Стрессовое недержание мочи у беременных женщин и у женщин после родов. Причины, диагностика, методы лечения патологии

1. Диагностика и лечение
2. Специальные физические нагрузки
3. Меры профилактики

Причины недержания мочи у женщин после родов разные. Основной фактор — растянутые и ослабленные мышцы тазового дна. Особенно страдают мамы крупных младенцев: тонус мышц серьезно ухудшается, и, учитывая, что они отвечают за поддержку органов малого таза, неудивительно, что мочевой пузырь работает не так, как должен.

Другие факторы, провоцирующие неконтролируемое мочеиспускание:

• избыточный вес;
• многоплодная беременность;
• разрыв промежности и другие послеродовые осложнения;
• заболевания психогенной природы;
• наследственность;
• гормональный сбой;
• послеродовая депрессия.

Диагностика и лечение

• УЗИ органов малого таза;
• общие анализы мочи и крови;
• цистометрию (мочевой пузырь);
• урофлоуметрию (нижние мочевые пути);
• профилометрию (уретра).

Лечение назначается при выявлении запущенного воспаления, хронических патологий почек, сахарного диабета, неврологии. Если серьезных проблем со здоровьем не обнаружено, специализированная терапия не требуется.

Как правило, здоровым женщинам, столкнувшимся с недержанием мочи после родов, назначаются специализированные упражнения, нацеленные на укрепление мышц тазового дна. Проблема может длиться от пары месяцев до года. По необходимости врач пропишет медикаменты и физиотерапию.

Пока происходит восстановление организма, стоит использовать урологические прокладки. Классические средства гигиены для менструации не подходят — они не способны впитать большой объем жидкости. Специализированные прокладки обеспечивают чистоту и сухость кожи, устраняют неприятный запах, незаметны под одеждой.

Специальные физические нагрузки

Упражнения при недержании у женщин после родов нацелены на нормализацию тонуса мышц, расположенных в области малого таза, восстановление нормальной работы мочевого пузыря и контроль над мочеиспусканием. Полезная гимнастика заключается в выполнении ряда упражнений из положения лежа на спине:

1. Медленно поднять выпрямленные ноги до 45 градусов над полом. Сначала одну, затем другую, потом обе. Повторить 10 раз.
2. Упереться в пол плечами и ступнями согнутых в коленях ног, поднять таз вверх 10 раз.
3. Прижатые к полу выпрямленные ноги развести по сторонам с усилием, будто что-то мешает это сделать. Выполнить 10 подходов.
4. Упражнение «велосипед»: поднять согнутые в коленях ноги, имитируя езду на велосипеде. Выполнять в течение 5 минут.

Комплекс упражнений сводится к поочередному сокращению и расслаблению мускулатуры промежности. Можно начать с 30 сокращений, доведя со временем их количество до 300.

Базовые упражнения предполагают напряжение, удержание мышц в таком состоянии на протяжении 2 минут и расслабление.

Полный комплекс гимнастики, с помощью которой лечат недержание мочи у женщин после родов, подробно расписан в другой статье на сайте.

Гимнастика Кегеля обладает массой преимуществ. Она не требует применения экипировки и спортинвентаря, может осуществляться в любое время в удобном месте так, что это останется незамеченным для окружающих. Но чтобы достичь нужных результатов, важно следовать определенным правилам:

• заниматься только после посещения туалета;
• выполнять упражнения из позиции лежа, постепенно пробуя сидеть и стоять во время гимнастики;
• больший эффект будет, если ноги широко развести по сторонам;
• мышцы ягодиц и живота не должны напрягаться.

Женщинам после родов не рекомендуется перенапрягаться, в том числе выполняя гимнастику Кегеля.

Если роды были тяжелыми, сопровождались разрывами и кровотечением, прежде чем начать заниматься, следует проконсультироваться с гинекологом.

Несмотря на безобидность тренировок, у них есть некоторые противопоказания. Поэтому только специалист может определить, как часто и активно можно выполнять данный комплекс упражнений.

Меры профилактики

Не у каждой женщины возникает недержание мочи после родов. Если начать заранее заниматься профилактикой, вероятность столкнуться с проблемой будет минимальной. Основные рекомендации:

• будучи в положении, регулярно выполнять гимнастику, поддерживающую тонус мускулатуры тазового дна. Это снизит риск проявления недержания после родов, а также облегчит сам родовой процесс;
• не терпеть, когда хочется в туалет. Переполнение мочевого пузыря приводит к растяжению мышц и их ослаблению;
• отказаться от употребления кофеина, курения, алкоголя. Хотя бы потому, что это вредит будущему ребенку, а также в целом оказывает благоприятное действие на здоровье матери;
• сбалансировать рацион, чтобы предотвратить запоры;
• поддерживать вес в пределах нормы.

