Аденоматозный полип желчного пузыря: узи, лечение и прогноз

Полип – это доброкачественное образование, которое при благоприятствующих условиях может появиться практически в любом органе, но чаще всего в желчном пузыре.

Это может быть разрастание собственных клеток эпителия или формирование бляшек на слизистой из избытков холестерина.

Полипы в желчном пузыре небольших размеров поддаются лечению, но при сильном разрастании иногда требуется операция, чтобы от них избавиться.

Что это такое

Полипы в желчном пузыре могут иметь различные формы и структуры в зависимости от их происхождения. Выделите полиэтиленовые образования:

• Холестерин — образуется из отложений холестерина на стенках мочевого пузыря;
• Воспалительное — рост слизи развивается в ответ на воспаление, вызванное камнем или инфекцией;
• Папилломы — образования из собственных клеток, вызванные вирусом;
• Аденоматозные полипы — доброкачественные опухоли из эпителиальных клеток на широком основании. Они могут деградировать в злокачественные при неблагоприятных условиях.

Местоположение опухолей в мочевом пузыре может варьироваться. Существуют индивидуальные или растущие группы формирования. Наиболее неблагоприятной является ситуация, когда полип растет на выходе из мочевого пузыря или в протоке. В этот момент он предотвращает отток желчи.

Это вызывает утолщение жидкости, образование камней, расширение мочевого пузыря и механическую желтуху, и образование может быть удалено, как правило, только вместе с органом.

Полипы в желчном пузыре снова опасны, так как могут продержаться недолго.

Полипы (настоящие, развитые из собственной ткани) прикрепляются к органу тонкой ногой или широким основанием. Аденоматозные полипы с широким основанием особенно опасны, так как они прорастают глубоко в ткани и при появлении злокачественных клеток могут вызывать метастазы в других органах.

Риск их превращения в злокачественную форму увеличивается со временем и размером образования. Папилломы превращаются в рак только в том случае, если присутствует определенный тип вируса, который вызвал их образование (его можно обнаружить с помощью анализа). Обычно они маленькие и редко полностью блокируют поток желчи.

Трудно лечить настоящие полипы и полностью избавиться от них, но можно остановить их рост. Для этого используются как достижения современной медицины, так и популярные методы.

Причины роста

Появление полиповых структур имеет такое же количество причин, что и образование камней желчного пузыря. Часто эти заболевания происходят параллельно. Основной причиной роста полипов, особенно холестерина, является стагнация желчи, ее утолщение и нарушение оттока.

В результате начинается воспаление желчного резервуара, избыток холестерина оседает на стенках. Липопротеины низкой плотности (так называемый плохой» холестерин) с избыточным содержанием в организме образуют полипоидные пролиферации на стенках органов.

При появлении камней и повреждении слизистой оболочки в желчном пузыре развиваются полипы с воспалительной этиологией. Отток желчи может быть затруднен несколькими факторами:

• Дискинезия желчи и мочевого пузыря (преждевременное высвобождение желчи и затруднение ее оттока вследствие конвульсий);
• Заболевания печени, при которых нарушена выработка желчи;
• Повышение общего уровня холестерина в организме вследствие неправильного питания, недостатка физических упражнений, нарушений обмена веществ;
• инфекция или паразитарное воспаление желчи;
• механическая обструкция желчевыделения (камень в протоке, опухоль мочевого пузыря или смежного органа, патологическое строение);
• гормональные нарушения — часто встречающиеся у женщин, они более восприимчивы к желчевыводящим заболеваниям, чем мужчины.

• вирус папилломы, приобретенный или переданный матерью;
• генетические причины — организм некоторых людей восприимчив к росту новообразований с рождения;
• снижение иммунитета вследствие сопутствующих заболеваний, стресса;
• нарушения обмена веществ (способствует образованию холестериновых полипов).

Симптомы

Полипы в желчном пузыре редко узнают себя. Они часто обнаруживаются во время общей абдоминальной диагностики (УЗИ) или при обследовании на предмет образования камней.

Дисфункция возможна только при значительном росте неоплазии и блокировании желчного потока.

Если большую часть объема мочевого пузыря занимают камни и новообразования, то наблюдается заметное нарушение работы органа:

• боли в животе справа из-за трудностей с желчью;
• постоянный дискомфорт в правой подреберной полости;
• ощущение тяжести после насыщенной и жирной пищи;
• приступы тошноты;
• изжога, горечь во рту;
• холецистит — хронический цистит;
• расстройства стула;
• пожелтение кожи с нарушенным оттоком желчи в кровь

Боль в животе, тошнота и обесцвечивание являются распространенными признаками многих желчных заболеваний.

Это состояние может быть незначительным расстройством, вызванным стрессом или отказом режима, а также серьезным заболеванием.

Не стоит откладывать обследование у специалиста, если такое расстройство возникает. Со временем рост желчного пузыря может привести к функциональному расстройству.

Диагностика полипов в желчном пузыре

Обследование пациента с симптомами дискомфорта в правом нижнем слое предполагает, прежде всего, пальпацию области желчного пузыря и взятие анамнеза. Затем врач обычно отправляет пациента на УЗИ мочевого пузыря и других органов брюшной полости. Ультразвук дает точную информацию о состоянии органов и помогает в их идентификации:

• особенности их строения, способствующие развитию патологии;
• воспаление в желчном пузыре (заметное утолщение его стенок);
• наличие камней и опухолей в органе, в протоках, их размеры и расположение;
• нарушение оттока желчи (при изучении динамики);
• патологии смежных органов, которые могут влиять на работу мочевого пузыря и желчных протоков.

