выраженным зудом и слюнотечением, которые провоцируют  распространение инфекционного процесса по коже лица, отказом от пищи из-за невозможности открыть рот;
• стрептококковый лишай у детей – возникает чаще всего на коже лица. Появляются шелушащиеся очаги розового или белого цвета, имеющие округлую форму и четко очерченные границы. Элементы сыпи могут уменьшаться под действием  солнечных лучей, но ранее пораженные участки кожи не могут  нормально загорать;
• турниоль (стрептодермия ногтевых валиков) – часто возникает у детей, которые привыкли грызть ногти. В этом случае вокруг ногтевых пластинок возникают фликтены, которые вскрываются с образованием подковообразной эрозии;
• стрептококковая опрелость – возникает поражение кожных складок, на которых формируются мелкие фликтены, склонные к слиянию. После вскрытия на коже образуются мокнущие поверхности ярко-розового цвета.

Профилактика стрептодермии

Профилактика стрептодермии заключается:

• в соблюдении личной гигиены,
• ограничении контактов со страдающими любой стрептококковой инфекцией,
• своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Очень важно своевременно и правильно обрабатывать любые мелкие травмы и повреждения кожи.

При пораженных участках кожи нельзя допускать попадание на них влаги, так как это может способствовать распространению заболевания.

Приглашаем Вас на обследование и консультацию в «КВД № 6».

Наши врачи готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь и дать консультацию по всем волнующим Вас вопросам.

Наш адрес: СПб, ул. Летчика Пилютова, д. 41

Режим работы:
• по рабочим дням 9.00–20.00
• суббота (неотложная помощь)

Симптомы стрептодермии

• Стрептодермия
• У детей
• У взрослых
• Симптомы
• Лечение

Симптомы стрептодермии возникают вследствие заражения стрептококковой инфекцией. У детей это заболевание встречается часто в детских учреждениях, у взрослых на фоне хронических патологий (сахарный диабет, варикозное расширение вен), снижения защитных сил организма или тяжелых механических повреждений кожи и травм. Пиодермия имеет инкубационный период длительностью 7-10 дней, в течение которого возбудитель активно размножается в организме.

Пустулы

Первые клинические проявления могут быть заметны на любом участке тела: лицо, плечи, спина, ягодицы, верхние и нижние конечности. Волосы и ногти стрептококк не поражает. На коже образуется небольшое покраснение без каких-либо субъективных ощущений. Затем в области очага формируются пустулезные новообразования, они имеют следующие характеристики:

• покрыты тонкой оболочкой;
• имеют шаровидную форму;
• размеры варьируются от 3 мм до 1 см;
• содержат серозный или гнойный экссудат.

Количество пузырьков (флигтен) может увеличиваться и сливаться, образуя крупные очаги поражения. Они сопровождаются небольшим жжением и зудом, при расчесывании кровоточат.

После того, как пузырек вскрывается, на его месте остаются эрозии, покрытые серозной жидкостью (мокнутие).

При многочисленных язвах увеличивается вероятность инфицирования, поэтому требуется тщательная гигиена пораженного очага.

Корочки

При уменьшении воспалительного процесса высыпания покрываются желтоватыми или коричневыми корочками. Могут возникать трещины, шелушения. При благоприятном течении корки самостоятельно отделяются через 5-7 дней. В области очага остается депигментированный участок или шрам.

Ухудшение общего состояния

При тяжелом течении болезни помимо основных симптомов стрептодермии ухудшается общее состояние пациента. На острое воспаление указывает повышение температуры, увеличение регионарных воспалительных узлов, потеря аппетита, головные боли, утомляемость и нервозность. Эти признаки характерны для грудничков или для детей с ослабленным иммунитетом.

Пренебрежение лечением стрептодермии может осложниться другими дерматологическими заболеваниями, например, экземой, дерматитом, псоризом. Возможно присоединение инфекции, которая значительно ухудшит состояние больного и замедлит процесс заживления. Сыпь может распространиться на другие участки (нижние конечности, лицо, околоротовая область).

Устранение симптомов стрептодермии осуществляется после подтверждения заражения стрептококками лабораторным методом. Для диагностики проводят микроскопический анализ пораженной ткани, определяют чувствительность к антибиотикам.

Терапия разрабатывается на основании итогов исследования и анамнестических данных.

Она заключается в использовании местных противомикробных, антисептических препаратов, соблюдении гигиены, общеукрепляющих мер, направленных на стимуляцию иммунной системы.

Стрептодермия – причины и лечение

Стрептодермия — гнойное заболевание кожи из группы бактериальных инфекций.

