Кожа и слизистые оболочки как зеркало состояния печени

Ликвидация жиров из организма — одна из основных ролей печени. Как вы догадываетесь, её работа напрямую сказывается стройности. Токсины могут препятствовать усвоению жиров и выводу их из организма. Результат — вес ползет вверх даже при умеренном рационе. К прибавке веса могут присоединиться другие неприятные «спутники»: одышка и проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Обменные процессы нарушены из-за того, что печень перегружена и не может полноценно выполнять свою работу. Вы чувствуете усталость и подавленность практически в течение всего дня. Быстрая утомляемость может быть предвестником развития и более серьезных процессов (например, неалкогольной жировой болезни (НАЖБП)). При затянувшейся слабости необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Повышенное потоотделение и неприятный запах тела также могут быть свидетельствами проблем с печенью. В борьбе с накопившимися токсинами организм словно участвует в гонке, он на последнем издыхании, испытывает перегрев и пытается сам себя остудить. К тому же выделяемые организмом вещества меняют свой состав, вы можете почувствовать нечто похожее на запах вареной капусты.

Появление болезненных прыщей и других воспаленных очагов на коже может говорить о скоплении токсинов — организм пытается вывести их наружу, как результат — кожа перестает выглядеть здоровой. Почти все проблемы с печенью также приводят к гормональному дисбалансу, что сказывается на состоянии кожи и волос, которые могут начать усиленно выпадать.

Печень не справляется с регуляцией уровня поступающих антигенов. Иммунной системе приходится выпускать свою «армию» для разборок с врагом. Увеличивается выработка гистамина: появляются кожные высыпания, зуд, шелушения, отеки, головные боли и насморк.

Нарушения в работе печени приводят к изменению PH крови и появлению избыточной кислотности в желудке. Это раздражает его стенки и препятствует нормальной работе сфинктера — в результате кислота выбрасывается в пищевод. Вы также можете почувствовать горечь во рту и заметить желтый налет на языке.

Увы, изменяется не только запах тела, но и запах дыхания. Кровь фильтруется плохо, желудок плохо справляется со своей функцией, вредоносные бактерии размножаются активнее. Во рту может ощущаться и неприятный привкус, например, металлический (свидетельствует об избыточном скоплении в организме металлов), дыхание может напоминать похмельное при том, что вы не употребляли алкоголь.

Не затягивайте с визитом к врачу при перечисленных неприятностях. А также нормализуйте образ жизни уже сейчас.

Как помочь печени:

• Соблюдайте щадящую диету. Не переедайте, ешьте только когда действительно голодны. Ограничьте потребление жирного, сладкого, солений, кофе и алкоголя. Выбирайте хлеб из цельнозерновой муки, в нем много витаминов группы В и клетчатки.
• Пейте больше чистой воды.
• Двигайтесь. 10 тысяч шагов в день приблизят вас к здоровью.
• Нормализуйте работу печени при помощи природных компонентов. Средства для печени Consumed — это целая линия БАДов для поддержания ее здоровья: комплексы для очищения, гепатопротектор, необходимые фосфолипиды — все на основе натуральных веществ.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Симптомы и признаки цирроза печени — статьи клиники «Ультрамед»

Цирроз печени — это тяжёлое заболевание печени, при котором фиброзная соединительная ткань необратимо замещает паренхиматозную ткань. Печень, пораженная циррозом, меняется в размерах, она становится плотной, бугристой, шероховатой.

Под воздействием разных разрушающих факторов начинают гибнуть клетки печени, ее нормальная ткань замещается фиброзной, при этом начинают формироваться узлы и меняется вся структура печени, что приводит к нарушению всех её функций, и начинает развиваться печёночная недостаточность.

Заболевание чаще всего встречается у людей, которые злоупотребляют алкогольными напитками, что и приводит к воспалительному заболеванию.

Это довольно коварное заболевание, так как оно может развиваться на протяжении многих лет и не подавать, при этом, никаких признаков существования.

На начальной стадии человек может никак не ощущать, что он болен. В дальнейшем, с развитием болезни, появляются следующие симптомы.

Симптомы болезни при циррозе печения

При таком заболевании появляются следующие симптомы:

• Кожа больного приобретает желтоватый оттенок;
• Температура тела больного как правило повышается на один градус, и так стабильно держится;
• Человек все время чувствует себя слабым и утомленным, даже если он только проснулся;
• Он начинает ощущать дискомфорт и боль под правым ребром;
• Больной начинает стремительно терять в весе; потеря веса;
• Его мучают частые приступы тошноты, с последующей рвотой;
• У него отсутствует аппетит;
• Его организм не усваивает алкогольные напитки и жирную пищу;
• Кожа больного начинает сильно чесаться.

