Колоноскопия толстой кишки: как проводится очищение кишечника и процедура?

Колоноскопия кишечника — специальная медицинская манипуляция, которая используется как с диагностической, так и лечебной целью. Процедура имеет ряд противопоказаний и может осуществляться под местным или общим наркозом. Чтобы исследование прошло без последствий, необходимо к нему правильно подготовиться.

Колоноскопии — процедура осмотра прямой, слепой и ободочной кишки. Это дает возможность диагностировать заболевание и определить дальнейшую тактику ведения пациента.

Описание метода

Исследование проводится колоноскопом. Это тонкая гибкая трубка с камерой на конце, которая позволяет изгибу кишечника проходить гладко и избежать травм.

По мере развития колоноскопа состояние органа отображается в многократном увеличении. Это позволяет врачу осмотреть кишечник онлайн в пределах 1,5 метра от анального отверстия.

Показания к проведению

Показания для колоноскопии:

• кишечные боли;
• постоянные запоры; понос;
• вздутие живота;
• снижение массы тела;
• присутствие инородного тела;
• секреция крови, слизи из ануса;
• редукция гемоглобина без видимой причины;
• стойкий субфиберилит.

Кроме того, колоноскопия полезна при подозрительных случаях:

• полипов;
• дивертитровоз;
• злокачественная опухоль;
• воспалительных заболеваний;
• аномалий развития.

Колоноскопия проводится для определения распространенности онкологических заболеваний при злокачественных поражениях окружающих органов (матки, простаты, мочевого пузыря, желудка).

Что показывает колоноскопия?

Проверка кишечника с помощью эндоскопического устройства позволяет обследовать кишечник:

• для оценки состояния слизистой оболочки;
• для выявления очагов воспаления;
• для выявления новообразований, полипов, дивертикул, инородных тел в кишечнике;
• для определения диаметра кишечника;
• для выявления областей с рубцовым сужением;
• для визуализации язв;
• для удаления ткани для биопсии, что необходимо для дифференциальной диагностики доброкачественного процесса и рака;
• для фотографирования, которые могут быть просмотрены другими специалистами и для оценки динамики изменений в кишечнике.

Подробнее об измерениях и алгоритме исследования можно узнать на видео. Представлено netgemorroya. ru.

Противопоказания и ограничения

Перед обследованием кишечника необходимо определить наличие противопоказаний к процедуре.

Среди ограничений для колоноскопии есть:

• Инфекционная болезнь кишечника (сальмонеллез);
• Тяжелая сердечная и дыхательная недостаточность;
• Тяжелая гипокоагуляция (нарушение свертываемости крови);
• острый язвенный колит;
• перитонит (из-за нарушения целостности стенок кишечника);
• беременность;
• сильное кишечное кровотечение.

Для ранней диагностики онкопатологии кишечника ВОЗ рекомендует всем людям старше 40 лет проходить колоноскопию каждые пять лет.

Подготовка к колоноскопии

Чтобы колоноскопия была максимально информативной, необходимо быть хорошо подготовленным к постановке диагноза.

Он состоит из..:

Диета

За 3 дня до обследования пациент должен соблюдать диету, обеспечивающую полноценное питание:

• Исключение продуктов, способствующих росту газа (бобовые, свежие овощи, кондитерские изделия, капуста, грибы, газированные напитки, квас, ягоды, овсянка, перловка, молочные продукты)
• потребление бульона, рыбы с низким содержанием жира, вареной говядины, птицы, манны, кукурузных каш, белого хлеба грубого;
• полный отказ от приема пищи за 12 часов до начала исследования.

Если планируется колоноскопия под наркозом, то за 12 часов до исследования запрещено не только есть, но и пить.

Очищение кишечника

Основным правилом подготовки времени является тщательная очистка кишечника, так как фекалии присутствуют:

• затрудняет проведение исследования;
• делает результаты диагностики неточными;
• увеличивает продолжительность процедуры;
• увеличивает риск осложнений (перфорации кишечника).

Есть два способа очистить кишечник:

• с клизмой;
• принятием слабительного.

С помощью клизм

Клизма устанавливается вечером перед обследованием, а также утром в день постановки диагноза (4-6 часов).

В процедуре есть некоторые нюансы:

• вода для клизмы должна быть 38 градусов тепла (холоднее — может вызвать мышечные спазмы, а горячее — сжечь слизистую оболочку кишечника);
• максимальный объем клизмы не должен превышать 1,5 л
• Чашка Эсмарка (емкость 2 литра с резиновой трубкой и наконечником) необходима для проведения процедуры;
• Рекомендуется вазелин или жирный крем для облегчения введения наконечника в анальное отверстие.