Возбудители болезни — стрептококки. Бактерии очень живучие, обитающие повсюду: в воздухе и воде, на земле, на плодах и листьях растений, в организмах человека и животных, на коже, в дыхательных путях, на слизистых оболочках, в желудочно-кишечном тракте.

Стрептококки вызывают гнойничковые заболевания, которые могут привести к общей интоксикации организма, поражению лимфатических узлов, быстрому распространению других инфекций.

Возбудитель считается условно патогенным, то есть не может принести вреда человеку с высоким иммунитетом. Стрептодермия — болезнь очень заразная, легко передается, чаще заболевают дети, и взрослые, у которых ослаблен иммунитет.

При неправильном лечении стрептодермия может перейти в хроническую форму или вызвать опасные осложнения.

Причины

Наличие в организме бета-гемолитического стрептококка группы А в сочетании с провоцирующими факторами является причиной возникновения заболевания.

Факторы, повышающие вероятность развития стептодермии

• Нарушение защитных функций кожи — повреждение кожных покровов, перегрев, переохлаждение, воздействие химических веществ.
• Отсутствие иммунитета к стрептококкам.
• Ослабление иммунитета, спровоцированное инфекционными и хроническими болезнями, плохим питанием.
• Длительные стрессы, переутомление, депрессия.
• Сахарный диабет, эндокринные заболевания, нарушение работы щитовидной железы.
• Хронические заболевания кожи.
• Глисты, кариозные зубы, гайморит.
• Пренебрежение личной гигиеной.
• Гормональные изменения.
• Избыточный вес.

Симптомы

Появляются участки красноватой отечной кожи, через некоторое время возникают характерные для стрептодермии маленькие пузырьки (пустулы или фликтены), размером 1-2 сантиметра, заполненные серозно-гнойным содержимым.

Через один-два дня пузырьки лопаются, обнажая эрозированную поверхность или их содержимое ссыхается и образуются желтоватые корочки. Этот период болезни самый заразный, поскольку инфекция находится в жидкости пустул.

Болезнь сопровождается зудом и жжением, при расчесывании инфекция распространяется на здоровые участки.

Возможно повышение температуры, боли в мышцах и суставах, увеличение лимфатических узлов.

Виды

Стрептококковое импетиго — самый распространенный вид, кожные высыпания на щеках, вокруг рта, на нижней челюсти, в области носа и ушей.

Простой лишай — возникает чаще у детей (на лице).

Буллёзное импетиго — места локализации: руки, голени, стопы, спина, живот. Созревание гнойного пузыря медленное, болезненное, возможны септические осложнения.

• Ангулярный стоматит, щелевидное импетиго, стрептодермия углов рта или заеда — вид заболевания, известный многим людям.
• Стрептококковая опрелость — возникает на соприкасающихся поверхностях ( в кожных складках),большей частью у маленьких детей и взрослых с сахарным диабетом, ожирением, атопическим дерматитом, гипергидрозом.
• Турниоль, поверхностный панариций, импетиго ногтевых валиков — воспаление околоногтевых пластинок.
• Эктима вульгарная — большой гнойник чаще в области голеней, оставляет после себя рубцы.
• Сухая стрептодермия — похожа на стригущий лишай, после больших высыпаний остаются шрамы.

Диагностика

Устанавливать диагноз и назначать лечение стрептодермии должен только врач.

• Врач-дерматовенеролог составляет анамнез и проводит внешний осмотр.
• Проводится бактериологическое исследование, бактериологический посев содержимого папул.
• Определяется чувствительность стрептококка к антибиотикам.
• При необходимости назначаются дополнительные анализы крови, мочи, кала.
• Может потребоваться консультация эндокринолога.

Лечение

Для лечения стрептодермии используются следующие препараты и методы.

• Антисептические растворы и мази.
• Мази и препараты антибактериального действия.
• Антигистаминные средства — для снижения зуда.
• Иммунотерапия.
• Антибиотики — после определения типа возбудителя и чувствительности его к препаратам.
• Вскрытие гнойников — при необходимости.

Профилактика

• Соблюдать правила личной гигиены, следить за состоянием кожи и ногтей, любые повреждения обрабатывать антисептиком.
• Укреплять иммунитет — полноценно питаться, принимать витамины, закаливаться, заниматься физкультурой.
• Избавляться от вредных привычек.
• Своевременно лечить зубы.
• Контролировать свое здоровье и не допускать хронических заболеваний.

Также рекомендуем к прочтению статью о витилиго.