Дополнительные, более подробные исследования можно отнести к размытым симптомам и затруднениям в их отличии от других заболеваний:

• КТ — популярный диагностический метод выявления даже небольших повреждений, чтобы отличить доброкачественные от злокачественных;
• эндоскопическое УЗИ — отличается от обычного УЗИ тем, что датчик вводится в кишечник или желудок эндоскопом;
• холецистография с контрастной средой — детальное исследование области желчного пузыря.

Полипоз — распространенное заболевание желчного пузыря. При отсутствии лечения это может привести к другим патологиям пищеварительной системы, поэтому важно как можно раньше обнаружить полипы в желчном пузыре и начать их устранение.

Лечение полипов в желчном пузыре

Малые полипы (за исключением аденоматозных) обычно не удаляются хирургами. Когда это возможно, врачи предпочитают лечение без операции. Пациенту назначается диета и терапия для очистки желчного пузыря и помощи в лечении болезни. Народные средства эффективны как вспомогательная терапия.

Полипы рекомендуется удалять только в том случае, если они сильно размножаются, нарушают функцию органа или выявляются аденоматозные образования с высоким риском развития рака.

Холестериновые полипы способны обходить себя в случае изменения питания и хронического застоя желчи. Полипы часто встречаются у женщин во время беременности, в таких случаях хирургическое вмешательство, при необходимости, откладывается до окончания грудного вскармливания.

В пожилом возрасте операция проводится с осторожностью и после тщательной диагностики.

Консервативная терапия

В зависимости от типа полипов, диета и медикаментозная терапия могут помочь их замедлить или полностью устранить. Холестериновые полипы могут полностью растворяться при благоприятных условиях. Аденоматозные образования и папилломы лечатся хуже.

Папилломы часто исчезают сами по себе, но при наличии вируса в крови любое снижение иммунитета сопровождается появлением новых образований. Для снижения его концентрации в крови и длительного излечения больного папилломой назначают противовирусные препараты. Если инфекция поразила желчный пузырь и вызвала воспаление, его будут лечить антибиотиками.

Диета должна исключать жирные и жареные продукты, алкоголь, продукты из белой муки и излишки сахара.

Полипоз желчного пузыря лечится разжижением желчи и увеличением ее оттока. Для этого рекомендуется провести подготовительные работы:

• Холератика (разжижает желчь, увеличивая ее производство) — Аллохол, Холензим, Никодин, Хологон, Хофитол, Урсосан, Урсофалк и др;
• Холекинетики (увеличение оттока желчи за счет усиления двигательной функции желчного пузыря) — холозы, беринсульфаты, препараты на основе магнезии;
• Спазмолитики (при наличии механического спазма, препятствующего выработке желчи) — No-Spa, Дротаверин.

• Аллохол — содержит сухую животную желчь, экстракты чеснока и крапивы;
• Голоса — розовый сироп для тазобедренного сустава;
• Фламин — экстракт бессмертника;
• Хофитол — экстракт артишока.

К лекарствам можно добавлять отвары и настойки растений с желчегонным эффектом.

Действие народных средств на организм накапливается, поэтому такие отвары следует пить регулярно — несколько раз в день за 15-20 минут до еды.

Справка по улучшению функции сока желчного пузыря редиса, репы и груши, отвар репы, натуральные масла — оливки, льняное семя, подсолнечник, арахис. Из трав особенно полезны:

• домашняя птица;
• бессмертная;
• кукурузное рыло;
• барбарис;
• одуванчик;
• пастушья сумочка;
• розовое бедро;
• куркума.

Другой способ улучшить циркуляцию желчи — это мобильный образ жизни. Умеренная физическая активность устраняет спазмы и способствует выделению желчи. Необходимо избегать стресса и усталости.

При проведении терапии полипоза в желчном пузыре в домашних условиях необходимо постоянно обращаться к врачу, который несколько раз в год будет проходить ультразвуковую диагностику. Это позволяет обнаружить изменения в размерах новых образований, тенденцию к росту или исчезновению.

Травы против полипов

Полезно против доброкачественных опухолей Сок из листьев лопуха. Его выдавливают марлей и пьют натощак (одну чайную ложку) утром за несколько часов до завтрака. Можно есть сок лопуха перед другими блюдами. Он используется в течение одного месяца, после чего наступает перерыв.

Как желчегонное, так и очищающее действие оказывает тысячелистник, бессмертник, карлик. Следует помнить, что карлик тоже ядовит — доза бульона не должна превышать 1 столовую ложку сухого растения на ½ литра воды. Две недели приема лучше чередовать с двумя неделями отдыха.

Хирургическое лечение полипов в желчном пузыре

Если наблюдается быстрый рост новообразований, перекрывающих желчный выход, возникает вопрос об операции по удалению этих новообразований. Но даже в этих случаях необходимо взвесить все преимущества и недостатки, так как из-за сложности доступа к опухолям, как правило, необходимо полностью удалить орган. Хирургическое вмешательство проводится в:

• множественные аденоматозные полипы в желчном пузыре с условием перехода к злокачественным полипам (вероятность злокачественности зависит от размера опухоли);
• размер одного или нескольких узлов больше 10 мм;
• параллельный рост камней;
• обструкция органов новообразования;
• воспалительный процесс и боль, связанная с ростом.

Наиболее распространенный способ лапароскопического удаления — небольшие проколы в брюшной стенке. Эта операция не требует длительного пребывания в больнице, пациент быстро выздоравливает. Во время операции инструменты и внутренняя камера вводятся в брюшную полость, что позволяет врачу следить за всем ходом операции на мониторе.

