Аневризма грудной аорты. симптомы, диагностика и лечение патологии

Аорта – самый крупный кровеносный сосуд в организме человека. Существуют определенные нормы его диаметра: для взрослых – от 3 до 2 см в зависимости от части сосуда. В случае, когда данный показатель увеличен в 2 или более раз, речь идет об опасной патологии – аневризме грудного отдела.

Что такое аневризма

Аневризма грудной части аорты – аномальная выпуклость на стенках артерии, сформированная вследствие интенсивного давления крови на слабый участок сосуда. Аневризма может быть:

веретенообразной – имеет выпуклую форму, выпячивается с обоих сторон аорты;
мешковидной – образование округлой формы, выпячивается с одной стороны сосуда.

Аневризма небольшого размера не представляет угрозы для здоровья. Однако при ее наличии нужно обязательно наблюдаться у врача, чтобы не упустить момент прогрессирования заболевания.

Классификация заболевания

Патология делится на 3 типа в зависимости от протяженности и локализации:

В восходящей части аорты с продвижением по дуге. Встречается в 50% от общего количества зафиксированных случаев заболевания.
В восходящей части аорты. Диагностируется в 35% случаев.
В нисходящей части аорты с продвижением внизвверх по дуге. Встречается в 15% случаев.

Растяжение сосуда происходит быстро – на это не требуются недели. Процесс можно сравнить с надуванием воздушного шара, который при наполнении воздухом увеличивается в несколько раз.

В зависимости от давности процесса аневризма бывает:

острой – с момента образования расслоения аорты произошло 1-2 дня;
подострой – дефект эндотелия появился 2-4 недели назад;
хронической – аневризма образовалась 4 и более недель назад.

Некоторые пациенты игнорируют симптомы заболевания и годами не обращаются к врачу. Но то, что не происходит разрыв аневризмы грудной аорты – чистая случайность и удача. Это может произойти в любой момент, и в 90% случаев человека ждет летальный исход.

Симптомы патологии

Симптомы аневризмы грудной аорты отличаются в зависимости от локализации образования. В ряде случаев человек не чувствует никакого дискомфорта вообще, что значительно затрудняет своевременную диагностику заболевания.

Аневризма восходящего фрагмента аорты сопровождается:

Острой болью в области сердца. Это связано с давлением поврежденного сосуда на близлежащие органы и ткани;
Одышкой, значительно усиливающейся с течением времени. Человеку с аневризмой проблематично ходить пешком на длительные расстояния, подниматься по лестнице;
Постоянное ощущение сердцебиения. Это одна из самых распространенных жалоб пациентов. Такое явление связано с давлением крови на ослабленные стенки сосуда;
Головокружение. Может сопровождаться сильной головной болью, которая не устраняется таблетками;
Отечность лица, верхней половины туловища. Данное явление связано с тем, что аневризма передавливает верхнюю полую вену.

Аневризма дуги аорты характеризуется такими признаками:

Проблемы с глотанием. Вздутый участок сосуда давит на пищевод;
Сиплый голос, периодическое покашливание. Основная причина недомогания – давление аневризмы на возвратный нерв;
Повышенное слюноотделение. Возникает вследствие давления поврежденной аорты на блуждающий нерв;
Проблемы с дыханием, одышка. Проявляется в случае давления аневризмы на трахею и бронхи;
Односторонняя пневмония. Аневризма может давить на корень легкого, что мешает его нормальной вентиляции. При попадании в организм инфекции в 94% случаев данное состояние перерастает в одностороннее воспаление легких.

Аневризма нисходящей части аорты сопровождается:

Боли непонятной природы в левой руке, острый болевой синдром в области лопатки;
Парез, паралич. Возникает вследствие давления аневризмы на межреберные артерии, что нарушает поступление кислорода в спинной мозг;
Смещение позвонков, если аневризма у пациента находится в хроническом состоянии;
Болевые ощущения в боку, грудине, по характеру напоминающие боли при радикулитеневралгии.

