Планирование беременности — какие анализы нужно сдать? Что можно и что нельзя делать?

Kак подготовиться к зачатию, чтобы беременность прошла максимально гладко? — резонный вопрос любой женщины, планирующей беременность.

Во время планирования беременности многие женщины готовы сдать сотню анализов, чтобы убедиться, что все в порядке. При этом часто забывая о том, что образ жизни и питание влияют на будущего малыша не меньше, чем те потенциальные угрозы, которые можно выявить по результатам обследования.

Пожалуйста, не забывайте о правильном питании, гигиене и приеме 400 мкг/сут. фолиевой кислоты при планировании беременности.

Теперь непосредственно к обследованиям. Вероятно, Вы сталкивались с тем, что разным подругам назначают разные списки анализов/УЗИ/обследований при планировании беременности.

Знаете, почему? Потому что нет в мире единого согласованного перечня обследований при планировании беременности. Нет его и в России. Поэтому каждый врач предоставляет список на свое усмотрение.

Пожалуй, за неимением иного выбора, поступлю так и я.

Обратите внимание, список составлен для здоровых женщин. Все особенности, острые и хронические заболевания Вашего организма должны обсуждаться отдельно с Вашим лечащим врачом.

Анализы крови:

• TORCH – инфекции: токсопазмоз, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпетическая инфекция и др.

Из всех TORCH – инфекций реально имеет смысл сдать антитела к краснухе (anti-Rubella IgG).

Если у Вас их нет (по результатам анализа: IgG отрицательный), обязательно нужно сделать прививку от краснухи до беременности. Иначе есть шанс заболеть краснухой во время беременности. В этой ситуации велик риск выкидыша, мертворождения, разнообразных врожденных пороков у ребенка. После прививки беременеть можно через 3 месяца, не раньше.

Обращу внимание, что антитела к краснухе имеют свойство «уходить», если Вы переболели/сделали прививку в детстве.

Если у Вас есть кошка, имеет смысл также посмотреть антитела к токсоплазме (IgG и IgM), чтобы оценить риски заражения токсоплазмозом во время беременности. Результат этого анализа повлияет только на Ваше поведение во время беременности.

Все остальные результаты из TORCH – комплекса, полученные до беременности, никак не повлияют на тактику ведения беременности, поэтому большого смысла сдавать их до беременности нет.

Если Вы никогда не сдавали этот анализ, лучше сдать. Если сдавали, и Вы не относитесь к группе риска по этим заболеваниям (не употребляете наркотики, не меняете партнеров, предохраняетесь с новыми партнерами и т.д.), то не нужно. Предупреждаю, что за время беременности Вам придется сдать его неоднократно.

• Группа крови, резус-фактор, антиэритроцитарные антитела (антитела к эритроцитам, особенно актуально женщинам с резус-отрицательной кровью).

Если Вы планируете первую беременность, сдавать этот анализ чаще всего бессмысленно, даже если Вы не знаете свою группу крови и резус-фактор. Все равно в первом триместре необходимо пересдать.

Если беременность не первая, а резус-фактор отрицательный (при этом у супруга и предыдущего ребенка/детей положительный), обсудите с врачом необходимость этого исследования (с учетом того, как протекали предыдущие беременности, вводили ли антирезусный иммуноглобулин и т.д.) .

Желательно сдать, если давно не сдавали. Главным образом, это необходимо для того, чтобы сравнивать показатели, которые будут получены во время беременности. Если в общем анализе крови при беременности есть отклонения, то важно понимать, ухудшилось ли состояние из-за беременности, или эти показатели были и до беременности.

• Определение уровня глюкозы в крови.

Аналогично общему анализу крови. Сдавать до беременности не обязательно, во время беременности необходимо будет сдавать повторно.

• Тиреотропный гормон (ТТГ).

«Проверка» проблем с щитовидной железой, о которых Вы можете не знать. Опять же, во время беременности обязательно будете пересдавать. Если проблемы есть, лучше о них знать заранее, но во время беременности контроль и коррекция все равно потребуются.

Имеет смысл сдавать только при проблемах с циклом или если беременность не наступает длительно (более 1 года при регулярной, 2-3 раза в неделю, половой жизни).

Если Вы употребляете в пищу некоторые виды рыбы, такие как рыба меч, кафельник (или золотой окунь).

«Мазки» из влагалища/шейки матки:

• Инфекции, передаваемые половым путем.

Вы удивитесь, но во всем мире идут споры о необходимости обследования даже беременных женщин на инфекции, передаваемые половым путем (если у них нет симптомов, конечно), не говоря уже о подготовке к беременности. Большинство сходится на том, что определять хламидиоз (Chlamydia trachomatis) все-таки надо, насчет всех остальных инфекций мнения расходятся.