• Несовместимость с общим наркозом;
• Экстренная операция при коликах, перитоните, наличии гноя в брюшной полости;
• Противопоказания к введению газа для расширения брюшной полости (заболевания легких, сердечно-сосудистые заболевания).

После операции желчь начинает поступать непосредственно в кишечник, не накапливаясь в баке. Важно предотвратить его застой в протоках, регулярно принимая пищу и соблюдая диету. Пациенты, которым удалили желчный пузырь, пожизненно находятся на диете.

Недавно стала возможной операция по щадящему удалению полипов в желчном пузыре для сохранения органа. Эндоскопическая полипэктомия с диатермической петлей до сих пор проводилась только для удаления новых образований в кишечнике, но иногда она выполняется и для роста желчного пузыря.

Проще удалить неоплазию в стебле, которая Формации на широкой основе подвержены фрагментации. Электрический разряд через петлю «уплотняет» емкости и предотвращает кровотечение.

В связи со сложным доступом к желчному пузырю, выполнение такой операции требует опыта и навыков со стороны хирурга.

Профилактика образования полипов

По возможности лучше предотвратить появление и рост полипов в желчном пузыре. Можно предотвратить накопление холестерина на стенках органов и утолщение желчи:

• диеты без лишнего жира;
• напитки, увеличивающие выделение желчи (народные средства — травяные чаи, свекольный напиток и т.д.);
• умеренные физические нагрузки.

Если у вас лишний вес, необходимо постепенно сбросить лишние килограммы, не забывая о полноценном питании и не быть голодным.

Застой желчи часто происходит на фоне нервного спазма, поэтому лучше избегать стрессовых ситуаций.

Диета

• большое количество овощей (приготовленных на пару, вареных и свежих);
• зерновые продукты;
• супы из нежирного мяса и рыбы;
• кисломолочные продукты (творог, йогурт).

Нельзя делать длинные перерывы между приемами пищи, чтобы желчь застаивалась. Нужно отказаться от привычки есть много сразу — лучше разделить большую порцию на несколько приемов пищи. Блюда должны быть средней температуры — не слишком холодными и не слишком горячими. Большое количество воды помогает уменьшить концентрацию желчи.

Лучше ограничиться едой:

• горячих и копченых;
• жареных блюд;
• спирта;
• продуктов с усилителями вкуса;
• сладкой выпечки;
• кремовых тортов.

Правильное питание и соблюдение правил должно стать привычкой. Это поможет устранить многие проблемы со здоровьем.

Полипы в желчном пузыре

Полипы для желчного пузыря (GP) являются распространенной находкой в ультразвуковой диагностике брюшной полости. Они также обнаруживаются после холецистэктомии, при гистологическом обследовании. Наиболее часто задаваемым вопросом в данном диагнозе является «Опасно ли это?», на этот и другие важные вопросы вы ищите ответ ↓

Виды полипов желчного пузыря

Псевдополипы

Псевдополипсы встречаются — до 70% всех обнаруженных изменений, они не имеют злокачественного потенциала и чаще развиваются у мужчин. Псевдополипы холестерина разнообразны и малы (до 10 мм). Они сочетаются с холестеринемией желчного пузыря, которая является результатом аномального накопления холестерина и эфиров триглицеридов в макрофагах эпителия.

Очаговый аденомиоматоз — невоспалительное образование, встречающееся в основном у женщин среднего возраста, составляет до 25% всех полипов желчного пузыря и удаляется в 8% случаев при холецистэктомии. Это повреждение может быть диффузным по всей слизистой оболочке или в очаговой области, чаще всего в виде одиночных полипов. Эта форма связана с повышенным риском заболевания раком, передающимся половым путем, у пожилых людей.

Воспалительные полипы составляют до 10%, обычно размером менее 10 мм и основаны на гранулированной воспалительной ткани, которая развивается в ответ на хроническое воспаление.

Настоящие полипы

Истинные полипы желчного пузыря могут быть доброкачественными (аденомы) и злокачественными (аденокарциномы). Аденомы встречаются относительно редко, до 0,5% всех холецистэктомий. Они ассоциируются с желчекаменной болезнью, семейным аденоматозным полипозом и синдромом Петца-Эгерса. Как и в кишечнике, аденомы могут быть:

• «сидящий» (широкое основание) и на подножке,
• трубчатый,
• сосочковый,
• трубчатый сосочковый.

Более распространены трубчатые аденомы кишечника или пилорических желез, причем последние имеют особое значение при развитии рака ЦП. Однако молекулярно-генетические исследования показали, что не все случаи рака желчного пузыря развиваются от аденомы.

Злокачественные полипы включают карциномы различных типов. Самая распространенная из них — аденокарцинома. Рак желчного пузыря является относительно редким заболеванием (у белых людей в США с частотой 1,5 на 100 тысяч).

Плохой прогноз: Предполагается, что 5-летняя выживаемость составляет не более 5%, а средняя продолжительность жизни — 6 месяцев. В то же время, если рак находится на ранних стадиях (не прорастает l.

мускулистая слизистая — I стадия) — 5-летняя выживаемость улучшается до 100%.

Факторы, отличные от женских, возрастных, аномалий желчных протоков и генетической предрасположенности, играют важную роль, такие как желчекаменная болезнь, хроническое воспаление и паразитарные поражения. Иногда возникает цистаденокарцинома желчного пузыря и плоскоклеточный рак.

https://www.youtube.com/watch?v=yzrbJ5KGgsg

Редкие поражения — это мезенхимальные опухоли (липомы, миомы, гемангиомы), нейроэндокринные опухоли, лимфомы и метастазы.

