Анемия, или малокровие, – состояние, при котором уменьшается концентрация гемоглобина (переносчика кислорода) в крови. Часто сопровождается понижением количества эритроцитов (красных кровяных телец). Это не самостоятельное заболевание, а синдром других болезней.
Анемия у женщин диагностируется, если гемоглобин опускается ниже 120 г/л (при беременности – ниже 110 г/л), а у мужчин, если показатель понижается до 130 г/л.
При малокровии клетки и ткани не получают достаточного количества кислорода, что приводит к нарушению функционирования внутренних органов, способствует развитию других заболеваний.
Виды анемии
В зависимости от причины различают 4 группы патологии:
- Дефицитная анемия – возникает при недостатке веществ, участвующих в процессе кроветворения.
- Постгеморрагическая анемия – вызвана острой или хронической потерей крови.
- Гемолитическая анемия – результат сокращения длительности жизни эритроцитов из-за усиленного разрушения.
- Гипопластическая, или апластическая, анемия (самая тяжелая форма) – развивается при нарушении кроветворной функции из-за ослабления способности костного мозга синтезировать кровяные клетки (эритроциты).
Известно несколько разновидностей дефицитной патологии:
- Железодефицитная анемия (встречается наиболее часто). Возникает при недостатке в организме железа, входящего в состав гемоглобина.
- В12-дефицитная анемия. Проявляется при дефиците витамина В12, необходимого для созревания эритроцитов и правильного функционирования нервной системы.
- Фолиеводефицитная анемия. Развивается при недостатке витамина В9 (фолиевой кислоты) в результате его недостаточного поступления в организм либо избыточного выведения.
Самые распространенные формы гемолитической анемии:
- Талассемия. Понижается скорость синтеза гемоглобина. К тому же он неполностью формируется, становится нестабильным, придает эритроцитам мишеневидную форму.
- Серповидно-клеточная анемия. В организме синтезируется дефектный гемоглобин, из-за чего эритроциты приобретают серповидный вид. Они разрушают друг друга острыми концами, повышают вязкость крови, закупоривают капилляры.
Вид анемии определяется врачом — терапевтом или гематологом на основе анализов крови.
Симптомы анемии
Признаки патологии зависят от ее вида и степени тяжести. Легкая форма часто протекает бессимптомно. Возможны общая слабость, повышенная утомляемость, ослабление внимания. В тяжелых случаях (при понижении гемоглобина ниже 50 г/л) может развиться ацидоз (закисление крови), сердечная недостаточность.
К общим признакам, сопровождающим все виды анемии, принадлежат:
- головная боль, головокружение;
- летание «мушек» перед глазами;
- шум или звон в ушах;
- усиленное сердцебиение, одышка;
- сухость, шелушение и бледность кожи;
- понижение мышечного тонуса;
- резкая смена настроения, раздражительность;
- общая слабость, сонливость;
- понижение работоспособности, быстрая утомляемость.
Для железодефицитной формы характерны наличие трещин и заед в углах рта, поперечная исчерченность, слоистость и ломкость ногтей, сечение и выпадение волос, искажение вкусовых предпочтений (желание есть мел, землю), понижение артериального давления, обмороки.
При В12-дефицитной анемии человек ощущает покалывание и онемение в пальцах, чувство ползания мурашек, скованность и отечность конечностей, кожа приобретает желтоватый оттенок, а язык – малиновый, походка становится шаткой.
При апластическом малокровии в грудной области возникают колющие боли, физические усилия сопровождаются одышкой. На коже появляются мелкие кровоизлияния (петехии) в виде красной сыпи, кровоточат десны, менструации становятся длительными и обильными.
При фолиеводефицитной форме затрудняется пережевывание и глотание пищи, атрофируются слизистые оболочки ЖКТ, развивается непереносимость кислой пищи.
При постгеморрагической анемии кружится голова, понижаются давление и температура тела, учащается (но становится слабым) пульс, появляется холодный пот. Если кровотечение обильное, то возможны судороги, коматозное состояние и даже остановка сердца.
Для гемолитического малокровия характерны желтушность кожи и слизистых оболочек, потемнение мочи и кала, повышенная температура тела, увеличение размеров печени или селезенки.