Если Вы решили сдать анализ на инфекции, передаваемые половым путем, имеет смысл провериться на:

• хламидиоз (Chlamydia trachomatis),
• гонорею (Neisseria gonorrhoeae),
• трихомониаз (Trichomonas vaginalis),
• а также инфекцию, вызванную Mycoplasma genitalium.

Внимание! Анализ на эти инфекции должен выполняться только методом ПЦР (или НАСБА)!

• Микроскопия мазка из влагалища/шейки матки (обычный «мазок на флору»).

Берут всегда и всем, однако ни в одном руководстве этот анализ не рекомендован при планировании беременности.

• Посев из влагалища/шейки матки.

Никакого смысла делать нет.

• Цитологическое исследование (цервикальный скрининг) – анализ для раннего выявления предраковых изменений и рака шейки матки.

С точки зрения наступления и течения беременности, смысла в нем нет, НО (!) результат этого анализа требуют во время беременности.

Чтобы его взять, нужно залезть в шейку матки достаточно крупным зондом (палочкой), что не совсем приятно и даже травматично.

Если сдать этот анализ до беременности, можно избежать этой процедуры во время этой самой беременности. В общем и целом, в этом есть смысл.

УЗИ органов малого таза.

Опять же, нет ни в одном руководстве. Если у Вас идеальный цикл и Вы уже делали УЗИ органов малого таза, при этом никаких серьезных проблем обнаружено не было, то смысла в этом исследовании при планировании беременности нет.

Консультации специалистов.

Лучше провериться заранее. Проблемы в полости рта никак не навредят плоду, но предпочтительно все необходимые лечебные процедуры выполнить до беременности. Для этого есть несколько причин:

1. это поможет избежать ненужных болевых ощущений во время беременности,
2. не нужно будет вводить во время беременности лишние препараты (обезболивающие, антисептики, антибиотики и т.д.),
3. у Вас не будет очагов инфекции в ротовой полости во время беременности.

Тоже проверка очагов инфекции. Но, в отличие от стоматолога, если у Вас есть инфекции ЛОР-органов, Вы чаще всего об этом знаете.

Возможность обсудить все вопросы, страхи, пожелания, а также осмотр на кресле, чтобы убедиться, что никаких проблем, не выявленных в анализах, нет. Ну и Вы же должны показать результаты анализов кому-то, верно?

Дополнительные обследования.

• Если у Вас есть хронические заболевания, особенно требующие постоянного приема препаратов, пожалуйста, проконсультируйтесь с соответствующим специалистом.
• Если Вы уже длительно не предохраняетесь, а беременность не наступает, список обследований будет сильно изменяться.
• 

Чтобы не запутаться во всем, написанном выше, выделю 2 списка:

1. То, что действительно нужно сдать до беременности (результат повлияет на лечебные/профилактически меры до беременности):

• Анализ крови на антитела к краснухе (IgG);
• Анализ крови на ВИЧ/сифилис/гепатиты;
• Мазок на инфекции, передаваемые половым путем (методом ПЦР): хламидиоз (Chlamydia trachomatis), гонорею (Neisseria gonorrhoeae), трихомониаз (Trichomonas vaginalis), а также инфекцию, вызванную Mycoplasma genitalium.

1. То, что можно сдать (результат не повлияет на Ваше поведение до беременности, но Вы будете знать, что «все хорошо»):

• Анализ крови на антиэритроцитарные антитела (если у Вас резус-отрицательная кровь, при этом у супруга и предыдущего ребенка/детей положительный);
• Общий анализ крови;
• Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ);
• Определение уровня глюкозы в крови;
• Цитологическое исследование мазка с шейки матки (ПАП-тест);
• УЗИ органов малого таза;
• Консультация стоматолога, ЛОРа, акушера-гинеколога.

И будет Вам счастье! Маленькое и нежное Ваше личное счастье!

 Источники:

1. Laboratory diagnosis of sexually transmitted infections, including human immunodeficiency virus / edited by Magnus Unemo … [et al], 2013. (Руководство ВОЗ по лабораторной диагностике инфекций, передаваемых половым путем (в том числе, ВИЧ.);
2. CDC Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015 (Руководство по лечению инфекций, передаваемых половым путем, Центра по контролю и профилактике заболеваемости, США, 2015);
3. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник. 2013;
4. Российское Общество Дерматовенерологов и Косметологов (РОДВиК, 2012г.): «Рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем и урогенитальными инфекциями»;
5. Antenatal care. Routine care for healthy pregnant woman. — United Kingdom: Excellence, N. I. C. Е., 2008. – 53С.  (Рутинное ведение здоровых беременных пациенток, Национальный Институт Охраны Здоровья и Совершенствования Медицинской Помощи, Великобритания);
6. Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012г. № 572н.