Клинические проявления

Большинство полипов желчного пузыря являются бессимптомными, поэтому они обнаруживаются случайно при обследовании по другой причине или при гистологическом исследовании удаленного CS. Обычно клиника обусловлена наличием бетонов. Выявление изолированных полипов желчного пузыря неспецифично и состоит из брюшного дискомфорта и диспепсии.

Фрагменты полипов могут, однако, отщепляться и приводить к отщеплению:

• эпизоды желчных болей,
• тошнота,
• рвота,
• такие осложнения, как острый холецистит, холангит или механическая желтуха (при попадании в основной проток).

Диагностика полипов желчного пузыря

Оценка важна в отношении того, есть ли место для рака или нет, учитывая тот факт, что полипы желчного пузыря являются распространенной находкой, а рак — редким заболеванием. Необходимо определить, требуется ли пациенту холецистэктомия, и если нет, то должна быть прослежена динамика заболевания.

Ультразвуковое исследование

В связи с отсутствием рандомизированных контролируемых исследований, наличием множества запутанных факторов и неоднородностью групп, тактические рекомендации противоречат друг другу.

Последние — мультидисциплинарные европейские установки 2017 года, основанные на ультразвуке, хотя многие авторы отмечают недостаточную чувствительность (36-90%) к мелким формациям.

При наличии нескольких полипов тактика определяется самым большим из них.

Во время УЗИ полипы выглядят как неподвижные гипоэхогенные выступы стенок в просвет. Они не должны быть подвижными и не должны отбрасывать акустическую тень (которая заставляет думать о камнях), они могут «сидеть» или лежать на одной ноге.

Большие образования или изменения с инфильтрацией стенки следует немедленно рассматривать как опухоли.

Отдельный артефакт реверберации или «хвост кометы» служит основой для идентификации изменения как псевдо-полипа (холестерина или фокального аденомиоматоза) и исключения его из дальнейших дифференциальных диагностических алгоритмов (в соответствии с европейскими установками). Однако не все псевдополипы обладают этой характеристикой.

Полип для желчного пузыря на УЗИ

Пороговый размер в основном основан на заболеваемости раком CS в крупных образованиях и в основном в малых размерах псевдополипов.

Поэтому крупные образования, если не рак, то, скорее всего, аденома и имеют злокачественный потенциал.

Если пациент не возражает против холецистэктомии, но отказывается от нее, за ним будут наблюдать с помощью повторного УЗИ. Однако некоторые авторы утверждают, что уровень заболеваемости раком составляет от 6 до 13%.

Если у пациента имеются факторы риска развития рака желчного пузыря и полипов до 5 мм или нет факторов риска и полипов 6-9 мм, контрольное УЗИ проводят через 6 месяцев, 1 год, а затем ежегодно в течение 5 лет.

При наличии у пациента полипов до 5 мм без факторов риска контрольное УЗИ проводится через год, 3 и 5 лет.

Если маленький полип желчного пузыря является раком, контрольное УЗИ покажет увеличение через 6 месяцев. Если во время наблюдения она выросла на 2 мм и более, предлагается холецистэктомия.

Более 90% образования ГС в период наблюдений не увеличивается в размерах; ряд исследований показал, что среди растущих полипов большинство составляют злокачественные полипы. Порог в 2 мм был выбран в связи с тем, что небольшие изменения могут быть вызваны различными методами сканирования.

темп роста> 0,6 мм/месяц указывает на возможность развития злокачественного процесса.

Если аденоиды исчезают во время наблюдения, наблюдение прерывается. В этом случае полипы, вероятно, являются псевдополипами

Основным методом является ультразвуковое исследование, рутинное использование других методов визуализации не рекомендуется. В некоторых центрах, которые имеют соответствующее оборудование и опыт, альтернативные методы (например, эндоскопическое ультразвуковое исследование) могут помочь в выборе тактики в сложных случаях.

Показания к холецистэктомии

При наличии обоснованных подозрений на злокачественную опухоль многие авторы рекомендуют открытый подход к холецистэктомии.

Если при гистологическом исследовании выявляется карцинома T1a (в слизистой оболочке) в удаленном желчном пузыре, радикальной считается лапароскопическая холецистэктомия, а при T1b (вторжение в мышечный слой) рекомендуется повторная открытая операция с лимфодезией гепатодуоденальной связки. Непреднамеренное открытие желчного пузыря у онкологических больных во время лапароскопической холецистэктомии повышает риск рецидива и метастазов в области лапароскопического порта.

https://www.youtube.com/watch?v=e1z9IhVEOqI

Для полипов ≥ 10 мм существует симптоматика, которая может быть связана с ЛМ и не может быть связана с другими причинами

Это утверждение касается мелких полипов; маловероятно, что они сами являются причиной симптомов. Однако есть указания на то, что эти повреждения могут быть признаками воспаления или заболевания желчных камней, которые были обнаружены при УЗИ.

Есть противоречивые данные, наличие симптомов может указывать на злокачественность образований, а также есть сообщения об облегчении бремени холецистэктомии, даже если камни не были найдены в полипах.

Поэтому общее мнение экспертов в пользу холецистэктомии, если она не противопоказана и нет других очевидных причин для клиники.

Если по вышеуказанным причинам холецистэктомия не показана, рассмотрим другие факторы риска возникновения рака, вызывающие интенсивное наблюдение:

• старше 50 лет,
• первичный склерозирующий холангит в истории болезни,
• происхождение из Индии (этническое),
• «сидящие» полипы (широкое основание), с локальным утолщением стенок более 4 мм.