При гипопластической форме усиливается кровоточивость десен, в ротовой полости образуются язвы, на коже появляются синяки, развивается тахикардия, постоянно хочется спать.
Степени анемии
В зависимости от уровня гемоглобина различают 3 степени анемии:
- легкая – гемоглобин понижается до 90-115 г/л;
- средняя – концентрация гемоглобина находится на уровне 70-90 г/л;
- тяжелая – гемоглобин падает до 70 г/л и ниже.
Причины возникновения анемии
Спровоцировать развитие анемии способны различные факторы:
- неправильное питание – недостаток в рационе железосодержащих продуктов, животных белков;
- сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта – нарушение всасывающей способности;
- ослабление выработки эритроцитов в костном мозге;
- гемолиз – сокращение продолжительности жизни эритроцитов из-за преждевременного разрушения;
- потеря крови в результате ранения либо хронических кровотечений (носовых, маточных, желудочно-кишечных);
- воздействие на организм токсических веществ (мышьяка, бензола) или алкоголя;
- длительный прием некоторых лекарств (антибиотиков, цитостатиков, нестероидных противовоспалительных средств);
- радиационное воздействие.
Часто анемия развивается при:
- патологиях почек (гломерулонефрите), печени (гепатите, циррозе) и селезенки;
- хронических инфекциях;
- эндокринной недостаточности;
- системных заболеваниях (красной волчанке, ревматоидном артрите);
- инфекционных болезнях (туберкулезе, лептоспирозе, токсоплазмозе, мононуклеозе, лейшманиозе, малярии);
- болезнях пищеварительной системы (гастрите, колите, язве, болезни Крона);
- доброкачественных и злокачественных опухолях.
В группу риска входят вегетарианцы, доноры, профессиональные спортсмены, беременные женщины.
Основная причина анемии у детей – быстрый рост, требующий усиленного питания, и несовершенство механизмов кроветворения. В результате ослабляется иммунная система, усиливается восприимчивость к инфекционным заболеваниям.
Лечение анемии
Метод терапии врач подбирает индивидуально в зависимости от причины малокровия и тяжести состояния.
При железодефицитной анемии доктор порекомендует включить в свой рацион продукты, богатые железом. При необходимости назначит железосодержащие препараты.
Если малокровие вызвано инфекцией или интоксикацией, то необходимо избавиться от возбудителя болезни и провести детоксикацию организма.
При постгеморрагической анемии следует остановить кровотечение. Дополнительно приписывают лекарства, нормализующие объем крови и количество кровяных клеток. Если возникает угроза для жизни, переливают кровь, вводят кровезаменители.
Гемолитическую анемию лечат анаболическими гормонами и глюкокортикоидами. Дополнительно назначают витамины. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, то прибегают к операции, во время которой удаляют селезенку.
При гипопластической форме стимулируют процессы кроветворения, выполняют переливание крови, делают пересадку костного мозга.
Серповидно-клеточную анемию лечат вливанием кровезаменителей или эритроцитарной массы.
Почему эритроциты в крови понижены?
Про уменьшение количества эритроцитов в крови говорят в тех случаях, когда их концентрация в значительной степени отличается от нормы, которая, в свою очередь, зависит от пола и возраста человека.
| Возрастная категория | Норма (10^12 клеток на литр крови) |
| Новорожденные | 3.6-6.6 |
| 1 месяц | 3-5.4 |
| 2-3 месяца | 2.7-4.9 |
| 5 месяцев-2 года | 3.4-5.2 |
| С 3 до 6 лет | 3.9-5.3 |
| С 7 до 12 лет | 4-5.2 |
| Юноши | 4.5-5.3 |
| Девушки | 4.1-5.1 |
| Мужчины | 3.9-5.5 |
| Женщины | 3.5-4.7 |
Необходимо отметить, что вышеуказанные показатели могут немного отличаться в зависимости от аппаратурного оснащения лаборатории.
Основные причины, приводящие к тому, что эритроциты понижены:
- любые разновидности анемии;
- распространение метастаз злокачественных новообразований любой локализации;
- гемолиз крови;
- аденома предстательной железы у мужчин;
- лейкоз;
- гломерулонефрит;
- инфекционные болезни, например, коклюш или дифтерия;
- заболевания, связанные с эндокринной системой;
- гемоглобинопатия;
- формирование конкрементов в почках;
- миелома;
- наследственные патологии крови, в частности, овалоцитоз или микросфероцитоз;
- цирроз печени;
- разрывы внутренних органов, например, селезенки;
- паразитарные инвазии;
- СПИД;
- болезнь Маркиафавы-Микели;
- массивная кровопотеря;
- маточное, кишечное или геморроидальное кровотечение;
- аутоиммунные патологии.