Причины развития

Такое заболевание, как аневризма грудной аорты, развивается вследствие:

Атеросклероза. Именно эта патология в 90% случаев является причиной образования аневризма;

Травматического повреждения сосуда. Происходит чаще всего вследствие ДТП, падения с большой высоты, сильного удара в грудную клетку.
Врожденных патологий. В случае, когда у пациента имеется системное заболевание соединительной ткани, стенки сосудов находятся в хронически воспаленном состоянии.
Осложнений после лечебных манипуляций. К ним относятся реконструктивные операции на аорте, катетеризация сердца и другие вмешательства в сердечно-сосудистую систему.
Инфекционных заболеваний. Аневризма может развиться у пациентов с туберкулезом, сепсисом, сифилисом, остеомиелитом, перикардитом.

Ранее патология диагностировалась преимущественно у пациентов, старше 50 лет. Однако с каждым годом заболевание молодеет. Уже сегодня к врачам нередко обращаются молодые люди в возрасте 25-30 лет, у которых в ходе обследования обнаруживается аневризма грудного отдела.

Факторы риска

Патология имеет ряд факторов риска, при наличии которых вероятность ее развития значительно увеличивается:

Мужской пол. По статистике, аневризму грудного отдела диагностируют в 14 раз чаще у мужчин, нежели у женщин.
Курение. Специалисты Московского областного научно-исследовательского института провели массовую скрининговую диагностику пациентов с атеросклерозом и аневризмой. Выяснилось, что 34 больных имели стаж курения более 25 лет.
Возраст старше 55 лет. В этот период стенки сосудов прекращают вырабатывать коллаген и эластин, вследствие чего истончаются.
Наследственная предрасположенность. У 14% пациентов с расслоением аорты грудного отдела есть аналогичная патология у близких родственников.
Недостаточная физическая активность. Малоподвижный образ жизни провоцирует застой крови в конечностях, оказывает серьезную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Ожирение. Избыточная масса тела отрицательно сказывается на работе сердца и проходимости сосудов.
Повышенный уровень холестерина в крови. Ученые давно доказали, что организму человека для должного функционирования вовсе не нужен холестерин, поступающий извне – печень вырабатывает его в достаточном количестве.

Потенциальные осложнения

Наиболее распространенное осложнение заболевания – разрыв аневризмы грудной аорты. В этом случае кровь свободно изливается в грудную, брюшную полость, перикард, пищевод. Данное состояние требует экстренной госпитализации и оперативного вмешательства. Разорванная аневризма в грудной части аорты без оказания медицинской помощи неизменно приведет к смерти пациента.

Другими осложнениями патологии являются:

Компрессия, эрозия прилегающих структур;
Тромбоэмболия;
Окклюзия коронарной артерии.

Данные состояния являются смертельно опасными. Сама по себе аневризма является благоприятной средой для образования тромбов, которые под давлением кровеносного русла в любой момент могут оторваться.

В случае попадания сгустка крови в легкие, сердце или мозг вероятность смерти пациента – более 90%.

Именно поэтому так важно при первых же симптомах заболевания обратиться к врачу, который проведет диагностику и подберет корректную тактику лечения.

Диагностика

Первое, что нужно сделать пациенту – записаться на прием к терапевту. Он проведет осмотр, соберет анамнез и выдаст направление к узкому специалисту.

В 50% случаев патология обнаруживается случайно в ходе проведения рентгенологического исследования легких. В 70% случаев аневризма прослушивается фонендоскопом и проявляется в виде характерных шумов. Также проблема может быть выявлена в ходе проведения ультразвукового исследования сердца.

Специфическими методами диагностики аневризмы являются:

магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография;
ангиография.

На основе данных, полученных в ходе обследования, врач принимает решение о наиболее подходящем способе лечения.

Консервативное лечение

В случае, когда аневризма небольших размеров и не представляет угрозы жизни пациента, врач рекомендует динамическое наблюдение. Оно заключается в прохождении обследования каждые 6 месяцев.

Если аорта не увеличивается, назначается медикаментозная терапия, направленная на предотвращение развития и прогрессирования атеросклероза.