Процедура выглядит следующим образом:

• диван должен быть закрыт подушкой, так как существует опасность утечки жидкости из ануса;
• пациент занимает определенное положение (на той стороне, где колени подведены к груди или локтевому суставу);
• Чашка Эсмарча наполняется теплой водой;
• резиновая трубка выпускается, затем сжимается;
• кончик смазывается вазелином и медленно впрыскивается в анус на глубину 8 см;
• при наличии кишечной непроходимости останавливается и меняется направление движения наконечника;
• удаляется зажим резиновой трубки;
• вода течет в кишечник и человек чувствует распятие живота;
• по окончании процедуры наконечник удаляется из анального отверстия;
• дефекационных вызовов необходимо удерживать в течение 5-10 минут;
• последующих посещений туалета.

При недостаточном очищении кишечника рекомендуется повторить клизму через 45 минут.

С помощью слабительных препаратов

До сих пор слабительные на основе макрошеи используются в основном для очистки кишечника перед диагностической процедурой. Они характеризуются мягким эффектом, хорошей эффективностью и отсутствием привыкания.

Механизм очистки кишечника следующий:

• Увеличение жидкости в кишечном отверстии за счет уменьшения скорости всасывания;
• Увеличение гидростатического давления;
• Раздражение стенки кишечника.

Вот несколько популярных слабительных:

1. Фортранс. Эффект наступает через 1-1,5 часа после приема внутрь. Он выпускается в виде порошка. Содержимое саше следует растворить в одном литре воды и выпить. Обычно для полного очищения кишечника требуется 3-4 упаковки. Напиток Фортранс» следует принимать вечером и утром (не позднее, чем за 4 часа до обследования);
2. «Эндофальк» — не всасывается в кровоток, действует локально. Производится в порошкообразной форме. Содержимое саше следует растворить в 500 мл воды. Для тщательного очищения кишечника требуется до 3,5 литров слабительного. Рекомендуется пить его в стакане каждую четверть часа.

Есть еще одна группа слабительных на основе лактулозы. Они практически не используются для очистки кишечника перед колоноскопией, но помогают преодолеть запоры.

Их механизм действия лежит в таких свойствах:

• снижение рН кишечника;
• стимуляция перистальтики.

Дуфалак принадлежит таким агентам.

Что касается использования микроорганизмов (Микролакс), то для полного очищения кишечника в большинстве случаев одного недостаточно. Рекомендуется, например, использовать 1-2 микроклизмы накануне и утром экзаменационного дня.

Дуфалак — 475 руб. Эндофалак — 550 руб. Фортранс — 450 руб. Микролакс — 560 руб.

Как проходит процедура?

Колоноскопия выполняется в кабинете с эндоскопическим оборудованием. Исследование может проводиться в амбулаторных условиях. После разговора с пациентом врач выбирает метод анестезии. Если необходима седация или общая анестезия, необходимо проконсультироваться с анестезиологом.

С наркозом или без?

Выбор метода анестезии зависит от этих факторов:

• возраст пациента;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• цель колоноскопии (колоноскопии или удаления полипов).

Обычно колоноскопия не вызывает сильных болей у женщин, в отличие от мужчин, которые имеют более низкий болевой порог.

Может быть выполнена колоноскопия:

1. Без общей анестезии с использованием местных анестетиков на основе лидокаина (ксилокаин, гель Луан). Препарат вводится в области ануса и колоноскопа, снижая выраженность болевых ощущений. В то же время пациент находится в состоянии ясного сознания.
2. С седативным эффектом, когда пациент «как в тумане», без дискомфорта и боли. Для этого используется пропофол.
3. под общей анестезией. Пациент спит и не чувствует боли. Стоит отметить, что такая анестезия имеет свои противопоказания, риски и осложнения.

Часто требуется анестезия:

• детей;
• с выраженным процессом адгезии;
• пациентов с психическими заболеваниями;
• человека с низким болевым порогом.

Успех колоноскопии во многом зависит от эмоционального состояния пациента. Паника усложняет процесс исследования и повышает риск диагностических осложнений.

Техника и длительность проведения колоноскопии

Продолжительность обучения 10-25 минут.

Время зависит:

• Цели колоноскопии;
• тщательная подготовка к постановке диагноза;
• медицинская квалификация.

методы и процедуры обследования:

• пациента помещают на диван с одноразовым подгузником;
• помещают «на левую сторону» и прижимают колени к груди;
• анус обрабатывают антисептическим раствором, затем смазкой (для облегчения введения колоноскопа в анус);
• движение колоноскопа по кишечнику параллельно давлению воздуха в кишечнике;
• движение колоноскопа-врача управляется вручную через переднюю брюшную стенку;
• после обследования кишечника колоноскоп медленно удаляется.

Осложнения и побочные эффекты

После обследования пациент может чувствовать себя немного более вздутым и дискомфортным в брюшной полости из-за присутствия воздуха в кишечнике.