Если у человека появились подобные симптомы, то он должен немедленно обратиться за медицинской помощью. После того, как будет поставлен диагноз, больному назначают медикаментозную терапию.

Для установления диагноза в основном ориентируются на результаты биохимического анализа крови. Если там выявляется высокое количество ферментов, то чтобы подтвердить предполагаемый диагноз делают биопсию печени, то есть тщательно исследуют клетки печени.

Этот анализ позволяет медикам определить, есть ли там очаги воспаления.

Как влияют спиртные напитки на печень

Если человек часто употребляет алкогольные напитки, то от этого ферменты печени приходят в негодность, и организм стремится каким-то образом восполнить их нехватку. В дальнейшем, из-за последующих нарушений, печень прекращает переработку ацетальдегида и этанола, и по этой причине в ней скапливаются токсины. Цирроз печени часто наблюдается у людей, страдающих алкогольной зависимостью. Это происходит от того, что из-за частых запоев истощаются ресурсы печени. То есть алкогольно зависимые люди входят в группу риска.

Характеристика заболевания

Чаще всего причиной цирроза становится алкогольный гепатит. Вид алкогольного гепатита зависит от того, спиртные напитки какого качества употреблял больной, и в каких порциях он их употреблял. Он зависит также от общего физического состояния человека, страдающего алкогольной зависимостью. Болезнь большей частью начинает проявляться после очередного запоя.

Алкогольный гепатит острой формы наступает тогда, когда больной находится в запое. Это может случиться и в том случае, если при постоянном употреблении спиртного отсутствует полноценное питание. Вследствие этого центральные дольки печени воспаляются, и в дальнейшем отмирают.

Симптомами острого гепатита являются: все слизистые оболочки приобретают желтоватый цвет, такого же цвета становится кожа. Больной чувствует себя слабым, его все время тошнит, у него повышается температура тела и начинает болеть под правым ребром.

Согласно статистике, примерно пятая часть больных может справиться с болезнью, если откажется употреблять алкоголь. В обратном случае наступает цирроз печени.

Если не вылечить острый гепатит, то он перейдет в хроническую форму болезни. При хроническом гепатите больной постоянно ощущает себя слабым, периодически возникает боль в печени, слизистые оболочки и кожа пациента окрашиваются в легкий желтый оттенок.

Если у больного наблюдаются такие симптомы, то надо непременно обратиться к врачу.

Он поставит верный диагноз и назначит нужную терапию. Вместе с этим, необходимо, чтобы больной лечился от алкозависимости. Ведь вся терапия, направленная на излечение печени, теряет смысл, если все еще существует проблема, провоцирующая воспаление.

Если же не вылечить хронический гепатит, то он плавно перейдет к циррозу печени, который имеет следующие стадии:

• Компенсированный цирроз печени. Явных признаков болезни не присутствует, так как все компенсируется усиленной работой здоровых клеток печени. На этой стадии болезни диагноз может поставить только доктор после осмотра больного.
• Субкомпенсированный цирроз печени. На этом этапе появляются первые признаки болезни. У больного отсутствует аппетит, он теряет в весе, становится слабым и чувствует дискомфорт в области печени. Здоровые клетки печени кончаются, и она начинает работать не в полной мере. Больной должен сдать кровь для биохимического анализа, чтобы определить функциональную способность печени. После того как специалист диагностирует болезнь, он подберет необходимую терапию для пациента.
• Декомпенсированный цирроз печени. Появляются симптомы печёночной недостаточности, у больного краснеют ладони, появляются сосудистые звездочки, у него могут начаться кровотечения. Цирроз печени на этом этапе является смертельной угрозой для человека. В таком случае необходимо срочно обратиться к специалисту.

Итак, как мы уже сказали первые, а часто и единственные, признаки цирроза, это постоянная усталость, сонливость, потеря трудоспособности. Но имея такие жалобы, вряд ли кто-то обратится к специалисту. Вот почему врач знакомится с пациентом на более позднем этапе болезни.

С течением времени к первичным симптомам могут добавиться другие признаки, такие как кожный зуд, боль в суставах, проявления астении, раздражительность, перепады настроения, истерики. У больного также могут начать выпадать волосы, может снизиться половое влечение.

Иногда может наблюдаться повышение температуры.

Диагностика заболевания

Очень трудно диагностировать такое заболевание на начальном этапе. Ведь болезнь развивается незаметно. Чтобы выявить ее специалисты должны провести радионуклидное, ультразвуковое, а также рентгенологическое исследование.

