Булимия. Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни

Нервная булимия – это пищевое расстройство, при котором организм реагирует на стресс постоянным чувством голода, переходящим в неконтролируемое переедание. Иногда расстройству предшествует анорексия, после чего человек начинает терять контроль количества съеденного.

Еще один признак – чувство вины после срыва диеты и страх набрать вес.

За один приступ в течение нескольких часов человек может съесть порядка трех дневных рационов, а после пытаться избавиться от съеденного с помощью искусственно вызванной рвоты или приема слабительных препаратов.

При диагностике сложно сразу отличить булимию от психической анорексии из-за сходства признаков.

В обоих случаях вмешательство начинается уже на критической стадии, потому что первое время человек успешно скрывает проблему.

Нередко родственники бьют тревогу не из-за расстройства пищевого поведения, а из-за обнаруженных попыток человека навредить себе. Разберемся в симптомах и лечении булимии, также рассмотрим, как побороть булимию.

Описание заболевания

Нервная булимия – самое распространенное нарушение пищевого поведения. С таким диагнозом в клиники обращается в 2-3 раза больше пациентов, чем при анорексии. Первые признаки обычно проявляются в 15-24 года. В 90% случаев речь идет о женщинах. Диагностика булимии часто затруднена из-за того, что пациенты скрывают свое состояние.

Заметить проблему можно по таким симптомам, как эрозия зубной эмали, постоянная отечность лица, ссадины на руках. Все это появляется из-за постоянного вызывания рвоты, увеличения размеров слюнных желез.

Причины

Причиной развития могут стать разные факторы. Обычно симптомы могут проявиться, если:

• есть наследственный фактор;
• у человека заниженная самооценка, болезненное стремление к идеалам;
• имеет место органическое повреждение пищевого центра в коре мозга – иногда диагностика показывает, что причиной болезни выступают травмы;
• нарушены обменные процессы или есть проблемы с гормонами.

Распространена ситуация, когда нервная булимия возникает из-за психологических проблем. Тогда нужно заниматься их лечением. Реже расстройство возникает из-за физиологических причин.

Симптомы заболевания

При булимии врач в клинике может диагностировать расстройство пищевого поведения с помощью следующих внешних признаков болезни:

• постоянные потери контроля при приеме пищи – пациент не останавливается до тех пор, пока не ухудшится самочувствие;
• быстрое поглощение еды большими порциями – при нервной булимии человек съедает за пару часов то, чего должно хватать на несколько дней;
• после перееданий начинает очередную строгую диету – причины срывов игнорируются, выбираются наиболее опасные для здоровья системы питания;
• попытки избежать обедов в компании;
• регулярное принудительное вызывание рвоты – по этой причине обычно удается заметить, что с человеком беда;
• увлечение мочегонными и слабительными, тренировками с очень большими нагрузками;
• неудовлетворенность внешним видом, постоянная усталость и апатия, попытки изолироваться от окружающих.

Такое пищевое расстройство, как булимия, часто сопровождается компульсивными физическими нагрузками, угрожающими здоровью.

Возможные осложнения

При бездействии нервная булимия становится причиной проблем со здоровьем. Если не заметить симптомы, диагностика булимии проводится с опозданием и становится вероятным появление значительных проблем с зубами, деснами. Во рту могут появиться язвы, выпасть зубы.

При диагностике обнаруживаются повреждения пищевода, почек, печени, нарушения в работе сердца, сбои в менструальном цикле у женщин.

Отличия от анорексии

Нервная анорексия имеет очень схожие симптомы заболевания, поэтому важно подтверждение диагноза перед лечением. При диагностике отличают следующие расстройства:

• сильные приступы голода с перееданием, что заканчивается рвотой;
• внешний вид чаще в пределах нормы, а анорексия приводит к значительной потере веса;
• несмотря на похожие признаки, имеет меньшие последствия для здоровья, не приводит к полному истощению;
• относительно легко корректируется, если обратиться к профессионалам.

Несмотря на распространенность булимии, пищевое расстройство менее опасно и не ведет к летальному исходу. Но регулярная рвота и прием лекарств сильно портят здоровье.

Диагностика в Москве

Диагностика нервной булимии предполагает не менее двух приступов в неделю. Помимо выявленных симптомов анализируется состояние всего организма для выявления нарушений в работе внутренних органов..

