Гистерорезектоскопия полипа эндометрия — что это такое

Образования, даже доброкачественные, в органах женской половой системы опасны для здоровья.

Они растут и распространяются по слизистым, что сопровождается деструкцией и морфологическими изменениями тканей, нарушением работы органов, развитием осложнений, в частности, бесплодия. Некоторые виды полипов матки способны перерождаться в рак.

Предупреждению подобных последствий способствует адекватная терапия патологии. Эффективное лечение полипов эндометрия это гистерорезектоскопия — операция по удалению нароста.

Показания к проведению

Гистерорезектоскопия является безопасной альтернативой соскабливанию. Техника менее склонна к осложнениям. Операция по рассечению эндометриального полипа выполняется с помощью гистероскопа, который вводится через влагалище в полость матки. Устройство оснащено камерой. Во время операции врач получает точную клиническую картину — расположение наростов, их состояние.

Метод удаления эндометриальных полипов показан ниже:

• яркая симптоматика патологии (межменструальное кровотечение, нарушение цикла);
• увеличение образования до 10 мм и более;
• быстрый рост;
• экстенсивное поражение слизистой оболочки матки (при множественных полипах);
• неэффективное консервативное лечение;
• потенциальный риск развития злокачественной опухоли;
• невозможность родить плод или забеременеть.

Особенности подготовки

Перед гистерорескопией эндометриального полипа необходимо обследовать пациента (для определения противопоказаний). Подготовка к операции является важным и обязательным этапом, который включает в себя выполнение операции:

• исследование в стуле;
• трансвагинальное, брюшное УЗИ;
• мазок влагалища;
• ПЦР (для выявления патогенной микрофлоры — хламидии, микоплазмы);
• анализы на гепатит, сифилис, ВИЧ;
• общие и биохимические анализы крови и мочи;
• кольпоскопия;
• электрокардиография.

Подготовка к гистерорезектоскопии наростов в слизистой оболочке матки является осуществлением тщательной вагинальной гигиены. Женщина должна использовать вагинальные свечи за неделю до процедуры, которые помогают уничтожить болезнетворные микроорганизмы (полигинакс, тергинан).

• 
• В случае гормонального дисбаланса назначаются стероиды (комбинированные оральные контрацептивы или монопрепараты — гестагены для повышения уровня прогестерона).
• Перед гистерэктоскопией эндометриального полипа женщине не следует делать гистерэктоскопию:

• Занимайтесь сексом (за неделю до операции).
• Пейте лекарства для разжижения крови (аспирин).
• Ешьте и пейте жидкость перед операцией (с вечера).

Непосредственно перед удалением полипа необходимо провести очистку клизмой или успокаивающим средством (Фортрансом, Лаваколь, Пикопреол) и подготовить линию бикини.

Противопоказания

^11 Такой метод лечения, как гистерэктоскопия полипов в эндометрии, доступен не всем. Есть некоторые ограничения в этой процедуре.

У женщин, страдающих от этого, формирование этого метода не должно быть удалено:

• грипп, простуда или другие инфекции общего характера;
• сильное кровотечение;
• рак матки;
• патологии почек, сердца, почек с необратимыми изменениями;
• острое воспаление половой системы;
• синдром сильной боли.

Не проводить гистерэктоскопию в крупных миоматозных узлах, во время менструации, беременности и в случае проблем со свертываемостью крови.

Не удаляйте полипы эндометрия при аденоматозе у женщин с климактерическими заболеваниями. В случае множественных опухолей (включая вероятность злокачественной опухоли) удалите матку и придаток.

Особенности операции

В случае маточных полипов гистерорезекция выполняется под управлением прибора — гистероскопа с камерой, выводящей изображение на монитор. Доктор видит все, что происходит без прямого доступа к полости матки. В то же время, инструменты проходят через гистероскоп.

После удаления опухоли пораженный слой соскабливается. Нормальные области эндометриоза не поражены. Затем полость органа обрабатывается антисептиком (для предотвращения вторичных инфекций).

Гистерэктоскопия назначается с 7 по 9 день менструального цикла. За это время облицовка матки тонкая, что позволяет хорошо рассмотреть стенки матки.