Лучше всех покажет состояние печени компьютерная томография.Решающий этап при определении болезни, когда исследуют ткани органа. Для этого делают пункционную биопсию. Она бывает двух видов — прицельной и слепой.

Во время процедуры необходимо контролировать лапароскопию или ультразвук.

Лечение заболевания

При остальных формах заболевания назначается медикаментозное лечение. Лечение проводится в зависимости от того, какие патологии сопровождают болезнь. Если понижено содержание белка в крови, то больному назначают анаболические стероиды, трансфузия крови и раствора альбумина. Если понижена концентрация гемоглобина применяют препараты с высоким содержанием железа. Если у больного появляются отеки или асцит, то нужно пить как можно меньше воды, и исключить из рациона соль. Часто лечащий врач назначает больному употребление мочегонных препаратов, которые позволяют организму освободиться от излишков жидкости.

Если цирроз начинает развиваться стремительно, то применяются те же медикаменты, что и при хроническом активном гепатите, то есть иммунодепрессанты и гормоны преднизолона. Чтобы предупредить развитие инфекции, больному с циррозом, перед тем как осуществить какое-то вмешательство, как например удаление зубов, назначают профилактический курс антибиотиков.

Что должен знать больной циррозом печени

Больному циррозом нельзя переутомляться, нужно как можно больше отдыхать. Ни при каких обстоятельствах нельзя поднимать тяжести. Нужно как можно больше проводить время на свежем воздухе. Если у больного наблюдаются проблемы с кишечником, то можно принимать лактулозу, которая стимулирует размножение молочнокислых бактерий и сокращения толстой кишки.

Чтобы улучшить пищеварение ему назначают полиферментные препараты. Чтобы быстрее обнаружить задержку жидкости в организме, больной может часто взвешиваться.

Какой диеты нужно придерживаться

Он должен избегать копчености, соления, консервированные продукты, и конечно же все есть без соли и не кушать ничего жареного.

Молоко можно пить не больше стакана в день. А вот фрукты и овощи можно употреблять как свежими, так и приготовленными на пару.

Исход болезни

Почти половина больных, печень которых поражена циррозом, способны прожить более семи лет, если болезнь находится в стадии компенсации. Чаще всего причиной смерти становится открывшееся кровотечение верхней области желудочно-кишечной системы или вследствие печёночной комы.

Профилактика заболевания

Так как цирроз – болезнь неизлечимая, то нужно стараться не допустить ее появление. Для этого нужно своевременно и грамотно лечить заболевания печени, которые в дальнейшем могут спровоцировать цирроз. Нужно бороться с алкогольной зависимостью, с курением, заниматься спортом, не забывать о профилактических осмотрах в клинике, хотя бы раз в год.

Признаки больной печени у человека – на что обратить внимание

• Время чтения статьи: 2 минуты

Статистика утверждает, что заболевания печени – одни из самых часто встречающихся после болезней, поражающих нервную и сердечно-сосудистую системы.

Печень – крупный орган человеческого организма, отвечающий за жизненно важные процессы. Сравнить ее можно с мощной лабораторией, вырабатывающей желчь для улучшения пищеварительной функции и расщепления жиров, нейтрализующей токсичные соединения, поступающие с пищей.

Печеночные клетки участвуют в метаболизме витаминов, микроэлементов, способствуют укреплению иммунитета.

Когда неожиданно печень дает сбой, это отражается на всех органах организма без исключения. Важно вовремя выявить первые признаки больной печени и предпринять адекватные меры для сохранения здоровья ее клеток.

Больная печень: симптомы и признаки

Большинство симптомов печеночных заболеваний проявляются на поздних стадиях. Обусловлено это тем, что печень долгое время «молчит» о возникших проблемах.

В этом органе отсутствуют нервные окончания, которые могли бы сигнализировать о его состоянии при первых проявлениях патологии. Однако некоторые признаки, способные привлечь внимание человека к состоянию здоровья печени все-таки есть.

Чтобы их заметить, достаточно внимательно осмотреть лицо и кожные покровы.

На лице

Лицо человека способно «рассказать» многое о состоянии печени. При ее поражении появляются следующие признаки:

• потемнение кожи под глазами;
• желтый оттенок кожного покрова, глазных белков и слизистых оболочек;
• появление коричневых пигментных пятен;
• формирование глубоких борозд между бровями;
• ярко выраженная отечность.