Недержание у женщин после родов — деликатная проблема, но молчать о ней не следует. Как только появились первые симптомы, сразу нужно консультироваться с врачом.

Недержание мочи после родов

Беременность с последующими родами является колоссальной нагрузкой для организма. Нередко в послеродовом периоде появляется такая деликатная проблема, как непроизвольное выделение мочи. Женщина не в состоянии контролировать процесс мочеиспускания при кашле, чихании, смехе, физической нагрузке, при половой близости.

Недержание мочи после родов диагностируется у 15% женщин, не достигших 30-летнего возраста. При рождении ребенка в более старшем возрасте этот показатель увеличивается, достигая 40%.

Но патология, хотя и ухудшает качество жизни, провоцируя появление психоэмоциональных расстройств, не является самостоятельным заболеванием.

Неспособность контролировать выделение мочи — следствие процессов, происходящих в организме.

Причины недержания мочи после родов

Важное значение имеет состояние мышц и фасций таза, которые служат для поддержки расположенных в этой зоне органов в естественном положении. При развитии плода и увеличении матки во время беременности происходит растяжение тазовых мышц. При дисфункции связочного аппарата уретра и мочевой пузырь могут смещаться, что приводит к недержанию мочи после родов.

Непроизвольное мочеиспускание может быть вызвано дефектом замыкательной функции мочевыводящей системы, изменением давления внутри мочевого пузыря. В норме при его сокращении во время мочеиспускания одновременно рефлекторно расслабляется сфинктер, и моча выталкивается.

Однако в процессе опорожнения принимает участие сфинктер, расположенный в самом мочеиспускательном канале, деятельность которого регулируется нервной системой. Его расслабление происходит сознательно. Потеря контроля над функцией сфинктера уретры приводит к тому, что удержать мочу становится труднее.

При снижении тонуса сфинктера уретры, когда давление в ней будет ниже, чем в мочевом пузыре, моча вытекает произвольно даже при отсутствии сокращения мышц мочевого пузыря.

Группа риска:

• лишний вес, болезни мочеполовой системы, запоры, гормональные изменения;
• сложные и продолжительные роды;
• травмы мышц таза, уретры и др.;
• крупный плод или многоплодие;

Группа риска:

• непроизвольное мочеиспускание: при кашле, чихании, смехе, физической нагрузке, при половой близости;
• выделение мочи возможно по каплям или небольшой струей.

Лечение

Прежде всего следует устранить неблагоприятные факторы, ставшие причиной недержания мочи у женщин после родов. Если нарушение связано с увеличением матки в размерах и сдавлением мочевого пузыря, то постепенно состояние нормализуется. В остальных случаях недержание мочи при отсутствии лечения может стать более выраженным.

Консервативная терапия

Женщинам, у которых недержание мочи возникло после родов, может быть рекомендован комплекс специальных упражнений, направленных на укрепление мышц таза. Кроме того, важна физическая активность: ходьба, плавание, занятия йогой и др. Исключение составляют силовые виды спорта, при которых повышается внутрибрюшное давление.

Также необходимо устранить причину патологии.

Например, если нарушение спровоцировано повышением внутрибрюшного давления при кашле или запорах, то усилия должны быть направлены на профилактику заболеваний органов дыхания и нормализацию пищеварения.

Немаловажной является борьба с лишним весом. Что касается медикаментозного лечения недержания мочи у женщин после родов, то лекарственная терапия малоэффективна или результат держится в течение непродолжительного времени.

Так как лечить недержание мочи после родов консервативными методами можно долго и безрезультативно, были разработаны методики, с помощью которых можно быстро избавиться от нарушения.

Одним из методов является парауретральное введение объемообразующего геля в подслизистый слой вокруг уретры под контролем цистоскопического оборудования.

После введения биополимерного геля в мочеиспускательном канале создается дополнительная опора, давление становится выше, чем в мочевом пузыре, функция мочеиспускания нормализуется.

Данная методика может использоваться даже у женщин, планирующих рождение ребенка в дальнейшем. Процедура занимает около 30 минут, проводится под местным обезболиванием и может выполняться даже амбулаторно. Однако эффект длится около года, затем развивается рецидив, и необходимо повторное введение геля.

Хирургические методы лечения

Существуют разные методы устранения стрессового недержания мочи. Среди методик:

• кольповагинопексия — закрепление уретры и шейки мочевого пузыря в более высоком положении;
• передняя кольпорафия — пластика передней стенки влагалища, контактирующая со сместившейся стенкой мочевого пузыря, иссекается и ушивается таким образом, что уретра получает дополнительную поддержку, моча перестает вытекать непроизвольно.

Эффективность этих методов не превышает 60%, существует вероятность рецидива. Также после кольпорафии возможно появление рубцов, что в дальнейшем будет препятствием для использования других методик лечения.

