Токсикоз беременных — причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

17 Января 2017 Гинекология

По данным Википедии, самопроизвольным абортом заканчиваются 15-20 % клинически установленных случаев беременности. Эти цифры являются нижней оценочной границей, так как во многих случаях выкидыш происходит на ранних стадиях — до того, как женщина поймет, что она забеременела. Ведь часто клинические признаки выкидыша ошибочно принимают за обильные месячные или за их задержку. Каковы причины прерывания беременности на разных сроках? Как подготовиться к беременности после неудачного опыта, завершившегося выкидышем? На эти вопросы ответил врач акушер-гинеколог высшей категории МЦ «Bullfinch» АЛЕКСАНДР ГИЛЬ. — Александр Вадимович, большинство выкидышей случается в начале беременности, и многие женщины недоумевают: отчего это могло произойти? — Главная причина выкидышей на сроке до 6 недель — это естественный отбор. Идет закладка беременности с врожденными пороками эмбриона, который уже не жизнеспособен — таким образом, осуществляется естественный отбор, в который мы не можем вмешаться. Вы никогда не узнаете точную причину выкидыша на этом сроке, даже если после абразии (выскабливания слизистой оболочки матки), содержимое отправят на исследование. Как правило, приходит ответ: «беременность на малом сроке» и больше ничего. Есть еще одна причина прерывания беременности, особенно если она не первая, — резус-конфликт (когда у женщины кровь резус-отрицательная, а мужчины — резус-положительная). Но в нашей стране применяется эффективная профилактика резус-конфликта, так что неприятностей можно избежать на этапе планирования беременности. В структуре раннего прерывания беременности никто не исключает инфекции и проблемы, связанные с гормонами. На сроке 6-8 недель перспективные беременности часто прерываются в связи с нехваткой гормонов. При нормальной беременности у женщины в одном из яичников есть так называемое желтое тело, которое вырабатывает эндогенный прогестерон. К сожалению, функционирование желтого тела заканчивается примерно к 7 неделям беременности, и если изначально не хватало эндогенного прогестерона, беременность перестает развиваться: происходит отслойка плодного яйца и наступает так называемая замершая беременность.

В некоторых случаях при отслойке плодного яйца, беременность можно сохранить, главное: обратиться вовремя к специалисту. Если по результатам УЗИ-исследования врач видит, что эмбрион ещё живой, беременным женщинам назначают экзогенный прогестерон в таблетках или в свечах. Также существует этот гормон в виде инъекций, — используется, чтобы быстрее насытить организм и предотвратить выкидыш.

— Согласитесь, когда женщина забеременела, она не может подозревать, что у неё в организме не хватает прогестерона. Что должно её насторожить? Какие признаки на это указывают?

— Любые выделения от скудных тёмно-коричневых до более обильных кровянистых — плохой признак. Стоит, не медля, обратиться к гинекологу.

