Острый гломерулонефрит — симптомы, методы диагностики и лечения, диета. анализ мочи и крови при гломерулонефрите

Гломерулонефритом называется заболевание почек иммуновоспалительного характера, которое характеризуется поражением клубочков (невидимых кровеносных сосудов в почках, имеющих мелкие поры, через которые фильтруется кровь). Заболевание характеризуется отеком тканей организма, наличием крови в моче, повышением артериального давления, болями в поясничной области.

Гломерулонефрит бывает острым и хроническим. Острый гломерулонефрит чаще возникает как осложнение инфекций кожи и горла, вызванное стрептококком. Также острый гломерулонефрит часто бывает после инфекций, вызванных другими возбудителями (после пневмонии, ветряной оспы, малярии), после переохлаждения, как результат воздействия токсических веществ.

Если вовремя не диагностировать и не пройти лечение, острый гломерулонефрит может перерасти в хронический. Также хронический гломерулонефрит часто возникает как наследственное заболевание (наследственный нефрит). Причину наследственного гломерулонефрита чаще всего выявить невозможно.

Симптомами гломерулонефрита чаще всего являются:

• сонливость, слабость;
• присутствие крови в моче, она тёмного оттенка;
• отечность лица и век;
• повышенное АД.
• болезненные ощущения в пояснице;
• объем мочи становится меньше.

Диагностика гломерулонефрита

При диагностике гломерулонефрита используются следующие инструментальные и лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• проба Земницкого (для обнаружения снижения объема мочеиспусканий);
• общий анализ мочи;
• ультразвуковое исследование почек.

Иногда для диагностики причины заболевания проводят дополнительные методы исследования. Для диагностики постинфекционного гломерулонефрита применяется посев из горла и носа на микрофлору, который может подтвердить наличие стрептококковой инфекции и помочь назначить правильную терапию.

Сколько стоит каждый метод обследования, вы можете посмотреть в прайсе на сайте нашего медицинского центра. Своевременная диагностика улучшает прогноз лечения гломерулонефрита. В нашем медицинском центре применяются самые передовые методы диагностики по приемлемой цене.

Лечение гломерулонефрита

В комплекс лечебных мероприятий при гломерулонефрите входит:

• антибактериальные препараты;
• противовоспалительные препараты;
• препараты для снижения отеков;
• препараты для снижения артериального давления;
• мочегонные средства.

В крайних случаях для лечения гломерулонефрита требуется госпитализация. Нефролог нашего медицинского центра также рекомендует придерживаться специальной диеты (ограничение соли и белковых продуктов). Некоторым пациентам после прохождения курса лечения от гломерулонефрита показано санитарно- курортное оздоровление.

При обращении в наш медицинский центр и выявлении глумерулонефрита на ранних стадиях удается достичь высокой результативности лечения.

Нефролог нашего медицинского центра подберет индивидуальное лечение для каждого пациента. Высокий профессионализм и новейшие методы исследования являются залогом результативности лечения.

Вы можете ознакомиться с ценами на услуги и отзывами о наших специалистах на сайте нашего медицинского центра.

Гломерулонефрит: лечение

Одной из причин развития почечной недостаточности является острый гломерулонефрит. Наиболее часто заболевание встречается у детей дошкольного и школьного возраста. Это связано с неокрепшей иммунной системой, которая не может противостоять инфекции.

Контактируя с больными детьми в детском саду или школе, ребенок подвергается риску заражения.

Прием врача-нефролога первичный	2 000 руб.
Прием врача-нефролога повторный	1 815 руб.
Акустическая стимуляция почек на аппарате Интрафон-3	2 946 руб.
ВЛОК (внутрисосудистое лазерное облучение крови) — 1 сеанс	3 459 руб.

Одной из причин развития почечной недостаточности является острый гломерулонефрит. Наиболее часто заболевание встречается у детей дошкольного и школьного возраста. Это связано с неокрепшей иммунной системой, которая не может противостоять инфекции.

Контактируя с больными детьми в детском саду или школе, ребенок подвергается риску заражения. Гломерулонефрит встречается и у взрослых людей. Толчком к развитию болезни могут послужить такие неблагоприятные факторы как сырость или переохлаждение организма.

К предрасполагающим факторам относят наследственную предрасположенность к аллергии и экссудативно – катаральный диатез.