При лечении женщин, страдающих недержанием мочи после родов, в нашей клинике используют слинговую петлевую коррекцию — малотравматичную операцию, считающуюся «золотым» стандартом в современных клиниках.

Процедура заключается в имплантации под средней частью мочеиспускательного канала синтетического среднеуретрального слинга — сетчатой ленты из нерассасывающегося полипропилена.

Сетчатый материал крупнопористой структуры, безопасный для организма, обладающий инертными характеристиками, не вызывающий реакции отторжения или воспаления, спустя время прорастает тканями организма, образуя прочную конструкцию. Затем лента, протезируя урогенитальную диафрагму, будет поддерживать уретру при повышении внутрибрюшного давления.

Комментарий врача

Почему недержание мочи после родов лучше устранять в Швейцарской университетской клинике?

• В нашей клинике для каждой пациентки подбирается только индивидуально, с учетом особенностей здоровья и имеющихся нарушений.
• Для выбора наиболее эффективного метода лечения необходимо обследование; нашим пациенткам доступны все необходимые методы диагностики, которые можно пройти быстро и в удобное время.
• Если недержание мочи у женщин связано с генитальным пролапсом и развитием цистоцеле, в нашей клинике используется уникальная методика — облегченная лапароскопическая промонтофиксация, которая позволяет устранить опущение тазовых органов и сопутствующие заболеванию симптомы быстро и безболезненно.
• При наличии у женщины других патологий, требующих оперативного лечения, возможно проведение симультанных операций. В этом случае в ходе одной анестезии можно избавиться от 3-5 патологий (миомы, кисты, желчекаменной болезни и др.). При этом потребуется всего одно обследование, восстановление также займет время, аналогичное длительности реабилитации после одной операции — около двух недель.

Часто задаваемые вопросы

• Процедура выполняется под местной анестезией и длится не более получаса. Для установки слинга выполняются проколы на коже внутренней поверхности бедер (их размер не превышает 3 мм) и во влагалище. Спустя время следы от проколов становятся незаметными даже для специалистов.
• • Одно из преимуществ — долгосрочная эффективность; при соблюдении рекомендаций необходимости в повторных процедурах нет.
  • Время, проведенное в стационаре, не превышает двух дней.
  • Отсутствие боли в послеоперационный период и быстрое восстановление.
  • Методика может быть использована у пациенток любого возраста.

• Существуют различные типы имплантов TVT, TVT-O, УроСлинг, Miniarc, Aris и др., каждый из которых имеет ряд преимуществ: возможность контролировать натяжение петли при ее установке, малотравматичность и т.д. Для каждой пациентки подбирается тот вариант, который окажется наиболее эффективным в ее случае.

  При этом учитывается наличие симптомов, возраст женщины, сопутствующие патологии, а также планирование рождения ребенка, поскольку при родоразрешении естественным путем не исключено смещение петли, что повлечет появление симптомов. Независимо от типа, используемые импланты безопасны для организма, обладающие инертными характеристиками, они не вызывают реакции отторжения или воспаления.

  Спустя время сетка прорастает тканями организма, образуя прочную конструкцию.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Непроизвольное мочеиспускание после родов. Эффективное лечение лазером

весь список

Недержание мочи после родов на сегодняшний день считается довольно распространенной патологией, сильно осложняющей жизнь женщины. Данная проблема заключается в непроизвольном выделении небольшого количества мочи во время чихания, смеха, поднятия тяжести.

Непроизвольное мочеиспускание после родов встречается у 40% родильниц, по данным статистики. Этой патологией чаще страдают женщины, родившие во второй, третий и последующий разы, однако возможно появление и у первородящих.

Клиническая картина

Симптомы недержания мочи после родов

• Самопроизвольное выделение небольшого количества мочи при физических нагрузках;
• При половом контакте;
• При чихании, кашле, смехе;
• Ощущение ложного позыва к мочеиспусканию;
• Чувство переполненности мочевого пузыря;
• Самопроизвольное выделение мочи после приема малых доз спиртного.

При этом количество выделяемой непроизвольно мочи может быть от нескольких капель при вышеуказанных причинах воздействия, до постоянного выделения в течение дня.

Причины

Главной причиной возникновения недержания мочи после родов является ослабление мускулатуры органов малого таза.

Так как в период беременности наблюдается повышенное давление на стенки мочевого пузыря головкой малыша, по мере его роста, то мышцы тазового дня ослабевают, вследствие нарушения нормального кровоснабжения.

Кроме этого, в процессе родов мышцы малого таза также испытывают недостаток кровоснабжения.

Предрасполагающие факторы

Недержание мочи после родов может возникнуть в таких случаях:

• Наследственная предрасположенность;
• Рождение крупного плода (свыше 3600 грамм);
• Наложение акушерских щипцов в процессе родов;
• Повторные роды;
• Эпизиотомия.