Также пациенту рекомендуется диета, помимо которой необходимо отказаться от вредных привычек, нормализовать количество физических нагрузок.

Хирургическое лечение

Заключается в удалении поврежденного участка аневризмы и его замены искусственным кровеносным сосудом – протезом аорты. Он устанавливается навсегда. Реабилитационный период после операции колеблется от 7 дней до 1 месяца в зависимости от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Важно понимать, что протезирование аорты не дает гарантии повторного появления аневризмы на другом участке сосуда. Поэтому необходимо строго следовать рекомендациям врача касательно питания, образа жизни.

Основными показаниями к хирургическому лечению аневризмы являются:

Крупный размер. Среднестатистический показатель – более 5,5 см в диаметре. Однако здесь все зависит от изначального диаметра аорты. Если у пациента в норме он 3-3,5см, то операция показана в случае образования аневризмы более 6,5-7см;
Быстрый рост – поврежденный участок сосуда расширяется более, чем на 0,5см ежегодно;
Аневризма провоцирует компрессию бронхов, образование аортопищеводногоаортобронхиального свища;
Растяжение сосуда возникло вследствие травматического повреждения.

Эндоваскулярное вмешательство

Если форма и расположение аневризмы не критичны, применяется методика эндопротезирования. Операция проходит следующим образом:

на бедре пациента делается прокол, через который в аорту вводится проводник (узкая силиконовая трубка);
через проводник в поврежденную аорту вводится сосудистый протез, который фиксируется к нормальным отделам сосуда выше и ниже места расположения аневризмы.

Возможно вам будет интересно: Болезнь Пика. Причины, симптомы, профилактика и лечение патологии

Вмешательство относится к категории малоинвазивных. Для его проведения не требуется полостной доступ, вследствие чего операция гораздо легче переносится пациентом. Реабилитационный период – 2-3 дня. В течение суток после операции больной находится под наблюдением врача.

Прогноз

В случае обнаружения аневризмы пациент нуждается в постоянном контроле со стороны врачей. Даже после операции необходимо регулярно обследоваться, чтобы следить за состоянием сосудов.

Сегодня ни одно вмешательство не дает 100% гарантии того, что аневризма не появится вновь на другом участке аорты.

Поэтому следует ответственно относиться к собственному здоровью и не пренебрегать регулярными визитами к специалисту.

Статистика по операциям на аневризме гласит, что смертность пациентов через полгода после хирургического вмешательства и проведения протезирования аорты составляет 10-15%. В течение 10 лет с момента операции данный показатель увеличивается до 40%. Это связано с тем, что у большинства пациентов имеются сопутствующие хронические заболевания.

В случае проведения эндоваскулярного вмешательства прогноз более благоприятный. Вероятность развития осложнений и повторного образования аневризмы составляет всего 10%, в то время как смерть пациента наступает лишь в 2% случаев.

Профилактика

Специфических мер профилактики такой патологии, как аневризма грудной аорты, не существует. Врачи дают общие рекомендации:

Полный отказ от курения, в том числе кальяна, электронных сигарет.

Полный отказ от алкоголя (максимум, что допускается – 100г спиртного средней крепости на праздники).
Регулярные занятия физкультурой. Однако физические нагрузки должны быть умеренными. Рекомендуется обратиться к реабилитологу и специалисту по ЛФК, которые подберут подходящие упражнения исходя из диагноза пациента, наличия сопутствующих заболеваний и текущего состояния здоровья.
Контроль факторов, которые могут спровоцировать подъем артериального давления. К ним относятся стрессы, патологии почек, длительное пребывание на открытом воздухе в теплое время года.
Контроль атеросклероза. Данная патология нуждается в лечении, ведь может привести к другим серьезным осложнениям помимо аневризмы.
Незамедлительное обращение к врачу в случае малейших подозрений на сбои в работе сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта или легких. Необходимо реагировать на сигналы организма, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Если аневризма аорты уже имеется, профилактика заключается в предупреждении развития осложнений патологии:

Прием антикоагулянтов, назначенных специалистом. Такие препараты стоят недешево, однако являются жизненно необходимыми. Именно они предотвращают образование тромбов в просвете аневризмы.
Оптимальные физические нагрузки. В случае, когда пациент работает на должности, подразумевающей поднятие тяжестей или другой физический труд, необходимо задуматься о смене профессии. Чрезмерные усилия могут спровоцировать разрыв стенки аорты.
Контроль гипертонии. Необходимо принимать все лекарства, назначенные врачом, чтобы избежать нарастания давления тока крови на истонченную стенку аневризмы. Больной должен осознавать, что она может разорваться в любой момент.
Контроль за психологическим состоянием. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда разрыв аорты был вызван незначительной стрессовой ситуацией.

Для того, чтобы контролировать состояние сердечно-сосудистой системы, необходимо ежегодно посещать кардиолога. И делать это не «для галочки», а проходить комплексное обследование. Так вы сможете обнаружить развивающиеся заболевания на ранних стадиях, что в разы увеличивает вероятность успешного излечения без разрезов и боли. Заботьтесь о своем здоровье!

Остались вопросы про аневризму грудной аорты?

Бесплатная консультация специалистов AngioClinic

Салмина Дарья Владимировна

Врач генетик. Окончила Челябинскую Государственную медицинскую академию. Прошла интернатуру в Северо-Западном Государственном медицинском университете имени И.И. Мечникова.

Аневризма аорты

Аневризма аорты – патологическое локальное расширение участка магистральной артерии, обусловленное слабостью ее стенок. В зависимости от локализации аневризма аорты может проявляться болью в грудной клетке или животе, наличием пульсирующего опухолевидного образования, симптомами компрессии соседних органов: одышкой, кашлем, дисфонией, дисфагией, отечностью и цианозом лица и шеи. Основу диагностики аневризмы аорты составляют рентгенологические (рентгенография грудной клетки и брюшной полости, аортография) и ультразвуковые методы (УЗДГ, УЗДС грудной/брюшной аорты). Хирургическое лечение аневризмы предполагает выполнение ее резекции с протезированием аорты либо закрытого эндолюминального протезирования аневризмы специальным эндопротезом.

Аневризма аорты характеризуется необратимым расширением просвета артериального ствола на ограниченном участке.

Соотношение аневризм аорты различной локализации примерно следующее: аневризмы брюшной части аорты составляют 37% случаев, восходящего отдела аорты – 23%, дуги аорты – 19%, нисходящего отдела грудной аорты – 19,5%. Т. о.

, на долю аневризм грудной аорты в кардиологии приходится почти 2/3 всей патологии. Аневризмы грудного отдела аорты часто сочетаются с другими аортальными пороками — аортальной недостаточностью и коарктацией аорты.

Аневризма аорты

По этиологии все аневризмы аорты могут быть разделены на врожденные и приобретенные. Формирование врожденных аневризм связано с наследственными заболеваниями стенки аорты:

Приобретенные аневризмы аорты могут иметь воспалительную и невоспалительную этиологию:

Поствоспалительные аневризмы возникают вследствие специфического и неспецифического аортита при грибковых поражениях аорты, сифилисе, послеоперационных инфекциях.
Невоспалительные дегенеративные аневризмы обусловлены атеросклерозом, дефектами шовного материала и протезов аорты .
Гемодинамически-постстенотических и травматические аневризмы связаны с механическими повреждениями аорты
Идиопатические аневризмы развиваются при медионекрозе аорты.

Факторами риска формирования аневризм аорты считаются пожилой возраст, мужской пол, артериальная гипертензия, табакокурение и злоупотребление алкоголем, наследственная отягощенность.

Кроме дефектности стенки аорты в формировании аневризмы принимают участие механические и гемодинамические факторы.

Аневризмы чаще возникают в функционально напряженных зонах, испытывающих повышенную нагрузку вследствие высокой скорости кровотока, крутизны пульсовой волны и ее формы.

Хроническая травматизация аорты, а также повышенная активность протеолитических ферментов вызывают деструкцию эластического каркаса и неспецифические дегенеративные изменения в стенке сосуда.

