Пневмосклероз. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Пневмосклероз – патологическое замещение легочной ткани соединительной, как следствие воспалительных или дистрофических процессов в легких, сопровождающееся нарушением эластичности и газообмена в пораженных участках. Локальные изменения протекают бессимптомно, диффузные – сопровождаются прогрессирующей одышкой, кашлем, болями в груди, быстрой утомляемостью. Для выявления и оценки поражения применяется рентгенография и компьютерная/мультиспиральная КТ легких, спирография, биопсия легкого с морфологической верификацией диагноза. В лечении пневмосклероза используются ГКС, цитостатики, антифибротические препараты, кислородотерапия, дыхательная гимнастика; при необходимости ставится вопрос о трансплантации легких.

Пневмосклероз – патологический процесс, характеризующийся замещением легочной паренхимы нефункционирующей соединительной тканью. Пневмофиброз обычно развивается в исходе воспалительных или дистрофических процессов в легких. Разрастание в легких соединительной ткани вызывает деформацию бронхов, резкое уплотнение и сморщивание легочной ткани.

Легкие становятся безвоздушными и уменьшаются в размерах. Пневмосклероз может развиваться в любом возрасте, чаще эта патология легких наблюдается у мужчин старше 50 лет. Поскольку склеротические изменения в легочной ткани необратимы, заболевание носит неуклонно прогрессирующее течение, может привести к глубокой инвалидности и даже смерти пациента.

Пневмосклероз

По степени выраженности замещения легочной паренхимы соединительной тканью выделяют:

• пневмофиброз — тяжистые ограниченные изменения паренхимы легких, чередующиеся с воздушной легочной тканью;
• пневмосклероз (собственно пневмосклероз) – уплотнение и замещение паренхимы легких соединительной тканью;
• пневмоцирроз – крайний случай пневмосклероза, характеризующийся полным замещением альвеол, сосудов и бронхов соединительной тканью, уплотнением плевры, смещением в пораженную сторону органов средостения.

По распространенности в легких пневмосклероз может быть ограниченным (локальным, очаговым) и диффузным. Ограниченный пневмосклероз бывает мелко- и крупноочаговым. Ограниченный пневмосклероз макроскопически представляет участок уплотненной легочной паренхимы с уменьшением объема этой части легкого.

Особой формой очагового пневмосклероза является карнификация (постпневмонический склероз, при котором в очаге воспаления легочная ткань по виду и консистенции напоминает сырое мясо).

При микроскопическом исследовании в легком могут определяться склерозированные нагноительные очаги, фиброателектаз, фибринозный экссудат и т. д.

Диффузный пневмосклероз поражает целое легкое, а иногда оба легких. Легочная ткань уплотнена, объем легких уменьшен, их нормальная структура утрачена. Ограниченный пневмосклероз не оказывает существенного влияния на газообменную функцию и эластичность легких. При диффузном поражении легких пневмосклерозом наблюдается картина ригидного легкого и снижения его вентиляции.

По преимущественному поражению тех или иных структур легких различают альвеолярный, интерстициальный, периваскулярный, перилобулярвый и перибронхиальный пневмосклероз. По этиологическим факторам выделяют постнекротический, дисциркуляторный пневмосклерозы, а также склероз легочной ткани, развившийся вследствие воспалительных и дистрофических процессов.

• Обычно пневмосклероз сопровождает течение или служит исходом некоторых заболеваний легких:
• К развитию пневмосклероза может приводить недостаточный объем и эффективность противовоспалительной терапии данных заболеваний.
• Также пневмосклероз может развиваться в результате гемодинамических нарушений в системе малого круга кровообращения (как следствие митрального стеноза, левожелудочковой сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии), в результате ионизирующего излучения, приема токсических пневмотропных лекарственных средств, у пациентов со сниженной иммунной реактивностью.

Постпневмонический пневмосклероз развивается в результате неполного разрешения воспаления в легких, приводящего к разрастанию соединительной рубцовой ткани и облитерации просвета альвеол.

Особенно часто пневмосклероз возникает после стафилококковых пневмоний, сопровождающихся образованием некроза легочной паренхимы и формированием абсцесса, заживление которого сопровождается разрастанием фиброзной ткани.

Посттуберкулезный пневмосклероз характеризуется разрастанием в легких соединительной ткани и развитием околорубцовой эмфиземы.

Хронические бронхиты и бронхиолиты вызывают развитие диффузного перибронхиального и перилобулярного пневмосклероза. При длительно текущих плевритах в воспалительный процесс вовлекаются поверхностные слои легкого, происходит сдавление экссудатом паренхимы и развитие плеврогенного пневмосклероза.

Фиброзирующий альвеолит и лучевые повреждения вызывают развитие диффузного пневмосклероза с формированием «сотового легкого».

При явлениях сердечной левожелудочковой недостаточности, стенозе митрального клапана происходит пропотевание жидкой части крови в легочную ткань с дальнейшим развитием кардиогенного пневмосклероза.

Механизмы развития и формы пневмосклероза обусловлены его причинами. Однако, общими для всех этиологических форм пневмосклероза служат нарушения вентиляционной функции легких, дренажной способности бронхов, циркуляции крови и лимфы в легких.