Влияние этих факторов приводит к ослаблению мышц тазового дна, что чревато появлением непроизвольного мочеиспускания после родов. Предрасполагающими факторами к появлению недержания мочи после родов могут стать также избыточный вес, гормональный дисбаланс в организме, перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза и половые инфекции.

Лечение недержания мочи после родов

На сегодняшний день существует множество способов лечения недержания мочи после родов. Для устранения данной патологии используют хирургические и нехирургические методы лечения.

Не хирургическое лечение подразумевает выполнение различных упражнений. Хирургическое лечение недержания мочи после родов считается наиболее эффективным способом борьбы с данной патологией. Так как хирургические методы лечения являются инвазивными и могут вызывать развитие осложнений в послеоперационном периоде, то медики предлагают своим пациенткам использовать лазеротерапию.

Лечение лазером — это безболезненный метод лечения недержания мочи у женщин в послеродовом периоде. Лазеротерапия относится к безопасным методам устранения слабости мышц тазового дна, тем самым помогая избежать женщине оперативного вмешательства и улучшить качество жизни.

Как работает метод?

Принцип работы лазера основан на изменении структуры коллагена — фибриллярного белка, который входит в состав вагинальной ткани. Так, у пациенток с недержанием мочи количество фибриллярного белка в тканях малого таза снижено. Под воздействием лазерного луча коллагеновые волокна сокращаются, что приводит к изменению мышечного тонуса органов малого таза.

Ход процедуры при лечении лазером

Принцип работы 2 фазы лазеротерапии заключается в воздействии луча на преддверие влагалища. Во время терапии женщина может испытывать незначительные покалывания в слизистой оболочке влагалища, или чувство жжения, однако данная процедура не требует обезболивания.

Неприятные ощущения проходят сразу после окончания лазеротерапии, время процедуры занимает не более 25 минут. После окончания лазеролечения, женщина может приступать к своей работе и заниматься привычными делами.

Подготовка к лазеротерапии

Перед тем, как начать лечение недержания мочи после родов лазером, женщина в обязательном порядке проходит осмотр у гинеколога, который включает в себя сдачу мазков на онкологию, уровень чистоты влагалища и соскоб с шейки матки.

Очень важно обращаться к гинекологу сразу после возникновения данной патологии. Не стоит этого стесняться, так как успех лечения зависит от запущенности патологии. При своевременном обращении к специалисту, женщина навсегда забывает о проблеме недержания мочи.

Эффективность лечения лазером

У лазеротерапии есть множество положительных отзывов от пациенток. Лечение недержания мочи после родов лазером повышает качество жизни, позволяет чувствовать себя увереннее в обществе, и во время полового контакта с сексуальным партнером.

Многих женщин волнует, есть ли у лазеротерапии побочные эффекты? Нет, данный метод не имеет осложнений, за исключением незначительных болевых ощущений во время выполнения процедуры. После окончания лечения все негативные проявления исчезают, а пациентка может приступать к выполнению привычной работы.

Метод лечения недержания мочи лазером на сегодняшний день является наиболее эффективным и самым безопасным.

▶️ Недержание мочи при напряжении. Причины и лечение недержания мочи при напряжении у женщин в Москве — клиника Девита

После неоднократных родов или родов с осложнениями вероятность недержания мочи увеличивается. Это связано с тем, что во время беременности и родов растягиваются мышцы и связки промежности.

Роды с осложнениями приводят к повреждениям и разрывам слоев тазового дна, ослаблению тонуса мышц и мочеиспускательного канала, ослаблению сфинктерного мочеиспускательного аппарата. Это может привести к недержанию мочи.

Непроизвольное мочеиспускание может проявляться во время кашля, чихания, при сильной физической нагрузке.

Недержание мочи после родов — это проблема, но не заболевание. Однако неконтролируемое мочеиспускание влечет за собой ряд физиологических и социальных проблем. Неконтролируемое мочеиспускание проявляется не только при чихании, кашле и физической нагрузке, зачастую, это происходит во время полового акта.

После родов женский организм должен вернуться в нормальное состояние, но помешать этому, помимо поврежденных мышц и связок, могут гормональные колебания.

Симптомы непроизвольного мочеиспускания должны исчезнуть в течении 2-3 месяцев после родов. У женщин, которые родили крупных детей, немного позже. Если недержание мочи не исчезает примерно за 5-6 месяцев после родов, то необходимо обратиться к врачу-гинекологу или урологу.

Причины недержания после родов

Недержание мочи после родов, как правило, возникает у женщин, которые рожали неоднократно. Количество родов так же влияет на развитие недержания мочи. Как показывают статистические данные, примерно половина всех рожавших женщин подвержены стрессовым мочеиспусканием.

