Хронические патологии женской половой системы, лишний вес или ожирение, повреждения слизистой матки, понижение защитных свойств организма — каждый из этих факторов может быть пусковым механизмом для развития в эндометрии аденоматозного полипа. Патология серьезная, при игнорировании проявлений или отказе от лечения приводит к осложнениям. Так как состояние относится к предраковому, важно вовремя его выявить и начать терапию.
Причины и факторы риска
Аденоматозный полип в эндометрии представляет собой небольшое, ограниченное образование слизистой оболочки эндометрия доброкачественной природы. В отличие от других экскрементов, он скорее рождается как рак. Он образуется за счет рассеивающихся желез базальной пластины эндометрия. Аденоматозный полип локализован, часто у основания или в углах матки. Диаметр опухоли достигает 0,1-1,5 см.
Круглое тело узла прикреплено к слизистой оболочке мышечного и сосудистого стебля (идущего из базального слоя эндометрия). Состоит из модифицированных, максимально деформированных, хаотично расположенных эндометриальных желез. Эпителиальные клетки таких желез характеризуются интенсивным ростом. Такое поведение свойственно злокачественному процессу.
Аденоматозный полипоз — редкая патология, которая имеет тенденцию перерастать в рак. Это может произойти в любом возрасте, но женщины старше 40 лет более восприимчивы к опухолям.
Болезнь приобретена. Риск для его развития увеличивается с возрастом. Возникновение роста является условным:
- генетическая предрасположенность;
- вирусные инфекции;
- хроническое воспаление;
- травмы матки;
- снижение иммунитета;
- гипертония;
- атеросклероз;
- гормональный дисбаланс;
- патологии щитовидной железы;
- ожирение;
- диабет.
Аденоматозные полипы во внутреннем слое матки или эндометрия возникают на фоне мастопатии, менопаузы, длительного внутриутробного спирального применения.
Формы заболевания
Образования в эндометрии одно-, многократные и диффузные. Одиночный полипоз имеет благоприятный прогноз, он диагностируется в 30% случаев, в группе — в 20%. Диффузный полипоз характеризуется появлением большого количества наростов. Тенденция к озлокачеству достигает 70%.
Аденоматозный полип эндометрия может иметь гистологическую структуру:
- трубчатый. Она состоит из множественного переплетения железистых процессов.
- piley. Он расположен на укороченной ноге. Его структура похожа на цветную капусту.
- Смешанные (комбинированные). Комбинирует различные ткани — утюг и ворс.
Аденоматозные полипы с короткими ногами более склонны к зловредности. Индекс злокачественности роста эндометриальных ворсинок самый высокий (40%). Они часто появляются снова после удаления. Трубчатый эндометрий почти не подвержен превращению в рак.
Таблица — Образования с атипией и без нее
| Без признаков атипии | С атипиями |
| Сопровождается незначительными изменениями в ядре и цитоплазме железных клеток. Степень злокачественности низкая. Она обладает высоким потенциалом перехода в неинвазивную опухоль рака (в отдельную клетку), но вероятность прогрессирования патологии не превышает 5% | Она характеризуется значительным изменением цитоплазмы, ядра эпителия отростков. Степень мутации высокая. По структуре атипичные клетки аденоматозного полипа эндометрия напоминают раковые опухоли |
Для определения характера патологии необходимо проконсультироваться с врачом и пройти тщательное обследование.
Стадии заболевания
Несмотря на отсутствие четкой дифференциации степеней развития аденоматозных полипов эндометрия, большинство опухолей в своем развитии проходят последовательные стадии: от малой к большой, от чрезмерной пролиферации к тяжелой прогрессии, к переходу к инвазивному онкологическому процессу.
11
Симптомы
До тех пор пока эндометриальный полип не увеличится, никаких проявлений нет. В дальнейшем в ходе патологии появляются признаки. К этому приводят большие или множественные аденоматозные наросты:
- рецидивирующее или однократное маточное кровотечение, превышающее норму при менструальных выделениях по объему крови и продолжительности менструации.
- бесплодие. Невозможно зачать или родить ребенка.
- Ухудшение, недомогание, хроническая усталость.
- Ациклическое и контактное кровотечение.