Нарушение строения и деструкция альвеол ведет к замещению морфофункциональных структур легочной паренхимы соединительной тканью.

Нарушение лимфо- и кровообращения, сопровождающие бронхолегочную и сосудистую патологию, также способствуют возникновению пневмосклероза.

Ограниченный пневмосклероз обычно не беспокоит пациентов, иногда отмечается незначительный кашель со скудной мокротой. При осмотре на стороне поражения может обнаруживаться западение грудной клетки.

Диффузный пневмосклероз симптоматически проявляется одышкой — на первых порах при физической нагрузке, а в дальнейшем – в покое. Кожные покровы с цианотичным оттенком вследствие снижения вентиляции альвеолярной ткани легких.

Характерным признаком дыхательной недостаточности при пневмосклерозе служит симптом пальцев Гиппократа (в форме барабанных палочек). Диффузный пневмосклероз сопровождается явлениями хронического бронхита. Пациентов беспокоит кашель – сначала редкий, затем навязчивый с выделением гнойной мокроты.

Утяжеляет течение пневмосклероза основное заболевание: бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония. Возможны ноющие боли в груди, слабость, похудание, повышенная утомляемость.

Нередко появляются признаки цирроза легкого: грубая деформация грудной клетки, атрофия межреберных мышц, смещение сердца, крупных сосудов и трахеи в сторону поражения. При диффузных формах пневмосклероза развивается гипертензия малого круга кровообращения и симптомы легочного сердца. Тяжесть течения пневмосклероза определяется объемом пораженной легочной ткани.

Морфологические изменения альвеол, бронхов и сосудов при пневмосклерозе ведут к нарушениям вентиляционной функции легких, артериальной гипоксемии, редукции сосудистого русла и осложняются развитием легочного сердца, хронической дыхательной недостаточностью, присоединением воспалительных заболеваний легких. Постоянным спутником пневмосклероза служит эмфизема легких.

Физикальные данные при пневмосклерозе зависят от локализации патологических изменений. Над зоной поражения или диффузно выслушивается резко ослабленное дыхание, влажные и сухие хрипы, перкуторный звук – тупой.

Достоверно выявить пневмосклероз позволяет рентгенография легких. С помощью рентгенографии обнаруживаются изменения в легочной ткани при бессимптомном течении пневмосклероза, их распространенность, характер и степень выраженности. Для детализации состояния пораженных пневмосклерозом участков проводят бронхографию, КТ легких и МРТ.

КТ органов грудной клетки. Диффузный пневмосклероз с обеих сторон с формированием «сотового легкого»

Рентгенологические признаки пневмосклероза разнообразны, поскольку отражают не только склеротические изменения в легких, но и картину сопутствующих заболеваний: эмфиземы легких, хронического бронхита, бронхоэктазов.

На рентгенограммах определяется уменьшение в размерах пораженной части легкого, усиление, сетчатость и петлистость легочного рисунка по ходу разветвлений бронхов за счет деформации их стенок, склероза и инфильтрации перибронхиальной ткани. Нередко легочные поля нижних отделов приобретают вид пористой губки («сотовое легкое»).

На бронхограммах – сближение или отклонение бронхов, их сужение и деформация, мелкие бронхи не определяются.

При проведении бронхоскопии нередко выявляются бронхоэктазы, признаки хронического бронхита.

Анализ клеточного состава смыва с бронхов позволяет уточнить этиологию и степень активности патологических процессов в бронхах.

При исследовании функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия) выявляются снижение жизненной емкости легких и показателя проходимости бронхов (индекса Тиффно). Изменения крови при пневмосклерозе неспецифичны.

Лечение пневмосклероза проводит пульмонолог или терапевт. Острый воспалительный процесс в легких или развитие осложнений могут стать показанием к стационарному лечению в отделении пульмонологии. В терапии пневмосклероза основной упор делается на устранение этиологического фактора.

Ограниченные формы пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, не требуют активной терапии.

Если пневмосклероз протекает с обострениями воспалительного процесса (частыми пневмониями и бронхитами), назначают антимикробные, отхаркивающие, муколитические, бронхолитические средства, проводят лечебные бронхоскопии для улучшения дренажа бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж). При явлениях сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды и препараты калия, при наличии аллергического компонента и диффузного пневмосклероза – глюкокортикоиды.

Хорошие результаты при пневмосклерозе дает использование лечебно-физкультурного комплекса, массажа грудной клетки, оксигенотерапии и физиотерапии.

Ограниченные пневмосклерозы, фиброзы и циррозы, деструкция и нагноение легочной ткани требуют хирургического лечения (резекция пораженной части легкого).

Новой методикой в лечении пневмосклероза является использование стволовых клеток, позволяющих восстанавливать нормальную структуру легких и их газообменную функцию. При грубых диффузных изменениях единственным методом лечения становится трансплантация легких.

Дальнейшее прогнозирование при пневмосклерозе зависит от прогрессирования изменений в легких и скорости развития дыхательной и сердечной недостаточности. Наихудшие варианты при пневмосклерозе возможны в результате формирования «сотового легкого» и присоединения вторичной инфекции.

При формировании «сотового легкого» резко утяжеляется дыхательная недостаточность, повышается давление в легочной артерии и развивается легочное сердце. Развитие вторичной инфекции, микотического или туберкулезного процессов на фоне пневмосклероза нередко ведет к летальному исходу.

Меры профилактики пневмосклероза предусматривают предупреждение заболеваний органов дыхания, своевременное лечение простудных заболеваний, инфекций, бронхитов, пневмоний, туберкулеза легких. Необходимо также соблюдение предосторожности при взаимодействии с пневмотоксичными веществами, приеме пневмотоксичных препаратов.

На вредных производствах, связанных с вдыханием газов и пыли, необходимо использование респираторов, установка вытяжной вентиляции в шахтах и на рабочих местах резчиков по стеклу, шлифовальщиков и др. При выявлении у работника признаков пневмосклероза необходим перевод на другое место работы, не связанное с контактом с пневмотоксичными веществами.

Улучшают состояние пациентов с пневмосклерозом прекращение курения, закаливание, легкие физические упражнения.

Пневмосклероз легких: причины, симптомы и лечение. Диагностика склероза легких в Москве

Лёгочный склероз – это заболевание, при котором ткань лёгких замещается соединительной тканью. Пульмонологи Юсуповской больницы на основании данных комплексного обследования выявляют причину склероза легочной ткани и проводят эффективную терапию вызвавшего его заболевания.

Лёгочный склероз бывает локальным и диффузным. Патологические изменения часто формируются у ниже перечисленных заболеваний или сопровождают их:

• хронические обструктивные болезни лёгких;
• инфекционные, вирусные и грибковые заболевания лёгких;
• пневмокониозы;
• генетически детерминированные болезни лёгких;
• травмы и последствия проникающих ранений грудной клетки.

При их неэффективном лечении в легочной ткани возникают предпосылки для развития склероза. Среди провоцирующих факторов заболевания следует отметить сердечную недостаточность, тромбоз легочной артерии, влияние ионизирующего излучения, дисфункция имунной системы.

При неполном разрешении воспалительного процесса в лёгких происходит разрастание соединительной ткани, что приводит к пневмосклерозу. Аналогичные изменения легочной ткани наблюдаются после перенесенного туберкулёза лёгких.

Диффузный склероз формируется у пациентов, страдающих синдромом Хаммена-Рича. В этом случае лёгкое напоминает пчелиные соты.

При стенозе митрального клапана и сердечной левожелудочковой недостаточности происходит пропотевание жидкости из кровеносных сосудов, что приводит к склерозу лёгких кардиогенного характера.

Склероз лёгких. Симптомы, диагностика и лечение

В результате патоморфологических изменений в поражённых склерозом участках лёгких нарушается эластичность и газообмен. Развивается локальный, или ограниченный пневмосклероз, протекающий бессимптомно. При аускультации могут выслушиваться жёсткое дыхание и мелкопузырчатые хрипы. Обнаруживается он рентгенологическими методами. На снимке видна зона уплотнённой легочной ткани.

При диффузных изменениях имеют место следующие симптомы:

• боль в грудной клетке;
• прогрессирующая одышка;
• кашель;
• цианоз.

У пациентов во время перкуссии отмечается укорочение перкуторного звука и ограничение подвижности лёгочного края. Аускультативно слышны мелкопузырчатые или сухие рассеянные хрипы, ослабленное везикулярное дыхание с жёстким оттенком.

При диффузном склерозе лёгких происходит редукция сосудистого русла, нарушается вентиляции лёгких, развивается артериальная гипоксемия и хроническая дыхательная недостаточность. Впоследствии присоединяется эмфизема и воспалительные заболевания лёгких, развивается легочное сердце.

Для выявления и оценки поражения в Юсуповской больнице пульмонологи применяют методы исследования:

• рентгенографию и компьютерная или мультиспиральная компьютерная томография лёгких;
• спирографию;
• биопсию лёгкого с морфологической верификацией диагноза.

Их выполняют на высокотехнологичных диагностических аппаратах ведущих фирм мира.

Легочной склероз. Лечение и профилактика

Врачи Юсуповской больницы назначают пациентам, страдающим склерозом лёгких, на протяжении от полугода до года небольшие дозы глюкокортикоидов. В острый период заболевания их суточная доза составляет 20-30 мг, для поддерживающей терапии рекомендуется 5-10 мг преднизолона.

При бронхитах, бронхоэктазах и пневмониях используют антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства. Из антибиотиков препаратами выбора являются макролиды (азитромицин). Для лечения пневмосклероза врачи также назначают цефалоспорины II–III поколения.

Внутривенно капельно вводят метронидазол.

Комплексная терапия склероза лёгких включает приём следующих препаратов:

• отхаркивающих и разжижающих мокроту;
• бронхолитических;
• сердечных гликозидов (при недостаточности кровообращения);
• витаминов (ретинола, α-токоферола ацетата и прочих).

Широко применяют немедикаментозные методы лечения: физиотерапию, оксигенотерапию и ЛФК. При склерозе лёгких в Юсуповской больнице пациентов обучают лечебной и дыхательной гимнастике.

Вне обострения рекомендуют санаторное лечение. Редко возникает необходимость хирургического вмешательства, при котором хирурги удаляют поражённую часть лёгкого.

Эту операцию при необходимости выполняют в клиниках-партёрах.

Профилактика пневмосклероза заключается в своевременном лечении простудных заболеваний, закаливании, активном образе жизни. Эффективное лечение пневмосклероза возможно после всестороннего обследования, которое проводят врачи Юсуповской больницы, используя современные методы диагностики. При наличии признаков склероза лёгких позвоните по телефону, и врач-консультант ответит на все вопросы.

Пневмосклероз

Пневмосклероз легких – это патологический процесс, сопровождающийся замещением легочной ткани соединительной тканью. Данный процесс является следствием дистрофических и воспалительных явлений, происходящих в легких.

Одновременно с этим наблюдается нарушение газообмена и эластичности в пораженных участках ткани. Следствием подобного явления, а именно разрастания соединительной ткани, является деформация бронхов, а также сморщивание и уплотнение легочной ткани.

Бронхи уменьшаются в размерах, становятся безвоздушными.

Пневмосклероз – это болезнь, которая может настигнуть человека в любом возрасте. Чаще всего пневмосклероз легких встречается у мужчин.

Причины

Как правило, пневмосклероз развивается параллельно и сопровождает некоторые легочные болезни, соответственно, и причины возникновения пневмосклероза являются следствием протекания некоторых болезней.

Итак, основные причины пневмосклероза легких:

• Инородные тела в бронхе (ситуация попадания в бронхи инородных тел, случайно аспирированных);
• Хронический бронхит;
• Наследственность и, соответственно, наследственные заболевания легких;
• Длительный плеврит (воспалительный процесс, затрагивающий легочные и пристеночные листки плевры.Плеврой называется оболочка, окружающая легкие человека);
• Паразитарные, вирусные инфекции;
• Пннвмокониозы (определенные хронические заболевания органов дыхания, вызванные длительным попаданием в легкие производственной пыли).
• Самостоятельная болезнь пневмосклероз (синдром Хаммена-Рича). Синдром Хаммена-Рича представляет собой болезнь, характеризующуюся прогрессивным легочным фиброзом. Различается локализацией процесса образования в легких. Причина возникновения болезни не ясна до сих пор. Отличается малым эффектом от терапии, очень часто заканчивается летальным эффектом.

Симптомы

Так как пневмосклероз зачастую является составной частью или следствием других болезней, то характерных его клинических проявлений попросту не существует.

Однако нижеизложенные симптомы помогут врачу предположить у пациента с патологией данное серьезное легочное осложнение. Симптомы пневмосклероза зависят от его форм. Так различают ограниченную и диффузную формы.

Ограниченная форма носит очаговый характер.

При диффузном пневмосклерозе выделяют следующие признаки: кашель, одышка, синюшный цвет кожи и слизистых оболочек.

Диагностика

Диагностировать пневмосклероз можно с помощью рентгеновского снимка. На снимке видна деформация легочного рисунка, вызванная разрастанием соединительной ткани вокруг бронхов человека. Также рисунок характеризуется грубыми тенями, начинающимися в корне и медленно нисходящими к периферии снимка.

Лечение

При легкой, начальной форме пневмосклероза, которая не проявляет себя клинически, активной терапии не требуется.

При проявлении воспалительного процесса назначаются бронхолитические, муколтические, антимикробные, отхаркивающие средства. Очень часто назначается процедура бронхоальвеолярный лаваж.

Процедура заключается в введении антисептического раствора в бронхи с целью санации бронхиального дерева.

Также хорошие результаты при лечении пневмосклероза получают при назначении лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа грудной клетки, оксигенотерапии (лечение при помощи воздушной среды с повышенным кислородным давлением). Хирургическое лечение при пневмосклерозе означает трансплантацию легких.

Запись в детские клиники по WhatsApp +7 919 600-14-42

Пневмосклероз легких — лечение

Пневмосклероз — это не отдельное заболевание легких, а патологический процесс, который сопровождается замещением нормальной легочной ткани соединительной.

Пневмосклероз представляет собой следствие и финальную стадию развития большинства деструктивных, воспалительных и дистрофических заболеваний респираторной системы. Замещение соединительной тканью — это не просто изменение структуры, а необратимое нарушение функции легких.

Важно помнить! Пневмосклероз может развиваться в любом возрасте, однако пожилые люди более подвержены необратимым изменениям в легочной системе в связи с естественными возрастными процессами в организме.

Чаще всего пневмосклероз диагностируют у мужчин. Это объясняется тем, что «мужские» профессии чаще связаны с вредными факторами производства. Также, согласно статистике, мужчины курят чаще, чем женщины. Частота поствоспалительных изменений легочной паренхимы не зависит от возраста.

Процесс замещения участков легких соединительной тканью необратимый. Кроме того, часто пневмосклероз прогрессирует: площадь поражения в легких увеличивается, вызывая ухудшение состояния и развитие дыхательной недостаточности. По этим причинам данная патология может существенно ухудшать качество жизни и даже быть смертельно опасной.

Классификация

Пневмосклероз классифицируют по степени выраженности склеротических процессов:

1. Фиброз. Характеризуется формированием соединительнотканных тяжей, которые чередуются с нормальной легочной тканью.
2. Склероз. Отличается существенным замещением части легких соединительной тканью.
3. Цирроз. Тяжелая форма пневмосклероза, при которой происходит замещение значительной площади легких соединительной тканью: структуры легочной системы уплотняются и полностью прекращают выполнять свои функции. Органы грудной клетки при этом смещаются, что вызывает дополнительные проявления патологии.

Выделяют два варианта пневмосклероза по степени распространения патологического процесса:

1. Очаговый (ограниченный). В этой ситуации говорят об изменении определенной части легкого и развитии патологических изменений в ограниченной зоне легочной ткани. Ограниченный пневмосклероз при этом делится на крупноочаговый и мелкоочаговый — в зависимости от объема поражения. К существенным изменениям функции дыхания обычно приводит крупноочаговая форма, однако даже в этом случае клинические симптомы долгое время могут не проявляться.
2. Диффузный (распространенный). При таком варианте заболевания обычно поражается одно или два легких. При диффузном поражении адекватная вентиляция невозможна: респираторная система перестает полноценно выполнять свою функцию.

Патогенез пневмосклероза

В нормальном состоянии легочная ткань представляет собой эластичную структуру, которая пропускает достаточное количество воздуха и обеспечивает нормальное функционирование всей дыхательной системы.

Соединительнотканные структуры в организме выполняют исключительно защитные функции: в легких они обеспечивают поддержание формы органов дыхательной системы, но не способны создать условия для выполнения функций дыхания.

Соединительная ткань в легких недостаточно эластичная для того, чтобы расправляться во время вдоха, она лишена специфических образований, в которых происходит газообмен.

Нарушения, которые сопровождают пневмосклероз, сводятся к нескольким патологическим состояниям:

• потеря эластичности;
• изменение нормального газообмена в легких;
• деформация бронхиального дерева — бронхов, бронхиол и альвеол;
• уплотнение легочной ткани;
• уменьшение объема воздуха в легких;
• изменение микроциркуляции по кровеносным и лимфатическим сосудам в легких.

Таким образом, в пораженных участках легких происходят необратимые структурные изменения дыхательных путей, нарушение способности проводить воздух по дыхательным путям и, как следствие, нарушение газообмена.

Важно понимать! Практически каждый человек хотя бы раз в жизни болел респираторными заболеваниями (бронхитом, пневмонией). В исходе каждой из таких болезней может произойти пневмосклероз, поэтому важно соблюдать все предписания врачей и строго соблюдать курс лечения, чтобы не подвергать себя дополнительному риску осложнений.

Причины развития пневмосклероза

Пневмосклероз — это следствие большинства заболеваний легочной системы, соответственно, причинами развития склеротических изменений в легких могут быть разные болезни.

К основным патологическим состояниям, которые могут сопровождаться замещением легочных структур соединительной тканью, относятся:

• врожденные болезни респираторной системы;
• хронические воспаления бронхов — простые и обструктивные бронхиты;
• пневмония — тяжелый воспалительный процесс легочной ткани;
• плеврит — воспаление оболочки, которая окружает легкие;
• паразитарные заболевания, которые локализуются в органах дыхательной системы;
• вирусные болезни с воспалительными изменениями легких;
• травмы грудной клетки;
• инородные тела дыхательных путей;
• пневмокониозы — болезни, которые вызываются длительным воздействием пылевых агентов на легкие;
• туберкулез легких;
• профессиональные заболевания;
• вдыхание токсических веществ;
• бронхиальная астма;
• идиопатический интерстициальный фиброз неизвестного происхождения;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• аутоиммунные поражения легких — работа антител против собственных тканей и органов.

Также выделяют отдельное заболевание, которое проявляется пневмосклерозом без предшествующих болезней дыхательной системы. Эта патология называется «синдром Хаммена-Рича». Она представляет собой постоянное развитие фиброза в бронхах по неизвестным причинам.

Фактор, который привел к появлению пневмосклероза, определяет скорость развития патологических изменений, тяжесть течения болезни, а также степень выраженности нарушений функции дыхания. Часто первичный очаг поражения не переходит в пневмосклероз, а сопровождается склеротическими процессами, что становится причиной развития тяжелого сочетания заболеваний.

Симптомы

Степень выраженности клинических признаков заболевания зависит от тяжести процессов склерозирования в легких и их объема поражения. Ограниченный пневмосклероз длительное время может развиваться бессимптомно, клинически никак себя не проявляя. В такой ситуации человек может долго не подозревать о развитии патологических процессов в респираторной системе.

Локальный фиброз легких может проявляться неспецифическими симптомами, например, это может быть кашель с незначительным выделением мокроты, периодическим ощущением тяжести в грудной клетке, повышенной слабостью и быстрой утомляемостью.

Однако первым ярким симптомом болезни чаще всего становится одышка — субъективное затруднение дыхания при физической нагрузке или даже в покое. Одышка появляется обычно на этапе распространенных склеротических изменений в легких и свидетельствует о нарушении дыхательной функции.

Первое время пациенты связывают такие симптомы с физической активностью, стрессом и другими факторами, поэтому обращаются к специалистам уже на этапе серьезных необратимых изменений. Также диффузный пневмосклероз обычно проявляется постоянным покашливанием, затем симптомы нарастают, и кашель становится навязчивым, с выделением мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера.

Общие симптомы болезни приводят к нарушению качества жизни и трудоспособности — патология существенно влияет на пациента.

Дыхательная недостаточность, которая развивается через некоторое время в связи с нарушением газообмена в легких, также проявляется характерными клиническими признаками.

Один из ярких симптомов недостаточности функции внешнего дыхания — это цианоз (патологическое развитие синюшного оттенка кожи). При частично компенсированной дыхательной недостаточности вследствие пневмосклероза цианоз развивается в области пальцев конечностей и губ.

В стадии декомпенсации, то есть неконтролируемого нарушения дыхательной функции легких, цианоз распространяется на другие зоны тела.

Таким образом, симптомы зависят от тяжести и длительности поражения легких. При этом пациентам важно обратиться к врачу при появлении первых признаков одышки или других симптомов заболеваний респираторной системы. Раннее начало лечения пневмосклероза может стать решающим фактором компенсации этого состояния и предотвращения развития дыхательной недостаточности.

Диагностика

Первичный диагноз может быть установлен уже при первой встрече с пациентом: пульмонолог внимательно опрашивает пациента для того, чтобы определить основные симптомы и заподозрить наличие пневмосклероза.

При диффузной форме пневмосклероза, особенно на стадии цирроза, можно визуально заметить искривление грудной клетки.

Деформация происходит в связи с замещением большого количества легочной ткани на соединительную при диффузной форме патологии и уменьшением легких в размерах.

Важную роль играет аускультация. Во время выслушивания фонендоскопом дыхания в легких врач определяет участки пониженной воздушности, ослабленное дыхание, хрипы различной интенсивности. При диффузной форме картина при объективном врачебном осмотре будет более яркой.

Однако чаще всего пневмосклероз, особенно очаговая форма с небольшой площадью поражения, становится случайной находкой во время проведения рентгенологического исследования — ежегодной профилактической флюорографии или обследования органов дыхания в связи с определенными жалобами.

На рентгенограмме можно обнаружить все изменения в легких, определить их степень распространенности и тяжести. При диффузном поражении легочной ткани происходит значительное уменьшение легких в размерах, и в сторону патологического участка смещаются другие органы грудной клетки.

Для оценки функции органов дыхания при пневмосклерозе проводят другой тест — спирометрию. Этот метод исследования позволяет определить степень нарушения функций легких, а также обратимость обструкции на уровне бронхов.

В качестве диагностического метода используется эндоскопическое исследование бронхов — бронхоскопия.

Эта методика также применяется в качестве процедуры при лечении: в момент исследования можно удалить инородное тело или произвести дренирование очага воспаления.

Лечение

Несмотря на то, что вернуть свойства легочной ткани после замещения ее соединительнотканными структурами медикаментозные средства не помогут, схемы терапии пневмосклероза успешно предупреждают развитие болезни.

В первую очередь необходимо изменить образ жизни: отказаться от всех факторов риска и вредных привычек, которые могут отягощать течение респираторных болезней.

Настоятельно рекомендуется бросить курить, поскольку сигареты вызывают обструкцию бронхов и провоцируют повреждение легких. Важно обеспечить полноценный рацион питания, сбалансированный по содержанию витаминов и микроэлементов.

Хотя пневмосклероз характеризуется изменениями дыхания и одышкой, отказываться от физической активности полностью нельзя.

Если установлена причина пневмосклероза, необходимо воздействовать на заболевание, которое приводит к склерозированию бронхов и других структур респираторной системы.

Чаще всего у таких пациентов диагностируется несколько болезней респираторной системы, поэтому пульмонологу важно грамотно подобрать лечение, чтобы воздействовать на каждое звено патогенеза пневмосклероза.

Как правило, назначаются противомикробные средства, действие которых направлено на устранение патогенной микрофлоры — возбудителей инфекционно-воспалительных процессов в легких.

Обязательно назначаются симптоматические средства: противокашлевые лекарства, муколитики для улучшения отхождения мокроты, противовоспалительные препараты для устранения соответствующих симптомов.

В некоторых случаях при запущенном патологическом процессе может быть назначено хирургическое лечение.

Удаление пораженной части легкого помогает частично восстановить дыхательные функции и предупредить прогрессирование заболевания.

Специальные комплексы упражнений ЛФК во время лечения и реабилитации необходимы для того, чтобы улучшить состояние дыхательной мускулатуры и быстрее восстановить функцию дыхания.

В случае снижения содержания кислорода в крови для лечения применяются методы дополнительной оксигенации (кислородотерапия, неинвазивная вентиляция легких).

Профилактика заболевания

Различают несколько методов профилактики: первичные профилактические мероприятия направлены на предупреждение развития пневмосклероза, а вторичные — на препятствие ухудшению течения болезни и развитие рецидивов при введении заболевания в стойкую ремиссию.

Профилактические методы в основном направлены на формирование неспецифического иммунитета. Рекомендуется употреблять достаточное количество белков, углеводов и жиров, продумывать свой рацион, обеспечить прогулки на свежем воздухе и другие способы укрепления иммунитета.

Не менее важно своевременно проходить ежегодное флюорографическое или рентген-обследование. Эти методики позволяют заподозрить развитие пневмосклероза еще на ранних этапах, а также контролировать эффективность лечения.

Для предупреждения распространения этой патологии легких важно строго соблюдать режим приема препаратов, которые выписаны пульмонологом для лечения.

Почему важно вовремя обратиться к врачу?

Пневмосклероз проявляется в виде тяжелых симптомов: затруднение дыхания негативно отражается на качестве жизни пациента и нередко вызывает страх преждевременной смерти.

С ухудшением тяжести заболевания формируется не только хроническая дыхательная, но и сердечная недостаточность, и пациент нуждается в сложном лечении. Нарушение защитных барьеров в респираторном тракте становится причиной постоянного развития инфекционных процессов — острых респираторных болезней, которые могут протекать в тяжелой форме.

Ограниченный пневмосклероз меньше влияет на жизненно важные функции, однако тоже может становиться причиной общего ухудшения самочувствия, изменений защитных функций и хронического кислородного голодания тканей.

Поэтому крайне важно вовремя обратиться за помощью к специалисту: пульмонолог может определить степень склеротических нарушений в легких, установить стадию болезни и назначить соответствующее лечение для коррекции пневмосклероза.

В сети медицинских клиник «МедЦентрСервис» пациентов по записи и без нее принимают специалисты в области пульмонологии. Лечением пневмосклероза в медцентре занимаются врачи с большим опытом клинической практики и прогрессивным взглядом на лечение различных заболеваний респираторной системы на основе данных доказательной медицины.

Хотя это состояние необратимо, необходимо постоянно контролировать процессы формирования соединительной ткани и предупреждать появление новых склеротических повреждений в легких с помощью правильно подобранного лечения.

Своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций специалиста — это правильный путь к эффективному лечению и предупреждению серьезных последствий пневмосклероза.

Пневмосклероз

• Пневмосклероз может привести к ряду осложнений — например, к хронической дыхательной недостаточности, различным воспалительным заболеваниям легких, эмфиземе легких.
• Классификация пневмосклероза
• Существует несколько видов пневмосклероза, и точное определение того, с какой разновидностью заболевания столкнулся пациент, значительно упрощает лечение. Специалисты выделяют три разновидности патологии: в зависимости от того, насколько выражено замещение легочной ткани соединительной:

• фиброз — ограниченные изменения легких, соединительная ткань чередуется с воздушной легочной тканью;
• склероз или пневмосклероз — легочная ткань уплотняется, замещается соединительной;
• цирроз — крайний случай пневмосклероза, при нем соединительная ткань полностью замещает альвеолы, сосуды, бронхи, плевра уплотняется, органы средостения смещаются в пораженную сторону.

В зависимости от того, насколько пневмосклероз распространен в легких, он может быть ограниченным (также его называют локальным или очаговым) и диффузным.

Ограниченный пневмосклероз представляет собой участок уплотненной легочной паренхимы, объем пораженной части легкого уменьшается. Эта патология может быть как мелко-, так и крупноочаговой.

В ряде случаев у пациента может развиться карнификация — особая форма ограниченного пневмосклероза, так называемый постпневматический склероз, при котором легочная ткань в очаге воспаления по виду и консистенции становится похожей на сырое мясо.

Ограниченная разновидность этого заболевания обычно не оказывает значительного влияния на эластичность легких и их газообменную функцию.

Диффузный пневмосклероз легких — серьезная патология, которая поражает легкое полностью, также известны случаи, когда она охватывает оба легких. В этом случае легочная ткань заметно уплотняется, объем легких уменьшается. Такое поражение приводит к снижению вентиляции легкого.

Причины пневмосклероза

Пневмосклероз нередко сопровождает течение некоторых заболеваний легких, также он может возникнуть в результате ряда таких болезней. Среди недугов, с которыми он связан, необходимо отметить следующие:

• неразрешившиеся инфекционные, вирусные, аспирационные пневмонии, туберкулез, микозы;
• ателектаз легкого, длительные массивные плевриты;
• пневмокониозы, возникновение которых связано с вдыханием промышленных газов и пыли, лучевые поражения;
• наследственные заболевания легких;
• инородные тела в бронхах;
• травмы и ранения грудной клетки и легочной паренхимы.

Нередко пневмосклероз возникает как реакция на недостаточный объем и эффективность противовоспалительной терапии при лечении перечисленных выше заболеваний.

Известны случаи, когда пневмосклероз развивался в результате нарушений малого круга кровообращения, из-за приема токсических пневмотропных лекарственных средств, в результате воздействия ионизирующего излучения, а также у пациентов со сниженной иммунной реактивностью.

Постпневмонический пневмосклероз может стать последствием неполного излечения от воспаления легких, что приводит к разрастанию соединительной рубцовой ткани и облитерации просвета альвеол. Также на его возникновение влияют стафилококковые пневмонии, в результате которых образуется некроз легочной паренхимы и формируется абсцесс, при заживлении которого разрастается фиброзная ткань.

1. Пневмосклероз может возникнуть после того, как организм перенесет туберкулез, в этом случае заболевание характеризуется разрастанием соединительной ткани в легких и развитием околорубцовой эмфиземы.
2. Диффузный пневмосклероз различных типов (перибронхиальный, перилобулярный) может быть последствием хронических бронхитов и бронхиолитов.
3. Плеврогенный пневмосклероз развивается при длительно текущих плевритах: в этой ситуации в воспалительный процесс вовлекаются поверхностные слои легкого.

Диффузный пневмосклероз с формированием т.н. «сотового легкого», как правило, является следствием фиброзного альвеолита или лучевого поражения.

Также существует такая разновидность заболевания, как кардиогенный пневмосклероз, — оно развивается из-за пропотевания жидкой крови в легочную ткань, вызванного сердечной левожелудочковой недостаточностью и стенозом митрального клапана.

Вне зависимости от конкретной причины возникновения этой патологии при пневмосклерозе нарушаются:

• вентиляционная функция легких;
• дренажная способность бронхов;
• циркуляция крови и лимфы в бронхах.

Симптомы пневмосклероза

Симптомы пневмосклероза во многом зависят от локализации патологии, а также от разновидности заболевания. При диффузном пневмосклерозе легких обычно наблюдаются одышка и цианоз.

Одышка поначалу проявляется только при значительных физических нагрузках. Дело в том, что даже когда часть альвеол поражена, в процесс вентиляции включаются резервные альвеолы, которых в легких довольно много. Поэтому появление одышки может быть признаком того, что поражение зашло настолько далеко, что даже многочисленные резервные альвеолы не справляются с вентиляцией легких.

Частота дыхания при этом может не меняться, чаще наблюдаются затруднение и удлинение выдоха.

Цианоз, то есть синюшная окраска кожи и слизистых, обусловленная высоким содержанием восстановленного гемоглобина в крови, является следствием гиповентиляции альвеол, нарушением диффузии кислорода в них и изменением гемодинамики.

Также при диффузном пневмосклерозе больные нередко жалуются на кашель. Сначала он проявляется лишь изредка, затем усиливается, сопровождаясь отделением гнойной мокроты.

При ограниченном пневмосклерозе одышки и цианоза может не быть, но при прослушивании можно заметить влажные хрипы в одном и том же месте — обычно в нижних отделах.

Выявить пневмосклероз помогает рентгенография. Исследование, как правило, дает вполне ясную картину:

• легочный рисунок деформируется из-за избыточного разрастания легочной ткани вокруг бронхов и в интерстиции;
• из корня исходят грубые тяжистые тени, постепенно исчезающие к периферии.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лечение пневмосклероза легких

В большинстве случаев пневмосклероз излечивается, но многое зависит как от прогрессирования изменений в легких и скорости, с которой развиваются дыхательная и сердечная недостаточность, так и от конкретной разновидности заболевания.

Наиболее тяжелая ситуация возникает при формировании «сотового легкого», а также при развитии вторичной инфекции, осложняющей заболевание.

Формирование «сотового легкого» ведет к резкому обострению дыхательной недостаточности, повышению давления в легочной артерии и развитию легочного сердца — сердечной патологии, при которой значительно страдают трудоспособность, качество и продолжительность жизни. Развитие вторичной инфекции, туберкулезных или микотических процессов может привести к летальному исходу.

Лечением пневмосклероза занимаются пульмонологи или терапевты. Пациента могут поместить в отделение пульмонологии при остром воспалительном процессе в легких либо при развитии осложнений.

Что касается терапии, то она основывается на устранении факторов, которые привели к возникновению патологии. Ограниченный пневмосклероз, не проявляющий себя клинически, не нуждается в активной терапии.

Если же при пневмосклерозе обостряется воспалительный процесс, врач может назначить антимикробные, отхаркивающие, муколитические, бронхолитические средства.

Также помогает бронхоскопия, позволяющая улучшить дренаж бронхиального дерева.

• При сердечной недостаточности рекомендуются сердечные гликозиды и препараты калия.
• Диффузный пневмосклероз, а также заболевание, при котором наблюдается аллергический элемент, лечат с применением глюкокортикоидов.
• Хирургическое лечение (резекция пораженной части легкого) необходимо при фиброзах и циррозах, деструкции и нагноении легочной ткани.
• Сегодня специалисты нередко применяют стволовые клетки, позволяющие восстановить нормальную структуру легких и их газообменную функцию.
• Не стоит забывать о лечебной физкультуре, массаже, оксигенотерапии и физиотерапии, несложных дыхательных упражнениях, позволяющих улучшить функцию внешнего дыхания.

Профилактика пневмосклероза

Можно принимать меры, благодаря которым вероятность возникновения заболевания значительно уменьшается. Необходимо:

• предупреждать заболевания органов дыхания;
• своевременно лечить простудные заболевания, инфекции, бронхиты, туберкулез, заболевания легких;
• соблюдать предосторожность при взаимодействии с пневмотоксичными веществами, аккуратно принимать назначенные врачом пневмотоксические препараты.

Если на производстве есть вероятность вдыхания пыли или газа, необходимо использовать респираторы. На рабочих местах шлифовальщиков, резчиков по стеклу и т.п. необходимо устанавливать вытяжную вентиляцию, также вытяжная вентиляция в обязательном порядке должна ставиться в шахтах.

Прекращение курения, закаливание, легкие физические упражнения, лечебная физкультура также способствуют профилактике пневмосклероза.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.