Планирование беременности

Планирование беременности — важнейший этап, значимость которого не стоит преуменьшать. Какие нужны анализы при подготовке к беременности, нужно ли пить витамины во время планирования, зачем нужна фолиевая кислота и витамин Е, нужно ли сдавать гормоны и множество других вопросов волнует женщину.

При планировании беременности важно пройти диспансеризацию: сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимию крови, ПАП-мазок, мазок на инфекции, гормоны щитовидной железы, кровь на инфекции; сдать специальные анализы: TORCH-инфекции и группа крови, важные для ведения беременности. При необходимости проводится дополнительное обследование для профилактики невынашивания беременности — молекулярно-генетическое обследование на факторы риска бесплодия и невынашивания беременности, кариотип.

Планирование беременности: с чего начать?

Рождение ребенка — это долгожданное событие в жизни его родителей и родственников. Семья испытывает особую радость, когда маму и малыша выписывают из роддома. Это завершающий этап всей беременности и начало новой удивительной жизни. Но ему предшествует довольно долгий процесс вынашивания, который начинается с зачатия.

Тут возникает много проблем и сложностей, ведь не у каждой женщины беременность наступает сразу. Тогда возникает много вопросов: что делать женщине во время планирования беременности, что знать и когда беспокоиться, что входит в понятие «планирование беременности», как подготовиться к беременности, зачем нужна фолиевая кислота.

На вопросы отвечает врач акушер-гинеколог Геворкова Елена Валерьевна.

— Сколько времени отводится на планирование беременности?

— Как правило, год половой жизни без контрацепции. Часто женщина не знает благоприятные дни для наступления беременности.

— Какие дни считаются наиболее благоприятными для наступления беременности?

— Благоприятные дни для зачатия — это те дни цикла, когда яйцеклетка покидает яичник и находится в маточной трубе. Этот процесс называется овуляцией. Он происходит обычно в середине цикла (12-14 день если цикл регулярный). У женщин до 30-ти лет примерно 8-10 овуляторных циклов в год, у женщин старше 35 лет — 6-8 овуляторных циклов.

• — Как самостоятельно в домашних условиях определить овуляцию?
• — Существует несколько способов определения овуляции в домашних условиях: 1) измерение базальной температуры позволяет определить дни, когда происходит овуляция (данный метод довольно трудоемкий и требует много времени, он не совсем информативен, так как на изменение ректальной температуры влияет много различных факторов) 2) косвенные признаки: появление овуляторной слизи, ноющие и колющие боли внизу живота 3) тесты на овуляцию (они есть в каждой аптеке, а процесс занимает не более 5 минут).
• — Как пользоваться тестами на овуляцию и почему их так много?

— Тест полоски для определения овуляции, работают по тому же принципу как тесты на беременность, но в данном случае они измеряют ЛГ (лютеинизирующий гормон). Чтобы понять с какого дня их надо использовать, можно провести простой расчет.

Предположим, менструальный цикл длится 28 дней, от этой цифры надо отнять 17, в итоге мы получим 11 — это день цикла — день начала тестирования. Большинству женщин достаточно пяти тестов для определения овуляции. Тестирование лучше проводить с 10 до 20 часов, в этом промежутке времени достоверность тестов наиболее высока — 99%.

Тест представляет собой пропитанную реагентом полоску на пластиковой подложке. Нужно опустить подложку в мочу на несколько секунд и дождаться результата. Нельзя использовать первую утреннюю мочу.

Положительный результат — если тестовая линия аналогична по цвету или темнее контрольной линии, это означает что овуляция начнется в ближайшие 24-36 часов. Если контрольная линия одна или тестовая линия светлее контрольной, то результат отрицательный.

1. — А если у женщины нерегулярный цикл?
2. — При нерегулярном цикле лучше пользоваться струйными тестами, они более удобны в применении, поскольку позволяют использовать тесты в любое время: просто подставив под струю мочи.
3. — Что делать, если полоска осталась бледной?

— Такое возможно. Это означает, что в этом цикле не было овуляции. Даже у совершенно здоровой женщины отсутствие овуляции один или два раза в год — это нормально. Нужно попробовать тесты в следующем цикле.

— Анализы при планировании беременности. Как увеличить шансы забеременеть и родить здорового малыша?

— Для того чтобы родить здорового малыша, женщина еще на этапе планирования должна пройти курс обследования: диспансеризация, анализы перед планированием беременности, обязательно посетить гинеколога, стоматолога, терапевта, эндокринолога и других специалистов при необходимости.