Используемые инструменты

Во время работы используется монополярный или биполярный гистероскоп. Это сложное электронное устройство, из которого оно состоит:

• оптика. Чтобы визуализировать все, что происходит. Миниатюрная камера, подключенная к монитору, отображает изображение. Благодаря этому врач имеет возможность наблюдать за процессом иссечения экскрементов.
• Медицинские инструменты. Набор электродов, которые режут, измельчают, прижигают и удаляют фрагменты опухоли. Также имеются аксессуары для криохирургии и лазерной хирургии.

Применяемый наркоз

Гистерэктоскопия полипов эндометрия — это полная процедура, требующая высококачественной анестезии. Вид анестезии, применяемой в операции, определяется после тщательного обследования и расчета объема работ. Анестезия для гистерорезектоскопии выполняется под:

• эпидуральная анестезия. Женщина в сознании, ее ноги не чувствительны.
• Генерал. Пациент находится в глубоком сне.
• Эндотрахель. Препараты вводятся в дыхательную систему. Используется для долгосрочных интервенций.
• Внутривенно. Это означает анестезию на один час.

Гистерорезектоскопия часто выполняется под общей анестезией, либо внутривенно, либо под искусственным дыханием.

Ход операции

Процедура проводится в больнице. Утром перед процедурой можно назначить успокоительное (для облегчения психоэмоционального состояния). Продолжительность гистерорезектоскопии опухоли эндометрия 30-60 минут. Хирургическая техника:

1. Пациент сидит на стуле, наружные генитальные органы обрабатываются антисептиком, назначается анестезия.
2. Шейный канал расширяется зажимами.
3. Газ впрыскивается в полость, сохраняя орган открытым.
4. Через влагалище вводится гистероскоп, резектоскоп (инструмент, используемый для удаления полипа путем отделения его от неизмененной ткани эндометрия).
5. Хирургический слинг или крюк схвачен и удален кусок.
6. Затронутые области вычищены.
7. Удалить газ из полости.
8. Обработайте гениталии антисептиком.
9. Диссеминированный полип отправляется в гистологию.

Реабилитация

Послеоперационная фаза после гистерорезектоскопии разделена на две фазы. Первичное восстановление включает заживление ран, разрезы. Его продолжительность составляет 3 недели. Полная нормализация функций, восстановление репродуктивной системы занимает около 2 месяцев.

Рекомендуется препарировать полип эндометрия на ранней стадии после операции:

• сохранение защитного режима;
• устранение переохлаждения, стресса, простуды;
• воздержание от сексуальной активности;
• использование высококачественного хлопчатобумажного белья и регулярная смена его;
• использование гормонов и антибиотиков по схеме врача.

После гистерэктоскопии кровь, коричневатые слизистые оболочки, боли в животе, слабость могут присутствовать. Примерно через 5 дней симптомы исчезают. На поздней стадии выздоровления это может быть не так у женщин:

• упражнения;
• едят окисляющие продукты мочи;
• рассеивают;
• принимают ванну, ходят в сауну, принимают ванну.

Избегайте близости (4 недели). Беременность может быть запланирована через год после гистерорезектоскопии полипа и не ранее, чем через 6 месяцев после окончания приема гормонов.

Матка восстанавливается через месяц. На заживление органа указывает начало менструации. Если менструация прекращается на более длительный период (более 60 дней), необходимо сообщить об этом врачу. Цикл нормализуется в течение шести месяцев.

Преимущества

Гистерэктоскопия является безопасным методом лечения полипов эндометрия. Этот метод позволяет выполнять сложные процедуры с минимальным риском осложнений. В отличие от других операций по удалению опухоли, гистерорезектоскопия имеет такие преимущества:

• Визуализация. Доктор может видеть, что он делает на мониторе.
• Отсутствие осложнений (если рекомендации врача выполняются на этапе реабилитации).
• Быстрое восстановление.
• Исследование излишков без одного разреза кожи.
• Нет спаек, шрамов, шрамов.
• Безболезненная процедура.
• Обслуживание репродуктивных функций.
• Предотвращение рецидива.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что гистерэктоскопия полипов считается щадящим методом удаления наростов эндометрия, риск негативных последствий, хотя и минимальный, присутствует. Восстановительный период может быть осложнен, если операцию проводил неопытный врач или если женщина не следовала рекомендациям врача:

• кровотечение. Часто это вызвано неправильным поведением пациента после гистерорезектоскопии. Для того чтобы предотвратить это, необходимо прекратить физическую активность и сексуальную близость, устранить естественный бэйшн в случае запора, принять сауну.
• вторичная инфекция. Санация половых органов до и после процедуры в сочетании с антибиотиками предотвращает инфекцию. Это может произойти, если девочка не соблюдает интимную гигиену и не купается в природных водах.
• Пролиферация соединительной ткани, образование рубцов, спаек. Это может привести к бесплодию.
• Гематометр (накопление крови в матке). Характеризуется выраженными болевыми ощущениями, отсутствием секреции.
• Травма прилегающих органов, перфорация стенок матки.

В случае кровотечения, недомогания, хронической усталости, нарастающего дискомфорта в животе и если эти симптомы сохраняются в течение 5 и более дней, следует обратиться к врачу.

Прогноз

Результат после гистерорезектоскопического рассечения образования зависит от типа полипоза, степени поражения эндометрия, возраста пациента, но часто является благоприятным. У женщин, которые планируют забеременеть, есть все шансы родить и родить здорового ребенка, потому что шрамов на матке после процедуры нет. Вероятность рецидива полипов минимальна.

Выводы

Гистерэктоскопия является эффективной процедурой для подготовки эндометриальных повреждений. Операция проходит быстро, после гистерэктоскопии осложнений практически нет.

Еще одним преимуществом манипуляции является снижение риска повторения полипов. Процедура мягкая и не влияет на репродуктивную систему. Многим пациентам удалось достичь материнства.

Правильное управление временем восстановления помогает избежать осложнений.

Показания и особенности проведения гистерорезектоскопии полипа эндометрия

Гистерэктоскопия эндометриального полипа — это минимально инвазивная процедура, при которой полип резектируется специальными инструментами. Благодаря этому методу даже самые маленькие формации могут быть удалены. Процедура является как диагностической, так и терапевтической.

Особенности процедуры

Гистерэктоскопия позволяет эффективно удалять полипы в полости матки, минимизируя возможность нового образования и инфицирования этих повреждений. Использование специального оборудования позволяет врачу внимательно следить за проводимыми процедурами.

Особенностью этой методики является то, что хирург одновременно удаляет полипы и прижигает место их образования. Все это позволяет понять, зачем нужна гистерорезектоскопия полипов эндометрия и для чего она нужна.

Показания и противопоказания к проведению

Гистерорезектоскопия используется при эндометриальном полипозе, когда в полости матки обнаруживается много полипов.

Этот тип хирургической манипуляции также используется при обнаружении одного полипа независимо от его типа и размера.

Решение о проведении операции принимается при бессимптомном течении, а также при маточных кровотечениях и вагинальных выделениях с болью и анемией.

Гистерорезектоскопия также проводится при лечении бесплодия, когда женщина планирует забеременеть. Это помогает создать более благоприятные условия для нормальной имплантации эмбриона и дальнейшего развития плода. В случае полипов шейки матки показания для их удаления аналогичны.

Противопоказаниями для данного метода удаления полипов являются следующие условия:

• острые инфекционные заболевания;
• декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
• почечная и печеночная недостаточность;
• тяжелое состояние пациента;
• травма свертывания крови;
• значительное отклонение результатов анализов от нормальных значений.

Такая операция не может быть выполнена, если у женщины наблюдается острый воспалительный процесс в органах мочеполовой системы, диагностирована миома матки, размер которой соответствует периоду более 12 недель, присутствует злокачественный эндометрий.

Особенности операции

Для проведения гистерорезектоскопии с целью удаления полипов в матке используется гистерорезектоскоп — специальное устройство, называемое

1. Оптическая система.
2. Набор хирургических инструментов.

С помощью оптической системы специалист осуществляет визуальный контроль операции. К ним относятся мини-камеры, благодаря которым изображение полости матки выводится на монитор устройства.

Используется для исследования подкладки матки и обнаружения полипов.

Вторая часть системы состоит из электрохирургических инструментов: лазерного проводника, электродов для удаления, расчленения и шлифовки патологических образований.