Существует несколько основных факторов, которые могут привести к гломерунефриту:

1. Возникает на фоне ОРЗ, ангины, гриппа, скарлатина и др. Чаще всего возбудителями болезни являются стрептококки, стафилококки или вирусные инфекции. Доказано, что гломерулонефрит (или сокращенно нефрит) является инфекционно – аллергическим заболеванием.
2. Может быть следствием системных заболеваний (красная волчанка, болезнь Шенлейна – Геноха и др.).
3. Профилактика вирусных или иных заболеваний путем введения вакцин или сывороток так же может спровоцировать развитие гломерулонефрита.
4. Токсические вещества, попавшие в организм человека, могут привести к тяжелому поражению почек. На них в этом случае ложится дополнительная нагрузка, что так же может привести к заболеванию. К токсическим веществам относятся алкоголь, ртуть, растворители и т.д. Облучение.

Симптомы заболевания

В процессе развития болезни происходит поражение сосудов почечных клубочков (гломерул), что приводит к нарушению нормального функционирования органа. Основными симптомами заболевания являются:

1. Повышение артериального давления выше обычного. В этом случае может появиться головокружение или шум в ушах.
2. Отеки лица, век, голени и стоп – первый признак почечной недостаточности и серьезный сигнал организма о необходимости проведения медицинского обследования.
3. Организм старается уменьшить нагрузку на почки, что выражается в отсутствии аппетита. Появляется слабость, одышка, тошнота, рвота. В организме накапливаются токсины, что приводит к появлению головной боли и повышению температуры (редко).
4. В организме появляется избыточное количество воды, что приводит к увеличению массы тела.
5. Из–за неправильного функционирования почек в мочу попадает кровь из поврежденных сосудов. Она приобретает розовый оттенок.

Диагностика заболевания

Наша клиника обладает всем необходимым оборудованием для проведения диагностики организма и выявления заболевания на ранних стадиях его развития. При подозрении на гломерулонефрит мы проводим следующие лабораторные исследования:

1. Узи почек.
2. ЭКГ.
3. Исследуем глазное дно.
4. Делаем биопсию почек.
5. Проводим радиоизотопную ангиоренографию.
6. Общий анализ мочи.
7. Общий анализ крови.

Правильно поставленный диагноз – это гарантия эффективности проведенного курса лечения и, как следствие, скорейшего выздоровления.

Лечение современными методами

Лечение гломерулонефрита включает в себя:

>

1. Госпитализацию в клинику и постоянное наблюдение медицинского персонала.
2. Специальное питание без поваренной соли и белковой пищи.
3. Активно используются мочегонные средства и препараты, понижающие артериальное давление.
4. Если заболевание вызвано вирусной инфекцией, то применяется антибактериальная терапия.
5. Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в пораженных органах (антикоагулянты).
6. В некоторых случаях используют глюкокортикоиды. Их применение прекращают при первых признаках почечной недостаточности у пациента.
7. При тяжелой форме гломерулонефрита применяют иммуно супрессивные и цитостатические препараты. С их помощью замедляют негативные процессы в почках, что способствует скорейшему выздоровлению.
8. При необратимом нарушении функции почек и развития у пациента почечной недостаточности необходимо проведение операции по пересадке почек.

Консервативное лечение

Специалисты нашей клиники проводят политику бережного отношения к здоровью пациента. По возможности мы предлагаем консервативное лечение гломерулонефрита, которое включает в себя:

1. Постельный режим.
2. Особую диету.
3. Мочегонные, артериальные, симптоматические и витаминные препараты.
4. Антикоагулянты.

Тяжелая терапия, связанная с использованием гормональных препаратов используется в крайних случаях.

Акустическая стимуляция почек на аппарате Интрафон-3

Мы используем в своей работе новейшее оборудование для лечения ряда заболеваний. Аппарат Интрафон – 3 активно используется специалистами нашей клиники для лечения гломерулонефрита.

Принцип действия основан на облучении акустическими волнами пораженного органа. При проведении процедуры ощущается легкая вибрация. В результате улучшается кровообращение и наблюдается положительная динамика в самочувствии. Функции почек восстанавливаются до 30% при начальной стадии заболевания, и до 20-25% при тяжелых формах протекания болезни.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение включает в себя следующие методы:

1. Противовоспалительные (инфракрасная лазеротерапия, УВЧ – терапия, ДМВ – терапия, электрофорез).
2. Иммуностимулирующие (гелиотерапия, СУФ — облучение).
3. Иммуносупрессивные (УВЧ и ДМВ терапия, электрофорез).
4. Репаративно – вегенеративные (ультразвуковая и инфракрасная терапия, электрофорез).
5. Сосудорасширяющие (инфракрасное облучение, парафино — и озокерит терапия).
6. Мочегонные (электрофорез, амплипульстерапия, магнит терапия).
7. Дегидратирующе (классическая и инфракрасная сауна).
8. Гипокоагулирующие (электрофорез, низкочастотная магнито терапия).
9. Антигипоксические (оксигеноба — ротерапия).
10. Противовоспалительные (лекарственные травы, натуральные препараты).