На коже

При болезнях печени кожа претерпевает характерные изменения:

• теряется упругость и эластичность;
• возникает сухость, бледность и шелушение;
• учащаются дерматиты;
• начинают беспокоить высыпания различного характера: аллергические, гнойничковые;
• возникают коричневатые пятна на кожном покрове правого плеча и лопатки;
• образуются невоспалительные геморрагические пятна;
• темнеет кожа в области подмышек;
• появляется сыпь с черными точками, покрывающая предплечьях и кисти рук;
• заметны покраснения на ладонях, отличающиеся симметричностью.

Признаки больной печени у женщин проявляются в виде своеобразных сосудистых звездочек на кожных покровах. Синяки и гематомы образуются вследствие минимального воздействия на кожу и очень долго не проходят. Причина этого кроется в неспособности печени в достаточном объеме обезвреживать стероидные гормоны, что приводит к гормональному всплеску в организме.

Кроме того, характерным признаком можно считать появление кожного зуда, спровоцированного токсинами, которые также не способна нейтрализовать печень.

У мужчин наблюдается образование проплешин, частичное или полное облысение. У женщин – волосистость тела может как увеличиться, так и уменьшиться.

Другими признаками патологий печени являются:

• общая слабость;
• изменение окраски мочи;
• ощущение тяжести в области печени;
• усиление потоотделения;
• диарея, изменение цвета кала;
• ломкость сосудов;
• учащение кровотечений;
• образование налета на боковых частях языка;
• неприятный запах из ротовой полости;
• привкус горечи во рту;
• резкий сброс веса;
• увеличение живота, проявление венозной сетки;
• головные боли;
• бессонница.

Чем раньше обратить внимание на наличие явных сигналов организма о неполадках с печенью, тем больше вероятность успешного выздоровления.

Печень и зубы: где связь?

Большинство людей даже не предполагают, что зубная боль может быть связана со сбоями в работе внутренних органов. Однако состояние зубов говорит о многом. Например, о здоровье печени судят по клыкам, расположенным на верхней и нижней челюсти.

Если боль в зубе беспокоит с некоторой периодичностью, это сигнализирует о болезненных процессах, происходящих в печени. Тогда следует обращаться за помощью не только в стоматологию, но и в терапевтическое отделение с целью обследования печени на наличие каких-либо заболеваний. Конечно, это всего лишь неподтвержденная гипотеза, но лишняя проверка не повредит. 

Диагностика

Обратиться за консультацией по поводу подозрений о нездоровье печени можно к терапевту, гастроэнтерологу или гепатологу. На основании анализов крови и мочи, а также по заключению УЗИ будет сделан вывод и поставлен окончательный диагноз.

Пораженная печень:

• имеет структурные изменения (при циррозе возможно наличие белых вкраплений);
• увеличена в размерах;
• меняет свою окраску.

Болезни печени – серьезный стресс для организма, способный привести к тяжелым осложнениям.

Поэтому не обращать на них внимание категорически нельзя. При малейших проявлениях патологии важно незамедлительно начать терапию.

Чтобы оценить состояние зубов и определить причины заболеваний полости рта, важно посетить квалифицированного стоматолога. В клиниках Дентал Гуру работают специалисты, которые могут выявить связь заболеваний зубов с патологиями печени и других органов пищеварительной системы.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!

Пожелтение кожи причины появления, симптомы каких заболеваний

Пожелтение кожи: виды, симптомы

Норма

• Желтуха возникает из-за того, что нарушился обмен билирубина, его выведение и накопление.
• Билирубин имеет свойство образовываться из-за цитохромов, эритроцитов и миоглобина, которые распались.
• Билирубин бывает двух форм:

• Несвязный. Он обладает токсичностью, взаимодействует с белком альбумином, переносится в область печени с кровотоком;
• Связный. Клетки, которые находятся в области печени, соединяют билирубин и глюкуроновую кислоту, изменяя его в прямой или связный билирубин. Далее печень образует желчь, где будет находиться билирубин, и он попадает с ней в кишечник. Далее осуществляется вывод билирубина с каловыми массами.

Причины

Развитие желтухи происходит из-за изменения метаболизма билирубина на каком-то из его этапов.

Основные причины пожелтения кожи:

• Болезни пищеварительной системы;
• Заболевания крови;
• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• Изменение липидного обмена.