Причиной данного заболевания является повреждение тканей, изменение анатомического соотношения органов малого таза, нарушение работы мочеиспускательного канала, ослабление мышц таза.

Все это происходит из-за сильной нагрузки на мышцы, даже если беременность проходит совершенно нормально.

Объясняется это тем, что во время родов ребенок проходит по родовым путям, при этом сдавливаются мягкие ткани, нарушается работа нервных импульсов и кровообращения в органах малого таза.

Недержание мочи после родов можно легко вылечить, если вовремя обратиться к высококвалифицированному врачу гинекологу или урологу.

Лечение недержания мочи после родов

Лечение недержания мочи после родов будет зависеть от причин возникновения недуга и после того, как будут диагностированы другие сопутствующие заболевания. На ранних стадиях протекания заболевания можно обойтись специальными упражнениями для тазовых мышц, например, упражнениями Кегеля.

Если причина в инфекции мочеполовых органов, то применяется медикаментозное лечение, если причина, например, в опущении матки, то применяется хирургическое лечение. Чаще всего используют сразу несколько методов.

На сегодняшний день существует огромное количество методов и методик лечения недержания мочи, например:

• Выполнение упражнений, которые укрепляют мышцы тазового дна (упражнение Кегеля);
• Введение медикаментов для создания опоры мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу;
• Операции по укреплению связок и закреплении их в нормально положении;
• Петлевые операции.

Существуют такие операции (хирургические вмешательства), после которых пациентка может вернуться к нормальному образу жизни, половой активности уже через несколько недель после операции.

Лечение недержания мочи после родов в нашей клинике

Лечение недержания мочи после родов нашей клинике гарантирует хорошие функциональные результаты, которые дают малую вероятность повторения заболевания.

Если вы неоднократно рожавшая женщина, если ваши роды прошли с осложнениями, если вы перенесли операции на органах мочеполовой системы, и при этом у вас наблюдается неконтролируемое недержание мочи, то вам необходимо обратиться к нашим высококвалифицированным врачам.

Наши специалисты устранят причины возникновения данного заболевания, выявят и назначат лечение сопутствующих болезней и подберут вам подходящее лечение. Так же определят для вас переносимость данного вида лечения.

В нашей клинике возможно проведение операции при любой степени недержания мочи, например, оперативное лечение недержания мочи после родов. Операция TVT, операция TVT-o (для женщин после родов).

Метод применяется при стрессовой форме недержания мочи (недержание мочи при напряжении, высокой физической нагрузке, кашле, смехе, чихании) или при смешанной форме недержания мочи (стрессовый компонент и гиперактивность детрузора).

Операция малоинвазивная, ее сущность заключается в том, что под проксимальной (расположенной ближе к мочевому пузырю) уретрой проводят специальную синтетическую петлю.

Эта петля в будущем времени «обрастает» соединительной тканью и превращается в искусственно созданную связку, которая удерживает уретру в нормальном анатомическом положении (то есть там, где она в должна быть) и тем самым препятствует возникновению недержания мочи.

Стрессовое недержание мочи у женщин

Стрессовое недержание мочи – состояние, при котором происходит непреднамеренное, частичное неудержание мочи, возникающее в результате повышенного внутрибрюшного давления на фоне интенсивной физической активности, кашле, смехе, чихании, поднятии тяжестей. По-другому, это состояние называют недержанием мочи при напряжении.

Недержание мочи может быть причиной формирования социальной дезадаптации из-за постоянного страха оказаться в неловкой ситуации. По этой причине человек может ограничивать свою работу и социальную жизнь. Своевременное обращение за медицинской помощью является важным этапом в улучшении качества жизни.

Причины развития стрессового недержания

В результате нарушения поддержки органов малого таза, которое представлено тремя аппаратами : 1 – подвешивающим аппаратом; 2 – фиксирующим аппаратом и 3 – поддерживающим аппаратом – нарушается расположение органов (прямой кишки, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, влагалища и матки). Силы, которые воздействуют на тазовое дно, находятся не в пользу нормальной анатомии: с одной стороны действует внутрибрюшное давление и сила гравитации, а с другой стороны – выше рассмотренный аппарат, который ослабевает в результате различных причин.

Выделяют несколько групп факторов риска развития стрессового недержания мочи:

1. Предрасполагающие факторы риска: пол (женский), дисплазия соединительной ткани, расовые различия (количество коллагена генетически детерминировано)
2. Провоцирующие: травма тазового дна, лучевая терапия.
3. Способствующие: беременность и роды, ожирение, запоры, заболевания органов дыхания (ХОБЛ, бр.астма, бронхиты).
4. Факторы декомпенсации (старения): возраст, атрофические изменения, связанные с дефицитом эстрогенов.