Высокая частота онкологических заболеваний у пациентов с первичным склерозирующим холангитом доказана, однако следует учитывать повышенный риск осложнений при холецистэктомии, например, из-за цирроза печени.

Крупное исследование (более 2000 пациентов) показало, что индийское происхождение является независимым фактором риска заболевания раком (5,5% против 0,08%). Несколько исследований показали, что форма полипов — широкое основание («сидячее») — увеличивает риск онкологических заболеваний более чем в 7 раз.

Локальное утолщение (более 4 мм) и неравномерность стенки желчного пузыря являются независимыми факторами риска развития злокачественного процесса.

Гармоническая эндоскопическая ультрасонография

Ультразвуковая система Hitachi Aloka — это многоцелевая система, решающая широкий круг задач при ультразвуковом обследовании пациентов, в частности, гармоническое эндоскопическое ультразвуковое изображение

Гармоническое изображение — это новый метод получения двумерного изображения (черно-белого или градаций серого), основанный на принципе анализа гармонических ультразвуковых волн, отраженных от ткани. Гармонические ультразвуковые волны имеют частоту, кратную основной передаваемой ультразвуковой волне. На обычном ультразвуковом изображении датчик снова воспринимает именно тот частотный спектр, который излучает ультразвуковой датчик после отражения от ткани пациента, и устройство генерирует из него изображение.

В гармоническом изображении устройство использует самые высокие гармонические частоты, генерируемые при распространении ультразвуковых волн через ткань, для получения сонографического изображения.

Изображение отличается высоким качеством, что является результатом ряда потенциальных преимуществ, а именно: лучшее боковое разрешение, более низкая частота артефактов боковых мочек, снижение шумов изображения, более тонкие диски ультразвука и более высокая контрастность изображения благодаря улучшенному соотношению сигнал/шум.

Эта техника позволяет использовать контрастный агент для дополнительного улучшения изображения.

Количественный перфузионный анализ позволяет объективно оценить изображение и повышает точность предоперационной диагностики.

Общая чувствительность, специфичность и точность для диагностики злокачественных полипов желчного пузыря с помощью гармонического эндоскопического ультразвукового исследования, что на порядок выше, чем при стандартном ультразвуковом исследовании.

Несколько небольших исследований показали, что эндоскопическое УЗИ намного точнее, чем традиционная дифференциальная диагностика истинных и псевдополипов желчного пузыря. Благодаря тому, что LM находится рядом со стенкой переднего желудка и в двенадцатиперстной кишке, датчик может быть установлен непосредственно на LM и сканироваться в высокочастотном режиме с высоким разрешением.

https://www.youtube.com/watch?v=WKTvr9Pz48U

Они также считают, что для дифференциальной диагностики полипов желчного пузыря может быть полезным ультразвуковое исследование с усиленным контрастом: В исследовании, проведенном в США, использование галактозного контраста позволило достичь 100% чувствительности и 77% специфичности в разграничении доброкачественных и злокачественных изменений.

Компьютерная томография

Компьютерная томография брюшной полости часто не подходит для диагностики полипов

Аденоматозный полип желчного пузыря: симптомы и лечение

Заболевания желчного пузыря, при которых его стенки растут доброкачественно, встречаются крайне редко. Поэтому поражаются все поверхности слизистой оболочки внутри органа. Полип в желчном пузыре вырастает до 2 сантиметров.

В клинической медицине для таких наростов существует несколько названий — дивертикулярная болезнь, аденома или аденомиоматоз желчного пузыря. Распространяющаяся ткань образует железистые или сосочковые полипы, и воспаление ткани не всегда происходит. Мышцы утолщаются, и затрагиваются все слои тканей органа.

Часто встречаются выпуклости, дивертикулы, которые выглядят как мешки с полостью внутри.

Болезнь поражает больше пациентов в определенном возрасте, у детей это очень редкий аденомиоматоз.

В настоящее время все больше пациентов с этим заболеванием, но это связано не с распространенностью доброкачественных полипов, а с усовершенствованными методами диагностики для определения ранней стадии заболевания.

Полипы аденоматозного желчного пузыря могут быть локализованы или диффузны, также найдены сегментные варианты. Возможны редкие случаи цистоаденов, а также вирусов папилломы или аденом. Все эти образования являются типами полипов желчного пузыря.

Особенности патологии

При развитии дивертикулярной болезни сначала поражается мышечная ткань, затем поверхность слизистой оболочки, на которой формируются кистозные изменения. Патология расположена либо на нижней стороне органа, либо на его стенках.

Обычно симптомов аденомиоматоза не наблюдается, но боль и дискомфорт ощущаются в области желчного пузыря.

Ультразвуковое исследование основных признаков поражения — сильное сжатие стенок желчного органа с заметным утолщением.

Верхние слои эпителиального слоя растут, этот процесс называется полиферацией. Инвагинация в мышечные слои обнаруживается при введении узла железной ткани внутрь. На внутренней поверхности желчной полости на дне появляются растяжки и узелки.

ультразвуковые устройства отмечают пазухи Рокитанов Ашоффа. Это полости на поверхности слизистой оболочки.

При постоянном воспалении стенок и образовании дивертикулы мышечная ткань постепенно разрушается, что нарушает функцию желчного органа.

Также читайте: Желтые ягодные травы и сбор застойной желчи

Как выявляют аденомиоматоз в желчном пузыре?

Ультразвук оказался наиболее информативным и базовым методом диагностики. В настоящее время с помощью ультразвука можно тщательно обследовать организм и наблюдать за ранними стадиями заболевания или за условиями его возникновения.