Поделитесь статьёй в соцсетях:

Хроническая диффузная стрептодермия: диагностика и лечение. Патогенез и этиология. Причины возникновения

Определение Эпидемиология Анамнез Течение Этиология Предрасполагающие факторы Жалобы Дерматологический статус Элементы сыпи на коже Элементы сыпи на слизистой Локализация Сопутствующие заболевания Диагноз Патогенез

Хроническая диффузная стрептодермия – это хроническая рецидивирующая пиодермия, вызываемая чаще всего смешанной стрепто-стафилококковой микрофлорой, которая клинически проявляется образованием на коже одной, реже – обеих голеней резко отграниченных очагов поражения кожи величиною с ладонь и более, представленных скоплением коричневато-жёлтых (зеленоватых) плотных корок, по отторжении которых образуется сплошная мокнущая поверхность.

streptodermia diffusa chronica.

• Возраст: любой, но чаще в 17-50 лет. 
• Пол: не имеет значения.

На коже нижних конечностей (иногда вокруг длительно не заживающих ран или язв) появляются плоские, слабо напряженные пузыри – фликтены, окружённые венчиком гиперемии, они легко вскрываются и подсыхают с формированием коричневато-жёлтых (зеленоватых) корок.

Под образовавшейся коркой продолжается возникновение новых фликтен, и сформировавшаяся старая корка сверху наслаивается на вновь образующуюся. В результате появляются плотно-сидящие слоистые корки коричневато-(зеленовато)-жёлтого цвета, по удалении которых остаются обширные эрозии, отделяющие серозно-гнойный экссудат.

Очаг поражения имеет чёткие крупнофестончатые границы, образованные воротничком рогового слоя на фоне застойной гиперемии и незначительной инфильтрации окружающей кожи и постепенно увеличивается за счет периферического роста.

По мере стихания воспалительного процесса (в период ремиссии) прекращается появление новых пузырей, уменьшается мокнутие, а вместо корок образуются крупные многослойные чешуйки серого или серовато-желтого цвета.

постепенное начало с последующим хроническим рецидивирующим течением.

хроническую диффузную стрептодермию вызывают золотистый стафилококк и/или β-гемолитический стрептококк группы А; 

• приём глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;

• работа с ГСМ (горюче-смазочными материалами);

• контакт с пылью производственного происхождения (текстильная, угольная, цементная);

• служба в армии (пребыванием в другом организованном коллективе);

• контакт с солями тяжелых металлов;

• осенне-зимнее время года;

• частые ангины или ОРЗ в анамнезе;

• укусы насекомых в  анамнезе;

• пиодермии у членов семьи;

• пребывание в организованном коллективе (армии и др.);

• контакт с солями тяжелых металлов;

• травматизация (повреждение) кожи;

• воздействие холода (переохлаждение);

• длительное пребывание на ногах (бег, ходьба);

• злоупотребление алкоголем (алкоголизм);

На наличие болезненных высыпаний (чаще всего на коже голеней) с мокнутием и образованием слоистых корок, по отторжении которых образуются обширные эрозии.

Заболевание может сопровождаться увеличением регионарных лимфоузлов, отёком ног, могут присутствовать симптомы общей инфекционной интоксикации (повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, головная боль, боли в суставах и мышцах).

процесс поражения кожи носит распространённый, реже – ограниченный асимметричный характер, элементы сыпи группируются с образованием очага неправильных очертаний.

• пузыри с вялой покрышкой – фликтены, с серозно-гнойным содержимым, около 1-2 см в диаметре, располагающиеся на фоне гиперемированной кожи. Периферический симптом Никольского (отслойка эпидермиса с образованием эрозии при трении пальцем здоровой кожи вблизи пузырей) – отрицательный. Краевой симптом Никольского (отслойка эпидермиса на значительное расстояние при потягивании его обрывков по краю эрозии) – отрицательный. Симптом груши (свисание содержимого пузыря при вертикальном положении тела, по форме напоминающее грушу) может быть как положительным, так и отрицательным. Симптом Асбо-Хансена (увеличение площади пузыря при надавливании на его покрышку) – отрицательный. В дальнейшем пузыри вскрываются с образованием эрозий, а их содержимое подсыхает в слоистые корки; 

• слоистые корки желтовато-(зеленовато-)-серого или жёлтовато-коричневого цвета, по их отторжении образуются болезненные эрозии;

• пластинчатые чешуйки серебристо-белого или серого цвета на фоне воспалённой кожи;

• болезненные эрозии, образующиеся после снятия корок, около 10-15 см в диаметре и более, располагающиеся на фоне воспалённой (инфильтрированной) кожи, разрешающиеся, как правило, без образования рубцов; 

• воспалительные пятна синюшно-красного цвета, исчезающие при диаскопии, которые имеют склонность к образованию обширных поражений, захватывающих всю голень (голени), неправильных (полицикличных) очертаний, с шелушением в центральной части или по всей поверхности. На поверхности эритем возникают вялые пузыри.