Содержание эритроцитов может снижаться не только на фоне протекания одного из вышеуказанных недугов, но также связано со следующими факторами:
- недостаточное поступление в организм железа и витаминов с продуктами питания;
- длительное применение антибиотиков в лечебных целях;
- многолетнее пристрастие к распитию спиртных напитков;
- протекание менструации у женщин;
- отказ от еды;
- перенесенное ранее хирургическое вмешательство;
Также понижение уровня красных кровяных телец наблюдается при беременности или генетической предрасположенности.
Анемия – причина понижения RBC
Самая частая причина эритропении – это анемии различного происхождения:
- железодефицитная;
- В12 дефицитная;
- гемолитические;
- гипопластические.
Состояние малокровия может быть обусловлено наследственными факторами или же приобретаться в течение жизни. При В12дефицитной анемии эритроциты понижаются до 1* 10-12/л.
И если в крови у взрослого эритроциты понижены до указанного значения или составляют менее чем 1* 10-12/л, то это говорит о тяжелой форме анемии и значит, что необходимо немедленно устранить причину, вызвавшую подобное состояние больного.
Признаками усиления эритропении, усиления опасности тяжелой анемии, служит появление:
- одышки, чувства нехватки воздуха при малых физических нагрузках;
- мушек перед глазами;
- холодности, бледности кожных покровов, при массовом разрушении эритроцитов возможно пожелтение кожи;
- пожелтение глазных склер;
- головокружения;
- головной боли;
- слабости;
- пониженного артериального давления;
- слабого, частого пульса;
- боли в сердце.
Эритроциты и их роль в организме
Красные кровяные тельца называются эритроцитами. В их состав входит гемоглобин, который является специфическим белком, имеющим форму двояковыгнутого диска.
Эти клетки преимущественно вырабатываются в костном мозге. Они выполняют очень важные функции в организме:
- перенесение кислорода к тканям организма;
- выведение газа углекислого;
- обеспечение щелочно-кислотного баланса.
При любом отклонении от нормы у человека возникает плохое самочувствие в результате гипоксии. Такое состояние может быть вызвано рядом серьезных и опасных заболеваний.
Что за клетки их функции
Это кровяные тельца, с помощью которых по организму распространяется кислород. Процесс заключается в следующем. Начиная от легких, клетки захватывают кислород и продолжают его разносить по всем органам и тканям.
Когда запас захвата прекращается, тельца возвращаются обратно за кислородом и при этом захватывают углекислый газ, попутно выводя его из организма. Именно поэтому важно знать степень уровня клеток в организме, а также мониторить чтобы количество не уменьшалось.
Поэтому получая ответ на вопрос за что отвечают эритроциты в крови, можно смело говорить о качественной перекачке кислорода.
Причины пониженных эритроцитов
При кровопотере число эритроцитов снижается
Кровопотеря — один из факторов, сопровождающийся снижением уровня кровяных телец. Это может быть послеоперационный период, травма, а также кровотечение внутренних органов (воспаление геморроидальных узлов, язва желудка с нарушением целостности тканей).
Причиной снижения активности эритроцитов нередко служит нехватка микроэлементов: витаминов В 12, В 9 и железа. При этом не только снижается уровень кровяных клеток, но и деформируется часть оставшихся в кровотоке эритроцитов.
Состояния, провоцирующие эритропению:
- аутоиммунные заболевания,
- поражение ткани печени,
- заражение паразитами,
- нарушения функций щитовидной железы,
- интоксикация,
- лейкоз,
- алкоголизм,
- кишечные заболевания,
- почечная недостаточность,
- опухоли костного мозга,
- болезни соединительных тканей,
- инфекционные заболевания,
- приём антикоагулянтов,
- генетические патологии.
Почему эритроциты в крови понижены? Ссылка на основную публикацию 
Анемия
Анемия — это патологическое состояние, вызванное уменьшением количества эритроцитов в крови и/или снижением концентрации гемоглобина в самих эритроцитах.