При появлении мажущих кровянистых выделений показано ультразвуковое исследование, анализ крови на прогестерон. Хочу сказать, что нехватка прогестерона может быть причиной выкидыша до 15 недель. В 15-16 недель окончательно формируется плацента, которая будет выделять (продуцировать) этот гормон. — Александр Вадимович, а какие проблемы могут возникнуть с плацентой во время беременности? — На ранних сроках хорион (несформировавшаяся плацента) может перекрывать внутренний зев, может быть краевое его расположение — это большой риск прерывания беременности. В таком случае женщину кладут в больницу и наблюдают до 16 недель — к этому сроку хорион, как правило, поднимается. Но остается процент беременных, у которых плацента перекрывает зев матки — это называется «центральное расположение плаценты». Для сохранения беременности такие женщины, как правило, все время должны находиться в клинике и под наблюдением. — Какова тактика лечения инфекций, появившихся на фоне беременности? — Инфекции могут появиться даже у тех женщин, которые до беременности тщательно обследовались. Нередко такая проблема возникает из-за кровянистых выделений — это благоприятная среда для развития инфекций. Эктопия (эрозия) шейки матки — это тоже инфекция, которая является явной угрозой для беременности. Поэтому так важно перед зачатием пройти кольпоскопию и пролечиться от эктопии, если её обнаружат. Инфекция восходящим путём может проникать внутриутробно и негативным образом отражаться на здоровье плода. Есть такое осложнение, как внутриутробная пневмония плода, которая лечится очень плохо и занимает большой процент в структуре младенческой смертности. И мы лечим инфекции по возможности любым способом, который прописан в протоколе. Есть такая тактика, которая заключается в приёме антибиотиков. Бояться их не нужно, так как врач назначит только разрешенные для беременных лекарства. Иногда приходится использовать те препараты, польза от которых больше, чем риск появления побочных реакций. — Какие угрозы могут повлиять на беременность в середине срока? — Среди многих причин, которые приводят к самопроизвольным выкидышам — истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние, при котором перешеек и шейка матки не справляются с возрастающей нагрузкой (растущий плод, околоплодные воды), начинают раскрываться — и ребенок рождается преждевременно. Есть показания для профилактики этого состояния — наложение кругового подслизистого шва на шейку матки. Самый лучший срок — 16-17 недель. Можно сделать данную процедуру и после 20 недель, но эффект будет меньше. В середине беременности у женщины может произойти отслойка плаценты. В части случаев беременность можно сохранить при помощи препаратов, влияющих на свёртываемость крови. Но нередко врачи вынуждены прибегать к операции малое кесарево сечение. Как правило, роды до 22 недель заканчиваются гибелью плода, и здесь уже идет речь о спасении жизни матери. Я призываю женщин в положении воздержаться от перелётов на самолете. В моей врачебной практике было несколько случаев, когда отслойка плаценты у пациенток случилась во время полета. Кто вам окажет квалифицированную помощь в таком случае? Советую не рисковать. В Беларуси, как и в других европейских странах, роды начинаются со срока 22 недель, но они считаются преждевременными. Врачи делают всё возможное, чтобы любыми способами сохранить перспективную беременность. Главное, всегда быть под наблюдением у специалиста и соблюдать все его рекомендации. — Александр Вадимович, самовольное прерывание желаемой беременности — всегда большая психологическая травма для женщины. Пережить такое повторно никому не хочется. Каковы особенности подготовки к следующей беременности после выкидыша? — Прежде, чем задумываться о повторной беременности, женщинам, которые испытывают душевные муки, целесообразно пройти курс психотерапии. Это очень важно, потому как проблемы психического характера могут быть очень серьезными, особенно у женщин после неудачного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Главное правило: не беременеть после выкидыша 6 месяцев. Предохраняться в это время лучше всего оральными контрацептивами, которые назначит врач. Это нужно для того, чтобы восстановить нормальную детородную функцию. Набор обследований для женщин, у которых был выкидыш, назначается индивидуально. Но общие рекомендации такие: 1. Диагностика инфекций, передающихся половым путем: микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, вирус простого герпеса, папилломавирус человека (ВПЧ). Также нужно обследоваться на те инфекции, которые были возможной причиной выкидыша при предыдущей беременности. 2. Анализ на половые гормоны — если назначит врач. 3. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, АТПО), УЗИ щитовидной железы, консультация эндокринолога. 4. По необходимости, консультация терапевта и других специалистов, анализ крови на сахар, на сифилис, ВИЧ. 5. УЗИ брюшной полости и почек. При беременности многие хронические заболевания обостряются, в т.ч. и заболевания почек. Нужно пролечиться до зачатия. 6. Кольпоскопия (осмотр шейки матки под микроскопом). 7. Анализ спермограммы партнера. Обследование у врача-генетика показано, если при планировании беременности женщине 36 лет, а мужчине 45 лет и выше. Также данного доктора нужно посетить паре, у которой были подряд две неразвивающиеся беременности на раннем сроке. — Когда женщина забеременела после выкидыша, должна ли она более тщательно наблюдаться у врача? — Конечно, ведь эта женщина уже входит в группу риска по какой-то определенной группе (невынашивание, инфицирование, преждевременная отслойка и т.д.). Врачи рекомендуют в такой ситуации женщинам вести более размеренный и спокойный образ жизни, т.е. беречься. Важно оградить беременную от переживаний, не давать ей впечатляться «страшилками» по поводу беременности. Надо четко настроиться, что в этот раз всё будет хорошо. Еще один совет из практики. Многие женщины, едва забеременев, спешат подтвердить это на УЗИ. Конечно, нет прямых доказательств того, что подобное исследование приносит вред плоду, однако нет и обратных доказательств, что оно абсолютно безвредно. Раз вы так желаете эту беременность, рисковать не стоит и грамотный доктор обязательно предостережет женщину от того, чтобы делать УЗИ на раннем сроке без особых к тому показаний. Определить беременность и её перспективность можно при помощи анализа крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), а проще — гормон беременности. Это абсолютно безвредно для беременности. Целесообразно сдать кровь в начале задержки, через неделю — ещё раз. Если прибавка по ХГЧ нормальная, значит, беременность перспективная, не внематочная — и показаний к УЗИ нет. Первый раз на УЗИ-диагностику женщина должна прийти на сроке беременности — 11-12 недель. Источник: infodoktor.by

Интервью давал врач акушер-гинеколог высшей гкатегории/врач УЗИ МЦ «Bullfinch» Гиль Александр Вадимович

28 Июня 2021 Стоматология

Восстановление коронковой части зуба

Наддесневые или коронковые части зубов формируют зубной ряд. Функциональная состоятельность жевательного аппарата зависит от целостности всех его элементов. Утрата или разрушение даже одной коронки является не только косметическим дефектом, но также провокатором функциональных нарушений. Восстановление наддесневой зоны возможно при условии удовлетворительного состояния корней.

28 Июня 2021 Стоматология

Порядок протезирования зубов

Протезирование зубов подразумевает замену утраченных жевательных единиц на искусственные. Восстановление целостности ряда возможно с помощью съемных или несъемных протезов. Способ протезирования определяется индивидуально, с учетом размеров, локализации дефекта, состояния мягких тканей полости рта и сохранившихся зубов, наличия у пациента сопутствующих заболевания и его личных пожеланий.

Ранний токсикоз беременности в Перми

• «Возраст для женщины – не самое главное:  можно быть восхитительной в 20 лет,  очаровательной в 40 и оставаться  неотразимой до конца дней своих» 
• Коко Шанель 
• Ранний токсикоз беременных (гестоз) — это дезадаптация организма женщины к беременности.
• Развивается ранний токсикоз в 1-м триместре беременности и обычно проходит к 12-13 неделям беременности, реже к 16-18 неделе.
• На сегодняшний день существует несколько теорий возникновения раннего токсикоза, но точной причины пока назвать не могут.
• Известны провоцирующие факторы, ведущие к возникновению и развитию раннего токсикоза:
• Ранний токсикоз беременных проявляется в виде: тошноты и рвоты, гиперсаливации (слюнотечение).