нижние конечности (область голеностопных суставов, голени), редко – волосистая часть головы.

пиодермии, лимфаденопатия регионарных лимфатических узлов, носительство S.

аureus, сахарный диабет, ожирение, синдром (болезнь) Кушинга, акроцианоз, хроническая венозная недостаточность (включая трофические язвы), лимфостаз, анемия, ВИЧ-инфекция, атопический дерматит, нейродермит, экзема, чесотка, гипергидроз, иммунодефицитные состояния (не ВИЧ-обусловленные), состояние после трансплантации органов и тканей, почечная недостаточность (нахождение на гемодиализе).

Клиническая картина, подтверждённая результатами микробиологических (и других) исследований.

Передача инфекции может происходить как воздушно-капельным путем от носителей S. aureus и S. pyogenes в полости носа и ротоглотке, так и контактным путём (например, при телесном контакте с больным человеком или ношении инфицированной одежды).

Как правило, для заражения необходимо наличие не только возбудителя, но и воздействие одного или нескольких предрасполагающих факторов – особенно тех, которые вызывают нарушения кровообращения и гипоксию тканей кожи. Врожденная неспецифическая защита кожи является основным первичным барьером, препятствующим внедрению патогенных микроорганизмов.

Её функционирование поддерживается нейтрофильными лейкоцитами и антимикробными пептидами. S. aureus обладает рядом факторов (в частности, способен выделять эксфолиативные токсины и лейкоцидин, которые оказывают выраженный супрессивный эффект на иммунную систему человека), позволяющих ему преодолевать защитные барьеры организма.

Основным фактором вирулентности S. aureus являются адгезины, которые способствуют прикреплению микроорганизма к поверхности эпителиальных клеток человека.

У взрослых людей появляются циркулирующие антитела против антигенов стафилококка и стрептококка, а также их токсинов, но они недостаточно эффективны, поэтому полная элиминация возбудителя возможна только при участии факторов клеточного звена иммунитета.

На фоне длительного течения патологического процесса, вызванного стрептококками группы А возможно развитие инфекционной аллергии: пиоаллергидов, микробной экземы, узловатой эритемы, псориаза, гломерулонефрита и др.

 Своеобразие воспалительного процесса и его течения обусловливается длительным местным нарушением кровообращения, с последующим развитием гипоксии тканей и изменением обменных процессов в коже, возникающим особенно часто при наличии варикозного расширения вен, а также в результате продолжительного охлаждения нижних конечностей, влияния влажности (длительное промачивание ног, пребывание в сырых окопах), длительного пребывания на ногах и т.п. Хроническая диффузная стрептодермия нередко развивается вокруг долго незаживающих ран (в военное время) или язв («паратравматическая стрептодермия»).

Стрептодермия — симптомы и лечение | клиника Альтермед

Стрептодермия – инфекционное поражение кожного покрова, спровоцированное стрептококком. Зоны поражения – ноги, руки и тело. Стрептодермия на лице распространяется вокруг губ, носа, на щеках и лбу, реже – на голове.

Лечением стрептодермии у взрослых и подростков занимается дерматовенеролог.

Цены на прием врача дерматолога

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Записаться на прием

Повторный приём дерматолога

Записаться на прием

Как выглядит болезнь

Стрептодермия у подростков и взрослых – высыпания пузырями разного размера.

Заразна ли стрептодермия для окружающих?

Заразится заболеванием можно от страдающего стрептодермией или стрептококковой инфекцией, при контакте или через воздух.

Виды болезни

Стрептодермия на губах и иных зонах бывает:

• острой – быстро развивается, и может занять большой участок кожи;
• хронической – возникает, если раны долго не заживают.

По глубине поражения – поверхностной, глубокой.

По характеру – язвенная и сухая. Язвенная – признак глубокой формы. После ее излечения видны рубцы. Сухая – слабо прогрессирует и доставляет минимальный дискомфорт.

Клинически, в зависимости от формы высыпания представлены участками мокнутия, с эрозиями и корками, либо сухими шелушащимися пятнами при сухой стрептодермии.

Как начинается стрептодермия

Болезнь начинается с возникновения округлых розовых пятен. Через несколько дней они преобразуются в пузыри. Далее заболевание может протекать по-разному, всё зависит от глубины поражения.

Основные симптомы болезни

Признаки стрептодермии на ногах, теле и лице у всех идентичные:

• сухость инфицированного кожного покрова;
• зуд;
• головная боль, мышечная боль.