Ход операции

Процедура выполняется под внутривенной анестезией. Поверхность гениталий обрабатывается.

Влагалище и шейный канал расширяются с помощью специального инструмента так, чтобы тело гистерорезектоскопа могло войти в просвет. Затем полость матки заполняется газом или жидкостью. Это необходимо для расширения полости матки.

В этом состоянии улучшается качество изображения на мониторе устройства, что облегчает работу хирурга с инструментами.

Следующим шагом является обследование полости органа с целью создания последующего плана работы. Оценивается состояние слизистой оболочки матки и определяется местонахождение патологических очагов. После этого полип обнаруживается специальными ножницами, петлями или крючками и прорезается у основания. Место разреза прижигается лазером.

В последней фазе операции приборы удаляются из полости матки, газ или жидкость удаляются и выскабливаются. Манипуляции в лечении полости матки завершаются антисептическим раствором.

Продолжительность процедуры 30-40 минут.

После операции пациента доставляют в палату и, в зависимости от состояния здоровья, оставляют под медицинским наблюдением на 24 часа или выписывают домой.

Реабилитация

В послеоперационной фазе важно следовать рекомендациям по реабилитации. Например, женщине рекомендуется полноценный половой отдых в течение 2 недель, тщательная гигиена половых органов и прием предписанных противовоспалительных препаратов.

В фазе восстановления после операции женщине назначаются антибиотики для предотвращения повторного заражения.

Гормоны лечатся — они необходимы для нормализации гормонального баланса.

В течение первой недели после гистероскопии пациент не должен принимать горячий душ или ходить в сауну. В этот период также противопоказаны упражнения и физические нагрузки. После операции важно соблюдать питательную диету для восстановления организма. Нельзя использовать гигиенические тампоны и разбрызгиватели.

Физическая активность и занятия спортом возможны через 2 месяца после гистерэктоскопии. Примерно в это же время ожидается полное восстановление после операции.

Во время фазы реабилитации запрещены препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, так как они могут усилить кровотечение.

Преимущества методики

Преимуществом данной методики является возможность удаления маточного полипа без хирургического вмешательства в полость. Гистерорезектоскопия менее травматична, что характерно для традиционного соскабливания. Кроме того, после этого рецидивов становится меньше.

Дальнейшие преимущества этого метода удаления полипов рассматриваются экспертами:

• избежание спаек;
• отсутствие послеоперационных болей;
• сохранение репродуктивной функции.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что данный метод хирургического удаления полипов является наиболее безопасным, существует вероятность ряда осложнений после гистероскопии матки. Среди них наиболее распространены:

• соединение инфекции;
• открытое кровотечение;
• повреждение тканей и внутренних органов.

При наличии кровотечения для его остановки выполняется коагуляция сосудов. Если инфекция не поддается лечению, назначается также антибиотикотерапия.

Гистерорезектоскопия: что это такое в гинекологии, гистерорезектоскопия полипа эндометрия

Гистероресектоскопия (HRS) — это современная гинекологическая процедура, позволяющая хирургическое лечение матки без нарушения целостности ее стенки. Лечение осуществляется лазерными или электрохирургическими методами удаления тканей под визуальным контролем (т.е. с помощью видеосистем, позволяющих хирургу видеть полость органа на протяжении всей хирургической процедуры).

Показания

Гистерорезектоскопия проводится для лечения патологических образований, измененных тканей или нарушений развития маточной полости. Показания к процедуре:

1. Субмукоза (расположенная под слизистой оболочкой) миомы.
2. Полипоз или некоторые типы одиночных полипов.
3. Ашерменный синдром — внутриутробные синдромы (спайки).
4. Гиперплазия эндометрия, когда медикаментозная терапия неэффективна или противопоказана.
5. Менометроррагия (аномально длительное кровотечение из половых путей во время менструации). Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта гормонального лечения.
6. Септум в полости матки.

Поскольку гистерорезектоскопия является щадящей для органов операцией, она особенно важна при лечении пациентов репродуктивного возраста.