Медикаментозная терапия

Данная форма лечения наиболее эффективна при соблюдении диеты и постельного режима. Курс лечения назначается врачом после тщательного исследования. Прием препаратов желательно производить под наблюдением медицинского персонала нашей клиники.

Последствия и осложнения заболевания, если не лечить

Гломерулонефрит – это опасное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. При ненадлежащем уходе за больным возможны осложнения:

1. Почечная недостаточность.
2. Сердечная недостаточность.
3. Артериальная гипертензия.
4. Геморрагический инсульт.

Обращаясь в нашу многопрофильную клинику, вы получаете квалифицированную медицинскую помощь и начинаете сотрудничать с командой профессионалов.

Обследуем почки: что такое пиелонефрит и гломерулонефрит?

Почки – очень терпеливый и скромный орган, они не любят «жаловаться» на своё самочувствие. Если сердце сигнализирует о своих проблемах болью, а дыхательная система – кашлем, то почки чаще всего болеют «молча». Но все же некоторые признаки позволяют заподозрить болезнь. Наиболее частые болезни почек – воспалительные (нефриты). Зачастую такие нарушения протекают незаметно: изменения в лабораторных маркерах проявляются намного раньше первых клинических симптомов. Обнаружить заболевания на ранних стадиях и назначить грамотное лечение позволит лабораторная диагностика. В портфеле ДИЛА предлагаются современные исследования для диагностики пиелонефрита и гломерулонефрита – как отдельные исследования мочи и крови (например, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, общий развернутый анализ крови), так и комплексные скрининговые программы – Программа 115 «Почечные пробы», Программа 151 «Биохимия крови» и множество других.

Лабораторная диагностика позволяет:

• выявить пиелонефрит и гломерулонефрит;
• оценить степень поражения почек при воспалительных заболеваниях;
• обнаружить нарушения фильтрации, секреции и реабсорбции в почечных клубочках и канальцах;
• обнаружить возбудителя инфекции при пиелонефрите;
• дифференцировать пиелонефрит и гломерулонефрит между собой, а также от других заболеваний почек;
• подобрать тактику лечения и контролировать эффективность терапии.  

Обнаружение патологических изменений в почках на ранних стадиях позволяет своевременно получить лечение и предотвратить опасные осложнения – почечную недостаточность, сепсис, пионефроз, при которых требуется удаление почки.

Воспалительные заболевания почек

Почки фильтруют кровь и очищают ее от токсинов. При нарушении функции этого парного органа человек может отравиться отработанными продуктами собственной жизнедеятельности. Кроме очистки, почки поддерживают нормальный уровень давления, отвечают за регулировку кислотно-щелочного баланса и принимают участие в синтезе эритроцитов.

Человек сможет полноценно жить с одной почкой, но если отказывают обе, возможен летальный исход. Почки являются чрезвычайно уязвимым органом. Их одними из первых атакуют болезнетворные микроорганизмы.

Они быстро воспаляются при переохлаждении, попадании инфекций в мочеполовую систему, а также при перенесенных инфекционных и системных заболеваниях.

Нефриты — группа воспалительных заболеваний почек инфекционной, аллергической или токсической природы. В патологический процесс могут вовлекаться сосудистые клубочки почек (гломерулонефрит) и структуры чашечно-лоханочной системы (пиелонефрит).

Заболевания протекают как в острой, так и в хронической форме, однако последние встречаются чаще. Пиелонефрит и гломерулонефрит распространены во всех возрастных группах, но более всего уязвимы дети и женщины – у них заболевание часто протекает в тяжелой форме.

Патологические изменения, происходящие при пиелонефрите и гломерулонефрите, оказывают негативное влияние на работу почек и всей мочевыделительной системы.