• Во-первых, перееданию. Симптом может проявляться приступами в течение всего дня или в ночное время.
• Во-вторых, пациент использует разные методы для коррекции массы тела – рвота, слабительные препараты, голодание, диеты, упражнения.
• В-третьих, расстройство обычно связано с сильной зависимостью самооценки от внешнего вида.

При наличии всех трех сигналов можно говорить о симптомах нервной булимии, начинать срочное лечение.

Начальная стадия

В начале развития заболевания симптомы выражены неярко. Пациент вызывает рвоту всего один-три раза в месяц. Первый этап длится несколько месяцев. Иногда начальная стадия затягивается и на 2-3 года.

Диагностика булимии не проводится, так как ни пациент, ни окружающие не замечают проблемы. Ярко выраженной десоциализации не наблюдается. Попытки отлучиться в туалет во время еды случаются настолько редко, что их никто не замечает.

При постановке диагноза начальная стадия хорошо лечится с помощью групповой терапии без госпитализации, поэтому на начальном этапе избавиться от булимии можно без медикаментозного лечения.

Хроническое течение заболевания

При булимии в течение пяти и более лет стоит говорить о хроническом течении болезни. Симптомы рвоты становятся ежедневными. Пациент может опорожнять желудок до 7-8 раз за сутки. Также хроническим считается расстройство в течение семи лет с рвотой раз в неделю.

Классификация симптомов считается условной, потому что многое зависит от течения болезни у конкретного пациента. Важно учитывать состояние организма, индивидуальные особенности, наличие ремиссий, обострений.

На фоне булимии развиваются сопутствующие хронические заболевания. При нарушении пищевого поведения возможно сильное снижение массы тела, развитие тяжелой депрессии.

Беседы с пациентами

Диагностикой заболевания занимается врач-психиатр. На приеме психиатр задает наводящие вопросы, чтобы узнать о течении нарушения пищевого поведения, выраженности симптомов и длительности развития. На основании данных врач назначает необходимые обследования и анализы для назначения лечения нервной булимии.

Опрос важен и для дальнейшего лечения, потому что позволяет понять мотивы, которые привели к заболеванию. Доверительная беседа помогает пациенту осознать проблемы и принять самостоятельное решение о необходимости терапии, направленной на избавление от булимии, а врачу – составить план лечения.

Сдача анализов и обследования

Для постановки диагноза применяются разные методики диагностики. Обследуются кровь, моча и кал по общим показателям, гормональный фон. При булимии нарушение пищевого поведения диагностируют и другими методами. Например, МРТ головного мозга, чтобы исключить повреждения коры.

Диагностика расстройств предполагает применение метода УЗИ для оценки состояния желудочно-кишечного тракта, почек, печени. Так у врача будет информация о состоянии здоровья пациента, что позволит выявить причины пищевого расстройства, назначить лечение.

Лечение булимии в Москве

Важно убедить пациента в необходимости проведения диагностики булимии. Нарушения пищевого поведения редко осознаются самостоятельно. Подтолкнуть больного можно, например, предложив пройти обследования для назначения эффективной диеты или убедить в необходимости избавиться от срывов. Главное, чтобы во время терапии и диагностики человек ощущал поддержку.

Методы

Если физическое и психическое состояние позволяет, то наблюдаться можно амбулаторно. При серьезных осложнениях, ярко выраженных симптомах рекомендуется госпитализация.

Специалисты клиник применяют следующие методы лечения расстройства пищевого поведения:

• курс лекарств, процедур, направленных на восстановление работы внутренних органов;
• составление продуманной диеты, которая позволит исключить переедания, будет учитывать сбалансированное соотношение белков, углеводов, жиров, микро- и макроэлементов;
• прием витаминных препаратов, чтобы избавиться от последствий регулярной рвоты, приема слабительных;
• физиотерапевтические процедуры, способствующие борьбе со стрессами, усталостью, напряжением;
• психотерапия – без посещения психолога или психиатра невозможно избавиться от булимии, нередко назначается прием антидепрессантов.

Особенности психологического подхода

Занимаясь терапией со специалистом, нужно понимать важность участия родственников. Пациенту назначают индивидуальную психотерапию. На сеансах прорабатываются проблемы, с которыми человек учится справляться без помощи еды.