Эритроциты (красные кровяные клетки, red blood cells, RBC) — самая многочисленная популяция клеток крови. Эритроциты содержат гемоглобин (Hb), который в легких присоединяет молекулы кислорода и доставляет их в ткани. В обратную сторону – из тканей к легким – гемоглобин переносит молекулы углекислого газа.
Иными словами, гемоглобин обеспечивает процесс дыхания. Эритроцит имеет форму диска, вогнутого с обеих сторон. Такое устройство значительно увеличивает площадь поверхности, на которой происходит газообмен. Эритроциты имеют небольшой размер, что позволяет им проходить через самые узкие кровеносные сосуды (капилляры, артериолы, венулы).
Один эритроцит в среднем живёт до 120 дней.
Низкий гемоглобин – один из критериев, на который необходимо обращать внимание не только при диагностике самих анемий, но и для оценки их степени тяжести. Снижение количества гемоглобина в эритроцитах возникает при недостаточном обеспечении железом в процессе созревания клеток в красном костном мозге.
Существует несколько классификаций анемий в зависимости от причин, от механизмов развития анемии и от выраженности изменений показателей крови. Они необходимы врачу для понимания, с чем связано текущее состояние. Это помогает выбрать наилучшую тактику дальнейшего обследования, провести дифференциальную диагностику и назначить эффективное лечение.
Диагностикой и лечением анемии занимаются врачи-терапевты, врачи общей практики, семейные врачи. В случае тяжелого или злокачественного течения болезни может потребоваться вмешательство врача-гематолога, а также проведение более подробного и специализированного обследования.
Причин для развития анемии множество. Часто анемия является осложнением основного хронического заболевания.
Железодефицитная анемия развивается либо при недостаточном поступлении железа в организм, либо при повышенной потребности организма в железе.
Часто в той или иной степени присутствуют оба фактора.
Причинами недостаточного поступления железа могут быть заболевания органов желудочно-кишечного тракта, при которых нарушаются процессы переваривания и всасывания пищи.
Употребление продуктов, содержащих низкое количество железа или железо в трудно усваиваемой форме (исключительно растительный рацион).
Некоторые пищевые продукты (алкоголь, молоко, кофе) или лекарственные средства (антибактериальные, антацидные препараты) препятствуют усвоению железа из пищи.
Потребности организма в железе («расход железа») существенно возрастают у детей в периоды активного роста, у женщин во время беременности и кормления грудью.
Анемии часто осложняют течение заболеваний, сопровождающихся длительной кровопотерей (особенно на фоне нарушения всасывания пищи):
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- воспалительные заболевания кишечника;
- миома матки, эндометриоз;
- злокачественные новообразования;
- нарушения свертываемости крови;
- глистные инвазии.
Организм человека не может синтезировать железо! Железо мы получаем только с пищей. Значение имеет не только количество железа в продуктах, но и его доступность для усвоения организмом.
В продуктах животного происхождения (говядина, баранина, печень) содержится гемовое железо. Оно усваивается организмом наиболее эффективно. В растительных продуктах (овощах, фруктах, крупах) содержится негемовое железо.
Организм человека плохо усваивает негемовое железо.
Основная причина развития железодефицитной анемии, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), — это неправильное (несбалансированное) питание. Если Вы не употребляете мясные продукты, то необходимо помнить, что из растительных продуктов железо усваивается значительно хуже. Разумно планируйте ваш рацион питания, чтобы не допустить дефицита железа.
Улучшают всасывание железа:
|
Ухудшают всасывание железа:
|
- Другой вид анемии – заболевание, вызванное дефицитом витамина B12.
- В12-дефицитная анемия развивается из-за недостатка цианокобаламина.
- Причинами недостатка могут быть:
- Недостаточное поступление витамина В12 с пищей (строгое вегетарианство), так как цианокобаламин содержится только в мясных продуктах, молоке, яйцах, рыбе и морепродуктах.
- Нарушение секреции желудком «внутреннего фактора Кастла»;
- Нарушение всасывания витамина В12 в тонком кишечнике;
- Конкурентное расходование витамина В12;
- Повышенный расход витамина В12;
- Снижение запасов витамина В12;
- Нарушение транспорта витамина В12;
- Отсутствие транскобаламина или появление антител к нему.