Высокий уровень стресса, интенсивные физические нагрузки, изменение массы тела как в сторону ожирения, так и в сторону дефицита массы тела могут менять устойчивость гормонального фона и изменять благополучное течение беременности, скорое наступление зачатия.

Важно обратить внимание на образ жизни, регулярное занятие спортом, правильное питание, рациональный режим дня, хорошее настроение.

— Витамины и фолиевая кислота при планировании беременности

— На этапе планирования беременности рекомендуется прием поливитаминных препаратов, обязательным витамином является фолиевая кислота. Прием фолиевой кислоты за 2-3 месяца до наступления зачатия значительно снижает риски рождения детей с различными пороками развития.

— Что делать женщине если все правила соблюдены, а беременность так и не наступает?

— В этом случае нужно обратиться к врачу и выработать индивидуальный план обследования пары. Алгоритм обследования зависит от множества факторов: от анамнеза пациента, от возраста, от нынешнего состояния.

Диагностика пары на предмет бесплодия подразумевает 3 блока обследования: 1) диагностика мужского фактора бесплодия: оценивается качество спермы, проводятся лабораторные исследования на выявление инфекций, определение гормонального статуса, проводится ультразвуковое исследование и консультация уролога-андролога, 2) диагностика генеза женского бесплодия подразумевает оценку овуляции, оценку проходимости маточных труб и выявление факторов нарушения имплантации, 3) существуют ситуации, когда выявляются факторы смешанного бесплодия, в этом случае проводится исследование несовместимости пары. Такая несовместимость может быть на уровне и шейки матки, и спермы — так называемое шеечное бесплодие, и на уровне тканей — так называемая гистологическая несовместимость пары.

— Если паре поставлен диагноз «бесплодие», какие у современной медицины есть возможности для решения этой проблемы?

— Возможности медицины достаточно широкие, они подразумевают использование как консервативных методов лечения — использование гормональных препаратов, так и хирургические методы коррекции — гистероскопия, лапароскопия.

Если при использовании всех этих методов беременность не наступает в течение двух лет, то тогда паре предлагают воспользоваться методами вспомогательных репродуктивных технологий. К ним относится искусственная стимуляция овуляции с последующей внутриматочной инсеминацией.

Этот способ подразумевает назначение препаратов, которые стимулируют рост фолликула, стимулируют овуляцию и обладают воздействием на рост эндометрия. В день овуляции сперму супруга вводят непосредственно в полость матки. Другой метод вспомогательных репродуктивных технологий — это ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

При этом способе производят забор яйцеклетки из организма матери, оплодотворение этой яйцеклетки в лабораторных условиях и далее переносят оплодотворенную яйцеклетку (зародыш) в организм матери, а полость матки — эндометрий. Методы ЭКО имеют много разнообразных технологий и вариантов проведения.

Одним из них является метод ИКСИ, при этом в яйцеклетку вводится один единственный сперматозоид. Одним из способов преодоления бесплодия является суррогатное материнство, в этом случает беременность вынашивается в организме другой женщины.

Итак, наступление беременности это процесс требующих от супругов много усилий, но результат того стоит. Старайтесь и верьте и тогда в вашей жизни через 9 месяцев появится удивительное чудо — малыш.

Подготовка к беременности: что говорят врачи, что принимать, в чем себя ограничивать — ФОРМА

22.10

8264 Ольга Терещенко, анестезиолог-реаниматолог

Беременность — серьезная нагрузка на организм. Даже у здоровой женщины она может вызвать проблемы и осложнения. Поэтому важно заранее убедиться, что все в порядке. Рассказываем, зачем готовиться к беременности и как это сделать.

Женщине, которая регулярно обследуется у врача и заботится о своем здоровье не обязательно готовиться к беременности как-то специально. Достаточно вести обычный образ жизни. 

«К беременности сложно подготовиться, — говорит акушер-гинеколог GMS Clinic Мария Клименко, — она часто случается неожиданно, поэтому лучше всегда придерживаться здорового образа жизни.

Хорошо высыпаться, правильно питаться, не пренебрегая физической активностью.

Возможно вам будет интересно:  Симптомы рака у мужчин, о которых нужно знать каждому!

Я считаю, что здоровой женщине совершенно необязательно сдавать какие-то анализы перед планируемой беременностью и как-то особенно к ней готовиться».

Но чаще бывает, что находятся более важные и срочные дела, чем забота о здоровье. В этом случае грамотная подготовка к беременности может помочь. Она уменьшает риски осложнений для женщины в период беременности, родов и грудного вскармливания. Кроме этого, у здоровой пары выше вероятность зачатия и рождения здорового ребенка. 