Для эффективной борьбы с булимией стоит записаться и на занятия в группе. Там пациент получит поддержку от тех, у кого диагностика также подтвердила РПП. Обсуждение симптомов, страхов с другими существенно ускоряет реабилитацию.

Отдельная стадия – это семейная психотерапия. Она может быть направлена на помощь в лечении родственников, которые также имеют проблемы с самооценкой, диетами. Благодаря коррекции их поведения устраняется риск повторного развития нарушений пищевого поведения. Данный метод позволяет обучить родных тому, как поддерживать близких, помогать друг другу.

Телесно-ориентированная терапия

Эта методика направлена на повышение самооценки и принятия себя. Телесно-ориентированные методики справляются с лечением симптомов булимии. Во-первых, они позволяют определить страхи, проблемы посредством анализа существующих блоков в сознании.

Могут применяться зеркальные ванные. Вместе со специалистом пациент рассматривает свое тело, чтобы научиться любить его таким, какое оно есть. При рациональном подходе к лечению пищевого расстройства удается избавиться от искаженного восприятия себя. Многие больные не имеют проблем с внешностью, но не признают этого.

Подобный подход освобождает человека от критической оценки себя, навязанных обществом стандартов. Это полезная практика для предотвращения симптомов заболевания, устранения их причины.

Терапия искусством и другие методы

Больным булимией сложно раскрыть свои переживания, рассказать об эмоциях. Некоторые пациенты слишком зажаты психологически, не могут довериться специалисту. Чтобы ускорить лечение булимии в клинике, используется арт-терапия.

С помощью творчества человек может неосознанно выразить свои потаенные чувства, освободиться от внутренних страхов, блоков, раскрыть свой внутренний мир, взглянуть на него со стороны. Способ подходит тем, кто словами не в состоянии выразить всю бурю своих переживаний.

Для работы с подавленными чувствами применяется гештальт-подход. Это хороший вариант для тех, кто использует переедание в качестве способа пережить злость или другие эмоции. С помощью психотерапевта проводится диагностика причин, спровоцировавших симптомы РПП.

Рекомендуемые и противопоказанные продукты питания

Запрещено употребление жирных, слишком соленых, острых или кислых блюд. Фаст-фуд, полуфабрикаты, алкоголь негативно влияют на нервную, сердечно-сосудистую и другие системы организма. Первое время не рекомендуется мясо, так как оно очень тяжело переваривается желудком. В список полезных продуктов включают:

• фруктовые, овощные пюре;
• молочная продукция с небольшой жирностью;
• хлеб с отрубями;
• фрукты, ягоды, овощи.

Но куда важнее еды то, как ее принимать. При булимии назначается дробное питание 5 раз в день. Важно, чтобы порции были небольшими, а увеличение калорийности было постепенным. Жесткие ограничения недопустимы из-за негативного влияния на психику, но важно не переедать.

Осложнения при запущенных случаях

Если болезнь долгое время не лечится, то развиваются патологии пищевода. В частности, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки бесконтрольно выбрасывается в нижний отдел пищевода.

Болезнь сопровождается изжогой, болями, очень сложно поддается лечению. Из распространенных последствий стоит выделить язвенную болезнь. Нередко случается нехватка калия, симптомами являются слабость мышц, судороги, утомляемость. Возможны хронические запоры, временные параличи.

Больные сталкиваются с травмами гортани, глотки, повреждением эмали и дентина зубов.

Чтобы получить помощь в лечении булимии, обращайтесь в «Центр расстройств пищевого поведения» в Москве. Предлагаем эффективное лечение в клинике или на дому. Записывайтесь на прием в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или через форму на сайте.

• Котик Марина Евгеньевна
• Врач-психиатр

Булимия | Университетская клиника

Нервная булимия – это расстройство пищевого поведения с повторяющимися приступами переедания и последующим компенсаторным поведением – искусственная рвота, слабительные, чай, диуретики, голодание, диета, интенсивные упражнения. Пациент проявляет явное беспокойство о массе тела.

Симптомы нервной булимии

• Злоупотребление слабительными средствами;
• Боязнь набрать вес;
• Постоянные мысли о еде;
• Приступы переедания;
• Вызов рвоты;
• Неадекватная оценка своего веса.

Боязнь набрать вес

Причины развития булимии

Причины этого заболевания аналогичны причинам нервной анорексии. Сказывается нарушение взаимоотношений с родителями в раннем детстве, различные стрессовые ситуации, особенно значимые в период полового созревания, когда повышается чувствительность всего организма. 