• Гломерулонефрит – иммуновоспалительное заболевание, при котором поражение затрагивает преимущественно почечные клубочки с вовлечением канальцев и интерстициальной ткани. Патология протекает в острой, хронической или быстропрогрессирующей форме. Чаще всего к гломерулонефриту приводят перенесенные стрептококковые заболевания (скарлатина, ангина), переохлаждение организма, токсины. Болезнь проявляется интоксикационным синдромом – общей слабостью, утомляемостью, ухудшением аппетита, уменьшением объема выделяемой мочи. На лице появляется отечность, а в моче могут наблюдаться примеси крови. Иногда симптоматическая картина дополняется болью в пояснице и повышением артериального давления.
• Пиелонефрит. Это инфекционное воспаление тубуло-интерстициальной ткани почки – системы чашечек и почечной лоханки, в которых моча собирается и выводится в мочеточники. Воспалительные процессы могут распространяться ниже на мочевой пузырь. Возбудителями пиелонефрита являются микробы, а также микрофлора, проникающая из окружающей среды. Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме (с периодическими обострениями). Острый пиелонефрит проявляется повышением температуры, общей слабостью, головной болью, тошнотой и тянущими болями в поясничном отделе. Хроническая форма характеризуется продолжительным течением со стертой клинической картиной. Большую часть времени симптомы хронического пиелонефрита отсутствуют, но после переохлаждения или перенесенной простуды заболевание может обостряться с появлением явных клинических признаков.  

При воспалительных заболеваниях нарушаются функции почек. Происходят сбои в процессах удаления из организма продуктов обмена, нарушается водно-солевой обмен и кислотно-щелочной баланс.

К тому же при пиело- и гломерулонефрите повышается системное артериальное давление, нарушается синтез ряда гормонов.

В связи с этим для оценки работы этого жизненно важного органа существует несколько лабораторных диагностических маркеров крови и мочи.

Изменение лабораторных маркеров при пиелонефрите и гломерулонефрите

Воспалительные заболевания почек приводят к изменению большинства лабораторных показателей. Так, при гломерулонефрите, сопровождающемся поражением преимущественно почечных клубочков, канальцев и интерстициальной ткани, в крови и моче увеличивается концентрация альбумина.

В норме почки и их структурные единицы (нефроны) поддерживают постоянный и стабильный уровень белков, электролитов и полипептидов в крови. Но при гломерулонефрите количественный и качественный состав этих показателей смещается в ту или иную сторону.

Эти изменения являются ценным диагностическим маркером не только наличия, но и степени воспалительных процессов. У здоровых людей с мочой выводится небольшое количество альбумина.

Когда же нарушается проницаемость затронутых воспалительным процессом почечных клубочков, концентрация этого белка в моче повышается.  

При пиелонефрите значимыми лабораторными маркерами являются концентрация лейкоцитов в моче, выявление возбудителя инфекции, лейкоцитарная формула и СОЭ, а также цистатин С и креатинин.

Ключевыми биохимическими показателями функций почек являются:

• Цистатин С. Это белок, который с постоянной скоростью синтезируется всеми клетками, содержащими ядра, постоянно попадая в кровь. Свободно фильтруется через клубочковую мембрану, метаболизируется в проксимальных канальцах. Выводится из организма с мочой и практически не зависит от возраста, пола, веса.
• Креатинин. Это продукт распада креатина, высвобождаемый при сокращении мышц. Креатинин транспортируется кровью в почки и выводится из организма с мочой, поэтому является универсальным и информативным маркером для определения состояния фильтрационной и выделительной функций почек. Изменения его уровня свидетельствуют о нарушении процессов клубочковой фильтрации.
• Мочевина – один из конечных продуктов обмена белка. Она синтезируется печенью, переносится кровью в почки, фильтруется в сосудистом клубочке, а затем выделяется. Определение уровня мочевины – маркер  клубочковой продукции и экскреции мочи. Он отображает функции почек и широко используется для диагностики пиелонефрита и гломерулонефрита.

• Мочевая кислота – продукт пуринового обмена.  Она выводится почками, если выведение нарушено, ее концентрация повышается. Это приводит к формированию кристаллов  уратов, которые могут стать причиной подагры. К тому же повышенное содержание мочевой кислоты встречается при остром и хроническом пиелонефрите.  
• Альбумин – это основной белок крови. Белки именно этой группы первыми начинают попадать в мочу при заболеваниях почек. Их появление в моче – один из самых ранних лабораторных показателей нефропатии, которая часто наступает при гломерулонефрите
• Натрий. Из организма он выводится преимущественно с мочой. Низкое содержание натрия свидетельствует о почечной недостаточности,  пиелонефрите и гломерулонефрите.
• Калий. Это важный диагностический критерий функционального состояния почек.  Изменение концентрации калия позволяет говорить о нарушении концентрационных и выделительных функций почек.  