Сформировавшаяся аневризма аорты прогрессирующе увеличивается в размерах, поскольку напряжение на ее стенки возрастает пропорционально расширению диаметра. Кровоток в аневризматическом мешке замедляется и приобретает турбулентный характер.

В дистальное артериальное русло поступает лишь около 45% крови от объема, находящегося в аневризме. Это связано с тем, что, попадая в аневризматическую полость, кровь устремляется вдоль стенок, а центральный поток сдерживается механизмом турбулентности и присутствием в аневризме тромботических масс.

Наличие тромбов в полости аневризмы является фактором риска тромбоэмболий дистальных разветвлений аорты.

В сосудистой хирургии предложено несколько классификаций аневризм аорты с учетом их локализации по сегментам, формы, структуры стенок, этиологии. В соответствии с сегментарной классификацией выделяют

Оценка морфологического строения аневризм аорты позволяет подразделить их на истинные и ложные (псевдоаневризмы):

Истинная аневризма характеризуется истончением и выпячиванием наружу всех слоев аорты. По этиологии истинные аневризмы аорты обычно атеросклеротические или сифилитические.
Псевдоаневризма. Стенка ложной аневризмы представлена соединительной тканью, образовавшейся вследствие организации пульсирующей гематомы; собственные стенки аорты в формировании ложной аневризмы не задействованы. По происхождению чаще бывают травматическими и послеоперационными.

По форме встречаются мешотчатые и веретенообразные аневризмы аорты: первые характеризуются локальным выпячиванием стенки, вторые – диффузным расширением всего диаметра аорты.

В норме у взрослых диаметр восходящей аорты составляет около 3 см, нисходящей грудной аорты — 2,5 см, брюшной аорты — 2 см.

Об аневризме аорты говорят при увеличении диаметра сосуда на ограниченном участке в 2 и более раза.

С учетом клинического течения различают неосложненные, осложненные, расслаивающиеся аневризмы аорты. К числу специфических осложнений аневризм аорты относятся разрывы аневризматического мешка, сопровождающиеся массивным внутренним кровотечением и образованием гематом; тромбозы аневризмы и тромбоэмболии артерий; флегмоны окружающих тканей вследствие инфицирования аневризмы.

Особый тип представляет собой расслаивающаяся аневризма аорты, когда через разрыв внутренней оболочки кровь проникает между слоями стенки артерии и распространяется под давлением по ходу сосуда, постепенно расслаивая его.

Клинические проявления аневризм аорты вариабельны и обусловлены локализацией, размерами аневризматического мешка, его протяженностью, этиологией заболевания.

Аневризмы могут протекать бессимптомно или сопровождаться скудной симптоматикой и выявляться на профилактических осмотрах.

Ведущим проявлением служит боль, обусловленная поражением стенки аорты, ее растяжением или компрессионным синдромом.

Аневризма брюшной аорты

Клиника аневризмы брюшной аорты проявляется преходящими или постоянными разлитыми болями, дискомфортом в области живота, отрыжкой, тяжестью в эпигастрии, ощущением переполнения желудка, тошнотой, рвотой, дисфункцией кишечника, похуданием.

Симптоматика может быть связана с компрессией кардиального отдела желудка, 12-перстной кишки, вовлечением висцеральных артерий. Часто больные самостоятельно определяют наличие усиленной пульсации в животе.

При пальпации определяется напряженное, плотное, болезненное пульсирующее образование.

Аневризма грудной аорты

Для аневризмы восходящего отдела аорты типичны боли в области сердца или за грудиной, обусловленные сдавлением или стенозированием венечных артерий. Пациентов с аортальной недостаточностью беспокоит одышка, тахикардия, головокружение. Аневризмы больших размеров вызывают развитие синдрома верхней полой вены с головными болями, отечностью лица и верхней половины туловища.

Возможно вам будет интересно: Токсокароз. причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Аневризма дуги аорты приводит к компрессии пищевода с явлениями дисфагии; в случае пережатия возвратного нерва возникает осиплость голоса (дисфония), сухой кашель; заинтересованность блуждающего нерва сопровождается брадикардией и слюнотечением. При компрессии трахеи и бронхов развиваются одышка и стридорозное дыхание; при сдавлении корня легкого — застойные явления и частые пневмонии.