Нарушается обмен веществ, отвечающих за чувство голода и сытости, снижается чувство жирности и сладости. Кроме того, при нервной булимии значительно чаще встречаются расстройства настроения, изменения личности, злоупотребление алкоголем и наркотиками. 

Огромное значение имеют стандарты красоты, предъявляемые современным обществом, – следуя этим примерам, подростки начинают считать себя толстыми и стремятся похудеть любыми способами.

Течение болезни

Это заболевание чаще всего встречается у девочек-подростков. Нервная булимия может развиться как после диеты, так и после нервной анорексии. Проблема выражается, как постоянное беспокойство по поводу еды и непреодолимое желание поесть. Обычны эпизоды переедания, когда съедается большое количество пищи за короткий период времени.

Пациент пытается противостоять эффекту переедания – вызывает рвоту, злоупотребление слабительными, голодание, прием препаратов, подавляющих аппетит, тиреоидных препаратов и диуретиков.

Существует характерный патологический страх ожирения, поэтому человек устанавливает себе строгий предел веса, который намного ниже нормального веса тела. Текущий вес оптимальный или нормальный.

Страх ожирения

Приступы переедания и похудания повторяются не реже двух раз в неделю в течение 3 месяцев.

Основные симптомы:

• Спазмы желудка, другие неспецифические желудочно-кишечные заболевания (запор, кислотный рефлюкс и т. д.);
• Проблемы с концентрацией внимания;
• Отклонения от нормы лабораторных исследований – анемия, низкий уровень гормонов щитовидной железы, низкий уровень калия, низкое количество клеток крови, медленное сердцебиение;
• Головокружение;
• Обморок;
• Больному все время холодно;
• Проблемы со сном;
• Порезы и мозоли в верхней части суставов пальцев (в результате вызывания рвоты);
• Стоматологические проблемы, такие как эрозия эмали, кариес и чувствительность зубов;
• Сухая кожа;
• Сухие и ломкие ногти;
• Отек вокруг слюнных желез;
• Истончение волос на голове, сухие и ломкие волосы (лануго);
• Кариес или изменение цвета зубов из-за рвоты;
• Мышечная слабость;
• Синие пятна на руках и ногах или отек стоп;
• Нарушения менструального цикла – отсутствие месячных или месячные только во время приема гормональных контрацептивов (не считается «истинным» периодом);
• Плохое заживление ран;
• Нарушение иммунной функции.

Многие люди с нервной булимией также борются с сопутствующими заболеваниями, такими как:

• Самоповреждение (нанесение порезов и другие формы членовредительства без суицидальных намерений);
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками;
• Импульсивность (рискованное сексуальное поведение, кража в магазинах и т. д.);
• Диабулимия (преднамеренное злоупотребление инсулином при диабете 1 типа).

Лечение булимии

• Регулярная регистрация веса для выявления колебаний веса тела.
• Формирование регулярного питания.
• Обучение пациентов правильной диете.

В первую очередь следует сосредоточить внимание на введении регулярного питания. Должно быть 3 основных приема пищи и 2–3 перекуса с промежутком не менее 2,5–3 часов между приемами пищи, но не более 4–6 часов. 

Время приема пищи должно быть строго установлено, пациент должен знать, когда поесть в следующий раз. Установленный график должен быть удобным для пациента, соответствовать повседневным занятиям и быть отдельным для выходных. 

Установленный график приема пищи

Пациенту следует рекомендовать избегать деления продуктов на «хорошие» и «плохие», подсчитывать калории. Пациенты часто спрашивают, сколько еды им следует съесть. Поскольку их чувство голода и сытости нарушено, за ними не следует следить в начале и в конце еды, поэтому указывается точное количество пищи, съедаемой при каждом приеме пищи.

Осложнения

• Электролитный дисбаланс, который может привести к аритмии, остановке сердца и смерти. Электролитный дисбаланс вызывается обезвоживанием, потерей калия и натрия из организма после рвоты.
• Воспаление и разрыв пищевода из-за частой рвоты.
• Разрушение зубов и пятна от желудочного сока, попадающего в полость рта после частой рвоты. Эрозия зубной эмали.
• Хронические запоры как следствие частого приема слабительных средств.
• Разрыв желудка – редкое, но возможное последствие переедания.