Определение всех указанных маркеров доступно в портфеле исследований ДИЛА. Вы можете пройти как отдельные исследования, так и комплексные скрининги.

И пиелонефрит, и гломерулонефрит приводят к изменению выделительных функций почек, нарушению процессов реабсорбции.

Лабораторная  диагностика этих заболеваний связана с определением ключевых биохимических маркеров  мочи и крови, которые могут быть дополнены подсчетом лейкоцитарной формулы и СОЭ.

Эти параметры позволяют обнаружить воспалительные процессы в почках и других органах мочеполовой системы.

Гломерулонефрит. Поскольку это заболевание долгое время протекает бессимптомно, обследовать почки рекомендуется всем людям с хронической усталостью, отёками и/или артериальной гипертензией. Первым шагом в лабораторной диагностике является общий анализ мочи.

Кровь и альбумин в моче – важные маркеры гломерулонефрита, кроме того, может быть обнаружена цилиндрурия (наличие в моче цилиндров —  белковых образований, которые представляют собой слепки дистальных канальцев и собирательных трубочек).

 Общий развернутый анализ крови и Программа 151 «Биохимия крови» помогут выявить анемию, диспротеинемию, повышенное содержание мочевины, а скрининг «Почечные пробы» — изменение концентрации электролитов (натрия и калия), высокий уровень креатинина.

Для определения аутоиммунных причин гломерулонефрита могут потребоваться иммунологические исследования. Узнать функциональное состояние почек поможет определение скорости клубочковой фильтрации и клиренса креатинина.

Пиелонефрит. Базовыми исследованиями при этом заболевании являются общий анализ мочи с микроскопией осадка и посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

Первый включает макроскопическую оценку мочи (цвет, запах, прозрачность), ее физико-химические параметры (относительную плотность, pH, наличие альбуминов, глюкозы) и микроскопическое исследование (наличие лейкоцитов, эпителия, эритроцитов, кристаллов солей). Практически у всех пациентов с острым пиелонефритом наблюдается пиурия (свыше 5-10 лейкоцитов в поле зрения).

Хоть лейкоцитарные цилиндры присутствуют в моче и при других заболеваниях, они являются очень специфичными при остром пиелонефрите. Посев мочи на микрофлору положителен у 90% пациентов: основная часть случаев связана с инфекцией E. Coli, реже возбудителями являются Staphylococcus saprophyticus, Proteus, Klebsiella, Enterococci, Pseudomonas, дрожжевые грибы, а также смешанная флора.

Кроме того, для диагностики пиелонефрита могут быть назначены клинический анализ крови, лейкоцитарная формула и СОЭ, а также креатинин в сыворотке с определением скорости клубочковой фильтрации.

При обнаружении пиело- или гломерулонефрита в острой или хронической форме нужно как можно быстрее назначить лечение, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений. Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные исследования – УЗИ и КТ почек, биопсию.

Питание при остром и хроническом гломерулонефрите

Гломерулонефрит объединяет группу заболеваний почек, главным образом инфекционно-аллергической природы, протекающих остро или хронически с поражением клубочков (гломерул) почек и разной степенью выраженности отеков, артериальной гипертензии и изменений мочи: наличием в ней белка (протеинурия), крови (гематурия) и т. д. При нарушении выделительной функции почек и их недостаточности ухудшается удаление из организма продуктов обмена веществ, прежде всего белкового.

• Выбор диеты и продолжительность ее соблюдения зависят от особенностей течения болезни, выраженности нарушений функций почек и сердечно-сосудистой системы.
• Острый гломерулонефрит.
• Основные принципы диетотерапии:
• 1) резкое уменьшение в рационе натрия — пищу готовят без добавления поваренной соли, хлеб бессолевой, исключают все соленые продукты. При отсутствии артериальной гипертензии и выраженных отеков допустимо 3—4 г поваренной соли для подсаливания пищи, но не в первые дни заболевания;
• 2) потребление жидкости должно соответствовать или на 0,3—0,5 л превышать выделяемое больным за предыдущие сутки количество мочи;
• 3) при отсутствии явлений почечной недостаточности содержание белка в рационе умеренно ограничивают — не более 0,9 г на 1 кг нормальной массы тела больного, в среднем до 60 г в день (50% животные);

4) ограничение экстрактивных веществ мяса, рыбы, грибов (крепкие бульоны и соусы, мясо и рыба без отваривания), пряностей, крепкого чая, кофе, какао.