Диагностика стрессового недержания мочи

При постановке диагноза врач ориентируется в первую очередь на характерные жалобы, которые озвучивает пациент. Прием также включает следующее:

• Детальное изучение анамнеза, оценка факторов риска
• Осмотр на кресле, диагностика состояния тазового дна, проведение различных проб и тестов
• Определяется индивидуальный план обследования

Лечение стрессового недержания мочи у женщин

Лечащий врач может порекомендовать комбинацию лечебных и профилактических методов, оценив ситуацию.

• Может быть предложена поведенческая терапия, которая включает выполнение упражнений по укреплению мышечного каркаса в правильном режиме тем, кому она не противопоказана ; использование специальных тренажеров; отказ от вредных привычек; лечение сопутствующей патологии, работа по снижению массы тела; восполнение дефицитных состояний
• Установка специальных девайсов, таких как чашечно-уретральный пессарий.
• Инъекционное введение объемообразующих препаратов.

В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое лечение (обычно при комбинированном недержании мочи).

Лечение стрессового недержания мочи в ФНКЦ ФМБА России

Урогинекологи и урологи нашего центра оказывают квалифицированную помощь, проводят специализированное лечением женщинам любого возраста, которые испытывают проблемы с мочевыводящими путями.

Недержание мочи и другие вопросы здоровья после родов

Типов недержания два: в одном случае оно связано с непреодолимым позывом (как говорится, «не дошел до туалета»), в другом непроизвольное мочеотделение происходит при повышении внутрибрюшного давления при физической нагрузке, смехе, кашле, чихании и т.п. Могут быть и смешанные формы.

Симптомом этого заболевания является учащенное мочеиспускание более 8 раз днем и 2 раз ночью, болевые ощущения, подтекание мочи и «ургентность» — ощущение, будто мочеиспускание начнется сейчас.

Причины заболевания могут быть разные: воспалительные заболевания органов малого таза, травмы после родов, сопутствующие неврологические, эндокринные и другие соматические заболевания.

Проблема в большинстве случаев сама не решается, причиняя физические и психологические неудобства и страдания (необходимость ходить с прокладками и «памперсами») и снижая качестве жизни, в том числе, и интимной.

 Говорить об этом стесняются, и по сравнению с тем, сколько людей подвержены этой проблеме, обращаются за помощью единицы.

Нередко они просто не знают, к кому именно обратиться — ходят и к гинекологу, и к терапевту, и к невропатологу, тогда как заниматься этим надо комплексно и обязательно при участии уролога.

Лечебная физкультура при недержании

У женщин после родов нередки нарушения сосудистого кровообращения и нервной регуляции в области малого таза. Если были тяжелые роды, крупный плод, разрывы, швы, то профилактику недержания нужно начинать сразу же, укрепляя и восстанавливая мышцы тазового дна, нервную регуляцию и кровообращение. Лучше, конечно, делать это еще до беременности.

Упражнения Кегеля не только помогают справиться с непроизвольным мочеиспусканием, но и повышают произвольный контроль над сексуальными реакциями.1. Медленные сжатия: напрячь мышцы как для остановки мочеиспускания, медленно сосчитать до трех. Расслабиться.2. Сокращения: напрячь и расслабить эти же мышцы как можно быстрее.3.

Выталкивания: напрягать промежность и брюшинные мышцы.

Укреплению мышц малого таза помогает и специальная лечебная гимнастика.

1. И.П. лежа на спине. Делаем выдох, втягиваем живот, подтягиваем колени к груди.2. И.П. то же. Поочередно поднимаем прямые ноги и делаем круговые движения наружу и внутрь с полной амплитудой.3. Из этого же положения на выдохе подтягиваем груди согнутые колени и обхватываем их руками.4. Теперь поднимаем верхнюю часть туловища и садимся, обхватывая руками колени.5. На счет 1-2-3 приподнимаем верхнюю часть тела и одну ногу, к которой тянемся одноименной рукой. На счет 4 опускаемся.6. Колени согнуты. На счет 1-2-3 таз приподнимаем, сжимаем ягодицы, втягиваем анус. На счет 4 опускаем таз и расслабляемся.7. Из этого же положения укладываем согнутые колени вправо-влево от корпуса.8. И.П. стоя, с опорой. На вдохе приподнимаемся на носки, на выдохе приседаем, держась за стул.9. В этом же положении, держась за опору, выполняем перекат с носков на пятки и обратно.10. И.П. на четвереньках. Садимся на пятки, тянемся руками вверх.11. Из того же положения поочередно выпрямляем ноги и тянем их назад. Плечи-спина-нога при этом составляют одну прямую линию.12. Стоя на четвереньках, поочередно тянем разноименные руку и ногу: на счет раз выпрямляем, 2-3 держим, на счет 4 возвращаемся в исходное положение. Следите за тем, чтобы не прогибаться в пояснице.13. Из того же исходного положения на счет 1 вытянуть одну ногу назад, на счет 2-3 отвести ее в сторону параллельно полу, согнув в колене, на счет 4 вернуться в исходное положение.14. И.П. руки на поясе, одна нога стопой стоит на стуле. Наклоняемся вперед и тянемся к поднятой ноге, максимально сгибая ее в колене.