Осложнения наблюдаются в 1-3% случаев и являются такими проблемами:

• проникновение в стенку кишечника с фекалиями в брюшную полость и развитие перитонита;
• кровотечение;
• болезненные ощущения, возникающие после удаления полипов;
• нежелательные эффекты анестезии (гипотензия, одышка).

Если после процедуры у пациента есть каловая кровь, слабость, боли в животе и гипертермия, следует обратиться к врачу.

Результаты обследования

Декодирование результатов выполняется только специалистом, проводящим оценку:

• Цвет слизи;
• Наличие дефектов тканей;
• Глянец;
• Текстура поверхности;
• Количество слизи;
• Сосудистый рисунок;
• Наличие дополнительных масс.

Вывод может включать в себя:

• нормальная картина;
• полипов;
• опухоль;
• язва слизистой;
• кишечный туберкулез;
• дивертикулит.

Норма

Показана нормальная картина кишечника:

• бледно-розовая слизь;
• блестящая, что указывает на достаточную выработку слизи;
• гладкая с небольшим поверхностным истощением;
• с однородным сосудистым рисунком без зон усиления и без сосудистого дефицита;
• 7 с небольшими пучками прозрачной слизи.

Полипы

Из-за нарушения процесса обновления слизистой оболочки кишечника могут образовываться пролиферации, так называемые полипы. У них может быть широкое основание или маленький стебель. Полипы не ассоциируются с выраженной симптоматикой, но могут быть злокачественными, если воспаление длится дольше, т.е. они могут родиться в виде рака.

При обнаружении полипов врач может:

• выбрать динамическое наблюдение и удалить материал для биопсии;
• удалить образование, если его диаметр не превышает 5 мм.

Дивертикулез

Во время обследования врач распознает

• множественные дивертикулы;
• гипертензия поражённой кишки;
• утолщение складок;
• увеличение ротовой полости дивертикулы до 2 см;
• отслоение кишечника в просвет образования.

Воспалительные заболевания

Диагностика воспалительной патологии производится после визуализации таких признаков:

• ярко-красная (гиперемическая) слизистая;
• опухание тканей;
• выраженная гранулярность, шероховатость слизистой оболочки;
• эрозия, язвы на слизистой оболочке;
• пустулы;
• сужение просвета кишечника.

Рак

Злокачественный процесс характеризуется следующими изменениями в кишечнике:

• наличие опухоли неправильной формы;
• нерегулярный цвет, шероховатость опухоли;
• контактное кровотечение опухоли;
• отек окружающих тканей;
• увеличение кровотока в области новообразования.

Какой врач назначает, где лучше делать и сколько стоит?

Цель для колоноскопии может:

• гастроэнтеролог;
• хирург;
• онколог.

Стоимость обследования зависит от таких факторов:

• клинический уровень;
• ;
• ;
• дополнительное лабораторное обследование.

Средняя цена колеблется от 4 до 7 тыс. руб. При ожидаемом проведении колоноскопии под наркозом стоимость увеличивается на 2-3 тысячи рублей.

Фотогалерея

На фото — процедура колоноскопии Принципы колоноскопии на снимках полипов, обнаруженных при колоноскопии Раковая опухоль в толстой кишке Неспецифические язвенные колиты Дивертикуллёзная нагрузка …

Видео

Подробнее о колоноскопии можно узнать на видео. Представлено каналом Медицинского центра «Городская клиника».

У вас есть вопросы? Специалисты HROMOSOMA и читатели помогут Вам задать вопрос. Эта статья была полезной? Оцените полезность статьи: Оценка автора ( 4

Колоноскопия кишечника

Колоноскопия является информативным обследованием, которое позволяет не только диагностировать развитие рака толстой кишки (что улучшает прогноз заживления), но и подтвердить ряд заболеваний (НАК, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника). Необходима подготовка к колоноскопическому исследованию, качество которого зависит от эффективности обследования.

Зачем назначается колоноскопия кишечника

Колоноскопия может быть использована для исследования состояния слизистой ободочной ткани толстой кишки, а у 80-90% пациентов толстая кишка может быть исследована по всей ее длине. Врач обращает внимание на цвет, текстуру поверхности, блеск, сосудистый рисунок и наложение слизистой оболочки.

Во время обследования могут проводиться различные медицинские манипуляции, такие как забор материала для гистологического исследования, взятие мазков и царапин со слизистой оболочки, удаление доброкачественных новообразований и инородных тел, гемостаз, восстановление проницаемости (необходимо при сужении просвета).

Колоноскопия позволяет выявить новообразования в толстой кишке на ранних стадиях для определения неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Для исследования используется небольшой, мягкий, гибкий фиброколоскоп или оптический зонд. Устройство оснащено видеокамерой, с помощью которой увеличенное изображение передается на монитор.

Запись процедуры позволяет просмотреть исследование и оценить динамику патологического процесса.

Такие анатомические особенности строения толстой кишки, как ее длина, наличие изгибов и других петель не позволяют некоторым пациентам полностью обследовать толстую кишку.