Виды желтухи

Выделяют вот такие виды желтухи по ее характеру:

• Физиологическая. Возникает чаще всего у детей, если их печеночная ткань незрела. Обычно бывает у большого процента новорожденных на третий-четвертый дни жизни. Обычно бывает у недоношенных детей. Связана с тем, что организм еще не успел приспособиться к обитаемой среде. Сама желтуха может пропасть за семь дней – двадцать один день, не вредит организму ребенка.
• Гемолитическая. Она возникает при разрушении эритроцитов. Гемоглобин, высвобождаясь, превращается в билирубин. Такой эффект может возникать из-за анемии и изменения состава гемоглобинного белка. Бывает, что эритроциты разрушаются из-за влияния на них ядов и разных препаратов. При беременности такой вид желтухи возникает из-за конфликта ребенка и будущей матери.
• Паренхиматозная (или печеночная). Этот вид желтухи возникает ввиду воспалительных процессов печеночной ткани из-за гипоксии, аутоиммунных заболеваний, токсинов и вирусов гепатита, которые делятся на А,В,С,D,Е,F,G.
• Механическая. Эта желтуха возникает ввиду нарушений желчного тока от печени в область двенадцатиперстной кишки. Эта желтуха может появиться из-за: камней в протоках, воспалительных процессов, сужения протоков (заболевания опасны осложнениями), неоплазий поджелудочной и печени, аскарид и гельминт в ЖКТ, из-за которых могут быть закупорены желчевыводящие протоки, развиваются анемии.

Другая классификация желтухи – по ее длительности:

• Острая желтуха. Быстрое одновременное появление симптомов;
• Хроническая желтуха. Симптомы проявляются постепенно, скорость их проявления связана с протеканием вызвавшего желтуху заболевания.

Что нужно знать

Желтый цвет кожи бывает и из-за того, что возникло перенасыщение каротином. Это бывает, если человек часто употребляет в пищу овощи и фрукты, содержащие его в большом количестве.

Как отличить такое пожелтение от желтухи? При нем окрашивается только кожа, но не слизистые оболочки.

Бывает, что кожа желтеет из-за приема лекарств, содержащих акрихин или пикриновую кислоту.

Далее, кожа желтеет. Если употреблять чрезмерное количество специй, пряную пищу, долго голодать, употреблять часто алкоголь или наркотические средства.

Симптомы желтухи

Симптоматика заболевания зависит от его вида.

Вирусный гепатит: кожные покровы окрашиваются в желто-оранжевые цвета, теряется аппетит, могут возникать рвотные позывы, окрас мочи будет темным, а окрас каловых масс – бесцветным.

Если у больного — опухоль поджелудочной, то кожные покровы, слизистые и склеры становятся желто-серыми или желто-зелеными, происходит потеря веса, появляется кожный зуд, моча темнеет. А кал светлеет.

Диагностика

Чтобы выявить желтуху и определить, что за заболевание у человека, нужно провести следующую диагностику:

• ОАК, где определяется гемоглобин;
• Биохимия крови, которая показывает общий билирубин и его отделяемые;
• Исследование липидного профиля;
• Анализ на гормоны щитовидной железы;
• Проверка на онкомаркеры;
• Анализ на аскариды;
• ОАМ, в котором определяется уровень билирубина и его отделяемых;
• Иммунологический анализ для выявления антител к вирусному гепатиту;
• ПЦР-исследование;
• Антиглобулиновый тест (для новорожденных детей);
• Фиброгастродуоденоскопия, которая показывает воспаления, неоплазии и желчнопроточные камни.

Диагностические процедуры для каждого пациента подбираются индивидуально врачом.

Лечение

Лечится та болезнь, из-за которой возникла желтуха. Лечение может быть назначено инфекционистом, гастроэнтерологом, хирургом, гематологом, кардиологом, эндокринологом, онкологом и т.д.

Профилактика

Чтобы не возникло пожелтение кожи, нужно серьезно относиться к личной гигиене, следить за питанием, не есть в условиях антисанитарии, не контактировать с больными, носителями вирусных заболеваний, планово проходить диспансеризацию, соблюдать правильный режим дня.

Если у Вас возникли какие-либо из перечисленных симптомов, то своевременно обратитесь за помощью в клинику Onco.Rehab.

Болезни печени

Работа печени может быть нарушена при множестве патологий. Всего известно более ста заболеваний печени, вызванных разными причинами и имеющих разные механизмы развития, разное течение и прогноз. Они встречаются у людей любого возраста и могут быть как врождёнными, наследственными, так и приобретенными.

• Некоторые болезни печени имеют небольшую продолжительность и заканчиваются полным излечением, другие могут беспокоить человека годами и приводить к необратимым изменениям в ткани печени и к серьезным, жизнеугрожающим осложнениям.
• Синонимы английские
• Liver disease, hepatic disease.
• Симптомы

На начальных стадиях симптомы заболеваний печени могут быть неспецифичны. Некоторые болезни протекают бессимптомно. Характерные признаки нарушения работы печени появляются при поражении значительной части печеночной ткани. Основные симптомы заболеваний печени:

• тошнота, рвота;
• тяжесть, боль в правом подреберье;
• желтушность кожи, слизистых оболочек и склер.