Обезвоживание организма

Профилактика

Не соблюдайте слишком строгие диеты. При избыточном весе худейте постепенно. В случае сомнений обратитесь к психотерапевту.

Диетические рекомендации при булимии:

• Рекомендуется есть регулярно (5-6 раз в день). Частые и регулярные приемы пищи помогают предотвратить переедание. 
• Избегайте большого количества еды за один прием пищи. 
• Белки должны составлять 15-20%, жиры 25-30%, углеводы 50-55% от общей суточной калорийности.

Все о нервной булимии: признаки, диагностика, лечение

Что такое булимия

В сущности, bulimia nervosa – это обжорство. Человек, им страдающий, просто бредит едой, мысли о ней его захватывают полностью: он не может учиться, работать, делать что-то. Больной бросает все, чтобы только поесть, может украсть продукты, достать их из помойки.

Пока он кушает, никакого внутреннего напряжения у него нет, ну а после у индивида возникает страх, что он наберет вес.

И тогда предпринимаются всевозможные средства предотвратить это: прием слабительных, вызов рвоты разными способами, клизма, мочегонные и жиросжигающие средства – очищение желудка приносит облегчение.

Вспомните, как на уроках истории нам рассказывали о многочасовых пирах римских аристократов. Чтобы очистить набитый яствами желудок и продолжить пиршество, они павлиньими перьями вызывали рвоту, оправляя ее в специальные предназначенные для этого сосуды. Это, конечно, очень далеко от рассматриваемой нами проблеме, но упомянуть об этом факте вполне уместно.

Индивид также начинает усиленно тренироваться, причем, такие занятия имеют компульсивный (навязчивый, принуждающий) характер. Чрезмерные спортивные нагрузки, по мнению булимика, дают возможность избавиться от излишков полученных с пищей калорий, а также позволят поесть еще.  

Такие меры ни к чему хорошему не приводят, грозя многочисленным нарушениям здоровья и потерей привлекательности:

• из-за высокой кислотности рвоты появляются язвы в ротовой полости, заболевают десна, от эрозии эмали портятся и выпадают зубы;
• нарушается электролитический баланс, сердечный ритм;
• организму перестает хватать питательных и минеральных веществ вследствие их вымывания;
• повреждается пищевод;
• усиливается слюноотделение;
• лицо опухает, так как увеличиваются слюнные железы;
• повреждаются почки и печень;
• возникают разные заболевания;
• страдает психика;
• у женщин нарушается менструальный цикл;
• наблюдаются частые судороги;
• пересыхает кожа;
• снижается плотность костной ткани;
• выпадают волосы;
• преследует ощущение озноба.

Очень часто все начинается с другого расстройства пищевого поведения – анорексии, при которой человек старается ограничивать себя в приеме пищи, голодает. Им движет стремление получить идеальный (с его точки зрения) вес, быть стройным. При этом довольно часто на самом деле такой индивид имеет нормальную массу тела. 

Воздержание от питания приводит к тому, что мысли человека начинают вращаться вокруг еды, и он срывается, теряет контроль количества потребляемой пищи, поглощая ее в огромных количествах. В приступе булимии больной способен получить до 6 тысяч килокалорий, когда как, к примеру, женщине от 19 до 30 лет при низкой физической нагрузке достаточно 2 тыс. ккал.

Некоторые специалисты считают, что булимия и анорексия даже не «сестры-близнецы», а разные этапы одной и той же болезни: сначала страх перед едой из-за набора веса, потом навязчивые мысли о ней, и опять возврат того же страха. Они классифицируют булимию как первичную – самостоятельную, и вторичную – симптом анорексии.

Причины

Нервная булимия – самое распространенное РПП, превосходящее анорексию в 2–3 раза, хотя симптомы этих болезней похожи. Дебютирует она у представительниц прекрасной половины человечества в 15–24 года. Как правило, это спортсменки – гимнастки, бегуньи, танцовщицы, актрисы, модели.

Им важно не иметь лишнего веса, который может плохо сказаться на карьере. А что касается юных прелестниц, то в этом случае в развитии заболевания часто виноваты члены семьи, критикующие внешность своего ребенка, соученики, а также СМИ, навязывающие определенные стандарты идеальной фигуры.

Импульсивное переедание у вышеупомянутой группы риска может случиться под воздействием стресса, тревожной ситуации – булимики их просто «заедают», чтобы скорее избавиться.