Симптомы анемии:
- Бледность кожных покровов, трещинки, «заеды» в уголках рта
- Ломкость ногтей, истонченность и исчерченность ногтей
- Выпадение волос, ломкость, нарушение структуры
- Повышенная утомляемость, снижение работоспособности
- Учащенное сердцебиение, головокружение, одышка сопровождают даже небольшую физическую активность
Для железодефицитной анемии характерно
- Извращение вкуса: пристрастие к малосъедобным продуктам — сырому мясу, замороженным полуфабрикатам; желание употреблять в пищу несъедобные вещества — мел, землю, лёд, глину.
- Извращение обоняния: пристрастие к неприятным запахам, например, бензина, ацетона, краски и т. д.
Какие анализы можно сдать тем, кто подозревает у себя анемию? Самым доступным и простым является общий анализ крови
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и без СОЭ), венозная кровь.
Если по результатам анализа будут выявлены изменения количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC, RDW), то необходимо проконсультироваться с врачом для назначения дальнейшего обследования и лечения.
Для справки:
Гематокрит (Ht) – показатель, который характеризует количество клеток в единице объема цельной крови. Величина гематокрита зависит от количества и формы эритроцитов. Снижение уровня гематокрита также характеризует снижение содержания эритроцитов в крови.
MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита, отражает размер клеток. При наличии длительного дефицита железа, созревающие эритроциты становятся мелкими, в крови появляются микроциты, и показатель MCV снижается.
При наличии дефицита витаминов В12 и В9 созревающие клетки становятся крупными, в крови появляются макроциты, и данный показатель увеличивается. Оба состояния негативно сказываются на главной функции эритроцитов – транспорте кислорода и углекислого газа.
В случае макроцитарной анемии уменьшается их способность проходить по сосудам маленького диаметра, и уменьшается срок их жизни.
МСН (mean corpuscular hemoglobin) — среднее содержание гемоглобина в эритроците, отражает те же самые процессы, что и предыдущий показатель MCV.
При длительном дефиците железа в кровоток выходят эритроциты, которым в процессе роста и созревания этого микроэлемента не хватало, и они становятся не только маленькими, но ещё и недостаточно насыщенными гемоглобином. MCH начинает снижаться, развивается состояние гипохромии. Эритроциты становятся бледными, ухудшается их функционирование.
Раньше для оценки состояния насыщения гемоглобином эритроцитов рассчитывался цветовой показатель, MCH является его современным более точным аналогом и позволяет дифференцировать анемии на нормохромные, гипохромные и гиперхромные. В случае дефицита витаминов В12 и В9 происходит обратная ситуация.
Созревающие эритроциты перенасыщены гемоглобином, данный показатель начинает увеличиваться, развивается состояние гиперхромии. В совокупности два этих показателя помогут врачу только лишь на основании результатов общего анализа крови предположить природу анемии.
MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
Отражает концентрацию гемоглобина в эритроците. Снижается при железодефицитных гипохромных анемиях и заболеваниях сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина на любом этапе.
Повышается при гиперхромных В12 и В9 дефицитных анемиях.
RDW (red blood cell distribution width) ширина распределения эритроцитов по объему.
Данный показатель зависит от среднего объема эритроцита, поэтому при повышении или снижении MCV, наблюдается его увеличение, что свидетельствует в пользу того, что в крови находятся клетки разного объема, например, макроциты и нормоциты, или микроциты и нормоциты.
Для комплексного обследования, когда причина анемии неизвестна, можно воспользоваться программой Биохимическая диагностика анемий в состав которой входят параметры отражающие обмен и запас железа в организме, запас витамина В9 (фолиевой кислоты) и витамина В12 (цианокобаламина), а так же эритропоэтин — гормон запускающий эритропоэз (созревание новых эритроцитов).
- Трансферрин — осуществляет внеклеточный транспорт железа во все клетки организма человека.
- Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR). Один из важных диагностических критериев, на основании которого можно установить истинный дефицит железа. Поступление железа в клетку происходит после взаимодействия комплекса «железо-трансферрин» со специфическими белками — рецепторами на мембране клеток. Концентрация рецепторов трансферрина зависит от двух факторов – количества депонированного железа в составе ферритина и пролиферативной активности клетки. Количество растворимых трансферриновых рецепторов является чувствительным индикатором как активности эритропоэза, так и дефицита железа. При анемии, развившейся как осложнение хронических заболеваний, этот показатель не меняется (остается в норме). Это помогает установить основную причину анемии.
- Ферритин (Ferritin) – депонированная форма железа, отражающая его общий запас в организме. Понижение концентрации ферритина в крови — маркер железодефицитных состояний.
Источники:
- Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии Издание официальное Москва 2015
- Струтынский А.В Диагностика и лечение железодефицитных анемий РМЖ «Медицинское обозрение» №11 от 14.05.2014 стр. 839
- Анемии: железодефицитная, В12-дефитная и анемия хронических заболеваний. Информационное письмо для врачей-гематологов, терапевтов, врачей-интернов и врачей-ординаторов. г. Ростов-на-Дону, 2013 год.
Как помочь своим эритроцитам снабжать себя кислородом
Что такое эритроциты?
Эритроциты – красные кровяные тельца – самые многочисленные клетки крови. 24 часа в сутки, 7 дней в неделю без перерывов и выходных они занимаются жизненно важной работой.
После каждого вашего вдоха они запасаются в легких кислородом и отправляются в самые отдаленные уголки организма, чтобы поделиться им со всеми органами и тканями. Там они забирают углекислый газ и транспортируют его обратно в легкие, чтобы вы его выдохнули. В этой работе им помогает гемоглобин.
Это особый железосодержащий белок, который содержится в эритроцитах: он связывает вдыхаемый кислород, а потом освобождает его в организме.
Сколько всего у меня эритроцитов?
Очень много. Ежесекундно ваш костный мозг производит более 2 миллионов эритроцитов, и каждый из них в среднем живет около 115 дней, после чего отправляется в печень, где разрушается и выводится из организма. В норме у женщин в одном микролитре (одном кубическом миллиметре) крови от 4,2 до 5,4 миллиона эритроцитов, у мужчин – от 4,7 до 6,1 миллиона.
Что будет, если эритроцитов или гемоглобина станет меньше?
Один из главных «клиентов» эритроцитов – головной мозг: ему требуется 16-18% всего кислорода, получаемого из легких.
Поэтому первые симптомы вполне предсказуемы: становится трудно думать и сосредотачиваться, снижается продуктивность, ощущается постоянная усталость и упадок сил.
Если количество эритроцитов или уровень гемоглобина продолжают падать, то возникают еще более серьезные симптомы: учащенное сердцебиение, головокружения и обмороки. Такое состояние называется анемией. Причину анемии необходимо выяснить, обратившись к врачу.
А что случится, если эти клетки совсем перестанут заниматься своим делом?
Если представить, что в один прекрасный момент все эритроциты вдруг объявят забастовку, то жизнь человека закончится очень быстро и очень печально. Но больно не будет: первым отключится мозг, лишенный кислорода, и дальнейшие события произойдут без осознанного участия его обладателя.
А можно как-то помочь эритроцитам?
Можно и нужно. Если организму не хватает «строительных материалов» для гемоглобина и эритроцитов, то их качество, количество и возможности снижаются, эритроциты легко повреждаются и быстрее отмирают.
Заботьтесь о своих эритроцитах и следите, чтобы в вашем рационе всегда присутствовали следующие витамины и микроэлементы:
Железо
Железо — главный химический элемент, необходимый для образования гемоглобина. Оно участвует в кроветворении и транспортировке кислорода из легких в ткани, способствует нормальному протеканию процессов биологического окисления, которые обеспечивают организм энергией и кислородом.
Железо содержат: шпинат, сливы, яблоки, черешня, тунец, говядина, тофу, куриная печень, белые бобы, чечевица, а также устрицы и мидии.
Медь
Медь необходима для нормального процесса кроветворения. Если меди не хватает, то у гемоглобина возникают проблемы с присоединением кислорода. Кроме того, медь входит в состав ферментов, помогающих синтезировать эритроциты и лейкоциты.
Медь содержат: говяжья печень, семена подсолнечника, орехи (особенно арахис, фундук и кешью), чечевица, горох, крабы, устрицы.
