Анестезиолог. чем занимается данный специалист, какие виды анестезии производит?

Обезболивание (анестезия) — обязательный этап при хирургических вмешательствах и болезненных процедурах. Избавив пациента от боли и дискомфорта, врач работает столько, сколько требуется, не отвлекаясь. При этом современные методики обезболивания позволяют подобрать нужную глубину анестезии. Врач может погрузить пациента в медикаментозный сон или оставить в сознании.

Какой именно метод и дозировка препаратов оптимальны, решают хирург и анестезиолог. Врачи учитывают сложность манипуляции, глубину и травматичность вмешательства, возраст пациента, его состояние здоровья и др. факторы. Если возможны несколько вариантов наркоза, право выбора предоставляется пациенту.

Виды анестезии

• Местная регионарная. Пациент находится в сознании и абсолютно не чувствует боли. Подходит для легких операций.
• Местная инфильтрационная. Обезболивается конкретный участок тела. Подходит для легких поверхностных вмешательств.
• Спинальная, эпидуральная. В обоих случаях вызывается онемение нижней части тела. Подходит для операций на мочевом пузыре, прямой кишке, гинекологических вмешательств, нижних конечностях.
• Спинально-эпидуральная. Сочетание предыдущих методик.

Преимущества:

• щадящие дозы лекарств;
• пациент остается контактен.;
• быстрая и легкая реабилитация;
• подходит для гипертоников.

Недостатки: невозможность применения при обширных и длительных вмешательствах.

Противопоказания: аллергия на рекомендованные препараты, воспаление кожи в месте уколов, нервозность.

Виды общего наркоза

• Ингаляционный. Вводится в виде газа в дыхательные пути с помощью аппарата для наркоза. Современное оборудование  позволяет дозировать анестетик.
• Внутривенный. Подается в вену капельно либо струйно.
• Комбинированный. Внутривенный наркоз дополняют ингаляционным.

Преимущества:

• полное выключение сознания пациента;
• возможность выполнения сложных многочасовых операций;
• возможность пролонгации;
• малое психотравмирующее воздействие;
• возможность применения миорелаксантов, расслабляющих и блокирующих мышцы.

Недостатки: плохое самочувствие в послеоперационном периоде.

Противопоказания: тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Реаниматолог-анестезиолог

В медицине есть две специализации, которые на первый взгляд ничем не объединены. Это «анестезиология», которая занимается методами подачи пациентам анестезии, и «реаниматология» — наука о способах и правилах оживления организма.

На практике эти направления настолько тесно связаны, что их представляет один врач — реаниматолог-анестезиолог. Он должен иметь высшее медицинское образование, понимать уровень ответственности, постоянно повышать свою квалификацию.

Это одна из самых сложных областей в медицине, с которой не каждый способен справиться.

Профессия анестезиолог-реаниматолог

В направлении есть две составляющих, каждая из которых обладает своими особенностями. Анестезиолог отвечает за предоставление пациенту наркоза.

Он согласовывает его вид с лечащим врачом, исходя из показателей человека подбирает используемые препараты. В его задачи входит обеспечение комфорта и безопасности оперируемого.

В ходе операционного вмешательства он следит за показателями пациента, при необходимости вносит коррективы в план наркоза.

Во время операций могут возникать экстренные ситуации, которые требуют немедленного начала мероприятий по реанимации пациента. Это уже входит в обязанности реаниматолога, поэтому направления давно объединены в одну универсальную профессию.

Осложнения, представляющие угрозу для жизни человека, могут быть разными, но все они грозят наступлением клинической смерти больного.

Специалист должен быстро определить тип проблемы и провести мероприятия, которые не позволят пациенту перейти в состояние биологической смерти. На это есть всего 5-6 минут, по истечении которых констатируется смерть головного мозга и дальнейшая реанимация бесполезна.

По этой причине реаниматолог должен обладать глубокими познаниями в своей области, отличной реакцией и необходимыми практическими навыками.

Также именно реаниматологи следят за состоянием пациентов, отходящих от наркоза, оценивают течение послеоперационного периода. Еще они оказывают первую неотложную помощь лицам с признаками клинической смерти, даже когда те находятся не на операционном столе.

Профессия анестезиолога-реаниматолога требует умения действовать быстро и эффективно. Врачи указанного направления практически ежедневно сталкиваются с ситуациями, в которых им на размышление дается несколько минут, а иногда даже секунд.

Важные качества

Для врача такого типа важно терпение. Оно понадобится уже на стадии обучения, ведь на то, чтобы получить специальность, придется потратить не менее восьми лет. Уже на рабочем месте сотрудника ожидают долгие часы пребывания в операционной. В основном ему придется ждать и следить, при этом нельзя ни на секунду терять концентрацию внимания.