При глобальном инфицировании, у детей может вырасти температура и увеличиться лимфатические узлы. При прогрессировании патологии пузыри постепенно покрывают тело, соединяются, формируя крупные инфекционные зоны.

Причины заболевания

Стрептодермия появляется из-за:

• частой травматизации кожного покрова;
• пренебрегаем гигиены;
• эндокринных сбоев;
• нарушения кровотока;
• стрессов;
• дефицита витаминов;
• снижения иммунитета;
• изменения кислотно-щелочного баланса кожи;
• заболеваний кожи;
• частых перегревов, переохлаждений.

Диагностика заболевания

Диагностировать стрептодермию дерматовенерологу позволит визуальный осмотр кожных покровов. Подтвердить диагноз помогут:

• бакпосев;
• микроскопическая диагностика.

Могут потребоваться анализы:

• крови (общий и биохимический);
• крови на сифилис;
• гормонов щитовидной железы;
• реакции Вассермана;
• общий мочи.

По результатам диагностики специалист назначит оптимальную терапию.

Методы лечения болезни

Наружно назначают антибактериальные мази и подсушивающие растворы, внутрь антибиотики в зависимости от тяжести заболевания. Физиотерапия также способствует скорейшему выздоровлению.

Записаться на прием

Диета при стрептодермии

Из рациона нужно исключить сладкое, жареное, острое. Ежедневное питание должно содержать много фруктов, овощей, каши, белковые продукты. Детям рекомендуют давать при стрептодермии коровье молоко.

Длительность лечения заболевания

Длительность излечения зависит от возраста, организма, сложности болезни и, возможных, сопутствующих патологий. В среднем стрептодермия проходит за одну-две недели.

Профилактика

При болезни рекомендуется:

• соблюдение гигиены;
• обработку повреждений кожи;
• не контактировать с больными стрептококковой инфекцией;
• сохранять сухой поврежденную кожу.

Для эффективности лечения кожной стрептодермии важно:

• соблюдать домашний режим;
• не пользоваться общими бытовыми предметами;
• менять постельное белье минимум раз в 2 дня;
• не купаться полностью, что не даст инфекции разрастись по телу;
• ежедневно менять нательное белье, и не носить синтетику.

Чем лечить стрептодермию, может определить только дерматолог, к которому нужно обратиться при первых признаках заболевания.

Стрептодермия

В данном случае наибольшее значение имеет бета — гемолитический стрептококк группы А. Известно, что этот микроорганизм является патогенным не только для кожи. При его воздействии на организм человека нередко поражаются сердце и почки, развиваются различные аутоиммунные заболевания и аллергические дерматиты.

Причины стрептодермии

Кожа здорового человека выполняет хорошую барьерную функцию от проникновения внутрь организма различных патогенных агентов. Однако при воздействии на организм человека различных факторов внешней и внутренней среды, это защитное действие значительно снижается.

Сюда необходимо отнести и загрязнение кожи, и нарушенное местное кровообращение (варикозное расширение вен), и локальное воздействие высоких и низких температур. Различные микротравмы кожи так же способствуют проникновению патогенных организмов в кожу.

Это и ссадины, и укусы, и расчёсы, и потертости. Снижение иммунной защиты организма в результате хронических заболеваний и интоксикаций, переутомления, стресса, голодания и гиповитаминоза являются отягощающими факторами для возникновения стрептодермии.

Симптомы стрептодермии

Самым распространенным проявлением стрептодермии является импетиго. При этом чаще всего поражается тонкая и легкоранимая кожа лица (около носа и рта ) или кожа других открытых участков тела (кисти, стопы, голени) у детей и женщин. Импетиго характеризуется внезапным началом.

На покрасневшем фоне кожи появляется пузырь, размером с горошину, заполненный мутным желтоватым содержимым. Этот пузырь очень быстро увеличивается в размерах, до 1-2 см, затем вскрывается, обнажая эрозивную поверхность с обрывками эпидермиса по периферии.

Практически моментально происходит подсыхание этого элемента с образованием медово-желтых корок. Метаморфоза этих элементов сопровождается нестерпимым зудом. Расчёсы способствуют быстрому инфицированию здоровых участков кожи и распространению процесса по периферии, где образуются подобные новые элементы сыпи.

Таким образом образуются обширные очаги поражения.

Одним из дополнительных факторов распространения инфекции являются предметы домашнего обихода ( полотенце, наволочка и др.). В этом случае появляются множественные инфицированные участки кожи, не связанные между собой территориально. Так развивается картина классического импетиго.

В последнее время всё чаще стали появляться особенности развития пузырей. При пузырной форме импетиго появляются элементы сыпи-пузыри с более плотной покрышкой. Такой элемент не имеет тенденции к периферическому росту и вскрытию. При этом на коже тела и рук отмечаются многочисленные мелкие пузыри с серозно-гнойным содержимым.