Витамин B12
Витамин B12 важен для создания новых эритроцитов — низкий уровень этого витамина может помешать их созреванию. Дефицит витамина B12 приводит к формированию аномально крупных эритроцитов (мегалоцитов и макроцитов), они хуже усваивают кислород и быстро погибают.
Витамин B12 содержит пища, богатая белком: красное мясо, рыба и моллюски, а также молочные продукты – сыр, творог, кефир, масло, сметана.
Витамин B9
Витамин B9 также известен как фолиевая кислота. Этот витамин является важнейшим веществом, обеспечивающим функционирование нервной системы. Помогает он и создавать новые клетки. У людей с низким уровнем витамина В9 снижается количество эритроцитов и может развиться анемия.
- Витамин B9 содержат: листовые овощи, морковь, бананы, абрикосы, бобовые, свекла, ржаной хлеб, спаржа, шпинат.
- Витамин С
- Хотя витамин С непосредственно не влияет на формирование эритроцитов, он невероятно важен, поскольку помогает организму усваивать больше железа.
- Главный источник Витамина С – фрукты и овощи: киви, сладкий красный перец, смородина, клубника, апельсины, грейпфруты.
- Витамин А
Ретинол, более известный как витамин А, поддерживает в норме количество эритроцитов: он, как и медь, участвует в их синтезе. Кроме того, ретинол тоже способствует усвоению железа.
Витамин А содержат: говяжья печень, морковь, рыбий жир, листовая зелень (особенно капуста и шпинат), яйца, персики, тыквы, дыни, картофель.
Тромбоцитопения – диагностика, симптомы, причины и лечение в клинике Медскан
Существует 3 основных механизма развития тромбоцитопении: нарушение образования тромбоцитов, их перераспределения в селезенке или ускоренный расход. Поэтому причин этой болезни может быть множество. Чаще всего на развитие тромбоцитопении влияют следующие факторы:
- Наследственные заболевания, которые провоцируют патологические кровотечения: синдром Бернара-Сурьи, Мея-Хегглина, TAR;
- Патологии, препятствующие созданию новых тромбоцитов: нарушения костного мозга, онкология, лейкоз, реакция на химические и радиоактивные элементы, употребление спиртного;
- Болезни, при которых организм ускоренно потребляет тромбоциты: ДВС-синдром, иммунные нарушения;
- Увеличение селезенки. Селезенка – это депо для тромбоцитов. Именно там они и хранятся. Если орган увеличивается, он забирает из кровотока значительное количество красных кровяных клеток. Костный мозг не сможет компенсировать такой дефицит;
- Аутоиммунные факторы. При нарушении работы иммунитета организм начинает самостоятельно уничтожать собственные тромбоциты. Это может произойти из-за системной красной волчанки, энцефаломиелита;
- Прием некоторых лекарственных препаратов. Действующие вещества медикаментов могут разрушать тромбоциты и препятствовать их выработке костным мозгом. Длительный прием цитостатиков всегда приводит к подобному последствию.
Тромбоцитопения у больных раком
Тромбоцитопения — проблема, которая знакома многим пациентам с раком. Она развивается из-за химиотерапии: из-за применения препаратов платины (карбоплатина, цисплатина, оксалиплатина) и гемцитабина. Для каждого препарата предусмотрен свой механизм развития тромбоцитопении:
- Препараты платины. Это алкилирующие агенты, которые влияют на стволовые клетки. Из-за этого подавляется выработка тромбоцитов, а также лейкоцитов и эритроцитов;
- Циклофосфамид. Влияет на образование мегакариоцитов, из которых впоследствии и образуются тромбоциты;
- Бортезомиб. Нарушает процесс отделения тромбоцитов от мегакариоцитов;
- Некоторые лекарства вызывают гибель тромбоцитов.
Лучевая терапия также приводит к тромбоцитопении: она нарушает работу костного мозга, что приводит к снижению уровня красных кровяных телец. Особенно часто тромбоцитопения развивается после лучевой терапии в области таза.
Еще выше вероятность развития тромбоцитопении при одновременном проведении лучевой и химиотерапии. Также способствовать развитию этой болезни могут отдельные опухоли: лимфома и лейкемия. В таком случае раковые клетки быстро поражают красный костным мозг, заменяют его ткани на патологические. Реже тромбоцитопения развивается при поражении костей, молочных желез, простаты и селезенки.