— хронические заболевания желудочно-кишечного тракта; — хронические заболевания почек; — наследственная предрасположенность; — повышенное артериальное давление; — избыточный вес; — различные инфекционные заболевания, длительные интоксикации организма токсинами; — стрессы, депрессии.

Симптоматика: рвота беременных часто (в 50-60% случаев) наблюдается как физиологический признак беременности, а в 8-10% случаев проявляется как осложнение беременности — токсикоз. При нормальной беременности тошнота и рвота могут быть не более 2-3 раз в сутки по утрам, чаще натощак, но это не нарушает общего состояния женщины, поэтому лечения не требуется. Обычно рвота исчезает к 12-13 неделям беременности.

Различают рвоту беременных легкой, средней, тяжелой (чрезмерной) степени:

Легкая рвота — наблюдается до 4-5 раз в день, сопровождается почти постоянным ощущением тошноты. Несмотря на рвоту, часть пищи удерживается и сильного похудания не наблюдается (снижение массы тела составляет 1-3 кг, до 5% от исходной массы). Общее состояние удовлетворительное, но могут быть апатия и снижение работоспособности.

Пульс и артериальное давление у большинства беременных не изменяются, иногда встречается умеренная тахикардия (до 80-90 уд/мин). Состав крови не изменяется. Мочеиспускание также неизменно, ацетона в моче нет.

Легкая рвота хорошо и быстро поддается лечению или исчезает самостоятельно, а значит, специального лечения не требуется, но у небольшого количества беременных рвота может усилиться и перейти в следующую стадию.

Умеренная рвота (средней тяжести) — рвота до 10 раз в сутки и более, ухудшение общего состояния и метаболизма с развитием кетоацидоза (присутствие ацетона, кетоновых тел в моче в результате голода).

Часто рвота сопровождается слюнотечением (гиперсаливацией), из-за чего происходит существенная потеря жидкости и питательных веществ организмом. Наступает обезвоживание и потеря массы тела до 3-5 кг (6% от исходной массы) вплоть до истощения.

Общее состояние ухудшается, возникают слабость и апатия. Кожа бледная, сухая, язык с белым налетом, сухой. Незначительно повышается температура тела до 37,5С. Характерны тахикардия (до 100 уд/мин) и снижение артериального давления. В крови — легкая анемия.

Мочеиспускание снижено, в моче выявляется ацетон. Могут быть запоры. При таком состоянии беременной требуется лечение. Прогноз благоприятный.

 Тяжелая (чрезмерная) рвота — встречается редко. Для такой рвоты характерно нарушение всех функций жизненно важных органов и систем организма, вследствие выраженной интоксикации и обезвоживания. Рвота наблюдается до 20 и более раз в сутки, постоянная тошнота и слюнотечение. Пища и жидкость не удерживаются. Общее состояние тяжелое.

Характерны адинамия, отсутствие сил, головные боли, головокружения, истощение (теряется до 2-3 кг в неделю, свыше 10% от исходной массы тела). Исчезает подкожно-жировая клетчатка, кожа сухая, дряблая, язык и губы сухие, изо рта запах ацетона, температура тела может повыситься до 38С, выраженная тахикардия и низкое артериальное давление. Мочеиспускание резко скудное.

В крови: увеличение вязкости крови, повышение числа лейкоцитов, увеличение азота, мочевины, билирубина и т.д. В моче определяются ацетон, эритроциты, лейкоциты, желчные пигменты и др. Прогноз при такой рвоте не всегда благоприятный. Данное состояние угрожает жизни беременной и плода.

В данном случае при неэффективности лечения, для спасения жизни женщины, беременность прерывают.

Лечение: при легкой форме рвоты лечение амбулаторное, при рвоте средней тяжести и тяжелой — в стационаре. Большое значение имеет соблюдение диеты. Пищу необходимо употреблять легкоусвояемую, разнообразную, содержащую большое количество витаминов, не в горячем виде, небольшими порциями каждые 2-3 часа в положении лежа.

1. Медикаментозное лечение всегда комплексное и направлено на регуляцию функций центральной нервной системы, блокаде рвотного рефлекса, дезинтоксикацию, регидратацию (восстановление водно-электролитного баланса), нормализацию метаболизма (обмена веществ).
2. Также важно наладить режим отдыха и труда (при легкой рвоте), постараться снизить стрессовость (устранение отрицательных эмоций).
3. Чрезмерная рвота беременных при отсутствии эффекта от комплексной терапии в течение 3 сут является показанием к прерыванию беременности.

Дорогие будущие мамочки! Любые преграды и недомогания во время беременности нужно воспринимать мужественно и стойко! Мы, специалисты клиники «Генезис» всегда рядом и готовы помочь.