Такие пузыри с плотной покрышкой нередко поражают околоногтевой валик. Внешне это выглядит, как пузырь подковообразной формы с соответствующим содержимым. Такая форма поражения кожи стрептококком называется турниоль. Нередко можно встретить пузыри, больших размеров, подсыхающие в центре, а по периферии окруженные валиком, содержащим серозно-гнойное содержимое.

Чаще всего при импетиго пациентов беспокоит зуд и сухость пораженных участков. Иногда, у детей, при обширных поражениях кожи и при наличии сопутствующих заболеваний, может быть повышение температуры и увеличение лимфатических узлов, близко расположенных к очагам поражения.

При выздоровлении на месте импетиго не остается никаких косметических дефектов и рубчиков, кроме поствоспалительной гиперпигментации.

Стрептококк может поражать и более глубокие слои кожи. Это так называемая стрептококковая эктима, при которой возникает гнойничок с серозно-гнойным содержимым, не пронизанный волосом, имеющий тенденцию к периферическому росту и быстро увеличивающийся в размерах.

Такой элемент в скором времени ссыхается в корку зеленовато-желтого цвета, которая, в отличие от импетигинозной плотно сидит на коже.

При отторжении этой корки обнажается болезненная язва, с неровными округлыми краями и гнойным отделяемым.

Поскольку при эктиме поражается ростковый слой кожи, заживление такого элемента происходит с образованием хорошо заметного рубца. Наиболее часто эктима располагается на нижних конечностях.

Диагностика стрептодермии

В связи с тем, что стрептодермия является острым поражением кожи и имеет тенденцию к быстрому распространению, то при появлении таких симтомов, как пузырь и зуд необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

В данном случае, для подтверждения диагноза будет назначено микроскопическое и микологическое исследования чешуек кожи.

Понятно, что самолечение при этом недопустимо, поскольку при использовании антибактериальных мазей диагноз может не подтвердиться.

Осложнения стрептодермии

При аллергологической настроенности пациента и при неправильно и несвоевременно проводимом лечении стрептококковое поражение может привести к повышенной чувствительности кожи к микробам и вызвать более сложное для лечения заболевание — микробную экзему. О присоединение к основному процессу экземы можно судить по появлению на покрасневшем фоне микроэрозий, с которых отделяются капли серозной жидкости.

Профилактика стрептодермии

• В детских дошкольных учреждениях детей, больных стрептодермией изолируют и назначают карантин на 10 дней.
• Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и регулярный гигиенический уход за являются хорошими условиями для невосприимчивости кожи к стрептококковому поражению.
• Лечение стрептодермии
• Для исключения периферического распространения кожа вокруг очага протирается дезинфицирующими растворами (борным или салициловым спиртом) при каждой смене повязки, а именно 2 раза в день.

На начальном этапе патологического процесса, при наличии пузырей и эрозий на фоне покрасневшей кожи необходимо проведение наружных процедур. Быстрый и положительный эффект оказывают влажно-высыхающие повязки с различными водными растворами (1-2% резорцин, 0, 25% нитрат серебра).

Терапевтический эффект напрямую зависит от техники выполнения таких процедур. Стерильная марлевая салфетка, из 6-8 слоёв, смоченная в лечебном растворе комнатной температуры, отжимается и накладывается на повреждённую поверхность кожи.

Через 15 минут эта же салфетка повторно смачивается в приготовленном растворе, отжимается и снова покрывает участок стрептодермии. Таким образом в течение полутора часов происходит проведение манипуляций с влажно-высыхающими повязками.

В течение первых дней лечения стрептодермии влажно-высыхающие повязки, проводимые таким образом, должны повторяться от 2 до 3 раз, с перерывами на 3 часа.

При сильном и нестерпимом зуде, для исключения активного распространения инфекции назначаются антигистаминные препараты, такие как «Кларитин», «Телфаст», в стандартных терапевтических дозах. В этих же целях детям ежедневно смазывают ногти спиртовым раствором йода.

При выраженном воспалении, по периферии очага, на короткий срок возможно использование гормональных наружных средств («Тридерм», «Лоринден А, С»). Необходимо помнить, что при длительном использовании этих средств возникают необратимые изменения на коже в виде её истончения. В связи с этим гормональные наружные средства не должны использоваться без контроля врача.

Стрептодермия

Чаще всего стрептодермия возникает у детей. Причина тому – несовершенство защитной функции кожи в детском возрасте и невозможность полностью контролировать соблюдение гигиены ребенком.