Подготовка к беременности нужна, чтобы:

• Восполнить дефициты витаминов и микроэлементов. Во время беременности повышается потребность в питательных веществах и может обнаружиться скрытый дефицит, который будет сложнее восполнить. Например, нехватка железа может привести к анемии, которая повышает риски преждевременных родов и рождения ребенка с задержкой внутриутробного развития
• Проверить здоровье. В процессе вынашивания увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, легкие и почки. Например, остеохондроз, на который не обращали внимания до этого, может ухудшить состояние будущей мамы
• Сделать нужные прививки. Есть инфекции, которые опасны для беременной женщины из-за снижения иммунной защиты и могут вызывать пороки развития у плода. От таких нужно защищаться заранее с помощью вакцинации: коронавирус, грипп, краснуха и другие
• Проверить организм на инфекции. Они могут привести к невынашиванию или внутриутробному заражению ребенка.

Устранять проблемы со здоровьем во время беременности сложнее, многие нужные препараты запрещено использовать во время вынашивания ребенка. Поэтому, если есть какие-то неполадки, лучше заняться ими до предполагаемого зачатия.

«В идеале беременность должна быть спланирована, — говорит акушер-гинеколог Клиники Фомина Анастасия Белова, — особенно у людей с хроническими заболеваниями: сахарный диабет, болезни сердца и другие. Другим людям важно планировать за два–три месяца до предстоящей беременности».

В период беременности и после рождения ребенка часто бывает нужна психологическая поддержка, но чтобы было легче в это сложное время, лучше заранее обратиться к специалисту.  

«Период, когда мужчина или женщина решают стать родителями, рассказывает психолог клиники „Фэнтези“ Юлия Себелева, — важен для становления личности. Меняется мотивация, формируется потребность в родительстве. Человеку хочется заботиться о ребенке и ему интересно,какой он будет».

Подготовку к беременности нужно начинать за три месяца до предполагаемого зачатия. Этого времени достаточно, чтобы подкорректировать образ жизни, проверить работу организма и закрыть дефициты витаминов и микроэлементов, если они есть.  

«В первую очередь нужно обратиться к акушер-гинекологу, — говорит Мария Клименко, — врач назначает проверку на те основные заболевания, дефициты или отклонения, которые могут негативно влиять на течение беременности. Нужна консультация определенных специалистов, чаще всего это терапевт. После которого делается заключение о состоянии здоровья женщины».

Какие исследования можно сделать перед зачатием:

• клинический анализ крови
• уровень тиреотропного гормона, чтобы убедиться, что щитовидная железа в порядке
• исследования на скрытые дефициты: витамин Д, ферритин, гомоцистеин. 
• анализ на инфекции: ВИЧ, гепатиты В и С
• мазки на урогенитальные инфекции: хламидии, микоплазму, трихомониаз и гонорею
• УЗИ органов малого таза. 

«При УЗИ можно попутно оценить фолликулярный запас яичников, говорит Мария Клименко, — если он низкий, то беременность надо планировать в кратчайшие сроки, возможно, понадобятся вспомогательные репродуктивные технологии».

Чтобы уменьшить риск некоторых пороков развития плода, за 2–3 месяца до предполагаемого зачатия можно начать прием фолиевой кислоты или метилфолата в профилактической дозировке 400 мкг в сутки.

Ее прием снижает риск врожденных пороков развития нервной системы.Также по согласованию с врачом можно добавить витамин D, омега-3 жирные кислоты, витамин Е и С.

Особенно важно принимать добавки, если планируется беременность в возрасте после 35 лет.

«Принимать можно обычную фолиевую кислоту, — советует Анастасия Белова, — она усваивается точно также. И безопасность фолиевой кислоты более исследована, чем применение метилфолата. Если вы потребляете йодированную соль, то йод можно не принимать на этапе планирования. Эти препараты желательно применять за три месяца до планирования беременности»

Смена образа жизни также важна при подготовке к беременности. Важно бросить курить в этот период. Сигареты уменьшают поступление кислорода к плоду и

«Нужно отказаться от алкоголя и чрезмерных физических нагрузок, — предупреждает Мария Клименко, — кофе  желательно не более двух чашек в день, от слишком частых полетов на самолете тоже желательно отказаться. Я бы предложила по-возможности отказаться от неприятной, вредной, стрессовой работы или хотя бы снизить нагрузку».

Иногда стоит обратиться к психологу, чтобы поддержать себя перед сложным периодом и уменьшить вероятность послеродовой депрессии.

«Если в вашей семье есть неразрешенные конфликты и иные источники психологического напряжения,  — говорит Юлия Себелева, — то эта ситуация может осложнить период становления родительства.

В таких ситуациях, имеет смысл обратиться к специалисту, чтобы найти пути снятия напряжения и разрешения внутрисемейных конфликтов.