- Тянет боль внизу живота. Когда аденоматозный полип большой, боль становится сжимающейся.
- Белые выделения в опухоли при некротических, воспалительных или дистрофических процессах.
- Появление неприятных ощущений в интимной обстановке.
- Нарушение менструального цикла.
Возможные осложнения
Игнорирование признаков аденоматозного полипа, несвоевременное обращение к врачу или отказ от лечения могут иметь последствия:
- Частое кровотечение и анемия. Женщина может упасть в обморок, снизить умственную и физическую активность, слабость.
- Переход доброкачественной опухоли в рак.
- Развитие патологий эндокринной системы, яичников, увеличение ожирения.
- Бесплодие. Из-за гормональных нарушений и эндометриальных повреждений созревание яйцеклеток и беременность невозможны.
После удаления полипа, если рекомендации врача игнорируются, вероятен рецидив патологии. Проникновение в травмированную опухоль приводит к сепсису, а постоянное кровотечение — к летальному исходу.
Диагностика
В случае тревожных признаков аденоматозных полипов — боли, нарушения цикла — следует обратиться в медицинское учреждение. Врач не только собирает медицинский анамнез и симптомы, но и назначает обследование стула:
- УЗИ — для определения роста, его размера и местоположения.
- Гистероскопия с биопсией цели.
- Гистологическое исследование — определение типа опухоли.
- Общий и биохимический анализ крови.
- Мазок влагалища.
Лечение
Медицинское лечение полипов эндометрия неэффективно. Хирургия показана у женщин с патологическими данными. Отказ от акциза роста увеличивает риск обострения болезни или злокачественных опухолей. Вероятность появления аденоматозного полипа, приводящего к раковым заболеваниям, увеличивается при поликистозе яичников, сахарном диабете, ожирении, гипертонии, эстроген-продуцирующих образованиях.
Удаление матки выполняется у женщин с менопаузой. Менее радикальная процедура проводится в отношении девочек репродуктивного возраста:
- гистероскопия. Сочетание диагностических и терапевтических процедур может уменьшить травму эндометрия. Манипуляция эффективна в малых аденоматозных полипах.
- Полипэктомия. Завершается очистка образования путем разрезания ноги специальной насадкой с помощью пинцета и выскабливания эндометриального слоя (исключает риск обострения). Выполняется в случае многократного и негабаритного перерастания.
- Удаление лазера. Полип разрушается лазерным лучом. Влага испаряется из пораженной ткани эндометрия, сводя к минимуму риск рецидива.
После процедуры подготовки аденоматозного полипа ткань отправляется на гистологию, которая определяет структуру и риск развития злокачественной опухоли.
Операция считается только первым шагом в терапии опухолей. Второй этап — правильное лечение после удаления роста. Результат после применения радикальных методов зависит от соблюдения женщиной всех медицинских предписаний. Пациентам, у которых была препарирована опухоль, назначаются:
- спазмолитики (No-Spas, Drotaverina). Устраняет боль и застой.
- Стероиды (гестагены, эстрогены): Стероиды (гестагены, эстрогены). Для поддержания гормонального фона.
- витамины. Чтобы усилить защиту организма.
- антибиотики. Для профилактики вторичных инфекций.
Женщинам, которым удалили аденоматозный полип эндометрия вместе с маткой и придатками, назначается длительное гормональное лечение. Терапия контролируется каждые 3 месяца гистероскопией или ультразвуком.
Прогноз и профилактика
Если патология лечилась вовремя и послеоперационное лечение было адекватным, то прогноз заболевания благоприятный.
Поскольку аденоматозные полипы характеризуются рецидивирующим потоком, пациентам, перенесшим операцию по расчленению повреждений, рекомендуется амбулаторное наблюдение в течение 1,5 — 2 лет.
Патологические обострения диагностируются в 40% случаев с интервалом 2-5 месяцев после терапии. Неоднократные обострения часто превращаются в рак. Диффузные образования имеют наибольший риск развития злокачественных опухолей (70-100%).
Для предотвращения рецидива заболевания это рекомендуется:
- осматриваться врачом;
- вести здоровый и умеренно активный образ жизни;
- ликвидировать аборты
Выводы
Аденоматозный полип — редкая, но опасная патология эндометрия. Терапия часто радикальна. Медицинское лечение таких образований не рекомендуется. При своевременном лечении и удалении пролиферации прогноз благоприятный — женщина восстанавливается. Задержки в терапии приводят к негативным последствиям, вплоть до трансформации роста в рак.