Аден имеет особенность — они практически невидимы перед операцией. Также сложно диагностировать полипы и утолщение стенок органов с небольшим изменением до сантиметра. Такие размеры плохо видны на мониторах.

Специалисты по УЗИ указывают количество полипов, выросших в полости.

В настоящее время в каждой клинике и больнице есть ультразвуковое оборудование. Раньше вместо этого использовалась холецистография, при которой для заполнения полости желчного пузыря вводилась контрастная среда.

Это исследование показало заполненное пространство и были ли какие-либо изменения. В желчном пузыре все дефекты были видны из-за пазух Роцитана Ашоффа, которые характеризуются расширением.

В дополнение к ультразвуковому обследованию врачи направляли пациентов на КТ.

Почему растут аденоматозные полипы?

Клинические исследования не до конца выяснили, почему стенки органов утолщаются. Часто встречается при патологиях мочеполовой системы, но не приобретенного, а врожденного типа.

Хотя аденомиоматоз является развитием доброкачественной этиологии, стены все еще меняются и становятся толще, растут кисты и дивертикулы.

Механизмы развития болезни пока не до конца изучены, но в большинстве случаев они связаны с желчнокаменной болезнью. Такие тканевые наросты чаще всего встречаются у женщин.

Как человеку определить у себя аденоматозные полипы?

Разница между этой болезнью желчных протоков и другими заключается в отсутствии симптомов. Иногда может возникнуть воспаление, которое может быть обнаружено ультразвуковыми специалистами. Редко пациенты сообщали о незначительных болях в правом верхнем отделе живота в области ребер. Яркие клинические проявления наблюдались только в случаях обострений, желчных колик или холецитолитиаза.

Признаком болезни является расширение синусовых пазух, которое всегда сопровождается утолщением стен. Пациент не чувствует этих факторов, они видны только при постановке диагноза. Вывихи одиночные или множественные, сосочковые или железистые. Дно органа может утолщаться так же, как и его стенки.

Это увеличивает пористость желчного пузыря, вызывая рост дивертикул и кариеса.

Также читайте: Как использовать розовое бедро после удаления желчного пузыря.

Традиционное лечение

Какой вид лечения выбирает врач, который анализирует всю информацию о болезни пациента. Это тип заболевания, размер и множественность узлов и полипов. Аденомиоматоз часто считается предраковым заболеванием желчного пузыря. Пациент должен регулярно консультироваться с гастроэнтерологом и хирургом, чтобы следить за изменениями.

Определенный процент всех аденоматозных полипов требует операции. Размер полипа 15 мм и более считается показателем для тщательного осмотра и возможного удаления желчного коллектора, хотя полипы сами по себе доброкачественны.

При отсутствии симптомов или изменений терапия не назначается.

Злокачественность опасна из-за мутаций клеток при воспалении. В клинической медицине эти образования называются аденокарциномами. Лечение может быть холецистэктомическим только в том случае, если удален весь мочевой пузырь.

В этом случае пациент имеет возможность избежать метастазов и рака других органов и систем. После процедуры проводится гистологическое исследование мочевого пузыря и его содержимого.

В случае болей в животе необходимо срочно проконсультироваться с врачом, так как есть запущенные случаи, когда даже операция не может спасти человека.

Заключение

Развитие аденомы в желчном пузыре происходит очень редко, и у каждого пациента свои симптомы, жалобы и механизмы работы других органов. Опухоли и полипы могут быть обработаны медицинскими или хирургическими методами.

Если холецистэктомия выполнена в нужное время, она может остановить болезнь и спасти пациента.

Диагностированный полипоз стенок желчного пузыря требует постоянного медицинского наблюдения, так как часто наблюдается развитие опухолей в раковых формах.

Полипы в желчном пузыре: причины, симптомы, основные методы лечения

Полип желчного пузыря — это опухолевое новообразование различной этиологии (причины), образующееся на внутренней поверхности органа и прорастающее в его полость. В большинстве случаев такое образование опухоли доброкачественное. Это может происходить один или несколько раз, с разными размерами и формой.

По статистическим данным, небольшой процент населения страдает от полипов стенки желчного пузыря. В большинстве случаев патология развивается у женщин (до 80%). Новые образования в женской части популяции встречаются в 4 раза чаще, чем в мужской.

Разновидности полипов

Выделяются следующие виды неоплазий:

• Полипы воспалительного происхождения — это избыточный рост эпителиальных клеток слизистой оболочки органа в результате воспалительной реакции, вызванной раздражающими факторами (раздражение паразитами, образование камней в органе). Такие образования известны как псевдополипы;
• холестериновые образования также являются псевдоопухолевыми, которые вызываются отложениями холестерина на внутренней стенке органа. Холестериновый полип желчного пузыря трудно определить, так как он часто выглядит как истинный при постановке диагноза. Кроме того, такие образования часто содержат включения кальция, поэтому их легко принять за желчные камни. Этот тип полипа наиболее распространен;
• Аденоматозная неоплазия — образуется при росте желез эпителия слизистой оболочки желчного пузыря. Эти образования классифицируются как истинно доброкачественные опухоли и характеризуются высоким риском перехода в злокачественную форму;
• Папилломы — полиэдрические ростки папилляров на стенке органа. Как и аденаматозные полипы, они являются истинно доброкачественными опухолями и часто превращаются в злокачественные опухоли.