Все вышеуказанное – это психологические причины булимии, но есть и физиологические. К таковым относят гормональный сбой, нарушение обменных процессов в организме, и органическое повреждение находящегося в головном мозге пищевого центра.

Как распознать

Ни один человек не будет рассказывать о своей проблеме с пищевым поведением родственникам и знакомым. Это тщательно скрывается больным, который и не сознает, насколько он себе вредит, пытаясь добиться сомнительно положительной цели. Но признаки булимии у девушек и женщин все же можно увидеть, особенно членам семьи.

Следует сразу принимать меры, если вдруг вы начинаете замечать, что близкий человек ест много, но предпочитает делать это в одиночестве, а после приема пищи сразу запирается в туалете.

Он не поправляется, но выглядит с каждым днем все хуже и хуже.

Ночное поглощение продуктов из холодильника (чтобы этого никто не видел, пока все спят), вызывают наутро негативные эмоции, индивид постоянно испытывает тревожность, нервничает, выглядит подавленным, изнуренным.

Необходимо также бить тревогу, если ваша родственница:

• зациклена на своем весе, стремлении иметь идеальные формы;
• недовольна своим телом, его массой;
• имеет низкую самооценку;
• ест так много и быстро, что ей становится плохо;
• часто «садится» на строгую диету, которую прерывает обжорством;
• горстями пьет слабительное и мочегонное;
• насильственно вызывает рвоту;
• создает большие запасы фаст-фуда, чтобы в любой момент можно было «перекусить»;
• доводит себя до изнеможения, занимаясь спортом, в тренажерном зале и т.п.;
• постоянно находится в депрессии, испытывает слабость, перепады настроения;
• стремится к изоляции, погружается в себя, не хочет общаться с родственниками и друзьями;
• испытывает проблемы с органами пищеварения, состоянием кожи (дерматит), часто воспаляется горло и т.д.

Кроме того, булимик может употреблять психоактивные вещества, чтобы поддерживать эмоциональное состояние. Его психическая нестабильность, желание блокировать боль чревата нанесением самому себе ран, и даже более – попытками суицида.

В самых тяжелых случаях состояние здоровья просто несовместимо с жизнью: от последствий булимии умирает до 20% больных.

Диагностика и особенности лечения

Диагноз «нервная булимия» ставит психиатр, основываясь на сборе анамнеза больного, его опроса, а также данных лабораторных и других исследований.

Под первым имеется в виду биохимический анализ крови пациента, дающий представление о состоянии водно-солевого баланса.

Диагностические исследования подразумевают электрокардиографию, компьютерную томографию головы, УЗИ брюшной полости – благодаря ему можно определить нарушения в работе внутренних органов.

Лечение данного РПП осуществляет психиатр и психотерапевт: первый подбирает препараты, а второй использует для коррекции заболевания определенные психотерапевтические методики.

Страдающего булимией учат не заедать стресс, а бороться с ним другими, рациональными способами, избегать приводящих к перееданию ситуаций, нормально питаться.

Далее в сознание пациента внедряют мысли, что собственное тело, хоть оно и важно, но есть и другие ценности.

Весьма эффективна групповая психотерапия, когда булимики делятся друг с другом своими переживаниями, опытом и пытаются совместно найти пути избавления от опасного заболевания.

Специалисты считают, что для правильного лечения РПП необходимы не только совместные действия психотерапевта и психиатра, но и диетолога, а в запущенных стадиях – еще и терапевта-реаниматолога.

И еще: лучше не доводить себя до состояния, когда причиненный булимией вред организму становится необратимым, и болезни будут сопровождать уже всю оставшуюся жизнь.

Целесообразнее ясно понять, что так жить невозможно и обратиться к опытным врачам на ранних стадиях заболевания. Бывает так, что люди годами живут с РПП, и только через 20 лет мучений они приходят к доктору своими ногами, а некоторых – приносят.

Исправить положение дел удается до 80 % пациентам, у которых, правда, обостренное внимание к еде и весу остается, но уже без фанатизма.