При снижении уровня тромбоцитов в крови онкобольных врачам необходимо определить точные причины такого явления. Может потребоваться изменение схемы лечения, замена препаратов. Из-за тромбоцитопении значительно ухудшается самочувствие пациента, возникают трудности при лечении онкологии. Среди них:
- При снижении тромбоцитов менее 100*109 на литр – усиливается риск кровотечений;
- Менее 50*109 на литр – хирургические вмешательства невозможны из-за риска кровотечения;
- Менее 10*109 на литр – происходят множественные спонтанные кровотечения.
Методы диагностики тромбоцитопении
На начальных этапах диагностировать тромбоцитопению возможно только по результатам общего анализа крови – по сниженному уровню тромбоцитов. Но для выявления возможных причин патологии, ее осложнений пациенту придется пройти расширенное обследование. Стандартно оно включает:
- Биохимический анализ крови – отражает общее состояние организма;
- Генетический анализ крови – выявляет наследственные заболевания, которые могут спровоцировать тромбоцитопению;
- Оценку времени кровотечения по Дьюку – определяет состояние кровеносной системы;
- Определение скорости свертываемости крови;
- Пункцию костного мозга – оценивают состав и структуру красных клеток;
- Иммунологический анализ крови – выявляет антитела к тромбоцитам IgG;
- УЗИ печени и селезенки – определяет размеры этих органов.
Лечение тромбоцитопении
Лечением тромбоцитопении занимается врач-гематолог. Схема терапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента: учитывается возраст больного, наличие каких-либо заболеваний, степень дефицита, обильность кровотечений. Необходимо определить причину тромбоцитопении, чтобы лечение было максимально эффективным. Стандартно медикаментозная терапия состоит из:
- Кортикостероидов – обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектами;
- Иммуноглобулинов – корректируют работу иммунной системы;
- Иммунодепрессантов – останавливают разрушающее действие иммунитета на организм;
- Агонистов к рецепторам тромбопоэтина – способствуют более активной выработке этого гормона.
При тромбоцитопениях, вызванных кровотечением, необходимо выявить источник этого кровотечения и купировать его. Только после этого проводится коррекция тромбоцитов. Пациенту придется принимать медикаментозное железно и препараты, способствующие выработке эритроцитов.
Если медикаментозное лечение не дает никакого результата, показана спленэктомия – хирургическое иссечение селезенки.
При наследственных заболеваниях, из-за которых организм не может произвести достаточное количество тромбоцитов, необходима пересадка костного мозга.
Если уровень тромбоцитов критически низкий, проводится гемотрансфузия тромбоцитарной массы от донора. При потере большого объема крови необходимо переливание свежезамороженной плазмы и эритроцитов.
Прогноз и профилактика
Тромбоцитопения – опасное заболевание, которое представляет огромную угрозу для жизни и здоровья пациента. Часто развиваются анемии, из-за кровоизлияний в сетчатку глаза может произойти потеря зрения. Запущенные формы могут спровоцировать кровоизлияния во внутренних органах, в головной мозг. В большинстве случаев это приводит к летальному исходу.
Тромбоцитопения не имеет специфической профилактики. Специалисты дают следующие рекомендации:
- Ежегодно сдавайте общий анализ крови, проходите общую диспансеризацию;
- Правильно и полноценно питайтесь: употребляйте как можно больше мяса и свежих овощей;
- Занимайтесь спортом и ведите активный образ жизни;
- Откажитесь от самолечения: прием аспирина и стероидных препаратов должен проходить под строгим контролем врача;
- Постарайтесь отказаться от любых процедур, где присутствует риск пореза (бритье, маникюр);
- Своевременно лечите любые инфекционные процессы;
- Соблюдайте меры предосторожности при работы с химией;
- Откажитесь от вредных привычек: употребление спиртного замедляет выработку тромбоцитов.
Тромбоцитопения – болезнь, которая требует постоянного врачебного контроля. Если вы заподозрили у себя ее или же знаете о патологии и хотите от нее избавиться, обратитесь в медицинский центр Медскан. Опытные врачи выполнят необходимую диагностику и разработают индивидуальную схему лечения.
Оставить комментарий