При раздражении аневризмой нисходящей аорты периаортального симпатического сплетения возникают боли в левой руке и лопатке.

В случае вовлечения межреберных артерий может развиваться ишемия спинного мозга, парапарезы и параплегии. Компрессия позвонков сопровождается их узурацией, дегенерацией и смещением с формированием кифоза.

Сдавление сосудов и нервов клинически проявляется радикулярными и межреберными невралгиями.

Аневризмы аорты могут осложняться разрывом с развитием массивного кровотечения, коллапса, шока и острой сердечной недостаточности.

Прорыв аневризмы может происходить в систему верхней полой вены, перикардиальную и плевральную полость, пищевод, брюшную полость.

При этом развиваются тяжелые, подчас фатальные состояния – синдром верхней полой вены, гемоперикард, тампонада сердца, гемоторакс, легочное, желудочно-кишечное или внутрибрюшное кровотечение.

При отрыве тромботических масс из аневризматической полости развивается картина острой окклюзии сосудов конечностей: цианоз и болезненность пальцев стоп, ливедо на коже конечностей, перемежающаяся хромота. При тромбозе почечных артерий возникает реноваскулярная артериальная гипертензия и почечная недостаточность; при поражении мозговых артерий – инсульт.

Диагностический поиск при аневризме аорты включает оценку субъективных и объективных данных, проведение рентгенологических, ультразвуковых и томографических исследований.

Аускультативным признаком аневризмы служит присутствие систолического шума в проекции расширения аорты.

Аневризмы брюшной аорты обнаруживаются при пальпации живота в виде опухолевидного пульсирующего образования. Инструментальная диагностика:

Рентгенография. В план рентгенологического обследования пациентов с аневризмой грудной или брюшной аорты включается рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки, обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография пищевода и желудка.На заключительном этапе обследования выполняют аортографию, по данным которой уточняются локализация, размеры, протяженность аневризмы аорты и ее отношение к соседним анатомическим структурам.
УЗИ. При распознавании аневризм восходящего отдела аорты используется эхокардиография; в остальных случаях проводится УЗДГ (УЗДС) грудной/брюшной аорты.
Компьютерная томография. КТ (МСКТ) грудной/брюшной аорты позволяет точно и наглядно представить аневризматическое расширение, выявить наличие расслоения и тромботических масс, парааортальной гематомы, очагов кальциноза.

По результатам комплексного инструментального обследования принимается решение о показаниях к оперативному лечению. Аневризму грудной аорты следует дифференцировать от опухолей легких и средостения; аневризму брюшной аорты – от объемных образований брюшной полости, поражения лимфоузлов брыжейки, забрюшинных опухолей.

КТ-ангиография аорты. Аневризма брюшной аорты над бифуркацией. Просвет аневризмы (красная стрелка), пристеночный тромб (зеленая стрелка).

При бессимптомном непрогрессирующем течении аневризмы аорты ограничиваются динамическим наблюдением сосудистого хирурга и рентгенологическим контролем. Для снижения риска возможных осложнений проводится гипотензивная и антикоагулянтная терапия, снижение уровня холестерина.

Оперативное вмешательство показано при аневризмах брюшной аорты диаметром более 4 см; аневризмах грудной аорты диаметром 5,5-6,0 см или при увеличении аневризм меньшего размера более чем на 0,5 см за полгода. При разрыве аневризмы аорты показания к экстренному хирургическому вмешательству абсолютные.

Хирургическое лечение аневризмы аорты заключается в иссечении аневризматически измененного участка сосуда, ушивании дефекта либо его замещении сосудистым протезом. С учетом анатомической локализации выполняется резекция аневризмы брюшной аорты, грудной аорты, дуги аорты, торакоабдоминальной части аорты, подпочечного отдела аорты.

При гемодинамически значимой аортальной недостаточности резекцию восходящей грудной аорты сочетают с протезированием аортального клапана. Альтернативой открытому сосудистому вмешательству служит эндоваскулярное протезирование аневризмы аорты с установкой стента.