Указанным требованиям в основном соответствует диета № 7, которую можно использовать при легком течении болезни с первых ее дней или после 1—2 дней разгрузочных углеводных диет без поваренной соли — сахарной, компотной, яблочной, арбузной, картофельной и др. Допустима кефирная разгрузочная диета (см. «Разгрузочные и специальные диеты»).

При гломерулонефрите средней тяжести разгрузочные углеводные диеты применяют с 1-го дня болезни. Выбор разгрузочной диеты определяется как возможностями пищеблока, так и вкусами больного и его переносимостью отдельных продуктов. В арбузный, компотный, виноградный, кефирный дни жидкость больному не дают.

При соблюдении постельного режима энергоценность диеты № 7 не должна превышать 2000—2100 ккал. При ухудшении состояния больного, находящегося на диете № 7, можно применить одну из указанных выше разгрузочных диет.

При высокой артериальной гипертензии или выраженных отеках поваренную соль полностью исключают из диеты в среднем на 10—15 дней от начала заболевания.

Увеличение в диете калия за счет богатых им овощей, плодов, круп, сваренного в кожуре картофеля, содержащих калий заменителей поваренной соли — санасола и лечебно-профилактической соли позволяет сократить сроки резкого ограничения или исключения поваренной соли.

Для улучшения вкуса пищи используют томатный и другие кислые соки, лимонную кислоту, слабый уксус, вываренный лук, пряные овощи, умеренно-разрешенные пряности. Большое значение имеет разнообразие блюд и кулинарных приемов обработки пищи. Например, овощи можно употреблять в сыром, вареном, тушеном и слегка поджаренном виде.

При тяжелом течении острого гломерулонефрита с задержкой выделения мочи и отеками на 1—2 дня исключают прием пищи и жидкости: лечение «голодом и жаждой». Затем на 2— 3 дня назначают сахарные или другие углеводные разгрузочные диеты с последующим переводом на диету № 7.

При нарушении выделительной функции почек с накоплением в крови азотистых шлаков вместо диеты № 7 назначаются диеты № 7А или № 7Б.

При наличии нефротического синдрома содержание белка в рационе увеличивают с учетом суточной протеинурии, а потребление поваренной соли должно быть минимальным — до 3 г в день.

При хроническом гломерулонефрите часть клубочков почки перестает функционировать, развиваются их склероз и почечная недостаточность.

Заболевание может протекать бессимптомно, с той или иной степенью отеков, артериальной гипертонии, протеинурии, нарушений азотовыделительной функции почек (т. е.

с хронической почечной недостаточностью) или с нефротическим синдромом. Поэтому питание при хроническом гломерулонефрите зависит от ведущих в клинике симптомов.

При хроническом гломерулонефрите вне обострения, без нарушений азотовыделительной функции почек, при отсутствии отеков и артериальной гипертонии и наличии только небольших изменений в моче показана диета № 7 или даже № 15 с умеренным ограничением поваренной соли (8—10 г в день) и белка — до 60—65 г (50% животного происхождения), нормальном потреблении свободной жидкости. Ограничение белка в известной мере предупреждает развитие почечной недостаточности. При общем физиологически нормальном содержании жиров и углеводов в рационе желательно ограничить животные жиры и источники сахара при увеличении за их счет растительных масел и крахмалсодержащих, богатых пищевыми волокнами продуктов. Это обусловлено нередкими при хроническом гломерулонефрите нарушениями жирового и углеводного обмена, способствующими атеросклерозу.

При возникновении артериальной гипертензии необходимо уменьшить потребление поваренной соли — до 5—6 г в день. Целесообразно постепенное ограничение потребления соли в целях адаптации вкусовых ощущений и функции почек. При артериальной гипертензии в рационе надо увеличить источники калия, включая диетические заменители поваренной соли.

Для улучшения вкуса малосоленой пищи используют кислые соусы, пряные овощи, пряности, слабый уксус, лимонную кислоту.

При обострении хронического гломерулонефрита назначают на 1—3 дня в зависимости от тяжести состояния углеводные разгрузочные диеты (сахарную, рисовую, компотную, фруктовую, овощную, картофельную) с последующим переходом на диету № 7.