Существует также большое количество дополнительных симптомов, наличие и интенсивность которых зависят от формы патологии печени, активности болезни и степени повреждения печеночной ткани.

Общая информация о заболевании

Печень – самая крупная железа в организме человека. Она находится в правом подреберье под диафрагмой, граничит с желудком, правой почкой и петлями кишечника и состоит из двух основных долей и множества долек.

Кровь к ней поступает по печеночной артерии и воротной вене (от органов желудочно-кишечного тракта), а оттекает от нее по печеночной вене.

Также печень имеет систему желчных протоков, по которым желчь поступает в желчный пузырь и кишечник.

Печень выполняет ряд жизненно важных функций, необходимых для нормального функционирования организма:

• очистительную – очищение крови от микроорганизмов, токсинов, аллергенов, ядов, попадающих в печень по воротной вене от органов желудочно-кишечного тракта, удаление избытка гормонов, токсичных продуктов обмена веществ;
• синтетическую – образование белков крови (компонентов свертывающей и противосвертывающей систем крови), гормонов, ферментов, холестерина, жиров и их производных;
• пищеварительную – синтез желчи, которая накапливается в желчном пузыре, попадает в кишечник по желчным протокам и участвует в переваривании жиров;
• депонирующую – хранение крови, гликогена (полисахарида, образованного молекулами глюкозы), жирорастворимых гормонов, витаминов и микроэлементов.

При заболеваниях печени она может увеличиваться в размерах, что вызывает ощущение тяжести в животе. Нарушается отток желчи, необходимой для переваривания жиров, в результате появляются тошнота, рвота, повышенное газообразование, вздутие живота, нарушения стула (понос или запоры).

Печень не справляется с очистительной функцией, что приводит к проникновению в кровь ядов и токсинов и вызывает недомогание, слабость. Попадание в кровь желчных кислот при разрушении клеток печени может вызывать зуд. Желтушность кожи и слизистых обусловлена увеличением уровня билирубина.

Он образуется при разрушении эритроцитов, связывается в печени с глюкуроновой кислотой (образуется прямой, связанный билирубин) и выводится с желчью. При болезнях печени этот процесс нарушается, и прямой билирубин попадает в кровь.

Нарушение синтеза белка (альбуминов) приводит к уменьшению осмотического давления крови и выходу жидкости в ткани, как следствие, возникают отеки. Из-за уменьшения количества факторов свертывания повышается кровоточивость.

Причиной повреждения печени могут стать следующие факторы:

• воспаление ткани печени, например, при вирусных гепатитах;
• непосредственное разрушение клеток печени ядами, токсинами или злокачественными опухолевыми клетками;
• нарушение кровотока в печени, например, при сердечно-сосудистой недостаточности, тромбозе печеночной вены (синдром Бадда – Киари);
• нарушение оттока желчи, например, при закупорке желчного протока камнем;
• накопление в печени жиров, холестерола, то есть стеатоз.

Среди множества заболеваний печени чаще всего встречаются:

• алкогольный гепатит – воспаление печени в результате многолетнего злоупотребления алкоголем, оказывающим токсическое действие на ткань печени;
• желчнокаменная болезнь – образование камней в желчном пузыре и желчном протоке;
• вирусные гепатиты А, В, С – это воспаление ткани печени, которое вызвано вирусами гепатита;
• неалкогольный стеатогепатит – заболевание, которое сопровождается накоплением в печени жиров, может сочетаться с сахарным диабетом, ожирением и другими болезнями обмена веществ;
• цирроз печени – тяжелое заболевание, при котором в ткани печени происходят необратимые изменения с замещением нормальных клеток фиброзной соединительной тканью;
• рак печени – при нем возможно также повреждение ткани печени метастазами рака другой локализации;
• токсический гепатит – вызван прямым токсическим действием на печень ядовитыми грибами, суррогатами алкоголя, соединениями мышьяка, толуолом, бензолом, свинцом и другими веществами.

Реже встречаются наследственные и аутоиммунные болезни печени, опухоли, а также патология печени, связанная с заболеваниями других органов и систем организма. Причины некоторых из них до конца не изучены.