Но важно, чтобы специалист обладал квалификацией перинатального психолога, клинического психолога или семейного психотерапевта».

Что еще важно перед зачатием: 

• наладить физические нагрузки до 150 минут интенсивных упражнений в неделю
• питаться рационально и пить больше жидкости. Лучше есть рыбу с низким содержанием ртути: анчоусы, скумбрия, масляная рыба, сом, треска, раки, камбала, хек, сельдь, окунь, семга, креветка, корюшка, форель, карп, палтус.  
• ложиться спать не позднее 23.00, продолжительность сна — не менее 7,5 часов. За час до сна лучше отказаться от телефона, телевизора и компьютера. 
• разминаться на работе через каждые 1,5 часа сидячей работы, через каждые 20 минут работы с экраном на 20 секунд стоит переводить взгляд вдаль на 6 метров.
• отказаться от курения и употребления алкоголя, в том числе пива. Обоим.

«Желательно принимать сертифицированные лекарственные препараты, — напоминает Анастасия Белова, — все БАДы нужно проверять на специальных ресурсах. К сожалению, они часто не соответствуют заявленному количеству веществ из-за того, что нет фармконтроля над этими препаратами».

Важно запомнить

• Здоровой паре стоит готовиться к зачатию за 2–3 месяца до планируемой беременности
• Нужно пить фолиевую кислоту, чтобы уменьшить риск пороков развития 
• Главное — это здоровый образ жизни, нормальный режим сна, отдыха и рационального питания 
• Стоит привиться от опасных инфекций, чтобы защититься от них во время беременности и защитить новорожденного на первое время 

Планирование беременности. Какие анализы нужно сдать?

Планирование и подготовка к материнству – это движение на пути к счастливой беременности, успешным родам и появлению на свет здорового малыша. Многие женщины посещают врача уже при наступившей беременности. И хорошо, если здоровье будущих родителей в порядке.

А что делать, когда люди не подозревают о наличии инфекций, диабета, генетических заболеваний, которые могут привести к выкидышам, мертворождению, порокам плода? Во многих случаях предотвратить развитие патологий поможет элементарное обследование и лечение перед зачатием.

Осознанное планирование беременности, оценка факторов риска и коррекция выявленных нарушений позволит подготовить организм матери к успешному вынашиванию и родам, снизит риск неблагоприятных исходов.

Анализы лучше всего сдавать не позже 3 месяцев до планируемого зачатия, результаты обязательно должен интерпретировать врач. В случае обнаружения отклонений будет время провести терапию, не беспокоясь, что лекарственные препараты навредят плоду.

ВСЕМ ПЛАНИРУЮЩИМ БЕРЕМЕННОСТЬ РЕКОМЕНДУЕТСЯ СДАТЬ:

• Анализ крови 5DIFF+ СОЭ, который выявит наличие в организме воспаления, анемии, склонности к тромбообразованию;
• Микроскопическое исследование отделяемого влагалища поможет оценить состояние микрофлоры и наличие воспаления женских половых органов;
• Общий анализ мочи оценит состояние почек, которые отвечают за выведение продуктов обмена и поддержание постоянства внутренней среды организма;
• Биохимический анализ крови определит функциональное состояние внутренних органов (почек, печени, поджелудочной железы, сердца);
• Группа крови + резус-фактор поможет определить возможный резус конфликт матери и плода (при отрицательном резус-факторе, анализ необходимо сдать и мужчине);
• Диагностика инфекций, передающихся половым путем, поможет исключить специфические инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис, хламидиоз), которые некоторое время могут протекать практически бессимптомно;
• TORCH-комплекс, расширенный выявляет токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес, которые при первичном заражении воздействуют на органы и системы плода, вызывая тяжелые и несовместимые с жизнью патологии. Наличие антител (Ig G) к краснухе, указывает на перенесенную инфекцию или вакцинацию, при их отсутствии женщине необходимо сделать прививку и перенести планирование беременности на несколько месяцев.

ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ СТОИТ УДЕЛИТЬ ПАРАМ ПРИ ПРОБЛЕМАХ С ЗАЧАТИЕМ, ЗАМЕРШИМИ БЕРЕМЕННОСТЯМИ И САМОПРОИЗВОЛЬНЫМИ ВЫКИДЫШАМИ В АНАМНЕЗЕ, ПРИ НАЛИЧИИ В СЕМЬЕ НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ЛИЦАМ, РАБОТАЮЩИМ НА ПРЕДПРИЯТИЯХ С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ВРЕДНОСТЯМИ. Им рекомендуются такие анализы, как

ПРИ НАЛИЧИИ У БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ объем анализов увеличивается, так как необходимо проконтролировать активность патологического процесса и состояние органов-мишеней. Это могут быть комплексы

С полным перечнем анализов, предлагаемых лабораторией МобилМед, Вы можете ознакомиться на нашем сайте. Планирование беременности и осознанное родительство – это залог здоровья и благополучия будущего ребенка.