Кроме того, перед обследованием кишечник должен быть тщательно очищен от фекалий, в противном случае информативная ценность значительно снижается. Во время процедуры пациенты могут испытывать боль и психологический дискомфорт.

Все эти факторы делают колоноскопию достаточно сложной и трудоемкой.

Эндоскопическое исследование кишечника назначается, если пациент проявляет следующие симптомы:

• быстрая потеря веса;
• боли в нижней части живота;
• выделение (слизи или крови) из прямой кишки;
• примесь светло-красной крови или слизи на стуле;
• хроническое воспаление нижней части желудочно-кишечного тракта;
• хронические запоры или понос.

В некоторых странах скрининг является обязательным, если пациент старше 40 лет или если в семейном анамнезе диагностирован рак толстой кишки.

Колоноскопия может быть рутинной диагностикой, рутинной терапией или экстренным случаем. Проводится плановое диагностическое обследование для определения типа, местоположения, распространенности и степени проявления изменений в толстой кишке.

При необходимости эндоскопист берет пробы для гистологического и цитологического исследования

Для этого пациентам назначается колоноскопия:

• для подтверждения или установления точного диагноза, если у пациента имеются признаки злокачественной опухоли в толстой кишке;
• для определения морфологии и степени опухолевого процесса в онкологии;
• для определения типа, степени и объема тканевых нарушений, вызванных воспалительными процессами;
• для контроля и оценки результатов лечебных мероприятий при заболеваниях толстой кишки, в том числе после хирургического лечения.

Обследование желудочно-кишечного тракта

Диагностическая колоноскопия не назначается пациентам с

• тяжелой сердечной или легочной недостаточностью, повышенным артериальным давлением или другими соматическими заболеваниями на поздних стадиях, когда процедура может привести к ухудшению;
• неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит и другие серьезные патологии, которые могут вызвать серьезные осложнения во время процедуры (кровотечение, разрыв стенки кишечника);
• пролитый гнойный перитонит;
• свищи в стадии развития

При острой воспалительной патологии анального или перианального отдела (анальная трещина, парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов), абсцесс, ограниченное воспаление брюшной полости, свищи или ранний послеоперационный период, решение о проведении процедуры принимается врачом с учетом всех рисков и предполагаемой пользы.

Терапевтически спланированная колоноскопия назначается в следующих случаях:

• подозрение на развитие рака в толстой кишке;
• полипов обнаружено в проксимальных областях;
• полипов обнаружено в прямой кишке при ректоскопии;
• диффузных полипов обнаружено;
• при ректальном кровотечении (кровь в стуле ярко-красная);
• рентген показал опухоль в толстой кишке;
• неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, не выраженная;
• при воспалительных дистрофических процессах в толстой кишке и гистологии пораженного участка должны быть выполнены для уточнения диагноза.

Терапевтически спланированная колоноскопия не проводится при обострении ишемического колита, острых коррозионных поражениях (ожогах) и риске перфорации, тяжелой сердечной или легочной недостаточности, тяжелом течении болезни Крона или НЯЦ. Относительными противопоказаниями являются анальные заболевания с выраженной болью, ранняя послеоперационная стадия, психические расстройства, большие грыжи.

В некоторых ситуациях необходима экстренная колоноскопия. Обследование назначено для определения причин непроходимости толстой кишки, удаления инородного тела, источника кровотечения и тяжести кровотечения. Врач принимает решение о возможности проведения обследования в индивидуальном порядке.

Как проводится удаление полипов

При колоноскопии возможно удаление материала для гистологического исследования. Обследование образцов позволяет определить болезнь и оценить степень воспалительных изменений. Терапевтическую колоноскопию чаще всего проводят при обнаружении доброкачественных новообразований (полипов) в толстой кишке.

Для гистологии взято не менее 5-6 проб из разных частей пораженной кишки

Эти образования видны на рентгенологическом снимке (они выглядят как шаровидные, грибковые или разветвленные наросты на стволе или на широком наросте). Один полип удаляется путем электрокоагуляции, механического откуса, введения склерозирующих веществ, горячей биопсии, электроэксцизии или фотокоагуляции.

Электроэксцентрическая точность рекомендуется, когда это возможно, так как она позволяет просматривать образец под микроскопом.

Механический укус может вызвать кровотечение, в то время как горящий полип (электро- и фотокоагуляция) делает гистологическое исследование невозможным.

На рост накладывается диатермическая петля, затем петля слегка затягивается, провоцируя ишемию формирующейся ткани и тромбообразование сосудов ствола.

Когда стропа подтягивается, полип поднимается над слизистой оболочкой кишечника и на стропу накладывается разряд. В электроэксцизии ствол поочередно отрезают и прижигают. После удаления полипа специалист осматривает ложе образования и при необходимости предотвращает кровотечение, в то время как само образование удаляется и отправляется в лабораторию.