Болезни печени, связанные с другими заболеваниями и состояниями

• Желтуха беременных – проявление тяжелой патологии беременности, при которой печень перестает справляться с возрастающей нагрузкой.
• Саркоидоз – заболевание, поражающее печень, лимфатические узлы, селезенку, легкие и другие органы с образованием в них ограниченных участков воспаления – гранулем. Причина заболевания до конца не выяснена.
• Неонатальный гепатит – это воспаление печени, которое возникает у детей в первые месяцы жизни. Чаще всего причиной является внутриутробное инфицирование вирусами гепатита А или В. В некоторых случаях причина поражения печени остается невыясненной.
• Синдром Рея – тяжелое поражение печени и головного мозга у детей после перенесенных вирусных инфекций, в основе которого лежит нарушение работы ферментов клеток печени. Часто связано с приемом препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.
• Амебный абсцесс печени – это формирование в печени гнойного очага, который вызван паразитом – дизентерийной амебой, попадающей в печень из кишечника.
• Аутоиммунные заболевания:
  • аутоиммунный гепатит – заболевание, при котором клетки иммунной системы разрушают нормальные клетки печени; причина формирования патологической иммунной реакции до конца неизвестна;
  • первичный склерозирующий холангит – разрушение желчных протоков клетками собственной иммунной системы человека; в результате развивается их воспаление и непроходимость желчных путей.

•          Наследственные заболевания:
•          болезнь Вильсона – Коновалова – нарушение обмена меди, при котором она откладывается в печени и других органах;
•          дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ) – белка, защищающего легкие от повреждений, при этом в печени накапливается дефектный фермент ААТ, в результате нарушается работа легких и печени;
•          синдром Алажилля – наследственное заболевание, для которого характерны врождённые пороки сердца, патологии позвоночника, глаз, печени и почек;
•          болезни накопления гликогена – нарушение синтеза и распада гликогена; дефектный гликоген может накапливаться в печени, почках, стенках кишечника и в других органах, нарушая их работу;
•          галактоземия – нарушение обмена галактозы (сахара) и превращение ее в глюкозу с накоплением токсичных для печени и других органов продуктов ее распада;
•          гемохроматоз – заболевание, при котором повышается всасывание железа в кишечнике и оно откладывается в тканях организма.

Кто в группе риска?

•          Люди, которым необходим длительный прием лекарств, обладающих токсическим действием на печень.
•          Употребляющие наркотики.
•          Злоупотребляющие алкоголем.
•          Не привитые против гепатита А и В.
•          Часто контактирующие с высокими дозами токсичных химических веществ – пестицидами, инсектицидами, бытовой химией – без соответствующих средств защиты (масок, перчаток).
•          Беременные.
•          Страдающие ожирением.

Диагностика

Диагностика заболеваний печени направлена на определение непосредственной причины патологического процесса, степени повреждения печеночной ткани. Ряд исследований также необходим для контроля за эффективностью проводимой терапии. Некоторые диагностические методы позволяют выявить болезнь на начальных стадиях, когда симптомы отсутствуют или выражены незначительно.

Лабораторная диагностика

•                     Общий анализ крови. Может быть увеличен уровень лейкоцитов, что бывает вызвано недостаточным очищением крови от микроорганизмов или инфекционной причиной поражения печени. Может также выявляться недостаток тромбоцитов за счет снижения концентрации тромбопоэтина – активного вещества, которое синтезируется печенью и стимулирует образование тромбоцитов.
•                     АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза). Печеночные ферменты, которые попадают в кровь при повреждении ткани печени. При болезнях печени вероятно их повышение.
•                     Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ). Печеночный фермент, количество которого увеличивается при повреждении печени и желчных путей. Особенно это характерно для алкогольного гепатита.
•                     Протромбиновый индекс. Протромбин – предшественник тромбина, участвует в свертывании крови. Анализ используется для оценки скорости свертываемости крови. При болезнях печени протромбиновый индекс может быть снижен.
•                     Фибриноген – фактор свертываемости крови, который синтезируется клетками печени. При повреждении печеночной ткани бывает снижен.
•                     Щелочная фосфатаза – фермент, который содержится во всех тканях организма, но в основном в костях, почках и печени. При болезнях печени может быть повышена.
•                     Билирубин общий. При циррозе печени бывает повышен преимущественно за счет прямой (связанной) фракции.
•                     Общий белок сыворотки. При болезнях печени уровень общего белка может быть снижен за счет уменьшения количества альбуминов. Альбумины – это основные белки плазмы крови, которые синтезируются в печени.
•                     Холестерол общий – вещество, которое синтезируется в печени и является элементом клеточных мембран, предшественником желчных кислот и некоторых гормонов. При заболеваниях печени может быть понижен.
•                     Анализы на гепатит В, С, D. Определяется наличие в организме вирусов гепатита и антител к ним.
•                     Ферритин, трансферрин. Ферритин – это белок, который связывает железо в печени, а трансферрин – белок, который транспортирует железо от кишечника к печени. Их уровень также может быть повышен при гемохроматозе.
•                     Медь, церулоплазмин. Уровень этих веществ исследуется при подозрении на болезнь Вильсона, при которой наблюдается уменьшение уровня церулоплазмина и увеличение количества меди в организме.
•                     Альфа-1-антитрипсин. Снижение уровня этого фермента может указывать на врождённую недостаточность альфа-1-антитрипсина.
•                     Альфа-фетопротеин. Это белок, который вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Максимальный уровень альфа-фетопротеина наблюдается в крови плода на 13 неделе беременности, что вызывает увеличение количества этого белка в крови матери. В норме у мужчин и небеременных женщин уровень альфа-фетопротеина очень низкий – менее 1 % от уровня альфа-фетопротеина в крови плода. Однако при заболеваниях, которые сопровождаются активным делением клеток (пролиферацией) его количество может увеличиваться. В частности, увеличение уровня альфа-фетопротеина является маркером рака яичек у мужчин или рака печени.
•                     Антимитохондриальные антитела – это белки, разрушающие мембраны митохондрий (компонентов клетки, необходимых для образования энергии). Их уровень может увеличиваться при первичном склерозирующем холангите.
•                     Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ. Определение соединений, которые могли стать причиной разрушения клеток печени.