Как спасти близкого

Как уже говорилось, страдающие перееданием люди не хотят признавать свою проблему, скрывают ее, и тем самым наносят себе вред. Задача родственников, родных людей, заметивших симптомы булимии, аккуратно подтолкнуть больного к решению посетить врача. Получить доверие и объяснить необходимость консультации специалиста поможет следующее:

1. Изучить как можно больше информации о РПП, ее проявления и опасность, чтобы в полной мере доходчиво донести ее до булимика.
2. Больному может сильно не понравиться, что вы узнали его тайну, он способен проявить агрессию. Вам нужно быть терпеливым и постараться выстроить доверительные отношения.
3. Давить на человека нельзя, и если в данный момент он говорить не хочет, отложите беседу на то время, когда он соберется силами и захочет вас выслушать.
4. Убедите больного, что вы хотите не унизить его, а просто помочь.
5. Побудите булимика к выражению эмоций по отношению к своей жизни и состоянию.
6. Акцентируйте беседу на том, что любому человеку очень тяжело признаться в зависимости, поэтому ваш собеседник молодец, если может это сделать.
7. Пообещайте больному, что никому не скажете о его заболевании. Однако это можно сделать, если он готов обратиться к специалистам.
8. Убедите булимика, что если он решился лечиться, то у него обязательно все получится.

Жизненные истории

Отправными точками булимии для девушек, о которых мы поговорим дальше, как они говорят, стало отношение общества к полным людям.

Хотя, как считает психолог, этот комплекс у больного в голове и все далеко не так. Болезнь начинается с головы: пациент считает, что он внешне и внутренне плох, ему неуютно с самим собой.

От такого комплекса неполноценности назревает напряжение, от которого хочется мгновенно избавиться.

По рассказам Марины, ей в спину кричали: «Жирная свинья, похудей!», «Под тобой лед провалится!»  Девушке 27 лет и при росте 1,68 м она носит 52 размер. Несколько лет назад по состоянию здоровья ей прописали препарат, побочным действием которого был набор массы тела.

Она сильно поправилась, к тому же возникли проблемы со щитовидкой. Врачи «посадили» Марину на жесткую диету: ограниченное количество рыбы и овощей. Вес начал уходить, но тут стали происходить срывы: она покупала много продуктов, заказывала роллы или пиццу на дом и сразу съедала.

Вес, естественно, пошел вверх.

Первый раз решение опорожнить желудок насильственно произошел из-за того, что ей просто стало плохо от количества съеденного. Состояние здоровья ухудшалось, как и внешний вид. Поход по государственным и частным поликлиникам ничего не давал, так как она не решалась признаться в булимии. Врачи лишь советовали похудеть.

Денег было потрачено немерено как на приемы у докторов, так и на продукты. В конце концов, один из психологов оказался прозорливым и не заикнулся о похудении. Ему то она и призналась в своей проблеме. Вместе они нашли хорошего психиатра, который сейчас и занимается лечением Марины.

На данный момент ест она по-прежнему много, но уже не страдает от этого и не мучает себя очищениями. 

Ксения: нарушение пищевого поведения у нее началось в 15 лет. При росте 165 см она весила 80 кг, ее дразнили одноклассники, и девушка решила кардинально похудеть: голодала, считала каждый грамм пищи. Вот примерный рацион:

• завтрак – 30 г овсянки и ложка меда;
• перекус – орешки в количестве 30 г;
• обед – 300 г отварной рыбы или курицы, 70 г салата из овощей без заправки, соли и перца;
• ужин – стакан кефира с корицей, красным перцем и имбирем.

Ложась спать, Ксения думала о том, что когда она проснется, можно будет поесть, пусть скудно, но хоть так.

Так происходило до 20 лет, уже вдали от родительского дома, на учебе. Вся жизнь крутилась вокруг еды, но девушку постоянно преследовал вопрос: как она выглядит глазами окружающих.

То она голодала, то меньше чем за час «сметала» все, что только что купила в магазине: десять булочек, несколько пачек печенья и зефира, 4 упаковки попкорна, 8 плиток шоколада, пару упаковок наггетсов, 5 чебуреков. Когда продукты заканчивались, она шла покупать порцию новых.

Если приступ обжорства настигал неожиданно, то девушка могла есть бумагу, смоченную молоком с сахарозаменителем.

Сама Ксения говорит, что все это было ужасно, она чувствовала себя очень плохо, постоянно на стрессе. Такое состояние заставило ее искать профессиональной помощи. Сначала справиться с булимией ей не удавалась: два раза по 10 дней в стационаре не помогли.