Какую опасность представляет аденоматозный полип эндометрия, всегда ли нужна операция?
Различные типы маточных полипов, которые являются локальным проявлением гиперплазии эндометрия, вряд ли отличаются макроскопическими и клиническими симптомами. Однако аденоматозный полип эндометрия в отличие от других типов характеризуется наибольшим риском превращения в злокачественную опухоль.
Это объясняет, прежде всего, актуальность дифференциальной диагностики и правильность выбора тактики лечения.
Аденоматозный полип — что это
Что касается механизмов развития и клинического течения, то полипы иногда выделяются как самостоятельное заболевание, если они развиваются на фоне атрофического или секреторного эндометрия или считаются сопутствующей патологией в сочетании с миомами, дисфункциональными расстройствами яичников и/или эндометриозом внутренней выстилки матки (аденомиозом).
Эндометриальные полипы экзофитичны, т.е. растут наружу, не в стену, а в полость органа, железистое образование В начале своего роста они обычно имеют широкое основание, которое затем превращается в ствол, в котором протекает сосуд. Их форма круглая или овальная.
Полимерные образования могут встречаться один или несколько раз, иметь блестящую гладкую (чаще) или нарощенную поверхность. Их окраска варьируется от розового до интенсивно-красного (в случае воспаления) или окрашивается в сероватый оттенок, когда кровоснабжение и кровотечение прекращаются, возникают некротические поражения и язвы.
В зависимости от структуры ткани и клеток, преобладания тканей того или иного вида, они могут быть преимущественно железистыми, волокнистыми, железисто-волокнистыми и аденоматозными.
Аденоматозные образования в основном расположены в основании и углах матки, ближе к ротовой полости маточной трубки. Обычно они маленькие — от 5 до 10 мм, реже — до 30 мм.
При гистероскопии эти опухоли имеют на стволе скучные, серовато-потерянные наросты, иногда с неровной или ухабистой поверхностью, но часто они визуально неотличимы от других типов полипов.
В этом случае их можно отличить только по гистологическому исследованию.
В волокнистых полипах, например, железистый компонент представлен отдельными железами, эпителий которых не функционирует с точки зрения секреции слизи. Гланды могут вообще не присутствовать.
Строма, представленная волокнистой соединительной тканью, содержит несколько сосудов с утолщёнными склеротическими стенками, которые расположены в виде узелков в основании ствола.
В железистых образованиях пролиферативного эпителиального типа железы преобладают над стромой, имеют разную длину и лежат под углом друг к другу и т.д.
Более подробно об аденоматозном полипе эндометрия
Аденоматозные полипы обычно редки у женщин через 40 лет. Он развивается из патологически измененных очагов базального слоя слизистой оболочки матки. В отличие от других подобных образований классифицируется как предраковая патология. Помимо некоторых из вышеперечисленных изменений, характерных для железистых и волокнистых новообразований, аденоматозные образования характеризуются специфическими морфологическими структурами.
Их особенностью является обязательное наличие ноги, состоящей из слоев волокнистых и гладкомышечных волокон и толстостенных кровеносных сосудов, расположенных неравномерно и/или в виде сфер. В сосудах наблюдаются признаки застоя (кровоток прекращается) и тромбоза. Аденоматозные поражения в опухоли могут быть локализованы как ограниченные по фокусу, так и диффузные.
Характерно, что частота желез не сильно расширена, а плотно расположена. Большинство из них имеют отчетливо изогнутую причудливую форму и многочисленные пальцевидные ветви в направлении стромы.
Они сидят так близко друг к другу, что строма-ткань местами смещается и даже невидима под микроскопом. Видимые строматологические области опухли и содержат лимфоциты и фибробласты. Некоторые расширенные железы имеют наросты в виде сосочков, которые обращены к просвету.
При гистологическом исследовании сечения ткани такое изображение определяется специфическим термином железа в железе».