* Представленная версия прайс-листа является неполной. С полной версией прейскуранта на медицинские услуги Вы можете ознакомиться непосредственно в клинике «Генезис»

• Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный, врач высшей категории, ведущий специалист
• 1800 руб.
• Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный, врач высшей категории, ведущий специалист
• 1600 руб.
• Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный, врач высшей категории, ведущий специалист
• 1800 руб.
• Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный, врач высшей категории, ведущий специалист
• 1600 руб.
• Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный, врач высшей категории
• 1500 руб.
• Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный, врач высшей категории
• 1300 руб.
• Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный, врач высшей категории
• 1500 руб.
• Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный, врач высшей категории
• 1300 руб.
• Забор биологического материала
• 180 руб.
• Видеокольпоскопия цветная
• 1100 руб.
• Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий, 1 категория сложности
• от 3100 руб.
• Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий, 2 категория сложности
• от 4600 руб.
• Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий (радиоволновая конизация шейки матки)
• от 5100 руб.
• Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий (радиоволновая коагуляция шейки матки)
• от 2600 руб.
• Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий (комбинированное лечение шейки матки)
• от 6500 руб.
• Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий (радиоволновая хирургическая пунктура патологических участков шейки матки)
• от 4000 руб.
• Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий (радиоволновая хирургическая пунктура наружных половых органов)
• от 4000 руб.
• Вакуум-аспирация эндометрия (из полости матки)
• от 5500 руб.
• Вакуум-аспирация эндометрия мануальная (из полости матки)
• от 6000 руб.
• Введение внутриматочной спирали
• от 2500 руб.
• Удаление внутриматочной спирали
• от 2500 руб.
• Удаление полипа цервикального канала
• от 2600 руб.
• Введение лекарственных препаратов парацервикально
• от 1300 руб.
• Биопсия шейки матки, вульвы
• от 1600 руб.
• Биопсия эндометрия матки (Пайпель-исследование)
• от 3200 руб.
• Соскоб из цервикального канала
• от 1600 руб.
• Соскоб из полости матки
• от 6000 руб.
• Биопсия шейки матки и соскоб из цервикального канала
• от 3100 руб.
• Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала
• от 7500 руб.
• Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ)
• от 4700 руб.

Токсикоз при беременности — причины, симптомы, лечение

Полисорб – действенный препарат от токсикоза. Энтеросорбент помогает справиться с недомоганиями как на ранних, так и при поздних сроках беременности. Эффект уменьшения токсикоза после приема Полисорба ощущают 78% беременных.

Беременность без токсикоза — миф или реальность?

Принцип действия энтеросорбента Полисорб заключается в мягком снятии интоксикации при токсикозе беременных, появление которого до сих пор остается загадкой.

Частицы Полисорба бережно собирают все чужеродные для нашего организма вещества, бактерии и токсины, склеивают и безболезненно выводят их из желудочно-кишечного тракта. Именно таким способом мы избавляемся от многих причин нашего плохого самочувствия.

Это особенно важно для женщин в период беременности, когда все системы организма перестраиваются и стресс увеличивается. 

Однако зачастую радость от грядущего материнства омрачает токсикоз. Тошнота, резкая реакция на запахи, рвота во время вынашивания ребенка – это нормальный процесс адаптации тела, но можно жить по-другому. Избавиться от токсикоза намного легче, чем многие предполагают.

• 5 причин принимать Полисорб:
•  Выводит токсины из организма
•  Улучшает самочувствие беременной
•  Укрепляет иммунитет и повышает сопротивляемость к заболеваниям
•  Не травмирует ЖКТ, не всасывается в кровь, не содержит добавок
•  Разрешен детям с рождения, беременным и кормящим женщинам

Прием Полисорба возможен для очищения организма родителей и подготовки на стадии планирования беременности, для лечения заболеваний и снятия токсикоза во время беременности, и на этапе после рождения ребенка, когда мамочка кормит малыша грудью. Снятие токсикоза Полисорбом положительно влияет на самочувствие будущей мамочки во время беременности.

Почему стоит выбрать Полисорб:

 Выигрывает по показателю ёмкость адсорбции (300 мг/г) – важнейшему показателю эффективности среди сорбентов. (Историческая справка, принципы, методы, средства эфферентной терапии, физико-химическая и медико-биологическая харакеристика сорбента кремнеземной природы Полисорба. Д.м.н, проф. Луцюк Н.Б, к.м.н;доц. Кеворков Н.Н. Материалы науч.-практической конференции. Пермь, 1994.)

 Выводит вредное, оставляя полезное

 Доступный безрецептурный лекарственный препарат во всех аптеках страны  

 При токсикозе сорбент Полисорб принимается по инструкции: 3 раза в день по 1 ст.л. на полстакана воды всего 10-14 дней, беременным при приеме сорбента рекомендуется пить больше воды. Препарат как магнит притягивает на себя все токсины, аллергены, вирусы и бактерии и полностью удаляется с вредными веществами из организма естественным путем.     

  Будущие мамы принимают препарат при раннем и позднем токсикозе, пьют взвесь из Полисорба при первых признаках утренней тошноты, как правило, первый прием лекарства происходит натощак.

Сорбент Полисорб прошел массу клинических испытаний и зарекомендовал себя, как безопасное средство для беременной женщины и будущего ребенка. Благодаря отсутствию подсластителей и ароматизаторов Полисорб дополнительно не провоцирует рвотный рефлекс, за это его и любят будущие мамы.

Подробнее с отзывами о препарате можно познакомиться на сайтах otzovik.com и irecommend.ru

Токсикоз беременных — причины, симптомы, диагностика, профилактика, лечение в Краснодаре

Токсикоз беременных – состояние, характеризующееся нарушением процесса адаптации организма к беременности.