Лабораторные исследования во время беременности

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование женщине нужно за 2 — 3 месяца до наступления беременности. При этом большое значение могут иметь данные о перенесённых инфекциях и результаты исследований на болезни, заведомо создающие проблемы для будущего ребёнка.

В число рекомендуемых анализов, которые нужно выполнить до наступления беременности можно включить: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, мазки на все виды инфекций, передаваемых половым путём.

В число необходимых анализов входит определение в крови антител к возбудителям краснухи, токсоплазмоза, сифилиса, ВИЧ, гепатитов, желательно провести исследования на наличие хламидийной, герпетической и цитомегаловирусной инфекций.

Результаты обследования следует обсудить с гинекологом и при необходимости принять лечебные или профилактические меры.

При наступлении беременности советуем посетить гинеколога как можно раньше, желательно на 4 — 5 неделе беременности. Будьте готовы к тому, что большинство анализов необходимо будет сдавать, как минимум дважды — в первой половине беременности и перед родами.

Список и кратность лабораторных исследований, который приводится ниже, применим к здоровым молодым женщинам.

Если, к сожалению, у вас есть хронические заболевания или какие-либо осложнения, если вы впервые рожаете после 30 лет, или предыдущая беременность закончилась выкидышем — список лабораторных исследований будет шире.

Спектр лабораторных исследований во время беременности, в основном, касается клинических исследований крови и мочи, диагностики инфекций и определении гормонального фона. Перечень не окончательный и может быть изменен по показаниям.

Клинические исследования крови и мочи

Общий анализ крови (тест №5) сдаётся 4 раза во время беременности: в 12, 20, 28 недель и перед родами.

Биохимический анализ крови (тесты №№ 8 — 41) сдаётся трижды за время беременности. Оценивается липидный, белковый и углеводный обмен, функция почек и печени. Этот анализ позволяет выявить признаки возможного осложнения течения беременности.

Обязательными анализами для всех женщин являются: определение параметров свёртывающей системы: АЧТВ (тест №1), протромбин (тест №2), антитромбин III (тест №4); определение количества сывороточного железа (тест №48).

Общий анализ мочи проводится по показаниям врача, после 24 недели рекомендуется исследовать мочу каждые 10 дней. Это позволяет вовремя заметить возможные изменения в функции почек.

Обязательным для беременных является определение группы крови (тест №93) и резус-фактора (тест №94).

В случае если у женщины резус-фактор не обнаруживается (отрицательный), а у отца ребёнка он присутствует (положительный), женщине необходимо будет регулярно сдавать анализ крови для определения наличия антител к резус-фактору (при беременности до 20 недель — 1 раз в месяц, в дальнейшем — каждые 2 недели).

Лабораторная диагностика инфекций

Анализ крови на инфекции сифилис RPR (тест №69), ВИЧ (тест №68), гепатит В (HbsAg — тест №73), гепатит С (anti-HCV общие — тест №79) является обязательным для всех женщин и проводится дважды за время беременности — при постановке на учёт и перед родами. В случае положительного результата на любой из этих тестов необходима консультация врача. Возможно, потребуется провести дополнительные исследования для уточнения стадии процесса и обследовать других членов семьи.

Врачи выделяют ряд инфекций, опасных для внутриутробного развития ребёнка — краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус и герпес. Первичное инфицирование этими инфекциями во время беременности, а также реинфекция или реактивация может нарушить внутриутробное развитие ребёнка.

Краснуха.Анализ является обязательным для всех женщин. Желательно провести исследование заблаговременно до наступления беременности. Если иммунитета к краснухе нет (или антитела определяются в низких титрах) — необходима прививка. О сроках возможного наступления беременности после прививки проконсультируйтесь с гинекологом или инфекционистом.

В Независмй лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:

• anti-Rubella IgG (тест №84) — наличие антител свидетельствует о перенесённом процессе и характеризует напряжённость иммунитета;
• anti-Rubella IgМ (тест №85) — наличие антител свидетельствует об остром процессе. Возможны сочетания IgG и IgM антител в сыворотке крови:   1) +IgG, -IgM — свидетельствует о перенесённом заболевании и устойчивом пожизненном иммунитете.   2) -IgG, +IgM либо +IgG, +IgM — первичное инфицирование, острая форма или бессимптомное течение; в сомнительных случаях анализ повторяют через 7 — 14 дней.   3) -IgG, -IgM — отсутствие иммунитета; беременные женщины обязательно обследуются каждый триместр.