Отчаиваться не надо: лечение — процесс хоть и не простой из-за большого количества компонентов, участвующих в формировании этого синдрома, но весьма эффективный.

Во всех случаях начинается оно с консервативных методов: медикаменты, физиопроцедуры и, конечно, уже упомянутая нами лечебная гимнастика. Воздержитесь от нагрузок, повышающих внутрибрюшное давление.

Если же консервативное лечение не помогает, на помощь приходят малотравматичные оперативные методы в виде наложения различных видов петель.

Проблемы в области промежности

В процессе родов возможны травмы мягких тканей промежности. Врачами этому уделяется особое внимание, но и сама женщина в течение всей беременности должна заниматься профилактикой. В первую очередь, это гимнастика, готовящая мышцы этой области к родовой нагрузке.

Вылечите воспалительные процессы, снижающие эластичность промежности (к ним относится и молочница), будьте аккуратней с питанием: избыток сладкого и мучного, особенно в последние месяцы, приводят к увеличению размера плода, повышая риск травматизации, которая потом аукнется проблемами в сексуальной жизни.

 Иногда в интересах малыша и мамы проводится эпизиотомия. Заживление идет очень быстро за счет сопоставления тканей и мощного гормонального взрыва. Основная задача мамы, если у нее есть швы, — следить за их чистотой.

Это, конечно же, гигиена (подмывания дважды в день, спереди назад, можно отваром ромашки или слабым раствором марганцовки) и обеспечение доступа кислорода. С последним связан запрет нижнего белья и прокладок, который вызывает бурный протест у женщин в роддомах.

 Нельзя недооценивать такой важный момент, как нормализация стула на третий день после родов.

Дефекация не провоцирует расхождение швов, наоборот — это задержка стула может привести к неприятностям, поэтому постарайтесь к третьему дню добиться мягкого и самопроизвольного стула, а по возвращении из роддома проконсультируйтесь с доктором, чтобы убедиться, что заживление швов идет правильно, без расхождения и нагноения.

Матка и влагалище

Некоторые недавно родившие женщины обращаются с жалобами на зияние влагалища, даже просят «зашить, чтобы было как раньше». Приведение влагалищного кольца в норму действительно очень важно, однако процесс этот требует некоторого времени. Во время родов влагалище растягивается, чтобы пропустить ребенка.

Смыкание происходит в течение полугода, что можно ускорить, например, уже упоминаемым упражнением Кегеля или сведением-разведением ног.Сразу после родов матка должна хорошо опорожняться, поэтому переворачивайтесь, давайте вертикальную нагрузку. Это улучшит кровоток, поможет ей занять центральное положение.

Любые упражнения на пресс возможны лишь после полного прекращения выделений, в противном случае увеличение внутрибрюшного давления повышает риск возобновления кровотечения. Заниматься можно спустя 6-8 недель после родов в положении лежа, чтобы не напрягать мышцы тазового дна.

А вот сидеть в роддоме, особенно если у Вас есть швы, не нужно — кушать лучше стоя, а кормить ребенка — лежа.

Возвращению тонуса мягких тканей промежности помогут и половые контакты, улучшающие питание тканей. Обратите внимание: они разрешены, когда произошло восстановление плацентарной площадки в полости матки и риска воспаления уже нет. Если Вы чувствуете боль при половых контактах, не стесняйтесь сказать об этом доктору — он выяснит причину и посоветует подходящую позу.

Геморрой

Еще одной проблемой после рождения малыша является геморрой — частное проявление варикоза. Если после родов появились геморроидальные узелки, внимательно понаблюдайте за ними в течение первых дней.

Помогут прикладывание холода и местное нанесение антигеморроидальных средств.

Помните, что применение лекарств после родов ограничено, поэтому заниматься появившимся геморроем надо обязательно, в случае необходимости обращаясь к специалисту-проктологу.

Мы надеемся, что Вы не растеряетесь, даже если столкнетесь с какими-либо из вышеперечисленных неприятностей и обязательно справитесь с ними в самые кратчайшие сроки. Счастливого и беспроблемного Вам материнства!

Недержание мочи у женщин: причины, симптомы, диагностика. Что делать?

Принципиально можно выделить две формы недержания мочи: стрессовое недержание мочи или недержание мочи при напряжении и ургентное недержание мочи. Самым распространенным типом недержания является стрессовый, когда потеря мочи происходит при физической нагрузке (кашле, чихании, беге, прыжках, подъёме тяжестей и т.д.).