Вспышки стрептодермии – не редкость в закрытых детских коллективах и дошкольных образовательных учреждениях. На нашем портале собраны проверенные детские дерматологи и отзывы о них, по которым вы сможете выбрать для своего ребенка хорошего специалиста.

Стрептодермия у взрослых – следствие контакта родителей с зараженным ребенком.

Как передается стрептодермия

Отвечая на вопрос, заразна стрептодермия или нет, следует отметить, что заражение происходит двумя путями:

• контактным (непосредственный контакт поврежденной кожи с кожей носителя заболевания);
• контактно-бытовым (через бытовые предметы, посуду, игрушки, полотенца).

• Таким образом, болезнь является заразной.
• Классификация стрептодермии
• По характеру возникновения стрептодермия у детей и взрослых может быть:

• первичной (стрептококки попадают в организм через поврежденные участки кожи, развивается острый воспалительный процесс);
• вторичной (заболевание присоединяется к уже имеющейся стрептококковой инфекции – экземе, ветряной оспе, вирусу простого герпеса и т.д.).

Очаги стрептодермии могу появляться:

• на лице;
• в подмышечных впадинах;
• на коже верхних и нижних конечностей;
• на кистях рук, ступнях;
• на заушных складках;
• в паховой области;
• в межъягодичной складке;
• в подгрудных складках.

Локализация зависит от формы патологии. Дерматологи выделяют следующие формы стрептодермии:

• стрептококковое импетиго (очаги образуются на туловище, верхних и нижних конечностях, лице);
• стрептококковая опрелость (поражается паховая область, заушные складки, межъягодичная складка, подмышечная зона);
• буллезное импетиго (воспаление возникает на кистях рук, стопах, голенях);
• стрептококковая эктима (воспаленные элементы проявляются на верхних и нижних конечностях, ягодицах);
• стрептококковая заеда (заболевание локализуется в уголках губ);
• турниоль (шелушащиеся очаги диагностируются в области носовых пластинок).

Распространению стрептодермии по телу способствует расчесывание болезненных участков кожи, а также попадание воды на очаги (например, во время купания, плавания в бассейне).

Причины развития стрептодермии

К причинам возникновения стрептодермии относят:

• Гормональные изменения в организме. Из-за нарушений гормонального фона состояние кожных покровов ухудшается, поэтому риск заражения возрастает.
• Травмы кожи. Кожа защищает от проникновения болезнетворных микроорганизмов. При образовании ссадин, порезов ее защитная функция снижается – стрептококки могут свободно проникнуть в организм.
• Изменение рН кожи. В норме кожные железы выделяют на поверхность эпителия вещества, которые в результате соединения с отшелушенными клетками создают защитный слой. Последний обеспечивает защиту от проникновения инфекционных агентов и способствует быстрому восстановлению эпителия при порезах, травмах. Резкое изменение кисло-щелочного баланса кожи может привести к нарушению микрофлоры кожных покровов. Как следствие, риск развития инфекционного процесса увеличится.

Также к стрептодермии склонны пациенты с аллергическими реакциями, проявляющимися дерматитами (крапивница, атопический дерматит, себорейный дерматит).

Симптомы стрептодермии

Симптомы стрептодермии у детей и взрослых одинаковые. Продолжительность инкубационного периода при стрептококковой инфекции составляет от 7 до 10 дней. Затем:

• На коже (чаще всего лица) появляются розовые пятна округлой формы. Их очертания могут быть правильными или неправильными.
• Через несколько дней на поверхности очагов образуются гнойно-пузырьковые элементы.
• При импетиго они быстро вскрываются и заживают. После них на коже не остаются рубцы и шрамы.
• При эктиме происходит поражение росткового слоя кожи, поэтому не исключено образование непроходящих шрамов.
• При неглубоком поражении кожи после выздоровления возможна временная гипопигментация кожи.

Какие-либо субъективные ощущения при заболевании отсутствуют. В редких случаях пациенты жалуются на:

• кожный зуд;
• сухость пораженных участков;
• головную боль;
• боль в мышцах.

1. При обширных дерматологических поражениях у детей возможно повышение температуры тела, увеличение лимфатических региональных узлов.
2. Если патологический процесс принимает диффузный характер, очаги стрептодермии очень быстро распространяются по телу, сливаются друг с другом, образуя более крупные элементы.
3. Признаки хронической стрептодермии
4. Перевести заболевание в хроническую форму могут:

• перегрев, переохлаждение;
• варикозное расширение вен;
• снижение местного иммунитета;
• наличие открытых раневых поверхностей;
• пониженная реактивность организма;
• постояннаятравматизация пораженных участков кожи (например, расчесывание болячек детьми).