Герпесвирусная инфекция. В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:

• anti — HSV IgG (тест №122). Наличие антител класса IgG свидетельствует о перенесенном процессе; эти антитела могут определяться в течение всей жизни;
• anti — HSV IgM (тест №123). Наличие антител класса IgM в сыворотке крови расценивается как показатель острого процесса; сохраняются эти антитела в течение 1 — 2 месяцев.

• Возможны следующие комбинации результатов исследований:     1) -IgG, -IgM — отсутствие инфицирования; беременные женщины обследуются каждый триместр;     2) ±IgG, +IgM — первичное инфицирование; возможна трансплацентарная передача вируса;     3) +IgG, ±IgM — персистирующая инфекция, реактивация;
•     4) +IgG, -IgM — инфицированность, состояние ремиссии; данная ситуация не представляет непосредственной опасности для плода.
• Цитомегаловирусная инфекция. В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:

• anti-CMV IgG (тест №82). Наличие антител свидетельствует о перенесенном процессе.
• anti-CMV IgM (тест №83). Наличие антител расценивается как показатель острого процесса.

1. Возможны следующие варианты сочетания результатов тестов №82 и №83:
2.   1) -IgG, — IgM — отсутствие инфицирования; беременные женщины обследуются каждый триместр;   2) ±IgG, +IgM — первичное инфицирование, активная стадия;   3) +IgG, ±IgM — активная форма, реактивация; в большинстве случаев протекает бессимптомно; 
3.   4) +IgG, -IgM — инфицированность (состояние ремиссии), неактивная стадия.
4. Токсоплазмоз. В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:

• аnti-Toxo IgG (тест №80). Наличие IgG антител свидетельствует о перенесенном процессе.
• anti-Toxo IgM (тест №81). Наличие IgM антител свидетельствует об остром процессе.

• Возможны следующие варианты результатов:   1) +IgG, -IgM — бессимптомное здоровое носительство; не представляет угрозы для плода беременной женщины;   2) -IgG, +IgM либо +IgG, +IgM — первичное инфицирование, острое или субклиническое течение; возможность внутриутробного инфицирования;
•   3) — IgG, -IgM — отсутствие инфицирования; беременные женщины с таким результатом должны обследоваться каждый триместр.

Хламидиоз. Установлено, что инфицирование хламидийной инфекцией (как мужчин, так и женщин) является одной из причин бесплодия, а во время беременности иногда приводит к внутриутробному инфицированию ребёнка. 

1. Большой проблемой для диагностики хламидийной инфекции является часто бессимптомный, вялотекущий процесс заболевания, однако специфические антитела к хламидийной инфекции обнаруживаются в крови уже через 10 дней.
2. Определение методом иммуноферментного анализа (ИФА) антител классов IgA и IgG указывает на стадию инфекционного процесса (реинфекция, реактивация) и необходимо для мониторинга терапии.
3. В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:

• anti-Chlamydia tr. IgA (тест №105). Наличие антител свидетельствует об активации инфекционного процесса.
• anti-Chlamydia tr. IgG (тест №106). Наличие антител свидетельствует о перенесенном заболевании.

Подробнее об исследованиях на инфекции во время беременности (токсоплазмоз, герпес, краснуха, ЦМВ).

Гормональная диагностика

Гормональные исследования (определение уровня половых и гипофизарных гормонов) широко применяется гинекологами в диагностике бесплодия и невынашивания плода. Полезную информацию при этом могут дать также результаты тестов на определение антифосфолипидных антител.

Во время беременности на щитовидную железу женщины ложится двойная нагрузка, вызывающая характерные изменения её активности, но иногда они могут переходить в патологические, что может быть существенным как для самочувствия женщины, так и для нормального развития ребёнка.

Для диагностики функционирования щитовидной железы выполняют следующие анализы: Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ.

Иногда для контроля за течением беременности гинекологом могут быть назначены гормональные исследования крови, например, после 30 недель беременности резкое снижение уровня эстриола может быть показателем гипоксии плода. При наличии факторов риска и для исключения пороков развития проводится исследование уровня альфа-фетопротеина (АФП), обычно вместе с бета -ХГЧ и свободным эстриолом.

С 1995 года ряд перечисленных гормональных исследований включен в список обязательных анализов для всех беременных женщин.

И в заключение. Уважаемые женщины! Сроки, кратность и спектр лабораторных исследований лучше всего определит ваш лечащий врач. Помните, что значение своевременно проведенного точного лабораторного исследования для здоровья будущего малыша и матери переоценить невозможно.

Лёгких вам родов!

Смотрите также профили исследований.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.