Подготовка

Информационная ценность колоноскопии напрямую зависит от качества подготовки обследуемого к процедуре.

Чтобы избежать метеоризма, пациент должен исключить из диеты за три дня до процедуры все продукты, которые вызывают метеоризм или увеличивают объем кала (свежие овощи, фрукты и ягоды, бобовые, коричневый хлеб, зелень, копченое мясо, соленья, жемчуг, овсяная каша, пшеничная каша, шоколад, молоко, кофе, газированные и алкогольные напитки).

Вы можете подготовиться к учебе дома. Вечером перед исследованием пациент может пообедать и поужинать, а для тщательной очистки кишечника от кала следует выпить 40-60 г касторового масла или 25% раствор сульфата магния (магнезия) примерно через 16 часов и принять две очищающие клизмы через 21 и 22 часа (объем вводимой жидкости 1,5 л).

Магнезия оказывает слабительное действие, так как увеличивает осмотическое давление в кишечнике, что приводит к накоплению жидкости, разбавлению содержимого кишечника и повышению двигательной активности.

Утром, в день колоноскопии, пациент получает еще две клизмы не менее чем за два часа до процедуры.

Если процедура очистки выполняется раньше, очистки недостаточно, а если она выполняется позже, состояние слизистой оболочки меняется.

Если у пациента запор, диета назначается за 3-5 дней до обследования. Также не разрешается пить овощи и фрукты, зелень, картофель, ягоды, грибы, коричневый хлеб, бобовые и слабительные. Вечером перед обследованием кишечник очищают, пока не появится чистая промывочная вода.

Колоноскопия проводится натощак

Если у пациента проявляются симптомы кишечной непроходимости, применение слабительных препаратов противопоказано. Кишечник очищают сифонными вводами (процедура требует около 12 литров воды), что делается за час до обследования. При отсутствии противопоказаний кишечник можно подготовить к обследованию, выпив слабительное.

Могут использоваться следующие препараты:

• Фортранс. Содержит молекулы воды в кишечнике, что увеличивает объем содержимого кишечника и ускоряет его движение через кишечник. Один пакетик порошка растворяется в одном литре воды, эта доза рассчитана на вес 15-20 кг (при весе тела 60 кг необходимо выпить три литра раствора). Рекомендуется использовать препарат в одной дозе накануне вечером или разделить раствор на несколько частей и выпить их с 15-минутным интервалом;
• Endofalc. Удерживает воду в кишечнике, а также предотвращает образование газов. Выпить три литра раствора порциями по 200-300 мл с 10-минутным интервалом вечером перед исследованием. Содержит фруктовый аромат;
• Фосфосода Флит. Содержит два флакона (по 45 мл каждый) для растворения в 240 мл кипяченой воды. Раствор следует выпить в 200-400 мл воды. Не ешьте, если принимаете слабительное за день до исследования. Стул происходит между 30 минутами и 6 часами;
• Лаваколь. Один пакетик следует перемешать в стакане теплой воды. Всего необходимо выпить три литра раствора, т.е. использовать 15 пакетов. Начните пить за 18-20 часов до колоноскопии и каждые 15-20 минут используйте стакан с подготовленной жидкостью.

Все слабительные имеют противопоказания к применению. Поэтому, прежде чем отдавать предпочтение этому методу очищения кишечника, необходимо проконсультироваться с врачом. Фортранс и Фосфо Содовый Флот назначаются врачом.

Техника проведения

Фиброколоноскопы условно делятся на диагностические и хирургические. Диагностические отличаются длиной трубки, вводимой в кишечник. Они могут быть от 65 до 175 см. Короткие эндоскопы используют, когда необходимо обследовать только левую часть толстой кишки, в то время как длинные эндоскопы используют для обследования всей толстой кишки (тотальная колоноскопия).

Существуют детские колоноскопы с просветами трубки до 11 мм, с помощью которых процедура может выполняться и у маленьких детей.

Выбор эндоскопа зависит от анатомических и функциональных характеристик толстой кишки.

Если патология привела к снижению тонуса и увеличению просвета кишечника, используются длинные эндоскопы, в которых диаметр не превышает 16 мм.

Тонкие и короткие эндоскопы рекомендуются при сильном воспалении и после операции. Пациента просят лечь на левую сторону и потянуть колени в сторону живота. Чтобы сделать процедуру безболезненной, рекомендуется максимально расслабиться и дышать ртом. Эндоскоп вставляется в анальное отверстие.

Для устранения болевых ощущений можно проводить анестезию анальной области ануса с помощью мази, геля Луан, категеля или ксилокаинового геля. Активным ингредиентом в анестетиках является лидокаин. Когда колоноскоп достигает дистальной части сигмовидной кишки, пациента просят лечь на спину и в этом положении передвинуть прибор дальше вперед.