Цилиндрический эпителий железа многорядный (в 2-4 рядах), видны признаки его полиморфизма. В случае значительной тяжести наблюдается структурная перестройка. Железный эпителий обладает высокой митотической активностью (деление), а также патологической и интенсивной пролиферацией (пролиферация).
Увеличена площадь цитоплазмы и ядер клетки. Первая содержит большое количество РНК (рибонуклеиновая кислота), вторая — высокую концентрацию ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) в ярких ядрах с большей площадью поверхности.
Крупные ядра также хорошо видны, а в значительных атипах неравномерно расположены неравномерные блоки хроматина и хроматина.
Нетипичный характер железистых цилиндрических эпителиальных клеток, таким образом, экспрессируется в их анаплазии, т.е. они становятся «моложе» и менее дифференцированными по сравнению с исходными клетками.
Кроме того, нетипичный характер железистых цилиндрических клеток может проявляться и в их акантозе, когда они приобретают сходство с многослойным плоским эпителием благодаря тому, как они растут и выглядят. Их функция больше не зависит от влияния половых гормонов.
И чем сильнее выражена анаплазия, тем сильнее тенденция атипичных клеток к автономному (независимому) неконтролируемому росту с повышенной тенденцией к пролиферации.
Совместимость патологии и беременности
Существуют различные теории о влиянии аденоматозных полипов эндометрия на беременность: о возможности миграции сперматозоидов и процессах оплодотворения, имплантации оплодотворенных яйцеклеток и продолжительности беременности.
Высказываются предположения о простом механически деструктивном действии полипов, о снижении восприимчивости матки к выстилке за счет повышения активности цитокинов, об изменении свойств мембранных белков, участвующих в адгезии (сцеплении) поверхностей клеток и т. д.
Недостаточно прояснен и вопрос о первичных процессах: развиваются ли полипы у женщин с бесплодием или бесплодие вызвано новообразованием.
Но пока что наиболее убедительной теорией кажется теория механического препятствия для встречи и слияния яйца со спермой, особенно при значительных размерах (более 10 мм в длину) аденоматозных образований, расположенных на дне и вблизи устья фаллопиевых труб.
Кроме того, даже если имели место оплодотворение и имплантация, эти опухоли могут вызвать патологические волны сокращения матки, которые могут привести к выкидышам.
Симптомы заболевания
Стрелками обозначены полипы в полости матки
Примерно 11-15% женщин репродуктивного возраста с этим заболеванием и 40% женщин постменопаузального возраста могут не иметь клинических проявлений, особенно у мелких полипов.
Основные проявления не специфичны. Они включают в себя:
- маточное кровотечение превышает норму менструального кровотечения по продолжительности и объему крови (менометрогенная). Они могут быть одиночными или повторяющимися.
- Ациклическое кровотечение и контактное кровотечение.
- Бесплодие.
- Анемия и ухудшение общего самочувствия в виде слабости и недомогания с сильным и/или рецидивирующим кровотечением.
- Потягивание, вытягивание боли в нижней части живота. Если полип большой, он может стать явно царапающим.
- При развитии некротических, дистофических и воспалительных процессов в полипе могут происходить беловатые (белые) выделения.
Постменопаузальные женщины часто не имеют клинических симптомов.
Лечение аденоматозного полипа эндометрия
Лечение женщин детородного возраста заключается в удалении образования под контролем гистероскопии. Если образование полипопада небольшое (менее 10 мм), то его удаляют вплоть до базального слоя, после чего проводят диагностическое исследование. Если опухоль больше, то полипэктомия выполняется методом «вывинчивания» с последующей электрокоагуляцией (прижиганием) ложа.
Во всех случаях опухоль подвергается гистологическому исследованию. Наиболее эффективной операцией данного типа является электрохирургическая гистерорезектоскопия.
Лечение, после удаления полипа, заключается в противовоспалительной терапии с применением антибактериальных средств и антибиотиков, с учетом результатов посева материала на чувствительность к ним микрофлоры.
Прописываются также противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Такое лечение служит полному уничтожению бактериальной флоры и инфекций, передающихся половым путем, из половых путей.
Кроме того, предлагается гормональная терапия и лечение сопутствующих заболеваний с соответствующими расстройствами.
При подтверждении гистологическим исследованием аденоматозных изменений пациенты репродуктивного возраста должны обследоваться у гинеколога и проходить обследование каждые полгода в течение 5 лет.