Хроническая стрептодермия проявляется:

• Большими шелушащимися очагами с неровными фестончатыми краями (диаметр около 10 см).
• Гнойными пузырями, после вскрытия которых образуются серозно-гнойные корки желтого либо коричневого цвета.
• Если удалить корки, обнажается эрозивная ярко-розовая поверхность.

При затяжном течении заболевание может переходить в микробную экзему.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика стрептодермии

Базовые критерии диагностики стрептодермии у детей и взрослых – наличие характерной для заболевания клинической картины и пребывание пациента в очаге поражения. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, проводятся:

• бактериологический посев соскоба;
• микроскопическое исследование.

В материале соскоба врач обнаруживает стрептококки. Однако, если до консультации пациент самостоятельно пользовался антибактериальными мазями, микроскопия может оказаться неинформативной. Тогда дерматолог опирается только на симптоматику.

Стрептодермию необходимо дифференцировать с:

• отрубевидным лишаем;
• крапивницей;
• атипическим дерматитом;
• экземой;
• пиодермией.

К дополнительным диагностическим методам при заболевании относятся:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на реакцию Вассермана;
• анализ крови на сифилис.

Полноценную диагностику вы можете пройти в любом из представленных на нашем портале дерматологических центров.

Как лечить стрептодермию

Чтобы повысить эффективность лечения стрептодермии, больной должен придерживаться рекомендаций:

• находиться дома до выздоровления, не контактировать с другими людьми;
• исключить контакт с общими бытовыми предметами;
• каждые два дня менять постельное белье (использованное белье стирать при высокой температуре и после стирки гладить утюгом);
• не принимать душ, ванну, чтобы не распространить инфекцию по всему телу;
• носить нательное белье из натуральных тканей и менять его каждый день.

То, как быстро больной выздоровеет, зависит от его возраста, индивидуальных особенностей организма, степени тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий. Сегодня, благодаря качественным антибактериальным препаратам, эффективность лечебных мероприятий существенно повысилась – избавиться от недуга удается в среднем за 7-10 дней.

При стрептодермии пациенту назначают:

• Антисептики (фукорцид, перманганат калия, перекись водорода 1%, метиленовый синий 2%, бриллиантовая зелень 2%, салициловый спирт 2%). Их наносят не только на очаг, но и вокруг него. Твердые корки можно подвергать предварительной обработке вазелином, а после аккуратно снимать и промывать образовавшуюся рану антисептиком.
• Антибиотики. Для местного лечения могут использоваться мази: Тридерм, Эритромицин, Гентамицин, Ретапамулин, Банеоцин, Бактробан и др. Они снимают воспаление и уничтожают болезнетворные организмы.

При распространенной стрептодермии лекарственные препараты вводятся внутримышечно или внутривенно. Поскольку стрептококк наиболее чувствителен к пенициллинам, дерматологи рекомендуют антибиотики пенициллинового ряда (Амоксициллин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин, Флемоксин Солютаб, Эритромицин, Аугментин). Продолжительность антибактериальной терапии – от 7 до 14 дней.

Чтобы быстро вылечить стрептодермию у детей и взрослых, показан прием витаминно-минеральных комплексов, способствующих укреплению иммунитета. Среди эффективных иммуномодулирующих препаратов: Неовир, Пирогенал и Левамизол. Они оказывают выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие, повышают сопротивляемость организма к инфекционному агенту.

Диета при стрептодермии

Во время лечения стрептодермии важно придерживаться диеты. Больному нельзя есть:

• сдобу;
• шоколад;
• варенье;
• мороженое;
• жирную и острую пищу.

Ежедневный рацион должен содержать большое количество фруктов и овощей, продукты, богатые белками, каши.

Опасность стрептодермии

В целом стрептодермия не является опасным заболеванием. Однако неграмотное ее лечение или несвоевременная диагностика могут привести к осложнениям, переходу болезни в хроническую форму. Это чревато развитием микробной экземы, флегмоны, псориаза, ревматизма, скарлатины, септицемия, образованием на коже фурункулов.

Группа риска

В группу риска по стрептодермии входят:

• маленькие дети (особенно посещающие детский сад);
• лица, не соблюдающие правила личной гигиены;
• люди, имеющие хронические дерматологические заболевания;
• болеющие частыми отитами, ринитами;
• пациенты с нарушениями иммунологической реактивности.

Профилактика стрептодермии

Чтобы избежать заражения стрептодермией, необходимо:

• исключить контакт с больными людьми;
• соблюдать правила личной гигиены;
• своевременно лечить кожные заболевания;
• вести здоровый образ жизни и соблюдать принципы правильного питания.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.