Наружный эндометриоз

Когда врач говорит, что у вас эндометриоз наружный, это значит, что клетки эндометрия распространились вне матки, и развиваются там. Эта болезнь возникает довольно часто, причем основная его часть приходится на эндометриоз генитальный. То есть очаги хоть и вышли за пределы матки, но расположены в области маточных труб, яичников, связок, шейки.

Частота развития отдаленных очагов низкая, но есть данные, что наружный эндометриоз был обнаружен в легких, в слезных железах. Заболевание может возникнуть как у молодых, так и у женщин в возрасте.

В то же время очаги поражение в органах малого таза встречаются часто, например, эндометрий может распространиться на шейку матки, влагалище, прямую кишку или мочевой пузырь. На рисунке показаны зоны распространения эндометриоза.

Есть также случаи обнаружения эндометрия в рубцовой ткани, которая образовалась после гинекологических операций.

Причины

Многочисленные исследования не выявили причины этого заболевания. Предлагаются различные гипотезы, объясняющие его возникновение. Но основные причины внешнего эндометриоза иногда легко объяснить. Например, развитие эндометрия в рубцовой ткани, обрамленной после операции, свидетельствует о том, что он попал туда во время операции.

Что касается внешнего эндометриоза в легких или слезных железах, то он, вероятно, вызван распространением в организме клеток эндометрия гематогенными средствами. Это также указывает на то, что собственная иммунная система организма недостаточна.

Другая теория пролиферации эндометрия за пределами матки — ретроградная менструация.

По разным причинам во время менструации нарушается свободный кровоток, так что кровь не может пройти через маточные трубы в брюшную полость.

Эта теория подтверждается статистикой, так как наружный генитальный эндометриоз (яичники, маточные трубы, связки) выявляется у 5-10% женщин, а при бесплодии — более чем в 40% случаев.

Эндометриоз шейки матки, влагалища, прямой кишки и уретры часто связан с вмешательством в эти органы во время менструации или родов, когда эндотелиальные клетки с высокой вероятностью достигают поврежденной поверхности.

Симптомы

Основные симптомы внешнего эндометриоза аналогичны симптомам внутреннего эндометриоза. Различия происходят в разных местах расположения центров.

Например, болевой синдром более выражен во время полового акта при наличии очагов во влагалище и шейке матки. После полового акта могут появиться темно-коричневые выделения.

Но фокус, расположенный в передней брюшной стенке, можно распознать и при пальпации шрама, хотя это довольно редкая локализация.

наблюдаются чаще:

• боли в нижней части спины во время менструации, невыносимые, при которых обезболивающие вещества практически не оказывают воздействия;
• обильные ежемесячно с темно-коричневыми выделениями;
• анемия вследствие кровопотери;
• диспептические явления (тошнота, рвота) они связаны с интоксикацией и часто сопровождаются лихорадкой, слабостью.

При внешнем эндометриозе толстой кишки кровь может быть найдена в стуле при появлении мочевого пузыря или мочеточника, гематурии. При легочном эндометриозе происходит кашель крови, а слезоточивый эндометриоз вызывает кровянистую слезу». Симптомы внешнего эндометриоза настолько разнообразны, что только тщательное обследование может помочь определить точное местоположение процесса.

Осложнения

Осложнения внешнего эндометриоза возникают значительно чаще, чем при внутреннем эндометриозе. Если внимание сосредоточено на близлежащих органах, нарушение их функции происходит быстрее. Например, гематурия возникает тогда, когда уретра поражена очень быстро, а когда на уретру оказывается давление, этот симптом проявляется через некоторое время.

То же самое относится и к поражению яичников и матки. Ежемесячное эндометриальное кровотечение вызывает образование кисты, а эластичность связок позволяет им растягиваться так, что киста может быстро принять огромные пропорции. Разрыв такой кисты сразу же приводит к развитию симптомов острого брюшной полости и перитонита.

Доуглас эндометриоз, это область между стенкой матки и прямой кишкой, которая часто вызывает развитие нарывов, парапроктитов. Это связано с близостью толстой кишки и проникающей оттуда инфекцией.

Именно внешний эндометриоз часто вызывает развитие спаек, ежемесячный забор крови из фокальной точки в брюшную полость приводит к асептическому воспалению и спайкам в ней. А спайки могут привести к дисфункции желудочно-кишечного тракта вплоть до острой кишечной непроходимости.

Эндометриоз тазовой связки может привести к ослаблению и разрушению ее тканей, что может вызвать выпадение матки и даже выпадение. Поэтому болезнь должна не только быстро выявляться, но и лечиться.

Диагностика

Диагностика внешнего эндометриоза часто бывает затруднена. Если повреждение шейки матки или влагалища может быть обнаружено во время гинекологического обследования, то некоторые виды этого заболевания требуют дополнительных обследований и трудно обнаруживаются на ранних стадиях заболевания.

Ультразвук может выявить наружный эндометриоз яичников, маточных связок, маточных труб и пространства Дугласа, но правильный диагноз может быть поставлен только после биопсии или удаления очага.

Гистологическое исследование тканей выявляет наличие клеток эндометрия, которые являются индикатором заболевания.

Кроме ультразвука, для определения наличия эндометрия в ротовой полости маточной трубы выполняется гистеросальпингоскопия.

Колоноскопия, рекроманоскопия часто необходима для выявления внешнего эндометриоза кишечника, в случае повреждения мочевыделительной системы необходимо провести УЗИ почек, цистоскопию. В случае диагностических затруднений необходима лапароскопия или компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Не следует забывать о возможности регенерации клеток эндометрия, поэтому совместно с лабораторными исследованиями крови, мочи, кала и проведением цитологического исследования мазков, гистологического исследования материалов, полученных из биопсии очага.

Лечение

Лечение внешнего эндометриоза обычно проводится хирургическим путем. Необходимо снять фокус, кисту. Осложнения этого заболевания часто встречаются при разрыве кисты, воспалении и требуют срочного лечения, например, перитонита, острой кишечной непроходимости или разрыва кисты.

Своевременное выявление внешнего эндометриоза требует хирургического вмешательства, которое часто выполняется специалистами различных дисциплин, гинекологами, урологами, хирургами.

В случае поражения влагалища или матки шейки матки операция наружного эндометриоза проводится для удаления очага, путем иссечения, прижигания.

Профилактика

Профилактика внешнего эндометриоза также должна проводиться во время медицинских гинекологических операций, так как вероятность очага после них достаточно высока. Плановые операции и диагностические манипуляции с органами малого таза не должны по возможности выполняться во время менструации. Клетки эндометрия могут достигать раневой поверхности и вызывать развитие болезни.

Частое выскабливание, воспалительные заболевания мочеполовых органов также могут привести к образованию очагов. В последнее время рассматривается возможность ретроградного расширения эндометрия во время спринта, поэтому многие гинекологи не рекомендуют эту процедуру даже в терапевтических целях.

Наружный эндометриоз, который является достаточно опасным, трудно диагностировать и лечить, поэтому для предотвращения его развития необходимо применять профилактические меры.

Консультации специалистов

Гинекология

Название услуги	Стоимость, руб.
Первоначальная консультация гинеколога	2 300
Повторная консультация гинеколога	1 900
Первоначальный прием на урок гинекологии	2, 400
Повторяем уро-гинекологию	1. 900

Эндокринология

6 Название услуги

Стоимость, руб.
Консультация эндокринолога	2 300

Виды оказываемых услуг

Название услуги	Цена, руб.
Гистероскопия	20 500
Биопсия эндометрия	3 500
Гистология эндометрия	2 200
Эндоцервикс- Гистология	2 200
Эксперт по ультразвуковой гинекологии	2 800

Наружный эндометриоз: симптомы

Основная хитрость, у которого внешний эндометриоз: Его симптомы латентны, особенно на ранних стадиях патологии. Болезнь, которая развивается с годами, очень часто остается незамеченной.

Ситуация усугубляется тем, что многие женщины, особенно те, кто привык к болезненным критическим дням с юности, не обращают на это внимания.

Но клиническая картина все еще присутствует, даже в минимальных проявлениях.

Симптоматика

Основные признаки внешнего эндометриоза:

• Синдром боли с различными проявлениями: иногда тяжелым, иногда пролитым. Расположен в нижней части живота, но может также передаваться в поясничный отдел позвоночника. Он острый до и во время менструации.
• Выражения обонятельного характера до и после менструации, которые имеют темно-коричневатый оттенок.
• Бесплодие, как один из наиболее характерных симптомов внешнего появления эндометриоза.
• Возможные жалобы во время полового акта.
• Боль во время движения кишечника и мочеиспускания. Характерный признак последних стадий болезни.

Даже малейшие симптомы должны учитываться и вовремя обращаться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие болезни в тяжелой форме.

Гормональная система женщины характеризуется высокой активностью яичников в течение длительного периода жизни, которая вырабатывается центральной нервной системой.

Процессы фолликулогенеза и стероидогенеза в яичниках инициируются во время внутриутробного развития. На современном этапе проблема генитального эндометриоза стоит остро, она приобрела особое значение в связи с увеличением общей структуры гинекологических патологий.

Патологии репродуктивной системы часто встречаются у молодых женщин. Подкладка матки, так называемый слизистый слой, который поражается чаще, чем другие слои, откладывает наружную матку.

Откуда эта болезнь? Подкладка самой матки является целевым органом для стероидных гормонов, так как в этом слое есть определенные рецепторы.

Эндометриоз эндометрия приводит к функциональным нарушениям и структурным изменениям в тканях, выстилающих органы репродуктивной системы. Существует много — много вариантов внешнего эндометриоза, много классификаций, и некоторые из них мы рассмотрим в нашей статье.

В практической медицине мы используем для разделения эндометриоза на разные термины. Это доброкачественный рост тканей, который морфологически и функционально сходен с характеристиками эндометриоза. Другим вариантом презентации является гормонозависимое заболевание с хроническим, рецидивирующим характером.

Эндометриоз — воспалительное заболевание хронического характера, часто проявляющееся очаговым распространением и ростом эндометриальной ткани за пределами полости матки (от типичных до нетипичных участков), с болезненными реакциями, дискомфортом и при запущенных формах бесплодия в процессе развития этого заболевания. Однако, как было продемонстрировано врачами общей практики, эндометриоз приводит к функциональным нарушениям и структурным изменениям в репродуктивной системе, очень часто нарушает психоэмоциональное состояние женщины и даже может иметь признаки неврологических расстройств, которые значительно снижают качество ее жизни.

Наружный эндометриоз отличается степенью, в которой эндометрий стал встроенным в миометрий. Эта классификация основана на данных лапаротомии и выражается в баллах. Прорастание происходит в 4 стадии:

• Наружный эндометриоз 1-й степени (минимальная тяжесть); процесс более ограничен в своей локализации. В организме матки наблюдается патология, которая наблюдается в слизистом слое внутренней стенки. В яичниках можно наблюдать на поверхности органа тонкие панктатные очаги эндометриоидных включений, но это еще не кисты.
• наружный генитальный эндометриоз 1 степени (эндометрий прорастает на минимальную глубину эндометрия);
• наружный эндометриоз 2 степени (легкая степень); в матке видно поражение мышечного слоя — миометрия. Яичники образуют кисты эндометриоидной ткани достаточно заметных размеров и вокруг органа образуются спайки. Шейная матка — есть видимые повреждения, небольшие очаги.
• наружный генитальный эндометриоз 2 степени (распространяющийся в средний слой миометрии);
• наружный эндометриоз 3 степени (средний слой); в матке глубина поражения достигает серозного слоя (наружный слой). Яичники выглядят пораженными, явно ограниченными очагами разрушения, размерами очагов до 6 см, выраженными спайками на маточных трубочках, которые проходят в кишечник. Но волокно ретроцервикса прорастает в центрах и соединяется с крестцово-подвздошной связкой и наружным ректальным слоем.
• Наружный генитальный эндометриоз, 3-я степень (расширение на всю стенку органа);
• Наружный эндометриоз, 4-я степень (тяжелая форма); эта форма — довольно запущенный процесс; если вовремя не диагностировать и не лечить, то процесс поражает все органы таза, а эндометрий вырастает в кишечник, мочевой пузырь. Эта стадия полностью затрагивает репродуктивную систему женщины и безвозвратно ведет к бесплодию.
• Наружный генитальный эндометриоз (рост выстилки матки до полной толщины органа и захват соседних органов и их частичное поражение).

Признаки внешнего эндометриоза. Заболевание вагинальным эндометриозом особенно часто возникает при патологиях и дефектах других органов, таких как эндометриоз матки или шейки матки. Эндометриоз матки является единственной локализацией заболевания, не проявляющей болезненных симптомов при его проявлении. Особый интерес представляет исследование типичной локализации эндометриоидного гетеротопаза при наружном эндометриозе, так как специфика лечения (медикаментозного, хирургического или комбинированного) определяется полной деструкцией поражений эндометриоза. Эндометриоидный гетеротопий, модифицированные ткани, имеют в этой области форму яйцевидных, округлых очагов деструкции, из которых во время менструального цикла высвобождаются кровавые выделения. Кровь может даже протекать, если минимально травмированная слизистая оболочка вводится с помощью влагалищных зеркал.

Эндометриоз маточных трубок немного отличается, но все же имеет некоторые сходные характеристики. Это обычно наблюдается в сочетании с эндометриозом матки или яичников. Стаи гетеротопий эндометриоза расположены на серозной или субериозной мембране маточной трубы, они могут быть небольшими и плоскими.

Клиническая картина этих видов наружного эндометриоза та же, только расположение процесса несколько отличается.

Боль появляется как тяговая кляча, с самого начала все будет менее заметно, проявления происходят только перед самой менструацией, и чем больше протекает процесс, тем сильнее усиливается ощущение боли и приобретает хронический характер.

Эндометриоз яичников происходит как центры эндометриоидной ткани в корковом слое или на поверхности самого органа как эндометриоидные кисты. Начиная с маленьких размеров, кисты достигают огромных размеров от органа поражения. Из-за накопления в них алой крови, содержимое кист становится вязким и густым.

Выделяется несколько вариантов эндометриоза яичников: один из вариантов — появление небольших очагов на поверхности яичников, без каких-либо проявлений. Второй вариант — появление с одной стороны эндометриоидной кисты, процесс локализован с другой стороны.

Третий вариант — это процесс, который превращается в двусторонний, имеет кистозное образование на двух придатках, кисты небольшого размера с небольшими темными включениями, возникновение адгезионного процесса.

Четвертый вариант — протекающая форма эндометриоза, в которую вовлечены все органы малого таза и нарастает процесс адгезии, приводящий к закрытию маточных труб, что приводит к бесплодию.

Возникновение эндометриоза влагалищного отдела шейки матки обусловлено, главным образом, прижигательными манипуляциями с псевдоэрозией, в раннем возрасте (как известно молодым девушкам, эрозии до рождения ребенка не прижигаются, а лечатся медикаментозно), после чего в поврежденную область во время менструации имплантируются частицы эндометрия, и отсюда развивается патология. Шейный эндометриоз может возникнуть вследствие травматических повреждений, вызванных выкидышами, патологическими родами, неудачными соскобами, кесаревыми сечениями и операциями на органах малого таза. Очаги эндометриоза у шейки матки маленькие, красные. В лютеиновой фазе цикла (это первая фаза, в которой возникает массивный отек слизистой оболочки) перед менструацией очаги эндометриоза окрашиваются в голубой цвет, и их размер увеличивается по отношению к органу. Эндометриоидные гетеротопии размещаются не только на влагалищной части, но и на дистальной части слизистой оболочки шейного канала. В этой форме будет гораздо меньше болезненных характерных проявлений.

Внешний эндометриоз выглядит по-разному с каждым методом. Бимануальное исследование эндометриоза указывает на увеличение размеров эндометриоза. Структура наиболее модифицированного участка — он имеет стяжки и шероховатый, закрепленный волокнистыми обмотками. Есть неподвижность в движении органов малого таза, боль при пальпации.

Ультразвуковое исследование брюшной, вагинальной или другой сенсорной полости, видно увеличение придатков матки и их неоднородной структурной плотности, придаток фиксируется на задней фиксации, отчетливо видна круглая связка матки с прозрачной капсулой, придаток проявляет себя со слабой эхогенной внутренней структурой — это проявление называется гиперфокальным процессом адгезии. Лапароскопически пораженные участки выглядят синими или темно-фиолетовыми, с кистозными образованиями и пятнами, или имеют беловато-тенистые или серовато-серые узелки с темными пятнами. На лице имеются шрамы от изменений тканей и спаек. Голубые участки округлой формы кистозных структур называются эндометриоидными кистами.

Итак, представим себе, что патогенез развития внешнего эндометриоза зависит от длительного роста менструального компонента, что приводит к активации местного иммунитета, что приводит к постоянному повышению иммуноглобулинов и изменению гомеостаза в брюшной полости. Основными клиническими проявлениями внешнего эндометриоза будут Тазовые боли, болевой синдром (с нарастающим увеличением в течение менструального цикла) и появление дискомфорта во время полового акта, диспептические расстройства и общее недомогание. В начале болезни боль носит локальный периодический характер, затем она длится долго, ноет, тянет боль, а по мере ухудшения процесса боль становится постоянной, когда облучаются другие органы и системы. Тазовая боль проявляется как постоянная боль, даже при медикаментозной терапии.

Наружный эндометриоз

• Эндометрий расположен в матке и представляет собой внутреннюю ткань, которая обладает способностью расти и разрушаться по мере изменения гормональных циклов.
• Если у женщины все в порядке и ее месячные циклы стабильны, то эндометрий прекрасно справляется со всеми своими функциями и остается внутри матки.
• Но иногда под влиянием расстройства в эндокринной системе клетки эндометрия могут покинуть матку и проявиться в других местах тела, вызывая внешний эндометриоз.

Описание

Это заболевание наиболее часто встречается у женщин репродуктивного возраста, но очень редко развивается до менструации и после менопаузы.

Но среди всех заболеваний женской половой системы это третье по распространенности (после миомы и воспаления придатков).

В настоящее время многие женщины живут с этой проблемой, и для них очень важно получить как можно больше информации о ней. Давайте подробно рассмотрим, что такое болезнь «внешний эндометриоз».

Классификация

Части эндометриальной ткани способны удаляться от «домашнего» органа на разные расстояния, от очень далеких до самых несчастных. Это зависит от того, где именно проявляется очаг болезни, к какой группе он относится.

Очаги могут быть расположены как на гениталиях (генитальный эндометриоз), так и в любой другой части тела, в любой ткани. Конечно, это заболевание чаще всего встречается в гениталиях, так как там легче добраться до отдельных участков ткани.

Следовательно, именно генитальный эндометриоз чаще всего выявляется у пациенток (93%-94% всех случаев). Остальные 6%-7% выявлены случаи экстрагенитального эндометриоза (т.е. расположение клеток находится на участках, удаленных от гениталий).

Генитальный эндометриоз, в свою очередь, также относится к двум широким категориям:

• Внутренний эндометриоз (аденомиоз). Клетки эндометрия не покидают матку, а начинают расти в ее стенках.
• Наружный генитальный эндометриоз. Ткань выходит из матки, но локализована в репродуктивной системе.

Не имеет значения, где проявились очаги и насколько слабые или тяжелые симптомы. Очень часто симптомы могут быть очень выраженными, в то время как сама степень заболевания еще не очень выражена, и наоборот.

Симптомы наружного эндометриоза

Симптомы могут быть самыми разными, они зависят буквально от каждого фактора развития болезни: количество узлов, их размер, место их расположения, личный гормональный фон человека и т.д.

Однако есть и симптомы, которые проявляются во всех случаях независимо от вышеупомянутых характеристик.

1. Менструальные проблемы. Обычно во время менструации это выглядит как сильное ухудшение общего состояния, они сами по себе останутся долгими, обильно, после окончания коричневых выделений, что проявляется в течение нескольких дней. Это состояние врачи называют гиперполименореей и может варьироваться по интенсивности, но заметно на фоне более ранних менструальных циклов.
2. боль . Это наиболее распространенный симптом эндометриоза, о котором сообщается у каждого второго пациента. Как правило, особенно сильные боли возникают во время менструации, иногда достигая такой степени, что женщина не может встать и вынуждена принимать лекарства с обезболивающим эффектом. С окончанием менструации боль имеет тенденцию либо полностью исчезать, либо максимально снижать ее интенсивность. В некоторых случаях при наружном и внутреннем эндометриозе боль может возникать и в других частях тела (обычно либо в органах репродуктивной системы, либо в органах желудочно-кишечного тракта, расположенных как можно ближе к матке).
3. Потеря крови и результирующая анемия . Анемия сама по себе является комплексом симптомов, таких как бледная кожа, слабость, пациент быстро устает и может чувствовать недостаток кислорода под давлением.
4. Общие нарушения в организме, указывает на развитие острого воспаления: высокая температура (может сопровождаться лихорадкой или наоборот — ознобом), тошнота, возможна даже рвота.

Помимо этих общих симптомов, существует множество других, которые сильно зависят как от положения узлов, так и от их размера. Как правило, помимо боли, это также заболевания органа, в котором находятся частицы эндометрия.

Поскольку сама патологическая ткань ведет себя так же, как и эндометрий в матке, пациент иногда долгое время не может понять, что не так, особенно если расположение этой ткани далеко от половой системы.

Влияние на беременность

Эндометриоз часто сопровождается невозможностью забеременеть или родить ребенка.

Пока неясно, как именно это влияет на процесс зачатия, но есть свидетельства того, что это происходит не только из-за нарушений овуляции, но и из-за повышенной вероятности обструкции выстилки матки, проблем с извлечением яйцеклеток и других связанных с этим проблем.

Поэтому лучше всего проверить на наличие этой патологии и пройти курс лечения до планирования беременности. В противном случае, даже в начале беременности все еще существует достаточно высокая вероятность того, что ребенок не родится.

Однако из-за разнообразия проявлений и тяжести симптомов часто невозможно правильно определить характер болезни пациента. Если в организме происходят необычные реакции, необходимо очень серьезно отнестись к тщательности постановки диагноза, особенно если планируется беременность.

Диагностика внешнего эндометриоза

Поскольку симптомы заболевания очень обширны и разнообразны, а центры распределения узлов эндометриоза могут быть расположены в любом месте тела, врачи не могут ограничиться одним методом обследования.

Поэтому диагноз заболевания включен:

1. Стандартный осмотр гинекологом в кресле.
2. Ультразвук органов таза.
3. Различные мазки влагалища и шейки матки (цитологическое исследование).
4. Колпоскопия.
5. КТ или МРТ.

Могут также использоваться вспомогательные методы, такие как анализ крови на конкретные маркеры или гистологические исследования.

Лечение

Способ проведения лечения во многом зависит не только от тяжести заболевания, но и от симптомов. Существуют медицинские и хирургические методы лечения эндометриоза.

Медикаментозная терапия

Подбирается в тех случаях, когда пациент не жалуется на яркие проявления симптомов или полностью бессимптомное течение. Иногда лекарства назначаются только для облегчения общего состояния (симптоматическое лечение).

Более того, этот вид лечения показан и тем, кто уже перенес операцию. Это необходимо для устранения любой возможности рецидива и восстановления репродуктивного здоровья.

Медицинское лечение обычно полностью основано на комбинации гормональной терапии и противовоспалительных препаратов. Схема лечения всегда выбирается врачом на основании истории болезни пациента и его текучести.

Хирургическое вмешательство

Применяется только в том случае, если медикаментозное лечение долгое время не дает результатов или сам эндометриоз осложняется другими проблемами (киста яичника, злокачественные опухоли или кровотечение).

Суть метода заключается в том, что хирург с помощью лапароскопа удаляет пораженный участок, стараясь максимально сохранить орган и не повредить здоровые ткани.

Именно сохранение органа при таких операциях находится сегодня в авангарде качественной хирургической помощи. Лапароскопия при таких операциях помогает не только сохранить косметический вид тела, но и очень точно воздействовать на пораженный участок.

Если узлы эндометрия расположены в нескольких разных местах одновременно, это требует очень высокого уровня мастерства со стороны хирурга, который может удалить все пораженные участки с минимальными усилиями со стороны пациента.

В этих случаях именно мастерство хирурга определяет как общее состояние женщины после операции, так и скорость ее выздоровления, т.е. отсутствие осложнений после операции.

Последствия внешнего эндометриоза

После успешного лечения этого заболевания все функции организма начинают работать, как и прежде, в очень короткие сроки. Шансы женщины забеременеть после лечения радикально улучшились.

Однако следует также помнить, что эндометриоз является рецидивирующим заболеванием, поэтому после постановки диагноза и лечения его следует регулярно рассматривать.

В 37% случаев болезнь возвращалась и требовалось второе гормональное течение. Однако важно знать, что если пациент вовремя выздоравливает и принимает меры по лечению болезни, то последствия для его организма гораздо менее вероятны.

Причины эндометриоза

На данном этапе развития медицины все еще трудно найти четкие причины, по которым эндометриальная ткань начинает вести себя подобным образом. Обычно причинами являются либо гормональные нарушения, либо наследственные факторы.

Тем не менее, снижение иммунитета и ретроградная менструация могут также играть роль в том, что ткани, не способные расти за пределами матки, могут оседать в другом месте.

Кроме того, врачи могут порекомендовать женщинам снизить уровень стресса, избегать областей с плохой экологией и избегать хирургических операций на матке (абортов или кесарева сечения).

В целом, эндометриоз до сих пор плохо изучен мировым научным сообществом. В настоящее время мы знаем об этом очень мало. В частности, причины этого заболевания до сих пор очень приблизительны и его явная связь с дисфункцией эндометрия не видна.

Не следует забывать, что болезнь не только серьезно ограничивает качество жизни, но и в тяжелых случаях может привести к огромным проблемам в функционировании органов, пораженных патологической тканью.

Как определить внешний эндометриоз — симптомы заболевания

Эндометрий представляет собой слизистый слой внутри матки, который выравнивает полость матки и создает условия и среду для имплантации яйцеклетки плода. Патологический рост клеток в этом слое приводит к развитию заболеваний, небезопасных для женского организма, таких как внешний или внутренний эндометриоз.

Что это такое – наружный эндометриоз

В отличие от внутреннего эндометриоза, при котором поражаются только полость матки и ее внутренние ткани, внешний эндометриоз представляет собой заболевание, при котором эндотелий протекает и укореняется в различных органах организма.

Эндометриоз выделяется по расположению патологических очагов:

1. Внутрибрюшной. Поражены маточные трубы и яичники, брюшина.
2. Экстрабрюшинный. Очаги проникают в вульву, влагалище, шейку матки.
3. Экстрагенитальный. Эндометриальные соли

Симптомы наружного эндометриоза

Признаки внешнего эндометриоза можно увидеть почти сразу после патологического процесса. Это не зависит от расположения очагов:

• постоянная боль, усиливающаяся в критические дни;
• коричневатые, маслянистые выделения;
• сильная, устойчивая менструация, анемия;
• тошнота, рвота, общая слабость.

Важно: поражения эндометриоза, поразившие различные органы, функционируют циклически. Однако у них нет выхода для накопленной крови, что приводит к кровотечению, вызывающему частые воспаления.

Эндометриоз яичников

Патология чаще всего поражает яичник. При патогенезе клетки эндометрия имплантируются в результате обратного переноса крови. Эндомитриоидные кисты заражают брюшную полость и вызывают спайки. Часто в сочетании с другими типами кист, такими как «шоколадная», сосочковидная, дермоидная киста.

Травы с эндометриозом матки — симптомы крапивы, чистотела, календулы

:

• стон, вытягивание боли в нижней части живота, нижней части спины, крестца, нарастание накануне менструации;
• дисменорея;
• накануне и во время — тяжелый живот, метеоризм в кишечнике, запор.

Когда шейный канал вовлечен в патологический процесс, симптомы усиливаются.

Внимание: Периоды хорошего самочувствия, заканчивающиеся острым обострением, связаны с нарушением целостности кисты. Это состояние требует специализированного медицинского лечения.

Эндометриоз ретроцервикальный

Общая патология, при которой эндометриоз попадает в прямую кишку, задний влагалищный свод и сжимает мочеточник. Выражение боли не всегда зависит от размера пораженной области. Основные симптомы проявления боли:

• Боль стонет, локализованная в нижней части живота, поясничной и крестцовой области;
• часто «стреляют», с облучением прямой кишки;
• усиливаются накануне вечером или в критические дни, с метеоризмом, дефекацией, половым актом.

Эндометриоз послеоперационных рубцов

Очень редкая патология. Однако его развитие может привести к самопроизвольным абортам, слабой родовой активности, разрыву матки и обширному кровотечению.

Как можно заметить появление наружного эндометриоза

Все неприятные симптомы в органах малого таза — тревожный симптом, который в первую очередь требует консультации гинеколога. Постоянное воспаление, болезненные ощущения, коричневатые выделения, кровяные выделения в середине цикла, неприятные ощущения в период интимной близости, невозможность забеременеть могут быть проявлением внешнего эндометриоза.

Лечение при наружном эндометриозе

Тактика лечения зависит от возраста пациента. Если женщина репродуктивного возраста и планирует забеременеть, рекомендуется медикаментозное лечение для уменьшения боли и подавления роста патологических очагов эндометрия. В арсенале врачей гормональные препараты, контрацептивы (Джанин), внутриматочная спираль катушечного мирта

Хирургическое лечение

Применяется при неэффективности медикаментозного лечения, длительных и тяжелых кровотечениях, выраженных, недоступных анальгетикам, болях, сложных сопутствующих гинекологических или других патологиях.

Лапароскопия

Наиболее радикальным и эффективным методом лечения является лапароскопический метод удаления поражений эндометриоза. Операция является минимально инвазивной — пораженные участки рассекаются микроразделами с помощью специальных манипуляторов.

Высококачественная лапароскопия в случае значительного осеменения органов выполняется гинекологом-хирургом с квалификацией уролога, проктолога. Во время лапароскопии врач имеет возможность проводить диагностику, лазерное лечение, электрокоагуляцию или криодеструкцию.

Электрокоагуляция — удаление новообразований методом повышенной температуры.

Криодеструкция — воздействие жидким азотом на патологические клетки при низких температурах.

Лапаротомия

При тяжелых поражениях внутренних органов и невозможности проведения лапароскопии рекомендуется открытая хирургия. Если состояние здоровья женщины улучшилось в течение шести месяцев, признаки болезни исчезли, а рецидивов в течение пяти лет не наблюдалось, можно говорить о выздоровлении.

Лечение после операции

После операции пациентам назначается гормональная терапия, гормональные контрацептивы, улучшающие состояние яичников и восстанавливающие функцию органов.

При незначительном хирургическом вмешательстве планирование беременности возможно через 2-3 месяца. В тяжелых случаях, требующих повторной операции, этот период продлевается до одного года.

Причины возникновения наружного генитального эндометриоза

Истинная причина болезни до сих пор неизвестна. Известно, что этому способствует передача клеток эндометриоза в новые места локализации:

• некоторые врожденные аномалии внутренних половых органов;
• циркуляция менструальной крови через кровеносные или лимфатические сосуды;
• перенос клеток через маточные трубки в брюшную полость;
• эндометрий в новых областях тела во время хирургических вмешательств.

Есть женщины в опасности:

• генетическая предрасположенность;
• эндокринные нарушения — ожирение, сахарный диабет, гормональный дисбаланс или заболевание щитовидной железы;
• аутоиммунные заболевания;
• хирургические гинекологические процедуры;
• хронический стресс;
• малоподвижный образ жизни, алкогольная зависимость.

Диагностика наружного эндометриоза

На основании полученной истории болезни, сопутствующей патологии таза, предполагаемого диагноза для каждого пациента составляется индивидуальный план обследования.

Основные диагностические меры:

• внутривлагалищное обследование;
• гинекологический мазоковый тест;
• обязательное ультразвуковое обследование органов малого таза;
• анализы крови на онкомаркеры.

Кроме того, в зависимости от показаний может быть назначена гистероскопия (внутреннее обследование матки с помощью оптических систем), лапароскопия, колоноскопия (обследование толстой кишки с помощью эндоскопа), кольпоскопия (обследование состояния шейного канала). При запущенном внешнем эндометриозе необходимо обратиться к терапевту, гастроэнтерологу, эндокринологу.

Наиболее эффективные свечи для лечения эндометриоза матки

Стадии развития недуга

Существуют 4 стадии развития внешнего эндометриоза:

1. Первая. Для него характерно появление одного или нескольких небольших очагов за пределами матки.
2. Второй. Появляется по нескольким поверхностным маленьким очагам.
3. Третий. Некоторые эндометриозные образования сливаются, прорастают глубоко в ткани пораженных органов, начинается процесс развития адгезии.
4. Четвертый. Наблюдаются глубокие поражения органов малого таза, усиливается процесс спайки и образование рубцов.

Возможные осложнения наружного эндометриоза

• Недостаточное соблюдение профилактических мер, небрежное обращение со здоровьем женщины, травмы, при выявлении эндометриоза схема лечения может привести к нежелательным осложнениям:
• развитие спаек и как следствие бесплодия или выкидыша;
• хроническая анемия;
• неврологические расстройства, вызванные сжатием нервных окончаний за счет расширения очагов наружного эндометрия

Профилактика

Понятно, что профилактика внешнего эндометриоза лучше лечения.

Правила, которым должны следовать женщины:

• посещение гинеколога регулярно, раз в полгода, ежегодно;
• соблюдение ежедневных правил интимной гигиены;
• в случае возникновения неизвестных симптомов (мазок крови, тазовые боли) немедленно обратиться к врачу;
• не заниматься спортом, выполнять тяжелые физические нагрузки в критические дни;
• не самолечение, вагинальное орошение, не прописанное врачом;
• стараются чаще менять гинекологические тампоны или использовать их в редких случаях, чтобы не нарушать естественное течение менструальной крови.

Правила для хирургов:

• во время гинекологических операций, кесарево сечение для защиты брюшной полости от слизистой оболочки матки;
• тщательно удаляют выявленные наружные кисты слизистой оболочки матки

Следуя простым правилам профилактики, своевременной диагностики и лечения женских патологий, наружный эндометриоз является необходимым условием поддержания репродуктивной функции, сексуального и общего здоровья женщины.

»