По сроку возникновения выделяются:

• ранние токсикозы – возникают в первом триместре беременности и прекращаются в начале второго триместра (в первые 12 недель);
• поздние токсикозы – возникают во втором и третьем триместрах.

Причины

Токсикоз возникает в результате отравления вредными веществами, образующимися в организме матери при развитии зародыша.

Основными причинами, вызывающими у беременных токсикоз, становятся:

• недосыпание;
• переутомление;
• неправильное питание;
• многоплодная беременность;
• заболевания желудочно-кишечного тракта.

Симптомы токсикоза беременных

Токсикоз у беременных имеет следующие симптомы:

• тошнота, усиливающаяся в утреннее время;
• многократная рвота (в тяжелых случаях может быть спровоцирована любой активной деятельностью);
• избыточное слюнотечение;
• головокружения;
• нарушения пульса, артериального давления;
• быстрая утомляемость;
• слабость.

По степени тяжести симптомов выделяются следующие формы:

• легкая – состояние женщины удовлетворительное, количество приступов рвоты не более 5 раз в сутки;
• средняя – количество приступов рвоты доходит до 10 раз в день, происходит снижение веса, учащается пульс;
• тяжелая – резкое ухудшение состояния женщины, приступы рвоты доходят до 25 раз в сутки, повышается температура тела, отекают рук и ноги.

Все симптомы заболевания исчезают после прекращения беременности.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Справиться с симптомами токсикоза поможет акушер-гинеколог.

Для этого он проводит:

Лечение токсикоза беременных

Лечение токсикоза беременных включает в себя:

• препараты, блокирующие рвотный рефлекс;
• седативные препараты;
• витамины, содержащие фолиевую кислоту;
• лечебную физкультуру.

Диета

Чтобы избежать или максимально смягчить симптомы токсикоза, следует принимать пищу каждые 2-3 часа небольшими порциями. Следует отказаться от жирной, копченой, острой пищи, ограничить употребление шоколада, соленой пищи. Блюда должны быть не слишком горячие и не слишком холодные.

Из жидкостей рекомендуется употреблять минеральную воду без газа, некрепкий чай с лимоном, травяные чаи и настои, клюквенный морс, яблочный сок, настой шиповника, воду с добавлением лимонного сока.

Профилактика

Для профилактики токсикоза женщинам рекомендуется:

• больше времени проводить на свежем воздухе;
• избегать действий, усиливающих тошноту (поездки в общественном транспорте, резкие запахи);
• регулярно посещать акушера-гинеколога.

Токсикоз беременных — симптомы, лечение, профилактика | «Восьмая клиника»

Токсикоз беременных представляет собой патологию, возникающую лишь в период вынашивания малыша, и исчезающую после его завершения. Токсикозы беременных разделяют на ранние и поздние. Классификация основана на времени возникновения патологических нарушений.

Основные признаки раннего токсикоза – усиленное выделение изо рта слюны (гиперсаливация), тошнота и рвота разной выраженности. Диагностируют патологию после расспроса пациентки, тяжесть устанавливают после получения результатов биохимии крови и исследования мочи.

Лечение раннего токсикоза беременных включает щадящий режим, правильную диеты, прием успокаивающих средств, уменьшающих рвоту, внутривенных инфузий, физиотерапии.

Токсикоз беременных — что это такое?

Токсикоз беременных – это группа патологических изменений, ассоциированных с ростом плода в материнском организме, проходящих самостоятельно сразу после завершения беременности.

Беспокоит женщину токсикоз беременных в тех ситуациях, когда организм не может приспособиться к изменениям этого ответственного периода.

 В основе любого токсикоза беременных лежат сбои в нейрогуморальной регуляции – работе вегетативной системы и ЦНС, эндокринных желез, сердца, изменение иммунологической реактивности.

Классификация токсикозов беременных

Специалисты акушеры разделяют патологию на ранний токсикоз беременных, поздний токсикоз беременных или гестоз, и редко встречающиеся формы. Ранний токсикоз диагностируют в период от зачатия до 12-13 недель. Поздний — с 26-27 недели, он часто не прекращается до самих родов.

Диагностические критерии раннего токсикоза беременных — незначительная, средней тяжести либо чрезмерная рвота, повышенное слюноотделение (гиперсаливация).

При позднем токсикозе выявляются отеки, сбои в работе почек, преэкламптическое состояние или эклампсия.

Редкими разновидностями считаются дерматозы, пожелтение кожи, астматические приступы, тетания (спазматические сокращения мускулатуры), остеомаляция. Эти состояния могут развиться на любом сроке.

Почему возникает ранний токсикоз беременных

В основе этиологии и патогенеза ранней формы токсикоза беременных лежат изменения, связанные с имплантацией зародыша и его начального развития. Современная наука выдала несколько гипотез, объясняющих механизмы возникновения патологии.

Из них самые обоснованные — токсическая, нейрорефлекторная, гормональная, психогенная, иммунологическая.

Сторонники токсической гипотезы утверждают, что токсикоз возникает как реакция на выделение плодом токсических веществ или образования их вследствие резкого изменения обменных процессов вначале беременности.

Согласно нейрорефлекторной гипотезы, ранний токсикоз беременных связан с раздражающим действием зародыша с оболочками на рецепторы внутреннего маточного слоя.