Противопоказания

Гистерорезектоскопия является инвазивной процедурой, поэтому существует перечень определенных противопоказаний. Он включен в этот список:

• Острые или хронические воспалительные заболевания половых органов (колит, эндометрит, цервицит и др.).
• Сужение шейного канала (например, через рубцы).
• Рак генитальной системы в заключительной стадии, метастазы в органах малого таза.
• Сильное маточное кровотечение.
• Беременность.
• Инфекционные заболевания.

В случае пороков сердца, патологии почек, нарушений свертываемости крови и т.д. назначается тщательная гистерорезекция. Иногда женщине перед процедурой прописывают специальную подготовку, которая помогает снизить риски.

Записанная консультация круглосуточно +7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Преимущества и недостатки ГРС

Гистероресектоскопия имеет ряд преимуществ перед другими эндоскопическими и открытыми операциями. Отчасти это связано с высокотехнологичным оборудованием, с помощью которого оно выполняется.

Например, видеоконтроль с высоким разрешением, который сопровождает весь хирургический процесс, позволяет хирургу четко видеть размер, форму и расположение патологических изменений. Электрохирургические или лазерные инструменты, используемые во время процедуры, менее травматичны для тканей, чем обычный скальпель.

Преимущества также заключаются в короткой продолжительности гистерорезектоскопии. Обычно процедура занимает не более часа.

Среди недостатков процедуры — ее ограниченные возможности. Некоторые заболевания не могут быть устранены с помощью этого метода, поэтому хирург вынужден использовать альтернативные методы.

Поскольку гистерорезектоскопия выполняется на высокотехнологичном оборудовании, для ее успешной работы также требуется опытный хирург, знакомый с лазерными или электрохирургическими инструментами и эндоскопическими методиками.

Предоперационная подготовка

Перед гистерорескопией, как и при других хирургических процедурах, пациент должен пройти специальное обследование:

1. Общая кровь, моча, химия крови, определение резус-фактора, вагинальные мазки, реакция Вассермана и др.
2. ЭКГ, рентген грудной клетки, ультразвук таза.
3. Другие близкие специалисты консультируются по показаниям.

Лучшее время для гистерэктоскопии — ранняя фаза менструального цикла, поэтому операция должна быть спланирована на этот период. В некоторых случаях для подготовки женщины назначаются специальные гормональные препараты, например, агонисты гонадотропина — гормональные препараты высвобождения (ГРЧ).

Непосредственно перед процедурой необходимо подготовить желудочно-кишечный тракт: Пациенту прописывают очищающую клизму. Питание и вода перед процедурой запрещены.

Техника выполнения ГРС

Метод обезболивания при гистероресектоскопии может отличаться. Если предполагается кратковременная процедура, применяется внутривенная анестезия. Эффект длится 30-40 минут. Если предполагается более длительная операция, применяется эндотрахеальная (маска) или эпидуральная анестезия.

Непосредственно перед операцией гениталии и внутренние бёдра обрабатываются антисептическими средствами. В этом случае пациент находится на гинекологическом стуле. Хирург с помощью специальных инструментов расширяет шейку матки, а затем вводит в полость матки гистерорезектоскоп.

Затем вводится специальная жидкость, не пропускающая ток (обычно используется раствор глюкозы с сорбитолом). Давление жидкости вызывает расширение полости матки, что создает хороший обзор и необходимое пространство для различных манипуляций.

С помощью гистероресектоскопа, который выводит изображение на экран, хирург тщательно исследует полость матки, обращая внимание на ее размер, рельеф и толщину слизистой оболочки, состояние полости рта маточных трубок. Локализация, размер и форма измененной ткани или патологических образований тщательно исследуются.

После необходимого обследования они препарируются с помощью лазерных или электрохирургических инструментов. Хирург пытается удалить патологический очаг, насколько это возможно, часто нацеливаясь на часть нормальных тканей, тем самым предотвращая рецидив заболевания.

Послеоперационные рекомендации

Период реабилитации после гистерорезектоскопии всегда индивидуальный, в зависимости от цели и объема выполняемой процедуры. Однако есть некоторые общие моменты, которые почти всегда можно наблюдать:

1. После операции пациент может испытывать умеренную боль и дискомфорт ниже живота. Чтобы устранить эти неприятные ощущения, врач пропишет обезболивающие.
2. Гистерэктоскопия почти всегда приводит к повреждению эндометрия. Иногда он восстанавливается сам по себе, но в некоторых случаях для улучшения его регенерации необходимо принимать эстрогеновые препараты. Средняя продолжительность курса составляет около трех месяцев, но может быть больше или меньше по рекомендации врача.
3. В некоторых случаях женщине показано другое специфическое лечение. Дозировка препарата, схема и продолжительность лечения подбираются врачом индивидуально.