Нужна ли операция при аденоматозном полипе эндометрия?
В зависимости от тяжести предраковых изменений некоторые авторы выделяют аденоматозные полипы с
- с простой нечеткой формой изменений;
- со сложными выраженными формами.
Аденоматозный полип эндометрия со злокачественной опухолью при аденокарциноме (злокачественная опухоль железистых эпителиальных структур) развивается в среднем в 8% в простых формах без лечения, а в выраженных формах — в 29%.
Уровень риска злокачественной трансформации повышается при наличии сопутствующих хронических воспалительных процессов в матке и придатках, гормональных и метаболических нарушений — поликистозного синдрома яичников, эстроген-продуцирующих опухолей, сахарного диабета, ожирения, дисфункции печени, гипертонии и др. Увеличивается риск злокачественной трансформации.
Поэтому удаление матки производится при аденоматозном полипе эндометрия (надвагинальная ампутация матки) в случаях рецидива его образования на фоне атрофических процессов в эндометрии, наличия ассоциированных очагов аденоматоза или других патологических изменений выстилки матки. Если заболевание выявляется у женщин в предменопаузе или сопровождается патологическими изменениями шейки матки, проводится экстирпация матки (удаление тела матки вместе с шейкой), обычно с придатками.
Радикальное хирургическое лечение предотвращает превращение в одну из форм аденокарциномы и ее метастазы.
Как лечить аденоматозный полип эндометрия?
Аденоматозный полип эндометрия является предраковым заболеванием, вероятность дегенерации полипа к раку очень высока. Из-за этой особенности существует только одно лечение — хирургия. Во время менопаузы полип можно удалить вместе с маткой. Для снижения риска послеоперационных осложнений женщина должна соблюдать предписанные врачом профилактические меры.
Этот тип формирования визуально трудно отличить от других вариантов. Полип выглядит как серое образование на стебле, имеет неровную поверхность. Его размеры варьируются от 5 до 30 мм, крупные — менее распространены.
Аденоматозный эндометриальный полип всегда на стебле
Полипы — железистые образования на стебле, они одно- и многократные. Они прорастают не наружу, а в полость матки и имеют особую морфологию. Они состоят из фиброзной, гладкой мышечной и железной ткани.
Последние очень плотно расположены и имеют признаки полиморфизма. Особенностью эпителия является высокая степень деления клеток даже в патологических клетках.
Их рост больше не зависит от гормонального баланса, начинается спонтанный рост.
На самом деле аденоматозный полип, как и гиперплазия эндометрия, является предшественником. Эти патологии можно увидеть в совокупности.
Только гистероскопия с последующим гистологическим исследованием может определить тип полипа. С помощью этой диагностической манипуляции можно, при необходимости, немедленно выскрести полость матки.
Причины возникновения
Новосификации могут быть первичными, т.е. происходить независимо, или вторичными — следствием существующих заболеваний.
Причины аденоматозного полипа:
- аденомиоз (внутренний эндометриоз);
- гормональный дисбаланс, нарушение работы яичников;
- эндокринные нарушения;
- хронические воспалительные процессы в матке;
- предыдущие хирургические процедуры, такие как выскабливание, аборт;
- инфекции половых органов;
- другие опухоли, такие как фиброма, миома;
- наследственная предрасположенность.
Все расстройства должны быть внимательны. Чтобы исключить худшее, нужно проконсультироваться с гинекологом.
Симптомы аденоматозного полипа
Этот тип расстройства встречается в основном у женщин во время менопаузы, хотя существуют и риски для девочек детородного возраста.
На ранних стадиях с небольшими размерами полипов может никак не проявляться. Симптомов во время менопаузы также может не быть.
Аденоматозный полип эндометрия может быть обнаружен с помощью ультразвука
симптомов:
- Нарушение менструального цикла;
- сильное или длительное (более 7 дней) менструальное кровотечение;
- Кровяная мазь в середине цикла, вагинальная кровь после полового акта;
- вытягивание боли в нижней части живота, иногда приступы сократительной боли;
- слабость, общее ухудшение здоровья на фоне кровопотери;
- анемия;
- изменение природы белых.
Нет причин замедляться, срочно нужно в больницу. При обнаружении аденоматозного образования гинеколог обязательно даст направление к онкологу, чтобы исключить рак.
Чем меньше размер полипа, тем меньше вероятность злокачественности (злокачественности).
Бесплодие также является одним из возможных осложнений. Эта проблема устраняется после операции.
Лечение полипа
Ты можешь быстро избавиться от строя. Выбор метода удаления зависит от размера полипа, чаще используется эндоскопическая процедура. Если образование маленькое, не более 10 мм, его соскабливают вместе с верхним слоем матки. После операции женщина должна пройти гормональную терапию для предотвращения возможного рецидива.
Аденоматозный полип эндометрия может прижигаться лазером
Большие массы удаляются другими способами. Они отвинчиваются с последующим прижиганием основания. После удаления новообразования проводится гистологическое обследование. При обнаружении раковых клеток онколог назначает терапию.
Электрохирургическая гистерорезектоскопия пользуется большой популярностью у врачей и пациентов. Это снижает риск рецидива с высокой вероятностью. Все измененные участки удаляются с последующим разрушением эндометрия.
Хирургия не является заключительной стадией лечебных процедур. После операции женщина ждет долгого восстановительного периода. Такие лекарства могут быть прописаны:
- антибактериальные препараты;
- гормоны;
- иммуномодуляторы;
- антивирусные препараты.
лекарства снижают риск послеоперационных осложнений, способствуют быстрому выздоровлению.
Эндометрий восстанавливается в течение 3 месяцев после операции. За это время стоит воздержаться от интимной жизни, чтобы избежать беременности. Если половой акт все еще планируется, следует использовать барьерную контрацепцию.
Гистерэктомия (операция на матке) может быть предложена женщинам в климаксе при большом распространении полипоза или других образований.
Показания к радикальной хирургии:
- рецидивы аденоматозных полипов;
- аденоматоз;
- эндометриоз;
- миома или фиброма;
- другие патологические изменения выстилки матки.
Гистерэктомия выполняется через разрез в брюшной полости. Хотя восстановление занимает больше времени, можно избежать опасных для жизни осложнений, таких как аденокарцинома и метастазы на другие органы.
Послеоперационные осложнения
Вероятность негативных последствий после эндоскопической процедуры минимальна, так как техника является минимально травматичной. Ранние осложнения включают кровотечение и перфорацию стенок во время хирургического вмешательства. Поздние эффекты:
- рецидив;
- злокачественная опухоль;
- бесплодие.
Все осложнения достаточно серьезны, чтобы предсказать их возникновение.
Прогнозы
Аденоматозный полип опасен для жизни женщины. Вероятность дегенерации в рак железа (аденокарцинома) составляет 8-29%. Если Вы знаете диагноз, не следует откладывать операцию.
Лечение только хирургическое, никакие популярные средства не помогут. Не забывайте, что аденоматозный полип — последняя предраковая стадия, следующая — рак. Каждая минута на счету.
Особенно, чтобы не задерживать пациентов со следующими патологиями:
- хроническое воспаление женских половых органов;
- гормональные нарушения;
- кисты, фиброиды, фиброиды;
- метаболическое нарушение;
- ожирение;
- диабет;
- гипертония;
- заболевания печени;
- эстроген-продуцирующие опухоли.
Эти заболевания увеличивают риск злокачественной трансформации.
Лечение должно быть своевременным, иначе симптомы становятся более выраженными
Коварство аденоматозных полипов — высокая вероятность рецидива. Поэтому женщину, перенесшую операцию, необходимо обследовать дважды в год в течение 5 лет. Половина рецидивов происходит именно в первые 6 месяцев, бывают случаи злокачественных родов.
Диффузный полипоз опасен, так как вероятность развития злокачественной опухоли в этом случае достигает 80%.
На возникновение рецидива влияет гормональный фон, связанные с ним заболевания половых органов и степень выполнения рекомендаций врача в послеоперационной фазе.
Профилактика
Профилактические меры играют важную роль не только после терапии, но и для предотвращения появления образований. Ниже приведены рекомендации:
- своевременно для лечения инфекционных заболеваний, в том числе мочеполовой системы;
- избегать случайных соединений, всегда прибегать к контрацепции;
- корректировать нарушенный гормональный фон, так как это может вызвать доброкачественные и злокачественные опухоли органов мочеполовой системы;
- лечат воспалительные процессы, избегают переохлаждения;
- каждые полгода ходят к гинекологу на плановые осмотры, даже если вас ничего не беспокоит;
- ведут здоровый образ жизни, избавляются от вредных привычек.
Следует помнить, что женщины подвержены риску во время менопаузы и с наследственной предрасположенностью, поэтому они должны строго следовать всем профилактическим рекомендациям.
Опасность аденоматозных полипов в полости матки
Большинство полипов матки являются гиперплазией матки, и их симптомы практически не отличаются друг от друга. Аденоматозный эндометриальный полип является доброкачественным образованием, которое, в отличие от других видов, демонстрирует значительное изменение в канцерогенезе.
По этой причине возросла популярность дифференциальной диагностики в сочетании с правильным методом лечения.
Что это
Эти эндометриальные неоплазии считаются экзофитными, т.е. они растут не глубоко внутри органа, а снаружи, т.е. в полость матки. Начальная фаза развития новообразования подразумевает широкое основание, которое продолжает развиваться в стволе и в котором расположен сосуд. В большей степени существуют овальные или круглые конфигурации.
У них есть ткань или клеточная структура, которая на самом деле зависит от того, какой тип ткани доминирует, как они будут доминировать:
- железо;
- аденоматозный;
- волокнистый.
Первичный аденоматовый полип имеет незначительные размеры — 5-10 мм, гораздо реже он достигает 30 мм. В большинстве случаев он находится в утробе матери, ближе к маточным трубам матки.
На практике гинекологи наблюдали, когда аденоматозные полипы находились не на тонких ногах, а на широком основании. Риск злокачественной дегенерации напрямую зависит от размера полипа. При образовании риска 1,5 см в 2% случаев, при размере 2,5 см в 2-10% случаев. Также, если размер больше 5 см, с высокой вероятностью 10%.
Довольно редко женщины старше 40 лет подвергаются риску. Он развивается в процессе патологических изменений в базальном слое эндометрия матки и является предраковым заболеванием.
Причин развития аденоматических полипов много, пожалуй, самая главная — это все-таки небрежное отношение к их половым органам и к телу в целом.
Причинами разработки могут быть
- нарушения гормонального уровня;
- в результате таких операций, как аборт, царапание;
- самопроизвольные выкидыши;
- 7 дисфункция щитовидной железы;
- воспалительные заболевания репродуктивной системы и наличие заболеваний, передающихся половым путем;
- дисфункция иммунной системы;
- генетика и наследственность.
При аденоматозе 50% больных передавались от родителей или близких родственников, поэтому подрастающее поколение должно быть более внимательным и внимательным к своему здоровью. Полипы не обязательно должны находиться в матке, они могут быть где угодно.
Совместимость с беременностью
Существуют различные теории о том, как аденоматозные полипы влияют на зачатие и вынашивание ребенка:
- о вероятности движения сперматозоидов и механизме оплодотворения яйцеклетки;
- о процессе введения оплодотворённой яйцеклетки и периоде беременности.
В современном научном мире высказываются предположения о тривиальном механическом разрушающем действии маточных полипов, а также о снижении восприимчивости внутреннего слоя матки за счет чрезмерной активности цитокинов и т.д.
Диагностика
Сначала специалист проводит опрос пациента, чтобы выяснить характер и интенсивность симптомов. Затем врач назначает серию необходимых и специфических исследований для уточнения клинической картины.
Диагностика заболевания состоит из серии стандартных тестов:
- сначала проводят общий анализ крови, а затем биохимию;
- исследуют кровь на наличие в ней гормонов;
- гинекологическое исследование и мазки;
- ультразвуковое исследование.
После сбора всех предписанных тестов и обследований ставится точный диагноз.
При наличии других заболеваний половых органов при необходимости назначается биопсия.
На сегодняшний день самым быстрым методом выявления заболевания является гистероскопия. С помощью этой процедуры можно увидеть наличие изменений и то, что они собой представляют.
Симптомы
Аденоматозные полипы в матке, особенно те, которые не являются большими, не дают клинических проявлений у 11-15% женщин детородного возраста и у 40% женщин в постменопаузе.