Но третья попытка терапии закончилась успехом: сейчас девушку не интересует, что подумают о ней окружающие. Свой вес она не контролирует, ест что хочет, запретов и строгого рациона у нее нет. И главное: срывы, переедания тоже отсутствуют.

Гармония с собой, повышение самооценки, сделало свое дело!

Если еда занимает значительное место в ваших мыслях, а собственное тело вы ненавидите, следует четко понимать, что РПП – это болезнь, и с ней нужно идти к врачу, а не пускать дело на самотек. 

Булимия — Анализы в медицинском центре ЛабСтори, запись на прием к врачу онлайн

Булимия — это нарушение пищевого поведения, когда чередуются приступы обильного поедания пищи с насильственным опустошением желудка. Это расстройство психики, при котором человек не может контролировать количество съеденной пищи при приступе, а потом испытывает чувство вины и отвращения к себе.

Больные вначале переедают, а потом используют всевозможные методы для выведения пищи — вызывают рвоту, ставят клизмы, принимают мочегонные и слабительные. Часто садятся на строжайшую диету и изнуряют себя физическими упражнениями.

Это заболевание встречается в 2-3 раза чаще, чем анорексия (отказ от еды). Большинство больных — молодые женщины в возрасте 15-25 лет, занятые в модельном бизнесе и в других сферах, где крайне важен контроль веса. Причем, у многих пациенток с булимией вес находится в пределах нормы.

Признаки булимии

Главный признак булимии — это приступ бесконтрольного переедания, появляющийся не реже 1 раза за неделю на протяжении 3 и более месяцев.

Приступ возникает на фоне стресса, переживаний, неудач. Выбирается пища, которая содержит максимум жира и сахара — торт, пирожные, гарнир с соусом и мясом. Больные (обычно в одиночестве) съедают все, что есть под рукой, потребляя за один раз несколько тысяч калорий.

Поначалу возникает эйфория и расслабление, потом нарастает тошнота, боли в животе, переполнение желудка, распирание. Позитивные эмоции сменяются на негативные — злость, раздражение, ненависть, отвращение к себе. Чтобы как-то себя успокоить, пациенты начинают избавляться от съеденного

Вне приступа больные булимией недовольны своей фигурой, они постоянно стремятся похудеть. В присутствии других людей они едят самые низкокалорийные блюда.

Влияние булимии на организм

Психосоматика — это влияние психики на соматическое состояние, то есть здоровье пациента. При булимии могут появиться:

• обезвоживание, поражение почек из-за принудительной рвоты, поноса, приема мочегонных;
• разрыв желудка, пищевода из-за сильной рвоты, обильного поступления пищи;
• разрушенные зубы и болезни десен под действием содержимого желудка;
• ухудшение пищеварения и работы кишечника;
• нарушения сердечного ритма, ослабление сердечной мышцы из-за потерь магния, калия.

Причины появления булимии

Главная причина булимии — это искаженное восприятие еды. Она становится эмоциональным фактором, а не средством утоления голода. Это может произойти на фоне:

• заболеваний головного мозга, затрагивающих пищевой центр;
• сахарного диабета;
• гипертиреоза;
• стресса (особенно при привычке заедать неприятности).

Группа риска

Вероятность появления симптомов булимии выше у людей с:

• повышенной ответственностью;
• низкой самооценкой;
• неправильным восприятием своей фигуры;
• депрессивными состояниями;
• частыми ощущениями вины, беспомощности;
• привитой родителями привычкой доедать все до конца.

Лечение булимии

Лечение пациентов чаще всего проводится несколькими специалистами:

• психотерапевтом — поведенческая психотерапия для изменения отношения к себе и еде, уменьшение беспокойства по поводу внешности, выявление проблем межличностных отношений и их коррекция;
• психиатром — назначаются антидепрессанты, снижающие тревожность, помогающие контролировать аппетит;
• диетологом — разрабатывается здоровый рацион питания, при котором снижается риск приступов голода.

При необходимости подключают специалистов и других профилей. Очень важен комплексный подход, так как использование только одного из методов часто дает рецидивы болезни.

Профилактика булимии

Чтобы снизить риск булимии, родители должны формировать у ребенка стабильную самооценку, как успешной и уверенной в себе личности. Важно никогда не использовать пищу для наказания или поощрения, заставлять ребенка есть при отсутствии аппетита.