В целом, реабилитация после гистерорезектоскопии проходит гладко и быстро, особенно если операция выполняется опытным врачом на современном оборудовании.

Осложнения после гистерорезектоскопии

Нежелательные последствия после операции могут возникнуть по разным причинам. Все можно условно разделить на три группы:

1. Внутриоперационная (возникала во время операции). К ним относятся кровотечение и перфорация (из-за повреждения) стенки матки.
2. Электрохирургический. Ожог тканей происходит при несоблюдении техники работы с электрохирургическими инструментами.
3. После операции. После гистерорезектоскопии могут развиться воспалительные поражения стенок матки, накопление крови в полости матки, сужение шейного канала, острые инфекционные процессы и др.

Во избежание осложнений после гистерорезектоскопии необходима тщательная предоперационная подготовка, полное предоперационное обследование и индивидуализация тактики в каждом клиническом случае. Хирург должен иметь большой опыт проведения таких процедур и все необходимое оборудование и вспомогательные средства.

Гистерорезектоскопия позволяет женщинам освободиться от болезни, устранить болевой синдром и восстановить функцию половой системы.

Например, 60-80% пациентов нормализуют свой менструальный цикл после удаления маточного полипа, а в 30% случаев можно восстановить репродуктивное здоровье женщины.

При лечении миомы матки гистерорезектоскопией 76% прооперированных пациентов способны восстановить свою репродуктивную функцию. Поэтому данная операция до сих пор актуальна и активно проводится в лучших медицинских учреждениях мира.

Записанные часы консультации круглосуточно +7 (495) 151-14-538 800 100 100 14 98

Особенности гистерорезектоскопии полипа эндометрия

Эндометрические полипы, образовавшиеся на подкладке матки, не уверены. Есть последствия, если их не удалить вовремя.

Известны случаи, когда после операции снова появляются наросты, которые заставляют пациента снова лежать под скальпелем хирурга.

Однако возможности медицинских технологий и методик со временем улучшаются, и женщины имеют возможность освободиться от наплывов, препятствующих течением полноценной жизни.

Гистерэктоскопия полипного эндометрия является эффективным и оптимальным методом. Многие женщины не знают, что это такое, как проходит процесс и что особенного в этом методе. Процедура представляет собой хирургическую процедуру, гарантирующую высокую эффективность и быструю реабилитацию пациента.

Специфика процедуры

Гистерорезектоскопия выполняется с помощью специальной камеры (гистероскопа), которая перемещается из влагалища в полость матки. Благодаря этому врач может получить наиболее точную клиническую картину состояния тканей и места полипоза. Это позволяет корректировать их действия во время работы.

Полип удаляется при помощи инструментов и требует тщательного выскабливания пораженного эндометрия. Затем стенки матки обрабатываются специальными средствами для предотвращения рецидивов и воспалений.

Метод имеет много положительных аспектов. Он безболезнен, не требует длительного восстановительного периода, не угрожает репродуктивной функции пациента.

Чем лучше других методов

Гистерорезектоскопия — современный метод формирования борьбы, который значительно снижает вероятность рецидива роста и развития зараженных очагов.

Использование прибора позволяет врачу во время операции внимательно следить за своими действиями в зоне возникших образований.

Способность видеть все отчетливо облегчает удаление патологических частиц и исключает возможность рецидива роста.

Особенностью методики является одновременное удаление полипа и прижигание его зоны роста. Это минимизирует риск роста инфекции на существующем шраме и окружающем его эндометриальном слое.

Метод особенно ценен при удалении многочисленных образований. Это позволяет устранить патологию, не травмируя и не повреждая оставшиеся стенки матки. Гистерорезектоскопия также назначается для одиночных образований.

Наиболее эффективно удаляет полип на педикле.