Симптомы аденоматозных полипов эндометрия не специфичны. Они классифицируются как таковые:
- Вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией.
- Ациклическое кровотечение и контактное кровотечение.
- Наличие тяги, а также импульсной боли в нижней части живота, которая может увеличить интенсивность после полового акта.
- Анемия или общее ухудшение самочувствия при чрезмерной менструации.
- Бесплодие или проблемы с зачатием.
Даже при большом полипе существует риск, что ребенок не родится до конца беременности, так как полип занимает много места в матке.
Лечение
Основной метод лечения аденоматозных полипов эндометрия — хирургия, т.е. хирургическое вмешательство или выскабливание (очистка) с помощью гистероскопии.
Все зависит от размера полипа. Если размер полипа меньше 10 мм, то он удаляется вплоть до базального слоя, а затем соскребается. Если полип большой, выполняется полипэктомия, т.е. скручивание с последующим травлением его положения электричеством или жидким азотом.
Тогда гистологическое исследование обязательно.
После удаления полипа, на основании результатов чувствительности микрофлоры, проводится дальнейшее лечение противовоспалительными, антибактериальными препаратами и антибиотиками.
Необходима противовирусная и иммуномодулирующая терапия. Также проводится гормональная терапия в сочетании с лечением других заболеваний.
А химиотерапию часто используют из-за высокого риска развития рака.
В случае положительных результатов гистологического обследования на наличие аденоматозных изменений у женщин детородного возраста, необходимо проводить обследование каждые полгода в течение пяти лет.
При аденоматозном полипе у пациентов до или после менопаузы врач может назначить полное удаление матки. При дисфункции щитовидной железы, вызванной возможностью развития рака, также удаляются придатки.
Нужна ли операция
В зависимости от тяжести предраковой модификации некоторые врачи классифицируют аденоматозные полипы:
- простые непристойные модификации;
- сложные отличные модификации.
Аденоматозные полипы эндометрия развиваются в злокачественную опухоль в простой косой форме примерно в 8% случаев без лечения, но в 29% случаев в сложной форме.
Риск злокачественных изменений увеличивается при существующих хронических заболеваниях:
- Воспаление матки и конечностей;
- Поликистоз яичникового синдрома;
- Эстроген-продуцирующая опухоль;
- Диабет;
- Ожирение;
- Дисфункция печени;
- Гипертония и др. п.
Нужна ли мне операция? Окончательного ответа на этот вопрос нет, потому что все индивидуально. Однако хирургическое лечение может предотвратить трансформацию полипа из одной формы в другую и тем более его метастазы.
Отзывы
Аденоматозный эндометриальный полипоз вызывает у женщины сильное беспокойство, а также угрожает ее жизни. Необходимо регулярно проводить осмотр у гинеколога и ультразвуковое исследование. По словам пациентов, врач обнаружил болезнь во время профилактического осмотра и результатов УЗИ.
По словам женщин, гистероскопию довольно легко переносить. Благодаря этой процедуре некоторые из них стали матерями.
Анастасия:
Они решили завести второго ребенка от мужа, потому что мне 33 года. Ультразвук показал полип тела матки. Мы удалили его с помощью гистероскопии. Операция прошла гладко, и я скоро стану матерью.
Светлана:
Мне теперь 57 лет. Впервые у меня в матке был полип, когда мне было 20 лет. В то время практиковалось выскабливание. Через некоторое время в моей матке была вторая, третья, а затем четвертая. Я мылся примерно раз в два года, пока мне не поставили диагноз рассеянный полипоз с риском дегенерации в рак. Мне удалили матку, когда мне было 43 года.
Людмила:
Пять лет назад был найден полип, и врач решил удалить его лазером. С тех пор я прихожу на обследование каждые 6-7 месяцев, потому что очень боюсь рецидивов.
Аденоматозный полипоз эндометрия вызывает у женщины сильное беспокойство, а также угрожает ее жизни. Необходимо регулярное обследование у гинеколога и ультразвуковое исследование.
Заботьтесь о своем здоровье и уделяйте должное внимание профилактике, так как это помогает избежать рецидивов.
»
Оставить комментарий