Прогноз аневризмы аорты, главным образом, определяется ее размерами и сопутствующим атеросклеротическим поражением сердечно-сосудистой системы.

В целом естественное течение аневризмы неблагоприятное и связано с высоким риском смерти от разрыва аорты или тромбоэмболических осложнений. Вероятность разрыва аневризмы аорты диаметром 6 и более см составляет 50% в год, меньшего диаметра – 20% в год.

Раннее выявление и плановое хирургическое лечение аневризм аорты оправдано низкой интраоперационной (5 %) летальностью и хорошими отдаленными результатами.

Профилактические рекомендации включают контроль АД, организацию правильного образа жизни, регулярное наблюдение у кардиолога и ангиохирурга, медикаментозную терапию сопутствующей патологии. Лицам из групп риска по развитию аневризмы аорты следует проходить скрининговое ультразвуковое обследование.

Аневризма грудной аорты

Аорта – самая большая кровеносная артерия в человеческом организме. Она располагается около сердца. Любые нарушения либо патологии в ней могут привести к летальному исходу, как, например, в случае с аневризмой грудной аорты.

Классификация аневризмы

Аневризма грудной части аорты характеризуется расширением определенного участка кровеносного сосуда вследствие изменений в строении его стенок. Патологию классифицируют в зависимости от локализации поражения:

синусная;
аневризма восходящего/нисходящего отдела;
торакоабдоминальная;
с поражением дуги артерии.

Отдельно выделяют расслаивающую аневризму. Эта патология развивается быстро, затрагивая большую область аорты.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Причины развития болезни

К развитию аневризмы грудной аорты способно привести множество болезней. Медики выделяют врожденные и приобретенные факторы, послужившие толчком для развития патологии. Приобретенные также делят на болезни с воспалительной и невоспалительной формой течения.

Среди врожденных причин:

коарктация аорты: полное либо частичное сужение просвета сосуда, у ребенка с первых дней жизни наблюдается отдышка, холодные ноги, разная степень развития верхней и нижней половины туловища;
синдром Марфана: патология соединительной ткани, поражающий зрительные органы, кости, сердце и сосуды, у больных непропорционально длинные пальцы на руках, выступающая грудная клетка, аномальная подвижность суставов;
синдром Элерса-Данлоса: дисфункция выработки коллагеновых клеток, что сопровождается хрупкостью кровеносных сосудов;
синдром Лойса-Дитса: болезнь поражает сердце, сосуды и костную ткань, сопровождается аневризмой грудной аорты, раздвоением небной дуги и далеко расположенными друг от друга глазами;
синдром Шершевского-Тернера: у больного отсутствует одна Х-хромосома, зачастую патология встречается у девочек, характеризуется маленьким ростом, непропорциональным строением тела, проблемами с сердечно-сосудистой системой.

К приобретенным воспалительным причинам относят:

синдром Такаясу (воспалительный процесс в аортальных стенках с хроническим течением);
синдром Кавасаки (бактериальное или вирусное поражение сосудистых стенок);
синдром Адамантиадиса-Бехчета (патология из категории системных воспалений в аортальных стенках);
аортит (воспалительный процесс по всей стенке сосуда либо одного ее слоя, когда она растягивается и деформируется, провоцируя возникновение аневризмы);
синдром Гзеля-Эрдгейма (поражение эластичного слоя средней аортальной оболочки).

Причиной аневризмы грудной аорты среди приобретенных патологий без воспалительного процесса могут стать:

атеросклероз – закупорка артерий холестериновыми бляшками, сужение просвета сосудов, в результате которого повышается кровяное давление и развивается аневризма;
артериальная гипертензия – провоцирует появление аневризмы из-за высокой нагрузки на сосудистые стенки;
травмы – случайный удар в область расположения аорты может стать причиной как раннего, так и позднего развития аневризмы;
ятрогения – следствие некомпетентных действий медиков, когда после диагностического обследования или операции повреждается аортальная стенка.