К сожалению, данное заболевание поражает женщин всех возрастных групп. Более того до 50% женщин страдают от недержания мочи во время беременности, а треть из них продолжает испытывать симптомы заболевания и после родов.

Ургентным называется тип недержания, при котором потеря мочи происходит на фоне резкого позыва в туалет или при мысли о туалете, либо же на фоне провоцирующих факторов (звук льющейся воды, близость туалета или дома, стресс).

Симптомы

Проявление недержания мочи, всегда одно и выходит из названия – потеря мочи при различных обстоятельствах.

В зависимости о выраженности симптомов количество теряемой мочи может варьировать в широких пределах от эпизодической потери единичными каплями до тотального недержания, когда она вовсе не держится.

Так же моча может теряться в различное время (ночное и/или дневное). Как уже говорилось выше, недержание могут провоцировать множество факторов.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Причины

Причины недержания мочи у женщин напрямую зависят от его типа. При ургентном недержании это чаще психо-эмоциональный (стресс, психические травмы и т.д.

) и неврологический (травмы и заболевания нервной системы) факторы, а также заболевания которые могут к ним приводить (диабет, болезни сердечно-сосудистой системы).

Что касаемо стрессового недержания мочи, то все причины условно можно разделить на две группы:

• Предрасполагающие. Наследственный фактор негативно влияет на риск заболевания, так как связан со слабостью соединительной ткани или сфинктерного аппарата уретры. Так же к этой группе относится возраст, который помимо изменений качества тканей организма еще и характеризуется гормональной перестройкой, которая отрицательно действует на структуру слизистой уретры.
• Провоцирующие. Главным провоцирующим фактором являются роды. Во время родов нередко происходит повреждение связочного аппарата уретры. Это особенно актуально в случае осложненных родов (затяжные роды, крупный плод или использование акушерских щипцов, вакуум экстрактора). Еще одним важным фактором является ожирение. Дело в том, что повышенная масса тела сопровождается хронически высоким внутрибрюшным давлением, которое чрезмерно давит на мочевой пузырь. В этом случае удерживающий механизм просто не справляется. Аналогичным действием обладают хронические заболевания легких, сопровождающиеся постоянным кашлем, и запоры.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Диагностика недержания мочи не так проста, как может показаться. К сожалению, пациент видит лишь результат – потерю мочи, а ее причины могут быть очень разными. Основная диагностическая роль при этом заболевании принадлежит опросу больного. Оценивается при каких обстоятельствах и как давно происходит потеря мочи. Далее выясняется количество используемых прокладок или подгузников.

Исходя из этого показателя, можно сделать вывод о тяжести заболевания: 1-2 прокладки – легкая, а если более 5, то тяжелая.

В случае если больная теряет мочу ночью, на фоне резких позывов в туалет или мысли о нем, с большей долей вероятности можно сказать, что это ургентное недержание мочи.

В ситуации, когда потеря мочи происходит при физической нагрузке, то больная, скорее всего, страдает от стрессового недержания. К сожалению, нередко больные отмечают сочетание факторов. Тогда мы имеем дело со смешанной формой недержания мочи.

Важным элементом диагностики является гинекологический осмотр, при котором кроме стандартных процедур выполняются специальные пробы.

Прежде всего, это стресс-тест, при котором пациентку с наполненным мочевым пузырем просят покашлять или сильно потужиться. Если во время проведения пробы имеется потеря мочи, то это говорит о недержании мочи при напряжении.

В сложных случаях необходимо проведение специального комплексного уродинамического исследования.

Лечение

Лечение недержания мочи у женщин всецело определяется его типом. При ургентном недержании мочи основным методом лечения является консервативная терапия, направленная на снижение числа и интенсивности позывов на мочеиспускание.

В случае недержания мочи при напряжении все методы лечения преследуют цель восстановить механизм удержания.

Первым этапом по борьбе со стрессовым недержанием мочи является нормализация веса, отказ от курения, борьба с хроническим кашлем и запорами.

При легких степенях недержания и у пациенток после родов хорошие результаты дает тренировка мышц тазового дна.

Упражнения Кегеля  особенно эффективны при проведении их под контролем  специалиста по физической реабилитации или с помощью специальных устройств биологической обратной связи (БОС – терапия).

В этом случае больная лучше чувствует мышцы тазового дна и понимает, как и что тренировать.

К сожалению, упражнения помогают далеко не всегда, да и пациентки обращаются за помощью с запущенными стадиями заболевания.  В такой ситуации единственным действенным методом является оперативное лечение. Признанным стандартом этого направления являются слинговые операции, которые заключаются в установке специальных узких лент/протезов под уретру, что восстанавливает удержание мочи.

Самым сложным вопросом является тонкая настройка натяжения протеза. Для решения этой задачи были разработаны регулируемые слинги, которые позволяют строго индивидуализировать операцию для каждого конкретного больного.