Еще анестезиолог-реаниматолог должен понимать возложенную на него ответственность. От него во многом зависит безопасность оперируемого человека. Ему надо быть всегда собранным, чтобы в любой момент иметь возможность оценить состояние пострадавшему, оказать тому адекватную помощь.

Вот еще несколько качеств, обязательных для врача: пунктуальность, хладнокровие, высокий уровень интеллекта, обучаемость, быстрая реакция. В медицине постоянно появляются новые препараты и методики, а анестезиолог должен знать их все.

Для этого ему нужны отличная память, готовность учиться, наличие интереса к своему профилю.

Обязанности анестезиолога

В перечень обязанностей анестезиолога-реаниматолога входит выполнение таких действий:

• проверка состояния пациента перед операцией, его оценка;
• подбор наиболее безопасного, но надежного метода анестезии, как при плановых, так и при экстренных вмешательствах;
• проведение премедикации, в случае необходимости проверка переносимости пациентом подобранных препаратов;
• организация своего рабочего места в операционной, проверка работы аппаратуры, обеспечение безопасности применения взрывчатых веществ;
• ведение пациента в процессе операции, а также после нее;
• составление плана работы анестезиста, контроль его действий;
• оформление бумажной и электронной медицинской документации;
• оценка показателей больного в случае развития экстренного состояния, планирование и проведение реанимационных мероприятий с учетом особенностей ситуации;
• ведение тяжелых пациентов до операции и после нее на основе данных анализов и обследований;
• оценка возможности изъятия органов с целью трансплантации, их реанимационное сопровождение.

Анестезиологи-реаниматологи — те врачи, которым чаще других приходится работать в условиях давления обстоятельств и стресса. При этом они всегда обязаны сохранять холодную голову и ясность мысли, необходимые для качественного оказания помощи пациентам.

Пример должностной инструкции Пример инструкции (стр. 2) Пример инструкции (стр. 3) Пример инструкции (стр. 4)

Чтобы получить должность анестезиолога-реаниматолога, нужно отвечать ряду требований:

• наличие законченного высшего медицинского образования;
• наличие действующих сертификатов по анестезиологии и реаниматологии;
• отличная теоретическая подготовка по анатомии, фармакологии, физиологии;
• владение диагностическими навыками, а также знаниями в области классических/современных методик обезболивания;
• понимание принципов первой помощи при критических состояниях, лечения острых нарушений жизненно важных функций организма;
• умение работать с аппаратурой, которая применяется для реанимации (кардиостимулятор, аппарат ИВЛ, установка для гемодиализа, и т.д.);
• умение выполнять базовые лечебные манипуляции, которые способны восстанавливать работу органов и систем тела, упрощать процедуру лечения (разные виды пункций, постановка катетеров, трахеотомия и т.д.).

Сегодня анестезиолог-реаниматолог обязан отлично владеть компьютером, справляться с разными видами медицинской аппаратуры. В ряде лечебных центров для трудоустройства надо обладать определенной категорией квалификации.

Анестезиолог-реаниматолог: плюсы и минусы профессии

Рассматривая плюсы и минусы профессии, нужно учитывать соответствие личных качеств врача занимаемой должности, а также уровень его подготовки. Спокойный, ответственный, хладнокровный профессионал способен многого добиться в этом направлении. Для эмоционально неустойчивого, не желающего развиваться сотрудника такая работа станет источником стресса и проблем.

Основные положительные моменты направления:

• такие сотрудники востребованы. Опытные врачи могут рассчитывать на должности в частных клиниках. Новичков активно набирают бюджетные учреждения. Анестезиологи-реаниматологи требуются в регионах, где для них даже предусмотрены особые условия труда;
• представитель профессии может построить завидную карьеру в качестве практика, управленца, научного работника;
• эти врачи спасают жизни людей, отвечают за их комфорт и безопасность на в операционной, что становится залогом морального удовлетворения;
• доктора этого профиля при правильном подходе к построению карьеры хорошо зарабатывают. Еще они имеют право на удлиненный отпуск, ранний выход на пенсию, ряд дополнительных льгот за вредность.

Стать анестезиологом не так просто. Сначала нужно поступить в медицинский ВУЗ, а конкурс в таких заведениях традиционно высокий. Бюджетных мест мало, стоимость учебы по контракту составляет несколько сотен тысяч рублей в год. После учебы, на которую придется потратить восемь лет, новичкам обычно приходится еще несколько лет отрабатывать в бюджетных заведениях, набирая стаж.

