Медицинская желчь – польза и все сферы применения

В последние годы наблюдается увеличение числа грибковых заболеваний кожи и ногтей1,2. Такому распространению могут способствовать различные факторы. Так, развитию грибкового поражения ногтей способствуют повреждения кожного покрова (травмы, трещины, ношение тесной обуви), болезни кожи, прием некоторых лекарств.

Пожилой возраст и сопутствующая хроническая патология также являются предрасполагающими факторами1. Нередко люди обращаются к специалистам уже на запущенной стадии заболевания1,3.

Поздней обращаемости может способствовать малосимптомное течение, а также недостаточная информированность населения об источниках и путях распространения грибковой инфекции1,3.

Симптомы грибкового поражения кожи и ногтей

Грибковое поражение ногтей

Симптомы грибкового поражения ногтей многообразны и могут характеризоваться:

• Изменением цвета: ноготь может терять прозрачность и становиться белым, серым, желтым, коричневым, иногда черным;
• Утолщением ногтевой пластины;
• Разрушением ногтя5.

Грибковое поражение кожи

Грибковое поражение кожи, в свою очередь, может характеризоваться:

• шелушением,
• трещинками,
• появлением участков кожи с измененным цветом (розовые, красные очаги с четкими границами), неприятным запахом*,
• зудом,
• сухостью2,3.

Особенности лечения запущенного грибка ногтей

В некоторых случаях для лечения грибка ногтей специалисты могут обратиться к назначению местных противогрибковых средств, то есть тех средств, которые наносятся непосредственно на поражённый ноготь1.

Сложность местного лечения запущенной формы грибка заключается в необходимости доставки лекарства через утолщенный измененный ноготь вглубь, туда, где расположены наиболее жизнеспособные грибы-возбудители заболевания3.

Для того чтобы обеспечить доставку лекарственного средства непосредственно к возбудителю заболевания, местное лечение грибка ногтей обычно складывается из двух этапов: сначала производят удаление пораженной части ногтя, после чего наносят местный противогрибковый препарат3,5.

Первый этап — удаление пораженных участков ногтя — можно производить несколькими способами. Один из них — механическая чистка с использованием ножниц и щипчиков. Этот способ может применяться самостоятельно.

Другой способ подразумевает удаление пораженных участков ногтя с помощью специальных размягчающих пластырей, содержащих мочевину или салициловый спирт. Дополнительно в состав пластыря могут входить антисептики или противогрибковые средства4.

На втором этапе местного лечения запущенного грибка ногтя на поверхность обработанной ногтевой пластинки или на обнаженное ногтевое ложе наносится местное противогрибковое средство4.

Выбор противогрибкового средства

При лечении запущенных форм грибка важно правильно выбрать противогрибковое средство. При обнаружении симптомов необходимо проконсультироваться со специалистом.

Грамотно подобрать терапию, учитывающую особенности заболевания, может только специалист.

При лечении запущенного грибка кожи и ногтей очень важен не только выбор действующего вещества препарата, но и его лекарственной формы: раствор, лак, мазь, спрей.

Так, крем рекомендуют пациентам, с выраженной сухостью и шелушением кожи, а также при наличии трещин. Крем хорошо проникает в поверхностные слои кожи и создает там высокие концентрации действующего вещества3.

Для нанесения непосредственно на ноготь, как правило, используются две формы — лаки и водно-спиртовые растворы3. Использование водно-спиртовых растворов при грибковом поражении оправдано их способностью глубоко проникать в подногтевые пространства7.

Комбинированное лечение запущенного грибка

В некоторых случаях при лечении запущенного грибка ногтей и кожи средств локального действия бывает недостаточно. При наличии показаний специалист может назначить комбинированную терапию, то есть сочетание местного и системного противогрибковых средств1.

Комбинированное лечение позволяет снизить дозировки и сроки назначения системного препарата, тем самым уменьшая риск развития его побочных эффектов4.

Существуют две разновидности комбинированного лечения:

• Параллельное — когда местное и системное противогрибковое средство принимаются одновременно. При этом доставка лекарства в зону поражения производится из разных источников, эффективность лечения повышается, а сроки не увеличиваются4.
• Последовательное — сначала проводится курс терапии системным противогрибковым средством, а затем — местное лечение. То есть процесс является двухфазным. В этом случае противогрибковый эффект поддерживается и после отмены системной терапии. Сроки применения препаратов также сокращаются4.

Прежде чем начать лечение, необходимо проконсультироваться со специалистом. Только специалист сможет подобрать индивидуальное лечение с учетом особенностей организма и течения заболевания в каждом конкретном случае.

Одним из местных препаратов для лечения микозов является Экзодерил®, его действующее вещество — нафтифин. Препарат выпускается в двух формах — раствор и крем6.

Как понять, что вы избавились от запущенного грибка? Помочь диагностировать наличие или отсутствие грибковой инфекции может специалист. Об излечении судят не только по исчезновению патологических изменений на коже и ногтях, но и по отрицательным результатам лабораторного исследования 1.

Помните, что одной из важнейших составляющих лечения является тщательное соблюдение рекомендаций специалиста.

Медицинская желчь: какими целебными свойствами она обладает

Дегенеративный патологический процесс в коленном суставе (гонартроз) разрушает суставную хрящевую ткань. Болезнь поражает мелкие суставы верхних и нижних конечностей. Если не лечить артроз, то двигательная способность рук или ног может быть утрачена.

Для нормализации функциональности коленного сустава, наряду с традиционной медициной, используют натуральное природное средство. Оно поможет и при ушибах, и при растяжениях.

Медицинская желчь: что это за препарат, его свойства

В аптечных учреждениях продаются стеклянные флаконы с жидкостью объемом от 0,05 до 0,25 л. Желто-коричневая, с зеленым оттенком, от жидкой маслянистой массы исходит специфический неприятный, даже резкий запах, т.к. раствор готовят на основе вытяжки внутренних органов крупнорогатого скота или свиней. 

В медицинскую желчь в качестве компонентов добавляют этиловый спирт, формалин (для долгого хранения), отдушку. Натуральное лекарство лечит боль в суставах, имеет ряд преимуществ: отмечена его эффективность при лечении суставов коленей, а противопоказания и побочные явления практически отсутствуют.

Препарат животного происхождения:

• действует как болеутоляющее средство при суставных заболеваниях;
• замедляет разрушение хряща;
• снимает воспаление и уплотнение после ушибов или травм;
• уменьшает отечность, вызванную отложениями солей;
• согревает пораженный участок;
• активизирует восстанавливающий процесс поврежденной ткани;
• нормализует подвижность сустава за счет улучшенного кровотока.

При лечении опорно-двигательной системы выписывают рецепты, в состав которых входит натуральное биологически активное средство, обладающее антисептическим свойством. Оно безопасно для здоровья.

Выполняем процедуры правильно

Прежде чем приступить к лечению вытяжкой из органов крупного рогатого скота, чтобы не навредить здоровью, придерживаются определенных правил:

• Узнать у лечащего врача, можно ли прикладывать к воспаленному колену раствор.
• Кожный покров не должен иметь порезов или ран, царапин.
• Перед нанесением бутылочку тщательно встряхивают.
• Перед наружным первичным применением проводится тест на аллергическую реакцию. На кожу наносится капля желчи. Не должно быть зуда, покраснения.
• Колено не обматывают полиэтиленовой пленкой, чтобы не возник ожог кожи.

Доказано, что при поражении суставов артрозом применение желчи дает положительный результат.

Когда нельзя использовать препарат

Натуральное средство активно из-за раздражающего действия на болевой участок колена. Следует иметь в виду, что медицинская желчь противопоказана:

• Людям, склонным к аллергии, или имеющим гиперчувствительность к компонентам в растворе.
• Не рекомендовано применять препарат во время беременности и в период кормления грудью.
• Воздержитесь от компрессов детям.
• Если на коже имеются гнойники или раны.

Наружно применяют при артрозе после внимательного прочтения инструкции.

Компрессы с медицинской желчью

При заболевании суставов их лечат желчью. Если произошел ушиб или потянули связки, компресс на основе натурального продукта снизит воспаление, ускорит рассасывание жидкости, образовавшейся внутри сустава.

Для повязки понадобятся материалы:

• лоскут марли 60х60 или хлопчатобумажная ткань;
• желчь;
• вата;
• вощеная бумага (это легкий бумажный лист с нанесенным тонким слоем воска с обеих сторон) или калька;
• сетчатая резинка – такой бесшовный растягивающийся в поперечном и продольном направлении рукав, пропускающий воздух (продается в аптеке).

Перед наложением повязки колено нужно распарить, чтобы улучшить проникновение активных веществ вглубь коленного сустава.

Марлю, сложенную в несколько слоев (5-6), пропитать лекарством и приложить к поврежденному коленному суставу. Укутать слоем ваты (либо другим утеплителем) для лучшего согревающего эффекта. Покрыть повязку парафинированной бумагой.

Она удержит масляный раствор. Для закрепления надеть эластичный трубчатыйбинт. Носить сутки. Желчь имеет свойство высыхать, поэтому необходимо периодически смачивать забинтованное место теплой водой.

При артрозе проходят 3-4-недельный курс.

Чтобы достигнуть положительного результата, необходимо ежедневно применять это природное средство. Так как оно обладает обезболивающим действием, поэтому количество лекарств от боли можно уменьшить.

Рецепты компрессов при артрозе

Густоватую эмульсию можно комбинировать с дополнительными компонентами.

• 50 мл настоя смешивают с водой и детским шампунем (по 20 грамм).
• В желчь добавляют 4 флакона спирта камфорного, 10 измельченных стручков горького перца. Компоненты перемешиваются. Смесь настаивается в темном месте в течение 2 недель. Затем настойку фильтруют и хранят в емкости из темного стекла. Перед использованием подогреть. Важно! Водно-спиртовой раствор с камфаройусилит кровообращение, поэтому соблюдение пропорции – важная часть в лечении. Повязку носить не более 20 минут.
• К 10 мл желчи добавляют муравьиный и нашатырный спирт + глицерин + 10 капель йода. Салфетку, пропитанную раствором, держать на коленке 15-20 минут.

Результат от прикладывания компрессов на коленный сустав при артрозе будет заметен через 2-3 недели с учетом комплексного лечения другими препаратами. В профилактических целях процедуры повторяют два раза в год.

Внимание! Компрессионный метод не применять, если в зоне больного сустава имеются царапины, ссадины. Едкая субстанция раздражающе подействует на рану. Лечение желчными компрессами противопоказано людям с кожными болезнями. Не занимайтесь самолечением! Необходима консультация специалиста.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Желчь медицинская инструкция по применению, цена на Желчь медицинская – купить в Москве от 316 руб., недорого, отзывы. Аптека Горздрав

Действующие вещества

Форма выпуска

Раствор

Состав

1 баночка содержит: желчь консервированная медицинская 250 мл

Желчь консервированная медицинская оказывает анальгезирующее, антивоспалительное, эмульгирующее, отвлекающее и рассасывающее воздействие на ткани.

Фармакокинетика

Фармакокинетические свойства Желчи консервированной медицинской не изучались, клинические испытания не проводились.

Показания

Применяют наружно при артралгиях, посттравматических миалгиях (без нарушения целостности кожи).

Установленная повышенная чувствительность к препарату, нарушения целостности кожи в местах предполагаемого нанесения препарата, заболевания кожи.

Меры предосторожности

Желчь рекомендовано хранить в условиях холодильника

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможность использования желчной эмульсии в период грудного кормления должен определить доктор при индивидуальной консультации.

Способ применения и дозы

НАРУЖНО!Препарат применяют в виде компрессов в течение 6-10 дней.Марлевую салфетку (в 4 – 6 слоев) обильно пропитывают препаратом. Салфетка накладывается на пораженный участок, покрывается вощаной бумагой, тонким слоем ваты и фиксируется легкой повязкой.

Компрессы с желчью консервированной медицинской держатся в течение суток. При высыхании марлевая салфетка увлажняется водой комнатной температуры и вновь фиксируется повязкой. Через сутки производится смена компрессов с обязательной новой марлевой салфеткой.

Побочные действия

В единичных случаях препарат может вызвать раздражение кожи, которое быстро проходит при отмене препарата. В таких случаях последующее применение компрессов возможно только через 30 дней. Следует сообщать своему лечащему врачу о всех побочных эффектах.

Передозировка

Симптомы передозировки аналогичны побочному действию препарата и купируются отменой лечения. Повторный курс терапии можно начинать не раньше, чем через месяц после развития признаков передозировки.

Взаимодействие с другими препаратами

Так как достоверных сведений о взаимодействии Желчи консервированной медицинской с прочими лекарственными средствами не описано, специалисты не рекомендуют одновременное использование желчной эмульсии с другими препаратами для наружного применения.

Лечение желчью целесообразнее комбинировать с другими видами антивоспалительной и восстанавливающей терапии.

Желчь медицинская консервированная: инструкция, цена, аналоги

• Состав
• действующее вещество: желчь крупного рогатого скота и свиней;
• 100 мл раствора содержат: желчи крупного рогатого скота и свиней — 88,85 мл;
• вспомогательные вещества: этанол 96%, формалин, раствор фурацилина в 70% спирте (1:1500), отдушка.
• Лекарственная форма
• Раствор накожный.

Основные физико-химические свойства: жидкость от желто-коричневого до темно-коричневого цвета с зеленоватым оттенком или от светло-зеленого до темно-зеленого с коричневатым оттенком, со специфическим запахом.

Допускается наличие пластинчатого или мелкозернистого осадка.

Фармакотерапевтическая группа

Средства, применяемые местно при суставной и мышечной боли. Код АТХ М02А Х10.

Фармакологические свойства

Препарат оказывает противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее и эмульгирующее действие.

Клинические характеристики

Показания

Спондилоартрозы и спондилоартриты, острые и хронические артрозы, артриты, бурситы, тендовагиниты, вторичные радикулиты, пяточные «шпоры». Препарат также можно применять при ушибах, растяжении связок, мышц, подкожных гематомах, состояниях после переломов костей без нарушения целостности мягких тканей, при фантомной боли после ампутации конечностей, рубцовых изменениях кожи.

Противопоказания

Нарушение целостности кожных покровов, воспалительный процесс кожи и подкожной клетчатки в области аппликации, гнойничковые заболевания кожи, лимфадениты, лимфангоиты, рожа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

1. Нет данных о взаимодействии с другими лекарственными средствами.
2. Особенности применения.
3. При накладывании компрессов недопустимо использовать полиэтилен, нейлон и другие синтетические материалы.

В случае раздражения кожи желчью и при необходимости продолжения применения препарата длительность аппликации составляет 6–10 часов в сутки.

После снятия компресса пораженную область помыть теплой водой и смазать индифферентной мазью.

• Применение в период беременности или кормления грудью.
• Опыт применения препарата в период беременности и кормления грудью отсутствует.
• Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
• Не влияет.

Способ применения и дозы

Препарат применять в схемах комплексной терапии вместе с другими лекарственными средствами.

Применять наружно (перед применением взболтать) в виде компрессов. Желчью пропитать 2–6 слоев марли, наложить на область поражения, накрыть тонким слоем ваты и вощеной бумагой, а затем зафиксировать тонкой повязкой.

При высыхании марлевую салфетку увлажнить водой комнатной температуры и снова зафиксировать повязкой. Продолжительность аппликации компресса — 24 часа. Изменение компрессов осуществлять ежедневно, как и изменение фиксирующей повязки.

В зависимости от характера и выраженности заболевания курс лечения составляет 6–30 дней. Повторные курсы — через

1. 1 — 2 месяца.
2. Дети.
3. Опыт применения препарата при лечении детей отсутствует.

Передозировка

Нет данных о передозировке препаратом.

Побочные реакции

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: раздражение кожи. При выраженных проявлениях на коже применение препарата отменить. В таких случаях последующее использование препарата возможно не ранее, чем через 15–30 суток.

Срок годности

2 года 6 месяцев.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте.

Несовместимость. Не установлена.

• Упаковка
• По 250 мл в бутылке, по 1 бутылке в пачке, по 200 мл в флаконе, по 1 флакону в пачке, по 100 мл в флаконе или банке, по 1 флакону или банке в пачке.
• Категория отпуска
• Без рецепта.
• Производитель
• Общество с ограниченной ответственностью «Фарма Черкас».
• Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Украина, 18007, Черкаская обл., г. Черкассы, ул. Сурикова, д. 14А.

1. Заявитель
2. Частное акционерное общество «Инфузия».
3. Местонахождение заявителя

Украина, 04073, г. Киев, Московский проспект, д. 21-А.

Желчь медицинская консервированная — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Синонимы, аналоги Статьи

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению лекарственного препарата

Желчь медицинская консервированная

Торговое наименование препарата

Желчь медицинская консервированная

Международное непатентованное наименование

Желчь

Лекарственная форма

эмульсия для наружного применения

Состав

Активное вещество: желчь крупного рогатого скота и свиней консервированная, замороженная — 900 мл.

Вспомогательные вещества: спирт этиловый ректификованный — 100 мл, формалин — 1 мл, раствор фурацилина в 70% спирте (1:1500) — 10 мл, отдушка — 2 мл.

Описание

Жидкость от желто-коричневого до темно-коричневого цвета с зеленоватым оттенком или от светло-зеленого до темно-зеленого цвета с коричневатым оттенком со специфическим запахом. Возможно наличие осадка.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие препараты

Код АТХ

M02AX10

Фармакодинамика:

Препарат обладает местнораздражающим действием.

Применяют наружно при артралгиях посттравматических миалгиях (без нарушения целостности кожи).

Противопоказания:

Установленная повышенная чувствительность к препарату нарушения целостности кожи в местах предполагаемого нанесения препарата заболевания кожи.

С осторожностью:

Не следует применять препарат без консультации врача при беременности в период кормления грудью и в детском возрасте.

Препарат применяют в виде компрессов в течение 6-10 дней.

Марлевую салфетку (в 4 — 6 слоев) обильно пропитывают препаратом. Салфетка накладывается на пораженный участок покрывается вощаной бумагой тонким слоем ваты и фиксируется легкой повязкой.

Компрессы с желчью консервированной медицинской держатся в течение суток. При высыхании марлевая салфетка увлажняется водой комнатной температуры и вновь фиксируется повязкой.

Через сутки производится смена компрессов с обязательной новой марлевой салфеткой.

Побочные эффекты:

В единичных случаях препарат может вызвать раздражение кожи которое быстро проходит при отмене препарата. В таких случаях последующее применение компрессов возможно только через 30 дней.

Следует сообщать своему лечащему врачу о всех побочных эффектах.

Передозировка:

Усиление побочных эффектов.

Взаимодействие:

Не следует смешивать препарат с другими лекарственными средствами.

Особые указания:

Следует избегать попадания препарата на открытые раны в глаза и другие слизистые оболочки.

Эмульсия для наружного применения.

Упаковка:

В бутылках по 100 мл и 250 мл.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре от 4 до 20 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

25 года. Не следует использовать препарат с истекшим сроком годности.

Условия отпуска

Без рецепта

Производитель

Общество с ограниченной ответственностью «Самсон-Мед» (ООО «Самсон-Мед»), г. Санкт-Петербург, Московское шоссе, д. 13, литер ВЛ, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ООО «Самсон-Мед»

Клетчатка и артишок в лечении печени и желчного пузыря

Эффективность препарата Хофитол® на основе экстракта листьев артишока при лечении болезней печени и желчевыводящих путей

Эффективность препарата Хофитол® на основе экстракта листьев артишока при лечении болезней печени и желчевыводящих путей

Хофитол® – это французский лекарственный препарат на основе экстракта листьев артишока, который обладает широким спектром действия при заболеваниях печени и желчного пузыря1.

Экстракт листьев артишока богат такими компонентами, как: цинарин, флавоноиды, инулин, витамины В1 и В2 и др. Из этой статьи вы узнаете об удивительных свойствах препарата Хофитол®.

Польза артишока для печени и других внутренних органов обусловлена его богатейшим составом. В нем почти нет жира, зато много клетчатки, антиоксидантов, минералов и витаминов.

Хофитол® при заболеваниях печени

Хофитол® может стать препаратом вашего выбора для защиты печени, так как флавоноиды в составе продукта обладают гепатопротекторным действием, то есть защищают клетки печени от повреждений и способствуют росту новых клеток2.

Поэтому Хофитол® применяется при таком заболевании, как гепатит3, а также в случаях, когда необходимо поддержать печень при повышенной лекарственной нагрузке после инфекционных заболеваний, при приеме препаратов по поводу заболеваний сердечно-сосудистой системы или нормализации давления.

Попадая в печень, химические соединения, содержащиеся в лекарствах, могут повреждать ее клетки, вызывая воспалительную реакцию — гепатит. Кроме того, в процессе преобразования некоторых химических соединений могут образовываться промежуточные токсические соединения — метаболиты, которые также могут вызывать повреждение клеток печени с развитием воспалительной реакции (гепатита).

Хофитол® при дискинезии желчевыводящих путей у детей и взрослых

Хофитол® также обладает выраженным желчегонным действием4, благодаря цинарину, который увеличивает количество желчи, улучшает ее ток и устраняет спазм желчевыводящих путей5. Именно поэтому препарат активно применяется при лечении дискинезии желчного пузыря и других заболеваниях, которые она сопровождает4.

Не секрет, что при заболеваниях печени и желчного пузыря человек может испытывать набор похожих симптомов, таких как: боль в правом подреберье, горечь во рту, отрыжка, тошнота, нарушение стула и т.д. Хофитол® облегчает боль и нормализует состояние в целом, что доказано в клинических исследованиях7.

При этом препарат обладает высоким профилем безопасности для детей.

Помимо желчегонного действия Цинарин в комплексе с такими компонентами, как Цинаропикрин, Лютеолин и Кофеилхинная кислота снижают уровень холестерина, что особенно актуально для людей, которые принимают статины (препараты для снижения холестерина), ведь согласно клиническим исследованиям комбинированная терапия препаратом Хофитол® со статинами позволяет обойтись без повышения дозы последних, что предупреждает развитие побочных эффектов от приема статинов5.

Различные лекарственные средства могут изменять скорость метаболизма сами по себе. Так, некоторые препараты ускоряют метаболизм, в то время как другие стимулируют выработку ферментов, которые уменьшают скорость расщепления препарата.

Эффективность при расстройствах пищеварительной системы

Дискинезии желчевыводящих путей — довольно распространенное заболевание и среди малышей. При этом дети редко могут точно обозначить симптомы болезни, ведь они слишком малы, чтобы рассказать о своем состоянии маме.

1Тревожным сигналом о необходимости обследования ребенка у врача могут являться запоры, т.к. ухудшение оттока желчи влияет на моторику кишечника.

2Хофитол® помогает не только облегчить боль при дискинезии желчевыводящих путей, но и нормализовать работу пищеварительной системы, благодаря пребиотическому действию инулина, который отвечает за рост полезных бактерий в кишечнике, а также способствует перевариванию жиров в кишечнике и его моторику5.

Хофитол® обладает и мягким мочегонным действием1 за счет секвитерпелактона и апигенина в его составе.

3Секвитерпелактон улучшает фильтрационную способность почек, нормализуя работу сосудов почек.  Апигенин блокирует образование мочевой кислоты, повышенное количество которой способно приводить к развитию нарушений работы ряда органов.

Хофитол® может применяться как взрослыми, так и детьми в возрасте от 6 лет в таблетированной форме и в форме раствора с 1-х дней жизни под наблюдением врача. При лечении перечисленных в статье заболеваний, препарат Хофитол®принимается курсом 2-3 недели1.

• Подобрать наиболее подходящее вам средство для нормализации микрофлоры кишечника вы можете
• по ссылке

Холелитолитические лекарственные препараты, тормозящие образование желчных конкрементов и облегчающие их выведение с желчью

Холелитолитические препараты (холелитолитики) – это группа лекарственных средств, которые способны растворять желчные камни и используются для лечения желчнокаменной болезни.

К факторам, провоцирующим образование желчных камней, относят: избыточный вес (ожирение), низкую физическую активность (гиподинамию), употребление в больших количествах жирной пищи, красного мяса, длительную голодовку, воспалительные заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, сахарный диабет, прием гормональных контрацептивов, препаратов женских половых гормонов и т.д.

Показания к применению

• Холелитолитические препараты используют в лечении состояний, которые сопровождаются образованием желчных камней: желчнокаменной болезни и калькулезного холецистита.
• Кроме того, холелитолитические средства применяют при различных нарушениях функции печеночно-желчной системы: холангитах (воспалении желчевыводящих протоков), билиарном циррозе печени, гепатитах, которые сопровождаются застоем желчи (холестазом), дискинезии желчевыводящих путей, атрезии (врожденном нарушении проходимости) желчевыводящих путей, обратном забросе желчи в желудок и пищевод – билиарном рефлюкс-гастрите и билиарном рефлюкс-эзофагите.
• Холелитолитики дополнительно назначают в комплексной терапии алкогольной болезни печени, а также для профилактики негативного влияния на печень при лечении противоопухолевыми, противовирусными препаратами, антибиотиками, гормональными препаратами (в том числе при использовании гормональных контрацептивов).

Фармакологическое действие

Холелитолитические препараты стабилизируют жидкое состояние желчи, препятствуют выпадению осадок растворенных в желчи кристаллов холестерина и образованию желчных камней. Помимо этого, холелитолитики способны растворять уже образовавшиеся желчные камни.

Также холелитолитические средства обладают гепатопротекторным эффектом – защищают клетки печени (гепатоциты) от негативного влияния неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды, оказывают мембраностабилизирующее действие.

Классификация холелитолитических препаратов

К холелитолитикам относят препараты желчных кислот (хенопрепараты) – урсодезоксихолевую кислоту и хенодезоксихолевую кислоту .

Основы лечения желчнокаменной болезни

Лечение желчнокаменной болезни должно быть комплексным. Особое внимание принадлежит богатой растительной клетчаткой (овощи, фрукты) диете с исключением из рациона высококалорийной, жирной пищи.

Важно принимать пищу регулярно – по часам, в одно и то же время.

Кроме того, пациенту с желчнокаменной болезнью настоятельно рекомендуются регулярные умеренные физические нагрузки (ходьба, аэробика, плавание).

Препараты холелитолитиков применяют обычно профилактически или в случае бессимптомной желчнокаменной болезни (без желчной колики, желтухи) при так называемых «плавающих» (не спаянных со стенкой желчного пузыря или желчевыводящих протоков) камней небольшого калибра – 5-10 мм в диаметре, наполняющих желчный пузырь не более чем на половину.

Препараты холелитолитиков эффективно растворяют только относительно «свежие» желчные камни – которым не более 2-3 лет.

Урсодезоксихолевую кислоту назначают обычно однократно на ночь, реже – 2 раза в день, в обед и на ночь. Курс лечения длительный, составляет от 6 месяцев до 2 лет. Выраженный фармакологический эффект препаратов урсодезоксихолевой кислоты наблюдается через полтора-два года регулярного их приема.

После курса лечения холелитолитическими препаратами пациенту необходимо минимум раз в полгода делать УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей на случай появления новых камней. Если камни при обследовании обнаруживаются, курс лечения холелитолитиками повторяют.

Особенности лечения желчнокаменной болезни

В случае полной закупорки желчевыводящего протока камнем, спаянных со стенками пузыря или протоков камней, более чем наполовину забитом камнями желчном пузыре, развития желтухи пациенту с желчнокаменной болезнью назначают хирургическое лечение по удалению заполненного камнями желчного пузыря – холецистэктомию.

Частым осложнением желчнокаменной болезни является желчная колика. Она возникает при движении мелких камней, попадании их из желчного пузыря в желчевыводящие протоки. Сопровождается желчная колика острой болью в животе, обычно после употребления жирной пищи.

В случае развития желчной колики рекомендуют прием обезболивающих препаратов (анальгетиков): парацетамола, диклофенака, кетопрофена, а при особо сильной боли – наркотического анальгетика бупренорфина. Кроме того, пациенту назначают препараты спазмолитиков (папаверин, дротаверин, гиосцин) – для расслабления желчевыводящих путей и облегчения выхода мелких камешков в просвет кишечника.

Желчегонные средства и препараты — холеретики и холекинетики

Гид по подбору желчегонных препаратов — холеретики и холекинетики, разница механизмов их действия и вопросы покупателю, позволяющие избежать неприятностей

Желчегонные средства часто воспринимаются потребителями как легкие оздоровительные препараты. Но фактически дела обстоят значительно сложнее — такие ЛС серьезно влияют на работу желудочно-кишечного тракта и экспериментировать с ними может быть небезопасно для здоровья.

Именно поэтому работнику аптеки за первым столом важно самому иметь четкое представление о том, как действуют желчегонные лекарственные препараты, и уметь донести информацию до потребителя в простой и понятной форме.

Рассмотрим всё по порядку — от физиологических основ до конкретных вопросов, которые стоит задать посетителю аптеки во время консультации.

Зачем нужна желчь?

Желчь образуется в печени гепатоцитами, затем накапливается в желчном пузыре и выводится через общий желчный проток в двенадцатиперстную кишку вместе с секретом поджелудочной железы. То есть желчный пузырь выполняет функцию резервуара и передает желчь в двенадцатиперстную кишку.

Химический состав желчи представлен в основном желчными кислотами. Состав желчи «в цифрах» выглядит так:

• желчные кислоты — 35,0 ммоль/л;
• желчные пигменты — 0,8–1,0 ммоль/л;
• холестерин ~ 3,0 ммоль/л;
• фосфолипиды — 1,0 ммоль/л.

Около 22 % желчи — фосфолипиды. Кроме того, в желчи есть белки (иммуноглобулины А и М) — 4,5 %, холестерин — 4 %, билирубин — 0,3 %, слизь, органические анионы (глутатион и растительные стероиды), металлы (медь, цинк, свинец, индий, магний, ртуть и др.), а также липофильные ксенобиотики [1].

Синтез этих веществ происходит в процессе расщепления холестерина и его выведения из организма человека.

Желчь выполняет в организме две важнейшие функции:

• удаление из организма липофильных компонентов, которые не могут быть выведены почками с мочой;
• секреция желчных кислот, которые участвуют в переваривании пищевого жира и абсорбции продуктов его гидролиза.

Помимо этого, желчные кислоты, находящиеся в желчи, улучшают кишечную моторику, что естественным образом профилактирует запоры. Также желчные кислоты обладают антисептическими свойствами и снижают риск кишечных инфекций [2]. Благодаря желчи из организма выводятся токсины. В целом, любой сбой в транзите желчи может доставить массу неприятностей. Чаще всего это:

• тошнота;
• боли после приема пищи;
• повторяющиеся умеренные боли, локализованные в эпигастрии;
• рвота.

Прежде всего — какие желчегонные препараты имеют стимулирующий механизм действия, какие сократительный. В зависимости от ведущего механизма действия желчегонные средства подразделяются на:

• холеретики — препараты, усиливающие продукцию желчи;
• холекинетики — стимулирующие поступление желчи из желчного пузыря в кишечник.

Часть 1. Самое важное о холеретиках

Холеретики по классификации делятся на две группы: увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот, а также увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента.

Первая группа — это препараты, в составе которых есть желчные кислоты. К таким холеретикам, помимо лиофилизированной желчи животных, относятся экстракты тканей печени, тканей поджелудочной железы и слизистых оболочек тонкого кишечника крупного рогатого скота, уголь активированный и экстракты лекарственных растений.

На заметку: холеретики с синтетическими желчными кислотами увеличивают объем вырабатываемой желчи, а препараты, содержащие желчь животных, — и стимулируют желчеобразование, и напрямую выполняют заместительную функцию [3].

Синтетические препараты, кроме желчегонного, оказывают еще и спазмолитическое, гиполипидемическое, антибактериальное, противовоспалительное действие, а также подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике.

Холеретики растительного происхождения, к которым относятся кукурузные рыльца, пижма обыкновенная, почки берёзы, трава ландыша дальневосточного, корень куркумы, трава душицы, цветки бессмертника песчаного и др., повышают функциональную способность печени, уменьшают вязкость желчи, увеличивают секрецию желчи, увеличивают содержание в желчи холатов.

Наряду с усилением секреции желчи, большинство растительных холеретиков повышают тонус желчного пузыря и одновременно расслабляют гладкую мускулатуру желчных путей и сфинктеров Одди и Люткенса. Таким образом облегчается отток желчи.

Фитопрепараты, обладающие желчегонным действием, оказывают также существенное влияние на другие функции организма — нормализуют и стимулируют секрецию желез желудка, поджелудочной железы, повышают ферментативную активность желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника при его атонии.

Вторая группа — средства, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (минеральные воды).

Минеральные воды делают желчь менее вязкой. Минеральные соли способствуют повышению коллоидной устойчивости желчи; а это, в свою очередь, указывает на сохранение холестерина в растворенном состоянии и профилактирует развитие желчнокаменной болезни [4].

Показания к применению холеретиков: хронический холецистит и холангит, лечение дискинезии желчевыводящих путей и запоров. При необходимости холеретики комбинируют с антибиотиками, анальгетиками и спазмолитиками, а также со слабительными средствами [5].

Первостольник должен помнить, что холеретики противопоказаны при острых формах холецистита, панкреатита, холангита, гепатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Их прием на фоне перечисленных заболеваний может спровоцировать ухудшение самочувствия и необходимость хирургического вмешательства.

Часть 2. Самое важное о холекинетиках

Холекинетики также делятся на две группы:

1. Собственно, холекинетики, к которым относятся:
   • магния сульфат;
   • многоатомные спирты (сорбитол, маннитол, ксилит);
   • подсолнечное, оливковое масла, эфирные масла;
   • травы и растения, содержащие горечь;
   • соки брусники, клюквы и др.
2. Холеспазмолитики:
   • гиосцина бутилбромид;
   • папаверин;
   • дротаверин.

Показания к применению холекинетиков:

• атония желчного пузыря с застоем желчи;
• дискинезия желчного пузыря;
• хронический холецистит;
• хронический гепатит;
• анацидные и сильные гипоацидные гастриты;
• проведение дуоденального зондирования.

Холеспазмолитики назначают при гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей и при желчнокаменной болезни. Их применяют для купирования болевого синдрома умеренной интенсивности, часто сопровождающего патологию желчевыводящих путей [6, 7].

Такие препараты противопоказаны при острых заболеваниях печени, при обострении гиперацидного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В таком случае прием холеспазмолитиков только ухудшит ситуацию.

Главные вопросы

Что должен спросить фармацевт у посетителя аптеки, когда тот произносит: «Здравствуйте, дайте мне желчегонное!».

Первый вопрос расставляет все точки над i:

«Есть ли у вас желчнокаменная болезнь?»

Только после этого вопроса фармацевт может позволить себе рекомендации. При желчнокаменной болезни желчегонные лекарственные средства (кроме холеспазмолитиков) строго противопоказаны. Особо опасен прием холекинетиков — это может привести человека на операционный стол, причем экстренно.

Но бывает и так, что камни в желчном есть, а человек об этом не догадывается, а принимать желчегонное ему посоветовала знакомая, как это часто бывает. В таком случае можно уточнить один симптом:

Внимание! Опоясывающая боль, возникающая через 30 минут после приема пищи, указывает на наличие у человека камней в желчном пузыре.

Если клиент признает этот симптом, то ему необходимо рекомендовать не препараты, а посещение поликлиники, причем как можно быстрее. Остаются еще «молчащие» камни, которые никак себя не проявляют.

Как они поведут себя при приеме желчегонного — не знает никто.

Поэтому всегда следует предупреждать клиента о том, что при появлении в эпигастрии новых болевых ощущений или усилении прежних следует прекратить прием желчегонных и обратиться к терапевту.

Допустим, есть запрос, какие желчегонные препараты лучше принимать, о камнях клиент ничего не знает и опоясывающей болью после еды не страдает. Что делать тогда? В этом случае можно спросить — есть ли предпочтения по составу? Нужно желчегонное синтетического, животного, растительного или минерального происхождения? Есть ли предпочтения по форме и цене препарата?

Принцип, объединяющий работу врача и фармацевта, — «Не навреди!». И в вопросе рекомендаций желчегонных препаратов именно он должен быть определяющим.

Желчегонные лекарственные средства — особенности применения

Желчегонные средства (по группам)	Показания к применению	Побочные эффекты	Примеры
Холеретики, в составе которых есть желчные кислоты	Хронические воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей, включая хронический холецистит, холангит. Применяют их и при дискинезии желчевыводящих путей, а также при лечении запоров	В отдельных случаях не желчегонные холеретики могут вызвать аллергические реакции, а также диарею (вследствие стимуляции моторики кишечника)	Активированный уголь+желчь+крапивы двудомной листья+чеснока посевного луковицы. Желчь+поджелудочной железы порошок+слизистой тонкой кишки порошок
Холеретики (синтетические препараты)	Применяют при холециститах, гастроэнтеритах (особенно при инфекции, вызванной кишечной палочкой), лямблиозе, дискинезии желчевыводящих путей, дискинезии сфинктера Одди. Безусловным преимуществом является их противовоспалительный эффект. Часто назначаются с ферментами, антибиотиками, спазмолитиками и анальгетиками	В первые дни лечения нередко возникает ощущение давления в области печени, чувство горечи во рту, иногда усиливаются диспептические явления (изжога, отрыжка и пр.). Возможны аллергические реакции (крапивница, зуд, парестезии, отек кожи и слизистых оболочек)	Циквалон, гидроксиметилникотинамид, гимекромон, осалмид
Холеретики (препараты растительного происхождения)	Назначаются при холециститах, дискинезии желчных путей, а также при запорах	Возможно развитие аллергических реакций. Обтурационная желтуха, аллергические заболевания	Бессмертника песчаного цветки, пижмы обыкновенной цветков экстракт, берберин, экстракт артишока, плоды фенхеля, лопуха корни, одуванчика корни
Холеретики, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента:	Профилактика желчнокаменной болезни. Минеральные воды принимают за 20–30 минут до еды по 1/2 стакана 3–4 раза в день, при хорошей переносимости – по 1 стакану 3–4 раза в день	Индивидуальная непереносимость	Щелочные минеральные воды
Холекинетики (в том числе растительного происхождения)	Атония желчного пузыря с застоем желчи, дискинезия желчного пузыря, хронический холецистит, хронический гепатит, анацидные и сильные гипоацидные гастриты	Тошнота, рвота, полиурия, обострение воспалительных заболеваний кишечника. Побочные эффекты от желчегонных холекинетиков возникают рефлекторно за счет стимуляции рецепторов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки	Магния сульфат, растительные масла, горечи, сорбитол, маннитол, ксилит
Холеспазмолитики	Гиперкинетическая форма дискинезии желчевыводящих путей при желчнокаменной болезни. Для купирования болевого синдрома умеренной интенсивности, часто сопровождающего патологию желчевыводящих путей	Тошнота, рвота, полиурия, обострение воспалительных заболеваний кишечника	Гиосцина бутилбромид, дротаверин, папаверин

Источники

1. Маев И. В., Самсонов А. А. Болезни двенадцатиперстной кишки., МЕДпресс-информ, М., 2005.
2. Астилл-Смит К., Рирдон К. Эпигенетика — новая биология. Функциональная биохимия. Издательский дом «Институт клинической прикладной кинезиологии». Санкт-Петербург, 2016 г.
3. Яковенко Э. П. и др. Место желчегонных препаратов в клинической практике //Лечащий врач. — 2005. — №. 6. — С. 62–67.
4. Полунина Т. Е. Билиарный сладж. Алгоритм диагностики. Схемы терапии // Трудный пациент. — 2013. — № 10. — С. 42–46.
5. Максимов В. А. Патология гепатобилиарной системы и билиарная недостаточность. Издательство «Адамант», 2013 г.
6. Селиванова Г. Б., Потешкина Н. Г. Современные принципы терапии дисфункциональных расстройств билиарного тракта // Лечебное дело. 2015. № 1. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-printsipy-terapii-disfunktsionalnyh-rasstroystv-biliarnogo-trakta (дата обращения: 03.10.2018).
7. Клабуков И. Д. и др. Билиарная микробиота и заболевания желчных путей// Вестник Российской академии медицинских наук. — 2017. — Т. 72, вып. 3. — С. 172–179.