Процедура также может выполняться под общей анестезией, но ее введение нецелесообразно, так как колоноскопия не так болезненна

Так как разрезы толстой кишки отличаются по анатомии и имеют характерные особенности, специалист определяет точное расположение конца эндоскопа, а также расположение и протяженность патологического процесса. Для расширения просвета кишечника и разглаживания складок кишечника в кишечник поступает воздух, который заставляет пациента чувствовать себя раздутым.

После обследования газ удаляется прибором и дискомфорт прекращается. Для контроля прогресса колоноскопа в физиологических кривых выполняется пальпация брюшной полости. Продолжительность обследования варьируется от 15 минут до часа в зависимости от анатомических характеристик кишечника и необходимости дополнительных медицинских манипуляций.

После процедуры пациент остается под наблюдением медицинского персонала в течение трех часов для быстрого устранения возможных осложнений.

Значение исследования уменьшается, если двоеточие не очищено в достаточной степени. Если фекалии остаются на стенках, это затрудняет визуальный контроль движения прибора и препятствует тщательному обследованию кишечника. Обследование кишечника также затруднено из-за анатомических врожденных или приобретенных особенностей (мегаколон, спайки, грыжи, воспаление).

Некоторые пациенты могут иметь выраженный болевой синдром с брыжейным натяжением. После удаления полипа боль в животе и жар могут подняться до 37,2 0С.

Колоноскопия может вызвать серьезные осложнения, такие как кровотечение или перфорация толстой кишки.

Для предотвращения возникновения таких осложнений врач должен внимательно следить за ходом работы прибора и не проталкивать колоноскоп через толстую кишку.

Скорость свертывания крови должна быть определена, чтобы предотвратить серьезное кровотечение, прежде чем полип будет удален, как запланировано. Если слабость, головокружение, тошнота, рвота, кровавая диарея, подкожная лихорадка возникают после обследования, необходимо обратиться за срочной медицинской помощью.

Отзывы

Многие пациенты спрашивают, болезненно ли при обследовании кишечника. Обратная связь по процедуре различна. Некоторые говорят о психологическом дискомфорте, некоторые действительно обижены, а некоторые говорят, что они больше боялись, чем ранили. Вот некоторые из отзывов.

Demetrius84: Сначала я почувствовал небольшую опухоль без боли, потому что я думаю, что я качал воздух. Затем врач начал вводить пуповину, держа в другой руке предмет, похожий на пульт дистанционного управления. Он выкачивал и откачивал вместе с ним воздух, а также управлял эндоскопом (как я его понимал).

Как оказалось, мой кишечник очень скручен, особенно перед первым движением кишечника. Доктор пытал его долгое время, никогда не пропуская через него спинной мозг. Это было неприятно, даже болезненно, но как только боль стала невыносимой, врач выкачал воздух и появилось небесное облегчение.

После того, как я немного отдохнул, врач продолжил процедуру.

Грегори: Я не могу сказать, что это было очень болезненно.

Скорее несколько или три болезненных момента примерно по 5-10 минут (точнее сказать не могу) всей этой процедуры, во время которой приходится поворачивать несколько раз в разных положениях до тех пор, пока 1,2-1,5 метра эндоскопа не дойдут до конца толстой кишки. После стольких историй я даже не ожидал, что колоноскопия будет такой легкой.

Turambar: Это не больно. Совсем не больно. Прогресс колоноскопа совсем не заметен. Но известно, что кишечник имеет три оборота. Здесь, в изгибах, будет немного больно. Характер боли: поворачивает желудок так, как будто ты уже давно не испытываешь боли.

Это не смертельно. И это тоже не похоже на «тебя ударили ножом изнутри» (онлайн-обзор). Боль длится до тех пор, пока колоноскоп не зайдет за угол. В моем случае первые два вращения — 5 секунд, третьи 10 секунд.

Примерно через 5-10 минут колоноскоп достигнет конца.

Если колоноскопия выполнена правильно, это безопасное, безболезненное и информативное исследование. Нет другого метода визуальной оценки состояния слизистой оболочки кишечника без хирургического вмешательства.

Что такое колоноскопия кишечника

Проктолог — один из наименее любимых врачей, визит которого откладывается до последнего. А говорить о каких-либо проблемах в кишечнике считается довольно позорным, но в то же время заболевание толстой кишки набирает обороты настолько неуклонно и обходится многим жизням.

И это, хотя и не сложно диагностировать эту патологию, если вовремя обратиться за помощью к специалистам. И прогноз благоприятный, если только пациент не попадет в последнюю стадию рака. Обследование пациента можно начать со скрининг-тестов на скрытое кровотечение.

А еще у них колоноскопия, ирригоскопия и сигмо. Не все пациенты понимают, что означают эти термины, поэтому у пациентов могут возникнуть такие вопросы: Что такое колоноскопия? Какова процедура? Что показывает колоноскопия? Больно?