Операция не завершена, не требуется традиционный брюшинный разрез. Это позволяет уменьшить травму органа, уменьшить боль при операции и сократить реабилитационный период. Послеоперационная фаза проходит без дополнительных терапевтических мероприятий. Достаточно назначить пациенту меры поддержки.

Использование метода исключается:

• спайки;
• проявления сильных послеоперационных болей;
• трудности зачатия;
• развитие бесплодия.

Метод наиболее щадящий, сохраняющий все репродуктивные функции и безболезненный. Происходят некоторые болезненные ощущения, возможен дискомфорт, но все явления кратковременны.

Недостатки

Чтобы понять, что такое гистерорезекция, какие возможности она дает, где она рекомендуется пациентам, необходимо лучше знать последствия и возможные осложнения после применения.

Послеоперационная фаза может характеризоваться следующими отклонениями от нормы:

• развитие инфекций в полости матки (может вводиться с помощью инструментов);
• повреждение органов вблизи матки;
• неудачное удаление полипозиса;
• кровотечение, для которого используется хирургическое вмешательство в полости матки.

По мнению специалистов, практически все отклонения не связаны с нарушением метода, а являются результатом вынужденного вмешательства в организм и его жизненные процессы.

Даже несмотря на возможные побочные эффекты, гистероресектоскопия по-прежнему считается самым безопасным и безвредным методом удаления полипов и имеет много существенных преимуществ.

Однако каждый случай имеет свои нюансы, поэтому необходимость проведения процедуры определяется только специалистом. Он отвечает за квалифицированный и безопасный ход операции и послеоперационный период.

Показания к применению

Перед операцией пациенту предлагается ряд мер, анализов и обследований, которые необходимы врачу в каждом случае для ознакомления с клинической картиной и состоянием пациента.

Полипы могут вызвать сильную боль и сильное кровотечение у женщины. В случаях, когда их обнаружение значительно усиливает боль, у пациента может также возникнуть тяжелая гинекологическая патология.

Операция выполняется только после серьезного обследования. Необходимо будет использовать все возможные методы обследования для определения причины данного симптома и принятия решения о гистероресектоскопии на основании окончательных данных.

Противопоказания

Метод гистерорезектоскопии не рекомендуется для всех. В случае постановки диагноза операцию следует отложить:

• Воспаление вследствие половых инфекций;
• Воспаление в полости матки, яичниках, маточных трубах или во влагалище;
• инфекции, не связанные с репродуктивной системой (грипп, острые респираторные инфекции, пневмония);
• острая боль;
• по-видимому, неоправданное сильное кровотечение.

Некоторые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, печени или почек могут стать серьезным препятствием для операции. Ухудшение существующих патологий рассматривается индивидуально, и в каждом случае решение принимается врачом.

полипы вызывают выделение, но если они присутствуют в избытке, то удаление не решит проблему. Не рекомендуется даже при наличии аденоматозных новообразований во время менопаузы. В этом случае рекомендуется ампутировать матку, так как этот тип полипов является предвестником рака и ассоциируется с рецидивом. Целесообразность операции определяет гинеколог.

Какое оборудование используется

Хирургическая процедура проводится с помощью гистерорезектоскопа (моно- или биполярного). Это сложное электронное устройство, состоящее из нескольких систем:

• Оптика позволяет управлять и контролировать работу. Это возможно благодаря тому, что микроскопическая видеокамера движется вдоль полости и подключается к монитору. На нем отображается изображение, которое помогает врачу максимально внимательно обследовать подкладку матки, выявить патологию, контролировать процесс удаления полипов;
• медицинский инструмент — набор электрохирургических электродов, используемых для удаления, расчленения, шлифовки, прижигания, прижигания, удаления фрагментов полипов со стенок матки. Имеются специальные насадки для лазерной, криогенной и микроволновой хирургии.

Методы обезболивания при гистерорезектоскопии

Гистерэктоскопия представляет собой полную операцию, требующую высококачественной анестезии. Только после постановки диагноза заболевания и объема ожидаемой работы определяется один из вариантов анестезии:

• Эпидуральная анестезия (пациент в сознании, но нет чувствительности нижних конечностей);
• Общее — хороший сон, вызванный лекарствами;
• внутривенное (обеспечивает обезболивание в течение 1 часа);
• Эндотрахеальное — лекарства вводятся в дыхательную систему. Это позволяет пациенту крепко спать. Используется в тех случаях, когда требуется более длительная эксплуатация.