Причины полипов желчного пузыря

В большинстве случаев причины появления полипов в желчном пузыре возникают в результате взаимодействия нескольких факторов. Среди них следующие:

1. Наследственный фактор и генетические патологии. Ученые доказали, что наследственность является одним из ведущих факторов формирования полипов. Это наиболее очевидно при аденоматозных новообразованиях и папилломах органов. Доказано, что риск образования этой патологии возрастает при обнаружении опухолей других органов у кровных родственников.

Наследственный фактор играет важную роль в заболеваниях, которые провоцируют развитие новообразований. Дискинезия желчных путей, например, во многих случаях является наследственным заболеванием, на фоне которого развиваются дальнейшие новообразования.

1. нарушения липидного обмена. Нарушения метаболических процессов липидного кровотока приводят к повышению уровня холестерина, который откладывается в виде бляшек на стенках кровеносных сосудов, внутреннего слизистого слоя желчного пузыря. Такие образования называются холестериновыми полипами;
2. Воспалительные процессы в желчном пузыре. Воспалительные очаги, развивающиеся в тканях органов, являются следствием холецистита в острой и хронической форме. Это состояние приводит к нарушению оттока, к остановке желчи. В результате стенки желчного пузыря деформируются и утолщаются, растет грануляционная ткань, образуются воспалительные псевдоформы;
3. дискинезии желчных протоков (ЖЖП) и другие гепатобилиарные патологии. При поражении желчевыводящих путей наблюдается дисфункция органа, нарушается интенсивность и частота его сокращений (избыточность или недостаточность), отсутствуют структурные изменения. При таких дисфункциях наблюдается заметное отсутствие необходимого объема желчи, что провоцирует нарушения процессов пищеварения и образование опухолей в органе.

Симптомы полипов в желчном пузыре

Симптомы полипов желчного пузыря зависят от специфики расположения новообразования в органе. Наиболее опасной является локализация образования в шее органа или при его прохождении. При такой локализации образование блокирует отток желчи в кишечник и приводит к развитию механической желтухи.

Если новообразование локализовано в других частях органа, то его симптомы часто имплицитные и не выраженные, похожие на симптомы гастрита, заболевания печени и желчного камня. Выделяются следующие симптомы полипоза желчного пузыря:

• выраженный болевой синдром;
• диспептические состояния;
• колики в печени;

Болевой синдром

Причина болевого синдрома — деформация стенок органов — их растяжение застойной желчью, слишком частые и интенсивные схватки.

Боль тусклая и расположена в области нижней части живота справа. Как правило, боль не постоянная. В большинстве случаев боль похожа на судороги, проявляется в волнах и является результатом алкогольных напитков, переедания, стрессовых состояний.

Диспепсия

Диспрессивные состояния проявляются приступами тошноты, особенно утром, сопровождающимися рвотой после чрезмерного употребления пищи. Горький вкус присутствует во рту.

Приступы тошноты и рвоты возникают в результате застоя желчи и нарушения ее оттока, что провоцирует нарушения пищеварения. Горькость во рту вызвана проникновением желчи в желудок из-за чрезмерной интенсивности сокращений желчного пузыря.

Колика в печени

Печеночная колика вызывает внезапные сокращения и острую боль в правой подреберьевой области. При полипозе поражения органа этот симптом встречается очень редко, если новообразование имеет очень длинную ногу, которая находится в шее желчного пузыря. Ногу новообразования слегка щиплет или скручивает и вызывает острую боль при сжатии органа.

Печеночная колика характеризуется такой сильной болью, что заставляет пациента постоянно мчаться в поисках безболезненного положения тела. Кожа становится бледной, потеет, пульс, а в некоторых случаях повышается артериальное давление.

Желтуха

В желтухе кожа и видимые слизистые оболочки (склеры) становятся желтоватыми, что связано с повышенным содержанием билирубина в крови. Этот признак объясняется попаданием компонентов желчи в кровь в результате полного желчного пузыря.

Желтуха также характеризуется такими проявлениями, как темный цвет мочи, тошнота и рвота, зуд кожи, боли в мышцах и суставах, лихорадка.

Опасность образований в желчном пузыре

Неоплазмы в желчном пузыре не всегда оказывают влияние на здоровье, но они требуют регулярного контроля из-за вероятности дегенерации к раку.

Помимо вероятности развития злокачественных опухолей, опухоли также опасны для развития заболеваний соседних органов — поджелудочной железы и печени. При спазмах желчевыводящих путей, холецистите, панкреатите и др.

Кроме того, эти новообразования могут осложняться воспалительными процессами и гнойными органами, что может привести к перитониту или холециститу, а постоянно высокий уровень билирубина в крови может привести к отравлению мозга.

Диагностика

Неоплазмы желчного пузыря диагностируются с помощью анализов крови, мочи и стула в лаборатории, УЗИ и эндоскопического ультразвука. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография могут быть использованы в качестве дополнительного метода.

Лабораторные методы диагностики могут быть использованы для локализации исследуемого участка, указывая на проблемы с поступлением желчи в кровь и желудок, но для определения формы и размера необходимы более детальные исследования.

Инструментальная диагностика:

• Ультразвук может определить наличие, количество образований в органе и их форму, точную локализацию и в большинстве случаев тип (истинный или псевдо-полип).
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование, проводимое путем введения в двенадцатиперстную кишку эндоскопа с ультразвуковым датчиком, позволяет более точно визуализировать орган для получения правильной информации о месте и структуре полиполиса.
• КТ или МРТ используются в качестве дополнительного метода для выявления даже очень маленьких образований и получения четкой информации об их структуре, локализации и сопутствующих аномалиях желчных протоков. Метод показывает степень поражения и влияние новообразования на функцию органа. Часто этот метод также может быть использован для определения причины образования новообразований.