Дополнительные исследования:

•          УЗИ органов брюшной полости. Используется для определения размеров и структуры печени. Позволяет также выявить абсцессы, гранулемы и другие патологические элементы в ткани печени.
•          Рентгенография. Используется для определения размеров, структуры печени, исключения других заболеваний печени. При циррозе печень может быть увеличена или уменьшена, ткань печени неоднородная, с участками уплотнения.
•          Большое значение в диагностике имеет ангиография – рентгенологическое исследование, с введением в сосуды печени контрастного вещества, хорошо видимого на снимках. Используется для оценки печеночного кровотока.
•          Холангиография . Рентгенологическое исследование, которое проводится после введения контрастного вещества в желчные протоки. Позволяет оценить проходимость желчных путей.
•          КТ, МРТ. Методы, напоминающие рентгенографию, но позволяющие получить более детальную и четкую информацию о строении печени.
•          Радионуклиднаясцинтиграфия. Это исследование заключается во введении в организм специального короткоживущего радиоактивного вещества, которое поглощается клетками печени, а затем получении изображения за счет регистрации испускаемого им излучения. Позволяет оценить состояние клеток печени и проходимость желчных протоков.
•          Фиброэластометрия. Метод, напоминающий УЗИ. Используется датчик, генерирующий колебания определенной частоты. Используется при циррозе печени для определения процента содержания в печени соединительной ткани.
•          Биопсия печени. Процедура взятия образца ткани печени, проводится с помощью тонкой полой иглы, которая вводится через кожу брюшной стенки после предварительной анестезии.

Лечение

Лечение болезней печени непосредственно определяется причиной развития патологического процесса. Например, для терапии инфекционных поражений печени могут быть использованы противовирусные и антибактериальные препараты. Схема лечения зависит также от стадии заболевания и степени повреждения ткани печени.

Многие болезни печени требуют длительного, комплексного лечения, которое, помимо терапии непосредственной причины заболевания, включает контроль за основным симптомами патологии печени, диета, общеоздоровительные процедуры.

В России также применяются так называемые гепатопротекторы, то есть лекарства, защищающие ткань печени. Однако до сих пор отсутствуют достоверные доказательства эффективности этих препаратов, и в других странах их не используют.

В определенных случаях бывает эффективно хирургическое лечение, например, при желчнокаменной болезни, портальной гипертензии. Некоторым пациентам с тяжелой патологией печени, не поддающейся медикаментозному лечению, может потребоваться пересадка печени.

Профилактика

•          Своевременная вакцинация от гепатита А и В
•          Использование индивидуальных средств гигиены
•          Отказ от алкоголя и наркотиков

Рекомендуемые анализы

•          Общий анализ крови
•          Коагулограмма №2 (ПИ, МНО, фибриноген)
•          Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
•          Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
•          Фостфатаза щелочная общая
•          Билирубин общий
•          Билирубин прямой
•          Белок общий в сыворотке
•          Альбумин в сыворотке
•          Холестерол общий
•          Трансферрин
•          Ферритин
•          Церулоплазмин
•          Медь в крови
•          Альфа-1-антитрипсин
•          α-фетопротеин (альфа-ФП)
•          HBsAg
•          Anti-HCV
•          Антитела к митохондриям (AMA)
•          Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ
•          Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей