Обезвоживание организма – симптомы и признаки, основные причины

Подробности Опубликовано: 15.07.2016 Просмотров: 44859

В летние жаркие дни, особенно при длительном пребывании человека под палящим солнцем, помимо возникновения риска получения солнечного и теплового удара, солнечных ожогов и других малоприятных состояний организма, может также произойти и его обезвоживание.

В сегодняшней статье речь и пойдет об обезвоживании организма: признаках, причинах и способах предотвращения обезвоживания организма, т.к. правильные действия в определенных ситуациях может спасти не одну человеческую жизнь. Итак…

Обезвоживание организма (дегидратация) — патологическое состояние организма, вызванное уменьшением в нем количества воды ниже физиологической нормы, необходимой для нормального функционирования всех человеческих органов.

Тело человека состоит в среднем на 60% из воды. На воде основано пищеварение, вода смазывает суставы, помогает удалять отработанные продукты жизнедеятельности, и требуется для осуществления дыхания, потому как легкие нуждаются в постоянном увлажнении, чтобы насыщать кровь кислородом и освобождать ее от излишков углекислого газа.

• Без воды человек может просуществовать от 3 до 10 суток, что зависит от окружающей температуры воздуха, физической нагрузки и психологического состояния человека.
• Обезвоживание смертельно опасно как при жаркой погоде, так и при холодной.
• Резкая потеря организмом большого количества жидкости, либо же ее наличие в малом количестве резко повышает чувство жажды, но, если начать неумеренно пить воду, это может привести к резкой отечности и даже гибели.

Виды и степени обезвоживания организма

1. Степени обезвоживания:
2. — легкое обезвоживание (потеря 5-6% или 1-2 л воды);— среднее (потеря 6-10% или 2-4 л);— тяжелое (потеря 10% или более 4 л);
3. — острое (потеря более 10 л воды) – эта степень обезвоживания угрожает жизни.

• Виды обезвоживания:
• — изотоническое (солевой состав крови нормальный);— гипертоническое (повышенная концентрация солей крови);
• — гипотоническая (сниженная концентрация солей крови).

Причины обезвоживания

— диарея и рвота (например, вызванные пищевым отравлением);— повышенное потоотделение (может быть связанное с жаркой погодой, повышенными физическими нагрузками или интенсивными тренировками);— солнечный или тепловой удар;— учащенное мочеиспускание;— употребление большого количества алкоголя (головная боль с утра и есть признаком обезвоживания организма);

— ожоги.

Симптомы обезвоживания

Важно! Потеря 20-25% воды является смертельной.

1. Первые признаки обезвоживания:
2. — сухость во рту и вязкая слюна;— темная моча с резким запахом, редко и в малых количествах;— слабость, апатия, раздражение;— повышенная температура тела;— тошнота, рвота;
3. — диарея.
4. Симптомы обезвоживания (от легкой формы до тяжелой по нарастающей):

• — сильная жажда;
• — общее недомогание;— замедление движений;— отсутствие аппетита;— покраснение кожи;— сонливость;
• — появления темных кругов под глазами;
• — учащение пульса;— повышение температуры тела;— тошнота, рвота;— желудочно-кишечные расстройства;— головокружение;— головная боль;— отдышка;— покалывание в конечностях;— уменьшение объема крови и повышение ее вязкости;— отсутствие слюноотделения и сухие глаза;— синюшность;— неразборчивая речь;— потеря способности двигаться;— бред;— спазмы мышц;— распухание языка;— неспособность глотать;— притупление слуха и зрения;— непроизвольное мочеиспускание;
• — охлаждение тела.

Осложнения при обезвоживании организма

— повреждение почек;— шок (бледность, учащенное дыхание, холодный пот, липкая кожа, учащенный пульс, слабый пульс, потеря сознания);

— обезвоживание может привести к летальному исходу, особенно при инфекционных заболеваниях и у ослабленных.

Последствия обезвоживания

1. Если вовремя не предотвратить обезвоживание организма на начальных стадиях, и допустить прогрессирование состояния, это приводит к снижению объема внутриклеточной жидкости, что в свою очередь приводит к началу необратимых процессов.

2. Последствия обезвоживания могут проявиться в виде:
3. — нарушения процессов переработки пищи и транспортировки жизненно важных веществ;— повышением артериального давления;— ослабление иммунной системы, и как следствие, развитие различных заболеваний;
4. — преждевременное старение.

Лечение обезвоживания

Лечение обезвоживания организма – это скорейшее восстановление водного баланса организма.

При тяжелой степени обезвоживания, жидкости настолько мало, что нарушается циркуляция крови, а все жизненно-важные органы для жизнедеятельности организма начинают «голодать». Лечение тяжелой формы обезвоживания производится только в стационарных условиях, поэтому обязательно при его симптомах вызывайте скорую помощь.

• Лечение средней и тяжелой формы включает в себя внутривенное введение жидкостей и стационарное лечение.
• Лечение легкой и средней формы обезвоживания ориентировано на восстановление потерянного объема жидкости и крови и в большинстве случаев, в зависимости от сопутствующих симптомов, допускается в домашних условиях.
• Лечение легкой и средней степени обезвоживания организма

1. Обеспечьте пострадавшему полный покой. Уложите больного на ровную поверхность, и при возможности поместите его в прохладное и влажное помещение с хорошей циркуляцией воздуха.

2. Давайте пострадавшему пить обильное количество жидкости. Для этого рекомендуется использовать:

— обычную воду;— напитки с содержанием карбогидрата/электролита/натрия/калия (минеральные воды);— замороженные соки и ледяную стружку;

— напитки с содержанием глюкозы.

Пить жидкость нужно медленно и маленькими порциями. Для этого можно использовать трубочку.

3. Для ускорения восстановления потерянной внутриклеточной и межклеточной жидкости, а также восстановления водно-солевого баланса организма, можно давать больному специальные (регидратационные) лекарственные средства: «Регидрон», «Гастролит», «Орасан».

Регидратирующий раствор в домашних условиях, рецепт: 1 ч. ложка сахара, 1 стакан апельсинового сока и ¾ ч. ложки соли. Пить небольшими глотками 3 раза в сутки.

1. 3. Если обезвоживание наступило в результате перегрева, необходимо направить усилия на нормализацию температуры тела, для этого:
2. — положите человека в хорошо проветриваемом и прохладном помещении, по возможности направьте на него вентилятор;— снимите с больного всю лишнюю одежду, остальную ослабьте;— приложите ко лбу мокрую прохладную ткань, а по возможности, оберните подобной тканью всего человека, либо же дайте ему принять душ;
3. — периодически человека можно обрызгивать прохладной водой;
4. При действиях, направленных на нормализацию температуры тела, смотрите, чтобы человека не переохладить, иначе кровеносные сосуды сузятся, и восстановление здоровья затянется, кроме того, переохлаждение может вызвать другие заболевания.

Срочно к врачу, если:

• 1. Обезвоживание организма наступило у грудного ребенка, ребенка младше 10 лет или пожилого человека;
• 2. Наблюдается обезвоживание в тяжелой или острой формах:
• — понос более 2х дней;— сильные головные боли и головокружения, потеря сознания;— сильная тошнота и рвота в течении 12 часов;— мочеиспускание отсутствует на протяжении 12 часов;— температура поднялась более 39°С;— наблюдаются заторможенность и затруднение в дыхании;— сильные боли в животе;
• — эпилептические припадки и др.

Профилактика обезвоживания

1. Обезвоживание организма намного легче предотвратить, чем потом лечить.

2. Для профилактики обезвоживания:
3. — пейте не менее 2-3 л чистой воды (не включая другие напитки) на протяжении дня, вне зависимости от погоды и уровня Вашей активности;— обильно пейте особенно при повышении температуры, приступах тошноты и диарее;— активным детям на прогулке в жаркий день необходимо пить не менее 150 г воды каждые 30 минут;— взрослым в жаркую погоду во время физических нагрузок необходимо пить не менее 1 л воды в час;
4. — сделайте привычкой всегда иметь при себе бутылку обычной воды и пейте её в течении дня.

Источник: http://medicina.dobro-est.com/

ОБЖД. Назойливые насекомые Высокая влажность, сезон дождей, посетивший нас перед наступлением стойкой жаркой погоды, географиче… Безопасность в лесу Тёплые погодные условия будут способствуют отдыху на природе. К сожалению, люди часто забывают о пра… Безопасность на пикнике Как не сгореть на солнце , как уберечься от отравлений, как уберечься от клещей, как подстраховаться…

Обезвоживание при диарее

Одним из самых опасных осложнений диареи считается обезвоживание. Это уменьшение объема жидкости в клетках и тканях, которое несет угрозу здоровью и даже жизни человека.

Так, Ющук указывает в своей работе, что «дегидратация, ассоциированная с острой диареей, является основной причиной летальных исходов при инфекционных болезнях» (Ющук Н. Д., Андреев Д. Н., Кучерявый Ю. А., 2017, с. 99).

Обезвоживание организма от поноса и рвоты должно своевременно корректироваться, и обычно достаточно так называемой пероральной регидратации — восполнения жидкости путем приема специальных растворов. В тяжелых состояниях требуется выполнение капельниц в условиях стационара.

Роль воды в организме

Вода в организме участвует во множестве обменных и иных процессов: помогает преобразовать пищу в энергию, усвоить микронутриенты, является частью процессов насыщения тканей кислородом.

Вода запускает механизмы терморегуляции, помогает выводить токсины.

Жидкость содержится в крови, глазных яблоках, она защищает жизненно важные органы, является растворителем для многих химических веществ.

Настроение, состояние кожи и слизистых и даже работоспособность человека могут зависеть от уровня воды в организме. Большинство людей пьют только после наступления жажды и появления сухости во рту.

Появление таких симптомов еще не говорит о наличии обезвоживания, но если игнорировать эти сигналы тела, дегидратация может наступить.

Лучше систематически употреблять жидкость и не допускать появления жажды.

Особенно важно предупреждать обезвоживание организма от поноса при острых кишечных инфекциях. Рекомендуемый объем воды при этом может быть увеличен.

Причины обезвоживания при диарее

Утрата большого количества воды при частом жидком стуле и рвоте может быть обусловлена различными механизмами — все зависит от типа диареи и причин, которые ее вызвали.

Развитие диареи обуславливается одним из следующих патологических процессов:

• нарушение кишечной секреции — секреторная диарея;
• повышение осмотического давления в полости кишечника — осмотическая диарея;
• нарушение движения содержимого кишечника — моторная диарея: может быть гипер- и гипокинетической, то есть с усиленной или, напротив, замедленной моторикой;
• повышение выработки жидкости слизистыми кишечника — экссудативная диарея.

Преобладание определенного механизма определяет и характер поноса.

Экссудативная диарея развивается в ответ на размножение бактерий, это связано с выделением ими энтеротоксинов. Также этот вид расстройства может быть связан с неспецифическими воспалительными заболеваниями, злокачественными опухолями, ишемией кишечника. Вода участвует в процессах выработки воспалительного экссудата. В стуле могут появляться примеси гноя или крови.

Осмотическая диарея нередко связана с заболеваниями, нарушающими выработку ферментов кишечника, болезнями желудка, печени, желчного пузыря.

Также она наблюдается при повреждении кишечника, сосудистых патологиях, приеме некоторых лекарственных средств. Механизм развития расстройства в этом случае спровоцирован скоплением в кишечнике углеводов и образованием жирных и молочной кислот.

В результате развивается обильный стул, иногда с содержанием полупереваренной пищи.

Обезвоживание после поноса секреторного характера связано с действием токсинов, вирусов. Этот же механизм может наблюдаться при применении слабительных средств. Патологическая секреция жидкости в кишечник связана с избыточным количеством электролитов. Наблюдается водянистый и обильный стул без болей.

Моторная диарея может быть результатом эндокринных заболеваний, патологий нервной системы, анатомических повреждений, операций на ЖКТ и др. Нарушение моторики кишечника становится причиной патологий всасывания в нем воды, при этом жидкий стул может быть умеренным, с непереваренными остатками пищи.

Опасность обезвоживания

Нарушение водного баланса в результате диареи и рвоты может быть чревато необратимыми изменениями. Клетки организма состоят на 75−80 % из воды, поэтому все важные процессы протекают в водной среде. Недостаток жидкой составляющей часто становится причиной тяжелых нарушений функций систем и органов.

Исследователи Ющук и Бродов отмечают, что при дегидратации «происходит потеря не только воды, но и электролитов Na+, K+, Cl-» (Ющук Н. Д., Бродов Л. Е., 2001, с. 679).

Это связано с тем, что вместе с жидкостью из организма выводятся минеральные соли.

Наступает нарушение водно-электролитного баланса, следствием которого могут быть заторможенность и спутанность сознания, шок, угрожающие жизни брадикардии или редкое сердцебиение.

На менее тяжелых стадиях обезвоживания последствия тоже не столь безобидны. Наиболее распространенными из них являются:

• замедление обмена веществ;
• кислородное голодание, в том числе мозга;
• утяжеление интоксикации;
• нарушение терморегуляции, перегрев организма и др.

Особенно чувствительны к нехватке воды клетки мозга, поскольку их нормальная работа возможна при уровне влаги не менее 90 %.

Степени обезвоживания

Обезвоживание при диарее развивается последовательно. Скорость прогрессирования состояния зависит от тяжести интоксикации, частоты стула, эпизодов рвоты, возраста и исходного состояния здоровья человека. Существует четыре степени обезвоживания, каждую из которых легко распознать по характерным симптомам.

Стоит отметить, что в самом начале типичных проявлений может не быть. Осадчук и Урюпин указывают на то, что раннее обезвоживание «не имеет признаков или симптомов» (Осадчук М. А., Урюпин А. А., Осадчук М. М., Бурдина В. О., 2014, с. 1112). Но важно учесть, что жажда возникает еще до начала водного дисбаланса, поэтому этот симптом может присутствовать.

Первая степень

Легкая степень обезвоживания наблюдается в большинстве случаев диареи у взрослых и не представляет серьезной угрозы. При эпизодах жидкого стула каждые пять часов и отсутствии рвоты этой степенью может ограничиться. Важно знать, что первая степень дегидратации характеризуется потерей 3 % массы тела.

Вторая степень

Для второй степени обезвоживания организма при диарее симптомы более типичны:

• сильная жажда;
• повышение вязкости слюны;
• снижение эластичности кожи;
• раздражительность, беспокойство;
• темная моча;
• слабость;
• сонливость.

Глазные яблоки становятся менее увлажненными, возможно их западание. Потеря массы тела достигает 4−6 %. Вторая степень требует быстрой коррекции.

Третья степень

Жидкий стул более шести раз в сутки приводит к потере до 9 % массы тела. Состояние сопровождается следующими симптомами обезвоживания при поносе:

• бледность и прохладность кожных покровов;
• головная боль;
• головокружение;
• редкое мочеиспускание;
• тахикардия, одышка;
• судороги.

При острых кишечных инфекциях (бактериальных и вирусных) повышается температура тела. При этом механизмы терморегуляции нарушаются из-за отсутствия нужного объема воды. Это может быть опасно, поэтому требуются срочные меры по восполнению жидкости.

Четвертая степень

Развивается на фоне десяти и более эпизодов жидкого стула и рвоты в сутки. Симптомы утяжеляются, а потеря массы тела достигает 10 % и более. Важно понимать, что при потере 25 % наступает смерть взрослого человека, поэтому терапия в этом случае требуется безотлагательно.

К проявлениям обезвоживания добавляются серьезные симптомы и последствия:

• шок;
• спутанность сознания;
• полное отсутствие выделения мочи (мочеиспускания нет восемь часов и более);
• холодные, влажные на ощупь конечности;
• слабый пульс;
• критически низкое артериальное давление.

Черты лица человека могут заостряться, появляется учащенное дыхание, развивается нарушение зрительного и слухового восприятия и др. В этом случае вызов скорой помощи — жизненная необходимость.

Особенности лечения кишечной инфекции

Что пить при обезвоживании, точно расскажет врач.

Консультация специалиста при поносе нужна для того, чтобы определить причины жидкого стула и подобрать адекватную терапию, направленную коррекцию состояния.

Чтобы остановить потерю воды и стабилизировать работу желудочно-кишечного тракта, врач может назначить антидиарейные препараты. Существует несколько групп лекарственных средств с противодиарейным действием:

• препараты кальция;
• атропиноподобные средства;
• вяжущие препараты;
• эубиотики;
• кишечные антисептики;
• препараты, направленные на устранение секреторной диареи;
• сорбенты.

Выбор лекарственного средства определяется состоянием человека, степенью тяжести диарейного синдрома, причинами расстройства и другими особенностями. Антибиотикотерапия используется для лечения только некоторых видов кишечных инфекций.

Средства для регуляции моторики кишечника, антибиотики, антисептики должен назначать врач. Самолечение недопустимо, поскольку важно выявить точные причины диареи. Для этого нужна комплексная диагностика.

Применение пробиотиков может быть целесообразным в зависимости от причин, вызвавших диарею. Исследователи Осадчук М., Урюпин А.

и другие указывают на то, что «больные с диареей должны получать пробиотики, содержащие Lactobacillus GG (ATCC 53103), которые продемонстрировали эффективность у человека» (Осадчук М. А., Урюпин А. А., Осадчук М. М., Бурдина В. О., 2014, с. 1112).

Пробиотики на основе лакто- и бифидофлоры могут быть частью профилактики диареи при антибактериальной терапии, а также способом коррекции состояния. Согласуйте с врачом применение дополнительных препаратов для нормализации микрофлоры.

При выборе сорбента важно получить консультацию специалиста. Некоторые сорбенты могут оказывать негативное действие на воспаленные слизистые оболочки кишечника.

Сорбенты на основе натуральных компонентов во многих случаях являются предпочтительнее: они действуют мягко, но эффективно. Одним из таких препаратов является «Фитомуцил Сорбент Форте».

В его состав входит оболочка семян подорожника псиллиум — природный сорбент, который эффективно связывает и выводит токсины. Состав препарата дополнен инулином — пребиотиком, стимулирующим рост собственной полезной микрофлоры, а также живыми пробиотическими бактериями.

Последние устойчивы к кислой среде желудка и способны восстановить баланс микрофлоры кишечника, усиливая противодиарейный эффект.

Восполнение объема воды

Регидратационная терапия — основа лечения любых кишечных инфекций. И если основной противодиарейный препарат направлен на устранение причины, то восполнение жидкости требуется для купирования тяжелых последствий диареи.

У такого воздействия есть несколько задач: по мнению Ющука и Бродова, регидратационная терапия ставит своими целями «дезинтоксикацию и восстановление водно-электролитного и кислотно-основного состояний» (Ющук Н. Д. и Бродова Л.

Е, 2001, с. 679).

Устранение обезвоживания организма при диарее проводится с помощью полиионных кристаллоидных растворов — смесей, которые содержат сразу несколько солей, например, натрия хлорид, калия хлорид, натрия гидрокарбонат и глюкозу. Использовать моноионные растворы неэффективно: так, солевой раствор или 5 % раствор глюкозы нецелесообразны при дегидратации.

До 85−95 % случаев острых кишечных инфекций допускают восполнение жидкости оральным путем. Такое лечение проводится в два этапа: устранение уже развившегося обезвоживания и коррекция продолжающихся потерь. Оральное применение растворов при тяжелом течении заболевания проводится в объеме 60−120 мл/кг, а при средней тяжести — 55−75 мл/кг со скоростью до 1,5 л/ч.

Правила домашней регидратации

Прием раствора от обезвоживания при рвоте и поносе возможен только при удовлетворительном состоянии и отсутствии опасений за здоровье. Важно учесть степень дегидратации, поскольку с легкой степенью возможно справиться самостоятельно. Следует придерживаться следующих правил:

• пить нужно часто и небольшими порциями, особенно в случаях с частой рвотой — важно не раздражать и не растягивать желудок;
• в качестве напитка лучше выбирать чистую воду, допускается употребление некрепкого чая, несладких морсов, минеральной воды без газа;
• нужно отслеживать эффективность проводимых мер — следить за частотой мочеиспускания, общим состоянием, а при отсутствии результата спустя несколько часов незамедлительно обратиться к врачу.

Врачи Осадчук и Урюпин в своей работе указывают, что «при нетяжелой диарее регидратация может проводиться в домашних условиях с помощью раствора оральных регидратационных солей, который представляет собой смесь чистой воды, соли и сахара.

Указанный раствор впитывается в тонком кишечнике и замещает воду и электролиты, выведенные из организма с фекалиями» (Осадчук М. А., Урюпин А. А., Осадчук М. М., Бурдина В. О., 2014, с. 1112).

Также исследователи заостряют внимание на том, что продолжительность диареи уменьшают добавки цинка.

В качестве раствора можно приобрести готовое аптечное средство или приготовить его самостоятельно: для этого достаточно растворить в литре чистой воды половину чайной ложки соли и две столовые ложки сахара.

Когда удастся унять рвоту и улучшить состояние, к раствору можно добавить жидкости в виде бульонов — овощных, на диетической птице. Также может быть рекомендован рисовый отвар.

Когда стоит срочно обратиться к врачу

Помочь себе в борьбе с обезвоживанием при диарее можно не во всех случаях. Иногда терапия должна проводиться строго в стационаре. Важно срочно получить медицинскую помощь при следующих симптомах:

• нарастающие, несмотря на принимаемые меры, симптомы обезвоживания;
• неукротимая рвота;
• неэффективность мер по остановке диареи, частый жидкий стул — шесть эпизодов и более в сутки;
• примеси крови в стуле;
• высокая температура тела;
• спутанность сознания;
• общее ухудшение самочувствия;
• острые боли в животе.

Регидратация в стационаре проводится с помощью внутривенных вливаний растворов. Это позволяет быстро восполнить объем жидкости, не допуская тяжелых осложнений.

Профилактика обезвоживания

В здоровом состоянии организм человека теряет до 2,5 л жидкости в сутки. А во время болезни объем жидкости увеличивается — вода выводится с жидким стулом, при высокой температуре возрастает объем секрета потовых желез и др. Поэтому крайне важно восполнять потери для предупреждения обезвоживания.

Важно понимать, что справиться с этой задачей может чистая вода, а также специальные растворы с добавлением сахара и соли. Соки, газированные сладкие напитки, крепкий кофе и другие напитки не способны восполнить объем жидкости.

Лучше не допускать сильной жажды — в момент ее появления организм уже остро нуждается в воде, поэтому старайтесь пить регулярно и систематично, небольшими объемами.

Основой профилактики при уже развивающейся диарее служит терапия основного заболевания — устранение причины расстройства. Важно следить за температурой тела, использовать симптоматическое лечение, рекомендованное врачом. При диарее, связанной с приемом антибиотиков, следует уточнить у специалиста необходимость применения пробиотиков и пребиотиков для улучшения микрофлоры кишечника.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу обезвоживания при диарее. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

• Малеев В. В., Плоскирева А. А. Новые направления терапии острых инфекционных диарей // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2019. — №5. — С. 45−48.
• Осадчук М. А., Урюпин А. А., Осадчук М. М., Бурдина В. О. Диарея в терапевтической практике // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2014. — №15. — С. 1112.
• Ющук Н. Д., Бродов Л. Е. Инфекционные диареи // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2001. — №16. — С. 679.
• Ющук Н. Д., Андреев Д. Н., Кучерявый Ю. А. Острая диарея у взрослых: актуальность проблемы и новые возможности терапии // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. — 2017. — №4. — С. 99−107.
• Халиуллина С. В., Анохин В. А., Николаева И. В., Валиахметова Л. Х. Особенности острых кишечных инфекций, протекающих с синдромом обезвоживания // Практическая медицина. — 2013. — №6 (75). — С. 133−139.

Обезвоживание: симптомы, причины возникновения, осложнения, методы лечения

Обезвоживанием называют состояние повышенной потери влаги организмом. Иначе такое состояние называют дегидратацией или эксикозом. Оно характеризуется жаждой, сухостью кожи, уменьшением выделения мочи.

По мере нарастания дефицита влаги у пациента снижается артериальное давление, кожа становится бледной, наблюдаются нарушения сознания, патологические изменения состава крови — повышение гематокрита. Так называют увеличение объема эритроцитов к объему жидкой части крови.

При отсутствии лечения, которое направлено на нормализацию водно-электролитного баланса, дегидратация приводит к смерти.

Как появляется обезвоживание

Дегидратация наступает при снижении жидкости до 40-50 мл/кг. Масса тела при этом уменьшается на 4-5% за счет потери воды. В организме она содержится в крови, клетках органов и тканей и межклеточном пространстве.

Если потери воды в результате эксикоза достигают 20-25%, начинается тканевая ишемия — нарушение кровоснабжения органов и тканей из-за роста гематокрита. Это состояние смертельно опасно и приводит к гибели пациента.

Причины обезвоживания

Эксикозы чаще всего возникают на фоне различных заболеваний и патологических состояний. В их числе:

• кишечные инфекции, вызывающие рвоту и расстройство стула;
• ожоги второй и более степени, при которых происходит обширное выделение экссудата;
• заболевания, которые сопровождаются повышенной температурой и усиленным потоотделением;
• недостаточное потребление жидкости с пищей;
• болезни, сопровождающиеся одышкой, при которой организм теряет влагу за счет выхода водяного пара.

Самая частая причина обезвоживания — кишечные инфекции. До 48% всех клинических случаев эксикоза связано именно с такими заболеваниями. Наибольшую опасность они представляют для маленьких детей.

Частая рвота и жидкий стул приводят к быстрой потере влаги, что вызывает дегидратацию.

В странах с низким уровнем жизни и высокой заболеваемостью кишечными инфекциями оксикозы являются одной из основных причин гибели маленьких детей в возрасте до 5-6 лет.

При обширных ожогах выделяется большое количество экссудата. Если пациент не получает лечение, направленное на восполнение жидкости, развивается дефицит влаги.

Усиленное потоотделение при повышенной температуре тела требует контроля за питьевым режимом. Это особенно важно, если пациент находится в теплом помещении.

Недостаточное потребление жидкости с питанием может привести к обезвоживанию, если человек вынужденно или нарочно ограничивает питье. Около полутора литра воды организм теряет в сутки с потом, при дефекации и мочеиспускании. Если поступление жидкости ниже нормы, развивается эксикоз.

Дегидратация, связанная с одышкой, бывает у пациентов с респираторными и сердечными патологиями. Такое явление у здоровых людей наблюдается при поездках в высокогорные районы из-за изменения состава воздуха.

Дополнительные факторы

С дефицитом влаги в организме сталкиваются даже здоровые люди, которые проживают в жарких регионах, интенсивно занимаются спортом или физическим трудом в жаркую погоду, пребывают в горах. Во избежание дегидратации необходимо употреблять достаточное количество воды, свежих овощей и фруктов.

В группе риска также находятся пациенты, принимающие диуретики, и люди на ИВЛ. Для предотвращения оксикоза пациентам на ИВЛ вводят солевые растворы и увлажняют дыхательную смесь, которая поступает в организм.

Что происходит при обезвоживании

Когда организм теряет много влаги, в первую очередь меняется вязкость крови. Она увеличивается на фоне снижения объема плазмы.

Это негативно сказывается на кровоснабжении органов и тканей, в том числе головного мозга. Дегидратация приводит к нарушению электролитного баланса, уменьшению количества минеральных солей.

Снижение концентрации ионов калия, кальция и натрия приводит к нарушению в работе сердца.

У пациента с сильным обезвоживанием наблюдается ацидоз, который характеризуется расстройством кислотно-щелочного равновесия. Происходит сдвиг pH-формулы в кислую сторону. Это приводит к многократной рвоте, после чего у человека развивается метаболический алкалоз. Он проявляется различными нарушениями в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Типы обезвоживания

Классификация оксикозов включает их деление на несколько групп в зависимости тяжести течения, причины развития патологии, наличия или отсутствия осложнений.

По тяжести обезвоживание бывает легким, средним и тяжелым. Оно может быть вызвано внешними и внутренними причинами, проходить с осложнениями и без них.

При выборе терапии специалисты обращают внимание на соотношение потери минеральных солей и воды. По этому признаку существует три формы обезвоживания:

• Гипоосмолярная. Характеризуется быстрой потерей солей при медленном развитии дефицита воды. Это приводит к быстрому появлению негативных симптомов со стороны ЦНС. У пациента нарушается кровообращение, появляются признаки неврологического расстройства.
• Гиперосмолярная. Потеря жидкости происходит быстрее потери электролитов. За счет этого их концентрация увеличивается. При такой разновидности обезвоживания выраженные симптомы проявляются только при значительном дефиците влаги.
• Изоосмолярная. Потеря воды и солей примерно одинаковая. У пациента снижается количество выделяемой мочи, может снижаться артериальное давление (АД) и центральное венозное давление.

Симптоматика

Для каждой степени обезвоживания характерны свои признаки:

• Легкая степень. Пациент испытывает жажду, пульс остается в норме, может учащаться. Кожа и слизистые без изменений. Со стороны нервной системы могут отмечаться признаки беспокойства и тревоги.
• Средняя степень. Внешне патология проявляется сухостью кожи и слизистых, уменьшением диуреза. Глаза становятся запавшими, у пациента учащается пульс, давление повышено или понижено примерно на 20% от привычных показателей. Со стороны ЦНС может наблюдаться как беспокойство, так и заторможенность.
• Тяжелая степень. Ярко выраженный дефицит жидкости вызывает неврологические нарушения. Пациент сильно заторможен и практически ни на что не реагирует. Дыхание становится затрудненным, сильно снижается АД, характерна тахикардия. Кожа выглядит бледной и имеет синеватый оттенок, на ощупь она холодная.

При средней и тяжелой степенях обезвоживания растет риск осложнений. В первую очередь, они связаны с образованием тромбов из-за высокой вязкости крови.

При закупорке тромбом сосудов жизненно важных органов пациент может погибнуть или получить необратимые негативные изменения.

У некоторых людей, выживших после тяжелого обезвоживания, появляются хронические головные боли, слабость и снижение подвижности мышц. У детей отмечается нарушение познавательных способностей.

Диагностика

При признаках обезвоживания необходимо обратиться в медицинское учреждение к терапевту, врачу общей практики, педиатру. Если дегидратация тяжелая, необходимо вызвать скорую помощь для госпитализации пациента в медицинское учреждение.

Для диагностики оксикозов применяют:

• визуальный осмотр и опрос пациента на наличие рвоты, диареи;
• измерение артериального и центрального венозного давления;
• анализ крови на электролиты и гематокрит.

Снижение центрального венозного давления и увеличение гематокрита выше возрастной нормы свидетельствуют о дефиците жидкости.

Лечение обезвоживания

При легкой дегидратации пациенту оказывают помощь на дому. При среднем и тяжелом дефиците жидкости, которые сопровождаются изменениями со стороны ЦНС, нарушением кровообращения, необходимы госпитализация и интенсивное лечение.

Основными способами устранения оксикозов являются:

• Употребление регидратирующих растворов или большого количества жидкости с добавлением соли, чтобы восстановить водно-электролитный баланс.
• Внутривенное вливание глюкозы и солевых растворов. Применяется при состояниях, которые сопровождаются сильной рвотой. Инфузионная терапия восполнит нехватку жидкости, если пациент не может употреблять ее внутрь из-за частой рвоты.

При тяжелых формах обезвоживания может потребоваться интенсивная терапия с подключением к аппарату ИВЛ. При признаках тканевой ишемии назначаются нейропротекторы, препараты калия, лекарства для поддержания работы сердца.

Лечение продолжают до нормализации кровообращения и диуреза. Для достижения стабильных результатов важно выявить точную причину патологического состояния и устранить ее.

Как правило, при небольшой дегидратации полностью нормализовать состояние пациента удается в течение 1-2 дней. При средней и тяжелой форме обезвоживания прогноз зависит от степени тяжести и своевременности лечения. У некоторых людей ситуация не проходит бесследно, провоцируя тяжелые нарушения, которые приводят к инвалидности или летальному исходу.

Профилактика

Чтобы избежать обезвоживания, нужно знать, какие факторы его провоцируют, и принимать соответствующие меры безопасности. Это, в первую очередь, адекватное потребление воды и жидкости. Ее объем составляет от 1,5 литров в день и увеличивается при интенсивных физических нагрузках, в жаркую погоду.

Если у пациента диарея или рвота, для профилактики обезвоживания нужно употреблять регидратирующие растворы. Их можно купить в аптеке или изготовить самостоятельно в домашних условиях. Аптечные регидратирующие растворы содержат хлорид калия, хлорид натрия и другие минеральные соли.

Средства выпускаются в виде порошка, который растворяется в воде и употребляется внутрь для профилактики водно-электролитных нарушений. Порошки содержат вкусоароматические добавки, благодаря которым употребление препарата не вызывает неприятных ощущений у взрослых и детей.

Кроме порошков, регидратирующие средства выпускаются в виде растворов для инфузий.

Приготовление регидратирующего раствора в домашних условиях

Если нет возможности купить аптечное средство, его можно заметить домашним аналогом. Для приготовления напитка потребуется столовая ложка соли, чайная ложка соды и две столовых ложки сахара.

Эту смесь нужно растворить в одном литре теплой кипяченой воды. Раствор можно принимать взрослым и детям. Его пьют небольшими глотками каждые 10-20 минут. Смесь можно хранить в течение суток.

Если на следующий день признаки обезвоживания сохраняются, следует приготовить новую порцию раствора.

Данный рецепт рекомендован и одобрен специалистами ВОЗ. Главное достоинство домашней регидратации заключается в доступности ингредиентов, которые найдутся в доме каждой семьи.

7 ранних признаков обезвоживания — не пропустите!

7 ранних признаков обезвоживания — не пропустите!

Думаете, что признак обезвоживания – жажда? Это так, но жаждой организм сигнализирует уже о сильном обезвоживании. А нехватку воды можно было бы заметить намного раньше. О признаках легкого обезвоживания и о том, почему оно возникает кроме недостаточного употребления воды, рассказала терапевт ЛДЦ «Кутузовский» Юлия Буцких.

Всего минута и вы знаете, как позаботиться о себе!

О легком обезвоживании говорят такие симптомы

№ 1 – Интенсивная тренировка «всухую»

При энергичных занятиях спортом наше тело должно выделять пот, чтобы предотвратить перегрев.

7 ранних признаков обезвоживания — не пропустите!

№ 2 – Сухая кожа

Даже жирная по типу кожа может быть обезвоженной и сухой. При этом она активно шелушится, есть чувство стянутости и дискомфорта. При жирной коже возможен и жирный блеск одновременно.

№ 3 – Неприятный запах изо рта

Одна из причин, почему дыхание перестало быть свежим – недостаток слюны, которая обладает бактерицидными свойствами и мешает бактериям в ротовой полости размножаться.

7 ранних признаков обезвоживания — не пропустите!

№ 4 – Постоянный голод

И за чувство жажды, и за ощущение голода отвечает такой отдел мозга, как гипоталамус. Хочется есть, хотя после обеда прошло не так много времени? Выпейте стакан воды – возможно причина голода в жажде.

№ 5 – Слабость и ощущение заболеваемости

Жидкость нужна для доставки в органы и ткани питательных веществ и выведения токсинов. Прежде, чем думать о серьезных заболеваниях, если нездоровится или есть постоянная усталость, начните пить больше воды в течение пары дней.

№ 6 – Растет вес

Несмотря на активные занятия спортом и правильное питание не удается похудеть или прибавляется вес? Возможно причина в замедленном обмене веществ, что происходит и из-за недостатка жидкости.

7 ранних признаков обезвоживания — не пропустите!

№ 7 – Головные боли и спазмы в мышцах

Обезвоживание делает кровь гуще. Это влияет на работу мелких кровеносных сосудов и замедление тока крови, как следствие снижение газообмена в органах и тканях, гипоксия. Отсюда – головные боли, спазмы и судороги в мышцах.

Это наиболее явные симптомы легкого обезвоживания. Если быстро не принять меры, то оно усилится и перейдет в более выраженную форму. Признаки умеренного или сильного обезвоживания: темные круги под глазами, бледность, пониженная температура и давления, тошнота, учащенное дыхание.

Почему появляется обезвоживание?

Среди наиболее частых причин: пищевые отравления с рвотой и диареей, злоупотребление кофе или алкоголем, стресс, физические перегрузки, тепловой удар, несбалансированная диета, прием некоторых лекарств и заболевания: пиелонефрит, колиты, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, ОРВИ.

Что делать при обезвоживании?

Просто пить воду не всегда помогает. Организму нужно восстановить водно-солевой баланс, а это значит восполнить не только содержание жидкости, но и жизненно важных солей: калия, натрия, хлора. Это можно сделать с помощью специальных растворов для регидратации с глюкозой, солями калия, натрия и диоксида кремния в составе.

Альтернатива – домашний раствор. Готовится просто – растворить 2 столовые ложки сахара и 1 ложку соли в литре кипяченой воды. Размешать и пить 100-150 мл каждые 15 минут.

Нормализация питьевого режима не помогла? По-прежнему есть симптомы обезвоживания? Проконсультируйтесь с врачом по поводу возможных причин!

Обезвоживание: симптомы, причины и меры профилактики – Medaboutme.ru

Употребление достаточного количества воды помогает избежать обезвоживания — эта простая истина известна всем. Какое количество воды считается достаточным, когда и как ее пить — на этот счет существуют следующие рекомендации диетологов.

Количество воды

Общепринятой средней нормой ежедневного употребления считается 1,5-2 литра негазированной питьевой воды. Однако эта цифра может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, образа жизни, погодных условий, пищевых предпочтений.

Норма потребления воды зависит от веса: чем выше масса тела, тем в большем количестве жидкости нуждается организм. Специалисты считают, что на каждый килограмм веса в ежедневном рационе должно приходиться 30-40 мл выпитой воды.

Сильно потеющим, занимающимся тяжелым физическим трудом или спортом, живущим в условиях жаркого климата, может понадобиться больше жидкости для поддержания водного баланса. В то же время в холодное время года или во влажном климате, когда потери воды не столь значительны, суточная норма может уменьшаться.

Больше воды требуется тем, кто любит острую, соленую, белковую пищу, по сравнению с теми, кто отдает предпочтение овощам и фруктам, содержащим много жидкости.

Когда пить воду?

Специалисты рекомендуют пить воду небольшими порциями в течение дня, не дожидаясь чувства жажды, что является лучшей профилактикой обезвоживания. Это правило особенно важно для пожилых людей, поскольку с возрастом ощущение жажды притупляется, в то время как последствия дегидратации наиболее опасны именно для этой категории населения.

Не следует пить воду во время приема пищи или сразу после еды. Это может помешать пищеварению. Лучше выпить немного теплой воды за 20-30 минут до начала трапезы, чтобы стимулировать выделение пищеварительных соков. Во время еды допускается употребление незначительного количества напитков (воды, соков) для смачивания поступающей в ротовую полость пищи.

Вода натощак и перед сном

Очень важно начинать день с одного-двух стаканов воды. Выпитая натощак теплая вода мягко стимулирует обмен веществ, работу внутренних органов, способствует очищению организма от токсинов.

Теплая вода перед сном успокаивает, подготавливает к отдыху, защищает от обезвоживания, которое происходит с выделением пота. Хорошим решением будет замена воды успокаивающим травяным настоем. Отказаться от этой привычки следует в случае частых ночных позывов к мочеиспусканию.

Температура воды

Диетологи и врачи советуют пить теплую или горячую воду. Это наиболее приемлемый для организма вариант с точки зрения физиологии. Не рекомендуется пить холодную воду, поскольку она может навредить пищеварительной системе.

Многие люди не любят пить чистую воду, особенно это касается детей. Для придания воде приятного вкуса в нее можно выжать немного лимонного, апельсинового сока или использовать другие фрукты. Это сделает напиток похожим на лимонад, в котором не будет никаких вредных добавок.

Пройдите тест

Что такое обезвоживание, и как его не допустить — сколько жидкости нужно организму, диагностирование обезвоживания

Что такое обезвоживание, и как его не допустить

Что такое обезвоживание, и как его не допустить

Обезвоживание – это состояние организма, при котором содержание жидкости в нем опускается ниже физиологической нормы. Утрата всего 1% уже приводит к расстройству. Потеря 20% воды может закончиться летальным исходом. Но сколько приходится на эти проценты? Поиск универсального ответа ведется на протяжении десятилетий.

Причины и факторы риска

Все нормы рассчитываются для стандартных условий жизнедеятельности. Однако иногда требуется еще больше жидкости, чтобы не допустить обезвоживания. В первую очередь это касается людей, которые сильно потеют. И неважно, чем это вызвано: жаркой погодой, усиленными тренировками или гормональными нарушениями.

Значительно больше пить следует:

• беременным;
• кормящим;
• спортсменам;
• после отравления, сопровождавшегося диареей или рвотой;
• после теплового удара;
• в период учащенного мочеиспускания.

Больше пить рекомендуется и на диете. Худеющий человек не получает питательные вещества в привычном объеме. Нельзя ограничивать себя и в жидкости во избежание нарушения метаболизма.

Обезвоживание часто сопровождает некоторые заболевания.

При диарее, вызванной кишечными инфекциями, теряется большое количество жидкости, но вместе с ней выводятся щелочные ионы, поэтому развивается закисление организма, или ацидоз.

У детей такой тип патологии развивается стремительно и ведет к тяжелым нарушениям в работе внутренних органов. К обезвоживанию могут привести сальмонеллез, холера и другие формы гастроэнтерита.

Если заболевание сопровождается рвотой, организм теряет кислоты. Поэтому реакция крови смещается в щелочную сторону, что также неблагоприятно сказывается на общем состоянии.

К тяжелым формам обезвоживания приводят ожоги поверхности тела. У маленьких детей даже ожог 1 степени, когда возникает гиперемия участка тела, уже может сопровождаться потерей жидкости.

При более тяжелых ожогах, когда на месте травмы появляется пузырь с межтканевой жидкостью, организм теряет значительный объем плазмы крови.

Развивается тяжелая форма обезвоживания, которая без лечения приводит к летальному исходу.

Потеря жидкости наблюдается при сахарном и несахарном диабете, Аддисоновой болезни. Поэтому при отсутствии лечения эти патологии могут привести к тяжелому обезвоживанию. Риск возрастает у пожилых людей.

Обезвоживание может быть результатом бесконтрольного приема мочегонных средств. Их назначают пациентам с артериальной гипертензией, но некоторые женщины применяют мочегонные для уменьшения массы тела. при постоянном приеме таблеток организма теряет много жидкости и электролитов, появляются тяжелые нарушения в работе сердца.

Сколько воды нужно организму

Мнений на сей счет существует много. Параллельно появляются и мифы, следование которым может быть вредно для здоровья. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, единой нормы потребления воды для всех людей быть не может.

Отбросьте ничем не подтвержденные рекомендации о том, что пить нужно два-три литра в день или восемь стаканов, не принимая в расчет чай, кофе и жидкость из пищи. При определении индивидуальной нормы следует опираться на массу тела и возраст.

На каждый килограмм веса требуется:

• детям, весящим до 10 кг – 4 мл воды в час;
• детям, весящим до 20 кг – 1000-1500 мл в день;
• взрослым и подросткам тяжелее 20 кг – 1500 мл в день на первые 20 кг + 20 мл на каждый последующий килограмм.

Если вес человека 50 кг, то требуется 1500 мл + 20 мл * 30 кг = 2100 мл жидкости в день. Но не стоит себя ограничивать или принуждать. Ощущается жажда – пейте, не можете проглотить больше ни капли – забудьте о цифрах. Организм лучше знает, когда ему нужна вода.

Диагностика обезвоживания

Ошибочно полагать, что жажда – признак обезвоживания. Организм задолго до перехода в патологическое состояние начинает сигнализировать о необходимости пополнить запасы.

Простейший тест на содержание жидкости в теле. Защипните кожу на тыльной стороне ладони. Если складка распрямилась сразу – воды достаточно, если сохраняется – пора попить.

Почки перерабатывают максимум 100 мл в час, поэтому в обычных условиях довести себя до обезвоживания не так-то просто. Если же человек попал в ситуацию, где он лишен всяких источников жидкости, его тело отреагирует специфическими симптомами:

• потеря массы тела (более трех процентов);
• бледность кожи;
• впалые глаза;
• снижение температуры;
• повышение пульса;
• снижение объема мочи или ее полное отсутствие;
• отсутствие слюны;
• распухший язык;
• затрудненное глотание;
• холодный пот.

В такой ситуации сгущается кровь, нарушается кислотно-щелочной баланс. Важно установить полную картину биохимических изменений для правильного восстановления организма.

Диагноз обезвоживания не является самостоятельным, он сопровождает заболевание, которое привело к избыточной потере жидкости. Поэтому специальные методы диагностики применяются редко.

У тяжелых пациентов, которые долго находятся на лечении в стационаре, используется контрольное взвешивание. При резкой потере массы тела и дополнительных симптомах предполагают обезвоживание.

Контрольное взвешивание можно использовать у спортсменов при интенсивных тренировках.

Обезвоживание сопровождается потерей электролитов крови и изменением кислотно-щелочного баланса. Поэтому при появлении симптомов проводят биохимическое исследование электролитов крови, мочевины и азота. Если наблюдается состояние метаболического алколоза (защелачивание), то необходимо знать показатели хлоридов в моче.

При сердечной или хронической почечной недостаточности опасно как само обезвоживание, так и последующее резкое увеличение объема жидкости в крови. Поэтому таким пациентам проводят инвазивное измерение центрального венозного давления и давления заклинивания легочной артерии.

Диагностика обезвоживания по уровню электролитов в моче и ее осмоляльности не всегда информативна. У пациентов со здоровыми почками, долгое время натрий хорошо задерживается в организме, поэтому не появляется в моче в высоких концентрациях.

Если обезвоживание сочетается с метаболическим алколозом, то почки выводят больше натрия, чтобы удалить избыточный бикарбонат, защелачивающий кровь.

Осложнения при обезвоживании

Наибольшую опасность представляет обезвоживание у детей и в пожилом возрасте. Тело ребенка содержит большое количество жидкости, поэтому потеря всего 10% уже ведет к тяжелым нарушениям в работе внутренних органов.

Вне зависимости от причин обезвоживания, теряются жизненно важные ионы, которые отвечают за подержание кислотно-щелочного равновесия в организме, участвуют в сокращении сердечной мышцы. Потеря жидкости ведет к уменьшению почечного кровотока. В ответ на это в почках выбрасывается гормон вазопрессин, который вызывает спазм сосудов по всему телу и повышает артериальное давление.

Приток крови к жизненно важным органам усиливается, но из-за перераспределения крови другие органы не получают нужное количество кислорода и питательных веществ, появляются риски нарушения их работы.

Постепенно артериальное давление падает, уменьшается кровоснабжение сердечной мышцы, ухудшается насосная функция сердца.

Это приводит к еще большему снижению артериального давления и развитию ишемии почек, легких, головного мозга.

Так формируется гиповолемический шок. Для этого состояния характерно:

• слабость;
• бледность кожных покровов;
• замедленное и глухое сердцебиение;
• психические нарушения, иногда патологическое возбуждение;
• помутнение сознания;
• кома.

При отсутствии лечения на фоне гиповолемического шока может возникнуть ДВС-синдром. Это диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Результатом осложнения обезвоживания становится летальный исход.

Лечение обезвоживания организма

Для лечения обезвоживания необходимо как можно раньше восполнить дефицит воды и электролитов. Использовать чистую воду нельзя, из-за потерь ионов крови она не будет задерживаться в организме.

При легких формах обезвоживания, если нет рвоты, можно проводить оральную регидратацию. Для этого применяют водно-солевые растворы. Эффективно использовать порошок Регидрон, который можно приготовить самостоятельно, растворив содержимое пакета в воде. Объем выпитого раствора определяют по состоянию тяжести. Если беспокоит диарея, то нужно выпивать по 100 мл каждых 3-5 минут.

При тепловом ударе, когда появляются судороги, при потере жидкости с мочой нужно принять 900 мл раствора в течение 30 минут небольшими порциями. После чего переходят на поддерживающую терапию.

При лечении обезвоживания необходимо не забывать устранять причину потери жидкости. Если это инфекционная диарея, принимают Смекту, активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб. В некоторых случаях необходимо использовать антибактериальные препараты от инфекции. С этой задачей справляется Стопдиар или Энтерофурил.

В тяжелых случаях, когда обезвоживание ведет к нарушениям функции внутренних органов, необходима экстренная госпитализация и использование внутривенных растворов для восстановления водного и электролитного баланса. Это может быть раствор натрия хлорида, Рингера, калия или глюкозы.

При ожогах и некоторых других причинах обезвоживания организм вместе с жидкостью теряет большое количество белка. Поэтому проведение дегидратации включает использование растворов альбумина, декстранов, гидроксиэтилкрахмала. Они помогают не только увеличить объем жидкости в крови, но и удержать ее от выведения в ткани и развития тяжелых отеков.

Обезвоживание организма может иметь тяжелые последствия, особенно в детском и пожилом возрасте, а также у людей с сопутствующими патологиями. Поэтому необходимо тщательно следить за водным балансом, своевременно и правильно лечить диарею или рвоту. Пациентам сахарным диабетом контролировать уровень глюкозы, соблюдать диету и принимать достаточно жидкости.

Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