Стрессоустойчивость – один из ключевых моментов, необходимых для успешной работы в сфере обезболивания и реанимации. Анестезиолог-реаниматолог – доктор, который постоянно должен учиться.

Сама работа также сопровождается рядом минусов:

• это низкая зарплата в большинстве бюджетных учреждений;
• запредельный уровень эмоциональных и физических нагрузок;
• многие операции длятся часами, и все это время врач обязан сохранять концентрацию внимания;
• многие сотрудники не справляются с уровнем ответственности;
• незначительная ошибка анестезиолога может привести к смерти пациента, а правильные действия не всегда гарантируют успех, поэтому они часто сталкиваются со смертью;
• также стоит подготовиться к графику работы, который бывает жестким и неудобным.

Анестезиолог-реаниматолог

Анестезиолог-реаниматолог (An (греч.) – без; áisthésis – чувство. Re (лат.) – возвращение;  anima – жизнь.) — врач, отвечающий за то, чтобы хирургическая операция проходила безболезненно и безопасно для пациента. Кстати, в 2021 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.

Особенности профессии

Еще в предоперационный период врач-анестезиолог проводит подбирает состав и дозировку обезболивающих препаратов на основании состояния здоровья пациента, учитывая все обследования, анализы и хронические заболевания последнего.

Все это делается во избежание каких-либо осложнений от анестезии, либо их смягчения.

Затем, работая параллельно с хирургом и его помощниками, он проводит анестезию и наблюдает за больным в течение всей операции, по завершении которой реанимирует его, то выводит из-под действия наркоза.

Анестезия может быть общей, это наркоз, и местной, это местное обезболивание, в том числе и спинальная анестезия, которую вводят в спинной мозг.

Местную анестезию может проводить не только анестезиолог, но и другой врач, например, стоматолог, окулист и другие врачи, применяющие местное обезболивание. Общую же анестезию, а также такой вид местной анестезии как спинальная, выполняет исключительно врач анестезиолог-реаниматолог.

Общая анестезия это не просто обеспечение потери сознания пациентом. Кроме этого, при наркозе у оперируемого должно произойти полное угнетение всех видов чувствительности. Для этого анестезиолог подбирает целый комплекс химико-фармакологических средств, учитывая их дозировку в зависимости от обследований больного в предоперационный период.

Дозировка должна быть одновременно и безопасной, и достаточно сильной, чтобы ее действия хватило на время всей операции с небольшим запасом. При этом, она не должна нанести оперируемому никакого вреда. А после окончания ее действия, к пациенту должно благополучно вернуться сознание.

А сам анестезиолог дожжен быть всегда осведомлен о появлении новых средств и препаратов, обеспечивающих введение и выведение человека из-под наркоза.

Чтобы снять состояние тревожности перед проведением плановой операции у больного, ему прописывают специальные успокаивающие средства, принимаемые непосредственно перед самой операцией, после чего его доставляют на каталке в операционную.

После размещения больного на операционном столе, ему вводят внутривенный катетер, по которому подаются препараты для введения в наркоз.

После того, как человек постепенно теряет сознание, врач-анестезиолог проводит интубацию: вводит больному в трахею трубку для поддержания дыхания либо в тех же целях надевает пациенту ларингеальную маску.

На протяжении всей операции анестезиолог наблюдает за работой сердца, мозга и за дыханием оперируемого, в целях снижения всех возможных осложнений. После окончания операции, анестезиолог извлекает дыхательную трубку и останавливает подачу анестетических препаратов, в следствие чего к больному постепенно возвращается сознание.

Далее этот врач проводит уже работу реаниматолога. С помощью специальных приборов он наблюдает за здоровьем пациента в послеоперационный период.

Не менее ответственно и проведение спинальной анестезии, которую могу проводить только высококвалифицированные врачи с большим опытом.

Что касается местной анестезии, несмотря на то, что она гораздо более безопасна, чем общая, психическое состояние пациента все равно необходимо контролировать, поэтому специальные успокаивающие препараты здесь также очень активно применяются.

Отдельным видом данной профессии является профессия детского анестезиолога, который учитывает особенности детского организма, а также психики ребенка. Здесь важно не только проконтролировать  возможные осложнения, но и избежать психической травмы, так как дети во много раз чувствительнее и впечатлительнее, чем взрослые.

Профессия анестезиолог-реаниматолог сложна тем, что требует повышенной стрессоустойчивости. Кроме того, анестезиологу приходится дышать испарениями от всех применяемых анестетических препаратов, а также зачастую работать по ночам. В связи с этим, для того, чтобы работать анестезиологом, необходимо очень любить свою профессию, иначе будет очень сложно переносить вышеперечисленные трудности.

До того, как была изобретена анестезия, самое длительное время операции могло составлять лишь пять минут. Поэтому известный хирург Пирогов мог ампутировать ногу в течение всего трех минут, а хирург Ларрей мог провести двести подобных операций за одну ночь. Анестезия привнесла очень большие изменения в хирургическое дело. В 1846 году стоматолог Т.Мортон применил анестезию впервые.

Рабочим местом такого специалиста может быть больница или клиника, имеющая хирургическое отделение и отделение интенсивной послеоперационной терапии. Врач-анестезиолог может стать главой этих отделений. Также он может сделать карьеру на академическом поприще, то есть развиваться в научной области.

Оплата труда

Важные качества

Данная профессия требует максимальной ответственности, а также таких качеств как доброта и сочувствие, способность мыслить в стрессовых ситуациях, самообладание, повышенная внимательность, желание непрерывно учиться новому и развиваться в своей сфере, умение работать в команде и готовность к рутинной работе.

Знания и навыки

Анестезиолог-реаниматолог должен обладать фундаментальными знаниями из области медицины, быть хорошо знакомым с анатомией и физиологией как всего организма, так и его клеток и органов. Это необходимо для немедленного диагностирования любого отклонения в функционировании органов и проведения своевременной терапии.

Примеры компаний с вакансиями анестезиолога-реаниматолога

Анестезиолог. Что делает этот специалист | Хороший анестезиолог. Платный наркоз

Бортпроводница в салоне летящего самолета и спрашивает: «Анестезиолог есть? Пройдите к 33 месту». Один мужчина поднимается, подходит к человеку в кресле, который разливает водку по рюмкам, и спрашивает: «Вы кто, что случилось?». «Да хирург я.

Не могу, понимаешь, без анестезиолога, привык»… Если для большинства людей это просто анекдот, то для хирургов – констатация факта. Ни один из них без специалиста «по наркозу» и реанимации за операционный стол не станет. Многих хирургов Москва и страна знает в лицо – они на виду, в прессе, на экране, у них берут автографы на улице.

Но кто знает, например, лучшего врача-анестезиолога Москвы? Или просто – хорошего?.. А ведь эти люди на какое-то время становятся ангелами-хранителями больного.

Что делает анестезиолог

Полное название этой специальности – «анестезиолог-реаниматолог», но оба врачебных профиля используются как синонимы.

Анестезиолог – это врач, который готовит больного к хирургическому вмешательству, вводит в наркози поддерживает функциональность жизненно важных органов во время операции и в послеоперационный период. Именно он, а не хирург (если нет технических ошибок), вопреки распространенному мнению, полностью отвечает за жизнь пациента с момента введения наркозного препарата до пробуждения.

В  его заведования входят следующие обязанности:

• Прием пациента перед операцией, опрос и осмотр;
• Определяет возможные противопоказания и оценивает риски применения анестезии;
• Проводит аллергические пробы;
• Разъясняет пациенту, как вести себя и дышать при погружении в наркоз и выходе из него;
• При подготовке к операции проводит премедикацию, затем применяет обезболивание и вводит человека в наркоз;
• Стабилизирует деятельность нервной, сердечно-сосудистой системы, проходимость дыхательных путей;
• В случае непредвиденных осложнений во время операции принимает экстренные меры по восстановлению деятельности и функций организма;
• Контролирует и обеспечивает плавный выход прооперированного из состояния наркоза.

Кстати, врач-анестезиолог (в совокупности – до, вовремя и после операции) проводит больше времени с пациентом, чем хирург.

В популярном сервисе статистике слов Яндекса, позволяющем оценить интерес пользователей к определенной тематике, на видном место находится запрос «мишень анестезиолога». Объясняется просто: именно такой вопрос часто задается в кроссвордах, вот люди и ищут ответа у всезнающих поисковиков. И в данном случае правильный ответ – «Боль».

Наверное, лучший ответ на вопрос о том, что делает анестезиолог, и что должен побеждать.

Особенности работы врача-анестезиолога

К самостоятельной работе он приступает спустя 2-3 года после окончания вуза и прохождения ординатуры. На этапе «стажировки», кроме прочего, отрабатывает до автоматизма два ключевых технологических навыка: внутривенное введение наркозных препаратов и интубацию (введение специальной трубки для обеспечения проходимости дыхательных путей или проведения ингаляционного наркоза).

По статистике около 90% пациентов наркоз анестезиолога боятся большем, чем самой операции. Поэтому врачу приходится убеждать, разъяснять и психологически настраивать людей на благополучные события. Но не только в словах дело.

Хороший анестезиолог с самого начала имеет план наркоза и расчет дозировки, представление о том, на каком этапе предстоит увеличить объем обезболивающих средств, понимание, сможет ли больной дышать самостоятельно или придется подключать ИВЛ (аппарат искусственной вентиляции легких).

Есть определенные навыки и качества, которыми должен обладать человек, выбравший эту специальность:

1. Пограничные знания. Отчетливое представление о критических состояниях в смежных медицинских специальностях (терапия, хирургия, травматология, пластика);
2. Междисциплинарная практика. Четко представлять ход операций с различными бригадами: общей и пластической хирургии, колонопроктологии, гастроэнтерологии, гинекологии;
3. Теоретическая подготовка. Широкие знаниями в сфере психологии, физиологии, фармакологии;
4. Устойчивая психика, стрессоустойчивость, быстрота реакции. Есть случаи, когда пациент под действием анестезии ведет себя неадекватно или (увы, такое случается в практике) на глазах врача «уходит». Но и в менее критических ситуациях (вегетативные рефлексы, бронхоспазмы) доктору на принятие решений и действия остаются секунды. Мало кто знает, что в такие моменты борьбы за жизнь пациента у анестезиологов приборы иногда фиксируют признаки инфаркта миокарда.

Есть и другие тонкости профессии. Тот же осмотр. Хороший анестезиолог сразу оценивает анатомическое сложение человека (худой или упитанный), состояние зубов, оскал, насколько широко может открыть рот, как работает шейный отдел позвоночника (все это важно при интубации). Состояние кожного покрова и даже запах от пациента многое расскажут специалисту.

А знаете проверочные слова, которые говорит врач пациенту для оценки его выхода из наркоза? Никогда не угадаете: «Скажите мама!».

В общем, всего не перечислить…

Вам наркоз хороший или платный?..

Есть вокруг медицины слова, которые вызывают неоднозначную реакцию: «платный», «частный», «сколько стоит». Вроде все по закону, а осадочек есть: ну почему ж у нас в одной больнице бесплатно, а в другой все за деньги? Где справедливость?

Возьмем работу анестезиолога в Москве. Сакраментальная фраза «Вам наркоз хороший или за деньги?» вошла в обиход за много лет до появления платной медицины.

И, значит, уже тогда, в той самой бюджетной, а не частной клинике, люди шли на платный наркоз, платили. За то, что «получше» и втихаря.

А за что платят сегодня в нашей, например, клинике, кроме того, что по тарифу и договору?  На примере анестезиологии.

• Качество препаратов. До пациентов бюджетных клиник доходят те наркозные средства, которое закупило государственное медучреждение. Не обещая, что приобретено самое лучшее. А мы предлагаем именно лучшие и современные;
• Оснащение операционной. В ней все самое современное и необходимое, аппаратура с «нулевым пробегом»;
• Сложность и длительность операции, использование ИВЛ. При необходимости может применяться сочетание внутривенной и ингаляционной анестезии;
• Профессионализм врача-анестезиолога. Грамотный специалист проведет наркоз любым средством (тем более, хорошим), среагирует на любую острую ситуацию в ходе операции и исправит ее;
• Послеоперационный уход. Размещение в отдельной палате с питанием. Обязательный осмотр, контроль за состоянием и восстановлением функций пациента.

Из той же оперы и формула «частный анестезиолог», в которой некоторым слышится только денежная интонация. Хотя то, что среди пациентов бюджетных медицинских заведений вовсю обсуждается вопрос «сколько дать хирургу и анестезиологу», никого не смущает. Так каков же он, этот корыстный «частник», на самом деле?

У руководителя практики анестезиологии и реанимации нашей клиники Андрея Юрьевича Морозова стаж работы по специальности больше 40 лет. Точно посчитать, сколько людей он избавил от боли, скольких «вытащил», невозможно: счет идет на тысячи.

Большую часть жизни фактически простоял в медицинском строю.

В горячих точках работал сутками, спасая с коллегами взрослых, детей, целые семьи В популярной социальной сети люди, которых он  выходил, называют его «доктором от Бога», «гением» и желают всего, что можно пожелать.

…А вы говорите — «частный».

Говорите «спасибо!» анестезиологу!

Теперь вы кое-что знаете о врачах — анестезиологах, которые, хотя и называются среди медиков «счастьем клиники и хирурга», часто остаются в тени.  Познакомились и с докторами нашей клиники, которых мы считаем лучшими в Москве. Так что если потребуется их помощь – звоните или приезжайте!

И еще. Работа врача — анестезиолога нередко остается недооцененной. За успешную операцию благодарят хирурга, забывая о роли его коллеги. Говорите спасибо анестезиологам  Москвы. И не только лучшим.

Анестезиология

Анестезиолог-реаниматолог — это врач, занимающийся подбором обезболивающих препаратов для пациента, которому предстоит хирургическое вмешательство.

Также анестезиолог-реаниматолог участвует в операции, контролируя состояние пациента с помощью медицинской аппаратуры.

Чем занимается анестезиолог-реаниматолог?

В отделении хирургии медицинского центра «СМ-Клиника» проводится широкий спектр операций как взрослым, так и юным пациентам. Подготовка к любому вмешательству, проводящемуся в амбулатории или в стационаре, включает консультацию с анестезиологом-реаниматологом.

На основании результатов исследований и собранного анамнеза, специалист подберёт наиболее эффективный и безопасный метод обезболивания, его дозировку, способ введения препарата.

Также анестезиолог проконсультирует пациента по поводу подготовки к операции, расскажет о восстановлении, перечислит возможные осложнения.

Во время операции анестезиолог-реаниматолог находится рядом с пациентом, контролируя его жизненные показатели (давление, пульс, дыхание, кровообращение и пр.) с помощью специальной аппаратуры.

Центр хирургии «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге располагает всем необходимым оборудованием для проведения обширных стационарных операций.

Вмешательства проходят в специально оборудованных стерильных боксах.

После операции пациента переводят в палату стационарного отделения, где он проходит восстановление под круглосуточным контролем врачей и медицинского персонала.

Виды анестезии

По мере развития фармакологии, стало появляться всё больше видов анестезии. Современные препараты для обезболивания отличаются безопасностью и отсутствием побочных эффектов: рвоты, тошноты, головокружения.

В «СМ-Клиника» применяются разнообразные методики обезболивания.

Как традиционные: региональная анестезия, общее обезболивание, внутривенный, масочный, эндотрахеальный наркоз; так и альтернативные: спинномозговой, эпидуральный, проводниковый методы.

Палаты интенсивной терапии Центра хирургии «СМ-Клиника»

В Центре хирургии «СМ-Клиника» оборудованы палаты интенсивной терапии и реанимации для пациентов, перенесших оперативное вмешательство.

Там больные проводят первые часы после вмешательства под контролем врачей и медицинского персонала.

Только после того, как врач убедиться в том, что пациенту ничего не угрожает, он восстановился после наркоза, а его жизненные показатели в норме, его переводят в стационарное отделение.

Палаты Центра хирургии «СМ-Клиника» оборудованы в соответствии с требованиями безопасности и комфорта пациента. В отделении круглосуточно дежурит бригада врачей и медицинского персонала.

Перечень проводимых мероприятий в палате интенсивной терапии зависит от типа и сложности операции, а также от состояния пациента. Например, больным с тяжёлой формой пневмонии проводится искусственная вентиляция лёгких, пациентам с почечной недостаточностью — заместительная почечная терапия, гемодиализ и др.

После ряда операций на органах ЖКТ пациенты какое-то время не могут принимать обычную пищу. Для этого в палате интенсивной терапии осуществляется внутривенное питание специальными растворами. Постепенно пациента переводят на питание через зонд либо пациент оказывается в состоянии принимать пищу самостоятельно.

Контроль за состоянием пациентов осуществляется посредством лабораторных и инструментальных исследований.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» работают опытные, высококвалифицированные анестезиологи-реаниматологи, владеющие всеми видами анестезии, используемые в современной медицине. Пройти обследование и получить консультацию анестезиолога-реаниматолога вы можете на приёме в «СМ-Клиника».

Анестезия — наркоз или седация? Что это?

Мы расскажем вам об анестезии и о том, кто такой врач-анестезиолог и что он будет делать во время исследования или операции.

Вы пришли в клинику для прохождения ежегодного медицинского осмотра или с любой другой проблемой. В процессе медицинского обследования вам понадобилось выполнение диагностического исследования (гастроскопия, колоноскопия и др.) или операция. Лечащий врач рекомендует вам выполнить исследование или операцию в условиях анестезии.

Соглашаясь с рекомендацией лечащего врача, вы с волнением и страхом ожидаете предстоящую операцию или исследование. Очень часто пациент боится предстоящей анестезии больше, чем самой операции. Особенно ваш страх силен, если это ваша первая анестезия.

Кто такой врач-анестезиолог?

Анестезиология — это раздел медицины, занимающийся изучением средств и методов обеспечения анестезии (то есть потери чувствительности, в том числе болевой) при различных острых болевых синдромах, шоковых состояниях, травмах, хирургических вмешательствах. Врач-анестезиолог — специалист, занимающийся анестезиологией.

Это одна из самых эрудированных и ответственных профессий из всех существующих медицинских специальностей. Анестезиолог обладает первоклассными знаниями по всем фундаментальным разделам медицины. Он знает, как работает весь организм в целом и каждая его функциональная система, каждый внутренний орган, каждая клеточка тела.

Как только появилась эта врачебная специальность, сразу же стало возможным проведение хирургических вмешательств без боли, стресса и тяжелых, угрожающих для жизни осложнений. Анестезиолог вооружен всеми знаниями и современными техническими возможностями, необходимыми для минимизации риска смертельных осложнений во время проведения хирургом операции.

Работа врача-анестезиолога заключается не только в грамотном и эффективном обезболивании. Его работа начинается еще до операции, с изучения истории болезни пациента и личной беседы с ним. От пациента он узнает о его хронических и перенесенных ранее заболеваниях, операциях с применением анестезии, аллергических реакциях на медикаменты или пищу.

С учетом этой информации проводится предварительный анализ работы сердца, легких, сосудов, почек и печени, назначаются анализы и дополнительные исследования. Все это необходимо для правильного проведения анестезии во время операции и минимизации развития возможных рисков для жизни пациента. Только анестезиолог определяет оптимальный вид анестезии.

Перед операцией или исследованием он проводит с пациентом успокаивающую беседу. Ее смысл в доброжелательном объяснении процедуры применения анестезии и нейтрализации страха перед операцией.

Врач рассказывает пациенту, как правильно подготовиться к предстоящей анестезии и оперативному вмешательству.

Важно, чтобы в результате такого контакта больной и его родные не нервничали и были уверены в профессионализме врача-анестезиолога.

Виды анестезии

В настоящее время существует достаточно большое количество классификаций видов анестезии. Большинство из них являются достаточно сложными и запутанными для понимания. Наиболее простым, универсальным и общепризнанным является следующее разделение:

• общая анестезия (наркоз),
• седация (медикаментозный сон),
• регионарная анестезия (она включает спинальную, эпидуральную и проводниковую анестезии),
• местная анестезия.

Общая анестезия

Общая анестезия (наркоз) — искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает потеря сознания и памяти, расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов, а также пропадает болевая чувствительность (наступает общее обезболивание). Все это возникает при введении одного или нескольких лекарственных препаратов (анестетиков), оптимальная доза и комбинация которых подбирается врачом-анестезиологом с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента и в зависимости от типа медицинской процедуры.

Общая анестезия по своей важности представляет собой главный раздел той длинной цепочки, которая называется анестезиологическим обеспечением оперативного вмешательства.

Как правило, общая анестезия начинается и поддерживается посредством подачи пациенту внутривенных препаратов, которые вводятся через венозный катетер («внутривенный наркоз»), ингаляционных лекарств, где специальный газ вдыхается пациентом через дыхательный аппарат («эндотрахеальный наркоз», «ингаляционный наркоз») или их комбинацией.

Глубина общей анестезии (наркоза) модифицируется изменением подаваемой дозы анестетиков в зависимости от этапа анестезии и операции, а также от общего состояния пациента.

Так, более травматичные и болезненные этапы оперативного вмешательства требуют большей глубины анестезии.

В конце операции врач-анестезиолог полностью прекращает подачу лекарственных препаратов, концентрация анестетиков в головном мозге начинает непрерывно снижаться, после чего происходит процесс возвращения сознания вплоть до его полного восстановления.

Седация

Седация — это «сноподобное» состояние умиротворенности, спокойствия и невозмутимости, которое вызывается при помощи относительно небольшой дозы лекарств, используемых обычно для проведения общей анестезии.

Седация позволяет пациенту физически и эмоционально расслабиться во время проведения какого-либо медицинского исследования или процедуры, которые могут быть неприятны или болезненны (к примеру, показаниями к седации могут быть эндоскопические исследования, биопсия, радиологические исследования, лечение зубов у стоматолога и другое).

Состояние седации, с одной стороны, создает хорошие условия для работы хирурга, так как пациент, находясь в состоянии полудремы, достаточно расслаблен. С другой стороны, седация по своей глубине является относительно поверхностным состоянием, так что при необходимости пациент в любой момент способен выполнить указания оперирующего хирурга, что, безусловно, очень важно.

Сон в седации не очень глубокий, поэтому функция дыхания пациента, в отличие от общей анестезии, как правило, не нарушается. После седации пациент будет или совсем ничего не помнить о произведенной процедуре, или иметь совсем небольшие воспоминания о прошедшем.

Технически седация может быть проведена как в условиях операционной, так и за ее пределами. Несмотря на эту кажущуюся простоту, седация требует к себе очень внимательного и скрупулезного подхода — такого же, как и другие виды анестезии.

Часто задаваемые вопросы

Что такое наркоз?

Создание специальных, искусственно вызванных условий с помощью лекарственных препаратов, позволяющих ввести пациента в состояние анестезии. Во время общей анестезии (наркоза или седации) пациент не ощущает боли, не помнит неприятного исследования и просыпается уже после операции или исследования.

Можно провести операцию или исследование без анестезии или седации?

При многих исследованиях и операциях возможно их проведение и без общей анестезии или седации, только под местной анестезией.

В таком случае пациент во время операции или исследования остается в сознании, при этом производится обезболивание локального участка.

Но в зарубежной медицинской практике, если проведение операции или процедуры под местной анестезией даже и возможно, все равно предпочтение отдают проведению операции или исследованию в комбинации седация и местная либо региональная анестезия.

Безопасны ли анестезия и наркоз?

Перед любой операцией, и тем более перед общей анестезией (наркозом) необходимо пройти обследование, объем которого зависит от предстоящего исследования или операции. При выполнении всех рекомендаций и назначений как лечащего врача, так и анестезиолога, в современных условиях развития медицины, общая анестезия (наркоз) или седация абсолютно безопасны для жизни пациента.

Правда ли, что наркоз отнимает пять лет жизни?

Анестезиология — часть медицины, а медицина направлена на продление жизни пациента, а не укорачивание. Многие пациенты еще в младенчестве переносят длительные операции под анестезией. Часто это не одна, а несколько операций. Благодаря слаженной работе операционной команды пациенты живут долгие годы.

Что, если я проснусь? Буду ли я чувствовать боль во время операции?

Иногда это даже необходимо. При некоторых операциях (на спинном мозге), врач-анестезиолог специально будит пациента в середине операции, чтобы он выполнил несколько команд хирурга. Боли пациент при этом не ощущает и этот эпизод не запомнит.

Вероятность незапланированного пробуждения минимальна. Это связано с действием лекарственных препаратов. И при возникновении признаков несвоевременного пробуждения врач-анестезиолог примет необходимые меры для предотвращения пробуждения.

А если я не проснусь после операции?

На этот счет можно сразу успокоиться. Для здорового человека вероятность тяжелых осложнений — 0,0005%. То есть один случай на двести тысяч операций. Риск, что вам на голову упадет сосулька с крыши, в 25 раз выше.

Так что можно раз и навсегда перестать бояться: сегодня анестезия — реально одна из наиболее безопасных вещей в нашей жизни. Причем все ее виды, от местного обезболивания до общей анестезии (глубокого наркоза).

Как влияет наркоз на память?

Снижение памяти после оперативного вмешательства или исследования в условиях общей анестезии или седации возможно. Но этот эффект крайне короток по времени и быстро проходит после прекращения действия лекарственных средств.

• Как долго после операции мне надо находиться в стационаре?
• В современных клиниках выполнение большинства операций возможно в условиях стационара одного дня, когда пациент вечером уже уходит домой, а на следующий день может приступить к работе или учебе.
• Могу ли я после анестезии впасть в кратковременное буйство?

Да. Но обычно это индивидуальная реакция, связанная с остаточным явлением лекарственных средств. Тридцать лет назад возбуждение до и после общей анестезии было частым явлением. Сегодня благодаря современным лекарствам это крайне редкое явление.

Не стану ли я наркоманом после наркоза?

Нет. При общей анестезии применяются лекарственные действия с наркотическим эффектом, но действие их направлено на предупреждение боли, а вводятся они только во время операции. Во всем мире без опасения оперируют под общей анестезией (наркозом) бывших наркоманов, и это не становится причиной их возвращения к наркотикам.

Можно ли пить и есть перед наркозом?

Перед операцией запрещен прием пищи и воды как минимум за 6 часов до операции, так как может развиться рвота при наркозе. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, то о их возможной отмене перед операцией необходимо дополнительно уточнить у врача-анестезиолога.

Токсичны ли лекарства, применяемые при общем наркозе или седации?

Современные препараты для общей анестезии (наркоза) не обладают токсическим действием на организм. Эти же лекарственные препараты применяются для детей с грудного возраста и беременных женщин на любом сроке беременности. При современном развитии медицины, фармакологии и анестезиологии общая анестезия является самым безопасным, легко контролируемым видом анестезии.

Балинер Евгений Михайлович,

врач анестезиолог-реаниматолог клиники пластической хирургии «Основа».