Общая информация

Колоноскопия представляет собой инструментальное обследование толстой кишки и ее нижнего отдела (прямой кишки), которое служит для диагностики и лечения патологических состояний этой части пищеварительного тракта.

Подробно показывает состояние слизистой оболочки. Иногда этот диагноз называют фиброколоноскопией (колоноскопией ФКС). Обычно процедуру колоноскопии выполняет диагност с помощью медсестры.

В эту диагностическую процедуру на конце ануса вводится зонд, оснащенный камерой, которая передает изображение на большой экран.

Воздух затем закачивается в кишечник, предотвращая слипание кишечника. По мере развития зонда детально исследуются различные части кишечника.

В некоторых случаях колоноскопия выполняется не только для того, чтобы сделать проблемы видимыми, но и позволяет выполнять следующие манипуляции:

• сделать биопсию забора;
• удалить полипы или соединительную ткань;
• удалить инородные тела;
• остановить кровотечение;
• восстановить кишечную проницаемость в случае стеноза.

Колоноскоп представляет собой мягкий и легко изгибающийся зонд, который позволяет чувствительно двигаться по всем анатомическим структурам кишечника, не травмируя ткани и не причиняя боли пациенту.

Колоноскопия у детей выполняется под общей анестезией

Колоноскопия выполняется для подтверждения предварительного диагноза. Это позволяет определить точное местоположение и степень патологических изменений. Это особенно подходит для таких условий и болезней:

Диета при подготовке к колоноскопии

• Кровотечение из прямой и толстой кишки (во время процедуры проводится термокоагуляция);
• Доброкачественные новообразования в толстой кишке (удаление полипов);
• Оскопатология в толстой кишке (снятие биопсии для гистологического исследования)
• Болезнь Крона (грануломатозное воспалительное заболевание);
• неспецифический язвенный колит;
• полное нарушение проходимости содержимого кишечника;
• нарушения стула (частые поносы или хронические запоры);
• быстрая потеря веса по неизвестным причинам;
• снижение уровня гемоглобина;
• постоянная температура субфебрилов.

Прямая колоноскопия проводится один раз в год для профилактики у пациентов в возрасте 50 лет и старше. Особенно у пациентов с плохой наследственностью (у близких родственников диагностирован рак толстой кишки).

Подготовка

Процесс подготовки включает следующие стадии: первичная подготовка, диетическое питание, очистка толстой кишки. Точность этих этапов позволяет получить наиболее достоверные результаты.

Первичная подготовка

Если у пациента запор в течение длительного времени, одного очищающего средства недостаточно. Этим пациентам заранее прописывают масло щекотки (Касторка) или классические клизмы. Касторка берется 2 дня подряд ночью. Сумма рассчитывается в зависимости от веса. Если средний пациент весит около 70 кг, то достаточно 60 мл препарата.

Если запор стабилен и прогрессирует, а касторовое масло не оправдывает себя, рекомендуются клизмы. Для проведения таких манипуляций в домашних условиях необходим специальный резервуар с наконечниками (чашка Эсмарка) и 1,5 литра воды при комнатной температуре.

Пошаговая процедура:

• Пациент должен лежать на левой стороне, а правая нога должна быть вытянута вперед и согнута в колене. Лучше поместить клей под тело, чтобы избежать смачивания дивана или кровати.
• Заполните чашку Эсмарка водой и закройте зажим. После этого воздух удаляется, и зажим снова закрывается.
• Обогреватель должен быть подвешен на 1-1,5 метра выше уровня дивана/кровати.
• Насадка должна быть щедро смазана вазелином и аккуратно вставлена в анус на глубину 7 см.
• Снимите зажим с чашки Эсмарка и впрысните весь объем жидкости в пациента, затем снимите наконечник.
• Пациент не должен сразу бегать в туалет, а должен сначала немного двигаться, нажимая на мышцу сфинктера (5-10 минут). После этого потребность может быть удовлетворена. Такая манипуляция должна выполняться 2 ночи подряд.

Врачи советуют не совмещать одновременное потребление касторового масла и клизм. После 2 дней начальной подготовки пациент должен правильно питаться и принимать специальные очищающие средства.

Другой способ качественной очистки нижних отделов пищеварительного тракта — отдавать предпочтение безшелковой диете за 2-3 дня до запланированной процедуры.

За это время следует избегать продуктов, вызывающих повышенное образование газа. Можно есть нежирное мясо и рыбу, кисломолочные продукты, вареные овощи.

Последнее блюдо следует принимать не позднее, чем за 8-12 часов до запланированной процедуры.

Очищение кишечника

Препараты, такие как Fortrans и Endofalc, предотвращают всасывание питательных веществ в желудочно-кишечный тракт, так что пища быстро проходит через кишечник и быстро выходит в жидком виде. А другая группа препаратов (фосфо-содовый флот и лаваколь) задерживает выведение жидкости из кишечника, тем самым усиливая перистальтику, смягчая фекалии и ускоряя очищение кишечника.

Не рекомендуется самостоятельно подбирать лекарства для очищения кишечника (по рецепту врача)

Проведение процедуры

Воображение пациента часто идет в неверном направлении и у него совершенно неверное представление о том, как проводить колоноскопию. Они чувствуют, что им предстоит настоящее испытание, но медицина уже давно добилась прогресса в этом отношении. Обычно обследование проводится под наркозом или седативным препаратом.

Колоноскопия с местной анестезией

Для этих целей применяются препараты, в которых активным ингредиентом является лидокаин (гель Луан, дикая мазь, гель ксилокаина).

Наносится на насадку колоноскопа, вводится в анус или смазывается непосредственно на слизистую оболочку. Кроме того, местная анестезия может быть достигнута парентеральным применением анестетиков.

Тем не менее, ключ в том, что пациент в сознании.

Седация

Еще одна возможность премедикации. В этом случае пациент находится в состоянии, похожем на сон. Он в сознании, но он не ранен и не чувствует себя неловко. Мидазолам, Пропофол, предназначен для этого.

Колоноскопия кишечника под общим наркозом

Этот метод предполагает парентеральное введение лекарств, которые помещают пациента в глубокий наркотический сон с полным бессознанием. Выполненная таким образом колоноскопия особенно полезна в детской практике, у людей с низким болевым порогом и под наблюдением психиатра.

Колоноскопия проводится в специальной кабине для проктологических исследований. Пациента просят раздеться до талии, в ответ он получает диагностический одноразовый трусик и кладётся на диван с левой стороны. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и перенесены в брюшную полость. Когда пациент получает соответствующее обезболивающее, начинается процедура.

Да Чтобы проверить это, врач одной рукой прощупывает передний брюшину, чтобы понять, как трубка преодолевает кривизну кишечника. В течение всего этого времени на экран проецируется видео, и врач тщательно осматривает различные участки кишечника. В конце процедуры колоноскоп удаляется.

Если процедура проводилась под местной анестезией, пациента выписывают домой в тот же день. В случае применения общей анестезии пациент должен находиться в больнице несколько дней и находиться под наблюдением специалистов. Процедура обычно занимает не более получаса. Фотографии отдельных участков кишечника или видеоколоноскопия могут быть записаны на цифровой носитель.

Все данные, полученные во время обследования, фиксируются врачом в специальном протоколе, который выдается пациенту

Противопоказания и осложнения

Пациентам также интересно узнать, в каких случаях эта процедура противопоказана и какие осложнения могут возникнуть после обследования. Пациенты в этих случаях не смогут пройти это обследование:

• перитонит;
• тяжелые нарушения кровообращения;
• острый инфаркт миокарда;
• травма стенки кишечника;
• тяжелый колит;
• беременность.

Существует также ряд относительных противопоказаний, которые более подробно рассматриваются в данной статье.

После обследования кишечника могут возникнуть следующие осложнения: Разрыв стенки кишечника, внутреннее кровотечение, кратковременное вздутие кишечника, болевой синдром в брюшине, повышение температуры тела до 37,5°С в течение 2-3 дней (особенно при небольшой резекции).

Если после колоноскопии возникают следующие симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу:

• лихорадка;
• острая боль в животе;
• тошнота с рвотой;
• жидкий стул с примесями крови;
• общая слабость, головокружение.

Колоноскопия относится к достаточно безопасным методам обследования, если она выполняется высококвалифицированным специалистом и пациент выполняет все рекомендации в течение подготовительного периода.

Отзывы

Отзывы пациентов, прошедших это обследование и ясно понимающих, о чем идет речь, очень интересны для тех, кто еще не прошел его.

Джулия, 40: Когда я нашел кровь на туалетной бумаге, я сразу же побежал к проктологу. Стандартное обследование ничего не показало, поэтому меня отправили на колоноскопию.

: Я согласился только под анестезией. И каким-то образом она прошла мимо меня. К счастью, они не нашли со мной ничего плохого. Но они сказали, что в качестве профилактической меры нужно делать колоноскопию каждые пять лет.

Определённо.

Геннадий, 34: у меня начались проблемы с желудком. И я прошла гастроскопию от страха. Но с другой стороны, мой желудочно-кишечный тракт отказал, поэтому мне пришлось принять колоноскопию. Под действием анестезии все это не так страшно. Я считаю эту процедуру очень необходимой, так как она дает полную картину состояния кишечника.

Ольга, 30: Я не думаю, что нужно просить анестезию. Эта процедура вполне нормальная и без анестезии, с правильным настроением и хорошей подготовкой. И его сравнивают с пытками только впечатляющие дамы с сильным воображением.

Несмотря на то, что колоноскопия вызывает физический и психологический дискомфорт у пациента. В настоящее время нет более осмысленного метода диагностики толстой кишки.

»