Оттуда сигналы поступают в подкорку полушарий головного мозга, где расположены центры рвоты и обоняния, регуляции пищеварительной, дыхательной функции, кровообращения, секреции слюны и т.д. Происходит их перевозбуждение и запускается каскад патологических реакций.

Уже через 3 месяца происходит адаптация женщины к новому состоянию, включаются механизмы торможения и проявления раннего токсикоза исчезают.

Теория гормональных изменений объясняет ранний токсикоз беременных интенсивной выработкой хорионического гонадотропина, влияющего на прикрепление плода, снижающего тонус маточной мускулатуры, способствующего формированию хориона и плаценты. Спустя 3 месяца после зачатия уровень этого гормона падает, симптоматика исчезает.

Психогенная версия утверждает, что развитие токсикоза беременных напрямую зависит от эмоциональной лабильности женщины, процессы возбуждения начинают преобладать над торможением в нервной системе. У пациенток это тесно связано с волнениями из-за беременности.

Согласно иммунологической гипотезы плодное яйцо – это чужой организм для матери. В его присутствии образуются антитела, они и вызывают характерные симптомы.

Каждая из теорий имеет под собой основания. Скорее всего, в развитии токсикоза беременных участвуют все перечисленные выше механизмы.

Многолетние наблюдения врачей позволяют сделать вывод, что больше всего страдают токсикозом беременных пациентки с разными соматическими заболеваниями. К ним относятся нефриты, гипертония, проблемы ЖКТ, ожирение.  Симптоматика выражена ярче при переутомлении, после стрессов и психологических травм, у женщин с вредными привычками, при неправильном питании.

Нередко токсикозом беременных страдают пациентки после искусственных абортов, с эндометритами, цервицитами, аднекситами и другими патологиями репродуктивной сферы. В группе риска женщины с нарушенным глотательным рефлексом, диагностирован гастро-эзофагальный рефлюкс, слишком активен рвотный центр и рефлекс.

Еще до беременности у многих есть нарушения адаптивных механизмов, что усугубляется после зачатия.  

Симптомы раннего токсикоза беременных

Ранний токсикоз беременных диагностируют приблизительно у 50-60% пациенток. Он начинает проявляться уже на 5-6 неделе. Пропадает аппетит, женщину начинает слегка тошнить, утром рвет, изменяется вкус и нюх, появляется непереносимость ряда запахов, сонливость, постоянная усталость.

При осмотре выявляют уменьшение массы тела, низкое давление, учащенный пульс, в моче появляется ацетон, увеличивается уровень азота в крови, изменяется баланс электролитов.

Рвота при раннем токсикозе беременных имеет разную интенсивность, по ее выраженности патологию разделяют на формы — легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая невротическая форма токсикоза беременных проявляется эпизодами рвоты до 5 раз за сутки, чувствует себя пациентка удовлетворительно.

Изменения вкусовых предпочтений и нюха выражены, женщины не воспринимают определенных запахов и блюд, даже тех, которые раньше нравились. Сон не нарушен, аппетит нормальный.

Иногда фиксируется незначительное уменьшение веса, до 2 кг за 7 дней, тахикардия не больше 90 уд./мин., давление падает до 110-100/60 мм рт. ст. Кровь и моча в норме.

Умеренная токсическая форма токсикоза беременных характеризуется продолжительной тошнотой, эпизоды рвоты наблюдаются до 10 раз в сутки, вода и еда плохо усваиваются.

Сон нарушен, аппетит снижен, чувствуют себя пациентки плохо. Масса уменьшается на 3-5 кг в неделю. При измерении температуры выявляют субфебрилитет, увеличение ЧС до 90—100 уд./мин.

, падение давления до 100-90/60-50 мм рт. ст., в моче присутствует ацетон.

Тяжелая дистрофическая форма раннего токсикоза беременных сопровождается неукротимой рвотой. При этом начинает развиваться полиорганная недостаточность. Позывы к рвоте фиксируются 10-20 раз в сутки и больше.

Есть отвращение к пище, жидкость и еда не удерживаются в ЖКТ, пациентки мучаются бессонницей. Общее самочувствие сильно нарушено, у беременных есть апатия, они страдают от болей в мышцах.

Вес снижается на 7-15 кг в неделю.

Ярко выражены симптомы обезвоживания: кожа пересушенная, с желтоватым оттенком, тургор тканей снижается. В редких случаях на поверхности кожных покровов выявляются петехии, мелкие кровоизлияния видны на конъюнктиве, как следствие перенапряжения и снижения свертываемости крови. Частота пульса до 120 уд./мин.

, он нерегулярный, давление падает до 80/40 мм рт. ст. В моче выявляют кетоновые тела, цилиндры, белок, количество мочи снижено, иногда она полностью отсутствует (анурия).

В крови повышается уровень билирубина, креатинина, мочевины, водно-солевой и кислотно-щелочной баланс существенно нарушены, заметны патологически изменения в протеинограмме. Птиализм (гиперсаливация или повышенное слюнотечение) может комбинироваться с рвотой или проявляться как самостоятельный синдром.

При тяжелой его степени женщина теряет в сутки до литра жидкости, развиваются признаки дегидратации организма, в крови падает уровень белка, беременная страдает от психологического дискомфорта.

Дерматоз – довольно редкая форма токсикоза беременных, чаще всего проявляется зудом кожи. Он локализуется в области гениталий или распространяется на другие участки. Это приводит к бессоннице, повышенной раздражительности.

Чтобы исключить другие причины кожного зуда, у беременной определяют количество сахара в крови, обследуют на кандидоз, трихомониаз, глисты, аллергические реакции.

Иногда причиной дерматоза становится герпетическая инфекция, экзема, герпетиформное импетиго.

Тетания, как одна из форм токсикоза беременных, связана с недостатком кальция. Основной симптом патологии – болезненный спазм мускулатуры. Нередко она сопровождается гипопаратиреозом (снижением синтеза гормонов в паращитовидной железе, отвечающих за обмен кальция).

Пациентки с проявлениями раннего токсикоза должны находиться под пристальным вниманием гинеколога. У них высока вероятность развития гестоза с более опасными последствиями.

Постановка диагноза раннего токсикоза беременных

Диагностика раннего токсикоза беременных состоит из внимательного сбора жалоб, осмотра пациентки, назначения вспомогательных обследований. Осмотр в гинекологическом кресле и УЗИ подтверждают беременность, определяют ее сроки, исключают угрозу прерывания.

В обязательном порядке пациенткам делают биохимию крови (общий протеин и его фракции, фибриноген, печеночные ферменты, электролиты и т.д.), общий анализ крови и мочи, ЭКГ, измеряют давление, подсчитывают частоту эпизодов рвоты.

Лечение раннего токсикоза беременных

При легкой степени токсикоза беременных нет надобности ложиться в стационар. Ей назначают успокоительные растительные сборы (валериану, мяту, пустырник, мелису), витамины, противорвотные (церукал).

Рекомендуют покой, избегать стрессов, не переутомляться. Есть беременной нужно 5-6 раз в день, маленькими порциями, легкую пищу.

Если есть жалобы на гипрсаливацию, рекомендуют полоскать рот отварами с дубильными свойствами (корой дуба, шалфеем, ромашкой).

Госпитализация показана только при средней и чрезмерной степени патологии. При средней выраженности токсикоза беременных в больнице назначают внутривенные инфузии солевых растворов, глюкозы, альбуминов, гепатопротекторов, витаминных комплексов.

Для уменьшения рвоты назначают нейролептики (хлорпромазин, дроперидол), но применяют их строго по показаниям.

Хорошее действие оказывают физиотерапевтические процедуры (электросон, эндоназальный электрофорез, гальванизация), а также фитотерапия, ароматерапия, иглоукалывание.

Чрезмерную рвоту или третью степень токсикоза беременных необходимо лечить в условиях реанимации либо палаты интенсивной терапии, постоянно контролировать показатели гемодинамики и лабораторные анализы.

Внутривенно вводят до 3-х литров солевых растворов и глюкозы, дают нейролептики, гепатопротекторы, противорвотные препараты, при необходимости ставят питательные клизмы или налаживают парентеральное питание. При тяжелой форме токсикоза беременных существует угроза жизни для плода и пациентки.

Если лечение не было праведно своевременно, наступает сильное обезвоживание, кома и смерть. Если не удается в первые сутки корректировать состояние, показано прерывание беременности.

Прогноз и предупреждение раннего токсикоза беременных

Прогрессирующий ранний токсикоз беременных со временем вызывает сильное обезвоживание, полиорганную недостаточность, нарушения работы почек, печени и сердца. Одно из самых опасных и смертельных осложнений – желтая атрофия печени.

У многих пациенток с тяжелой формой токсикоза беременных происходит спонтанный выкидыш. В более легких случаях в 12-13 недель симптомы токсикоза исчезают самостоятельно.

Если они продолжают беспокоить пациентку, исключают соматические заболевания (гепатит, гепатоз, панкреатит) или акушерскую патологию (чаще всего это пузырный занос).

Профилактику токсикоза беременных нужно проводить еще до зачатия. Рекомендуют выявить и пролечить заболевания внутренних органов и половые инфекции, вести здоровый образ жизни, избегать искусственных абортов.

Токсикоз беременных — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Легкая форма токсикоза беременных не требует госпитализации; при умеренной и чрезмерной рвоте необходимо лечение в стационаре.

В легких случаях беременной рекомендуется соблюдение психологического и физического покоя, прием седативных препаратов (валерианы, пустырника), витаминов, противорвотных средств (церукала).

Питание беременной с токсикозом должно быть дробным, легко усваиваемым, небольшими порциями.

При повышенном слюноотделении полезно полоскание рта фиторастворами с дубящими свойствами (настоями ромашки, мяты, шалфея).

При умеренном токсикозе беременных в стационаре проводится инфузионная терапия – парентеральное введение солевых растворов (Дисоль, Ацесоль, Трисоль, раствор Рингера—Локка и др.

), глюкозы, белковых препаратов, гепатопротекторов, витаминов. С целью купирования рвоты по показаниям назначаются нейролептические препараты (аминазин, дроперидол).

Хороший эффект наблюдается от проведения физиотерапевтических процедур.

Лечение выраженного токсикоза беременных проводится в палатах интенсивной терапии под контролем лабораторных и гемодинамических показателей.

Тяжелая степень токсикоза беременных представляет опасность для женщины и плода. При несвоевременности или неэффективности лечения может наступить кома и гибель больной.

Поэтому при злокачественной форме раннего токсикоза показано прерывание беременности.