Лечение полипов в желчном пузыре

Методы обработки полипов в желчном пузыре напрямую зависят от размера и типа образований.

Консервативными препаратами можно лечить только новообразования холестерина диаметром не более 1 см (псевдо). Образования с характером холестерина могут раствориться сами по себе, если изменить диету и принять определенные лекарства.

В случаях с другими типами полипов лекарства используются только для облегчения симптомов в желчном пузыре и для лечения сопутствующих заболеваний.

Полипы диаметром не более одного сантиметра, не имеющие тенденции к росту, без дальнейшего вмешательства наблюдаются при помощи ультразвука, компьютерной томографии или МРТ. Во всех остальных случаях удаление полипов желчного пузыря оправдано.

Медикаментозное направление

Как уже упоминалось, лечение полипов желчного пузыря без хирургического вмешательства возможно только для полипов холестерина. В таком случае назначают такие лекарства, как Урсофалк, Симвастатин и Урсосан.

Дозировка таких препаратов строго индивидуальна и зависит от массы пациента и размера отложений холестерина. Например, для препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту, среднесуточная доза составляет 10 мл на кг массы тела пациента, а для препаратов, содержащих хлорную кислоту, — 15 мл на кг массы тела.

В качестве дополнительной терапии для устранения спазмов желчного пузыря назначается безспура и желабен.

Продолжительность лечения может составлять от трех месяцев до двух лет в зависимости от размера новообразования и эффекта. Если эффект отсутствует или прекращается во время лечения, весь орган удаляется.

Операция

Показания к удалению полипов желчного пузыря:

• крупные образования размером более 1 см;
• прогрессирование роста полипов;
• множественные новообразования;
• наличие камней в желчном пузыре;
• развитие полипа на фоне хронической патологии;
• высокий процент онкологических заболеваний в семейном анамнезе.

Удаление полипов органов возможно только путем удаления самого желчного пузыря. Эта операция называется холецистэктомией и может быть выполнена эндоскопически (лапароскопическая холецистэктомия) или условно классическим способом (открытая холецистэктомия).

Эндоскопическая техника является предпочтительной и выполняется в 90% хирургических случаев. Для такой операции типичны следующие преимущества:

• пациент может двигаться сразу после операции;
• боль после операции имеет низкую интенсивность и быстро проходит;
• процентов спаек, послеоперационных грыж или инфекций послеоперационных ран значительно меньше, чем при открытой операции;
• кратковременное пребывание в стационаре после операции (до 5 дней);

Показаниями для классического типа операции являются полипы желчного пузыря диаметром более 15-18 мм.

Этот размер указывает на то, что полип рождается в злокачественную опухоль, а удаление желчного пузыря должно сопровождаться лимфодизецированием (удаление регионарных лимфатических узлов) и резекцией фрагмента печени.

Время восстановления после операции в больнице составляет около двух недель.

Лечение народными средствами

Популярное лечение не поможет избавиться от полипов желчного пузыря, которые диагностируются как необходимые для удаления. Консервативное лечение может быть дополнено травяными препаратами, которые могут остановить рост образований. Когда вы начнете лечение травами, вы должны проконсультироваться с вашим врачом.

В качестве народного средства используется чистый травяной чай с цветками ромашки: 1 литр кипятка наливается на 1 литр сырья. Продукт представляет собой настой продолжительностью 15 минут и принимается по 100 мл (полстакана) три раза в день. Продолжительность лечения — 3 месяца.

Диетотерапия

Независимо от метода лечения — консервативного или хирургического, в случае полипов желчного пузыря необходимо соблюдать дробную диету, где пациент питается небольшими порциями с частотой 3 часа.

Также следует учитывать следующие моменты:

• пища должна быть сильно измельчена или тщательно пережёвана;
• пища должна быть приготовлена или выпечена;
• пища должна быть тёплой, но не горячей;
• пища не должна быть перееданной;
• в течение следующих 1,5 часов после еды не должна быть физически тяжелой.

Запрещенные продукты питания: жирные молочные продукты, алкогольные напитки, содовая, шоколад, кондитерские изделия, кислые овощи (щавель, помидоры), жирная рыба и мясо, копченое мясо. Рекомендуется для продуктов питания, содержащих полезные ненасыщенные жиры:

• масла — маслины, рапс, льняное семя, кукуруза;
• орехи — фундук, грецкие орехи, миндаль;
• авокадо;
• фисташки;
• тыквенные семена, кунжут.

Продукты, содержащие достаточное количество пищевых волокон:

• сочные фрукты (яблоки, бананы, груши, киви) и ягоды (малина и ежевика);
• злаки — овёс, гречка, жемчуг, цельная пшеница (булгур);
• бобы — фасоль, горох, нут, чечевица, соя;
• овощи — белая капуста, брокколи, морковь, свекла, зеленый горох;
• орехи — кешью, арахис.

После удаления желчного пузыря диета должна соблюдаться постоянно.

Последствия полипов в желчном пузыре

Полипы в желчном пузыре с их большими размерами и тенденцией к росту увеличивают риск серьезных последствий для всего организма — риск дегенерации к онкологическим заболеваниям, болезням поджелудочной железы и печени или гнойному воспалению желчного пузыря.

Поэтому необходимо принять профилактические меры для предотвращения развития полипоза желчного пузыря. Такие меры включают в себя:

• правильное, сбалансированное питание;
• активный образ жизни;
• своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени;
• плановое обследование терапевтом с целью выявления новых заболеваний и контроля течения существующих.

»