Сроки проведения

Процедура назначается по плану или по срочным показаниям. Дата планируемой операции определяется с учетом женской физиологии. Во время менструального периода выстилается матка, которая со временем обновляется. В фолликулярной фазе слой тонкий, так что полость матки хорошо видна. Это происходит через 7-9 дней после начала менструации.

Экстренная хирургия необходима при наличии серьезных показаний, которые определяются лечащим врачом и назначаются на каждый день цикла. Месяцы — причина для отсрочки, так как сильное кровотечение фальсифицирует информацию.

Подготовка

Перед операцией назначаются меры по оценке состояния и предотвращению развития осложнений у пациента. Операция проводится исключительно натощак. Пациенту делают клизму и выделяют мочу. Приводится перечень диагностических процедур, которые необходимо выполнить за неделю или 10 дней до операции:

• общий анализ крови и мочи;
• вагинальный мазок для определения степени чистоты;
• тест на свертываемость крови;
• флюорография;
• биохимический тест;
• крови на группу и резус-фактор;
• тест на сахар;
• тест на заболевания, передающиеся половым путем;
• тест на антитела и ВИЧ;
• кольпоскопия;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
• ЭКГ.

Результаты диагностики помогают исключить возможность осложнений и определить наличие противопоказаний к операции. Необходимо будет строго следовать медицинским предписаниям, которые включают блокировку половых гормонов гормональными препаратами.

Гигиенические мероприятия должны быть проведены за неделю до операции. В этом контексте для дезинфекции половых путей назначаются вагинальные свечи. Это комбинированные препараты, которые устраняют грибки, простейшие и бактерии.

Как проводится — этапы

Процедура проста для женщины, так как пациент подвергается минимальному риску. Врачу необходим опыт, знания и квалификация для работы со сложным оборудованием. Гистерорезекция обычно проводится в течение 20-40 минут и включает в себя следующие этапы:

• инъекция анестезии;
• расширение шейного канала жидкостью или газом;
• инъекция в полость матки гибкой трубки с помощью видеокамеры;
• инъекция резектоскопа — инструмента для отделения полипа от здоровой ткани;
• с помощью хирургической петли или крючка удаленный полип удаляется наружу;
• жидкость или газ удаляется из матки;
• пациент отправляется в палату;
• удаленная визуализация требует гистологического анализа, в специальной лаборатории для возможного выявления злокачественных изменений.

Чего можно ожидать

Несмотря на кажущуюся простоту эксплуатации, устройства, входящие в полость матки, могут вызвать незначительные повреждения.

В первые сутки после гистерорезектоскопии могут произойти выделения крови, количество которых варьируется в зависимости от цели операции.

Таким образом, при диагностике меньше крови, а при хирургическом вмешательстве выделения более обильны и длиннее. Гемостатические сепараторы прописываются после операции.

При постановке диагноза менструальный цикл не прерывается, в то время как при операции первым днем месяца является дата выполнения. Чтобы исключить негативные последствия и осложнения при гистероскопии, необходимо внимательно наблюдать за процессами, происходящими в организме.

Если выделение не прекращается и становится интенсивным, сопровождается болью, необходима медицинская консультация. После операции по удалению полипа необходим временный период покоя половой жизни.

Следует обратить внимание на ощущения во время менструации, первой после гистероскопии.

Возможен ли секс после процедуры

После удаления полипа методом гистерорезекции необходимо исключить половую активность на 14 дней.

Беременность после

Специалистам трудно ответить, как быстро и успешно наступит беременность после удаления маточных полипов. Это не зависит от проведенной операции, а определяется диагнозом, поставленным врачом пациента, и характеристиками женского организма.

Реабилитация

В гистерорезектоскопии послеоперационную фазу можно разделить на две фазы:

• первичное восстановление включает заживление ран, повреждений и разрезов после операции и длится около 3 недель;
• полная нормализация структуры и функций поврежденной ткани характеризуется восстановлением эндометрия на стенках матки и полным восстановлением репродуктивной функции женщины и длится 2-3 месяца.