Диета

Чтобы избежать или максимально смягчить симптомы токсикоза, следует принимать пищу каждые 2-3 часа небольшими порциями. Следует отказаться от жирной, копченой, острой пищи, ограничить употребление шоколада, соленой пищи. Блюда должны быть не слишком горячие и не слишком холодные.

Из жидкостей рекомендуется употреблять минеральную воду без газа, некрепкий чай с лимоном, травяные чаи и настои, клюквенный морс, яблочный сок, настой шиповника, воду с добавлением лимонного сока. Рекомендовано есть молочно-растительную пищу. Вместо мяса следует есть творог, молоко, кефир, простоквашу. Так же следует употреблять изюм, виноград, дыни, инжир.

Профилактика

На фоне раннего токсикоза беременных может возникнуть тяжелая дегидратация, полиорганная недостаточность с нарушением функций печени, сердца и почек. Смертельно опасным осложнением может стать развитие желтой атрофии печени. У пациенток с тяжелым токсикозом нередко происходит выкидыш.

В большинстве случаев проявления раннего токсикоза беременных стихают к 12-13 неделе беременности. При затяжном течении раннего токсикоза необходимо исключить сочетанную (гепатит,панкреатит) и акушерскую патологию (пузырный занос, гепатоз).

Профилактике токсикозов способствует ответственная подготовка женщины к беременности, включающая своевременную терапию хронической патологии, ведение здорового образа жизни, отказ от абортов и др.

Список литературы и источников

О. М. Елисеев. Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи. Симптомы, синдромы и меры оказания неотложной помощи.

Акушерство: Национальное руководство/ под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011.

Видео по теме

Токсикоз беременных

Токсикоз беременных – это состояние женщины при беременности, вызванное отравлением токсинами, которые накапливаются в организме матери в период развития и роста плода. При токсикозе могут проявляться сосудистые расстройства, нарушения ЦНС, рвота, тошнота и т.д. После родов, симптоматика токсикоза исчезает сама собой.

Поскольку токсикоз особенно на ранних сроках беременности довольно распространенное явление, он является одним из признаков наступившего зачатия. Беременность, которая протекает без проявления токсикоза, считается физиологической нормой.

Причины токсикоза

Наука до сих пор не установила точную причину такого явления, как токсикоз, также неизвестным остается и механизм его действия.

Однако, принято считать, что токсикоз – это патологическая реакция организма матери на появление и развитие плода.

Факторами, которые могут усугубить проявление раннего токсикоза, являются нарушения в режиме питания, распорядке дня, трудовой деятельности, наличие вредных привычек (алкоголизм, курение).

Симптомы токсикоза

На ранних стадиях беременности токсикоз сопровождается следующими симптомами: обильное слюноотделение, потеря веса, рвота, тошнота, потеря вкусовых ощущений, общее недомогание, сонливость, плохой аппетит, раздражительность, апатия и т.д.

Не часто, но токсикоз может проявляться в виде кожных заболеваний – дерматитов, приступов астмы, размягчения костей и резких спазмов скелетной мускулатуры.

Рвота при беременности. Это наиболее распространенная жалоба при проявлениях раннего токсикоза, но только в наиболее тяжелом проявлении она требует медицинского лечения.

Как правило, это явление проходит самостоятельно, после двадцатой недели беременности.

По степени тяжести рвота напрямую зависит от срока ее проявления, чем раньше она проявляется, тем более длительной по срокам оказывается.

Рвота подразделяется на три степени: легкая (наблюдается не более пяти раз за сутки), средней тяжести (наблюдается до десяти раз за сутки), неукротимая (наблюдается более двадцати пяти раз за сутки). Тяжесть симптома определяет и общее состояние женщины.

Если отмечается легкая рвота, то беременная чувствует себя вполне нормально, при незначительной потере в весе. Если отмечается рвота средней тяжести, то общее недомогание женщины сопровождается потерей веса, снижением давления и учащением пульса.

При неукротимой рвоте может наступить обезвоживание организма, существенная потеря веса тела, нарушение в работе почек, падение давления, учащение пульса, повышение температуры тела и сухость кожных покровов.

Тяжелое течение токсикоза может являться причиной искусственного прерывания беременности.

Тошнота – это основной симптом рвоты, особенно на ранних сроках. В отдельных случаях это самостоятельный симптом токсикоза.

Слюноотделение также является распространенным симптомом токсикоза. В некоторых случаях оно сопровождает рвоту, и является серьезной угрозой жизни матери и плода, поскольку провоцирует потерю минеральных солей и белков. К жалобам на этот симптом следует относиться особенно внимательно.

Диагностика токсикоза

• Диагностика токсикоза беременных основывается на жалобах пациентки, клинической картине и данных дополнительных исследований.
• Осмотр на кресле и УЗИ позволяют определить закрепление плодного яйца в матке и проследить за развитием плода.
• Беременные пациентки с токсикозом проходят обследования:

• общий клинический анализ крови;
• суточный диурез;
• общий анализ мочи;
• контроль пульса;
• ЭКГ;
• контроль АД;
• подсчет рвотных приступов;

Лечение токсикоза

Лечение проводится в стационаре или амбулаторно, в зависимости от тяжести проявления симптомов. Основное направление лечения – сведение медикаментозных назначений к минимуму для сохранения здоровья плода. Для этого используется физиотерапия, иммунотерапия, массаж и т.д.

Из медикаментов назначаются препараты, которые способны подавить рвоту и восполнить недостаток жидкости и солей в организме.